Видеоезофагогастродуоденоскопия

Видеоезофагогастродуоденоскопията (VEGDS, видео гастроскопия, езофагогастродуоденоскопия (EGDS) или гастроскопия) е изследване на горните части на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах и дванадесетопръстник) с помощта на гъвкаво тънко устройство - видео ендоскоп, който се вкарва през устата и осигурява осветяване лумена, съдържанието, стените и лигавицата му.

За извършване на VEGDS клиниката в Скандинавия използва видео ендоскопи, произведени от Pentax (Япония): EG-2990i (9,8 mm в диаметър) и EG 2790k (9,0 mm в диаметър). Устройствата осигуряват изображение с висока разделителна способност и имат функцията i-scan - цифрова хромоскопия за по-добра оценка на повърхностната структура и съдовия модел.

Индикациите за видеоезофагогастродуоденоскопия се определят от консултантския лекар: гастроентеролог, хирург, общопрактикуващ лекар, семеен лекар или друг специалист.

Причините за назначаването на видео езофагогастроскопия са:

  • спешни ситуации: поглъщане на чужди тела или нехранителни течности, признаци на стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв или черно съдържание, поява на черни изпражнения, тежка слабост, замаяност или загуба на съзнание, спад в нивото на хемоглобина в кръвта);
  • хронична анемия;
  • болка в горната част на корема;
  • киселини, усещане за парене зад гръдната кост;
  • болка в гърдите, немотивирани нарушения на ритъма с изключване на остра сърдечна патология;
  • гадене и / или повръщане;
  • затруднено преглъщане и / или преминаване на храна или течности;
  • немотивирана слабост, необяснима загуба на тегло;
  • резултатите от лабораторни и инструментални методи за изследване, показващи заболявания на горната част на храносмилателния тракт;
  • оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника преди започване на терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, антикоагуланти и преди химиотерапия;
  • оценка на състоянието на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт преди хирургични интервенции за жлъчнокаменна болест и нейните усложнения;
  • преглед на пациент с тумор от всякаква локализация;
  • контролни проучвания след консервативно, ендоскопско или хирургично лечение, включително с цел динамично наблюдение след откриване на заболявания на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника;
  • неблагоприятна фамилна анамнеза - наличие на язвена болест или тумори на стомашно-чревния тракт при роднини.
  • халитоза (лош дъх) със санирана устна кухина;
  • скрининг за предракови заболявания и ранен рак на стомаха при липса на оплаквания при достигане на 40-годишна възраст.

Подготовка за изследване

  • Вечерта в навечерието на проучването (до 19:00) е разрешена „лека“ вечеря. По време на вечеря се изключват алкохолът, мазните и груби храни, препоръчително е да се избягва преяждането;
  • Преди лягане и 3 часа преди проучването е препоръчително да вземете 30 ml емулсия Espumisan;
  • Преди проучването не се препоръчва да миете зъбите си с паста, трябва да се въздържате от пушене и дъвка;
  • Ако изследването се извършва преди 16:00, сутринта на учебния ден храната е забранена, можете да пиете неподвижна вода в ограничено количество (до 100 ml), но не по-късно от 3 часа преди изследването;
  • До 7 сутринта трябва да приемате постоянно приемани лекарства (за кръвно налягане, хормонални), с изключение на хипогликемични лекарства и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Ако приемате такива лекарства, трябва да разберете режима на техния прием с лекаря, който ви изпраща за изследването, или да се консултирате с ендоскопист. Ако приемането на някакви лекарства може безопасно да бъде отложено за по-късно, по-добре е да се въздържате от приема им преди проучването..
  • Ако изследването се извършва след 16 часа, преди 7 часа е възможна „лека“ закуска (чай, кафе, сок, кисело мляко без пълнители, сухи бисквити).
  • Преди началото на проучването се извършва локална анестезия на орофаринкса със спрей от 10% разтвор на лидокаин. Ако и преди сте имали алергична реакция към лидокаин, моля, уведомете незабавно ендоскописта и медицинската сестра..
  • Ако изследването се извършва под обща анестезия, е необходимо да се подложи на ЕКГ и преглед от терапевт, за да се получи допускане до анестезия (срок на годност до 10 дни).

Напредък на научните изследвания

Преди започване на изследването, за да се избегнат повреди на апарата и зъбите, ще бъде инсталиран пластмасов мундщук, който трябва да се държи със зъбите по време на целия преглед. Когато се извършва VEGDS под анестезия, се използва специален мундщук с фиксатор, за да се предотврати изместването му по време на сън. VEGDS се извършва, докато лежите от лявата страна, в комбинация с колоноскопия - в легнало положение. Устройството се вкарва във фаринкса, докато дихателните пътища остават напълно свободни. Основната препоръка при извършване на изследване без обща анестезия е да дишате спокойно, равномерно и дълбоко, да се опитате да не поглъщате слюнка и да не докосвате устройството с език..

Продължителността на проучването е средно 5 минути, може да варира от 4 до 15 минути. Времето за изследване без обща анестезия зависи от индивидуалната поносимост на пациента към процедурата, както и от допълнителни изследвания по време на интервенцията. Апаратът се вкарва в хранопровода, в стомаха и в дванадесетопръстника. По време на изследването въздухът се принуждава в органната кухина, което може да предизвика усещане за пълнота в корема. Въздухът може да излезе под формата на оригване, за потискане на което трябва да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха си за момент и бавно да издишате. Въздушното инжектиране осигурява разпространението на гънките на лигавицата, което дава възможност да се визуализира техният релеф, да се оцени състоянието на лумена и еластичността на стената, състоянието на лигавицата, особеностите на съдовия модел, наличието на патологични промени. Изследването се извършва както по време на въвеждането, така и при отстраняването на ендоскопа.

При извършване на видеоефагогастродуоденоскопия, както е предписано от препращащия лекар, или ако има клинична необходимост, са възможни допълнителни диагностични интервенции:

  • биопсия (вземане на парче лигавица за по-нататъшни изследвания)
  • хромоскопия (оцветяване на лигавицата с оцветители)
  • бърз тест за определяне на Helicobacter pylori инфекция с помощта на уреазен тест (Biohit или "Helpil-тест")
  • бърз тест за лактазна недостатъчност
  • определяне на стомашната киселинност.

