Симптоми на панкреатит

Развитието на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт се превръща в чест проблем на храносмилането. Панкреатитът, чиито симптоми са най-изразени в сравнение с признаците на други заболявания, се счита за опасно заболяване с дълъг ход. Какви са симптомите на панкреатит и как панкреасът функционира неправилно? За какво отговаря органът и до какво ще доведе възпалителният процес.

Според последните статистически данни развитието на панкреатит се наблюдава по-често при младото поколение. Юношите и децата са толкова податливи на възпаление на панкреаса, колкото и възрастните. Сред работещото население панкреатитът се диагностицира при 27 от 50 души, страдащи от заболявания на стомашно-чревната етиология.

Какъв вид заболяване е панкреатитът

Какво е панкреатит и как да се лекува. Панкреатитът е възпалителен процес в органа на вътрешната и външната секреция - панкреаса. Цяла група заболявания и синдроми се определя от това име. При диагностициране на панкреатит е необходимо да се класифицира какъв вид заболявания се крият под възпалителния процес. Световната международна организация подразделя болестите на панкреаса:

  1. Остър процес. Развива се внезапно с ярка клинична картина, необходима е спешна хоспитализация в гастроентерологичното отделение.
  2. Хроничен процес, включително алкохолен панкреатит и други видове. Развитието на хроничен панкреатит е по-често резултат от остра форма.
  3. Киста на панкреаса. Появата на патологична кухина в резултат на възпалителни и деструктивни процеси.
  4. Псевдокиста. Последица от остър или хроничен процес. Характеризира се с натрупване на голямо количество панкреатичен сок, заобиколен от фиброзна тъкан.
  5. Панкреатична стеаторея. Развива се на фона на хроничен панкреатит и се характеризира с нарушение на регулаторната функция на червата, свързано с храносмилането и усвояването на мазнините.

Острият панкреатит се разделя на панкреатичен абсцес и некроза, както и самия панкреатит, който протича в следните форми:

  • остър;
  • повтарящи се;
  • хеморагичен;
  • подостър;
  • гнойни.

Видовете панкреатит са условно разделени според проявените симптоми и резултатите от лабораторните изследвания. Болката е основният симптом на възпалението на панкреаса.

Сред видовете хроничен панкреатит се разграничават обструктивни и необструктивни процеси. Развитието на първото заболяване се характеризира със смъртта на панкреатичните клетки с последващо заместване на тъканите със съединителни влакна и образуването на псевдокисти. В този случай всички функции на външната и вътрешната секреция се губят дори след лечение на панкреатит и отстраняване на причините, причинили заболяването. Калцифициращият панкреатит се счита за отделен вариант - резултат от образуването на калцификати извън органа, върху паренхима и мембраните.

Хроничният необструктивен панкреатит се характеризира с образуване на камъни в тялото на жлезата, разширяване на каналите и фибротизация на тъканите на органа. Ензим-продуциращи клетки атрофират.

Последващото развитие на болестта води до различни панкреатични некрози, които се различават в областта на лезията. Тази деструктивна форма на панкреатит е условна, тъй като заключението за панкреатонекроза е патологично и анатомично и не се използва като диагноза.

Хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, трябва да знаят всичко за панкреатита. Нарушаването на работата на панкреаса ще доведе до неправилно освобождаване и образуване на ензими, необходими за разграждането на хранителните вещества и в резултат на това до нарушаване на метаболитните процеси в организма. Производството на важни хормони - инсулин и глюкагон - ще се промени по време на възпаление, което ще доведе до развитието на други заболявания на панкреаса, например диабет.

Първите признаци на панкреатит показват всякакви промени в тъканите на панкреаса и дисфункция.

Когато изучавате панкреатит, причини и симптоми, не забравяйте важните функции, които панкреасът изпълнява:

  1. Участие в метаболитните процеси по време на храносмилането.
  2. Производство на хормони (инсулин и глюкагон) за участие в метаболизма на въглехидратите в организма.

Механизмът на панкреаса е доста сложен. Органът е уникален по своята структура и няма заместител за нормалното функциониране. Всички деструктивни процеси са необратими.

Причини за панкреатит

Възпалението на панкреаса провокира съпътстващи заболявания, които човек има.

  1. Болести на жлъчния мехур. Дискинезиите на жлъчните пътища, образуването на камъни, както и различни операции на жлъчния мехур неизменно ще доведат до развитие на остър панкреатит, ако не се спазва подходът за поддържане на здравето.
  2. Болести на стомашно-чревния тракт. Гастрит, дуоденит, колит, ентероколит, язви и други възможни заболявания.
  3. Чернодробни и далачни заболявания: цироза, хепатит.
  4. Алергичната реакция ще доведе до възпалителен процес в органа, в резултат на производството на повишени активни биокомпоненти в кръвния поток, които влияят неблагоприятно на паренхима на органа.
  5. Инфекции. Болести с инфекциозна етиология, водещи до постепенно унищожаване на панкреаса. Например вирусен хепатит, грип.

Причините за панкреатит, свързани с рискови фактори, са различни.

  1. Преяждане. Голямо количество храна кара панкреаса да произвежда увеличено количество панкреатичен сок, което води до повишена работоспособност на органа, повишено образуване на панкреатичен сок, който започва да влияе неблагоприятно на околните тъкани.
  2. Злоупотребата с алкохол.
  3. Наранявания на корема.
  4. Паразитни инвазии.
  5. Честа консумация на мазни, пържени, пикантни, горещи храни.
  6. Прием на лекарства.

Възможна причина за панкреатит ще бъде аномалия в развитието или структурата на панкреаса и коремните органи, както и наследствено предразположение.

Етапи на панкреатит

Лекарите разграничават процесите на панкреатит по тежест:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък;
  • изключително трудно.

