Операция за отстраняване на камъни в жлъчния мехур: показания, поведение, резултат

„Жлъчнокаменната болест е едно от най-често срещаните хронични заболявания при възрастни, заемайки трето място след сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет“, пише д-р А.А. Илченко, един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, употребата на орални контрацептиви от жени, затлъстяването, консумацията на големи количества холестерол..

Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкаменния стадий на заболяването, който на този етап се диагностицира само чрез ултразвук. На следващите етапи е показана хирургическа интервенция. Операцията при камъни в жлъчния мехур може да се сведе до пълно отстраняване на жлъчния мехур, отстраняване на камъни инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).

Видове операции, индикации за

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:

  • Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
  • Холецистолитотомия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, която включва запазване на жлъчния мехур и отстраняване само на отлагания.
  • Литотрипсия. Тази процедура намалява смачкване на камъни с ултразвук или лазер и отстраняване на фрагменти.
  • Контактна литолиза - разтваряне на камъни чрез директно инжектиране на определени киселини в кухината на жлъчния мехур.

В повечето случаи се прави холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчна индикация е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Основно това е силна болка и нарушения в храносмилателния тракт..

Важно! Недвусмислено операцията се извършва в случай на остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличие на камъни в жлъчните пътища).

В случай на асимптоматична форма операцията може да не бъде извършена, освен в случаите, когато в жлъчния мехур се открият полипи, стените му са калцирани или камъните надвишават 3 см в диаметър.

При запазването на органа съществува висок риск от рецидив - според някои доклади до 50% от пациентите се сблъскват с повтарящи се камъни. Следователно, холецистолитотомията се предписва само ако отстраняването на органа представлява неоправдан риск за живота на пациента..

Холецистолитотомия и холецистектомия могат да се извършват чрез разрез или лапароскопски. Във втория случай няма нарушение на стегнатостта на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиви. Тази техника се използва по-често от обичайната, отворена.

Литотрипсията може да бъде показана при единични малки камъчета (до 2 см), пациентът е стабилен и няма усложнения в анамнезата. В този случай лекарят трябва да се увери в безопасността на функциите на жлъчния мехур, неговата свиваемост, проходимостта на изтичането на течна секреция.

Контактната литолиза се използва като алтернативен метод, когато е неефективно или невъзможно да се извършат други. Той се разработва и използва главно на Запад; в Русия могат да се намерят само няколко съобщения за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само камъни с холестеролна природа. Големият плюс е, че може да се използва за всякакви размери, брой и местоположение..

Подготовка за операция

Ако състоянието на пациента позволява, тогава е по-добре да удължите времето преди операцията до 1 - 1,5 месеца. През този период на пациента се предписва:

  1. Специална диета.
  2. Приемане на средства с антисекреторна активност и спазмолитици.
  3. Курс на полиензимни лекарства.

Преди операцията пациентът трябва да премине общи кръвни изследвания, тестове на урина, ЕЕГ, флуорография и да се подложи на изследване за наличие на редица инфекции. Задължително е заключението на лекари специалисти, които са регистрирани при пациента.

Кухина (отворена) холецистектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността му е 1-2 часа. За по-добра визуализация в жлъчния канал се инжектира контрастно вещество. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се прави или под ребрата, или по средната линия на пъпа. Първо, хирургът затяга с метални скоби или конци със саморазбираеми шевове всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур.

Самият орган е направо отделен (за да се избегнат порязвания) от черния дроб, мастната и съединителната тъкан. Всички бинтовани канали и съдове се изрязват и жлъчният мехур се отстранява от тялото. В раната е монтирана дренажна тръба, от която ще изтече кръв и други телесни течности. Това е необходимо, за да може лекарят да следи дали в телесната кухина се е развил гноен процес. Ако резултатът е благоприятен, той се отстранява за един ден..

Всички тъкани са зашити на пластове. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато ефектът от упойката приключи, е необходим строг контрол върху пулса и налягането му. Когато се събуди, в стомаха му ще има сонда, а във вената - капкомер. Важно! Отпуснете се, не се опитвайте да се движите, станете.

Лапароскопия

Операцията на холецистектомия също се извършва под обща анестезия, нейното време е малко по-малко, отколкото при отворена - 30-90 минути. Пациентът лежи по гръб. След началото на анестезията хирургът прави няколко пробиви в стената на коремната кухина и вкарва там троакари. Дупките са създадени в различни размери. Най-големият се използва за изображения с камера, прикрепена към лапароскопа и отстраняване на органа.

Забележка. Trocar е инструмент, с който можете да получите достъп до кухината на тялото и да поддържате плътността на стените му. Това е тръба (тръба) с вкаран в нея стилет (заострена пръчка).

Въглеродният диоксид се инжектира в телесната кухина с помощта на игла. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно място за хирургични процедури. Поне два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата с пациента - първо да движи органи, за да намали риска от увреждане на тях, а след това да се движи надолу по червата.

Балонът се затяга с автоматична скоба. Каналът и самият орган са изолирани с помощта на инструменти, поставени в един от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати компресията или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.

Изследвайте функциите на сфинктера. Огледайте канала, за да се уверите, че в него няма камъни. Прави се разрез с микроножици. Направете същото с кръвоносните съдове. Мехурчето се отстранява внимателно от леглото му, като същевременно се следи за повреди. Всички те са запечатани с електрокаутер (инструмент с контур или накрайник, нагрят от електрически ток).

След пълна екстракция на жлъчния мехур се извършва аспирация. Всички натрупани там течности се изсмукват от кухината - жлезен секрет, кръв и др..

При холецистолитотомия самият орган се отваря и камъните се отстраняват. Стените са зашити, а увредените съдове коагулират. Съответно изрязването на каналите не се извършва. Рядко се практикува хирургично отстраняване на камъни без премахване на жлъчния мехур.

Литотрипсия

Пълното име на процедурата е екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). В него се казва, че операцията се извършва външно, извън тялото, както и че се използва определен тип вълна, която разрушава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различните среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява никакви щети, а при преминаване в твърда формация (камък) възникват деформации, които водят до пукнатини и разрушаване на зъбния камък.

Тази операция може да бъде показана в около 20% от случаите на холелитиаза. Важно! Не се извършва, ако пациентът има някакви други образувания по посока на ударната вълна или ако трябва постоянно да приема антикоагуланти. Те инхибират образуването на кръвни съсиреци, което може да усложни заздравяването на възможни наранявания, възстановяване след операция.

Операцията се извършва под епидурална анестезия (инжектиране на упойка в гръбначния стълб) или интравенозна анестезия. Преди да проведе ултразвука, лекарят избира оптималното положение на пациента и довежда излъчвателя на избраното място. Пациентът може да изпита леко треперене или дори болка. Важно е да запазите спокойствие и да не се движите, докато правите това. Често може да са необходими множество подходи или сесии за литотрипсия.

Операцията се счита за успешна, ако няма камъни и техните части по-големи от 5 мм. Това се случва 90-95% от времето. След литотрипсия на пациента се предписва курс на прием на жлъчни киселини, които помагат за разтварянето на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отстраняването на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по протежение на каналите.

Възможна е възможност за разтваряне на камъни с лазер. Тази нова техника обаче все още се разработва и има малко информация за нейните последици и ефективност. Лазерът като ударна вълна се насочва към камъка чрез пробиването и се фокусира директно върху него. Евакуацията на пясък се извършва естествено.

Контактна литолиза

Това е операция за отстраняване на камъни с пълна безопасност на органа. Когато основното заболяване е излекувано, тя има много добра прогноза. В Русия техниката е в процес на разработка, повечето операции се извършват в чужбина.