Ограничения след проучването

  • Не яжте и не пийте в продължение на 20 минути след тестването.
  • Ако изследването е проведено под обща анестезия, забранено е шофиране през деня, не се препоръчва да се занимавате със сложни дейности, които изискват концентрация на внимание и екстремни спортове.
  • Ако е извършена биопсия, е необходимо да се изключат горещите храни и напитки поне 2 часа след изследването и да се консумират студени или топли. Също така трябва да се въздържате от тежки физически натоварвания през деня..

Резултати от изследванията

В края на проучването лекарят ще напише заключение, отразяващо резултатите от проучването, включително резултатите от бързите тестове за хеликобактер пилори и дефицит на лактаза. Ако е необходимо, видеозапис на изследването и / или цифрова ендофотография могат да бъдат предоставени на DVD. Ако е извършена биопсия, резултатите от хистологичното изследване трябва да бъдат получени след 10 дни в регистъра на всеки клон на Скандинавия.

Видеоезофагогастродуоденоскопия (VEGDS)

Изследването на горните части на стомашно-чревния тракт е една от най-подходящите процедури, които могат да открият заболявания на такива органи като хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12. В съвременната медицинска практика широко се използва видео езофагогастродуоденоскопия (VEGDS) или видео гастроскопия - диагностичен метод, който предоставя подробна информация за състоянието на горната храносмилателна система..

Можете да платите за гастроскопия с анестезия в Санкт Петербург, както и да се подложите на традиционно VEGDS проучване без анестезия в Първа семейна клиника.

Записванията се правят по телефона и онлайн и можете да посетите лекар в един от нашите центрове в областите Петроградски и Приморски..

Кога да посетите лекар

Препоръчва се да се направи преглед на стомашната ендоскопия при следните обстоятелства:

  • нарушения на акта на преглъщане (усещане за бучка в гърлото, прилепване на храна по стените на хранопровода, затруднено преглъщане на храна и др.);
  • всякакви оплаквания, посочващи възможни стомашни заболявания (киселини в стомаха, оригване, усещане за "камък" в стомаха след хранене, болка в епигастриалната област, ранно усещане за пълнота, необяснима загуба на тегло и др.);
  • анемия с необясним характер;
  • анамнеза за заболявания на стомаха, хранопровода и / или дванадесетопръстника 12 или операция на тези органи.

Рутинната диагностична видеоезофагогастродуоденоскопия, провеждана ежегодно, се препоръчва за хора, които имат фамилна анамнеза за рак на храносмилателната система.В допълнение, всеки, който редовно приема лекарства, които са агресивни към стомашната лигавица, трябва да се подложи на гастростроскопия.

Лекари

Как се изпълнява VEGDS

За VEGDS нашата клиника използва цифрово оборудване от последно поколение. Такъв видеоскоп ви позволява да намалите времето за изследване до 7-10 минути, което увеличава степента на комфорт за пациента, както и да записвате получените данни с цел допълнително сравняване на резултатите преди и след лечението.

Може да се извърши и езофагогастродуоденоскопия на стомаха под упойка. Гастроскопията на съня прави процедурата по-удобна за тези, които по някаква причина се страхуват да се подложат на нея..

По време на изследването се използва ендоскоп, който се движи по хранопровода, стомаха и дуоденалния лумен и предава изображението на монитора. По време на проучването се извършва анализ на киселинността на стомашния сок, тест за уреаза за Nonlicobacter pylori и, ако е необходимо, биопсия на тъкани на подозрителни или съмнителни области.

Колко струва гастроскопия на стомаха, зависи от използвания метод и вида на използваната анестезия.

Подготовка за процедурата

Процедурата за гастроскопия изисква предварителна подготовка. Подробни препоръки за правилното преминаване на подготвителния етап се дават от лекаря, който предписва тази диагностична мярка. Общите за всички пациенти изисквания са:

  • отказ от ядене не по-късно от 10 часа преди VEGDS;
  • отказване от тютюнопушенето преди процедурата;
  • прекратяване на перорални лекарства.

Уговор за гастроскопия може да бъде отложен за друг път, ако благосъстоянието на пациента или скорошно заболяване.

Предимства на Първата семейна клиника

Ако търсите клиника в Санкт Петербург, където да направите гастроскопия, „Първо семейство“ ви предлага своите услуги. Нашите центрове използват медицинско и диагностично оборудване от експертен клас, което ви позволява да получите най-точната информация за състоянието на храносмилателния тракт. Участието в диагностиката на висококвалифицирани специалисти изключва погрешно тълкуване на резултатите, което съответно ви позволява незабавно да започнете лечението на идентифицираното заболяване.

Регистрацията за консултация се извършва по телефона или онлайн, а нашият уебсайт предоставя информация за промоции, цената на процедурата EGDS и други предоставени услуги, както и цени за процедури с отстъпки.

Нашите лекари виждат следните адреси: Каменноостровски проспект, 16 (Петроградски район, метростанция "Петроградская", "Горковская" и "Чкаловская") и Коломяжски проспект 36/2 (Приморски район, метростанция "Удельная" и "Пионерская").

Правилна подготовка за EGDS: препоръки и съвети

Тъжно е да го призная, но виновникът за развитието на патологични промени в стомашно-чревния тракт, като правило, е самият човек. Всеки осъзнава, че има храни, които са полезни за здравето, а има и такива, които е по-добре да не се ядат. Мнозина обаче правят избор в полза на вкусното, макар и вредно, без да се ограничават в храненето. Това води до такива ужасни последици като язва или гастрит..

Освен това не всички бързат да посетят лекар, а предпочитат да изчакат болката да отмине. Но това е много рядко. Поради нежеланието да отидете на лекар, заболяването се развива и става хронично.

Ако възникнат проблеми в работата на стомаха, болка и други неприятни симптоми, не трябва да отлагате посещението на лекар и да уговорите час за преглед. Най-често на пациентите се предписва гастроскопия, която плаши мнозина поради необходимостта от поглъщане на сондата. Езофагогастроскопията се счита за един от най-информативните диагностични методи за храносмилателната система. Той става още по-ефективен в комбинация с уреазния тест - дихателно изследване, насочено към диагностициране на гастрит, язви, тумори и други патологии, причинени от инфекция с хеликобактер пилори.

