Езофагеален карцином

Стомах

Ракът на хранопровода е доста често срещано злокачествено образувание, което заема 6-то място сред всички онкологични патологии.

Обикновено туморът започва да се развива от епителните клетки на лигавицата на хранопровода, от така наречения карцином. Първите симптоми на заболяването са проблеми с поглъщането на груба храна. Това състояние се предизвиква от стесняване на хранопровода..

Този тип рак засяга както млади хора, така и възрастни хора и най-често тази онкология засяга мъжете. Това се обяснява с факта, че появата на новообразувание провокира тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Подобни зависимости силно увеличават риска от развитие на патология..

Какво е?

Ракът на хранопровода е онкологично заболяване на хранопровода, което съставлява значителна част от всички заболявания на този орган. Основните симптоми на това заболяване са: прогресивно увреждане на преглъщането (първо твърда храна, след това течност) и неволно отслабване.

Причини за рак на хранопровода

Причините за рак на лигавицата на хранопровода, както и други онкологични патологии, не са точно известни. Ефектът на дразнещите фактори върху лигавицата играе огромна роля. Химични, механични или термични ефекти провокират развитието на възпалителен процес - езофагит, а по-късно започва клетъчна дисплазия. Клетъчните промени, дължащи се на влиянието на отрицателни фактори, се увеличават и водят до злокачествена дегенерация на тъканите на органи и развитие на онкологията.

Развитието на рак на хранопровода може да бъде предизвикано от множество фактори:

  1. Наследственост.
  2. Човешки папиломен вирус (HPV).
  3. Нараняване на органи, провокирано от чужди предмети или поглъщане на твърда храна.
  4. Изгаряне на орган. Това може да бъде системната консумация на много горещи храни и случайната консумация на жилещи течности, които причиняват химически изгаряния. Обикновено това са основи, последствията от консумацията на които могат да се появят след години..
  5. Нездравословна диета. Храна, пренаситена с пикантни маринати, плесени, нитрати. Недостигът на пресни зеленчуци / плодове, както и Se и други минерали влияе отрицателно върху храносмилателната система.
  6. Авитаминоза. Недостигът на витамини А, В, Е води до отслабване на защитните сили на организма. Клетките се прераждат.
  7. Честата консумация на алкохол е един от основните рискови фактори. Алкохолиците страдат от онкология на органа на храносмилателната система 12 пъти по-често. Силният алкохол изгаря лигавицата и я прави по-тънка.
  8. Пушенето е друг фактор, предизвикващ рак. В тютюневия дим присъстват канцерогени, които причиняват негативни процеси в епителните клетки. Пушачите се разболяват 4 пъти по-често.

Тъй като раковият тумор обикновено възниква на фона на хроничен езофагит, патологиите, при които има продължително възпаление в хранопровода, се считат от съвременната медицина като предразполагащи към онкология или предракови заболявания (такива състояния включват хранопровода на Барет). Ракът на храносмилателната система може да бъде свързан с отрицателни промени в гена p53, който, подобно на рака на панкреаса, провокира увеличаване на анормалния протеин p53, който не се справя със своите функции, не предпазва тъканите от образуване на тумор. Причината за развитието на онкологията може да бъде и HPV (човешки папиломен вирус) - по-специално този микроскопичен организъм е открит при пациенти с рак, живеещи в Китай.

Класификация

Ракът на хранопровода е класифициран според международната TNM номенклатура за злокачествени новообразувания:

  • на етап (Т0 - предрак, карцином, неинвазивен епителен тумор, Т1 - ракът засяга лигавицата, Т2 - туморът расте в субмукозния слой, Т3 - слоевете са засегнати до мускулния слой, Т4 - туморът прониква през всички слоеве на стената на хранопровода в околните тъкани);
  • за разпространението на метастази в регионалните лимфни възли (N0 - няма метастази, N1 - има метастази);
  • относно разпространението на метастази в отдалечени органи (M1 - да, M0 - без метастази).

Също така, ракът може да бъде класифициран на етапи от първи до четвърти, в зависимост от степента на тумора в стената и неговите метастази.

Първите симптоми на рак на хранопровода

Опасността от рак на хранопровода се крие във факта, че 40% от случаите на заболяването протичат безсимптомно. Туморът се открива случайно по време на рентгенова снимка на гръдния кош. Много често признаците на заболяването се появяват в късните стадии, когато лечението е трудно. Ето защо е много важно да не пропускате първите симптоми на рак..