Той включва няколко етапа:

  • Налагането на микрохолецистотом. Това е дренажна тръба, която дренира съдържанието на жлъчния мехур.
  • Оценка чрез въвеждане на контрастно вещество на броя и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литолитик (разтворител) и да избегнете попадането му в червата.
  • Въвеждане на метил трет-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички отлагания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседните органи..
  • Евакуация през дренажната жлъчна тръба с литолитик.
  • Въвеждане на противовъзпалителни лекарства в кухината на жлъчния мехур за възстановяване на лигавицата на стените му.

Усложнения

Много хирурзи вярват, че холецистектомията елиминира не само последствията от заболяването, но и неговата причина. Доктор Карл Лангенбюх, който за първи път е направил тази операция през 19 век, казва: „Необходимо е [да се премахне жлъчния мехур] не защото в него има камъни, а защото той е този, който ги образува“. Някои съвременни експерти обаче са сигурни, че с необяснима етиология хирургичната интервенция няма да реши проблема и последиците от болестта ще притесняват пациентите в продължение на много години..

Статистическите данни потвърждават това по много начини:

  1. Почти 100% от пациентите изпитват проблеми със стомашно-чревния тракт след операция.
  2. Една четвърт от пациентите отбелязват, че състоянието им не се е подобрило и почти 30% говорят за влошаване.
  3. Инвалидност след операция се назначава от 2% до 12% от пациентите.
  4. Една трета от пациентите развиват така наречения синдром на постхолецистектомия. Този термин означава дисфункция на сфинктера на Оди след операция - пръстеновиден мускул, който изстисква канала, който отива към стомаха от черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложненията се проявяват в силна, продължителна болка.
  5. При някои пациенти лигавицата на дванадесетопръстника се уврежда поради постоянното отделяне на жлъчка без натрупване в пикочния мехур, което води до развитие на рефлукс, дуоденит и др..

Следните фактори увеличават риска от усложнения:

  • Пациент с наднормено тегло, отказът му да се съобрази с предписанията на лекаря, диета.
  • Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
  • Напреднала възраст на пациента, анамнеза за други стомашно-чревни заболявания.

Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на заболяването и съответно всички негови неприятни симптоми.

Възстановителен период след операция

В продължение на няколко месеца пациентите ще трябва да следват определени препоръки, а инструкциите на лекаря относно храненето ще трябва да се спазват през целия им живот:

  1. През първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна), физическата активност трябва да бъде ограничена. Полезни са упражнения като „велосипед“, люлеещи се ръце от легнало положение. Прецизната гимнастика може да бъде препоръчана от Вашия лекар.
  2. Първите седмици трябва да се миете само под душа, като не позволявате на раната да се намокри. След хигиенни процедури трябва да се третира с антисептик - йод или слаб разтвор на калиев перманганат.
  3. В рамките на 2-3 седмици пациентът трябва да се придържа към диета № 5 (с изключение на пържено, солено, мазно, сладко, пикантно), да приема холеретични лекарства. След този период е разрешено само много ограничено количество такива продукти..
  4. Препоръчително е да свикнете да ядете частично, 5-6 пъти на ден с прекъсвания през първия месец след операцията в 1,5-2 часа, впоследствие - 3-3,5 часа.
  5. Препоръчват се ежегодни посещения на санаториуми, особено 6-7 месеца след операцията..

Цената на операцията, операция по полицата на задължителната медицинска застраховка

Най-честите описани операции са отворена и лапароскопска холецистектомия. Тяхната цена при контакт с частна клиника ще бъде приблизително еднаква - 25 000 - 30 000 рубли в лечебните заведения в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се извършват безплатно. Изборът в полза на публична или частна компания е изцяло на пациента..

Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и то само за пари. Средната цена е 13 000 рубли на сесия. В Русия все още не е извършена контактна литолиза в големи количества. Холецистолитотомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Не всички лечебни заведения обаче предоставят такава услуга..

Прегледи на пациенти

Основният въпрос във форумите, посветени на жлъчнокаменната болест, е дали си струва или не операция. За съжаление, органосъхраняващите методи за намеса все още не са доведени до съвършенство и трябва да се сравнят рисковете и да се вземе трудно решение. Различните лекари могат да имат собствено мнение относно необходимостта от операцията, времето, в което тя трябва да бъде извършена.

Лапароскопията е получила много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бързия период на възстановяване. Тези, които са преживели колики и силна болка, свързани с попадането на камък в канала, с радост отбелязват усещане за лекота и комфорт..

Днес операцията, за съжаление, е единственият ефективен начин да се отървете от холелитиазата. Въпреки развитието на минимално инвазивни и органосъхраняващи хирургически интервенции, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои симптоми могат да преследват пациентите цял живот, но те не могат да се сравняват с болката, причинена от камъни.

Отстраняване на камъни от жлъчния мехур без отстраняване на органа

Патологията възниква в резултат на възпалителни процеси, дискинезия на жлъчните пътища. В резултат на това в жлъчния мехур се появяват камъни. Решението на проблема е отстраняването на камъни от органа. Има различни методи на процедурата.

Показания

Болестта се развива дълго време, отнема повече от 5 години. Човек не знае за наличието на камъни в жлъчката; с развитието на болестта те не се усещат. След известно време те се увеличават, попадат в каналите на органа, наранявайки го. Той причинява болка.

Не всеки пациент с камъни в жлъчката се нуждае от операция. Лекарят трябва да реши дали има индикация за отстраняване. Освен това операцията може да има осезаем разход, поради което тя се предписва в следните случаи:

  • размер на холелит от 10 mm;
  • броят на формациите е 2 или повече;
  • остър холецистит;
  • полипи;
  • остра болка в корема;
  • камъни се движат;
  • загуба на функция на пикочния мехур;
  • жлъчен панкреатит.

Големите камъни вече не проникват в канала, забиват се в него, причинявайки застой на жлъчката. Появяват се силни болки и процесите на храносмилане се провалят. Симптомите дават показания за спешна операция.

Ако холелитът не е много голям, те не се отстраняват. Чрез жлъчните пътища те навлизат в червата, като естествено излизат заедно с усвоените остатъци. Ако камъните водят до възпаление, това е индикация за операция.

Необходимо е да се отстранят образуванията чрез хирургическа интервенция при хроничен калкулозен холецистит, тъй като туморът може да се превърне в следствие. Необходимо е да се отстранят камъните навреме, често заболяването се открива твърде късно, когато операцията е противопоказана. Това важи особено за човек, който е на възраст или има съпътстващи заболявания, които предотвратяват хирургическа интервенция..

Подготовка за операция

Операцията за отстраняване на камъни включва задълбочена организация - анализи, диагностика. Проучени и проведени:

  • анализи на урина, кръв;
  • коагулограма;
  • киселинно-алкално състояние;
  • кардиограма;
  • електролити;
  • флуорография.

Освен това се извършва ултразвук на жлъчния мехур, пациентът се проверява за инфекции. Антитромбоцитните средства се изтеглят, за да се намали рискът от кървене.

За камъни в жлъчния мехур, месец преди операцията, се предписват спазмолитици, седмица - диета. Той е насочен към намаляване на мастния слой на черния дроб и се състои от следните ограничения:

  • премахнете маслата и майонезата от диетата, изключете пържени, пикантни, пиперливи, солени, подправки;
  • не използвайте брашно и млечни продукти, сладкиши, сода, бобови растения, намалете количеството зеленчуци и плодове. Те предизвикват ферментационни процеси;
  • основното меню се състои от постни каши, варено месо и риба, диетични супи;
  • Храна и течности не трябва да се приемат 12 часа преди операция на камъни в жлъчката.

Непосредствено преди процедурата се прави клизма за прочистване на организма.

Методи за отстраняване на камъни в жлъчния мехур

В медицинската практика има няколко начина за унищожаване на холелит без премахване на пикочния мехур. При своевременно посещение в болницата е възможно да не се изреже напълно органът, а да се премахне образованието от него. Следните фактори влияят върху избрания метод:

  • здравето на пациента;
  • размера на камъните;
  • степента на жлъчна лезия.

