Пролапс на ректума

Пролапсът на ректума представлява една десета от всички заболявания на дебелото черво. В медицината се използва терминът "ректален пролапс". Проктолозите правят разлика между различните видове, но всъщност всички те са придружени от изход с еверзия на вътрешната част на края на ректума през ануса.

Дължината на изпуснатия сегмент варира от 2 cm до 20 cm или повече. Болестта се среща при деца под четиригодишна възраст. Това се дължи на анатомичните особености на чревното развитие при децата. Сред възрастните пациенти, около 70% от мъжете, 2 пъти по-малко жени. По-често боледуват хора в трудоспособна възраст 20-50 години.

Какви промени настъпват в ректума?

Анатомичната структура на ректума е предназначена да изпълнява функцията за задържане и отстраняване на изпражненията. Всъщност мястото не е право, тъй като има 2 завоя (сакрален и перинеален). Има 3 секции, отдолу нагоре: анална, ампуларна и надампуларна. Ампула - най-широката и дълга част.

Лигавицата, която покрива вътрешната страна на стената, е облицована с епител с чашевидни клетки, които произвеждат защитна слуз. Мускулите имат надлъжна и кръгова посока. Особено мощен в областта на сфинктера. С пролапс и други заболявания на ректума, силата на сфинктерите намалява с 4 пъти.

Пред ректума при жените перитонеумът образува джоб, той е ограничен до матката, задната стена на влагалището. Отстрани има мощни ректално-маточни мускули, които прикрепват тазовите органи към сакрума, фиксирайки органите. Това пространство се нарича Дъглас. Той се взема предвид от хирурзите, ако подозират натрупване на течност в коремната кухина.

Пролапсът на ректума може да възникне чрез херниален механизъм или чрез инвагинация (огъване). Херниалният пролапс се причинява от изместването на джоба на Дъглас надолу заедно с предната чревна стена. Слабостта на мускулите на тазовото дъно води до постепенно пълно спускане и излизане в ануса.

Включени са всички слоеве, примката на тънките черва и сигмоидното дебело черво. В случай на инвагинация, процесът се ограничава до вътрешно вмъкване между правия или сигмоидния регион. Не се наблюдава изход.

Защо възниква загуба?

Основните причини за ректален пролапс са:

  • отслабване на лигаментните структури на ректума;
  • повишаване на интраабдоминалното налягане.

Важна роля играе развитието на мускулен поддържащ апарат при хората. Той включва мускули:

  • тазово дъно;
  • коремна преса;
  • сфинктери на ануса (както вътрешни, така и външни).

Отслабването е възможно в случай на нарушение на инервацията, кръвоснабдяването, в резултат на отложен възпалителен процес след дизентерия, с улцерозен колит, обща дистрофия и внезапна загуба на тегло. Анатомичните характеристики, които увеличават риска от ректален пролапс, включват дълга мезентерия на края на червата, малка вдлъбнатина на сакрума.

Нараства интраабдоминалното налягане:

  • при вдигане на тежести;
  • при хора, страдащи от запек;
  • при раждащи жени.

Кривината се формира по вдлъбнатината на сакрококцигеалния гръбнак. Ако е недостатъчно или липсва, червата не се задържа и се плъзга надолу.

Комбинация от рискови фактори причинява ректален пролапс дори при умерено натоварване. Проучванията показват, че основните причини за пролапс при пациенти са:

  • 40% - заболявания с продължителен запек;
  • в 37% от случаите - упорита работа, свързана с повдигане на товари;
  • 13% - наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, причинени от падане на седалището от височина, кацане с парашут, силен удар в сакрума;
  • 7% от жените забелязват симптоми след трудно раждане;
  • 3% - страдали от чести диарии и значително отслабнали.

Напрежението може да бъде причинено от силна кашлица (особено при деца, пушачи), полипи и тумор на ректума, аденом на простатата при мъжете, уролитиаза, фимоза при момчета.
Чести бременности, трудова дейност на фона на многоплодна бременност, тесен таз, голям плод е придружен от едновременно пролапс на влагалището и матката, развитие на уринарна инконтиненция.

Видове и степени на нарушения

Обичайно е да се прави разлика между различните видове загуби:

  • лигавица;
  • анус;
  • всички слоеве на ректума;
  • вътрешна инвагинация;
  • с достъп до външната част на инвагинираната зона.

Пролапсът на ректума е разделен на градуси:

  • I - възниква само по време на дефекация;
  • II - свързан както с дефекация, така и с вдигане на тежести;
  • III - възниква при ходене и при продължително стоене без допълнително натоварване.

Клиничният ход на заболяването се различава по етапи:

  • компенсация (начален етап) - пролапс се наблюдава по време на дефекация, коригира се без усилия самостоятелно;
  • субкомпенсация - наблюдава се както по време на дефекация, така и при умерено физическо натоварване, намаляването е възможно само ръчно, по време на изследването се установява недостатъчност на сфинктера на ануса от I степен;
  • декомпенсация - загуба настъпва при кашляне, кихане, смях, в същото време не се задържат изпражнения и газове, определя се сфинктерна недостатъчност от II-III степени.

Как се проявява болестта?

Симптомите на ректалния пролапс се развиват постепенно. За разлика от пукнатините и хемороидите, синдромът на болката е по-слабо изразен. Първичен пролапс може да възникне при рязко увеличаване на теглото, докато се напряга по време на изхождането. След стола всеки път трябва да зададете зоната с ръка..

Има случаи на неочаквана загуба, свързана с вдигане на товар, които са придружени от толкова силни болки, че човекът губи съзнание. Болковият синдром се причинява от напрежение в мезентерията. Най-често пациентите се оплакват:

  • умерени дърпащи и болезнени болки в долната част на корема и в ануса, влошени след дефекация, физическа работа, изчезват при преместване;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • фекална и газова инконтиненция;
  • фалшиво желание за изпразване (тенезми);
  • обилна секреция на слуз, примес на кръв във фекалиите (кръвта се отделя при нараняване на лигавицата, хемороиди);
  • често инконтиненция на урината, често уриниране.

При вътрешна инвагинация в предната чревна стена се откриват отоци и хиперемия, възможна е язва с многоъгълна форма с диаметър до 20-30 mm. Има плитко дъно без гранулиране, гладки ръбове.

Ако намалението се извърши неправилно или късно, възниква нарушение. Нарастващият оток влошава условията за кръвоснабдяване. Това води до некротизация на изгубената тъкан. Най-опасно е пролапсът на бримките на тънките черва заедно с ректума в джоба на Дъглас. Картина на остра обструкция и перитонит се развива бързо.