Първите признаци на рак на хранопровода:

  1. Дисфагия е затруднено преглъщане на храна. Появява се, когато туморът е блокирал хранопровода със 70%. Отначало се появяват неприятни усещания, когато твърдата храна преминава през хранопровода, след това при поглъщане на течност. За разлика от стомашните спазми, дисфагията е постоянна.
  2. Болка в гърдите. Често това е усещане за парене, което се появява по време на хранене и излъчва към гърба. Това показва, че на повърхността на тумора се е появила язва..
  3. Повръщане на хранопровода. Изплюване на малки, неусвоени ястия.
  4. Неприятна гнилостна миризма от устата. Появата му се дължи на факта, че храната застоява в хранопровода..
  5. Отслабването се причинява от недостатъчно доставяне на хранителни вещества в тялото поради стесняване на хранопровода.

Задържането на храна над стеснението на хранопровода провокира повръщане, отделяне на слюнка и слуз. Когато има болка зад гръдната кост с връщане в областта между раменните лопатки, при хранене и / или отделяне на слюнка, това означава, че е развит езофагит - формацията започва да прераства в съседни органи. Ако туморът е локализиран в областта на кардията (преходът на хранопровода към стомаха), първият симптом може да бъде проблем с преглъщането и преместването на храна, както и редовно оригване на въздуха, лош дъх.

С разрастването на злокачествено новообразувание извън органа на храносмилателната система, то може да притиска дихателните пътища и се появяват проблеми с дишането. Той също така притиска или расте в нервните стволове, които са разположени до стената на хранопровода, човек хрипне, той започва да кашля и се развива синдром на Хорнър.

Признак на последния стадий на рак е непоносима болка, нарушаване на работата на съседните органи. Ако се развият отрицателни симптоми, диагнозата трябва да се извърши непременно. Ето защо е много важно диагностиката да се извърши на ранен етап, това увеличава шансовете за възстановяване. Не пренебрегвайте странните признаци и усещания, веднага щом се развият симптоми на заболяването, спешно трябва да посетите лекар.

Ракови етапи

Съвременната медицина определя 4 етапа на рак на хранопровода:

  • Етап 0. Злокачествените клетки са разположени на повърхността и не се разпространяват в подлигавия слой..
  • Етап 1. Туморът се разпространява дълбоко в лигавицата, но не засяга мускулния слой. Няма метастази. Болният човек не изпитва негативни симптоми, но неоплазмата е забележима при извършване на ендоскопия.
  • Етап 2. Понякога могат да се развият проблеми с преглъщането, но обикновено патологията протича без симптоми. Етап 2 е разделен на подетапи. Подстадия IIA. Неоплазмата расте в мускулите и съединителнотъканния слой на органа, но не засяга околните органи и няма метастази. Под-етап IIB се характеризира с факта, че туморът прераства в лигавицата и има метастази в близко разположени лимфни възли.
  • Етап 3. Лекарите диагностицират тежки проблеми с преглъщането, загуба на тегло и други симптоми на рак. Има метастази в околните органи и близките лимфни възли. Лечението е много трудно и прогнозата е лоша.

Диагностика

На пациента се възлагат редица диагностични мерки, които ще определят точния вид тумор, неговия етап на развитие и локализация:

  1. Рентгенови лъчи (това се прави с контрастно вещество, което прави хранопровода видим на рентгенова снимка). С помощта на това проучване специалистите определят локализацията на злокачествено новообразувание, неговата форма и размер. Благодарение на рентгеновата снимка онкологът може да предвиди възможни усложнения, които ще предизвика видът на изследвания рак;
  2. Лапароскопия. Този тип диагноза ви позволява да идентифицирате метастази във вътрешните органи на пациента;
  3. Ултразвуково изследване. Чрез това проучване специалистите определят точния размер на злокачественото новообразувание, както и наличието на лимфни възли, които са засегнати от метастази;
  4. Томография (извършва се с помощта на оптичния сензор). Тази техника е разработена наскоро от учени и почти веднага започва да се използва в специализирани лечебни заведения. Чрез ендоскоп специалистът изследва структурата на новообразуването. Благодарение на най-новото оборудване е възможно да се определи структурата на туморната тъкан на дълбочина 1,5-2 мм. Цялата информация, събрана от сензора, се прехвърля в компютър, след което се дешифрира от специалист. В случай, че такова оборудване е инсталирано в медицинско заведение, пациентите не могат да бъдат биопсирани, тъй като получените данни за новообразуването са достатъчни за предписване на терапия. Също така, на пациентите се предписва позитронно-емисионна томография. Непосредствено преди изследването на пациента се инжектира глюкоза (радиоактивна). Неговото свойство се крие във факта, че може селективно да се натрупва в раковите клетки. Пациентът се поставя в центъра на специално оборудвана стая и около него започва да се върти скенер, който прави снимки на раков тумор (разпознава новообразувания, размерът на които е 5-10 mm);
  5. Лапароскопия. С тази диагностична техника пациентът се пробива в коремната кухина (близо до пъпа) с игла за лапароскоп, след което в дупката се вкарва тръба с оптично устройство. Специалистите имат възможност да определят локализацията на злокачествено новообразувание, точните му размери, а също така да вземат биологичен материал, който веднага се прехвърля за хистологични изследвания;
  6. Бронхоскопия. Предписва се в случая, когато лекарят подозира метастатична лезия на ларинкса, трахеята, бронхиалното дърво и др.;
  7. Езофагогастродуоденоскопия. При провеждане на този вид изследвания специалистите внимателно изследват не само хранопровода, но и други органи на храносмилателния тракт. Благодарение на ендоскопа е възможно да се изследва вътрешната повърхност на хранопровода, както и да се вземе биологичен материал за лабораторни изследвания (той се извършва под микроскоп). С помощта на езофагогастродуоденоскопия е възможно да се идентифицира злокачествено новообразувание на ранен етап от развитието и своевременно да се предпише лечение на пациента и т.н..

Неуспешно на пациентите се възлага пълен лабораторен преглед, при който:

  • кръвна химия;
  • клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • хистологичен анализ на биопсия;
  • туморни маркери SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Усложнения

Това онкологично заболяване рядко протича без сериозни нарушения. Обикновено усложненията се появяват още във второто стадо от развитието на патологично състояние. Най-честата последица от образуването на тумор е запушване на хранопровода. В този случай има запушване на лумена на съществуващия тумор, поради което храната от горната част не може да попадне в стомаха. На по-късните етапи от развитието на онкологичния процес пациентът не е в състояние да консумира дори пюрета, което води до бързо изчерпване на организма.

Кръвоизливът се счита за друго често срещано усложнение на този рак. Разпадането на тумора и образуването на язви неизбежно предразполагат към нараняване на засегнатата област на хранопровода. Всяка груба храна може да причини обилно кървене. В някои случаи това усложнение представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Поради увреждането на способността за хранене и постепенно развиващия се страх от пристъпи на задушаване, които се характеризират със състояния, когато погълнатото съдържание се забие в хранопровода, има бърза загуба на телесно тегло. Развиването на кахексия значително отслабва тялото.

В по-редки случаи разграждането на тумора води до перфорация на трахеята..

Така се образува фистула. Чрез него малки парченца храна, както и течност от хранопровода, могат да попаднат в трахеята. Подобно усложнение се характеризира с появата на силна кашлица по време на хранене..

Обикновено метастазите се разпространяват от злокачествен тумор през лимфната система и кръвоносните съдове. В по-късните етапи те могат да навлязат в мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб и други жизненоважни органи, което неминуемо води до появата на тежки симптоми от тяхна страна..

Как да лекуваме рак на хранопровода?

Лекарят избира методите за лечение на рак на хранопровода за своя пациент, като се ръководи от етапа на патологията, размера на тумора и възрастта на пациента. Използват се хирургични методи, химиотерапия, лъчение. Лъчеви сесии и химиотерапия могат да се правят преди и след операцията.

Хирургичната интервенция включва отстраняване на част от хранопровода или целия орган с променените тъкани на тумора. Ако е необходимо, част от стомаха също се отстранява. Езофагусът се заменя с част от червата или се образува гастростомия. Има няколко вида операции, извършвани при пациенти с рак на хранопровода.