Методът на лечение трябва да бъде избран въз основа на характеристиките на развитието на заболяването и благосъстоянието на пациента. За предпочитане е да се направи операция за отстраняване на камъни от жлъчния мехур, без да се отстранява жлъчния мехур.

Използват се следните методи:

  • отворена коремна хирургия;
  • контактна химическа холелитолиза;
  • лазерно унищожаване;
  • лапароскопия;
  • литотрипсия;
  • ултразвук;
  • фармакологичен метод.

Методът се избира от лекаря само след консултация и преглед на пациента.

Лекарства

Използването на фармацевтичния метод помага в началния стадий на заболяването. Необходим е в случаите, когато:

  • жлъчните пътища не съдържат камъни;
  • размерът на камъка не надвишава 10-15 mm;
  • балонът е в състояние да се свива и инертните материали заемат не повече от половината от него.

При лечението се използват лекарства с урсодезоксихолова и хенодеоксихолова киселини. В съответствие с първата група се назначават Ursofalk, Ursosan и Ursoliv. Приема се веднъж на ден. Курсът на лечение може да бъде до 12 месеца. Лекарствата насърчават литолизата, увеличават образуването на жлъчка, намаляват холестерола в черния дроб и унищожават малки образувания.

Въз основа на втората група киселини се предписва Henosan. Лекарството намалява производството на холестерол. На ден се приемат по 3 таблетки: 1 сутрин и 2 вечер. Тези средства допринасят за цялостното лечение за отстраняване на камъни.

Ултразвук

Ултразвуковото раздробяване на камъка се извършва през коремната стена. Методът се използва за малки формации, не повече от 25 mm. Ако те надвишат този размер, съществува риск от смачкване на камъни на фрагменти с твърде голям диаметър. Предимството на метода е премахването на холелит от пикочния мехур без разрези. Недостатък - възможността за увреждане на вътрешната обвивка на пикочния мехур от остри фрагменти, запушване на каналите от частици камъни.

Лапароскопия

Минимално инвазивните процедури набират популярност в медицината за лечение на жлъчнокаменна болест. Тялото не е толкова тежко ранено лапароскопски, както при метода на лапаротомията (когато е необходим разрез). Няма големи белези, възстановяването отнема няколко седмици. Операцията се извършва под обща анестезия.

Прави се пункция в коремната кухина и се отделя въглероден диоксид, след което се поставят специални отвори. Внасят се варени дълги инструменти. Лапароскопската хирургия има противопоказания.

Процедурата не може да се прави на хора със затлъстяване, онкология и големи камъни. Недостатъците на този метод включват увреждане на органите, сложността на процедурата.

Лазер

Лазерното разцепване на камъни се нарича литотрипсия. Действието му е подобно на ултразвука. Прави се пункция над органа, където лъчът прониква и премахва холелит. Методът е особено ефективен при холестеролни образувания. След процедурата не се изисква хоспитализация. Необходимо е да се извършат 6 сесии по 20 минути.

Раздробяването на камъни се случва в момента, в който лазерният лъч ги открие. Натрошени камъни излизат по пътища, които отвеждат жлъчката.

Има противопоказания при използване на лазер. Ограниченията включват:

  • възраст - над 60 години;
  • тегло - повече от 120 кг;
  • лошо здраве на пациента.

При наличието на тези фактори не се извършва лазерно отстраняване на холелит. Това може да навреди на здравето на пациента.

Условия за лазерната процедура:

  • малък брой формации;
  • размер на смятане - до 3 см;
  • отсъствие на заболявания на други органи.

Спазването е пряк показател за премахване на камъни. Лазерният метод има своите предимства. Те включват:

  • няма нужда от дълбока упойка;
  • безболезненост;
  • подходящ за голям брой хора.

Тази процедура има някои недостатъци:

  • травма на стените на органа от фрагменти от холелит;
  • изгаряния на лигавицата на пикочния мехур и появата на язва;
  • липса на необходимо оборудване.

Въпреки недостатъците, лекарите препоръчват този метод поради високата му ефективност..

Контактна химическа холелитолиза

В жлъчния мехур се инжектира разтворител за унищожаване на камъните. Използва се метил трет-бутилов етер. Активните вещества не са токсични за тялото на пациента. Коремната стена се пробива и цялото съдържание се отстранява от пикочния мехур. Определя се броят и обемът на формациите.

Разтворът се поставя с помощта на катетър. Той унищожава камъните и цялата разтворена жлъчка излиза през тръбата. Процедурата се следи с ултразвук. Интервенцията се извършва под упойка.

Литотрипсия

Операцията за отстраняване на холелит с помощта на вълни е извършена за първи път през 1968 година. Не всички страни използват този метод. В Германия е разрешено, в Америка процедурата не може да се извърши. Интервенцията се извършва през коремната стена. С помощта на този метод формациите се фрагментират от ударни вълни. Те се разпадат на малки фрагменти, които спокойно преминават през каналите..

Но твърде големи остатъци не могат да излязат през тях. Жлъчните киселини се използват за тяхното разтваряне. За пълно разбиване на всички калкули са необходими няколко сесии.

Предимството на метода е, че не уврежда меките тъкани. Недостатък - рецидив е възможен след известно време след процедурата.

Отворена коремна хирургия

Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с образувания. Използва се, когато инвазивните методи са невъзможни, извършва се под обща анестезия. Хирургът прави разрез на коремната стена за достъп до органа. След това всички съдове на жлъчния мехур се затягат със скоби и той се отстранява. Вътре е поставена тръба, така че кръвта да не се натрупва на мястото на органа. Отстранява се през ден, когато течността спре да излиза навън и лечебният процес е успешен. След операцията пациентът се нуждае от дълго време за възстановяване..

В какви случаи камъните се отстраняват заедно с жлъчния мехур

Понякога е необходимо да се изрязва целият орган заедно с камъни. Холецистектомията е показана в следните случаи:

  • продължително прогресиране на заболяването;
  • големи формации;
  • голям брой камъни;
  • неправилно разположение на жлъчния мехур;
  • силни телесни мазнини.

При остри състояния, като колики, холецистит в стадия на възпаление, запушване на пътищата, които отделят жлъчка, се извършва спешна отворена коремна операция.

Процедурата за унищожаване на камъни без отстраняване на жлъчния мехур се извършва, ако образуванията са малки, телесното тегло не надвишава нормата, здравето на пациента позволява напускане на органа.

Възможни усложнения

Всички методи за премахване на камъни по принцип могат да влошат здравето на пациента. След унищожаването на камъни са възможни следните последици:

  • запушване на канала с остатъци от образувания;
  • увреждане на вътрешните органи от остри отломки;
  • изгаряния от неточна лазерна намеса;
  • нараняване от инструментите на хирурга;
  • връщане на болестта.

Резултатите могат значително да повлияят на здравето на човек и неговите органи. Процесът на операция за отстраняване на камък в жлъчния мехур е изпълнен с:

  • кървене;
  • развитието на инфекция в следоперативната област;
  • синдром на болката;
  • заздравяване на шевове за повече от 1 месец.

С подобряването на медицината и усъвършенстваното обучение на хирурзите усложненията намаляват.

Къде можете да премахнете камъни от жлъчния мехур и колко ще струва това

Операцията за премахване на формациите може да се проведе в големите руски градове. В Москва цената на холецистектомията е от 25 хиляди до 30 хиляди рубли. Литотрипсията не се прави във всяко медицинско заведение. Средно една процедура струва 13 хиляди рубли. Сесия за лазерна терапия - 1 хиляда рубли.