Всеки курс на тежест съответства на специфична симптоматика:

  1. Подуване на панкреаса. Характеризира се с оток на клетките и последващата им смърт, придружена от възпалителен процес в перитонеума, съседни органи. Интоксикацията на организма възниква поради усвояването на продуктите на гниене на панкреаса, рязкото влошаване на общото здравословно състояние, възможен е летален изход при ненавременно търсене на медицинска помощ.
  2. Хеморагичен стадий. Има образуване на плътен панкреатичен инфилтрат в органа, повишаване на телесната температура, язви могат да се появят на стомашната лигавица поради повишеното образуване на панкреатични ензими, развитието на жълтеница поради оток на каналите.
  3. Панкреатичната некроза се характеризира с гноен процес и е придружена от образуване на флегмони, абсцеси, фистули с гнойно съдържание, които могат да преминат към други органи.
  4. Холецистопанкреатит. Засегнати са жлъчният мехур и неговите канали, може да започне септицемия или септикопиемия, може да започне вътрешно кървене. Висок риск да се качите на операционната маса.

При липса на медицинска помощ в болница човешкият живот е застрашен. След предписаното лечение започва възстановителният период, който се характеризира с три етапа на тежест: лек, умерен и тежък. Последният от своя страна се подразделя:

  1. Фаза на изтощение. Общият имунитет намалява, увредените тъкани на панкреаса не зарастват добре. Придружен е от допълнителни симптоми под формата на инфекциозни усложнения, развитие на тромбофлебит, поява на депресивен и астеничен синдром.
  2. Фазата на възстановяване се характеризира с поява на киста на панкреаса, развитие на захарен диабет или хроничен процес.

Хроничният панкреатит се подразделя според продължаващите симптоми:

  • асимптоматична форма;
  • болезнено;
  • повтарящи се;
  • псевдотумор.

Според продължителността на процеса възпалението на панкреаса преминава през няколко етапа:

  • Ензиматични (3-5 дни);
  • Реактивен (6-14 дни);
  • Секвестрация (от 15 дни);
  • Резултат (от 6 месеца).

Класификация на панкреатита по обема на некротичните промени:

  • Едематозен или интерстициален - лек;
  • Малка фокална мастна некроза - умерена;
  • Голяма фокална некроза с хеморагичен синдром - тежко протичане;
  • Тоталната и субтоталната некроза говори за смърт.

Всички видове панкреатит се различават по клиничната картина, методите на терапия и последиците за човешкото тяло..

Симптоми в остра форма

Симптомите на панкреатит се различават по характеристиките на хода, в зависимост от стадия на възпалителния процес и тежестта на хода на заболяването.

Признаци на остър панкреатит:

  1. Болка. По-често от "поясния" характер, той излъчва към лявата ключица, към двете лопатки, до ребрената дъга вляво. Болката не зависи от приема на храна, не се облекчава с лекарства.
  2. Диспептични разстройства, повръщане, което не носи облекчение, многократно, гадене, киселини в стомаха, оригване, диария, запек. Нарушенията на изпражненията са независими от приема на храна и се заменят взаимно през първата седмица: подуване на корема, метеоризъм.
  3. Повишени цифри на кръвното налягане.
  4. Тахикардия.
  5. Повишаване на температурата ще настъпи поради развитието на гнойни процеси. Колкото по-високи са показателите, толкова по-труден е процесът.
  6. Бледост или пожълтяване на кожата, свързано с подуване на панкреатичните канали.

Панкреатитът в остър стадий на развитие трябва да се лекува в болница.

Косвени признаци на панкреатит могат да се появят при диагностициране на инфаркт на миокарда, перфорирана язва или пристъп на остър апендицит, поради което е необходимо правилно да се диференцира заболяването.

Симптоми на хроничен процес

Възпалението на панкреаса след остър панкреатит води до развитие на хроничен процес. Клиничната картина е малко по-различна от симптомите на острия процес. Характерна е промяна в етапите на ремисия и обостряне. Повторната поява на симптоми на панкреатит се провокира от неспазване или нарушаване на диетата, злоупотреба с алкохол, нервно пренапрежение.

Симптоми на хронично заболяване при възрастни:

  1. Болка в панкреаса, ляво подребрие. Засилва се при повишено физическо натоварване, нарушаване на диетата, стресови състояния. За да се определи къде боли при панкреатит, е безопасно да се каже коя част от панкреаса е претърпяла възпалителни промени.
    * Възпалението в опашката на органа ще се отдаде на болка в левия хипохондриум;
    * При възпаление на главата болката се локализира от дясната страна на ребрата;
    * Целият епигастрален регион ще бъде болезнен с възпалителен процес в тялото на жлезата.
  2. Разстройство на изпражненията, характеризиращо се с продължителна диария, последвана от пристъпи на запек. Това се случва поради недостатъчно производство на необходимите ензими за разграждането на хранителните вещества. Появата на повишено производство на газ е свързана с увеличаване на растежа на патогенни микроорганизми.
  3. Загубата на тегло е по-често свързана с липса на апетит.
  4. Влошаване на състоянието на кожата: бледност, сухота, пожълтяване, по-рядко цианоза на върховете на пръстите.
  5. Развитие на анемия, хиповитаминоза, апатия поради недостатъчно усвояване на храната.

По време на периоди на ремисия човек се чувства отлично, понякога отбелязва разстройства на изпражненията и храносмилането..

Лечение на панкреатичен панкреатит

Лечението на панкреатит със симптоми и на всеки етап от развитието на заболяването е необходимо незабавно. В случай на остри симптоми терапията се провежда в болнична обстановка с назначаване на интравенозни инфузии за възстановяване на водно-солевия баланс в организма и за предотвратяване на дехидратация. Студът по корема забавя производството на ензими, които влияят негативно върху тъканите на възпаления орган. Спазването на строга диета е важна стъпка по пътя към възстановяване. Препоръчително е да използвате болкоуспокояващи за облекчаване на болката.