Методи за откриване

Диагностиката включва преглед от проктолог, функционални тестове и инструментални изгледи. Пациентът се насърчава да се напряга. Пролапсът на червата изглежда като конус, цилиндър или топка с процеп, подобен на отвор в центъра, цветът е яркочервен или синкав. Кървене при докосване.

След редукция притока на кръв се възстановява и лигавицата става нормална. С дигитален преглед проктологът оценява силата на сфинктера, разкрива хемороиди и анални полипи. При жени с признаци на ректален пролапс е необходим преглед на гинеколог.

Сигмоидоскопията ви позволява да откриете вътрешна инвагинация, язва на предната стена. Колоноскопското изследване изяснява причините за пролапс (дивертикулит, тумори), прави възможно вземането на подозрителен материал от лигавицата за биопсия и цитологичен анализ. Провежда се диференциална диагностика на рак.

Методът на иригоскопия с въвеждане на контраст се използва за идентифициране на инвагинация, дълго дебело черво (долихосигма), помага за идентифициране на обструкция, атония. Дефектографията се използва за определяне на степента на пролапс.

Изследване с радиопрозрачно вещество се извършва на фона на симулирано движение на червата. Аноректалната манометрия ви позволява обективно да оцените работата на мускулния апарат на тазовото дъно.

Какво да правим в различни стадии на заболяването?

Лечението на ректален пролапс включва консервативни мерки и операция. Повечето проктолози са скептични към лекарствената терапия и особено към алтернативните методи на лечение.

Счита се за оправдано да се избере консервативна тактика при лечението на млади хора, с частичен пролапс, вътрешна инвагинация. Специалистите очакват положителен резултат само ако болестта продължава не повече от три години.

  • специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
  • диета се избира в зависимост от нарушението на изпражненията (слабително или фиксиращо);
  • глицериновите ректални супозитории помагат при запек, с беладона - облекчават болката и дискомфорта;
  • електрическа мускулна стимулация;
  • въвеждането на склерозиращи лекарства, които временно фиксират лигавицата.

Препоръчва се носенето на поддържаща превръзка, като се изключи всяка физическа активност. Как лекарят избира да лекува пациент в зависимост от възрастта, степента на загуба, съпътстващите заболявания.

Препоръчителни упражнения

Упражненията за възстановяване на мускулния тонус са особено подходящи за жени след раждане. Те са лесни за изпълнение, поради което се изпълняват у дома. Всяко упражнение трябва да се повтори поне 20 пъти, постепенно натоварването трябва да се увеличи.

В легнало положение се огънете и приближете краката до седалището възможно най-близо. Направете изход в моста на лопатките, като вдъхвате със сила задните части и стомаха. След няколко вдигания можете да стоите една минута в статично състояние. Важно е да не задържате дъха си.

От седнало положение с изпънати крака „ходете“ по седалището напред-назад. Изстискването на мускулите на перинеума може дискретно да се практикува по време на работа, докато седите на стол, в транспорт. При изстискване задръжте няколко секунди.

Приложение на операцията

Само хирургичното лечение гарантира пълно възстановяване и укрепване на ректума. За операцията се използва перинеален достъп, лапаротомия (коремна дисекция). Лапароскопските техники се използват успешно при леки случаи..

Използват се следните видове интервенции:

  • Резекция (изрязване) на пролапсиращата част на ректума - извършва се чрез кръгово или клапно рязане, укрепването на мускулната стена се постига със събирателен шев.
  • Пластика на мускулите и аналния канал - извършва се с цел стесняване на ануса чрез пришиване на мускулите на повдигача към ректума. Фиксирането със специална телена рамка, конци, автопластични и синтетични материали дава чести усложнения, рецидиви и следователно е по-малко практично.
  • Резекция на дебелото черво - необходима е при долихосигма, наличие на язви. Когато се открие некроза на задържаната зона, част от червата се отстранява, за да се образува връзка със сигмоида.
  • Фиксиране (ректопексия) на крайния участък - зашиване на надлъжните връзки на гръбначния стълб или сакрума. Комбинираните видове интервенции съчетават отстраняване на ректална секция с фиксиране на останалата част и мускулна пластика.

Можете да научите повече за тактиката на лечение на деца с ректален пролапс в тази статия..

Как да предоставим първа помощ в случай на внезапна загуба?

В началния стадий на заболяването при възрастен човек пролабиралото черво се намалява с малко усилия, но само по себе си. Някои пациенти знаят как да свиват мускулите на ануса и да прибират червата чрез воля..

Други методи се основават на заемане на предлежание с повдигнат таз, притискане на дупето с ръце, дълбоко дишане в коляно-лакътна позиция. Човекът се справя добре с намалението. В случай на силна болка и съмнение за нарушение, трябва да се обадите на линейка.

По-добре е да помагате на дете заедно. Бебето е положено по гръб. Един човек повдига и разтваря краката на детето. Друго - смазва отпадналата част с вазелин и с пръсти внимателно залепва червата в ануса, започвайки от самия край. За да се предотврати плъзгането на червата в ръката, то се държи с марля или чиста пелена.

Традиционни методи

Препоръките на традиционните лечители се основават на увереността в стимулиращия ефект на билковите отвари върху ректума и околните мускули. За това ние предлагаме:

  • приседнали вани с добавка на отвара от градински чай, конски кестен, възли, дъбова кора, цветя от лайка;
  • компреси от сок от дюля, отвара от овчарска торбичка;
  • корен от аир за перорално приложение.

Последици от нелекуван пролапс

В случай на отказ от хирургично лечение при пациенти не могат да бъдат изключени негативни последици под формата на: гангрена на задържаната част на червата, исхемичен колит, полипи, локално възпаление (проктит, парапроктит), трофични язви на лигавицата, рак на ректума.

Ефективност на лечението

Проктолозите постигат пълно елиминиране на пролапса с помощта на навременна операция при 75% от пациентите. Важно е, че за траен положителен ефект, пациентът трябва правилно да спазва режима и да контролира храненето. Физическата активност е строго противопоказана. Необходимо е да се премахнат всички рискови фактори и причини за заболяването.

Предотвратяване

Хората в риск трябва да използват мерки за предотвратяване на пролапса на дебелото черво. Това включва:

  • премахване на хроничния запек с диета, пиене на поне 1,5 литра вода на ден;
  • лечение на заболявания, които причиняват кашлица, спиране на тютюнопушенето;
  • извършване на "зареждане" за мускулен тонус на перинеума и ануса;
  • отказ от тежко физическо натоварване, продължително ходене или изправяне.