Всеки пациент сам решава дали да отиде в държавна или частна клиника. Изборът зависи от различни фактори - колко струва процедурата, условията на процедурата, квалификацията на хирурзите. Методът на лечение се избира от лекаря след преглед на пациента. Важно е да потърсите медицинска помощ навреме, така че жлъчнокаменната болест да не прогресира..

Вижте как да премахнете камъни от жлъчния мехур без операция в рамките на 7 дни!

Ще бъдете изненадани!

Чудите ли се как естествено да разтваряте камъни в жлъчката? Не се притеснявайте, сега премахването на камъни от жлъчния мехур се предлага без операция в продължение на 7 дни!

Причини за камъни в жлъчката:
Дисбалансът в жлъчния сок се превръща в камъни в жлъчката. Все още не е известна точната причина за това как жлъчката се превръща в камъни в жлъчката..

Ето основните причини:
Висок холестерол.
Високи нива на билирубин.

Ако имате твърде много холестерол в жлъчката, получавате жълти камъни. Когато тялото ви получи повече холестерол, отколкото жлъчката може да се разтвори, то се превръща в камък.

Симптоми на камъни в жлъчката:
Жлъчният мехур е разположен в горната част на корема, точно под черния дроб. Като цяло това състояние наистина не ви вреди. В началото на жлъчнокаменната болест симптомите могат да се различават, когато ядете храни с високо съдържание на холестерол, високо съдържание на мазнини и т.н..

Основният симптом на камъните в жлъчката е болка в дясната горна част на корема..

В допълнение, камъните в жлъчката включват следните симптоми:
лошо храносмилане и подуване на корема
слаб апетит
гадене и повръщане
тъмна урина
запек и тъмни изпражнения
постоянни или чести болки в корема
болка в стомаха веднага след ядене или пиене.

Топ 4 ефективни средства за премахване на камъни:

1. Изчистете жлъчния мехур:
Всеки орган, независимо дали е голям или малък, се нуждае от правилно прочистване, за да изхвърли токсините. Почистването на жлъчния мехур се счита за основно средство за премахване на камъни в жлъчката. Промяната в диетата може да помогне. Няма съмнение, че това може да измине дълъг път, за да се отърве от камъните в жлъчката..

Жлъчният мехур обаче е алтернативен път и няма научни доказателства за това. Съществува обаче потенциал, че може да премахне, лекува и предотвратява камъни в жлъчката.

Жлъчният мехур изисква да се ядат пресни билкови храни в продължение на два или три дни. Няма стандартна рецепта, но всички планове изискват натурални, пресни и биологични продукти.

Тъй като жлъчният мехур е свързан с черния дроб, прочистването на черния дроб подобрява чернодробната функция, както и жлъчния мехур.

Можете да прочистите черния си дроб по няколко начина. Опитайте детокс вода, плодове, сурова диета с пресни плодове и зеленчуци за 3-5 дни и т.н..

Проста рецепта:
Опитайте това в продължение на 3 до 5 дни.
Яжте една или две ябълки с обичайната си диета..
Заменете едно хранене и пийте ябълков оцет, разреден във вода.
Ще бъде по-лесно да направите малки промени в диетата си, отколкото да я промените драстично..
След 3 или 5 дни, на следващия ден, пости до вечерта. По-късно прекъснете гладуването с лимонов сок или топла вода, като добавите половин лъжица сол.
Направете го отново след няколко часа.
На следващата сутрин ще изчистите камъните си в жлъчния мехур..

№ 2. Мощен инструмент:
Ако подозирате, че страдате от камъни в жлъчката, тогава най-добрият 7-дневен метод за премахване на камъни в жлъчката е:

Първите 5 дни от лечението трябва да пиете по 4 чаши ябълков сок на ден..

Не яжте вечеря на шестия ден.

На шестия ден, в 18:00, вземете една чаена лъжичка соли на Epsom, т.е.магнезиев сулфат, с една чаша топла вода..

В 20:00 часа на шестия ден повторете същото, вземете една чаена лъжичка соли на Epsom.

В 22 часа същия ден изпийте една чаша зехтин или сусамово масло с ½ чаша пресен лимонов сок. Комбинирайте масло и лимонов сок. Маслото ще смазва камъните в жлъчния мехур и ще улесни преминаването им през жлъчните пътища.

На следващия, седми ден, трябва да намерите зелени камъни във фекалиите.

3. Упражнението е ефективно средство за лечение на камъни в жлъчката:
Чудите се как упражненията могат да помогнат на камъни в жлъчката? Това не е тайна. Просто анализирайте причината за камъните в жлъчката. Висок холестерол! Когато ви липсва физическа активност, очевидно повишавате нивата на холестерола и захарта в тялото си. Редовното упражнение понижава холестерола и предотвратява образуването на камъни в жлъчката.

Упражнението не трябва да бъде твърде тежко или твърде крехко. Можете да започнете постепенно с умерени упражнения или всякакъв вид физическа активност.

4. Куркумата е звездна съставка във вашата кухня:
Куркумата е прекрасна подправка с огромни лечебни свойства. Използва се за лечение на редица заболявания, а защо не и камъни? Всъщност куркумата може да ги елиминира.

Тъй като куркумата е толкова гъвкава, тя може да се използва под всякаква форма.

Отстраняване на камъни от жлъчния мехур: съвременни техники

Как и защо се образуват камъни в жлъчката? Възможно ли е да се направи без операция? Отговорите на всички необходими въпроси са в статията.

Холелитиаза

Холелитиазата (холелитиаза) е хронично заболяване с наследствено предразположение към образуване на камъни в жлъчните пътища. Един от най-често срещаните проблеми в света. Причината за заболяването е повишена концентрация на жлъчка.

Какво определя риска от развитие на камъни в жлъчката?

  • възраст (максималната честота на проява на симптомите на заболяването се наблюдава на възраст 40-70 години);
  • пол (често се развива холелитиаза при жените, което е свързано с ефекта на естрогените върху образуването на жлъчка);
  • бременност (рискът от образуване на камъни се увеличава с всяка следваща бременност, но има случаи на спонтанно разтваряне на образувания след раждане);
  • хормонозаместителна терапия за менопауза;
  • приемане на естрогени;
  • затлъстяване;
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • обременена наследственост;
  • бърза загуба на тегло;
  • диабет;
  • дългосрочно парентерално хранене (пълноценно);
  • злоупотреба с мазни храни;
  • цироза на черния дроб.

Напоследък се наблюдава увеличение на камъните в жлъчката сред подрастващите и децата.

Какви са камъните?

Размерът на камъните в жлъчката може да бъде различен (от 1-2 мм до 2 см или повече). В някои случаи големи камъни заемат цялата кухина на жлъчния мехур.

Клиничната картина на холелитиазата

Често заболяването протича безсимптомно, тъй като камъните с малък диаметър (до 2 мм) свободно преминават през жлъчните пътища.

Клиничните прояви се проявяват с развитието на възпаление или нарушена проходимост на жлъчните пътища (по време на миграцията на камъни в кистозния или общия канал, областта на шийката на пикочния мехур).

ХолестеролСъстав:

  • холестерол (50-90%);
  • жлъчни пигменти;
  • слуз гликопротеини;

По-големи са от други смятания.

Понякога на повърхността се образува калциева обвивка.

ПигментСъстав:
  • холестерол (по-малко от 20%);
  • калциев билирубинат;
  • слуз гликопротеини.

Цветът и свойствата на камъните се определят от техния химичен състав.

  • черен - множествен, лесно ронлив, рентгеново положителен (често се образува по време на хемолиза и цироза);
  • кафяв - слоест, мек, рентгеново отрицателен (образува се по време на хроничен възпалителен процес в жлъчните пътища).
Варовикови камъниСъстав:
  • калциеви соли;
  • холестерол;
  • епител;
  • бактерии.