Операция

Хирургично отстраняване на тумор на хранопровода традиционно се извършва в няколко версии:

  1. Екстирпация - говорим за изрязване на засегнатата област с околната мастна тъкан и регионалните лимфни възли. Този метод е приложим само за 5% от пациентите поради висока травматичност, наличие на сериозни съпътстващи патологии и късно диагностициране. След операцията е необходима реконструктивна пластична хирургия на ларинкса.
  2. Методът на Луис е показан за поражение на туморния процес в средната част на хранопровода. След междинна резекция в рамките на една интервенция се извършва пластика със стомашни тъкани.
  3. Метод на Гарлок - използва се за локализиране на рак в долната трета на ларинкса, където има преход към стомаха. Извършва се резекция на засегнатите области, по-малкият омент, след което се образува езофагеално-стомашната анастомоза.

Ако е възможно, операцията се извършва по ендоскопски метод, като се избира една от следните опции:

  1. Резекция на лигавицата - физиологичен разтвор се инжектира в субмукозния слой, разположен под тумора, след което тъканите се отстраняват с полипектомия.
  2. Нетермична фотодинамична деструкция - използва се лазер, който съответства на радиационния спектър на прилагания фотосенсибилизатор. Агентът се прилага 2-3 дни преди процедурата, за да се натрупа в засегнатите от рак клетки. След лечение на тумора с лъч, лекарството се активира и патологичните структури се унищожават..
  3. Дилатация с помощта на специален медицински инструмент (бужи, балонни катетри) за разширяване на стеснената област на хранопровода. Ефектът след такава терапия е краткотраен, поради което е препоръчително само като предварителен етап от ендоскопията.
  4. Реканализацията е показана както за частично, така и за пълно припокриване на лумена на ларинкса, ако туморът е локализиран в горната трета на органа. Курсовете се използват за изгаряне на формацията, броят на сесиите е 4. Друг вариант за унищожаване на злокачествената структура е въвеждането на 96% етилов алкохол в нея на всеки 7 дни. Процедурата се повтаря три пъти..
  5. Ендопротезиране - помага за консолидиране на ефекта от реканализация и връщане към нормалното хранене. Показанието за операция е наличието на фистули, които се елиминират чрез инсталиране на пластмасови тръбни протези и саморазширяващи се метални стентове.

Диета и хранене

Правилното хранене е важно за рака на хранопровода по време на възстановяване..

Необходимо е да се подбират ястия, така че те напълно да осигуряват на тялото всички компоненти, необходими за нормалното функциониране на вътрешните органи. В този случай трябва да се избягва яденето на груба храна..

Основните препоръки за хранене при рак на хранопровода включват:

  • Ядене на пюре. Това улеснява преминаването му през хранопровода и увеличава усвояването на хранителните вещества..
  • Ястията не трябва да съдържат частици, които биха могли да блокират стеснения лумен.
  • Общата маса на консумираните продукти на ден не трябва да надвишава 3 кг.
  • Количеството течност е ограничено до 6 чаши, като се взема предвид и течността, включена в супите.
  • Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6. В този случай порциите трябва да са малки.
  • Температурата на съдовете трябва да е средна. Храните, които са твърде горещи и студени, увеличават дискомфорта.

Почти всички пациенти с рак на хранопровода изпитват липса на хранене, което се отразява негативно на работата на вътрешните органи и психическото състояние.

Поради това е необходимо постоянно да се придържаме към предложените хранителни принципи. Лекарят може също така да посъветва използването на витаминно-минерални комплекси, което ще има положителен ефект върху общото благосъстояние и ще намали вероятността от развитие на анемия и хиповитаминоза.

Колко хора живеят с рак на хранопровода: прогноза за живота

Възможно е пълно излекуване за рак на хранопровода. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-големи са шансовете туморът да бъде напълно унищожен и да предотврати рецидив.

Ракът на хранопровода има относително бавен ход и, в сравнение с други онкологични заболявания, и средна степен на злокачествено заболяване. Често заболяването се проявява само в по-късните етапи и когато пациентът потърси помощ, болестта вече е започнала. Ако не се лекува, прогнозата винаги е неблагоприятна и продължителността на живота е около 6-8 месеца. От момента на появата на заболяването, продължителността на живота без лечение е 5-6 години.

Ако туморът е нараснал значително и метастази, тогава няма смисъл да се оперира върху него. В този случай лъчетерапията удължава живота до 12 месеца в 10% от случаите. Съвременните техники могат да подобрят тези показатели..