Когато се появят симптоми, не се колебайте, консултирайте се с лекар специалист и следвайте неговите съвети. Лечението ще помогне да се избегнат големи проблеми в бъдеще.

Пролапс на ректума

Пролапсът на червата от ануса е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие на ректума извън ануса. Дори в най-тежките си форми състоянието обикновено не е животозастрашаващо, но е придружено от изтощителни симптоми. Ректумът пада от ануса, което носи много неприятни усещания за пациента.

Видове ректален пролапс

Пролапсът на червата се нарича още ректален пролапс или пролапс на тазовото дъно. Пациентите са диагностицирани с два вида патология:

  • вътрешен пролапс на червата;
  • външен пролапс на червата;

Вътрешният пролапс на ректума е нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част извън аналния сфинктер. Може да бъде придружено от болка, инконтиненция на чревното съдържимо, лигавични и кървави отделяния, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиво желание за дефекация.

Външният пролапс на червата е придружен от слабост на мускулите на ануса, нарушено изпражнения, слуз и кръв, метеоризъм и подуване на корема.

Причини за ректален пролапс

Защо ректумът пада? Пролапсът на червата от ануса може да бъде причинен от редица причини. Появата на патология се влияе от следните фактори:

Нарушения на стомашно-чревния тракт. Диарията нарушава интраабдоминалното налягане, което влияе отрицателно върху функционирането на вътрешните органи. Запекът също влияе отрицателно върху функцията на червата. Изпражненията се натрупват в тялото, което води до пролапс на червата от ануса.

Заседнал начин на живот. Често червата пада от ануса в случай, че човек води заседнал начин на живот. В седнало положение се нарушава притока на кръв и налягането в ануса. В тази връзка меките тъкани изтъняват, кървенето се отваря, ректумът пада. Рисковите групи включват търговци, офис служители и шофьори.

Интензивна физическа активност. Постоянната физическа активност засяга вътрешните органи. Оказва се силен натиск върху работата на органите на стомашно-чревния тракт. Когато съдовете на ануса изтънят, ректумът пада.

Генетично предразположение. Тези, които са генетично предразположени към ректален пролапс, имат слаби съдове от раждането си. При такива хора интраабдоминалното налягане се нарушава, рискът от хемороиди и пролапс на червата се увеличава..

Злоупотребата с алкохол. При прекомерна консумация на алкохол се повишава интраабдоминалното налягане, нарушава се микрофлората и чревната подвижност.

Неправилно хранене. Злоупотребата с хлебни изделия, сладки, солени води до възпаление на чревната лигавица, до повишаване на интраабдоминалното налягане. Пациентът се притеснява от спазми в червата, подуване на корема. Ректумът пада от ануса.

Дългосрочна употреба на наркотици. При продължителна употреба на лекарства, работата на хранопровода се влошава, функционалността на червата се нарушава. Потокът на кръв в червата е нарушен, интраабдоминалното налягане се повишава.

Бременност и раждане. По време на бременността плодът оказва силен натиск върху вътрешните органи. Особено тежък товар се носи от тазовите органи. По време на раждането жената изтласква, което провокира повишаване на интраабдоминалното налягане. Образуват се анални цепнатини, ректумът започва да пролабира след раждането.

Наличие на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Ако пациентът е диагностициран с новообразувания, тогава има натиск върху всички вътрешни органи. Съдовете на ануса се деформират и отслабват.

Язвен колит и язва на дванадесетопръстника. Гастрит, язва на дванадесетопръстника водят до възпалителен процес. Мускулите на тазовото дъно са повредени, причинявайки ректален пролапс.

Заболявания на дихателните пътища. Хроничната кашлица и други дихателни проблеми често водят до ректален пролапс. Това се дължи на повишеното вътрекоремно налягане.

Също така инфекциозният процес в организма може да провокира пролапс на червата. Появата на паразити допринася за отслабването на всички вътрешни органи. Съдовете на ануса са повредени. Също така, ректумът пада с проблеми на нервната система. Те включват депресия, множествена склероза, невроза и други диагнози..

Симптоми на ректален пролапс

В ранните етапи няма симптоми. В напреднал стадий пациентът се притеснява от усещането за чуждо тяло в ануса. Болезнените усещания се засилват при движение на червата и движение. В някои случаи усещанията за болка се появяват при кашляне и кихане.

Когато ситуацията не се пренебрегва, е възможно да се коригира червата самостоятелно без помощта на медицински специалист. При вътрешен пролапс на ректума пациентът чувства непълно изпразване на червата. Фекалната инконтиненция възниква поради проблеми с червата. Във фекалиите се откриват примеси от гной, кръв и слуз. Този симптом показва възпалителен процес в организма..

Пациентът се притеснява от метеоризъм, подуване на корема. Появяват се схващащи болки, които се усилват след хранене. Поради нарушената работа на хранопровода, пациентът няма апетит, започва оригване, повръщане. В повечето случаи запекът се диагностицира поради прекомерно натрупване на изпражнения в ректума. Изхождането е трудно и неудобно за пациента.

Симптомите включват дискомфорт в ануса. Има сърбеж и парене, режеща болка в ануса при движение и по време на дефекация. При липса на своевременно лечение стените на ануса изтъняват, лигавицата се възпалява, става дебела. Развива се кървене, което може да доведе до инфекциозен процес.

В ранните етапи пролапсът на червата не носи дискомфорт на пациента, но по-късно се появява болка.

Пролапс на ректума и хемороиди

Доста често пациентите бъркат ректалния пролапс с хемороиди. Пролапсът на хемороидите има подобни симптоми, но лечението на тези патологии е коренно различно. Болестите са сходни по това, че говорим за нарушена работа на стомашно-чревния тракт. Също така, хемороидите и ректалното пролапс имат подобни симптоми..

Когато обаче се появят първите симптоми с две заболявания, трябва незабавно да се свържете с проктолог. Не трябва да се опитвате да излекувате болестта у дома, като използвате супозитории и мехлеми..

Самолечението води до влошаване на състоянието и води до много усложнения. При хемороиди хемороидите падат от ануса, а при пролапс - части от ректума.