Чести спътници на холангит и холецистит.

Късната диагноза на острия холецистит води до развитие на животозастрашаващи усложнения: гангрена и перфорация на жлъчния мехур, перитонит.

Понастоящем са разработени множество методи за лечение на жлъчнокаменна болест..

Неинвазивно лечение

Използва се в предклиничния стадий на жлъчнокаменната болест, ако камъни са открити по време на рутинен преглед. Терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на билиарния застой и предотвратяване образуването на нови камъни.

Медикаментозна литолиза

Препаратите на жлъчните киселини се използват за разтваряне на камъни..

Оферти на фармацевтични компании:

Жлъчни коликиРазвива се няколко часа след ядене на мазни храни или преяждане.

Коликите се причиняват от забиване на камък в шийката на жлъчния мехур или в един от големите канали.

  • силна болка в горната част на корема и в дясното подребрие;
  • повръщане, което не носи облекчение;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • вегетативни прояви - промени в сърдечната честота или кръвното налягане, позиви за изпражнения.

Атаката се спира чрез въвеждането на спазмолитици, болката спира внезапно.

Остър холециститСлед запушване на жлъчния канал или шийката на пикочния мехур с камък, интралуминалното налягане се увеличава, което води до изтъняване на стената и нейната исхемия.

Присъединяването на бактериална инфекция допринася за развитието на гнойно възпаление.

Започва като пристъп на жлъчни колики. Болката нараства, става дифузна. Появяват се симптоми на перитонеално дразнене.

Те включват:

  • повишена болка при дълбоко дишане или сътресение на корема;
  • подуване на корема, отслабване на перисталтичния шум;
  • положителен симптом на Щеткин-Блумберг (силна болка при натиск с рязко освобождаване на коремната стена).

Жлъчните киселини разтварят мазнините, което ги прави по-достъпни за преработка и усвояване в червата. Друга важна функция е разтварянето на холестерола. С намаляване на концентрацията на жлъчни киселини, холестеролът образува микрокристали, които се превръщат в основа за образуването на камъни.

Принципът на действие на лекарствата за медикаментозна литолиза: активното вещество се абсорбира в кръвта на пациента, след което (след обработка в черния дроб) се освобождава в жлъчката. Повишената концентрация на жлъчни киселини насърчава разтварянето на кристалите на холестерола и разрушаването на камъни в жлъчката.

За успешното лечение са необходими следните условия:

  • добра проходимост на кистозния канал;
  • нормална контрактилност на жлъчния мехур (при атония има бавен поток от свежи порции секрет, обогатен с лекарство, което предотвратява разтварянето на камъните);
  • калкули на холестерола (жлъчните киселини са неефективни срещу билирубин и калций);
  • малък размер на образувания (не повече от два сантиметра в диаметър);
  • желателно е камъните да се носят свободно в жлъчката.

Продължителността на лечението е от 3 месеца до 3 години. Скоростта на разтваряне на холестероловите камъни е 1 mm на месец. При липса на положителна динамика в рамките на две години лечението се спира.

Противопоказания за употребата на жлъчни киселини:

  • наличието на усложнения от жлъчнокаменна болест;
  • многократни билиарни колики;
  • бременност;
  • тежки съпътстващи заболявания;
  • нарушения в циркулацията на жлъчката;
  • камъни, заемащи повече от 50% от кухината на пикочния мехур.

Поради продължителността на лечението и многобройните противопоказания, сега по-често се използват други методи за унищожаване на камъни.

Литотрипсия с ударна вълна

Методът е приложен за първи път в Мюнхен през 1986 година.

Унищожаването на камъни възниква поради удара на мощна ударна вълна, която се формира с помощта на специално оборудване. За фокусиране върху смятането се използва параболичен рефлектор.

В точката на максимално енергийно действие камъкът се деформира и започва да се руши. Броят на входящите вълни е много голям (той се избира индивидуално, в зависимост от състава на смятането - от 1500 до 3500), което помага да се разбие формацията на малки части.

След разрушаването на камъка малки фрагменти навлизат в червата през кистозните и общите жлъчни пътища. Големи фрагменти остават в кухината на жлъчния мехур, следователно, за да се увеличи ефективността на лечението, към литотрипсията с ударни вълни се добавят лекарства (жлъчни киселини).

Условия за терапия:

  • липса на възпаление;
  • проходимост на жлъчния канал;
  • запазване на съкратителната функция на жлъчния мехур;
  • сумата от диаметъра на камъните не трябва да надвишава 2 cm.

При този метод на лечение има голям риск от повторно образуване на камъни. Също така е възможно да се развият усложнения.

Те включват:

  • обструктивна жълтеница (причината е блокада на големи жлъчни пътища с остатъци от камъни);
  • Панкреатит.

Честотата на рецидив 5 години след процедурата е 50%.

Минимално инвазивно отстраняване на камъни

Контактна литолиза

В жлъчния мехур се поставя катетър, чрез който се инжектира вещество, разтварящо холестерола (MTBE). Камъкът напълно рухва в рамките на няколко часа.

  • пигментни и варовикови камъни;
  • вродени аномалии на пикочния мехур;
  • хроничен холецистит;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • малко легло на жлъчния мехур.

По време на процедурата е необходимо многократно изсмукване на разтворителя заедно с продуктите от разрушаване на зъбния камък и добавяне на прясна порция от активното вещество.

  • ако разтворителят случайно попадне в червата, може да се развие язвено възпаление;
  • дългосрочните последици от лечението са неизвестни;
  • процедурата изисква висока точност.

Методът не е получил официално одобрение в Русия, в процес на разработка.

Лазерна литотрипсия

Най-ефективният и щадящ от съвременните минимално инвазивни методи за лечение. Едно от предимствата на терапията е образуването на минимална повърхност на раната.

Препоръчва се при тежки съпътстващи заболявания, в случай на нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Хирургична техника:

  • прави се пункция на предната коремна стена в областта на жлъчния мехур;
  • в коремната кухина се вкарва миниатюрна видеокамера, която предава изображението на екрана;
  • катетър с лазер се довежда до камъка;
  • фрагментацията на образованието се извършва с помощта на фокусиран лъч.

Под въздействието на лазер камъните се разпадат на малки парченца и се отделят от тялото през червата.

Преди операцията се извършва пълен преглед на пациента.

  • голям брой камъни (повече от 4 броя);
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • хроничен холецистит;
  • варовикови камъни;
  • тегло на пациента над 120 кг;
  • електронен пейсмейкър;
  • тежко състояние;
  • пациентът е на възраст над 60 години.

Усложненията на лазерната литотрипсия са редки.

По време на операцията са необходими специални грижи, тъй като:

  • дори леко отклонение на лазерния лъч ще доведе до тежки изгаряния на жлъчния мехур;
  • при многократно излагане на изгореното място, близките органи страдат;
  • Остри фрагменти могат да наранят жлъчните пътища;
  • когато големи парчета зъбен камък се забият в шийката на пикочния мехур, се развива обструктивна жълтеница.

Рискът от повторно образуване на зъбен камък след лечение е 30%.

Оперативно лечение

Основният метод на терапия. Често жлъчният мехур се отстранява заедно с цялото му съдържание.

Показания за холелитиаза:

  • остър холецистит (прогресирането на патологията води до тежки усложнения);
  • чести пристъпи на жлъчни колики;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • големи камъни (с диаметър 2-3 см или повече);
  • хроничен холецистит;
  • обструктивна жълтеница;
  • множество изчисления.

Постоянната травма на стените на жлъчния мехур води до хронично възпаление. Функционирането на храносмилателната система е нарушено.

Видове операции:

Хенодеоксихолова киселинаПодготовка:

  • Чино;
  • Челобил;
  • Солустон;
  • Ченофалк.
Урсодезоксихолова киселинаЛекарства:
  • Арсакол;
  • Литанин;
  • Ursofalk;
  • Урсолван.