Езофагогастродуоденоскопия - какво е това

Езофагогастродуоденоскопията (съкратено като гастроскопия или EGDS) е изследване на лигавиците на храносмилателния тракт, което се извършва с помощта на оптично влакно под формата на дълга гъвкава тръба.

Гастроскопът се вкарва в стомашно-чревния тракт на пациента през устата, така че процедурата изисква известна подготовка, която може да включва и лекарства. С помощта на оптични или оптични гастроскопи е възможно да се получат данни за състоянието на лигавиците, наличието на ерозивни лезии и улцеративни дефекти, да се разкрият признаци на възпалителни процеси (хиперемия, подуване, наличие на кървящи области).


С помощта на EGDS могат да бъдат открити различни дефекти на стомаха

По време на прегледа лекарят може да направи и биопсия на патологично изменените области, за да изключи риска от злокачествено протичане на някои заболявания, както и да определи хистологичния характер на съществуващите образувания. EGDS позволява да се разкрие наличието на кисти, полипи, тумори, тяхната локализация, размер и форма, което прави възможно съставянето на протокол за първична терапия за различни туморни образувания.


Процедурата идентифицира кисти, полипи и тумори

При езофагогастродуоденоскопия се изследват централните отдели на храносмилателния тракт, които включват хранопровода, пилоричната част на стомаха, както и дъното и тялото на органа и дванадесетопръстника на червата (дванадесетопръстника). Този вид изследване се използва не само за диагностични цели, но има и много други възможности, например:

  • местно приложение на лекарства;
  • отстраняване на чужди тела;


Отстраняване на чуждо тяло от стомаха

  • облъчване на области с признаци на язва;
  • контрол на продължаващата противоязвена терапия и определяне на степента на образуване на белези на язвени дефекти.


    Може да проследява динамиката на белези от язва

    Важно! При някои тумори на стомашно-чревния тракт EGDS позволява предварително заключение за стадия на рака (за потвърждаване и изясняване на диагнозата е необходима тъканна биопсия, последвана от хистологично изследване на биоматериала).


    Как изглежда ракът на стомаха при изследването на EGDS

    Декодиране на резултатите от гастроскопията

    Показатели за нормата на храносмилателната система на здрав човек:

    • Лигавица на хранопровода. Необходимо е да се обърне внимание на цвета и структурата. При здрав човек цветът на хранопровода трябва да бъде розов или червен, а структурата на структурата трябва да бъде фино влакнеста, дължината на хранопровода трябва да бъде 25-30 сантиметра.
    • Стомах. Има по-ярък цвят от хранопровода, обикновено червен на цвят. Едната страна на стомаха е гладка, разрешено е малко количество слуз. Другата страна е сгъната.
    • Дуоденална лигавица. Това е малка тръба с обиколка до 3,5 сантиметра. Цветът на обвивката е светло розов. Има една гънка, два канала - жлъчен и панкреатичен. Каналите са свързани с жлъчния мехур и с панкреасната жлеза.

    Показателите предизвикват безпокойство, ако бъдат открити при преглед.

    • При гастрит стомашната лигавица набъбва, откриват се точковидни кръвоизливи или ерозия, значителен обем лигавица и добавяне на броя на гънките върху мембраната.
    • В случай на язва на стомаха, изследването веднага разкрива улцеративни образувания, тяхната форма и цветни характеристики. Язвите обикновено имат формата на изпъкнал хребет, дъното на язвата съдържа бяло покритие.
    • При наличие на тумор или рак на стомаха се наблюдава изглаждане на надлъжното сгъване, цветът на лигавицата става бял или сив. По време на изследването, ако има новообразувания, те се виждат веднага, дори малки до 1 мм.

    Какви патологии могат да бъдат открити

    Езофагогастродуоденоскопията е най-информативната диагностична процедура, която ви позволява да откриете голям брой заболявания и патологии на ранен етап, така че не трябва да отказвате да се подложите на нея.

    Таблица. Какви патологии могат да бъдат диагностицирани с помощта на гастроскопия


    Стомашна атония (нарушена двигателна и евакуационна функция)

    Болест / патологияДиагностични признаци по време на гастроскопияСвързани клинични признаци
    Чужди тела в стомаха или хранопроводаОрганите на стомашно-чревния тракт са с нормални размери. Наблюдават се промени в лигавиците, степента на които зависи от формата, размера и броя на чужди предмети. Повечето от чуждите тела се намират в пилорната част на стомаха.Тежките симптоми могат да отсъстват. Всякакви признаци се появяват при продължително присъствие на чуждо тяло в стомашно-чревния тракт. Това могат да бъдат тежест в корема, чести и обилни оригвания, повръщане и разстройство на изпражненията (изпражненията обикновено са болезнени).
    Уголемяване на стомаха (при тежки случаи лекарят не може да постави устройството до долната граница на пилорния стомах). Концентрацията на течност и слуз в стомаха е превишена, лигавиците на места са хиперемирани, имат бледа сянка. При тежка атония се наблюдава изтъняване на лигавиците. Перисталтичните контракции не се откриват.Тежест и разтягане в епигастриалната област, умерена болка в горната част на корема. Понякога може да се появи повръщане с тъмен цвят с нехарактерни примеси, повръщането има неприятна миризма. Разреждането на изпражненията е често срещано, а горната част на корема е болезнена при палпация.
    В стомаха има голямо количество течност, съдържаща примеси на жлъчката и оцветени в тъмно. Размерът на стомаха е увеличен. Контракции на мускулната клапа, разделяща стомаха и дванадесетопръстника, слаби.Оригване, повръщане, гадене, лош дъх, болезнена пълнота в корема, метеоризъм. Може да се появят симптоми от сърцето и кръвоносните съдове, както и от хемопоетичната система.
    Стомашни фистулиСтомашната кухина е деформирана, състоянието на лигавиците се разглежда като повърхностен гастрит (силно подуване, фибринозна плака).Повръщане, смесено със стомашно и чревно съдържимо, оригване с остър мирис на изпражнения, постоянна жажда. Клиничната картина може да бъде допълнена от главоболие, депресивни разстройства, сухи лигавици, неестествено оцветяване на езика.
    Лигавиците около язвата имат груби ръбове. Излекуваните язви са покрити с белези. Стомашната кухина може да се деформира.Болка, повръщане, кръв в изпражненията. За язва на дванадесетопръстника са характерни гладни болки, които се усилват през нощта или веднага след събуждане.