Възпалението на панкреаса при хроничното развитие на панкреатит изисква амбулаторна терапия. Ако обаче благосъстоянието на човек е сложно, се посочва гастроентерологичен отдел. Предписват се лекарства за намаляване на болката, блокиране или инхибиране на активното производство на ензими.

Какво да правите, ако панкреасът е възпален:

  1. Не яж или пий.
  2. Легнете по гръб и се опитайте да се отпуснете.
  3. Не пийте болкоуспокояващи.
  4. Нанесете студ на мястото на панкреаса.
  5. Извикай линейка.

Как да лекуваме с народни средства

Лечението на панкреатит се извършва с лекарства и е възможно съвместното използване на алтернативни методи. Премахването на причината за болката с диета е основният начин за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата..

Лекарят предписва основната терапия и дава подробни обяснения за народните рецепти. Изборът - как да се лекува панкреатит и как да се използва правилно традиционната медицина, също се крие в предотвратяването на рецидив на заболяването.

Как да облекчим възпалението на панкреаса:

  • лайка;
  • бял равнец;
  • Дъбова кора;
  • ленено семе;
  • кора и плодове от берберис;
  • градински чай;
  • невен;
  • безсмъртниче;
  • царевична коприна;
  • корени от цикория;
  • листа от червена боровинка, ягоди;
  • елекампан;
  • корени от репей;
  • глухарче;
  • Жълт кантарион.

С комбинация от билкови отвари, положителният ефект се засилва. Билките се приготвят по обичайния начин, посочен на опаковката, и се пият, като се започват с малки дози на гладно. Наблюдавайки състоянието на организма, използването на народни рецепти до 100-150 ml на ден.

След като разбрахте как се лекува панкреатитът, не забравяйте, че билковите инфузии трябва да имат следните свойства:

  • спазмолитично;
  • жлъчегонно;
  • повишен апетит;
  • общо укрепване на организма.

Не отлагайте приемането на едно и също лекарство за повече от 2 месеца.

Диета при панкреатит

Ефективното лечение на панкреатит се състои в стриктно спазване на диетата, предписана от лекаря..

  1. Хранителна фракция до 6-7 пъти на ден.
  2. Храната е топла.
  3. Адекватно количество течност, включително минерална вода със стайна температура.
  4. Малки порции храна.
  5. Правилна термична обработка - варене, задушаване и печене.
  6. Леснотата на ястията се приветства.
  7. Диета през цялата година.
  8. Повишено количество протеин при създаване на менюта.

Всички видове панкреатит се поддават на рационално лечение с хранителни корекции по време на обостряне на възпалението. Абсолютно забранените храни са:

  • мазни, пържени, пушени;
  • сладки десерти;
  • алкохол;
  • запазване;
  • маслено тесто;
  • кисели плодове и зеленчуци.

Принципът на диета при възпалителни заболявания на панкреаса е нежен ефект върху органа.

Профилактика на панкреатичен панкреатит

Същността на профилактиката се свежда до правилно хранене, поддържане на здравословен начин на живот и навременно лечение на съпътстващи патологии. Последиците от панкреатит след предишно заболяване през целия живот ще преследват човек:

  • нарушения на изпражненията;
  • рискът от рецидив на обостряне на заболяването;
  • развитие на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Какво е панкреатит и какво е опасно, всеки човек трябва да знае. Развитието на остри и хронични, както и изходът от заболяването зависи от пациента.

Сериозни усложнения ще бъдат онкологичните заболявания, развитието на панкреатична некроза, което ще доведе до частично отстраняване на органа.

Понякога страдат органи на други телесни системи: сърдечно-съдова патология, дихателна система, ще има развитие на сепсис или възпалителни заболявания на мозъка.

Класификация и видове панкреатит

Класификациите и видовете панкреатит са общоприети видове и подформи на заболяването, които се използват в медицинската практика за поставяне на диагноза. Панкреатитът е възпалително заболяване, при което панкреасът е засегнат. В медицинската практика най-често се установява, че болестта се формира под влиянието на злоупотреба с лоши навици и неправилно хранене..

Обща класификация

Клиницистите идентифицират формите на развитие на панкреатит, които се използват на практика:

  • остър;
  • хронична.

Всеки тип има свои собствени симптоми, показатели и принципи на лечение.

В рамките на първата международна конференция в Марсилия участниците идентифицираха 5 основни вида патология. При съставянето на класификацията учените разчитаха на степента на увреждане на органите. В резултат на това бяха отгледани следните сортове:

  • остър;
  • повтарящи се остри;
  • хронична;
  • обструктивна;
  • калциращ.

Няколко години по-късно към тези видове се добавят още два подтипа на хроничната форма на патология - обструктивен и необструктивен панкреатит. И още през 1988 г. на конгрес в Рим лекарите определиха съвременния тип класификация:

  • калциращ - често диагностициран, образуван поради прекомерна консумация на алкохол;
  • обструктивна - характеризира се с пълно или частично увреждане на главния канал;
  • възпалено - диагностицира се доста рядко, може да доведе до сериозни усложнения, например инфаркт на далака, тромбофлебит, флеботромбоза;
  • фиброза на панкреаса - патологията заплашва с необичайно удебеляване на панкреатичния секрет.

Класификация на острия панкреатит

Класификацията на острия панкреатит има няколко разновидности. Клиницистите класифицират заболяването според специфични характеристики..

Според тежестта на патологията има:

  • лека форма;
  • тежък.

Според мащаба и естеството на поражението на жлезата се определят 5 вида панкреатит:

  • хидропичен;
  • стерилна панкреатична некроза;
  • заразен;
  • панкреатогенен абсцес;
  • псевдокиста.

Също така, за да се определи точното заболяване, лекарите изведоха причинно-следствена класификация. В този случай остър панкреатит се разделя на хранителен, жлъчен, гастрогенен, исхемичен, инфекциозен, токсично-алергичен, вроден и травматичен.

За да се определи бързо тежестта на острия тип патология, лекарите идентифицират клиничните форми на заболяването:

  • интерстициален - оток на панкреаса и тъканите;
  • некротичен - тежко възпаление с усложнения.

