Язвен колит на червата - какво е това, причини, симптоми, лечение и правилна диета

Язвеният колит е хроничен възпалителен процес върху лигавицата на дебелото черво, придружен от появата на незарастващи язви, области на некроза и кървене. Тази патология се различава от обикновено възпаление. С него се образуват улцеративни дефекти върху лигавицата на дебелото черво. Дългосрочната болест увеличава вероятността от развитие на рак.

Ето защо, при най-малкото съмнение за това заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който ще препоръча правилното лечение на улцерозен колит с лекарства и народни средства.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво в резултат на взаимодействия между генетични и екологични фактори, характеризиращо се с обостряния. UC засяга ректума, като постепенно се разпространява непрекъснато или незабавно нахлува в останалата част на дебелото черво. Това заболяване се нарича още улцерозен колит (UC)..

Обикновено се среща при възрастни на възраст от 20 до 35 години или след 60. При децата това заболяване се среща изключително рядко и представлява само 10-15% от всички идентифицирани патологии. В същото време момичетата са изложени на най-голям риск от развитие на заболяването сред подрастващите, а в предучилищния и началния училищен период, напротив, момчетата.

Язвеният колит е класифициран:

  • по клиничния ход - типичен и фулмичен; хронична форма (повтаряща се и продължителна);
  • локализация - дистална (проктит, проктосигмоидит); ляво-страничен (до средата на напречното дебело черво); междинна сума; общо (панколит); общо с рефлуксен илеит (на фона на тотален колит, част от илеума участва в процеса);
  • тежестта на клиничните прояви.

Патологичната анатомия (морфологичен субстрат на заболяването) на улцерозен неспецифичен колит е представена от дифузна повърхностна лезия на стените на дебелото черво. В преобладаващото мнозинство от случаите заболяването се локализира в крайните (крайни) участъци на дебелото черво: сигмоидната и ректума. Поражението на цялото дебело черво е много по-рядко срещано. Крайната част на тънките черва е много рядка..

Причините

За съжаление точната етиология на това заболяване е неизвестна - учените успяха да открият, че автоимунният процес, генетичното наследяване и някои инфекциозни агенти играят роля при формирането на болестта.

Язвеният колит е по-податлив на жителите на градовете в развитите страни. По правило болестта се развива или при млади хора, или при тези над 60 години, въпреки че всъщност човек на всяка възраст може да се разболее..

Има предложения, че то може да бъде провокирано от:

  • някаква неизвестна инфекция (но язвеният колит не е заразен);
  • небалансирана диета (бърза храна, диета с липса на фибри и др.);
  • генетични мутации;
  • лекарства (нехормонални противовъзпалителни лекарства, контрацептиви и др.);
  • стрес;
  • промени в чревната микрофлора.

Под въздействието на тези фактори симптомите на улцерозен колит се развиват в резултат на автоимунни процеси в организма..

Симптомите на улцерозен колит на червата

Язвеният колит има остра фаза и фаза на ремисия. Отначало болестта започва постепенно, но бързо набира скорост, когато симптомите станат по-изразени.

Симптоми на улцерозен колит от храносмилателната система:

  • схващаща болка в корема с локализация предимно вляво, която трудно се облекчава с лекарства;
  • диария или разхлабени изпражнения, смесени със слуз, кръв или гной, по-лоши през нощта или сутрин;
  • запек, заместващ диарията, причинена от чревен спазъм;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • чести фалшиви позиви за дефекация (тенезми), произтичащи от задържането на изпражнения над областта с възпаление;
  • спонтанно отделяне на слуз, гной и кръв (не по време на акта на дефекация) в резултат на императивни (неустоими) позиви.

В 10% от случаите, в допълнение към споменатите чревни и общи симптоми, се появяват и извън чревни прояви:

  • ставни лезии;
  • различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
  • очни нарушения;
  • увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
  • образуване на тромби и др..

Те могат да предшестват чревни разстройства. Тежестта на екстраинтестиналните прояви понякога зависи от активността на възпалителната лезия на червата, а в някои случаи тя е напълно несвързана с нея..

При лека степен на улцерозен колит пациентите се оплакват от спазми или болки в корема, слабост. Възможни полутечни изпражнения 2-4 пъти на ден с малка примес на кръв и слуз.

Ако улцерозният колит е по-тежък, тогава разхлабените изпражнения са до 8 пъти на ден със значителна примес на слуз, кръв и гной. При тази форма на заболяването се отбелязват:

  • болка в корема, по-често в областта на лявата му половина (фланг).
  • има слабост,
  • лека треска,
  • отслабване.
  • може да има тахикардия,
  • болка в черния дроб.

Симптоми по време на обостряне

По време на обострянето се появяват симптоми на интоксикация:

  • треска,
  • слабост,
  • неразположение.

Отличителна черта на улцерозен колит от обикновения катарален е загубата на тегло. Пациентите често изглеждат изтощени. Те имат намален апетит. При чревен колит се образуват язвени дефекти. При преминаване на изпражненията те могат да кървят.

Симптомите могат да станат по-слаби, след това отново да се влошат. При продължаване на лечението пациентът е в ремисия и симптомите отшумяват. Колко често се появяват рецидиви, се определя от лечението, а не от това колко е засегнато червата..

Последици и възможни усложнения

При липса на лекарствена терапия и неспазване на диетата могат да се развият усложнения. В този случай симптомите на улцерозен колит стават по-изразени. Възможни са следните последици от възпалението на дебелото черво:

  • масивно кървене;
  • кръвна анемия;
  • токсично разширяване на червата (образуване на мегаколон);
  • перитонит;
  • перфорация;
  • злокачествено заболяване на язви;
  • възпаление на ставите;
  • увреждане на вътрешните органи (жлъчен мехур, черен дроб, кожа).

Разберете как се проявява спастичният колит

Диагностика

Диагностиката и лечението на улцерозен колит е отговорност на терапевтичен специалист или гастроентеролог. Подозрението за заболяване причинява комплекс от съответни симптоми:

  • диария с кръв, слуз и гной
  • болка в корема;
  • артритни нарушения на очите на фона на обща интоксикация на тялото.

Лабораторни диагностични методи:

  • клиничен кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и ESR, намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите);
  • биохимичен кръвен тест (повишено съдържание на С-реактивен протеин и имуноглобулини);
  • биопсия - хистологично изследване на тъканни проби;
  • анализ на изпражненията за фекален калпротектин - специален маркер за диагностика на чревни заболявания, който при улцерозен колит може да се увеличи до 100 - 150;
  • копрограма (наличие на окултна кръв, левкоцити и еритроцити).

Често в началните етапи се провеждат и някои микробиологични изследвания, за да се изключи бактериалната или паразитна природа на заболяването. Известно е, че дизентерията и амебиазата имат клинична картина, подобна на язвения неспецифичен колит..

Ако резултатите от проведените тестове потвърдят наличието на заболяването, лекарят предписва инструментален преглед. Извършва се ендоскопия за откриване на възможни отоци по лигавицата, наличие на псевдополипи, гной, слуз, кръв в червата и за определяне степента на увреждане на органите.

Ендоскопските изследвания (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) могат да разкрият комплекс от симптоми, характерни за патологията при пациент:

  • наличието на слуз, кръв, гной в чревния лумен;
  • контактно кървене;
  • псевдополипи;
  • гранулиран характер, хиперемия и оток на лигавицата;
  • във фазата на ремисия има атрофия на чревната лигавица.

Рентгеновото изследване също е ефективен метод за диагностика на улцерозен колит. Като контрастно вещество за тази процедура се използва бариева смес. На рентгенограмата на пациент с улцерозен колит ясно се визуализират разширяването в лумена на дебелото черво, съкращаването на червата, наличието на язви, полипи.

Лечение на улцерозен колит

Лечението ще бъде симптоматично, трябва да елиминира процеса на възпаление и да поддържа ремисия, както и да предотвратява усложнения. Ако лекарството не успее, може да се посочи операция.

Задачите за лечение на пациент с UC са:

  • постигане и поддържане на ремисия (клинична, ендоскопска, хистологична),
  • минимизиране на показанията за хирургично лечение,
  • намаляване на честотата на усложнения и странични ефекти от лекарствената терапия,
  • намаляване на времето за хоспитализация и разходите за лечение,
  • подобряване качеството на живот на пациента.