При пациенти, претърпели операция и подложени на курс на химиотерапия и лъчетерапия, степента на преживяемост за повече от 5 години е:

  • на етап I повече от 90%;
  • на етап II - 50%;
  • на етап III - около 10%.

Успехът на лечението зависи от характеристиките на заболяването: скоростта на растеж на тумора, неговото разпространение, наличието на метастази и съпътстващи заболявания, общото състояние на човека.

Каква е прогнозата за степен 3?

При рак на хранопровода степен 3 туморът е нараснал през всички слоеве на хранопровода и е засегнал околните органи.

На този етап се откриват метастази в най-близките лимфни възли. Ако по здравословни причини пациентът може да бъде опериран, тогава това ще бъде обширна намеса. Хирургът ще премахне голяма част от хранопровода и лимфните възли. В този случай около 10% от пациентите живеят повече от 5 години..

Ако туморът е засегнал жизненоважни органи, тогава се предписва поддържащо (палиативно) лечение. В този случай продължителността на живота е 8-12 месеца..

Предотвратяване

За да се предотврати рак, достатъчно е да започнете да наблюдавате диетата и да се откажете от лошите навици. Необходимо е да се ограничи употребата на пикантни и горещи храни, мариновани храни. Особено внимание трябва да се обърне на храненето за хора с предразположение към болестта.

Откритата навреме болест се лекува успешно. Ако следвате съветите и препоръките на лекарите по онкология, можете да избегнете.

Етапи на рак на хранопровода: опции, признаци и тактики на лечение

Тумор, по честота включен в първите 10 карциноми. Откриването на стадия на рак на хранопровода възможно най-рано е важен фактор за оцеляване: късното диагностициране намалява шансовете, навременното откриване увеличава вероятността за възстановяване.

Пречка за храната

Етапи на рак на хранопровода

Както при другите злокачествени новообразувания, има само 4 основни етапа на рак на хранопровода, но има много нюанси и подетапи, които определят тактиката на лечението. Всеки пациент с рак има своя собствена диагноза и прогноза: дори в случаите, когато се открият метастази, е важно да не се отказвате и да продължите да се борите с болестта.

Разграничават се следните опции:

  1. Рак на хранопровода in situ (най-добрият открит вид злокачествено новообразувание, ако изобщо можем да кажем кой е по-лош или по-добър);
  2. Тумор в хранопровода, етап 1, когато най-малкият карцином едва започва да расте, без да напуска лигавицата;
  3. 2 етап карцином - туморен растеж до мускулния слой на хранопровода;
  4. Етап 3 - покълване през всички слоеве на стената на хранопровода с въвеждането на тумора в околоезофагеалната тъкан;
  5. Рак на хранопровода етап 4 - или увреждане на съседни органи и тъкани, или отдалечени метастази.

Постановка на рак на хранопровода

Важен момент е местоположението на карцинома. Езофагусът е разделен на 3 секции:

  • Цервикална;
  • Гръден кош;
  • Коремна.

В зависимост от това къде се е образувал туморът, се появяват типични симптоми на заболяването. Изключително рядко пациентът изобщо не забелязва проблемите, затова е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме и възможно най-рано, ако се появят неприятни симптоми.

Ранни признаци

Езофагусът е тръбата, която пренася храна до стомаха. Всяко, дори незначително препятствие, може да се появи с типични знаци. Ранните симптоми на онкопатологията включват:

  • Проблеми с преглъщането на храната (течната храна преминава лесно, но сухият хляб или лошо сдъвканите бучки храна засядат);
  • Затруднено хранене на сухо или набързо (когато няма какво да се пие или е трудно да се преглътне, докато се дъвче в движение);
  • Силно слюноотделяне (тялото се опитва да се справи самостоятелно с движението на храната през хранопровода, но слюноотделянето се превръща в допълнителен проблем за пациента);
  • Намален апетит, свързан с дискомфорт при хранене;
  • Загуба на тегло и намалена работоспособност.

Трудно ли е да се преглъща твърда храна? Трябва ли да пиете непрекъснато, за да изтласкате хранителната бучка през хранопровода? Няма нужда да се адаптирате, преминавайки към течна и полутечна храна: по-добре е да се консултирате с лекар и да направите FGS (визуално изследване на стените на хранопровода с помощта на оптика със задължително вземане на биопсия от туморна тъкан).