Класификация на хроничния панкреатит

Хроничният тип на заболяването е много по-често срещан. Характеризира се със специфични симптоми, които могат да избледнеят и да се появят отново. Клиницистите разграничават няколко вида заболявания според различни критерии. Морфологична класификация на хроничния панкреатит:

  • интерстициален;
  • индуктивен;
  • паренхимно;
  • кистозна;
  • псевдотуморен.

Хроничното заболяване е разделено на 2 етапа - обостряне и ремисия. Въз основа на честотата на повтарящи се възпаления, клиницистите са идентифицирали видовете хроничен панкреатит:

  • редки рецидиви;
  • чести рецидиви;
  • персистиращи (персистиращи симптоми).

Хроничният панкреатит се характеризира на практика с различни симптоми, под влиянието на които е създадена друга систематизация на видовете. В зависимост от доминиращата характеристика се различават следните заболявания:

  • болезнено;
  • хипосекреторен;
  • хипохондричен;
  • скрит;
  • комбинирани.

Острият панкреатит и хроничният панкреатит имат специфични причини, които формират заболяването. Следователно, според етиологичния фактор, класификацията на тези два вида заболявания е малко подобна:

  • жлъчно-зависими;
  • алкохолни;
  • дисметаболитен;
  • инфекциозен;
  • лекарство;
  • идиопатичен.

Класификацията на хроничния панкреатит също е съставена според формата на усложнения. Според този принцип лекарите разграничават 5 форми на заболяването:

  • инфекциозен - абсцес, холангит се развива;
  • възпалителни - бъбречна недостатъчност, киста, стомашно-чревно кървене прогресира;
  • портална хипертония - компресия на порталната вена;
  • ендокринна - захарен диабет, образува се хипогликемия;
  • неуспех в изтичането на жлъчка.

Класификация от В.Т. Ивашкина

В резултат на развитието на болестта и проявата на нови причини за болестта, видовете панкреатит, идентифицирани от учения Ивашкин, се считат за остарели въз основа на етиологията. Лекарят предложи пълна класификация на заболяването, която беше разделена според много фактори и позволи на лекарите да поставят точна диагноза.

Формата на развитие на болестта е различна. В тази връзка лекарят идентифицира отделен раздел от класификацията за видовете панкреатит по структура:

  • интерстициално-едематозен;
  • паренхимно;
  • индуктивен;
  • хиперпластична;
  • кистозна.

Въз основа на симптомите на заболяването те идентифицират:

  • болезнен вариант;
  • хипосекреторен;
  • астено-невротичен или хипохондриален;
  • скрит;
  • комбинирани.

По силата на хода на заболяването:

  • редки повторения на възпаление;
  • чести повторения;
  • упорит.

Поради проявата на патология:

  • жлъчно-зависими;
  • алкохолни;
  • дисметаболитен;
  • инфекциозен;
  • лекарство;
  • идиопатичен.

Разновидности на патологията, свързана с усложнения:

  • нарушения на изтичането на жлъчка;
  • портална хипертония;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни разстройства;
  • ендокринни заболявания.

Класификация на панкреатита от Я.С. Цимерман

На етиологична основа д-р Цимерман идентифицира два вида заболяване - първично и вторично, при които се определят по-точни причини за формиране на патология:

  • алкохол;
  • наследственост;
  • лекарства;
  • исхемична;
  • идиопатичен;
  • холепанкреатит;
  • хроничен хепатит и цироза на черния дроб;
  • дуоденална болест;
  • паразитна инвазия;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • муковисцидоза;
  • хемохроматоза;
  • паротит;
  • Болест на Crohn и улцерозен колит;
  • алергии.

Хроничният и остър панкреатит има специални показатели в клинична проява, така че лекарят идентифицира следните разновидности:

  • с временна болка;
  • с постоянна болка;

По морфологичен показател:

  • калциращ;
  • обструктивна;
  • инфилтративна фиброзна;
  • индуктивен.

Функционалността на органа също е повлияла на класификацията. Следователно се разграничават следните типове:

  • хиперсекреторен тип;
  • хипосекреторен тип;
  • обструктивен тип;
  • дуктуларен тип;
  • хиперинсулинизъм;
  • хипофункция на островния апарат.

Болестта може да се прояви в три различни етапа:

  • лек;
  • умерен;
  • тежък.

Болестта се характеризира с определени усложнения, които също са послужили като причина за формирането на класификацията:

  • ранни: жълтеница, хипертония, кървене в червата, ретенционни кисти и псевдокисти;
  • късно: стеаторея, дуоденална стеноза, енцефалопатия, анемия, локални инфекции, артериопатия на долните крайници, остеомалация.

В своята работа клиницистите използват само няколко от най-често срещаните класификации на заболяването..

Панкреатит

Главна информация

Панкреатитът е името на цяла група заболявания и симптоми, при които възниква възпалителният процес на панкреаса. Ако се прояви такъв процес, тогава ензимите, произведени от панкреаса, не навлизат в дванадесетопръстника. Следователно те започват активно да действат вече в панкреаса, като постепенно го унищожават. По този начин протича така нареченият процес на саморазграждане. Тази патология е изпълнена с последващо увреждане на други органи, тъй като с постепенното унищожаване на панкреаса се освобождават токсини и ензими. На свой ред те могат да попаднат в кръвта и да увредят други органи. Следователно, остър панкреатит трябва да се лекува веднага след поставяне на диагнозата. При това състояние лечението се извършва главно в болница..

При жените панкреатитът се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Затлъстелите и възрастните хора също са по-податливи на панкреатит..

Как се развива панкреатитът??