Диагностика на ректален пролапс

За да диагностицирате проктологично заболяване, струва си да се свържете с медицински специалист, който ще проведе първоначален преглед. Струва си да информирате проктолога за естеството на болката, нейната честота и интензивност. След получаване на анамнеза, лекуващият лекар ще може да диагностицира, да определи стадия на заболяването.

Освен това се извършва първоначален преглед, по време на който проктологът определя размера на ректума, открива наличието на кървави отделяния. За да се получи максимална информация за състоянието на пациента, се провеждат редица диагностични тестове:

  • Аналната електромиография е тест, който ви позволява да наблюдавате работата на аналните сфинктери. Функцията за задържане се оценява.
  • Аналната манометрия е метод, който изследва работата на мускулите на аналните сфинктери.
  • Арансректалният ултразвук се използва за оценка на структурата на съдовете и мускулите на ануса. Можете да определите колко добре се изпразват червата на пациента.
  • Проктографията се нарича още дефекография. Използвайки процедурата, се преценява дали червата обикновено задържа изпражненията.
  • Колоноскопията е метод, при който се използва специален хирургичен инструмент за демонстриране на състоянието на ректума и дебелото черво.

В частния проктологичен център „Проктолог 81” работят лекари от най-висока категория. За диагностика се използва само модерно оборудване и иновативни методи за лечение. Болестта ще бъде открита дори в ранен стадий.

Лечение на ректален пролапс

Всеки пациент е индивидуално избран курс на лечение, в зависимост от неговото състояние. Стадият на заболяването, наличието на съпътстващи симптоми и патологии са от голямо значение. Пролапсът на ректума се счита за сериозно състояние, при което медицинското лечение няма смисъл. За да се спаси пациентът от неприятни симптоми, се извършва операция. Има такива методи на хирургическа интервенция:

  • ректосакропексия;

За извършване на такава коремна операция се използва специален хирургичен инструмент, а именно мрежест алографт. Това устройство ви позволява да поддържате ректума в необходимото положение. По време на операцията ректумът се прехвърля в областта, където се намират мускулите. Засегнатата област се изтегля нагоре и се фиксира на място, разположено близо до сакрума и ректума.

  • Операция по Кюмел;

С тази хирургическа интервенция мобилизираната ректума е фиксирана към носа на сакрума. Налагат се прекъснати конци. Извършва се лапаротомия, а именно разрези или малки пробиви.

Също така при пролапс се извършват операции през ануса. Те включват операция Делорма. Лигавицата на засегнатата ректална област се отстранява. Оформя се мускулен маншет, който предотвратява падането на дебелото черво.

  • Операция на Altmeer

Изпълнява се в някои случаи. Говорим за резекция на ректума или засегнатата област. Образува се колоанална анастомоза. Червата се присъединява към ануса.

Лонго операцията за ректален пролапс също е ефективна и се извършва в повечето случаи.

Като правило хирургическата интервенция позволява на пациента да се отърве от неприятните симптоми и болката веднага след операцията. Скоростта на излекуване зависи от това кой тип ректален пролапс е диагностициран. Продължителността на рехабилитацията се влияе от броя на съпътстващите заболявания. След хирургичната интервенция пациентът се прибира вкъщи, където продължава консервативното лечение..

Усложнения след операция

Наложително е да се придържате към препоръките на Вашия лекар, за да избегнете усложнения. Ако спазвате правилата за лична хигиена, обърнете внимание на симптомите, тогава рискът от рецидив се свежда до нула. Повторната поява на болестта се диагностицира, ако пациентът вземе гореща вана, посети сауна.

Трябва да промените диетата си. Струва си да включите в менюто ферментирали млечни продукти, зърнени храни и бульони, зеленчуци и плодове. Пиенето на много течности има положителен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт. Категорично е забранено приемането на каквито и да било лекарства без знанието на лекаря. Самолечението води до негативни последици и дори смърт..

Усложнения възникват, ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме. Самолечението е изпълнено с кървене. Язвен колит, се развива язва на дванадесетопръстника. Пациентът се притеснява от инконтиненция, проблеми с дефекацията. В напреднали случаи се развива некроза на ректалните стени или некроза на тъканите.

Ако не спазвате правилата за лична хигиена, се развива инфекциозен процес, който засяга всички вътрешни органи, което води до абсцес. Раната започва да нагноява. Потърсете помощ от медицински специалисти в частния проктологичен център "Проктолог 81". Уговорете среща в удобно за вас време.

Пролапс на ректума при жени

Пролапсът на ректума при жените е сериозна клинична ситуация, изискваща хирургична корекция

Механизмът на развитие на патологията

Основната функция на ректалната област е да задържа и евакуира изпражненията навън. Анатомично ректумът има два завоя в проекцията на сакрума и перинеума.

Аналният регион има сфинктер - мускулен пръстен, който държи ректалната област и изпражненията. В спокойно състояние сфинктерът плътно затваря входа на ректалния канал, еластично се разтяга по време на евакуацията на изпражненията и се нормализира след дефекация.

Намаляването на мускулния тонус води до факта, че областта на сфинктера частично изпълнява функцията си и когато ректумът пролабира, перисталтиката на сфинктера намалява с 4-6 пъти. С различни неблагоприятни фактори натоварването на сфинктера се увеличава и органът престава да изпълнява своите задържащи функции. Има две форми на пролапс:

  • изпъкналост като херния;
  • инвагинирана или вътрешна издатина.

Херниалният пролапс се провокира от изместването на ректално-маточната кухина и предната чревна стена надолу.

На фона на слабост на мускулните структури на таза, органите се спускат надолу, ректумът излиза през ануса. При вътрешна издатина, веригите на тънките черва, сигмоидната част на органа участват в патологичния процес, но пролапсът на ректалната лигавица навън през ануса не се наблюдава.

Фактори за развитие при жените

Механизмът на пролапс се дължи на намаляване на тонуса на мускулите на таза, аналния сфинктер и ректума. Следните причини могат да провокират намаляване на перисталтиката и еластичността на мускулните структури при жените:

  • повишено вътрекоремно налягане от всякакво естество;
  • многоплодна бременност, трудно продължително раждане;
  • чести ендоскопски манипулации в областта на гинекологията, проктологията;
  • чревни инфекции, особено парапроктит, проктит;
  • нестабилност на изпражненията поради липса на хранителна дисциплина;
  • пролапс на хемороиди;
  • прекомерна физическа активност, особено свързана с вдигане на тежести;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • лумбосакрална остеохондроза;
  • тумори, полипи, рак;
  • хронични хемороиди.