    Важно! Езофагогастродуоденоскопията може също да разкрие симптомите на някои инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, като сифилис или туберкулоза. Ако подозирате тези патологии, трябва да се извърши биопсия и хистологично изследване на биологичен материал.

    Предупреждения и препоръки

    В този случай пациентът трябва предварително да бъде помолен да дойде с придружаващ човек, а също и да го предупреди за метода EGDS, че това може да стане доста травматично за вътрешните му органи, ако не спазва препоръките на лекаря относно техниката на извършване на процедурата. А също така, непосредствено преди прегледа е необходимо да се премахнат контактните лещи, протезите и тесните дрехи. Освен това на пациента трябва да се напомни, че ще има прекомерно слюноотделяне по време на EGDS, че това също е нормална проява на реакцията на тялото и следователно не трябва да се предотвратява. И за събиране на слюнка, под бузата на субекта се поставя чиста кърпа (често носена от дома) и, ако е необходимо, се прилага електрическо засмукване.

    Популярни въпроси за EGDS

    По-долу са най-популярните въпроси от пациенти, които са показани за езофагогастродуоденоскопия. Достатъчната информираност на пациента за това каква е тази процедура и за какво трябва да се подготви е важен елемент от подготовката за изследването и получаването на надежден резултат, затова е по-добре да знаете отговорите на тях предварително..


    Пациентите имат много въпроси относно хода на процедурата EGDS.

    Колко време отнема процедурата

    За прости изследвания, които не изискват допълнителни манипулации (например, приложение на лекарства или спиране на кървенето), проучването отнема не повече от 5 минути. Отнема същото време за измерване на киселинността на стомашно-чревния тракт. В случаите, когато се изисква по-сложна диагностика с елементи на терапевтично лечение или събиране на материал за биопсия, продължителността на EGDS може да бъде до 15-20 минути.


    Процедурата обикновено продължава не повече от 10 минути

    Възможно ли е да се направи EGDS под обща анестезия

    В някои медицински клиники се практикува интравенозна (обща) анестезия, но няма обективни основания и индикации за нейното използване. За пациенти с повишен рефлекс на гърлото прокинетиката с централно действие, например "Cerucal" или "Motilium", може да бъде включена в комплекса за премедикация.


    "Motilium" се използва за премахване на рефлекса на запушване

    За психологическа подготовка е позволено да се използват успокоителни 1-3 дни преди процедурата. Без да се консултирате с лекар, можете да използвате само билкови успокоителни (майчинство, валериана), но те също могат да имат противопоказания, затова внимателно прочетете инструкциите, преди да ги използвате..


    Тинктура от майчинство може да се използва за лека седация.

    Важно! Общата анестезия има много противопоказания и трябва да се използва само в екстремни случаи. Седацията може да бъде алтернатива на интравенозната анестезия, но повечето гастроентеролози смятат, че местната анестезия с лидокаин е достатъчна мярка за облекчаване на болката..

    Какво да направите, ако започнете да се чувствате зле по време на процедурата

    За да намалите вероятността от рефлекс с дишане, дишайте бавно и дълбоко, след като устройството е в устата ви. За да предотвратите запушване, не трябва също да ядете храна и напитки 8-10 часа преди проучването, да пушите или дъвчете дъвка.


    За да предотвратите гадене по време на EGDS, не трябва да пушите преди процедурата

    В случай на внезапно поява на повръщане и неефективност на прокинетиката, лекарят може да отмени процедурата или да препоръча провеждането й под обща анестезия..

    След EGDS гърлото боли

    Такива усещания са норма след гастроскопия и са свързани с увреждане на лигавиците на ларинкса от елементи на гастроскопа. Изтръпването, причинено от лидокаин, обикновено преминава в рамките на 1-2 часа след процедурата. Болковият синдром, който може да се влоши с храна и напитки, напълно изчезва 48 часа след прегледа.


    Възпалено гърло след процедурата изчезва за около 2 дни

    Предпазни мерки по време на процедурата


    Тъй като въпреки това повечето пациенти, особено децата, се страхуват от това проучване, лекарят трябва да обясни на всеки от тях преди EGD, че това е макар и неприятен, но много необходим метод за поддържане на собственото им здраве. Трябва да му се каже, че има сонди с различен диаметър, отнема малко време (буквално 20-30 минути) и непосредствено преди въвеждането му с помощта на новокаин под формата на аерозол, устната кухина се анестезира. Също така е необходимо да се потисне рефлексът, тъй като сондата ще дразни урулата и фарингеалните барорецептори. Следователно, ако пациентът усети горчив вкус в устата или леко подуване на езика, това е абсолютно нормална реакция към лекарството. Освен това след анестезия се поставя мундщук - стерилно пластмасово устройство за защита на устните и зъбите на субекта по време на въвеждането на сондата в стомашно-чревния тракт.

    Възможно ли е да се направи езофагогастродуоденоскопия за бременни жени

    Въпреки факта, че бременността не е включена в списъка с противопоказания за EGDS, този вид преглед може да се извърши само ако има сериозни индикации, които застрашават живота на жената или здравето на плода. Това се дължи не само на възможно увеличаване на симптомите на токсикоза, но и на възможна инфекция, причината за която е некачествена обработка на помещението или недостатъчна стерилизация на инструментите. Също така трябва да се има предвид, че въвеждането на гастроскоп може да провокира повишаване на тонуса на матката, поради което противопоказание за EGDS по време на бременност е хипертоничността на матката, заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт. В други случаи процедурата може да се проведе, ако ползите значително надвишават възможните рискове..