В каналите на панкреаса налягането постепенно се увеличава и ензимите, навлизайки в тъканта на жлезата, стимулират процеса на нейното унищожаване. Ако панкреатитът стане по-тежък (в този случай говорим за панкреонекроза), тогава патологичният процес се характеризира с некроза на значителна част от панкреатичната тъкан. Ако по време на развитието на такъв процес не се извършва адекватно лечение, тогава некрозата може по-късно да засегне и мастната тъкан, която обгражда панкреаса, да засегне редица други органи, които се намират в ретроперитонеалното пространство. Когато активните ензими на панкреаса навлязат в коремната кухина, пациентът развива панкреатогенен асептичен перитонит. При това състояние липсата на лечение е фатална..

Форми на панкреатит

Панкреатитът обикновено се разделя на няколко вида. В зависимост от естеството на хода на наблюдаваното заболяване, панкреатитът може да бъде остър, остър рецидивиращ, хроничен и е възможно и обостряне на хроничния панкреатит.

На свой ред, остър панкреатит може да се развие в няколко форми. При интерстициален панкреатит възниква остър оток на панкреаса; при хеморагичен панкреатит се появява кръвоизлив в тъканта на жлезата; при остра панкреатична некроза жлезата става по-плътна и върху нея се появяват огнища на гниене. Ако пациентът има панкреатит, съчетан с остър холецистит, тогава в този случай говорим за остър холецистопанкреатит. Гнойният панкреатит се диагностицира, ако в жлезата има огнища на гнойно сливане. Всички тези форми на панкреатит могат постепенно да преминат от една в друга..

При остър панкреатит пациентът изпитва постепенни възпалителни промени в тъканите на жлезата, както и огнища на некроза. Постепенно това състояние се заменя с фиброза, атрофия или калцификация на жлезата. Въпреки това, в някои случаи острият панкреатит се проявява изключително чрез възпалителен процес с оток на определена част от панкреаса. В други случаи възникват некроза, нагнояване и поява на множество тъканни кръвоизливи и абсцеси. При такова развитие на остър панкреатит състоянието на пациента е изключително тежко и може да бъде фатално, дори ако лечението е адекватно.

Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при която възпалението прогресира бавно и функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да възникне фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калциране. При хроничен панкреатит се редуват периоди на ремисия и обостряния. Последицата от хроничния възпалителен процес на тъканите на панкреаса в крайна сметка може да бъде отслабена функция на храносмилането. Такива пациенти често развиват по-късно захарен диабет. При хроничен панкреатит възпалителният процес може да се развие или в жлезата като цяло, или в отделните й части..

При хроничен панкреатит също е обичайно да се прави разлика между няколко различни форми на заболяването. Ако пациентът има асимптоматична форма на заболяването, тогава в този случай здравето му остава нормално за дълъг период от време. При болезнената форма на хроничен панкреатит болката постоянно се проявява в горната част на корема, която се увеличава значително в периода на обостряне. При хроничен рецидивиращ панкреатит болката се появява само при рецидив на заболяването. Най-рядко срещана е "псевдотуморната" форма на заболяването, с развитието на която се увеличава главата на жлезата, фиброзната тъкан нараства и размерите на жлезата се увеличават.

Разграничава се и реактивният панкреатит, при който остър панкреатит се комбинира с обостряне на заболявания на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур, черния дроб.

Причини за панкреатит

Нормалното функциониране на човешкия панкреас понякога се нарушава от употребата на много пикантни, пържени, мазни храни. Преяждането, хроничното или остро отравяне с алкохол също допринася за развитието на панкреатит. Възбудата от невропсихичен характер може също да стимулира рязко отделяне на панкреатичен сок.

Следователно тези хора, които постоянно злоупотребяват с алкохол, са изложени на по-висок риск от развитие на панкреатит. Също така панкреатитът се развива по-често при бременни жени и при млади майки в следродилния период. Ключът към предотвратяването на развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диетата. Следователно заболяването често се диагностицира при тези, които редовно ядат нездравословни храни: бърза храна, монотонни храни, храни с високо съдържание на оцветители и други химически примеси..

Развитието на хроничен панкреатит при пациент много често се случва след острата форма на заболяването. Доста често обаче хроничният панкреатит се развива като следствие от други заболявания: холецистит, язвена болест, чревни заболявания, чернодробни заболявания и др..

Най-често причината за развитието на панкреатит е жлъчнокаменната болест. В допълнение, панкреатитът може да се прояви на фона на тежко отравяне, травма, вирусни заболявания, хирургични операции и ендоскопски манипулации. Понякога хроничният панкреатит се обостря от приема на твърде много витамини А и Е.

Симптоми на панкреатит

При остра и хронична форма на заболяването симптомите на панкреатит се проявяват по различен начин. Освен това, след като човек е претърпял остър панкреатит, той може да развие псевдокисти на панкреаса, свързани с хроничен панкреатит. От друга страна, при хроничната форма на заболяването може да се развие остър панкреатит..

Ако пациентът развие остър панкреатит, тогава симптомите му пряко зависят от това каква форма и стадий на заболяването протичат, както и от някои индивидуални характеристики на всеки човек. Най-изразеният и постоянен симптом на острия панкреатит е силната болка в корема. Болезнените усещания са постоянни, скучни или режещи. Ако болестта прогресира, болката се усилва и понякога дори предизвиква шок. Мястото на локализация на болката е дясното или лявото хипохондриум, под лъжицата. Ако е засегнат целият панкреас, болката е херпес зостер. В допълнение, симптомите на остър панкреатит са хълцане, сухота в устата, оригване и гадене. Човекът страда от често повръщане, при което се открива примес на жлъчка. След повръщане обаче пациентът не усеща облекчение. Изпражненията на човек, страдащ от остър панкреатит, са кашисти и в него могат да се намерят части от неусвоена храна. Табуретката е зловонна, пенлива.