Етапи на рак на хранопровода: тактики на лечение

Много зависи от стадия на рак на хранопровода. Ако е било възможно да се идентифицира тумор на етапа на Tis или етап 1, тогава лекарят ще предложи ендоскопска операция за запазване на органа. Във всички останали случаи, ако е възможно да се извърши радикална операция, се използва пълно отстраняване или частична резекция на хранопровода..

Неаадювантната и адювантната химиотерапия са неефективни, така че най-често се използва комбинация от лъчева и медикаментозна терапия. Но какви лекарства, каква радиация не са много ефективни за премахване на тумор в хранопровода.

Положителната страна е, че ракът на хранопровода е бавно нарастващ тумор, така че всеки пациент има шанс за ранно откриване на злокачествено новообразувание (ако забележите първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар). Отрицателни точки - инвалидизиращи операции и ниска степен на преживяемост при 3-4 стадии на рак на хранопровода.

Езофагеален карцином

Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, произхождащ от епителните клетки на хранопровода. Болестта произхожда от вътрешния слой, т.е. лигавицата, и след това се разпространява навън, преодолявайки субмукозните и мускулните слоеве.

Има два основни типа на това заболяване:

  • Плоскоклетъчен карцином. Възниква от клетките, които изграждат лигавицата на хранопровода. Най-често се среща в областта на шията, както и в горните две трети от гърдите.
  • Аденокарцином, с други думи - рак на жлезата. Най-често се диагностицира в долната трета на хранопровода. Първо, жлезистият епител се замества от сквамозни клетки (с хранопровода на Барет).

Статистика

Това е едно от най-агресивните злокачествени заболявания. Ракът на хранопровода е 8-ият най-фатален рак в света. Според Международната агенция за изследване на рака през 2018 г. честотата е 7,49 случая на 100 000 души годишно, а смъртността е 6,62. Изчисленията на Росстат на Министерството на здравеопазването на Русия казват, че заболеваемостта е 5,6 случая на 100 000 души. При мъжете - 9,43 на 100 000, при жените - 2,29 на 100 000.
Най-често заболяването се диагностицира в така наречения "азиатски пояс", тоест от северната част на Иран, през Централна Азия и до централните райони на Япония и Китай, улавяйки също Сибир. Това до голяма степен се дължи на особеностите на диетата на хората, живеещи в тези райони..

Най-често (до 80% от случаите) новообразуването се намира в долната и средната гръдна област на хранопровода. С честота от 10-15% от случаите се диагностицира рак на шийката на хранопровода.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за появата и развитието на такова заболяване:

  • мъжки пол, защото мъжете са по-склонни към лоши навици - пушене и пиене в големи количества;
  • възраст - колкото по-голяма е тя, толкова по-висок е рискът, само 15% от пациентите са били под 55 години;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • пиене на много топли напитки и храна;
  • Хранопровод на Барет (когато настъпи клетъчна дегенерация в долната част на хранопровода, причинена от хронично увреждане на киселината);
  • рефлукс;
  • ахалазия (когато обтурационната функция на отвора между стомаха и хранопровода е нарушена);
  • белези в хранопровода, водещи до стесняването му;
  • Синдром на Плъмър-Винсън (този синдром се характеризира с триада, т.е. три вида нарушения едновременно: нарушена функция на преглъщане, стеснен хранопровод, желязодефицитна анемия);
  • контакт с химикали.

Около 1/3 от пациентите са диагностицирани с HPV (човешки папиломен вирус).

Рискът от заразяване с този вид рак може да бъде намален чрез хранене на разнообразна диета, не пиене на силен алкохол и при наличие на синдром на Барет, проследяване на промените в лигавицата.

Няма скрининг за това заболяване. Въпреки това, с повишен риск от рак на хранопровода, се препоръчва да се подложи на ендоскопско изследване, ако е необходимо с биопсия на подозрителната област..

Симптоми

Обикновено ракът на хранопровода се открива в късните етапи, когато терапията вече е сложна или случайно.