Резултатите от лечението до голяма степен зависят не само от усилията и квалификацията на лекаря, но и от силата на волята на пациента, който ясно следва медицинските препоръки. Съвременните лекарства, налични в арсенала на лекаря, позволяват на много пациенти да се върнат към нормалния живот..

Лекарства

За да се реализират тези цели в действителност, експертите предписват следните методи за лечение на пациенти с чревен улцерозен колит:

  • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, например, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
  • употребата на кортикостероиди (метипреднизолон, преднизолон);
  • антибиотична терапия чрез използване на лекарства като Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • приемане на имуномодулатори (азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб, метотрексат);
  • прием на калций и витамини А, С, К.

В случай на развитие на гнойни усложнения или добавяне на инфекция се използват системни антибактериални лекарства. Само лекарствата не могат да излекуват човек. Във фаза на ремисия, при липса на болка и кървене, се предписват физиотерапевтични процедури. Най-често срещаните са:

  • Излагане на променлив ток.
  • Диадинамична терапия.
  • Интерференционна терапия.

Пациенти с лек до умерен улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тежките пациенти трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

С правилното изпълнение на препоръките на лекаря, ежедневното спазване на диетичните предписания, както и поддържащата терапия, е възможно значително да се увеличи времето на ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента, но, за съжаление, не може да се постигне пълно възстановяване с лечението на това заболяване..

Операция

Хирургичното лечение на улцерозен колит е показано на пациенти, които не са подпомогнати от консервативни методи. Показанията за операция са:

  • перфорация (перфорация на чревната стена);
  • признаци на чревна непроходимост;
  • абсцес;
  • наличието на токсичен мегаколон;
  • обилно кървене;
  • фистули;
  • рак на червата.

За хирургично лечение на улцерозен чревен колит днес е възможно по следните начини:

  1. чрез частична или тотална колектомия - изрязване на дебелото черво;
  2. с помощта на проктоколектомия - отстраняване на дебелото черво и ректума, напускане на ануса;
  3. чрез проктоколектомия и налагане на временна или доживотна илеостомия, чрез която естествените отпадъци се отстраняват от тялото.

Необходимо е да се обърне внимание на възможни физически и емоционални проблеми след операцията; трябва да се внимава пациентът да получи всички необходими инструкции преди и след операцията и да му осигури цялата възможна медицинска и психологическа подкрепа.

Знаейки точно какво е улцерозен колит и как да го лекуваме, можем да кажем с увереност, че прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Патологичният процес е лечим благодарение на съвременните методи на терапия. Повечето пациенти са в пълна ремисия и само 10% от случаите остават неизразени клинични симптоми.

Диета и хранене

При това заболяване нормализирането на храненето е от първостепенно значение. Диетата при улцерозен колит е насочена към механично, термично и химично щадене на лигавицата на дебелото черво.

Диетичните препоръки са доста строги, струва си да гледате менюто си през целия си живот и да не ядете забранени храни.

  1. Диетата се основава на използването на накълцана, нежна храна, приготвена на пара или варена.
  2. Завинаги трябва да забравите за лютите сосове, мазните подправки, алкохола, цигарите.
  3. Яжте плодове и зеленчуци само термично обработени, тъй като в сурово състояние съдържат много фибри, което влияе отрицателно върху функционирането на засегнатите черва.
  4. При обостряне диетата включва течни и пасирани зърнени храни (ориз, грис) във вода (млякото и бульоните са изключени). Елда каша подобрява двигателните умения, поради което не се препоръчва по време на обостряне. Удобно е да използвате зърнени храни за бебешка храна, но те трябва да се разреждат наполовина с вода.
Позволени продукти:При улцерозен колит от диетата трябва да бъдат изключени следните храни и ястия:
  • варено пиле
  • пуйка
  • варено телешко месо
  • заек
  • сушени круши
  • сушени боровинки
  • елда (несмляна)
  • грис
  • овесени ядки
  • ориз бял
  • сухари с бял хляб
  • масло
  • брашни продукти: тестени изделия, сладкиши, бисквитки, сладкиши;
  • богати, мазни и млечни супи;
  • тлъсти меса или риба;
  • консервирани храни;
  • млечни продукти: яйца, сурови, пържени, кефир, заквасена сметана, мляко;
  • зърнени култури: перлен ечемик, просо, ечемик;
  • всякакви закуски и пушени меса;
  • сладкиши, шоколад;
  • плодове и плодове, сушени плодове;
  • конфитюри, консерви;
  • сосове, майонеза, домат;
  • всеки алкохол;
  • подправки.

За да разберете какви точно храни е позволено да ядете за вас, консултирайте се с Вашия лекар..

Меню за улцерозен колит за деня

Диетата при улцерозен колит на червата може да се приложи чрез следната опция от менюто.

  1. Закуска: зърнена каша с 1 ч.ч. гхи, парен котлет, отвара от шипка.
  2. Обяд: извара, желе от горски плодове.
  3. Обяд: картофена супа с кюфтета, гювеч от ориз и кайма, компот.
  4. Следобедна закуска: зелен чай, крутони.
  5. Вечеря: задушени зеленчуци, рибни котлети, чай.
  6. Преди лягане: кефир / печена ябълка.

Тази опция от менюто е подходяща за периода след обостряне. Освен това можете да изядете 200-250 грама сух хляб, 1 чаша желе или компот.

Диетата при улцерозен колит на дебелото черво, включително ректума, води до редица положителни промени:

  • насърчава ранното възстановяване на нормалните изпражнения, премахвайки диарията или запека;
  • повишава ефективността на лекарствата, тъй като компенсира загубите на протеин, ускорява заздравяването на лигавицата, поради което редица лекарства започват да действат по-активно;
  • компенсира загубата на хранителни вещества, възстановява метаболизма и енергийните резерви.

Вижте също: основните симптоми на ерозивен колит

Народни средства за защита

В терапевтичната терапия е разрешено да се използват народни средства, но само ако заболяването е в начален етап на развитие и лечението е съгласувано с лекаря. Според прегледите на пациентите най-ефективните начини за лечение на болестта са гладуването, отказът от ядене на животинска храна и преминаването към диета със сурови храни. От билкови лекарства добре помагат отвари от бял равнец, шишарки от елша, пелин, градински чай, сок от картофи.

  1. 100 г в изсушена динена кора, залейте 2 чаши вряща вода, настоявайте и прецедете. Приемайте до 6 пъти на ден по 100 г. Това ви позволява да облекчите възпалението в червата при остри и хронични форми на заболяването.
  2. Перфектно облекчава възпалителните процеси в червата, картофения сок. Достатъчно е да настържете картофа, да изцедите сока от него и да го изпиете половин час преди хранене.
  3. Вземете равни части листа от мента, съцветия от лайка, изправете коренища от тинтява. Настоявайте 1 супена лъжица от сместа за 30 минути в 1 чаша вряща вода, отцедете. Вземете 1 чаша 2-3 пъти на ден при колит.
  4. Черешката помага да се излекуват симптомите на обостряне. Традиционните лечители се съветват да приготвят отвара (една лъжица цветя на чаша вода). Вземете три пъти, всеки ден за ¼ чаша.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тази чревна патология се състои в правилно хранене и периодичен преглед. Важно е своевременно да се лекуват хронични заболявания на храносмилателния тракт. Прогнозата за улцерозен колит при липса на усложнения е благоприятна.

Язвеният колит е сериозно заболяване, което изисква незабавно и компетентно лечение. Не отлагайте посещението при лекар, когато се появят първите симптоми. Важно е да запомните, че в случай на остра форма на заболяването органът се засяга бързо, което може да доведе до развитие на рак или различни усложнения.

Язвен колит - симптоми и лечение

Какво представлява улцерозен колит? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Куракин А.А., проктолог с 9-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Язвеният колит (или просто улцерозен колит) е хронично възпаление на дебелото черво с автоимунен характер. Това заболяване принадлежи към групата на възпалителните заболявания на дебелото черво..