В рисковата група жени с наследствено предразположение, с аномалия в развитието на ректалния канал и чревния тракт, заболявания на стомашно-чревния тракт. Проктолозите също така подчертават ефекта от неадекватни диети, честа загуба на тегло и анален секс. Тези причини могат косвено да повлияят на патологичния процес..

Класификация и клинични прояви

Въз основа на характеристиките на появата на патология и причините, както и участието на различни анатомични структури, клиницистите класифицират ректалния пролапс според етапа на развитие и вида на протрузията.

Етапи на ректален пролапс

Класификация по естеството на развитието и етапите

  1. Първоначален или етап I. Има лека еверзия на лигавиците след дефекация, напрежение. След известно време червата спонтанно се поставя на място, при първия преглед няма промени и очевидни симптоми.
  2. Компенсация - Етап II. Изпъкналост се наблюдава след интензивно физическо натоварване, изхождане. Ректумът се връща бавно в първоначалното си положение. Може да се види малко кръв върху тоалетната хартия след изхождане. Симптомите се влошават.
  3. Субкомпенсация - Етап III. Сфинктерните мускули при жените са доста отслабени, загубата настъпва при физическо натоварване, с газове, кихане, кашлица, запек. Кървенето зачестява, лигавиците изтъняват, подлежат на възпаление, дисплазия и некротизация. В резултат на пролапс, ректумът трябва постоянно да се коригира, допълнително наранявайки органа.
  4. Декомпенсация - етап IV. Загубата възниква по почти всяка причина, дори в хоризонтално положение. Изпада не само ректалният отдел, но и част от сигмоидното дебело черво. Саморедукцията е трудна, пациентите са диагностицирани с абсолютна недостатъчност на аналния сфинктер.

В напредналите стадии на заболяването чревният лумен се стеснява рязко, отделянето на изпражнения става трудно или невъзможно, придружено от непоносима болка.

Лечението на пролапс от всякакво естество е само хирургично, последвано от носене на превръзка

Общи признаци

Пролапсът на ректума I и II степен има редица типични симптоми:

  • дърпащи болки в долната част на корема и таза, които се усилват след тренировка;
  • трудности при дефекация, болезненост при напрягане и преминаване на изпражненията;
  • повишено желание за използване на тоалетната;
  • фекална или газова инконтиненция;
  • появата на кръв върху салфетки.

В напредналите стадии болката е характерен симптом. Болезнеността е толкова изразена, че често провокира припадък, болезнен шок. Друга важна характеристика на пролапса при жени в напреднал стадий е възможността за пролапс на матката.

Диагностика

Женският ректален пролапс е област на изследване в проктологията и хирургията. Диагностицирането на болестта рядко оставя съмнения, не е трудно. Обикновено един първичен преглед на перианалната област е достатъчен, за да могат специалистите да определят тежестта на патологичната ситуация. Окончателната диагноза се основава на данни от следните проучвания:

  • сигмоидоскопия за определяне на вътрешната инвагинация на ректума, оценка на състоянието на лигавиците;
  • иригоскопията е радиопрозрачен метод, при който се изучават релефът на стените, анатомичните особености;
  • дефекография - рентгенова снимка с контраст за оценка на качеството и пълнотата на дефекацията;
  • колоноскопията е информативен ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да изследвате цялата дължина на червата и да изясните истинската причина за пролапс;
  • аноректална манометрия за оценка на перисталтиката и състоянието на мускулните структури на тазовото дъно.

Освен това се предписва кръвен тест, фекални вещества. Хирургичната ситуация се диференцира от напредналите хемороиди с пролапс на хемороидални конуси, полипозни огнища, злокачествени тумори, усложнения на парапроктит.

Тактика на лечение

Механичното намаляване на органа в случай на пролапс на ректалната лигавица извън аналния сфинктер или консервативна терапия носи само временно облекчение, по никакъв начин не решава клиничния проблем. Носенето на превръзка при падане също има временен ефект и прави пациента зависим от продукта.

Минимално инвазивните методи за лечение и корекция на патологията при липса на тежки симптоми трябва да се използват не повече от 2-3 години. Хирургичната операция е обещаваща посока. Ако възпалението допринася за пролапса, първо се провежда симптоматично лечение. Днес са известни няколко метода на хирургическа интервенция:

  • отрязване на пролапиралата част на ректума с укрепване на мускулните стени;
  • пластмасов анус с фиксиране на мускулите с помощта на тел, конци;
  • изрязването на дебелото черво се използва при усложнения, некроза;
  • ректопексия или фиксиране на дисталния ректум със зашиване на сакралната област или гръбначния стълб.

Често методите се комбинират помежду си, за да се постигнат трайни резултати. Хирургичният достъп може да бъде перинеален (ректален) или коремен (чрез скалпелен разрез на перитонеума). В ранен стадий на пролапс могат да се използват лапароскопски хирургични методи за корекция. Възстановяването включва лекарства.

Една от важните препоръки след операцията е да носите превръзка, ако тя падне. Именно дългосрочната фиксация намалява натоварването от страна на тазовите органи.

Усложнения и прогноза

Отказът от лечение води до развитие на сериозни усложнения: гангрена с некротизация на тъканите, исхемичен колит, онкологичен тумор, възпаление с перфорация на ректалната лигавица, язви, перитонит.

Прогнозата е благоприятна при навременно хирургично лечение, спазване на всички клинични препоръки и носене на превръзка в случай на пролапс след операция. Това е операцията, която ви позволява да запазите евакуационната функция на червата. Възможно е да се изключи рецидив само чрез елиминиране на основните фактори, които допринасят за ректалния пролапс при жените.

Пролапс на ректума

Пролапсът на ректума или ректалният пролапс е доста рядко явление, което не представлява пряка заплаха за живота, но причинява неприятни и често болезнени усещания. Патологията може да бъде частична или пълна, но във всеки случай изисква навременна диагностика и лечение. Как да разпознаем ректалния пролапс и какво да правим, ако се появят симптоми?

Какво е ректален пролапс?

Обикновено долната част на ректума е точно над ануса, но когато е изложена на негативни фактори, анатомичното му положение се нарушава и част от него се простира отвъд ануса. Дължината на пролапсаната област може да варира от 2 до 20 см, а в някои случаи има вътрешен (скрит) пролапс, когато сегментите на червата остават в ануса и не излизат навън. Пролапсът на ректума се среща както при жените, така и при мъжете, независимо от възрастта, но най-често представителите на по-слабия пол над 60 години, както и деца под 3-4 години, страдат от заболяването.