След отстраняване на жлъчния мехур се нарушава регулирането на отделянето на жлъчката. Тайната придобива течна консистенция, химичният й състав и свойствата се променят.

  • нарушения на чревната моторика;
  • проблеми с храносмилането и усвояването на мазнините;
  • развитие на дисбиоза;
  • размножаване в червата на агресивна патогенна микрофлора;
  • дразнене на лигавицата на тънките черва с променена жлъчка (развитие на дуоденит);
  • образуването на камъни в жлъчните пътища.

Следователно отстраняването на жлъчния мехур се извършва само в трудни и пренебрегвани ситуации. В началния стадий на заболяването се използват минимално инвазивни методи на лечение.

Как да избегнем рецидив?

Премахването на камъни в жлъчката не решава здравословните проблеми.

За да се предпазите от нова операция, трябва:

  1. Дробна храна. Дългите интервали между храненията допринасят за образуването на камъни, тъй като в този случай се произвеждат по-малко жлъчни киселини.
  2. Следете теглото си. Колкото повече телесно тегло, толкова по-голям е рискът от образуване на камъни. Предотвратете драстичната загуба на тегло.
  3. Откажете огнеупорните животински мазнини, пушени меса, кафе, какао, маринати, кисели краставички.
  4. Яжте постно месо и риба (варени и приготвени на пара).
  5. Елиминирайте богатите и мазни бульони.
  6. Ограничете приема на прости въглехидрати.
  7. Избягвайте дехидратация (препоръчително количество течност на ден - 2 литра).
  8. Да живеете активен начин на живот. Разходките и упражненията могат да помогнат в борбата със застоя на жлъчката.

Храната трябва да е богата на пектини. Това ще помогне за подобряване на чревната подвижност и премахване на токсичните вещества от тялото. Храните с високо съдържание на магнезий са полезни, което облекчава спазмите на жлъчните пътища и има противовъзпалителен ефект.

  • трици;
  • овесени ядки и каша от елда;
  • нискомаслена риба (богата на полиненаситени мастни киселини, които имат липотропен ефект);
  • морски дарове (съдържа йод, който помага за свързването на холестерола);
  • тиквени и слънчогледови семена (източник на магнезий и растителни масла);
  • алкални минерални води;
  • цвекло, тиква, моркови (богати на пектини);
  • млечни продукти (алкализира жлъчката, което предотвратява образуването на камъни).

Самодисциплината ще ви помогне да останете здрави за години напред.

Често задавани въпроси към лекаря

Възможно ли е да се направи без операция?

Здравейте! Имам голям проблем: жена ми беше отведена от линейка. Тя има камъни в жлъчката от много години, но вчера стана много зле. От силна болка се втурнах към леглото, никакво лекарство не помогна. На сутринта трябваше да извикат линейка, откараха я в болницата. Лекарят каза, че камъкът блокира шийката на пикочния мехур и възпалението започва. Плаши операцията. Четох, че сега има лазер и всякакви други технологии, не е необходимо да премахвате всичко! Сигурно искат пари! Най-лесният начин да ги нарежете! Какво можеш да кажеш?

Здравейте! За съжаление при остър холецистит консервативното лечение е невъзможно, болестта е отишла твърде далеч.

Пясък в жлъчния мехур

Здравейте! Претърпяла е ултразвуково сканиране за работа. Намерен пясък в жлъчния мехур. Винаги бях здрава! Шокиран съм! Кажи ми какво да правя сега?

Добър ден! Нуждаете се от лечение от гастроентеролог. С този проблем се предписват холеретични лекарства (алохол, екстракт от артишок). Също така трябва да спазвате диета. Можете да намерите полезна информация на нашия уебсайт.

Операция за отстраняване на камъни в жлъчния мехур - показания, поведение, резултат

Отстраняването на камъни от жлъчния мехур може да се постигне консервативно и оперативно. Разтрошаването на камъни с лекарства не винаги е ефективно и тогава единственият начин за отстраняване на проблема е хирургичната намеса. Съществуват различни хирургични техники, а оптималната се определя от лекуващия лекар, след проучване на историята и оценка на състоянието на пациента..

Какво представлява ЖКБ и причините за възникването му

Холелитиазата се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, неговите канали. Причината за възникването му е нарушение на естествените метаболитни процеси. Холелитиазата (холелитиаза) създава уверена основа за развитието на холецистит (възпаление на жлъчния мехур), това се дължи на факта, че камъните дразнят мембраната, покриваща жлъчния мехур отвътре, поради което възниква възпаление.

Списъкът с причините за образуването на камъни в жлъчката включва:

  • висок холестерол в жлъчката;
  • нарушение на изтичането на секрет, застояли процеси;
  • проникване на инфекцията в жлъчния мехур;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • операции, извършвани върху храносмилателния тракт;
  • късна бременност (матката се издига и силно притиска перитонеума);
  • нездравословна диета и неактивен начин на живот.

Не пренебрегвайте най-важния провокиращ фактор - наследственото предразположение. Именно генетиката в по-голямата част от случаите увеличава риска от камъни. Хората с близки роднини с камъни в жлъчката трябва да бъдат внимателни към здравето си, да се подлагат на редовни прегледи, за да не пропуснат възможността за лечение на наркотици.

Консервативният метод за отстраняване на камъни в жлъчката се използва само в началните етапи на проблема, в други случаи се извършва операция. Използването на лекарства е неоправдано.

Основните показания за операция

Операцията за отстраняване на камъни в жлъчката не се прави при всички случаи на тяхното откриване. Лекарите вярват, че консервативната терапия е ефективна, когато размерът на лезиите е не повече от 7 mm в диаметър. Камъните с такива параметри могат да се движат свободно по жлъчните пътища. Те навлизат в червата и след това естествено се елиминират от тялото..

Ако размерът на образуването е на границата от 7 до 10 mm, хирургическа намеса е показана, когато симптомите на холецистит се появят при пациент. Списъкът с директни показания за хирургическа интервенция включва следните състояния:

  1. Пристъп на чернодробна колика. Състояние, при което пациентът изпитва остра болка, проявяваща се при движение на камъни по жлъчните пътища. Причината за дискомфорта е спазъм, който се елиминира чрез противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Ако състоянието продължава дълго време, се извършва операция.
  2. Хроничен калкулозен холецистит. Процесът се определя като бавен. Това води до сериозни усложнения и е способно да провокира онкологични патологии. Болестта на тази форма се открива при пациенти над 60-годишна възраст. Лечението е радикално, показана е холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) заедно с отлагания.
  3. Камъните са големи. Камъните в жлъчката, достигащи 1–1,5 cm в диаметър, са начини за блокиране на проникването на жлъчката в канала, на този фон настъпва стагнация и се появява запушване на жлъчния канал. Състоянието се усложнява от нарушение на храносмилателните процеси, пациентът се оплаква от остра болка.

Изброените състояния се считат за пряка индикация за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката. Също така, лекарите съветват радикално лечение на диабет. Ако образуванията са големи, се извършва коремна хирургия, която се състои в отстраняване на жлъчния мехур. При малък размер на камъни е възможно смачкване с лазер или ултразвук, но това не са нехирургични техники.

Подготовка за хирургично лечение

Преди да се предприемат мерки за отстраняване на камъни в жлъчния мехур, се извършват подготвителни манипулации. Според предписанието на лекаря се извършва лабораторна диагностика, включваща следните тестове:

  • кръвна химия;
  • клинично изследване на урина и кръв;
  • съсирване и електролитен анализ;
  • установява се киселинно-алкалното състояние на жлъчката.

Извършва се ултразвуково изследване на коремните органи. Това ще ви позволи да установите дали е реалистично да се запази жлъчния мехур или е необходимо да се премахнат камъните заедно с жлъчката.