    На бременни жени не се предписва EGD, тъй като това може да причини тонус на матката

    Езофагогастродуоденоскопията не е много приятна, но в повечето случаи е необходима процедура за диагностициране на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако се подготвите правилно за изследването, рискът от дискомфорт, дискомфорт и възможни усложнения ще бъде минимален, поради което пациентите, които са показани за EGDS, трябва да следват инструкциите и предписанията на лекаря, който ще проведе изследването. Боли вляво под ребрата отпред, изучете връзката.

    Противопоказания за провеждане

    Езофагогастродуоденоскопията е забранена в такива ситуации:

    • тежко състояние на пациента;
    • инфаркт на миокарда;
    • постинфарктно състояние;
    • инфекциозни и остри хирургични заболявания;
    • прояви на атеросклероза;
    • необичайно стесняване на хранопровода;
    • сърдечна недостатъчност;
    • хемофилия;
    • разширени вени на хранопровода;
    • психични разстройства.

    Процедурата се извършва само от специално обучени ендоскописти, които са преминали обучение по гастроскопия.

    Допълнителни изследвания

    Паралелно с директното изследване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система се поставя маншет за контрол на кръвното налягане и се проследява ЕКГ, а при пациенти с дихателна недостатъчност в диагнозата допълнително се измерва пулсът. EGDS има други предимства пред методите за радиационно изследване. Подготовката за последното практически не е необходима и изисква само процедура на празен стомах, ако е рано сутрин или 6-24 часа след последното хранене, времето зависи от предварителната диагноза. Така че, тревожните пациенти с хиперсекреция на солна киселина в стомаха изискват по-дълъг период на подготовка, от 12 до 24 часа, както и допълнително интравенозно приложение на успокоителни и аналгетични лекарства..

    Какво представлява езофагогастродуоденоскопията (EFGDS)

    Стомашно-чревният тракт е един вид лаборатория, от чиято правилна работа зависи насищането на целия организъм с вещества, полезни и необходими за живота. Когато възникне неуспех, повечето жизненоважни процеси се нарушават. В наши дни гастроентерологичните проблеми измъчват много хора.

    Има много причини за развитието на такива заболявания: чест стрес, нездравословна диета, сериозни психологически разстройства и замърсена околна среда. Но като правило пациентите не бързат да търсят помощ от гастроентеролози. Когато това се случи, по време на цялостен преглед на пациента може да бъде назначена езофагогастродуоденоскопия.

    Възможности на техниката

    В края на XIX век започва да се практикува ендоскопско изследване на вътрешни органи, но оборудването е толкова несъвършено, че този метод е изоставен в продължение на много години. И едва през 60-те години на миналия век те го запомниха и започнаха активно да го развиват. Пациентите са чували различни термини и далеч не винаги са ясни за хората без медицинско образование. Затова по-често от други звучи следният въпрос - какво е това?

    Езофагогастродуоденоскопията (EGDS) е изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гъвкав ендоскоп. Много хора са по-свикнали да наричат ​​такова изследване - гастроскопия на EGD. Всъщност говорим за същата диагностична техника. Ако по време на манипулацията хранопроводът не се изследва, тогава те говорят за фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

    Гастроентеролозите широко практикуват използването на такива ендоскопски методи за терапевтични и диагностични цели. Съвременните ендоскопи са оборудвани с различни видове гъвкави стъклени влакна и допълнителни устройства, които позволяват извършването на следните манипулации по време на изследването:

    • изследване с биопсия (вземане на биопсия за хистологично изследване);
    • оценка на уреазната активност върху Helicobacter pylori in vitro при биопсия;
    • целенасочена терапия на части от засегнатия орган (язва, ерозия);
    • вземане на проби от биоматериал за идентифициране на патогени;
    • извличане на малки чужди тела;
    • смесване с локално приложен електрически ток;
    • спиране на кървенето;
    • микрохирургия (резекция на полип, малък тумор).

    Езофагогастродуоденоскопията се извършва в такива случаи:

    • необходимостта от диагностициране на заболявания на горната част на храносмилателния тракт;
    • пациентът често изпитва болка зад гръдната кост, оплаква се от нарушено преглъщане и усещане за парене в хранопровода;
    • нарушение на евакуацията на храната от стомаха на фона на белези на началния участък на дванадесетопръстника или пилорния участък на стомаха;
    • подозрение за наличие на онкологичен процес в горните части на храносмилателния тракт (пациентът бързо губи тегло, има постоянно намаляване на хемоглобина);
    • подозрение за кървене от вените на хранопровода на фона на портална хипертония;
    • определяне на източника на кървене в стомаха и дванадесетопръстника;
    • диагностициране на проходен дефект в кух орган или разпространение на патологичен процес извън органа на фона на пептична язва;
    • диагностика на травматични наранявания и идентифициране на чужди тела в горните части на храносмилателния тракт.

    Този метод позволява откриване на заболявания в началния етап на развитие, докато други диагностични методи не винаги са в състояние да направят това..

    Обучение

    Преди да отидете в ендоскопската стая за манипулация, трябва да разберете как да се подготвите за EFGDS. Всичко започва с разговор с неговия гастроентеролог, по време на който трябва да бъдат изяснени различни въпроси, които могат да притесняват пациента или лекаря.Пациентът трябва да се настрои психологически към процедурата, така че той има право да разбере подробно какво ще се случи с тялото му по време на процеса на диагностика, какво той ще усети колко дълго ще продължи и каква информационна стойност има такова проучване.

    Пациентът е длъжен да предостави на лекаря своята медицинска карта, както и да докладва за всички хронични заболявания и всяка история на свръхчувствителност, тъй като това може да повлияе на употребата на лекарства по време на проучването. Трябва да се направи корекция на заболявания, които са потенциално опасни за езофагогастродуоденоскопията. Като правило се отделя специално внимание на сърдечно-съдовата и дихателната система. Болестите на тези органи могат да доведат до сериозни усложнения.

    Директната подготовка е както следва. Пациентът трябва да се придържа към специална диета. Два дни преди EGDS трябва да се изключи храна, която може да нарани лигавицата (пикантни ястия, семена, ядки) и да се даде предпочитание на щадящата, лесно смилаема храна. Също така ще трябва да се откажете от алкохолните напитки. Последното хранене трябва да се проведе 12 часа преди планираната манипулация.