Ако болестта прогресира, тогава общото състояние на тялото на пациента се влошава много бързо. Пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, показателите на кръвното налягане намаляват. Човек постоянно се притеснява от задух, на езика се наблюдава обилна плака, по тялото постоянно се появява лепкава пот. Чертите на пациента изглеждат заострени, кожата става бледа и постепенно става сиво сива. По време на прегледа лекарят открива силно подуване на червата, червата и стомаха не се свиват. В процеса на палпация на болезнен корем, мускулното напрежение не се определя дълго време. По-късно се появяват симптоми на перитонеално дразнене.

При пациенти с остър панкреатит с течение на времето могат да се развият редица сериозни усложнения, както от коремните органи, така и от органите извън перитонеума. Най-честите усложнения са абсцеси и флегмони на оменталната бурса, перитонит, язви и ерозия на стомашно-чревния тракт, отоци и абсцеси на белите дробове, ексудативен плеврит, пневмония. Много често острият панкреатит провокира развитието на хепатит, в резултат на заболяването съдържанието на захар в кръвта се повишава, освен това захарта се намира и в урината на пациента.

Симптомите на хроничния панкреатит се изразяват с болка в стомаха по време на обостряне, болка в левия хипохондриум, излъчваща се към лопатката или гръдния кош. В някои случаи може да се появи болка с характер на херпес зостер, която варира от тъпа до много остра. Такива усещания наподобяват болка при остър панкреатит. След ядене на мазни храни пациентът може да страда от тежко повръщане. Освен това тежката загуба на тегло, сухота в устата, диария и гадене често се превръщат в симптоми на хроничен панкреатит. Дори в период, когато не се наблюдава обостряне на заболяването, човек може да се почувства болен, страда от запек, тъпа болка. Ако през този период се наблюдава диария, това показва, че способността на панкреаса да се смила е силно нарушена..

Диагностика на панкреатит

Диагностицирането на това заболяване обикновено не е трудно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но въпреки това лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За това е препоръчително да се проведе лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент..

При съмнение за остър панкреатит се правят някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се провеждат при съмнение за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията.

Лечение на панкреатит

Важно е лечението на остър панкреатит да се извършва задължително в болница под наблюдението на специалист. Следователно, ако се подозира остър панкреатит, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Но преди човек да бъде откаран в болница, всичко трябва да се направи у дома, за да се избегне болковия шок. Важно е да не приемате храна, а лекарите за спешна помощ в някои случаи извличат храна, която е взета по-рано чрез сонда. Студът се прилага върху горната част на корема, за да се забави производството на храносмилателни ензими от панкреаса. За облекчаване на спазъм се препоръчва да капнете 1-2 капки нитроглицерин под езика или да инжектирате интрамускулно лекарство, което облекчава спазмите, например no-shpu. Лекарите на линейката трябва да инжектират упойка.

В болница за лечение на остър панкреатит се използват консервативни методи на терапия. По-специално в кръвта се въвеждат различни разтвори - физиологични разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с помощта на които се преодоляват интоксикацията и синдромът на болката. Киселинно-алкалният баланс също се нормализира..

За облекчаване на болката и облекчаване на спазми се използват спазмолитични лекарства. И за поддържане на нормална сърдечна дейност се използват сърдечни лекарства. Освен това комплексното лечение включва прием на витамини от група В, витамин С, диуретици, които предотвратяват отока на панкреаса и насърчават елиминирането на продуктите от разпад. Курсът на лечение непременно включва лекарства, които потискат производството на ензими на панкреатичната киселина.

Препоръчително е да се пие минерална вода без газове, но пациентите с остър панкреатит могат да приемат храна само 4-5 дни след острото начало на заболяването. Първоначално се препоръчва да се приема подквасено мляко (100 г продукт на всеки половин час), а на следващия ден към тази диета се добавят 200 грама извара. През следващите дни от лечението пациентът трябва стриктно да спазва специална диета, тъй като правилното хранене при панкреатит е най-важният фактор за насърчаване на заздравяването.

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава е необходима операция. Като правило операцията се извършва 10-14 дни след започване на остър панкреатит. Някои усложнения са индикации за по-бърза операция. Хирургичната интервенция включва отстраняване на частта от панкреаса, която е претърпяла некроза, и отстраняване на корема.

Ако има обостряне на хроничен панкреатит, тогава лечението се извършва по същата схема като терапията на остър панкреатит. Пациентите с хроничен панкреатит трябва постоянно да се придържат към диета, а също така редовно да приемат лекарства, които компенсират секреторния дефицит и алкализиращи лекарства (например Almagel). С проявата на болка са показани лекарства, които облекчават спазма - папаверин, атропин, но-шпа, лекарства с аналгетичен ефект. Пациентите с хроничен панкреатит трябва периодично да посещават специални санаториуми и да се подлагат на лечение там.

Има много доказани народни средства, които помагат да се справите с болестта. Три пъти дневно преди хранене на пациентите с хроничен панкреатит се препоръчва да приемат половин чаша желе от овесени ядки. За да го приготвите, трябва да излеете една чаша предварително измит овес с 1 литър вода и да оставите за 12 часа. След това желето се готви 30 минути и се влива още 12 часа. Преди употреба трябва да се разрежда с вода до първоначалния си обем и да се филтрира..

Полезно е сутрин да приемате смес от прясно изцеден сок от картофи и моркови: трябва да изпиете 200 г такава смес на гладно. Курсът на лечение продължава седмица, последван от седмична почивка..

Какви видове панкреатит са?

При лечението на всяко заболяване правилната диагноза е много важен елемент. Последващият избор на лекарства и терапевтични мерки до голяма степен зависи от този момент. В продължение на много векове лекарите се опитват най-точно да опишат такова трудно заболяване като панкреатит. С течение на времето, с развитието на медицинската наука и откриването на нови диагностични възможности, класификацията на панкреатита се променя. Нека разгледаме основните му подходи.

Защо трябва да класифицирате възпалението на панкреаса

Панкреатитът или възпалението на панкреаса е група от заболявания и симптоми. Класификацията на острия панкреатит, подобно на хроничния панкреатит, се основава на следните данни:

  • етиология (произход) на заболяването
  • увреждане на органите,
  • Естеството на хода на заболяването,
  • ефектът на патологията върху други телесни системи.