Епидемиология

Болестта е разпространена в развитите страни на Европа и Северна Америка. Язвеният колит се среща в 20-260 случая на 100 000 души. Броят на случаите се увеличава всяка година. [2]

Най-често боледуват хора на възраст от 21 до 42 години, както и пациенти след 54 години. Най-опасните периоди от развитието на улцерозен колит са първата година на заболяването (поради бързото развитие на възпаление във фулминантния ход се появяват животозастрашаващи усложнения) и десетата година (през този период се развиват злокачествени новообразувания).

Рисковите фактори все още не са напълно изяснени. Има следния модел:

  • Връзката между тютюнопушенето и улцерозен колит. Според статистиката хората, които пушат, са по-малко склонни да получат улцерозен колит..
  • Анамнезата за апендектомия (отстраняване на апендицит) намалява честотата на улцерозен колит.
  • Намалените фибри допринасят за заболяванията.
  • Хората, които са по-склонни да имат детски инфекции, са склонни да развият това заболяване.

Етиология

Понастоящем произходът на улцерозен колит е неизвестен. Съществуват следните теории за развитието на болестта:

  1. Язвеният колит възниква под въздействието на някои екзогенни (външни) фактори, които не са известни. Има съмнение за инфекция.
  2. Болестта е от автоимунен характер. Има наследствено предразположение към развитието на болестта. Под въздействието на определени фактори се задействат имунни реакции, произвеждат се антитела, насочени към клетките на дебелото черво.
  3. Язвеният колит се развива в резултат на реакцията на организма към определени храни, докато чревната стена се възпалява.

Симптоми на улцерозен колит

Основните симптоми на заболяването са:

  • чревно кървене;
  • диария;
  • запек;
  • болка в корема;
  • тенезми (усещане за постоянна режеща, дърпаща, пареща болка в дебелото черво - желание за дефекация, но няма отделяне на изпражнения);
  • треска;
  • отслабване;
  • гадене, повръщане;
  • слабост;
  • екстраинтестинални симптоми (артрит, носеща еритема, увеит и други).

Естеството на преобладаващите симптоми зависи от тежестта на заболяването и частта от дебелото черво, участваща в възпалителния процес. Например при тотална лезия се наблюдават чести разхлабени изпражнения с голямо количество кръв в изпражненията, коремна болка със спастичен характер. При тежки случаи се присъединяват симптоми на обща интоксикация (треска, гадене, повръщане, слабост).

При увреждане на дисталното дебело черво (проктит), във фекалиите се откриват запек, фалшиво желание за дефекация, тенезми и следи от алена кръв, слуз или гной. Критериите Truelove и Witts са предложени за оценка на тежестта на улцерозен колит..

Патогенеза на улцерозен колит

При улцерозен колит възниква каскада от възпалителни реакции. В резултат на действието на задействащия (иницииращ) фактор се стимулират Т- и В-лимфоцитите, което от своя страна води до образуването на имуноглобулини М и G. Дефицитът на Т-супресори засилва автоимунния отговор. Образуването на имуноглобулини М и G води до появата на имунни комплекси и активиране на комплементната система, която има цитотоксичен ефект. Неутрофилите и фагоцитите проникват във възпалителния фокус, докато медиаторите на възпалението се освобождават.

Един от механизмите на патогенезата на улцерозен колит е нарушение на бариерната функция на лигавицата на дебелото черво и регенеративната функция.

Отговорът на тялото на стрес с патологичен неврохуморален отговор води до активиране на автоимунния процес. Хората с улцерозен колит често имат емоционална нестабилност.

Класификация и етапи на развитие на улцерозен колит

По разпространението на процеса има:

  • проктит (засягащ ректума);
  • лявостранен колит (лезия на ректус сигмоиден и низходящ дебелото черво);
  • общ колит (увреждане на всички части на дебелото черво).

Според тежестта на курса: [3]

  • лесен курс;
  • умерен курс;
  • тежък курс.

По естеството на потока:

  • остър ход (по-малко от 6 месеца от началото на заболяването);
  • фулминант (бързо развиващ се);
  • постепенно;
  • хроничен непрекъснат курс (периоди на ремисия (облекчаване на симптомите) по-малко от 6 месеца с правилното лечение);
  • хроничен рецидивиращ курс (периоди на ремисия повече от 6 месеца): рядко рецидивиращ (веднъж годишно или по-малко) или често рецидивиращ (повече от 2 пъти годишно).

Усложнения на улцерозен колит

Локални усложнения

Местните усложнения включват:

  • перфорация;
  • токсична дилатация (разширяване) на дебелото черво;
  • обилно чревно кървене;
  • колоректален рак.

Системни усложнения

Проявява се от екстраинтестинални симптоми, причината за които все още не е проучена. Устната кухина, кожата, ставите са по-често засегнати.

Системните усложнения включват:

  • възлов еритем (увреждане на кожата и подкожната тъкан);
  • гангренозна пиодермия (кожни лезии с големи болезнени язви);
  • еписклерит (увреждане на еписклералната тъкан на окото);
  • артропатия (увреждане на ставите);
  • анкилозиращ спондилит (възпаление на ставите на гръбначния стълб);
  • увреждане на черния дроб (повишени кръвни трансаминази, хепатомегалия);
  • първичен склерозиращ холангит (стесняване на лумена на жлъчните пътища поради възпаление).

Диагностика на улцерозен колит

При диагностициране, на първо място, се оценява клиниката на заболяването, анамнеза, изследване със задължителен дигитален преглед на ректума.

Най-важните при диагностицирането на улцерозен колит са ендоскопските методи за изследване: сигмоидоскопия, колоноскопия с биопсия. Иригоскопия, колоноскопия MSCT също се използват за изясняване на диагнозата..

Ендоскопската картина може да се използва за определяне степента на възпаление на дебелото черво. Има четири степени на чревно възпаление:

  • При степен I се наблюдава подуване на лигавицата, хиперемия, гладкост или липса на съдов модел, определят се точкови кръвоизливи, лигавицата е уязвима, кърви в контакт.
  • При степен II се добавя гранулираност, може да има ерозия, фиброзна плака по чревните стени.
  • При степен III ерозията се слива помежду си, образуват се язви, гной и кръв в чревния лумен.
  • В степен IV, в допълнение към горното, се появяват псевдополипи, състоящи се от гранулационна тъкан.

Язвите не проникват по-дълбоко от субмукозата.

Рентгеновото изследване определя:

  • липса на гаустри (подобни на торбички издатини на стената на дебелото черво);
  • гладкост на контурите;
  • улцерация, оток, назъбване, двоен контур;
  • удебеляване на лигавицата и подлигавиците;
  • предимно надлъжни и груби напречни гънки;
  • възпалителни полипи.

Иригоскопията помага не само при диагностицирането на улцерозен колит, но и при идентифициране на сериозни усложнения като токсично разширение (прекомерно разширяване на лумена на дебелото черво).

Диференциална диагноза:

  • За да потвърдите диагнозата "Инфекциозен колит", използвайте бактериологично изследване.
  • Диагнозата на болестта на Crohn се поставя въз основа на ендоскопската картина и хистологичното изследване на лигавичната биопсия.
  • Исхемичен колит.

Лечение на улцерозен колит

Тактиката зависи от местоположението на лезията и тежестта на хода. При дисталните форми на заболяването курсът обикновено е лек, така че пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тоталната или левостраничната лезия често има тежък ход, поради което се изисква хоспитализация и лечение в болница.

Диета

Предписват се диети номер 4, 4В, 4В според Певзнер.

Консервативна терапия

Консервативната терапия включва:

  1. аминосалицилати, препарати на 5-аминосалицилова киселина (5-ASA, месалазин);
  2. кортикостероиди;
  3. имуносупресори;
  4. биологична терапия.

Аминосалицилатите са лекарства от първа линия и се използват първо. За да се спре атаката на улцерозен колит, обикновено са необходими 3-6 седмици терапия при 1-2 g / kg на ден. Това е последвано от антирецидивно лечение със сулфасалазин (3 g / ден) или месалазин (2 g / ден).

За дистални лезии (проктит) се предпочитат супозиторни форми на лекарството. За левостранни лезии - препарати под формата на пяна за ректално приложение. В случай на тотално поражение се използват таблетирани форми на лекарства.

Когато се лекува с тези лекарства, ремисия се постига в 74-81% от случаите.

Най-силно изразеното и ефективно противовъзпалително средство са глюкокортикоидите.