    Вземете лекарства, препоръчани от вашия гастроентеролог. Най-често се предписва Espumisan. Това е необходимо, за да се намали образуването на газове и да се отстранят от храносмилателния тракт. Тази техника не само ще намали дискомфорта по време на процедурата, но и ще съкрати времето за обучение. Особено внимание трябва да се обърне на облеклото. По-добре е да се даде предимство на онези елементи от гардероба, които са закопчани с копчета, вместо да се обличате през гърлото. Дрехите трябва да са удобни и да не са маркови.

    Отказ от парфюмерия. Дори ако пациентът не страда от алергии, тогава трябва да помислите за медицинския персонал или други пациенти, които също ще направят ендоскопския преглед..
    Не пушете преди поставяне на диагнозата. Никотинът засилва рефлекса на гърлото и увеличава количеството слуз в стомаха, което затруднява изследването.

    Провеждане на изследвания

    За да се намали дискомфортът по време на процедурата, както и за отслабване на рефлекса на гърлото и желанието за кашлица, се използва течен антисептик. Когато се прилага върху лигавицата, действието му започва много бързо, а в края на манипулацията също бързо прекратява действието си..

    В устата на пациента се вкарва специален мундщук, който предпазва зъбите и ендоскопското оборудване от ухапване. Препоръчително е предварително да се премахнат подвижните протези. Може да се предложи успокоително за намаляване на тревожността и страха. Терапевтична и диагностична езофагогастродуоденоскопия се извършва в позицията на пациента отстрани, главно вляво.

    След като анестетикът започне да действа, процедурата се извършва съгласно следния план:

    • Гъвкав ендоскоп се вкарва внимателно през устата на пациента, пресичайки хранопровода, стомаха и в дванадесетопръстника. Във въздуха се подава въздух, за да се улесни гледането на лигавицата чрез разширяване на лумена на органите.
    • За да не пречи на развитието на ендоскопското оборудване, пациентът трябва да бъде абсолютно неподвижен. В този момент той трябва да се концентрира върху дишането си, което трябва да е дълбоко и бавно..
    • Задачата на ендоскописта е внимателно да изследва лигавицата на всички горни органи на храносмилателния тракт. Ако е необходимо, може да се вземе проба от биопсия за по-нататъшно хистологично изследване..
    • Ако EGDS е не само диагностична, тогава в процеса може да се разшири стеснената част на хранопровода, да се отстранят малки чужди тела, полипи и малки тумори.
    • За да не провокирате желанието за повръщане, по-добре е да се въздържате от храна в продължение на един час след манипулация. Продължителността на изследването е от 5 до 20 минути.

    Прегледи на пациенти

    Преди да направят такава процедура сами, хората искат да знаят отзивите за EGDS от тези, които вече са се сблъсквали с това..

    При провеждане на проучване на EGDS качеството на оборудването и опитът на ендоскописта са от голямо значение. Техническите характеристики на съвременните ендоскопи позволяват изследване на всички части на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, изследване дори на най-трудните области. Ако отпаднем всички страхове, тогава можете да диагностицирате различни заболявания на ранен етап или да се уверите, че всичко е в ред с тялото. И си струва много.

    Видеоезофагогастродуоденоскопия диагностика какво е това

    Езофагогастродуоденоскопията е метод, който позволява на специалистите да провеждат изследвания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника чрез малък гъвкав ендоскоп, който се вкарва през устата..

    В момента се проектират и експлоатират модели устройства, които се въвеждат през носа..

    Видеоезофагогастродуоденоскопията е визуално изследване на горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник) с помощта на видео гастроскоп - гъвкав тънък маркуч.

    Ползи от езофагогастродуоденоскопията

    Този метод превъзхожда по точност няколко пъти рентгеновото изследване:

    • с възпаление на лигавицата;
    • когато се открият язви;
    • с цел ранно откриване на образувания (по време на изследването можете да изследвате лигавицата на изследваните органи и да вземете лигавицата, за да проведете хистологично изследване - биопсия - за точна диагноза и изключване на онкологичната патология).

    Предимства на видео езофагогастродуоденоскопията

    Видеоезофагогастродуоденоскопията ви позволява да определите анатомичните промени в стомаха и дванадесетопръстника, тяхното функционално състояние, да получите материал за биопсия за определяне на морфологичната форма на патологията и често нейната етиология. Този метод се използва и за терапевтични цели, за въвеждане на лекарства в засегнатата област, спиране на кървене, лазерно облъчване на язвени дефекти, отстраняване на чужди тела и др. Изследването се използва като обективен метод за проследяване на ефективността на консервативен метод за лечение на определени патологии..

    Това е най-сигурният начин за определяне на язвени дефекти на стомашната лигавица и дванадесетопръстника.

    При пептична язва изследването позволява:

    Проучването ви позволява да идентифицирате локализацията, конфигурацията, етапа на растеж на тумора.

    Показания

    Езофагогастродуоденоскопията се извършва за определяне на причините за болки в корема, гадене, повръщане, киселини, затруднено преглъщане на храна. Това е най-оптималният начин за идентифициране на причините за кръвоизлив от горната част на стомашно-чревния тракт. Изследването може да се проведе след хирургични интервенции на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, за да се определят ранните възможни усложнения и промени в лигавицата, които са се появили. Този метод многократно превъзхожда по точност рентгеновото изследване за възпалителни промени в лигавицата, откриване на язви и, което е много важно, с цел ранно откриване на тумори, тъй като по време на изследването е възможно да се изследва лигавицата на изследваните органи и, ако е необходимо, да се направи биопсия (вземане на лигавицата за хистологично изследване ). Биопсията се извършва със специален инструмент, не причинява дискомфорт при пациентите.

    Използват се гъвкав ендоскоп и специални инструменти, в процеса на EFGDS се отстраняват полипи, чужди тела (случайно погълнати), спиране на кървенето, което често избягва хирургическа интервенция. Само някои ендоскопски хирургични интервенции могат да бъдат придружени от известен дискомфорт или дори болка (разширяване на стеснени области), но в такива случаи се извършва медицинско облекчаване на болката.