Най-честите симптоми включват следното:

  • Дисфагия. Този симптом представлява нарушена функция на преглъщане. Пациентите описват състоянието си като усещане за „буца в гърлото“. Болните започват да намаляват порциите храна, избягват твърдата храна. На по-късните етапи може да се консумира само течна храна.
  • Повишено слюноотделяне. Започва да се произвежда повече слюнка в устата, за да помогне на хранителната бучка да се придвижи през стеснения лумен на хранопровода.
  • Дискомфорт и болка в гръдната кост. Тези симптоми не винаги са свързани с рак на хранопровода, те могат да бъдат причинени от междуребрена невралгия, ангина пекторис, гастроезофагеален рефлукс. Следователно те не са конкретни.
  • Отслабване. При затруднено преглъщане и обща слабост болният започва да отказва да яде, поради което загубата на тегло често придружава рака на хранопровода.

Има и по-редки симптоми:

  • кашлица;
  • хълцане;
  • дрезгав глас;
  • повръщане;
  • костна болка (при наличие на метастази);
  • езофагеално кървене (след като кръвта премине през храносмилателния тракт, изпражненията почерняват);
  • в резултат на кървене - анемия (човек става блед, слаб, уморява се бързо, изпитва постоянна сънливост).

Важно! Наличието на тези симптоми не означава рак. Трябва обаче да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани..

Класификация на рака на хранопровода

По район на произход:

  • интраторакален хранопровод;
  • цервикалната област (от долната граница на крикоидния хрущял до входа на гръдната кухина);
  • горна гръдна зона (от входа на гръдната кухина до зоната на бифуркация на трахеята);
  • средна гръдна област (проксималната част на хранопровода се простира от зоната на бихекуркация на трахеята до кръстовището на хранопровода със стомаха);
  • долна гръдна област (дисталната част на хранопровода е с дължина приблизително 10 cm, включително коремната част на хранопровода, простираща се от бифуркацията на трахеята до кръстовището на хранопровода и стомаха).

По естеството на растежа на тумора:

  • в лумена на хранопровода (екзофитен);
  • язвен (ендофитен);
  • кръгла форма (инфилтративно склерозиращо).

По степента на диференциация на неоплазмата:

  • степен не е определена - Gx;
  • силно диференцирано образование - G1;
  • умерено диференциран - G2;
  • слабо диференциран - G3;
  • недиференциран - G4.

Етапи на рак на хранопровода

Предлагаме ви да се запознаете с таблицата за стадиране на заболяването:

Диагностика

Диагностиката се извършва чрез инструментални и лабораторни методи.

    Бариева контрастна рентгенография. Пациентът е погълнат бариев сулфат, който обгръща стените на хранопровода. Това ви позволява да видите релефа на стените на снимката и да откриете стесняването на лумена. В ранните си стадии ракът може да изглежда като малки, кръгли подутини или плаки. На по-късен етап от развитието неоплазмата приема формата на голям тумор с неправилна форма, който може да причини силно стесняване на хранопровода. Рентгеновата снимка ви позволява също да диагностицирате трахеоезофагеална фистула, т.е. когато поради разрушаването на стената на хранопровода от цялата дебелина на хранопровода хранопроводът започва да комуникира с трахеята.


Рентгенова диагностика на рак на хранопровода


Ендоскопска картина на аденокарцином


Ендоскопска картина на плоскоклетъчен карцином

Лабораторни изследвания

  • Клиничен кръвен тест. Позволява ви да идентифицирате анемия, която се появява поради кървене или лоша диета.
  • Химия на кръвта. Той показва състоянието на вътрешните органи, а именно бъбреците, черния дроб и т.н..
  • Анализ за туморни маркери CA 19-9, CEA.
  • Изследване на биоматериал, взет по време на биопсия. Той открива рецепторите за HER2 протеина. Ако е налична, може да се използва насочена терапия срещу новообразувания..

Лечение

Основният метод на лечение е хирургическа намеса, но всеобхватният подход може да подобри резултатите. Затова се комбинират различни техники.

Хирургия

По време на операцията хранопроводът се отстранява изцяло или частично, всичко зависи от разпространението и локализацията на патологичния процес.

Когато туморът е в цервикалната област, по-голямата част от хранопровода се отстранява. След това стомахът се повдига и зашива до останалата част на хранопровода. В допълнение, вместо отстранената част, част от дебелото или тънкото черво може да се използва чрез пластична хирургия. Ако е възможно да се извърши резекция на цервикалния хранопровод, може да се извърши пластична хирургия с червата с микроваскуларна анастомоза на съдовете на шията.