Основните показания за лечение с глюкокортикоиди са:

  • остър ход с тежка и умерена тежест;
  • тежка или умерена левостранна и тотална лезия при наличие на III степен на възпаление според ендоскопско изследване;
  • неефективност или недостатъчна ефективност на лечението с аминосалицилати в хроничния ход на заболяването.

При остър тежък курс се предписват интравенозни глюкокортикоиди (преднизолон най-малко 120 mg / ден) 4-6 пъти на ден. Корекция на водно-електролитния баланс, преливане на кръвни съставки, хемосорбция е задължително. Седмица след интравенозното приложение те преминават към прием на преднизолон вътре. През това време се извършва гастроскопия за изключване на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

С умерена форма можете да се ограничите до перорално приложение на преднизолон. Обикновено преднизон се предписва в доза 1,5-2 mg / kg телесно тегло на ден. Максимална доза 100 mg (при пациенти в напреднала възраст 60 mg).

Ако няма странични ефекти, приемът продължава още 10-14 дни, след което дозата се намалява с 10 mg на всеки 10 дни. От 30-40 mg те преминават към еднократна доза преднизолон. От 30 mg дозата се намалява с 5 mg седмично. Обикновено курсът на хормонална терапия е от 8 до 12 седмици. Паралелно с хормоналната терапия се използват аминосалицилати, докато хормоните не бъдат напълно отменени.

При проктит глюкокортикоидите се използват ректално в микроклистери. Обикновено за това се използва хидрокортизон, използван след изхождане 2 пъти на ден.

Странични ефекти на хормоналната терапия:

  • подуване;
  • артериална хипертония;
  • остеопороза;
  • различни вегетативни нарушения;
  • може да допринесе за развитието на стомашни язви и в резултат на това може да възникне стомашно-чревно кървене.

Съвременният глюкокортикоид е буденофалк (съдържащ будезонид). Дневната доза е 3 mg будезонид (1 капсула) 4-6 пъти на ден..

При лечение с глюкокортикоиди може да възникне хормонална зависимост или дори хормонална резистентност, която се формира при 20-35% от пациентите с тежък улцерозен колит. Хормоналната зависимост е реакцията на организма към лечение с глюкокортикоиди, при която възпалителният процес се възобновява след намаляване на дозата.

При липса на ефект от хормоналната терапия се предписват лекарства с имуносупресивен ефект, както и биологична терапия. Основните са 6-меркаптопурин и азатиоприн, които са лекарства от първа линия. Те помагат да се намали дозата на хормоните и да ги отменят в 62-71% от случаите. Лечението обикновено започва с хормонална терапия. Максималната дневна доза е 150 mg. Малък брой странични ефекти, в сравнение с глюкокортикоидите, позволява лекарството да се използва в продължение на много години.

Съществува и подобно лекарство - метотрексат, което се използва за непоносимост към азатиоприн или за ускоряване на терапевтичния ефект. Вътре или интрамускулно, 30 mg седмично. Ефектът настъпва за 2-4 седмици

Ако няма ефект на азатиоприн и 6-меркаптопурин, се използват лекарства от втора линия - това са инфликсимаб и циклоспорин А.

При липса на ефект от втората инжекция на инфликсимаб и 7-дневен курс на циклоспорин А е показано хирургично лечение.

Лечение срещу рецидив

След облекчаване на острите възпалителни процеси се предписва антирецидивна терапия с аминосалицилати до 6 месеца. В случай на успешно лечение и липса на клинични и ендоскопски признаци на заболяването, терапията се отменя.

В случай на нестабилен ефект от лечението с рецидив, терапията се удължава за допълнителни 6 месеца.

Ако монотерапията с аминосалицилати е неефективна, към лечението се добавят имуносупресори (азатиоприн или 6-меркаптопурин) и хормони.

Пациентите с улцерозен колит, получаващи консервативна терапия, изискват постоянен медицински контрол, редовен ендоскопски преглед с биопсия.

Хирургия

Според статистиката хирургичното лечение е показано на пациенти в 11-22% от случаите. Единственият метод за радикално хирургично лечение на улцерозен колит е колпроктомия, т.е.отстраняване на цялото дебело черво. Основните показания за оперативно лечение са:

  • липса на ефект от консервативното лечение;
  • развитие на усложнения на улцерозен колит (кървене, перфорация, рак, токсична дилатация на дебелото черво).

Следоперативни усложнения

Те се появяват при изтощени пациенти на фона на тежко протичане на заболяването:

  • евентрация (пролапс на червата чрез дефект в коремната стена);
  • неуспех на шевовете на чревни стоми;
  • серозен перитонит (възпаление на перитонеума);
  • полисерозит;
  • абсцеси на коремната кухина;
  • пневмония.

Прогноза. Предотвратяване

При несвоевременно хирургично лечение в следоперативния период се добавят други усложнения в 59-81% от случаите, а смъртността е от 11 до 49%. По време на хирургично лечение преди появата на тежки чревни усложнения (перфорация, токсична дилатация и др.) Тези цифри са намалени съответно на 8-12% и 0,5-1,5%..

По този начин правилната диагноза, рационалната консервативна терапия и навременното хирургично лечение помагат за постигане на добри резултати. В този случай прогнозата е благоприятна. Но поради дългия период на увреждане много пациенти се нуждаят от медицинска и социална експертиза и регистрация на увреждане.

Неспецифичен улцерозен колит

Язвеният колит е дифузна улцеративно-възпалителна лезия на лигавицата на дебелото черво, придружена от развитие на тежки локални и системни усложнения. Клиниката на заболяването се характеризира със спазми в коремната болка, диария, примесена с кръв, чревни кръвоизливи, екстраинтестинални прояви. Язвен колит се диагностицира въз основа на резултатите от колоноскопия, иригоскопия, CT, ендоскопска биопсия. Лечението може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, медикаменти) и хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).

МКБ-10

  • Причините
  • Класификация
  • NUC симптоми
  • Усложнения
  • Диагностика
  • NUC лечение
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Язвеният колит (UC) е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се с тенденция към улцерация на лигавицата. Патологията протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-типичните клинични признаци са диария с кръвни ивици, коремна болка със спастичен характер. Дългосрочният улцерозен колит увеличава риска от рак на дебелото черво.

Честотата е около 50-80 случая на 100 хиляди население. В същото време се откриват 3-15 нови случая на болестта годишно на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-склонни към развитието на тази патология от мъжете, те имат NUC с 30% по-често. Язвеният колит се характеризира с първично откриване в две възрастови групи: млади хора (15-25 години) и възрастни хора (55-65 години). Но освен това, болестта може да се появи на всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит засяга лигавицата само на дебелото черво и ректума..

Причините

В момента етиологията на улцерозен колит е неизвестна. Според предположенията на изследователите в областта на съвременната проктология имунните и генетично обусловени фактори могат да играят роля в патогенезата на това заболяване. Една от теориите за появата на улцерозен колит предполага, че вирусите или бактериите, които активират имунната система, или автоимунните нарушения (сенсибилизация на имунитета срещу собствените клетки) могат да бъдат причина.

Освен това беше отбелязано, че улцерозният колит е по-често при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Понастоящем са идентифицирани и гени, които вероятно са отговорни за наследствената предразположеност към улцерозен колит..

Класификация

Язвеният колит се отличава с локализацията и степента на процеса. Левостранният колит се характеризира с лезии на низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво, проктитът се проявява чрез възпаление в ректума, при тотален колит е засегнато цялото дебело черво.

NUC симптоми

По правило ходът на улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия са последвани от обостряния. По време на обостряне улцерозният колит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес. При преобладаваща лезия на ректума (улцерозен проктит) може да се появи кървене от ануса, болезнени тенезми, болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит..

При левостранен язвен колит, когато е засегнато низходящото дебело черво, обикновено се появява диария и изпражненията съдържат кръв. Коремна болка може да бъде доста изразена, спазми, главно в лявата страна и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и лошото храносмилане често водят до загуба на тегло.

Общият колит се проявява с интензивна болка в корема, постоянна обилна диария, силно кървене. Тоталният улцерозен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва развитието на дехидратация, колапс поради значително спадане на кръвното налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.