    Метод на провеждане

    Подготовка преди изследване.

    • Изследването трябва да се извършва стриктно на гладно, главно сутрин..
    • Вечерта преди проучването (до 20:00) - лека вечеря. Не консумирайте млечни продукти след вечеря!
    • Не пушете и не закусвайте преди тестване! Можете да пиете малки количества обикновена вода без газ, но не забравяйте да информирате специалист за това..
    • След прегледа е забранено да се пие или яде в продължение на 10 минути. Ако сте имали биопсия, храната, приета в деня на изследването, не трябва да бъде прекалено топла или студена..
    • Възможна е и гастроскопия следобед. В тази ситуация е приемлива лека закуска, но преди процедурата за преглед трябва да минат поне 8 - 9 часа!

    Преди да започне процедурата, гърлото ви ще бъде вцепенено с местни анестетици и понякога може да се инжектира лекарство интравенозно по време на прегледа с цел по-голяма релаксация. В хоризонтално положение от лявата страна ендоскопът се вкарва внимателно през устната кухина в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Методът обикновено трае 1,5 - 2 минути. Ендоскопът, поставен през устата, не пречи на дишането.

    Ако процедурата е била извършена амбулаторно, тогава ще бъдете в стаята за ендоскопия от 5 до 30 минути, докато анестетичният ефект изчезне. Възможно е да имате усещане за подуване от въздуха, въведен по време на прегледа; може да има дискомфорт в гърлото, който се появява през деня. Можете да възстановите храненето и да продължите терапията, след като ефектът от локалната анестезия приключи (усещането за бучка в гърлото изчезне), освен ако специалистът не мисли друго. Лекарят ще Ви информира за резултатите от извършената процедура веднага след прегледа, а при вземане на биопсия, резултатите ще бъдат готови след 6 - 10 дни. Ще Ви бъде назначена дата за второ посещение или препоръчано да посетите лекаря, който Ви е изпратил на преглед.

    Процедурата EFGDS, извършена от професионален специалист, рядко води до усложнения. Това често е леко възпалено гърло или дискомфорт, който се облекчава чрез изплакване.

    Как се извършва видео езофагогастродуоденоскопията??

    Изследването не е дълго във времето, но си струва да се има предвид, че продължителността на всяка от процедурите е индивидуална и зависи от много фактори. В клиниката се извършват диагностични прегледи с помощта на най-новото поколение цифрова видео ендоскопска система. Подготовката на процедурата се състои в това, че тя се извършва сутрин на гладно с последното хранене не по-късно от 21 часа.

    Видеоезофагогастродуоденоскопията се прави при заболявания като

    и дванадесетопръстника; хроничен гастрит; хроничен дуоденит; язви на стомаха и дванадесетопръстника; рак на стомаха.

    Противопоказания за EGDS:

    • тежко състояние на пациента;
    • наличието на психични заболявания;
    • инфекциозни заболявания;
    • остри хирургични интервенции;
    • значително стесняване на хранопровода;
    • сърдечна недостатъчност;
    • инфаркт на миокарда;
    • състояние след инфаркт;
    • тежка хипертония;
    • наличието на тежка атеросклероза;
    • медиастинална формация;
    • хемангиом;
    • хемофилия;
    • разширени вени на хранопровода.

    Възможни усложнения

    В съвременната медицина, благодарение на най-новите устройства, EGDS е безопасен метод за изследване и усложненията са рядкост. Според статистиката приблизително 1% от пациентите след ендоскопия на горния или долния стомашно-чревен тракт имат сериозни усложнения, в това отношение те трябва да отидат в спешното отделение.

    Възможните усложнения включват перфорация, която изисква операция, както и кръвоизлив, който се образува в резултат на увреждане на органната стена или по време на процедури (биопсия, полипектомия). Детски психични разстройства, докладвани след изследвания.

    Наличието на симптоми като:

    • миризма от устата
    • стомашни болки
    • киселини в стомаха
    • диария
    • запек
    • гадене, повръщане
    • оригване
    • повишено производство на газ (метеоризъм)

    Ако имате поне 2 от тези симптоми, това показва развитие

    гастрит или язва.

    Тези заболявания са опасни за развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

    резултата. Лечението трябва да започне сега.

    Прочетете статия за това как жената се е отървала от тези симптоми, като е победила първопричината им. Прочетете материал...

    Може би най-лошото нещо за всеки от нас при назначение на лекар е да получи листовка с направление за ужасно неприятен преглед. Звучи познато? Не всеки знае, че всяка процедура, дори много болезнена, може да се направи по-удобна, но повече за това по-късно. И така, какво е езофагогастродуоденоскопия?

    EGDS е диагностичен метод за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (DLC) чрез изследване със специален оптичен апарат. Сред пациентите и много лекари изследването на EGDS се нарича накратко - гастроскопия, въпреки че това не е съвсем правилно. Извършва се с помощта на гастроскопи (сонда, оборудвана с камера).

    EGDS се използва за точна диагностика на различни заболявания на горната част на храносмилателния тракт

    В медицината, както и в науката, всичко се движи скокообразно и цифровите гастроскопи са заменили оптичните влакна. Какво е? Всъщност това е цифрова техника, способна да прави изображения с висока разделителна способност, да записва анкета на анкетата на диск или флаш устройство и да увеличава картината за по-добро гледане. Но това не е границата! Последното изобретение на руските инженери и техници е ултразвуковият видео гастроскоп. Това устройство не само ви позволява да изследвате лигавицата, но също така може допълнително да изследва подлежащите структури с помощта на ултразвук (мускули, серозна мембрана, субмукоза, лимфни възли).

    Показания за насочване към EGDS

    Всеки лекар може да предложи да се подложи на гастроскопия, но най-често гастроентеролозите, терапевтите, онколозите и хирурзите са изправени пред заболявания на стомашно-чревния тракт. Има повече от пет дузини причини за изследването, но тъй като процедурата не е много приятна, тя не се провежда ненужно.

    Показания за EGDS (различно езофагогастродуоденоскопия):

    • Стомашни болки.
    • Чести диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини, оригване, подуване на корема).