Анатомия на ректума

Внимание: ректалният пролапс често се бърка с хемороиди, но има значителни разлики между тези две патологии: с пролапс се появява ректален пролапс, а с хемороиди - патологични (хемороидални) тъкани.

Причини за ректален пролапс

Пролапс на ректума

Причините за ректалния пролапс са неизвестни - учените предполагат, че ректалният пролапс причинява редица неблагоприятни фактори, които включват:

  • наследствено предразположение;
  • чести запек и диария;
  • особености на анатомичната структура на тялото (широк таз, необичайно разположение на опашната кост и сакрума и др.);
  • вродени и придобити патологии на ректума и мускулите, които са отговорни за свиването на сфинктера;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • чести физически натоварвания;
  • тежък или продължителен труд;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • изчерпване на тялото.

Рядко (в 12-13% от случаите) ректалният пролапс се причинява от операция на червата и тазовите органи и пристрастяване към анален секс.

Не позволявайте на детето си да натиска твърде дълго

Внимание: в детска възраст ректалният пролапс се случва доста често, поради характеристиките на растящия организъм и мускулната слабост. За да се предотврати развитието на патология, родителите трябва да контролират движението на червата на детето и да не му позволяват да натиска твърде дълго..

Как се проявява пролапсът на ректума??

Пролапсът на ректума може да възникне внезапно или да се развие постепенно с течение на времето. Симптомите и в двата случая са еднакви и те се предшестват от разтягане на ректума, което протича неусетно за пациента.

Форми на ректален пролапс

Ректумът пада рязко, като правило, след физическо натоварване (вдигане на тежести, затруднено дефекация, раждане), а в някои случаи и след пристъп на кашлица или кихане. Процесът е придружен от силна болка в ануса, перинеума и долната част на корема, а понякога синдромът на болката е толкова силен, че човек изпада в шок. При външен преглед в областта на ректалния отвор можете да видите пролабиран участък на червата, малък или дълъг. Има формата на цилиндър, топче или конус с червен или синкав оттенък с малка дупка в центъра и при докосване може да започне да кърви.

Постепенното развитие на патологията е по-често и се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. В ранните етапи пациентът има запек и затруднения при дефекация, които се влошават с времето, а лаксативите и клизмите не дават желания ефект. Всеки опит за отиване до тоалетната е придружен от пролапс на червата и зоната, която излиза навън, става все повече и повече. В ануса се усеща чужд предмет и от ануса могат да се отделят слуз и кръв.

Трябва да разберете, че кръвта от ануса не е самата болест, а нейният симптом и много тревожно

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, ректалният пролапс се разделя на три етапа - лек, умерен и тежък.

Таблица 1. Етапи на ректален пролапс

Ректален пролапсСимптоми
Лесно (първо)Пролапсът на червата се случва, когато човек не може нормално да отиде до тоалетната и той трябва да натиска и червата се поставя сама на място
Средно (второ)Червата падат при всяко физическо натоварване, включително вдигане на тежести, кихане, кашлица и леко натоварване по време на изхождането. Изпадналата зона сама по себе си не може да се коригира - за това трябва да извършите определени манипулации
Тежка (трета)Част от червата излиза по време на всяко движение: ходене, опит за ставане от леглото и т.н..

В допълнение към външния пролапс има и вътрешна форма на заболяването, която дава подобни симптоми с тази разлика, че червата не изпада, а остава в ануса, на стената му се образува характерна язва, оток и хиперемия. Поради сходството на симптомите с хемороиди и други заболявания, вътрешният пролапс на ректума е по-труден за диагностициране, отколкото външен, и често причинява сериозни усложнения.

Внимание: в първите етапи на ректалния пролапс червата могат да бъдат коригирани без медицинска помощ, но с развитието на патологичния процес такава мярка става неефективна.

Защо ректалният пролапс е опасен?

Пролапсът на ректума не застрашава пряко живота на пациента, но е болезнен и причинява сериозен физически и психологически дискомфорт. В по-късните стадии на заболяването червата отпада с всякакви, дори незначителни движения, а процесът е придружен от фекална и уринарна инконтиненция. Ако не коригирате отпадналия участък на червата или го направите неточно, кръвоснабдяването на тъканите се влошава, което води до появата на язви и развитие на некроза, а в някои случаи може да доведе до запушване и перитонит.

Диагностика на ректален пролапс

Пролапсът на ректума се диагностицира от проктолог или хирург. На пръв поглед диагнозата ректален пролапс не е трудна, но дори и в случаите, когато пролапсът на червата е видим визуално, пациентът се нуждае от редица диагностични мерки за разграничаване на ректалния пролапс от хемороиди, полипи и други новообразувания.

Видове полипи и тумори

  1. Външен преглед и палпация на засегнатата област. Пациентът е в прегледния стол и лекарят изследва ректалната му област, като обръща внимание на състоянието на тъканите, наличието или отсъствието на образувания и ако падналата област може да се огледа визуално, оценява нейната форма, размер и цвят.
  2. Ендоскопско изследване. Техниката ви позволява да идентифицирате дивертикули (изпъкналости) по стените на лигавиците, както и злокачествени и доброкачествени образувания.
  3. Колоноскопия и ректоманоскопия. Предоставят възможност за визуализиране на червата отвътре и откриване на патологии, водещи до ректален пролапс.
  4. Рентгенова снимка на червата. Извършва се за идентифициране на анатомични промени в дебелото черво и влошаване на неговото функционално състояние.
  5. Хистологично изследване. Процедурата се предписва при съмнения за доброкачествени и злокачествени чревни новообразувания.

Колоноскопия, подготовка за изследване

Ако е необходимо, на пациентите могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, включително анална манометрия, електромиография, изследване на времето за преминаване на изпражненията през дебелото черво и др., Както и консултация с онколог и гастроентеролог.

Важно: вътрешният пролапс на червата не се осезава при палпация, следователно диагнозата с тази форма на заболяването е значително трудна.

Как да се лекува ректален пролапс?

В случай на ректален пролапс, на първо място, е необходимо да се коригира отпадналата област и да се направи това възможно най-бързо - колкото по-дълго е извън ануса, толкова повече подуване се увеличава и впоследствие ще бъде много по-трудно да се коригира ситуацията. При възрастни процедурата се извършва в коляно-лакътна позиция или легнала от лявата страна - червата трябва внимателно да се вкара в ануса, за да се възстанови кръвообращението и нормалният вид на лигавицата. След това на пациентите се предписва терапия, която е насочена към предотвратяване на пролапса на червата в бъдеще..