Ако пациентът приема някакви лекарства непрекъснато, той трябва да уведоми лекаря за това. Отмяна на предписаните антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Пациентът трябва да спазва общите правила за поведение преди операцията:

  • намалете физическата активност 3-5 дни преди очакваната дата;
  • храненето на пациента трябва да бъде пълноценно, частично;
  • алкохолът задължително се изключва;
  • два дни преди операцията, количеството приета храна се намалява;
  • 12 часа преди процеса е забранено да се пие и яде, това се дължи на необходимостта от използване на обща анестезия;
  • непосредствено преди операцията, на пациента се поставя клизма и урината се отстранява с помощта на катетър.

Ако пациентът е неспокоен, е показано приложение или перорално приложение на успокоителни.

Съществуващи оперативни техники

Избирайки най-добрия метод за отстраняване на камъни от жлъчния мехур, лекарят ще се съсредоточи върху следните показатели:

  • размера на наличните камъни;
  • общо здраве и възраст на пациента;
  • химическият състав на новообразуването;
  • анатомични особености на структурата на жлъчката и каналите;
  • локализация (местоположение) на смятането.

Отстраняването на камъни от жлъчния мехур се осигурява чрез следните методи:

  • техника на ендоскопско лечение;
  • въздействие върху зъбния камък с ултразвук;
  • минимално инвазивна хирургия - лапароскопия;
  • холелитолиза - химичен метод за контакт;
  • излагане на лазерен лъч;
  • терапия с ударна вълна - литотрипсия;
  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни.

Лазерните и ултразвукови методи са признати за най-безопасните методи за отстраняване на камъни и често се използват за превантивни цели, когато няма индикации за спешна намеса. Липсата на методи е само, че е допустимо да се използват, ако изчисленията са малки.

След като лекарят реши метода на интервенцията, на пациента ще бъде определена дата за това. Всяка операция се предшества от задълбочена подготовка, пациентът трябва да премине тестове и да се подложи на необходимите изследвания.

Ендоскопски метод

Този метод, който ви позволява да премахвате камъни (камъни) от жлъчния мехур, се основава на сондаж. През устата на жертвата се вкарва специална тръба, която преминава през стомаха и дванадесетопръстника и докосва съществуващата формация. Нехирургичният метод със запазване на органите се отличава със своята точност, която се увеличава поради използването на контрастно вещество. Поради доставката на това съединение, лекарят може точно да определи причината за заболяването, да установи размера на камъка и да изясни неговата позиция.

За да премахне камъните в жлъчката, лекарят използва специални инструменти, които разрушават структурата. След приключване на процедурата трябва да се уверите, че жлъчнокаменната болест е елиминирана. За това се прави контролна снимка..

Ендоскопията се извършва не само с цел лечение, но и за да се постави диагноза. Раздробяването на зъбния камък не се извършва, ако е голямо. В такива случаи е показана коремна хирургия или лапароскопия..

Списъкът с предимствата на този метод включва:

  • процедурата е безболезнена в сравнение с други методи;
  • има висока точност;
  • по кожата не остават белези;
  • няма период на възстановяване;
  • пациентът не се нуждае от хоспитализация.

Недостатъкът на този метод е, че ендоскопията не се извършва при някакви патологии на дишането. Обикновената настинка, придружена от кашлица, може да се счита за противопоказание от лекар.

Ултразвуков метод

Отстраняването на камъни в жлъчката често се извършва с ултразвук. Такава операция ви позволява да запазите органа и да не нарушавате работата му..

По време на интервенцията пациентът не усеща значителен дискомфорт, смачкването на камъни в жлъчката протича по схема, подобна на ехографско изследване. Съществен недостатък е, че този метод може да осигури само отстраняване на малки новообразувания - до 0,7-1,0 mm.

Има и други фактори, които карат лекарите да обмислят алтернативни възможности за лечение:

  • има голяма вероятност от увреждане на лигавицата на вътрешния орган от фрагменти на зъбен камък;
  • възможно е проявата на остър пристъп на колики;
  • блокиране на жлъчните пътища с пясък е възможно, ако камъните не се разпадат на фини частици;
  • висок риск от усложнения (холецистит, панкреатит).

Често пациентите отказват да използват този метод поради високата цена на процедурата. Цената на ултразвуковото смачкване е висока, а ефективността е съмнителна.

Лазерно лечение

Операция за камъни в жлъчката се извършва и с помощта на лазерно унищожаване. Потокът се подава през специална сонда. Методът е високо ефективен и безопасен, но подобно на други минимално инвазивни техники, той се използва само в ранните стадии на патологията.

Лазерното раздробяване се използва, ако пациентът няма анамнеза за усложнения и няма симптоми на обостряне. Броят на камъните в жлъчния мехур не трябва да надвишава 3 бр. Диаметърът на най-големия камък в жлъчката трябва да бъде не повече от 0,5 mm, в някои случаи е разрешено 0,7-0,8 mm.

Списъкът на противопоказанията за лазерно унищожаване включва:

  • телесното тегло на пациента е повече от 120 кг;
  • старост (решението за възможността за смачкване при хора над 65 години се взема от лекаря индивидуално);
  • остро състояние на пациента.

Отстраняването на камъни в жлъчката с лазер има още един съществен недостатък - има вероятност от рецидив.

Пациентът ще трябва безусловно да следва препоръките на лекаря, за да предотврати повторното развитие на процеса.

Лапароскопия

Лапароскопията е минимално инвазивен метод, чрез който камъните в жлъчката се отстраняват чрез три малки пункции на коремната стена. Органосъхраняващата манипулация също изисква използването на обща анестезия. Извършва се пневмоперитонеум - въглеродният диоксид се подава в коремната кухина под налягане.

За да извърши интервенцията, лекарят използва малки хирургически инструменти, процесът се наблюдава чрез камера. Продължителността на работата силно зависи от следните фактори:

  • броят на камъните в жлъчния мехур;
  • общото състояние на пациента;
  • наличието на други заболявания на коремните органи;
  • появата на усложнения по време на процеса;
  • опит като хирург.

Списъкът с предимствата на този метод включва:

  • ниска инвазивност на процеса;
  • кратък период на възстановяване;
  • липса на забележими белези по кожата.

Лапароскопията е невъзможна, когато се установи, че пациентът е със затлъстяване в забележима степен, онкологични процеси и остри състояния. Невъзможно е да се извърши процедурата, ако камъните са с диаметър повече от 1,5 см.

При отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез лапароскопия, интервенцията може да премине в лапаротомия. Това се случва, ако не е възможно да се извади камък от орган с помощта на малки инструменти, тъй като той се намира на недостъпно място. Методът на лечение се променя, но самата интервенция не приключва, пациентът не се изважда от упойка.

Холелитолиза

Това е относително нова техника, която ви позволява да премахвате камъни без операция. Лекарите го смятат за иновативно. Принципът на метода се основава на въвеждането на активни вещества в жлъчния мехур. Основният компонент на състава е метил трет-бутилов етер и киселини. Това е името на специален разтворител, който разделя камъните, независимо от тяхната структура и произход..

Пациентите са предпазливи към метода, но напразно. Методът е безопасен, изключени са отрицателни ефекти върху тялото, няма риск от изгаряния на лигавицата. Алгоритъмът на работа е както следва:

  1. Веществото се подава в жлъчния канал през тънък катетър.
  2. Контролът се осигурява чрез рентгеново и ултразвуково изследване.
  3. Камъните се отстраняват от тялото заедно с изпражненията.

Тази операция за камъни в жлъчката има един забележим недостатък - рискът от рецидив е изключително висок. Правят го предимно за млади хора..