Особено опасна е фулминантната (фулминантна) форма на улцерозен колит, която е изпълнена с развитие на тежки усложнения до разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от най-честите усложнения при този ход на заболяването е токсичното разширяване на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че началото на това състояние е свързано с блокада на чревните рецептори на гладката мускулатура от излишък на азотен оксид, което причинява пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво..

В 10-20% от случаите пациентите с улцерозен колит имат екстраинтестинални прояви: дерматологични патологии (гангренозна пиодермия, възлов еритем), стоматит, възпалителни очни заболявания (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, сакроилеит, спондилоит) ), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (омекотяване на костите) и остеопороза, васкулит (съдово възпаление), миозит и гломерулонефрит.

Усложнения

Доста често и сериозно усложнение на улцерозен колит е токсичният мегаколон - разширяване на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. При токсичен мегаколон се отбелязват интензивна болка и подуване на корема, треска, слабост.

В допълнение, улцерозният колит може да се усложни от масивно чревно кървене, чревна руптура, стесняване на лумена на дебелото черво, дехидратация в резултат на голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво..

Диагностика

Основният диагностичен метод за откриване на улцерозен колит е колоноскопията, която позволява подробно изследване на лумена на дебелото черво и неговите вътрешни стени. Иригоскопията и рентгеновото изследване с барий могат да открият язвени дефекти в стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушение на перисталтиката, стесняване на лумена. Компютърната томография е ефективен метод за изобразяване на червата.

Освен това се правят копрограма, тест за окултна кръв и бактериологична култура. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да сигнализират за наличието на съпътстващи патологии, храносмилателни разстройства, функционални нарушения в работата на органите и системите. По време на колоноскопия обикновено се извършва биопсия на променената част на стената на дебелото черво за хистологично изследване..

NUC лечение

Тъй като причините за улцерозен колит не са напълно изяснени, задачите на лечението на това заболяване са да намалят интензивността на възпалителния процес, да отшумят клиничните симптоми и да предотвратят обостряния и усложнения. С навременно правилно лечение и стриктно спазване на препоръките на проктолога е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Язвеният колит се лекува с терапевтични и хирургични методи, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичното лечение на улцерозен колит е диетичното хранене..

При тежки случаи на заболяването в разгара на клинични прояви, проктологът може да препоръча пълно отказване от приема на храна, ограничавайки употребата на вода. Най-често пациентите с обостряне губят апетита си и понасят забраната доста лесно. При необходимост се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене с цел по-бързо облекчаване на състоянието с тежък колит. Храненето се възобновява веднага след възстановяване на апетита.

Диетичните препоръки при улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето от хранителните компоненти на чревната лигавица. Продуктите, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки и груби храни, се премахват от диетата. Освен това на пациенти, страдащи от хронично възпаление на червата, се препоръчва да увеличат съдържанието на протеини в диетата (в размер на 1,5-2 грама на килограм тяло на ден).

Медикаментозната терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни лекарства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). В допълнение се предписват симптоматични средства: антидиарейни, облекчаващи болката, железни препарати с признаци на анемия.

Като противовъзпалителни лекарства за тази патология се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални лекарства. Кортикостероидните лекарства се използват по време на тежко обостряне в случай на тежко и умерено протичане (или ако 5-аминосалицилатите са неефективни) и не се предписват повече от няколко месеца.

За деца кортикостероидните хормони се предписват с изключително внимание. Противовъзпалителната хормонална терапия може да причини редица тежки странични ефекти: артериална хипертония, глюкоземия, остеопороза и др. От физиотерапевтични методи за лечение на улцерозен колит могат да се използват диадинамична терапия, SMT, интерференционна терапия и др..

Показания за оперативно лечение са неефективността на диетата и консервативната терапия, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на дебелото черво, със съмнение за злокачествено новообразувание и др.). Резекцията на дебелото черво, последвана от създаването на илеоректална анастомоза (свързване на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техника за лечение на улцерозен колит. В някои случаи се отстранява участък от засегнатото черво, който е ограничен в здравите тъкани (сегментарна резекция).

Прогноза и превенция

Понастоящем няма профилактика на улцерозен колит, тъй като причините за това заболяване не са напълно изяснени. Превантивните мерки за поява на рецидиви на обостряне са спазването на указанията на лекаря за начина на живот (хранителни препоръки, подобни на тези при болестта на Crohn, намаляване на броя на стресови ситуации и физическо пренапрежение, психотерапия) и редовно диспансерно наблюдение. Спа лечението дава добър ефект по отношение на стабилизиране на състоянието..

При лек ход без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържаща терапия, не забелязват рецидиви и усложнения на заболяването през цялата година. При пациентите рецидивите обикновено се случват 1 път на пет години, при 4% от обострянията отсъстват в рамките на 15 години. Хирургично лечение се използва в 20% от случаите. Вероятността от развитие на злокачествен тумор при пациенти с улцерозен колит варира от 3-10% от случаите.

Какво да правите, ако болят червата? Симптоми и лечение

Червата е не само най-големият орган на храносмилателната система, но и най-функционалният. Всички неуспехи в работата му могат да доставят на човек много неудобства и болка. Ако не диагностицирате навреме причината, причинила болката в червата, тогава можете да пропуснете началото на развитието на сериозно заболяване, което може да бъде изключително опасно за човек.

Болести на дебелото черво и техните симптоми

Има няколко основни признака на заболяване на дебелото черво, те могат да присъстват или да липсват, в зависимост от самото заболяване и естеството на хода.

  1. Нарушения на изпражненията. Това са диария, запек, нестабилност като цяло. Най-често се появява запек, последван от диария по време на обостряния на заболяването. Освен това изпражненията могат да съдържат слуз, кръв.
  2. Стомашни болки. Най-често боли отстрани, в ануса, в долната част на корема. Естеството на болката може да бъде различно, обикновено наподобяващо родилни болки или тъпа, болезнена. Появата на болезнени усещания не зависи от приема на храна, те могат да се появят спонтанно. Обикновено отслабена след изхождане.
  3. Подуване, къркорене, метеоризъм. Тези усещания се появяват вечер, по-близо до нощта могат да отслабнат.

Има разлики в симптомите на лезии на тънките и дебелите черва. Ако заболяването е в дебелото черво, тогава няма да има скокове на тегло и хиповитаминоза, присъщи на други заболявания на храносмилателната система.

Различните заболявания имат различни причини и методи на лечение. Други симптоми също могат да варират..

Важно! Ако имате такива симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар..

болест на Крон

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на дебелото черво. За разлика от улцерозния колит, това заболяване засяга цялото черво, стомаха и хранопровода. В червата има няколко огнища на възпаление.

Няма очевидни причини за развитието на болестта на Crohn. Антибиотиците имат положителен ефект върху това заболяване, така че има вероятност вирусът да го причинява. При това заболяване обаче не са открити следи от вируса. Хроничната форма се развива само при потисната чревна имунна система.

Болестта на Crohn може да причини различни симптоми. Ако са засегнати тънките черва и стомаха, те могат да наподобяват отравяне или язвена болест. Има няколко симптома, свързани с това състояние:

  • появата на фистули около ануса;
  • треска;
  • кожни обриви;
  • ставни заболявания.

Болката при болестта на Crohn прилича на болка при апендицит, която на фона на повръщане и общо неразположение понякога ви кара да се съмнявате в диагнозата. Диагнозата на това заболяване обикновено е доста трудна поради изобилието от възможни симптоми..

Как да се лекува?

Пациентите трябва да спазват диета с високо съдържание на протеини, млечните продукти трябва да бъдат изключени. Лекарствата са същите като при улцерозен колит:

  • Сулфасалазин, мезазалин;
  • Преднизон.

Важно! Лечението на болестта на Crohn трябва да бъде под ръководството на специалист.

Дивертикуларна болест

Дивертикулозата е появата на дивертикули, слепи сакуларни изпъкналости в дебелото черво. Те се образуват поради прекомерен натиск в червата и слабост на стените..

Това заболяване е свързано със запек. В момента повечето болни са жители на мегаполиси от доста проспериращи страни, които не консумират достатъчно фибри..

Самата болест почти не се проявява, стомахът може леко да боли и да се появи запек. Хората започват да бият аларма, когато започват да се развиват по-неприятни усложнения..