Такава спецификация помага на специалиста да постави точна диагноза, което е важно за разработването на ефективен план за борба с патологията..

Остарели възможности за класификация

Първата класификация е предложена през 1946 г. Тя характеризира хроничната форма на патология, причинена от злоупотреба с алкохол. Следващата класификация от 1963 г. е формулирана на конференцията в Марсилия. Тук етиологията на заболяването и морфологичните характеристики бяха описани по-подробно. През следващите години международните медицински организации направиха изменения и допълнения в класификацията на болестта. Според естеството на протичането на заболяването, от 1983 г. насам се разграничават следните видове панкреатит:

  • латентен, характеризиращ се с липса на клинични прояви,
  • болезнени, предполагащи наличието на постоянна или повтаряща се болка,
  • безболезнено, предполагащо сериозни морфологични и функционални нарушения, възможни усложнения.

Тази класификация не се оправдава поради трудността да се определи степента на увреждане на органните тъкани въз основа на данни от радиационни изследвания..

През 1988 г. в Рим беше предложена следната класификация:

  • възпалителен панкреатит,
  • индуктивна или фибросклеротична,
  • обструктивна,
  • калциращ.

Възпалителната форма на заболяването само в някои случаи провокира тежки усложнения. Фибросклеротичната форма на заболяването също не се наблюдава често. Характеризира се с повишаване на концентрацията на панкреатичния секрет.

Обструктивният вариант се диагностицира с усложнение на изтичането на панкреатичен сок. Калцифицирането се наблюдава в повечето случаи с алкохолен произход на заболяването, характеризиращо се с хетерогенно разрушаване на органа с образуване на камъни.

Други подходи

Основната класификация на панкреатита е според развитието на заболяването:

  • остър,
  • остър рецидивиращ,
  • хронична,
  • обостряне на хронично.

Често е трудно да се направи граница между остър рецидивиращ панкреатит и обостряне на хроничния.

Видовете панкреатит на панкреаса също се характеризират със свързаните патологични процеси или състояния.

  • перитонит,
  • псевдокиста,
  • кръвоизлив вътре в перитонеума,
  • панкреатогенен абсцес,
  • фистули.
  • панкреатогенен шок,
  • инфекциозен токсичен шок,
  • полиорганна недостатъчност.

Определяне на основните форми на заболяването според В. Т. Ивашкин

През 1990 г. доктор на медицинските науки В. Т. Ивашкин, заедно с колегите си, предлага да се систематизират видовете панкреатит в съответствие с различни фактори, поради което при поставяне на диагнозата патологията се описва възможно най-точно.

Поради появата:

  • жлъчно зависим,
  • алкохолик,
  • дисметаболитен,
  • инфекциозен,
  • лекарство,
  • идиопатичен.

Според хода на заболяването:

  • рядко повтарящи се,
  • често повтарящи се,
  • с постоянни симптоми.
  • интерстициално-едематозен,
  • паренхимно,
  • фибросклеротичен (индуктивен),
  • псевдотуморен (псевдотуморен, хиперпластичен),
  • кистозна.

Според симптомите на заболяването:

  • болезнено,
  • хипосекреторен,
  • астеноневротичен,
  • скрити,
  • комбинирани.

Интерстициално-едематозен

Възпалителният процес продължава повече от 6 месеца. Изследванията на панкреатичните тъкани показват хетерогенност на структурата и ехогенността, увеличаване на обема на жлезата. Една трета от пациентите развиват усложнения.

Повтарящи се хронични

Характеризира се с чести обостряния, но на практика няма промени в морфологичната картина и усложнения. Пациентът често се притеснява от диария, която бързо се елиминира след прием на ензими.

Индуктивна хронична

Наблюдава се разстройство на храносмилането и повишена болка. Вторичните патологични процеси се появяват при половината от пациентите. Ултразвуковото изследване показва увеличаване на ширината на канала и удебеляване на жлезата.

Псевдотуморна хронична

7 от 10 пациенти се оплакват от влошаване на здравословното си състояние, бързо отслабват и се появяват други усложнения. Изследванията показват значителни промени в размера на органите и разширяването на канала.

Кистозен вариант на хроничен

Проучванията показват увеличаване на органите, разпространение на съединителната тъкан, причинено от продължително възпаление, и разширени канали. Болезнените усещания са доста поносими, но при повече от 50% от пациентите се наблюдава свързването на други патологии.

Подтипове в зависимост от факторите на възникване

Тъй като концепцията за панкреатит обобщава различните форми на заболяването и техните симптоми, важен аспект на класификацията е етиологията (произходът) на заболяването и първите клинични прояви, свързани с него..

Билиар

Билиарният панкреатит или холецистопанкреатит се появява на фона на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

Клинични прояви: жлъчна колика, жълтеница, храносмилателни разстройства, загуба на тегло, захарен диабет.

Алкохолни

Смята се за един от най-трудните. Възниква поради хронична зависимост, а понякога - след еднократна употреба на алкохол.

Клинични прояви: силна болка в горната част на корема, повръщане, повишена температура, диария.

Разрушително

В резултат на деструктивен панкреатит или панкреатична некроза тъканите на панкреаса се разрушават, което води до отказ на всички органи.

Клинична картина: остра болка, повръщане, повишен сърдечен ритъм, дисфункция на мозъка, промени в изследванията на кръвта и урината.

Лекарство

Лечебният панкреатит възниква след прием на определени лекарства.

Клинични прояви: болка, лошо храносмилане.

Паренхимно

Паренхимният панкреатит се класифицира като хроничен тип. При това заболяване жлезистата тъкан на панкреаса се възпалява..

Клинични прояви: болка, гадене, повръщане, диария или запек, прекомерно слюноотделяне.

Псевдотуморен

Характеризира се с увеличаване на обема на органа, което кара човек да подозира онкологичен тумор. Всъщност това не е онкологично заболяване..