Позиция за изследване на коляно-лакът

Консервативното лечение на ректалния пролапс е ефективно само в ранните стадии на заболяването и приемът на лекарства трябва да се комбинира с физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. В напреднали случаи и при липса на ефект от консервативната терапия на пациентите се показва хирургично лечение.

Консервативна терапия

Основната задача на консервативните методи е да се намали броят на обострянията на заболяването.

Консервативното лечение на анален пролапс трябва да бъде цялостно и да се основава на редица общи принципи.

  1. Идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания на дебелото черво. Най-често ректалният пролапс е придружен от хемороиди и язвени лезии на лигавиците, които изискват подходяща терапия.
  2. Нормализиране на храненето и ежедневието. Запекът е един от основните провокиращи фактори за развитието на ректален пролапс, поради което пациентите трябва да организират храненето си по такъв начин, че да изключат нарушения на червата. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, солени, мариновани и мазни храни, зеле, кафяв хляб, бобови растения и други храни, които причиняват повишено образуване на газове. Храната трябва да се вари или приготвя на пара, да се приема на малки порции и за предпочитане едновременно.
  3. Симптоматично лечение. За премахване на симптомите на заболяването се използват спазмолитици, лаксативи или антидиарейни лекарства, пробиотици и пребиотици за подобряване на чревната микрофлора. Също така, на пациентите могат да бъдат предписани инжекции на склерозиращи лекарства, стимулация с електрически ток и масаж на ректума.
  4. Физиотерапия. Специалните упражнения помагат за укрепване на мускулите на сфинктера и тазовото дъно, което предотвратява пролапса на червата в бъдеще. Такива упражнения включват напрежение на мускулите на сфинктера и перинеума, повдигане и движение на таза от различни позиции.

Ако консервативната терапия не даде резултат, те преминават към минимално инвазивен метод

Освен това пациентите с тази диагноза трябва да се придържат към дневния режим, да изключват тежки физически натоварвания, да ходят възможно най-често на чист въздух и да водят безопасен сексуален живот (всяка стимулация на ануса е забранена).

Важно: консервативното лечение дава желания ефект само в 2/3 от случаите на ректален пролапс - всеки 3-4 пациент изисква хирургическа намеса.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение на ректален пролапс обикновено дава добри, дългосрочни резултати. Методът на операцията се определя от лекаря в зависимост от етапа на патологичния процес, симптомите и общото състояние на тялото на пациента.

Възможните операции за ректален пролапс включват:

  • фиксиране (зашиване) на червата от перинеума или перитонеума;
  • резекция или отстраняване на засегнатата област;
  • сфинктер и тазова пластмаса;
  • фотокоагулация;
  • стесняване на аналния отвор.

Тъй като ректалният пролапс често се комбинира с други патологии (отслабване на мускулите, хемороиди и др.), Повечето пациенти се нуждаят от комбинация от няколко техники. Операцията може да се извърши по традиционен или лапароскопски начин - последният е безкръвна и нискотравматична процедура, която не изисква дълъг период на възстановяване.

Хирургично лечение на ректален пролапс

За справка: след операцията пациентите подобряват мускулния тонус, функцията на червата и сфинктера, но окончателни заключения относно ефективността на лечението могат да се направят само след една година.

Народни средства за защита

Лечението на ректален пролапс с народни средства е възможно само в комбинация с консервативна терапия и преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар, тъй като неправилно подбраните рецепти могат да влошат състоянието на пациента.

Традиционните методи изискват точен и задълбочен подход.

  1. Блатен каламус. Вземете една чаена лъжичка сухи корени на растенията, смилайте и изсипете чаша студена преварена вода. Настоявайте в плътно затворен контейнер за 12 часа, приемайте 1-2 чаени лъжички преди хранене, като предварително нагрявате инфузията.

Важно: някои народни средства могат да причинят алергични реакции и други неприятни симптоми, така че те трябва да се използват с повишено внимание.

Правилно подбраната хирургична техника може да елиминира ректалния пролапс и да постигне стабилна ремисия при 75% от пациентите. Рискът от рецидив на ректален пролапс е от 10 до 50%, в зависимост от общото състояние на човека, клиничното протичане на заболяването и отговора на организма към терапията.

Профилактика на ректален пролапс

Профилактиката на ректалния пролапс се състои в правилно хранене с голямо количество фибри, навременно лечение на хемороиди и стомашно-чревни заболявания и лека физическа активност. След достигане на петдесетгодишна възраст човек трябва да се подлага на профилактични прегледи при проктолог веднъж годишно, тъй като вероятността от чревни патологии при възрастни хора се увеличава значително.

Само лекар може да помогне за излекуването на патологията

Пролапсът на ректума е сериозно заболяване, което влошава качеството на живот на пациента и може да бъде придружено от усложнения, но при навременна диагностика и правилно лечение може да бъде елиминирано без последици за здравето.

Пролапс на ректума

Шломина Александра Михайловна

Ректален пролапс (ректален пролапс, пролапс на тазовото дъно)

Пролапсът на ректума е състояние, при което ректумът или част от него губи правилното си положение в тялото, става подвижен, разтяга се и излиза през ануса. Пролапсът на ректума е разделен на два вида: вътрешен (скрит) и външен. Вътрешният пролапс на ректума се различава от външния по това, че ректумът вече е загубил позицията си, но все още не е излязъл. Пролапсът на ректума често е придружен от отслабване на аналните мускули, което води до инконтиненция на газове, изпражнения и слуз.

Проблемът с ректалния пролапс се среща при нашите пациенти доста често. Известен е също като ректален пролапс или пролапс на тазовото дъно и е по-често при жените, отколкото при мъжете..

При жените бременността и раждането са основните фактори за развитието на ректален пролапс. Предпоставки за появата на болестта при мъжете може да бъде редовно физическо натоварване или навик на силно натоварване..

Пролапсът на ректума обикновено не причинява болка в самото начало на развитието на заболяването. Основните проблеми с ректалния пролапс за пациентите са чувство на дискомфорт и чуждо тяло в ануса, както и неестетичен външен вид, което значително влошава качеството на човешкия живот.