Най-честото усложнение е възпалението на дивертикула, тъй като съдържанието им излиза трудно. Възпалението се проявява с повишаване на температурата, общо неразположение, в изпражненията се появяват кръвни съсиреци.

Как да се лекува?

Ако дивертикуларна болест е била открита на етап без усложнения, тогава лечението е да се предотврати появата на нови дивертикули и възпаление на съществуващите. Основната терапия е диетата. Диетата трябва да съдържа повече фибри, необходим е допълнителен прием на пшенични трици.

Ако се развие дивертикулит, възникне възпаление, тогава се предписват антибиотици за 1-2 седмици. След това идва спомагателен курс на бактериални препарати: Колибактерин, Риболак, Бифокол и други.

Ако дивертикулитът се повтори, могат да се предписват мезазалин и полиензимни лекарства като Креон или Панкреатин.

Важно! Дивертикуларно заболяване не трябва да се задейства, някои сериозни усложнения могат да бъдат лекувани само с операция.

Хемороиди

Хемороидите са патологични промени в хемороидите, тяхното уголемяване и възпаление. В крайна сметка те дори могат да паднат от ануса. Пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми:

  • кървене, наличие на кръв в изпражненията;
  • сърбеж, парене;
  • болка по време на движение на червата, ходене, седене;
  • усещане за наличие на чуждо тяло, тежест.

Хемороидите са изключително често срещано заболяване. Причинява се от заседнал начин на живот, чести запеци, лоши навици, нездравословна диета.

Хроничните хемороиди с периоди на обостряне са най-чести. Острите хемороиди се характеризират със силно възпаление, тромбоза на хемороиди. Има силни болки в ануса, повишава се телесната температура, появява се сърбеж и подуване. Най-опасният стадий на остри хемороиди - тромбозата е придружена от възпаление на подкожната тъкан.

Ако не се консултирате веднага с лекар, това може да заплаши с некроза на хемороиди и отравяне на кръвта.

Важно! При острата форма не можете сами да се опитате да изправите възлите, това заплашва с още по-голямо възпаление.

Как да се лекува?

В никакъв случай не можете да лекувате хемороиди самостоятелно, трябва незабавно да се свържете със специалист. В началния етап лечението може да бъде локално, мехлеми, супозитории се използват за облекчаване на възпалението. Наложително е да се спазва диета, изключват се пикантни, пикантни ястия, алкохолни напитки.

В по-напредналите етапи се използват други методи на лечение. Те включват:

  • склеротерапия;
  • инфрачервен лазер;
  • стягане на хемороиди с латексови пръстени.

В случай, когато хемороидите са силно пренебрегнати, не могат да се използват други средства, има редица усложнения, използват се хирургични методи за лечение, включително отстраняване на възли.

Важно! Пускането на хемороиди е изключително опасно.

Язвен колит

Язвеният колит е възпалително заболяване на дебелото черво. Той е хроничен и се повтаря. Очевидните причини за това заболяване са неясни, най-често се среща при хора на възраст от 20 до 40 или след 50 години. Пушенето не провокира колит, освен това за лечение се използва никотин. Язвеният колит често се нарича автоимунно заболяване..

Има няколко форми на улцерозен колит според тежестта на проявите:

  • остър, както обикновено се нарича първата проява на колит;
  • хронична, когато обострянията се появяват спорадично;
  • непрекъсната форма, при която ремисия не настъпва в рамките на шест месеца.

Основните симптоми на колит са подобни на симптомите на други заболявания на дебелото черво, с общо увреждане могат да се добавят по-сериозни признаци:

  • диария, смесена с кръв, нейната секреция в съсиреци;
  • симптоми на отравяне - треска, неразположение;
  • масивно чревно кървене, животозастрашаващо;
  • перфорация на дебелото черво.

Животозастрашаващо състояние е най-често с фулминантна форма, но усложнения могат да се развият на всеки етап. Някои се нуждаят от незабавна операция.

За поставяне на диагноза се провеждат редица изследвания, включително сигмоидоскопия, ендоскопия и рентгенография. При диагностицирането е важно да се изключат исхемичният колит и болестта на Crohn, те много приличат на улцерозен колит.

Как да се лекува?

Лечението на колит зависи от тежестта и формата на заболяването. Пациентите с тотална лезия трябва да бъдат лекувани в болница.

Хората с колит трябва да спазват диета. Трябва да ограничите консумацията на животински продукти, трябва да има повече калории и растителни протеини. Подходящи са постни риби, картофи, сушен хляб, задушени зеленчуци. Избягвайте суровите плодове и зеленчуци. Млечните продукти се добавят към диетата в зависимост от състоянието на пациента.

За лечение се използват следните лекарства:

  • 5-ASK, Mesazalin;
  • кортикостероиди (преднизон);
  • имуносупресори (циклоспорин).

Програмата за лечение се предписва изключително от лекаря.

Важно! Лечението на улцерозен колит трябва да бъде под наблюдението на специалист.

Животозастрашаващи състояния

Болката в долната част на корема може да прояви патологии, които застрашават живота. Те включват възпаление на апендикса на цекума - апендицит. Болката обикновено се появява в надпубисната област и мигрира в дясната илиачна или пъпната област. Интензивността се натрупва до постоянен и силен дискомфорт. Придружен е от повишаване на телесната температура, гадене, пристъпи на повръщане, диария.

Чревният волвулус е не по-малка заплаха. Болката в долната част на корема се проявява чрез усукване на слепеца, сигмоида или илеума. Усещанията са силни, спазми отначало, след това постоянни. Пациентът не получава газове, няма изхождане. Силно повръщане се развива с отделянето на изпражнения през устата. С натрупването на газове и течност в усуканата област коремът изпъква, ясно се вижда неговата асиметрия. Подвижността на червата е видима на повърхността на кожата.

Чревната обструкция е друг доста опасен провокатор на чревна болка. Възниква поради стесняване или пълно припокриване на чревния лумен. Обструкцията може да бъде провокирана от хелминтоза, растежа на новообразувания (полипи, кисти, тумори) и нарушения в инервацията на определени области на червата. Симптомите са подобни на тези при чревния волвулус. Развитието на жива клинична картина се предшества от редовен запек.

Перитонитът е отрицателна последица от всички тези състояния. Усложнението се развива на фона на увреждане на чревната стена и проникване на съдържанието му в коремната кухина, последвано от разпространение на бактерии в тялото, развитие на сепсис и полиорганна недостатъчност.


Ракът на червата е следствие от хронични възпалителни процеси на лигавицата. Преобладава локализацията на злокачествените тумори в ректума и сигмоидното дебело черво. Проявява се чрез постепенно засилване на болки в долната част на корема и под пъпа. Придружен е от загуба на телесно тегло, нарушение на общото състояние - слабост, апатия, сънливост, раздразнителност. Той може да се развива асимптоматично дълго време и да се прояви едва в по-късните етапи. В този случай е вероятно разпространението на метастази и засягането на дълбоките слоеве на червата, лоба на серозната мембрана на коремната кухина и тазовите органи..

Рак на дебелото черво

Ракът е общ термин за редица злокачествени тумори и заболявания, които се появяват в дебелото черво. Основни причини: заседнал начин на живот, чести запеци, генетично предразположение.

Ракът може да бъде труден за диагностициране, тъй като симптомите му не са тежки за дълго време. Основното нещо, което трябва да ви предупреждава, е появата на кръв във фекалиите. Пациентите често имат отвращение към храната, постоянно гадене, коремна болка.

Основното лечение е хирургичното отстраняване на тумора и всички тъкани, засегнати от метастази. В последните стадии на заболяването, когато терапията е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, се прави колостомия, тъй като червата вече не могат да функционират напълно.

При химиотерапията се използват 5-флуороурацил, иринотекан и флуорафур. Химиотерапията при рак на дебелото черво е показала добри резултати. Като цяло за рака прогнозата е благоприятна, ако лечението започне навреме.

Важно! Профилактиката и редовните прегледи ще помогнат за избягване на рак и други неприятни заболявания.