Литотрипсия

Този метод се състои в смачкване на камъни с ударна вълна. Литотриптерът и параболичният рефлектор осигуряват създаването на вълна с необходимата сила. Те въздействат върху образованието чрез пункция. Ефективността на резултатите се оценява чрез ултразвук.

Недостатъкът на този метод е, че неговата ефективност не винаги се проявява. Често фрагменти остават в органа по време на последващото изследване. След това се извършва друга операция: жлъчният мехур се отстранява напълно или камъните се отстраняват чрез лапароскопия.

Отстраняване на органи

Ако заболяването е напреднало и има много камъни в жлъчката, се извършва класическо хирургично лечение. Отворената операция за отстраняване на камъни в жлъчния мехур изисква разрез на коремната стена, през който органът се отстранява.

Тази манипулация е трудна и изисква дълго възстановяване. Различава се в опасност сред хирургичните техники за лечение на камъни в жлъчката. Методът се използва само в екстремни случаи, когато други не са помогнали за възстановяване на нормалното качество на живот. Лекарите отдават предпочитание на органосъхраняващите минимално инвазивни тактики.

Какви промени се появяват след отстраняване на жлъчката

Лекарите се опитват да избегнат предприемането на мерки за отстраняване на камъни от жлъчния мехур и отказват да премахнат напълно органа. Първо се считат лекарства, които осигуряват леко разтваряне на образувания. Ако не са ефективни, те прибягват до използване на минимално инвазивни методи. Когато последните не дават резултат, жлъчният мехур се отстранява заедно с камъните. Подобна предпазливост е свързана с трудностите, които очакват жертвата по време на периода на възстановяване..

Възможно ли е винаги да се отстраняват камъни (калкули) от жлъчния мехур, без да се засяга органът - не, в напреднали случаи е показана холецистектомия. След него животът на пациента се променя, жлъчката вече не се съхранява в тялото, а веднага се хвърля в дванадесетопръстника. През първия месец всички тела се „научават“ да работят по нов начин и да се адаптират към промените. Пълното възстановяване отнема около година.

Непосредствено след операцията пациентът не усеща забележимо подобрение в благосъстоянието поради следоперативния синдром. Могат да възникнат следните оплаквания:

  • фантомна болка в десния хипохондриум;
  • повишено образуване на газове и повръщане;
  • редуване на запек и диария;
  • слабост, ниска телесна температура.

Състоянието се подобрява постепенно, тъй като тялото се нуждае от време, за да се адаптира.

Не трябва да пренебрегвате появата на симптоми, трябва незабавно да ги докладвате на специалист.

След отстраняване на жлъчния мехур поради камъни, пациентът трябва да промени начина си на живот: да преразгледа храненето, да се откаже от алкохола и масивното физическо натоварване.

Последици и усложнения

Всяка операция е сериозна намеса в работата на тялото, поради което е практически невъзможно да се изключи рискът от усложнения в ранния и късния следоперативен период. Последствията се различават по отношение на техниките за смачкване и оперативните практики.

Съществуват следните рискове при смилането на камъни:

  • наранявания на стените от ръбовете на камъка;
  • развитие на възпалителния процес;
  • запушване на канала с жлъчни фрагменти;
  • изгаряне от лазер или химично съединение;
  • повторно формиране на депозитите.

Коремни операции, включително лапаротомия, са не по-малко опасни. Има вероятност от такива последици:

  • масивна загуба на кръв (особено при отстраняване на орган);
  • разминаване на конци след операция;
  • бактериални усложнения, отравяне на кръвта.

Лекарят може да сгреши и да наруши техниката. Това се случва, ако жлъчният мехур не е изчистен напълно. В този случай се появяват ранни усложнения, пациентът се оперира отново. Рискът се увеличава, ако е избрана лапароскопска техника и камъкът е в каналите.

Винаги ли е възможно да се премахнат камъни в жлъчката (калкули) от пикочния мехур или е възможно да се живее с тях. Да, защото операцията е най-доброто решение и всеки лекар може да потвърди този факт. Отказът да се намеси обрича пациента на постоянно мъчение, остро начало на симптомите на холецистит и пристъпи на бъбречна колика.

Възстановителен период

След операцията пациентът ще има дълго възстановяване. Ако интервенцията е била кухина, препоръките ще бъдат строги, тъй като всяко грешно действие може да предизвика сериозни последици. На пациента е забранено:

  • самостоятелно се движат из стаята;
  • приемайте храна през първия ден след операцията;
  • първите три дни от менюто са ограничени, можете да пиете кефир с ниско съдържание на мазнини;
  • в рамките на една седмица пациентът консумира хомогенна храна, постепенно се въвеждат зеленчуци и постно месо;
  • първият месец е последван от строга диета, следват се частични ястия;
  • алкохолът е напълно изключен;
  • препоръчително е да се откажете от пушенето.

Възможно ли е да станете от леглото през първия ден, ако камъните се отстраняват от жлъчния мехур консервативно: с лазер или ултразвук трябва да се консултирате с Вашия лекар. В някои случаи се прилагат ограничения поради риск от увреждане на органа от фрагменти.

Предотвратяване на рецидив

За да се предотврати образуването на голям брой камъни, е необходимо да се елиминират факторите, допринасящи за тяхното възникване. Важно е да се предотврати стагнацията на жлъчката и да се възстанови хода на метаболитните процеси. Хората в риск, както и тези, които са претърпели жлъчнокаменна болест, трябва да контролират диетата си. Забранените храни и ястия са окончателно изключени от менюто.

Препоръчва се нормализиране на храносмилането и установяване на процеса на дефекация, премахване на така наречения запек. Премахнете хиподинамията от живота, добавете физическа активност. В статиите на лекарите има още една също толкова важна препоръка, пациентът трябва да откаже да носи тесни панталони и колани.

Ако пациентът е диагностициран с жлъчнокаменна болест с латентен курс, прегледите трябва да се извършват няколко пъти годишно, поне веднъж на 6 месеца. Ако симптоматичните прояви притесняват, има отклонения в черния дроб, лекарят трябва да се посещава по-често.

В хирургичната практика има различни методи за лечение на камъни в жлъчката. Операциите се наричат ​​по различен начин, но принципът на действие е един и същ. Основната цел е да се премахнат камъните. Лекарите вършат работата си в болница според приетия алгоритъм, но винаги се опитват да накарат процеса да върви със запазването на жлъчния мехур.

В това пациентът може да помогне на лекарите, той трябва да следи благосъстоянието си и своевременно да се подлага на прегледи, тъй като в началните етапи е възможно нехирургично лечение, което е за предпочитане. Важно е да направите избор в полза на здравето навреме, образуването на камъни може да бъде предотвратено. Достатъчно е да следвате здравословен начин на живот, да се храните правилно и да се откажете от лошите навици.


Лапароскопско отстраняване на камъниОперацията се извършва под обща анестезия.

Отстраняването на камъни се извършва с помощта на метални водачи (троакар), които се вкарват в малки разрези в предната коремна стена.

Коремната кухина е изпълнена с въглероден диоксид. В един от отворите се вкарва тръба с видеокамера (лапароскоп), която предава изображението на монитора.

Поглеждайки към екрана, лекарят премахва камъни и поставя скоби върху кръвоносните съдове..

Ендоскопска холецистектомияОтстраняване на камъни заедно с жлъчния мехур под контрола на лапароскоп.

Предимства на лапароскопската хирургия:

  • ниска инвазивност;
  • кратък период на възстановяване;
  • по-ниска цена.
Коремна хирургияПри този тип операция, жлъчният мехур се отстранява чрез разрез в предната коремна стена (дължина 15 до 30 см).

Показания за отворена хирургия:

  • големи камъни;
  • гнойно-възпалителни усложнения на камъни в жлъчката (нагнояване и гангрена на жлъчния мехур, перитонит).

Интервенцията се извършва под обща анестезия.