    Дискомфорт в епигастриалната област

    • Признаци на запушване (затруднено преглъщане на храна, буца в гърлото, чувство на тежест, силна болка).
    • Болка в гърдите по време на хранене.
    • Признаци на стомашно или чревно кървене.
    • Търсене на далечни метастази.
    • Неразумна анемия, загуба на тегло, ниска степен на телесна температура.
    • Съмнение за рак на стомаха, хранопровода.
    • Горчивина в устата, диария.
    • История на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника (превантивен преглед, контрол след лечението).

    За по-точна и навременна диагностика на заболявания, езофагогастродуоденоскопията трябва да бъде допълнена от други изследвания: кръв, урина, изпражнения, ултразвуково изследване на органи, уреазен тест за определяне на Helicobacter.

    Как да се подготвите за вашата гастроскопия?

    За да премине прегледът по-удобно и бързо, е необходимо да подходите с пълна отговорност към подготовката. Всички неприятни усещания, които възникват по време на EFGDS, са свързани с непълно изпразване на стомаха, нисък праг за рефлекса на гърлото, страх и безпокойство и нежелание да се следват правилно всички инструкции на лекаря. Подготовката за езофагогастродуоденоскопия започва приблизително 10-12 часа преди изследването.

    12 часа преди процедурата:

    1. Лека вечеря (без газ, млечни продукти).
    2. Не приемайте лекарства, които влияят на киселинността, ензимите, стомашната и чревната подвижност.
    3. Да не се пуши!
    4. Вземете леко успокоително през нощта.

    Можете да вземете леко успокоително през нощта.

    1-2 часа преди процедурата:

    1. Избягвайте приема на други лекарства.
    2. Вземете леко успокоително, одобрено от Вашия лекар.

    По време на процедурата:

    1. Опитайте се да се отпуснете, не се притеснявайте.
    2. Местният анестетик лидокаин ще намали дискомфорта и рефлекса.
    3. Дишането трябва да бъде дълбоко, равномерно, по-рядко.

    Следвайки тези прости съвети, можете да улесните гастроскопията възможно най-лесно и да избегнете болезнени усещания..

    Фиброезофагогастродуоденоскопията се извършва от ендоскопист в позиция от лявата страна. Не всеки знае как се правят изследвания. Преди въвеждането на сондата, фаринксът се третира с лидокаин, за да се намали чувствителността. Съвременните гастроскопи могат да се поставят в хранопровода или през устата, или през носа. Преминаването на апарата не влияе по никакъв начин на дишането.

    Изследването може да се проведе както под упойка, така и без нея

    Лекарят постепенно изследва лигавицата на вътрешните органи на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник и неговата крушка), фиксира установените промени в снимка или видео, прави биопсия на подозрителна област, ако е необходимо.

    Гастроскопът се отстранява бавно. Пациентът се моли да издиша дълбоко. Процедурата отнема 15 до 40 минути. Струва си да се каже, че ако прегледът се извършва от опитен, квалифициран лекар, тогава дискомфортът от процедурата се свежда до нула..

    Какво да правя след прегледа?

    Ако всичко е минало добре, без инциденти и усложнения, тогава не се изисква спазване на определен режим. Храненето е възможно за 1-2 часа, ако не е имало биопсия. "Замразяването" от лидокаин също ще премине след няколко часа, а заедно с това и усещането за буца в гърлото. Ако по време на EGDS на стомаха пациентът се разболее, имаше силно гадене, тревожност, сърцебиене, повишено кръвно налягане, тогава лекарят ще предложи да въведе специално лекарство и да лежи на дивана известно време, докато се почувствате по-добре.

    Както всяка друга инвазивна интервенция, фиброгастродуоденоскопията има своите ограничения..

    FGS има противопоказания за

    Не се препоръчва да се изпращат за изследвания пациенти с:

    • Тежки психични заболявания.
    • Всякакви остри заболявания, кръвни заболявания.
    • Разширени вени на хранопровода.
    • Тежка стеноза на хранопровода.
    • След прекаран инфаркт, инсулт.

    Също така, пациенти в терминално състояние и с екстремна степен на сърдечна или дихателна недостатъчност не се изследват..

    Бременността не е противопоказание за гастроскопия!

    Заболявания, открити с EGDS

    Най-често се откриват възпалителни промени в лигавицата на стомаха (гастрит), хранопровода (езофагит), дванадесетопръстника (дуоденит), ерозия и язви, полипи, рак, чужди тела, стесняване или недостатъчност на сфинктера. По правило всички находки изискват хистологично потвърждение. За тази цел се взема тъканна биопсия и се изследва клетъчният състав. Декодирането на EGDS се дава на пациента в ръцете му 10-15 минути след процедурата. Въз основа на извършеното изследване, резултатите от хистологичния анализ, както и оплакванията, лекуващият лекар установява окончателната диагноза и извършва терапевтични мерки.

    Въз основа на резултатите от проучването лекарят предписва лечение

    Опасните последици от гастроскопията включват:

    Ако след процедурата за езофагогастроскопия се появят подозрителни симптоми (задавяне, силна болка в гърдите или корема, повръщане на кръв, хълцане, световъртеж), трябва спешно да се обадите на линейка!

    Предимства на EGDS пред други изследвания

    За диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт, в допълнение към EGDS, се използва огромен арсенал от методи: рентгенова и флуороскопия на стомаха, червата, ултразвуково изследване, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, интубация на дванадесетопръстника, рН-метрия на хранопровода и други методи.

    По време на диагнозата може да се вземе биопсия

    Езофагогастродуоденоскопията получава водеща роля, тъй като има редица предимства:

    • Визуална проверка на органа отвътре.
    • Възможност за фото и видео заснемане.
    • Хистологично изследване на биопсичен материал.
    • Дори и най-малките новообразувания (до 1 мм) могат да се видят.

    Благодарение на гастроскопията е възможно да се установи правилната диагноза без допълнителни методи за изследване, въпреки че последните предоставят реална помощ на лекаря при диагностицирането. Съвременните гастроскопи вече се предлагат във почти всяка клиника, болница, медицински център, така че прегледът е достъпен за всички пациенти с индикации. Освен това FGS може да се предава независимо, така да се каже, с превантивна цел..