Симптоми: обструктивна жълтеница, болка, лошо храносмилане.

Класификация на острия панкреатит

Острият панкреатит е остър възпалителен процес, който протича в панкреаса. Опасно е от необратими промени в тъканите на органите с тяхната смърт (некроза). Некрозата обикновено е придружена от гнойна инфекция.

По форми

Съвременната класификация според формата на патологията разграничава следните видове панкреатит:

  • оточен панкреатит,
  • стерилна панкреатична некроза,
  • дифузна панкреатична некроза,
  • тотална субтотална панкреатонекроза.

Защото

Етиологичната класификация разграничава:

  • хранителна или храна се развива поради яденето на твърде мазни, пикантни, пържени храни,
  • алкохолна - вид храна или отделен вид заболяване, което възниква поради употребата на алкохолни напитки,
  • жлъчните се появява като последица от патологията на черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали,
  • лекарствен или токсично-алергичен, възниква поради излагане на алергени или отравяне с лекарства,
  • инфекциозен - патологията се причинява от излагане на вируси, бактерии,
  • травматично се развива след нараняване на перитонеума,
  • вродено се причинява от генетични нарушения или патологии на вътрематочното развитие.

По етап на прогресия и тежест

Според тежестта на заболяването се различават лек, умерен и тежък панкреатит..

  1. Лесният вариант предполага не повече от две обостряния годишно, малки промени във функцията и структурата на жлезата. Теглото на пациента остава нормално.
  2. Средно ескалира до четири пъти годишно. Телесното тегло на пациента намалява, болката се усилва, наблюдават се признаци на хиперензимемия, параметрите на теста за кръв и изпражнения се променят. Ултразвуковото изследване показва деформация на панкреатичната тъкан.
  3. Тежкият панкреатит се влошава повече от пет пъти годишно със силна болка. Теглото на пациента намалява, процесът на храносмилане и други жизненоважни функции на тялото се нарушават. Пациентът може да умре.

Хроничен панкреатит и неговата класификация

В повечето случаи възниква хроничен панкреатит, който се счита за резултат от остро заболяване и е разделен на две фази: ремисия и обостряне.

Въз основа на честотата на обостряния са идентифицирани следните разновидности:

  • рядко повтарящи се,
  • често повтарящи се,
  • упорит.

По етап на прогресия и тежест

Друг тип класификация разделя промените в тежестта и техния ефект върху тялото:

  • фиброза - разпространението на съединителната тъкан и нейното заместване на панкреатичните тъкани,
  • фиброиндуративен панкреатит - промяна на органната тъкан и влошаване на изтичането на панкреатичен сок,
  • обструктивен панкреатит се появява в резултат на запушване на каналите на жлезата поради камъни в жлъчката или тумор на панкреаса,
  • калциращ панкреатит - калциране на участъци на жлезата с запушване на каналите.

По форми

Според степента на увреждане на органите и промените в тестовете за кръв и урина се различават следните видове панкреатит:

  1. Едематозен панкреатит. Лека форма, структурата на органа не се променя. Кръвен тест показва възпаление. Клинични прояви: болка в епигастриума, гадене, треска, жълтеница.
  2. Малка фокална панкреатична некроза. Една част от органа е възпалена и подлежи на унищожаване. Клинична картина: по-силна болка, повръщане, подуване на корема, треска, запек, повишена кръвна захар, намален хемоглобин.
  3. Средна фокална панкреатична некроза. Различава се в по-голяма площ от увреждане на тъканите. Клиничните прояви се допълват от намаляване на количеството урина, интоксикация и вътрешно кървене. Кръвен тест показва намаляване на нивата на калций. Изисква спешна медицинска помощ.
  4. Общо субтотална панкреатична некроза. Засегнат е целият орган, което засяга дисфункцията на други органи. Висока вероятност за смърт.

Защото

Поради появата на класификацията на хроничен и остър панкреатит, те са подобни:

  • лекарство,
  • инфекциозен,
  • жлъчен,
  • алкохолик,
  • дисметаболитен.

Съвременна класификация на хроничния панкреатит според Khazanov et al..

Класификацията на хроничния панкреатит, разработена през 1987 г. от лекаря А. И. Хазанов, предполага разделението на заболяването, както следва:

  1. Подостър. Това е обостряне на хроничния панкреатит, клиничната картина е подобна на острия панкреатит, само с продължителност повече от 6 месеца. Болката и интоксикацията не са много изразени.
  2. Повтарящи се. На свой ред той се разделя на рядко повтарящи се, често повтарящи се, постоянни. Болките са леки, формата и размерът на органа не са променени. Наблюдава се само леко удебеляване на структурата на жлезата.
  3. Псевдотуморен. Част от органа расте и се удебелява. Болестта е придружена от жълтеница поради нарушение на изтичането на жлъчка в резултат на обструктивно възпаление на органа.
  4. Индуктивна. Органът се свива и втвърдява, губи нормалната си форма. Предполага натрупване на калцификати в панкреатичните канали, жълтеница, силна болка.
  5. Кистозна. Кисти или абсцеси често се срещат с малки размери. Болката е непостоянна.

Други нюанси на класификация

До степента на разнообразието от прояви и протичане на заболяването, много видове панкреатит във всяка класификация могат да бъдат допълнително разделени на подтипове.

Например, кистите могат да бъдат определени като усложнения на заболяване или негов вид:

  • псевдокисти,
  • цистаденоми,
  • цистаденокарциноми,
  • паразитни кисти.

Има такива форми на панкреатична некроза:

  • хеморагичен,
  • мазни,
  • смесени.

При създаването на всеки вариант на класификацията на заболяването лекарите са взели предвид такива характеристики като причините за появата му, системни усложнения и отказ на други органи. В някои случаи класификацията става твърде сложна и непрактична, но благодарение на използването на множество критерии става възможно да се направи най-обективната диагноза..