Причините

Диапазонът от причини, които могат да причинят разстройства на дебелото черво, е доста широк. Най-често срещаните фактори включват:

  1. Инфекциозни агенти. Под въздействието на бактериални и вирусни агенти в стената на органа се развива възпалителна реакция, която е в основата на групата чревни заболявания - колит..
  2. Автоимунни процеси. Агресията на собствения имунитет на човек по отношение на стената на дебелото черво също допринася за появата на възпалителни процеси. Този механизъм на развитие е характерен за едно от най-тежките заболявания на дебелото черво - улцерозен колит..
  3. Алергични реакции. Когато продукт, към който пациентът е алергичен към храносмилателната система, развива активна реакция на свръхчувствителност. Този процес протича с хранителни алергии.
  4. Токсични ефекти. Ако чревната стена е повредена от токсични вещества, нормалното функциониране на органа се нарушава и се появяват симптоми на неговото увреждане.
  5. Съдови нарушения. При недостатъчно кръвоснабдяване на органа се развива исхемия на дебелото черво - недостиг на кислород и хипоксия, придружаващи този процес. Съдови нарушения се появяват при исхемичен колит.
  6. Дисбактериоза. Липсата на нормална микрофлора в дебелото черво засяга неблагоприятно много области на метаболизма. С намаляване на съдържанието на бактерии-симбионти, рискът от чревна инфекция с патогенни микроорганизми се увеличава. Освен това тялото изпитва дефицит на онези витамини, които обикновено се произвеждат от „приятелската“ чревна микрофлора..
  7. Онкологични процеси. Туморите могат да се развият в чревната стена и са склонни да прогресират бързо. Това могат да бъдат както доброкачествени образувания (полипи), така и злокачествени тумори (рак на червата).
  8. Нарушаване на начина на живот. Появата на чревни заболявания се улеснява от особеностите на ежедневния режим - нездравословна диета, неадекватен сън, недостатъчна физическа активност. Тези нарушения не могат самостоятелно да причинят заболяването, но те допринасят за намаляване на имунитета на организма, тоест имат косвен ефект.
  9. Хелминтски нашествия. Някои паразити живеят в дебелото черво, което може да доведе до проблеми с храносмилането. При продължителен ход на хелминтоза е възможно развитието на общи метаболитни нарушения, причинени от недостатъчно усвояване на хранителни вещества в зоната на инвазия на паразити..

Сляпата кишка: местоположение, структура и функция


Генетичният фактор е от известно значение за развитието на заболявания на дебелото черво. Някои патологии се характеризират с наследствено предразположение, което увеличава риска от развитие на заболявания на храносмилателната система.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозно заболяване на дебелото черво - колит. Често се появява след други минали заболявания на храносмилателната система, най-често след дизентерия. Острият колит, свързан с инфекция, е лесно лечим, но може да стане хроничен, ако не се вземе навреме.

При острата форма се появяват следните симптоми:

  • подуване на корема, коремна болка;
  • фалшиво желание за дефекация:
  • наличието на слуз в изпражненията;
  • диария.

При острата форма, възникнала в резултат на заболявания или чревна инфекция, се предписват антибиотици. Необходимо е да се спазва диета до пълно възстановяване, в противен случай може да възникне хронична форма, която може да доведе до други заболявания, още по-сериозни.

Важно! Основното нещо при лечението на колит и инфекциозни заболявания е стриктното спазване на инструкциите на лекаря, в противен случай те ще станат хронични.

Диагностика

Можете да разберете защо болят червата, като бъдете прегледани от специалист - гастроентеролог.

Той определено ще Ви предпише следните тестове и прегледи:

  • доставка на изпражнения за яйчни листа;
  • изпражнения за копрограма, за да се установи съдържанието на изпражненията, има ли остатъци от несмляна храна;
  • бактериологична инокулация за изследване на микрофлора;
  • колоноскопско изследване;
  • Рентгенова снимка на храносмилателния тракт;
  • Ултразвук на коремните органи.

След проучване на резултатите от теста, лекарят ще направи заключение за това какво заболяване е причинило болката в червата. Той определено ще ви каже как да облекчите болезнените усещания и спазми..

Предписвайте не само медикаментозно лечение, но и диета, а също така ви съветва да се придържате към ежедневието.

Болести на дебелото черво при деца

Децата имат чревни заболявания също толкова често, колкото и възрастните. В същото време детето често не може да формулира ясно какво точно го тревожи. Важно е родителите да знаят за възможни проблеми, за да започнат лечението навреме в такава ситуация..

Остро задържане на изпражненията

Това състояние често се среща при новородени деца, то говори за възможни аномалии в развитието, например за болестта на Hirschsprung. Това състояние се характеризира със забавяне на мекония, понякога може да се отдели в малки количества. Развиват се симптоми на чревна непроходимост - повръщане, силно подуване на корема.

Това състояние се лекува хирургично, проблемната област се отстранява и преформира отново. Ако е възможно, преди операцията се опитва консервативна терапия - специална диета, насочена към релаксация, прочистващи клизми.

Дисбактериоза

Дисбактериозата е нарушение на чревната микрофлора, често срещано при кърмачета. Причините могат да бъдат много, често това се случва при твърде рано отбиване, обща слабост, намален имунитет на новороденото.

Има много прояви на дисбиоза, основните симптоми са:

  • диария, докато изпражненията могат да променят цвета си;
  • лош дъх;
  • нисък апетит, детето не наддава;
  • дерматит;
  • подуване на корема.

Диагнозата се поставя след събиране на тестове: копрограми, засяване на изпражнения за дисбиоза. След това лечението трябва да започне незабавно..

По време на лечението първо се отстранява отрицателната микрофлора, която провокира заболявания. За това се използват редица лекарства, например Enterol или Bactisubtil. За борба с последиците от интоксикацията се използват Smecta, Enterosgel.

След това трябва да върнете нормалната микрофлора, това се прави с помощта на Acipol, Lactobacterin или Colibacterin. В подкрепа на новото състояние, Bifiform, Lactofiltrum могат да бъдат предписани в края на лечението.

Важно! Основното нещо е да обърнете внимание на дискомфорта на детето си своевременно..

Народни лекарства на медицината

Използването на алтернативна терапия ще зависи от симптомите на заболяване на червата. За облекчаване на състоянието се използва предимно традиционна медицина.

Важно е да запомните, че всякакви рецепти могат да предизвикат негативна реакция на организма, така че те трябва да се използват внимателно, спазвайки точната рецепта..

Тъй като народните средства се използват за облекчаване на симптомите, е позволено да се приемат отвари от билки, които могат да повлияят на състоянието на изпражненията, да облекчат възпалението или да имат антибактериален ефект.

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само заедно с лекарства и диетични методи, тъй като те няма да помогнат при тежки състояния и няма да облекчат човек от заболявания на червата. В този случай не трябва да приемате средства, без да се консултирате с Вашия лекар..

Заболявания на дебелото черво при жените

Съществуват редица заболявания на дебелото черво, с които се сблъскват изключително жени поради техните анатомични особености..

Ендометриоза на дебелото черво

Ендометриозата е пролиферация на ендометриални клетки, в напреднали стадии може да достигне до дебелото черво, когато перитонеумът и яйчниците вече са засегнати.

Ендометриозата има много причини, като основните са свързани с хормонален дисбаланс в организма поради стрес, захарен диабет и други гинекологични заболявания.

Основните симптоми на ендометриоза на дебелото черво:

  • болезнени менструации;
  • болезнени движения на червата;
  • увеличаване на честотата на изпражненията по време и преди менструация;
  • появата на кръв във фекалиите;
  • обща слабост.

За поставяне на диагноза е необходим преглед при гинеколог, ехография на тазовите органи, рентгенови лъчи, в някои случаи се прави биопсия на тъканите на дебелото черво.

Консервативното лечение е насочено към възстановяване на хормоналния баланс, трябва да приемате лекарства, съдържащи естроген и прогестерон, антиестрогени, които инхибират растежа на ендометриума. Хирургическа интервенция е необходима, ако резултатът от консервативното лечение не се наблюдава в рамките на шест месеца. След това участъкът от ректума, засегнат от ендометриоза, се изрязва.

Важно! Превантивните прегледи от лекар могат да открият ендометриозата на ранен етап, когато е по-лесно да се лекува, тя все още не е достигнала други органи.

Bulbit

Булбит - възпаление на луковичния участък на дванадесетопръстника, което възниква или поради инфекция с Helicobacter pylori, или поради натрупване на киселина в органа от стомаха.