Пролапсът на ректума обикновено се повлиява добре от лечението и има нисък процент на рецидив (повторна поява на заболяването) - само около 15%. Усложненията при лечението обикновено възникват, когато пациентът закъснее за специализирана помощ и се опитва да се самодиагностицира и лекува. Резултатът от тези действия е загубено време за успех в лечението. Ако не се предприеме лечение, част от пролабираното черво постепенно ще се увеличи, освен това аналният сфинктер ще се разтегне и вероятността от увреждане на тазовите нерви също ще се увеличи. Всичко това води до следните усложнения:

  • Язви на ректалната лигавица.
  • Смърт на тъкан (некроза) на ректалната стена.
  • Кървене.
  • Инконтиненция на газове, слуз и изпражнения.

Продължителността на времето, през което настъпват тези промени, варира в широки граници и се различава от човек на човек, нито един лекар няма да даде точна времева рамка за тези сериозни нарушения..

Нормално състояние

Със загуба

Пролапс на ректума и хемороиди

Една от честите причини, поради които пациентът не ходи на лекар веднага след появата на проблема, е външната прилика на проявата на заболяването с хемороиди, които се опитват да излекуват сами - със супозитории и мехлеми. Всъщност ректалният пролапс и хемороидите са напълно различни заболявания, които външно всъщност могат да изглеждат подобни поради притока на тъкан от аналния канал. Само при хемороиди хемороидалната тъкан отпада, а при ректален пролапс - част от ректума. Също така и двете заболявания имат някои подобни симптоми, като кървене.

Важно е да запомните, че погрешната диагноза и неправилното лечение никога няма да доведат до очаквания положителен ефект и в някои случаи ще изострят този проблем..

Пролапс на ректума. Причините за заболяването.

Какво причинява ректален пролапс??

  • Всичко, което увеличава налягането в корема, може да предизвика развитието на ректален пролапс. Запек, диария, хиперплазия на простатата (напрежение при уриниране), бременност и раждане, упорита кашлица.
  • Нараняване на ануса, мускулите на тазовото дъно, задните нерви, тазовите нерви от предишна операция или нараняване.
  • Чревни инфекции с някои видове микроби, наречени паразити (като амебиаза и шистозомоза).
  • Някои заболявания на нервната система, като множествена склероза.
  • Психични състояния, свързани със запек, като: депресия, тревожност, страничен ефект на лекарства, използвани за лечение на психични разстройства.

Пролапс на ректума. Симптоми.

  • Най-честият симптом, който трябва да ви предупреди, е усещането за чуждо тяло в ануса, излизащо от ануса. В ранните етапи това може да се случи по време на напрежение, но с напредване на състоянието може да се случи при кашляне, кихане, ставане, ходене.
    В ранните етапи, когато пролапсът е относително незначителен, ръчната помощ (вкарване на пръстите на червата навътре) ще бъде успешна, но с течение на времето това ще стане невъзможно..
  • Усещане за непълно движение на червата - обикновено се появява в случай на латентен (вътрешен) ректален пролапс.
  • Фекална инконтиненция, водеща до замърсяване на облеклото. Може да се появи и инконтиненция на газове, разхлабени и твърди изпражнения или слуз / кръв.
  • Запек се отбелязва при до 30-50% от пациентите с ректален пролапс. Запек може да възникне поради задръствания на ректума, създавайки запушване, което се влошава при стрес.
  • Болка и дискомфорт в ануса.
  • Кървене - С течение на времето лигавицата, която е паднала, може да стане дебела и язва, причинявайки кървене.

Пролапс на ректума. Диагностика.

В повечето случаи опитен лекар ще може да постави диагноза по време на първоначалния преглед. Съществуват обаче допълнителни методи за изследване, които ви позволяват да оцените тежестта на заболяването и да помогнете при избора на правилния метод на лечение..

Изследвания, които може да са необходими за определяне на тежестта на ректалния пролапс:

  • Анална електромиография. Този тест определя дали увреждането на нервите причинява неизправност на аналните сфинктери. Също така се разглежда координацията на ректума и аналните мускули.
  • Анална манометрия. Този тест изследва силата на мускулите на аналния сфинктер. Проучването ви позволява да оцените функцията на задържане.
  • Трансректално ехографско изследване. Този тест помага да се оцени формата и структурата на мускулите на аналния сфинктер и околните тъкани..
  • Проктография (дефекография). Това проучване измерва колко добре ректумът задържа изпражненията и колко добре се изпразва ректума..
  • Колоноскопия. Позволява ви визуално да инспектирате цялото дебело черво и помага да се идентифицират определени проблеми.

Нашата клиника разполага с всички необходими диагностични услуги. Също така работим в тясно сътрудничество с уролози и гинеколози от други катедри на Университета на Сеченов, което ни позволява да подходим към въпроса за лечението на ректален пролапс по мултидисциплинарен начин, т.е. съвместно.

Пролапс на ректума. Лечение.

Нашата клиника осигурява целия спектър от лечение на ректален пролапс. Въз основа на стадия на заболяването и неговата проява, нашите специалисти избират най-оптималния метод на лечение. Важно е да се разбере, че ректалният пролапс е сложно заболяване, което не може да се лекува без операция. За лечение на ректален пролапс, нашата клиника използва следните хирургични техники:

Коремни операции (операции през коремната кухина)

1. Операция с ректосакропексия - за нея се използва мрежест алотрансплантат (алопротеза), който задържа червата в дадено положение. По време на операцията ректумът се мобилизира до нивото на мускулите, които повдигат ануса, след което ректумът се изтегля нагоре и се фиксира към пресакралната фасция, разположена между сакрума и ректума, с помощта на мрежест алотрансплантат.

2. Операцията на Kummel е фиксиране на мобилизираната преди това ректума към носа на сакрума с прекъснати конци.

Тези операции могат да се извършват както чрез отворен достъп чрез разрези (лапаротомия), така и лапароскопски чрез малки пробиви.

Трансанални операции (операции през аналния канал)

1. Операция Делорма е отстраняване (резекция) на лигавицата на пролабиралия участък на червата с образуване на мускулен маншет, който държи червата, предпазвайки го от пролапс.

2. Операция на Altmeer - резекция на ректума или пролапиралата му област с образуване на колоанална анастомоза - присъединяване на дебелото черво към аналния канал.

Хирургичното лечение в повечето случаи позволява на пациентите напълно да се отърват от симптомите на ректален пролапс. Успехът на лечението зависи от вида на загубата - вътрешна или външна, от общото състояние на пациента и от степента на пренебрегване на заболяването. Пациентите може да се нуждаят от известно време, за да възстановят стомашно-чревната си функция. След операцията е важно да контролирате изпражненията, да избягвате запек и силно напрежение.