Причините за това заболяване:

  • чревни аномалии;
  • злоупотребата с алкохол;
  • химически или термични изгаряния на червата;
  • предозиране на наркотици.
  • гадене до повръщане, възможни петна от кръв при повръщане;
  • болка в корема;
  • обща слабост на тялото;
  • потъмняване на изпражненията;
  • повишено отделяне на газове.

Видео: Bulbit стомах

Особености на заболявания на дебелото черво при мъжете

По принцип няма разлика между половете между повечето заболявания на дебелото черво. Мъжете обаче са по-склонни да получат прокталгия. Това е остър мускулен спазъм, причиняващ болка и други неприятни усещания, въпреки че при изследване не се открива органична причина. Смята се, че това е следствие от стрес и недохранване, понякога е съпътстващо състояние при други заболявания на тазовите органи, които не са пряко свързани с червата.

Болката се появява предимно през нощта, а интензивността и продължителността на атаката варират. При диагностицирането е важно да се изключат всички други състояния, при които е възможен такъв симптом. Ако нищо не бъде открито, лечението се състои от:

  • физиотерапия;
  • посещения при психотерапевт;
  • нормализиране на храненето;
  • приемане на успокоителни;
  • прием на витамини;
  • последваща грижа за други заболявания.

Ако се спазват всички препоръки, дискомфортът трябва да напусне. Понякога прокталгията преминава сама, но не бива да се надявате на чудо, в тялото рядко нещо се случва случайно.

Стомахът боли вдясно

Най-често болката в дясната част на корема е свързана с апендицит. Придружаваща остра болка в шевовете, излъчваща се в десния крак Рядко се придружава от болка в левия крак. В допълнение към усещанията има и видими признаци:

  • Диария, рефлекс.
  • Високо налягане и температура 37 и повече.

Пациент с възпалено апендикс изпитва повишена болка при кашляне, обръщане или ходене. За разрешаване на ситуацията е необходима операция.

Дискомфортът понякога се причинява от чревна инфекция: улцерозен колит, илеит, болест на Crohn, диария. Причината е амеба или червеи.

Лимфни съдове


Лимфните съдове на тънките черва започват във вилите на лигавицата; при излизане от стената на тънките черва те навлизат в мезентерията. В зоната на мезентерията те образуват транспортни съдове, способни да свиват и изпомпват лимфата. Съдовете съдържат бяла течност като мляко. Следователно те се наричат ​​млечни. В основата на мезентерията са централните лимфни възли.

Някои от лимфните съдове могат да се влеят в гръдния поток, заобикаляйки лимфните възли. Това обяснява възможността за бързо разпространение на токсини и микроби по лимфния път..

Портрет на болката

Не е никак лесно да разберете причините за настъпилото ви заболяване..

Портрет на болката ще помогне да се изясни малко ситуацията. Те могат да бъдат:

  • Остри спазми, локализирани отдолу. Има синдром на раздразненото черво, както и колит, ентерит и бактериални инфекции.
  • Постоянно, болезнено. Някои от най-опасните, особено ако измъчват човек в продължение на няколко часа. Има волвулус или разкъсване на ректума, обилно размножаване на хелминти, тумори, така че не се колебайте да отидете в болницата.
  • Непрекъснато, рязко. Още по-опасна гледка. Незабавно се обадете на линейка.
  • Остър, "кинжал", остър, локализиран от пъпа вляво, хващащ долната част на корема. Така че възпаленото апендикс, запушване на уретера, перфорация на червата или стомаха, а при жените и извънматочна бременност, се чувстват..

ВАЖНО: Този вид болка изисква не само повикване на лекар, но и спешна хирургическа интервенция!

Чревни колики

В резултат на чревни спазми се появяват колики, придружени от гадене, болка, нарушения на изпражненията и подуване на корема. Такива състояния обикновено се появяват внезапно и носят много дискомфортни усещания. Причините често са емоционални сътресения, стресови ситуации, както и употребата на прекалено гореща или, обратно, студена храна. Коликите често се причиняват от паразити, инфекциозни лезии, гастрит и язвена болест, при които болят не само червата, но и стомаха, както и заболявания, свързани с жлъчния мехур, с панкреаса.

Лечение

Ако не се налага операция, се провежда комплексно лечение.

Правилата за терапия при спазми в червата:

  • Спешна помощ. На първо място се предписват спазмолитици: Папаверин и No-shpa. Когато болката е с диария, тогава се използват активен въглен и Enterosgel. За запек се използват лаксативи, но не трябва да се увличате с тях, тъй като може да възникне зависимост.
  • Патогенна терапия. Основната цел е да се подобри храносмилането. Най-често използваните ензими.
  • Симптоматично лечение. Намалява болката. Използват се спазмолитици и противовъзпалителни лекарства, които се инжектират интрамускулно.
  • Етиотропна терапия. Първоначалният източник на болка се елиминира. Предписват се пробиотици, антибиотици, а понякога и операция.
  • Диета. Промените в диетата се влияят от диагнозата. По принцип диетата е необходима за стабилизиране на функционирането на храносмилателната система..

Пренебрегваните заболявания се лекуват само с операция. Обикновено се извършва лапароскопска хирургия.

Народни средства за защита

Естествено, синдромът на болката не може да бъде премахнат с такива средства, но с тяхна помощ можете да прочистите тялото. Най-често срещаните начини са:

  • Смес от зехтин и сок от цвекло. От голямо цвекло се изцеждат 100 мл сок. Добавя се същото количество зехтин. Сместа трябва да се пие на гладно. По време на периода на лечение, който продължава 10 дни, трябва да спазвате диета. Подобна терапия е забранена, ако в жлъчния мехур има камъни..
  • Желе от овесени ядки. Чаша овес се залива с 2 литра вряща вода. Настоявайте 24 часа. Пийте 2 дни, след това 5-дневна почивка. След това процедурата се повтаря, но те пият от 4 дни.

Тези рецепти обикновено облекчават режещата болка, но не трябва да успокояват. Наложително е да се консултирате с лекар.

Хелминтоза

При хората червата често болят поради наличието и енергичната активност на червеите в тялото. Паразитите отделят голямо количество токсични вещества, които дразнят червата и причиняват смущения в метаболитните процеси. При възрастни болестта може да остане незабелязана за дълго време, но появата на болка, като правило, показва, че тялото не може да се справи с отпадъчните продукти на паразитите.

При напреднал хелминтоз може да се развие дисбактериоза, придружена от подуване на корема, колики, диария и др. Най-опасно е наличието в червата на голям брой червеи, които просто могат да блокират лумена и да предотвратят преминаването на храна или изпражнения. В този случай се появяват всички симптоми на чревна непроходимост..

Червеите при децата обикновено се откриват по-рано, тъй като тялото на детето се характеризира с по-остра реакция на наличието на хелминти, изразяваща се в болка в коремната област и в други признаци, например нарушения на изпражненията, нарушения на съня, сълзливост и раздразнителност, алергични реакции върху кожата и т.н.... Лечението при възрастни и деца включва използването на антихелминтни лекарства, внимателна хигиена.

План за действие при спазми

И така, вие изпитвате болка. Какво да правя в тази ситуация? Трябва ли да пренебрегнете квалифицираната медицинска помощ? Веднага отбелязваме, че домашното лечение може да се откаже само ако всички очевидни признаци показват проблеми с червата. С доста поносима болка и способността да се движите без проблеми, планът за действие е следният:

  1. Вземете спазмолитик. Можете да използвате No-shpa, Spazmalgon, Papaverine и подобни лекарства;
  2. Заемете поза, в която се чувствате най-комфортно и спокойно и изчакайте 30 минути.

Моторни умения

Хранителните маси се движат през червата поради ритмичните контракции на последните. Този процес се нарича инервация. Регулира се от мрежа от нервни окончания, които преминават през стените на тънките черва..

Храносмилането е много деликатен и проверен процес. Следователно всяка рязка промяна в химичния състав на храната и още повече попадането на вредни вещества в червата причинява промяна в работата на секретните жлези и перисталтиката. Хранителната маса се втечнява, а двигателните умения се увеличават. По този начин тази храна бързо се екскретира от тялото, това е една от причините за чревни разстройства като диария (диария).