С локализацията на тумора в шийката на хранопровода с голямо разпространение е необходимо да се извърши операция в размер на: отстраняване на фаринголарингоектомия с едновременна пластична операция на хранопровода със стомашна присадка, с пришиването му към корена на езика.

Хирургическа интервенция за отстраняване на част от хранопровода, последвана от заместване с присадка, може да се извърши по открит метод или чрез торакоскопия и лапароскопия.

При всякакъв вид интервенция се отстраняват регионалните лимфни възли, които след това се изследват в лабораторията с помощта на хистологичния метод. Ако в тях се открият ракови клетки, тогава след операцията на пациента се предписва лъчелечение или химиотерапия в комбинация с RT..

Има и палиативни операции. Те се извършват, за да може пациентът да се храни, ако поради тумора не може да преглътне. Този тип интервенция се нарича гастростомия, тоест специална тръба за подаване през предната коремна стена в стомаха.

Лъчетерапия

Йонизиращото лъчение се използва за унищожаване на клетките на неоплазмата. Такава терапия може да се проведе:

  • Тези пациенти, които по здравословни причини не могат да се подложат на операция. В този случай радиацията, обикновено заедно с химиотерапията, е основното лечение..
  • Когато туморът е локализиран в цервикалния хранопровод, химиолучевата терапия е първият етап от комбинирания метод на лечение..
  • Преди операция, заедно с химиотерапия. Това е за свиване на тумора и за по-добро отстраняване (наречено "неоадювантна терапия").
  • След операция, заедно с химиотерапия. По този начин те действат върху остатъчния тумор, който не може да се види по време на операцията (наречена "адювантна терапия").
  • За облекчаване на симптомите при напреднал рак на хранопровода. Позволява да се намали интензивността на болката, да се премахне кървенето и затрудненото преглъщане. В този случай това е палиативна терапия..

Видове лъчелечение:

  • На открито (дистанционно). Източникът на йонизиращо лъчение е на разстояние от пациента.
  • Контакт (наречен "брахитерапия"). Ендоскопският източник на радиация се поставя възможно най-близо до неоплазмата. Йонизиращите лъчи пътуват на малко разстояние, така че достигат до тумора, но малко засягат съседните тъкани. Лечението може да намали растежа и да възстанови проходимостта.


Разпределение на дозата, получено с външна конформна лъчева терапия и интралуминална брахитерапия

Химиотерапия

Тази техника е въвеждането в тялото на лекарства, които инхибират жизнената активност на туморните клетки или ги унищожават. Лекарствата се приемат през устата или се инжектират във вена, след което попадат в кръвта и достигат до почти всички области на тялото.

Химиотерапията се дава на цикли. Това се дължи на факта, че действието на лекарството е насочено към онези клетки, които постоянно се делят. Въвеждането се повтаря след определен брой дни, което е свързано с клетъчния цикъл. Циклите на химиотерапия обикновено са с продължителност 2-4 седмици и на пациентите обикновено се показват няколко цикъла.

Както при лъчетерапията, химиотерапията е показана при адювантни и неоадвантни схеми. Използва се и за облекчаване на симптомите при онези пациенти, чийто рак е напреднал и не подлежи на операция..

  • "Цисплатин" и "5-флуороурацил" ("5-FU");
  • Паклитаксел и карбоплатин;
  • "Цисплатин" заедно с "Капецитабин";
  • ECF схема: "Епирубицин", "Цисплатин" и "5-FU";
  • DCF схема: Доцетаксел, Цисплатин и 5-FU;
  • Оксалиплатин заедно с капецитабин или 5-FU;
  • Иринотекан.

Целенасочена терапия

Той е насочен към блокиране на растежа на новообразувание чрез въздействие върху определени цели, тоест върху онези молекули, които определят разделянето и растежа на тумора. Ако такива протеинови молекули се открият в биоматериал, взет чрез биопсия, тогава целевата терапия може да бъде ефективна..

Палиативни методи

При провеждане на палиативна терапия се използват следните техники:

  • Bougie, тоест разширяване на хранопровода.
  • Инсталиране на стентове по ендоскопски метод. Стентовете са кухи цилиндри, които се вкарват в лумена на хранопровода, за да позволят преминаването на храна.


Стентиране на рак на хранопровода

Лечението на рак на хранопровода варира според етапа

0 етап

Туморът на този етап не е истински рак. Съдържа анормални клетки. Това състояние се нарича "дисплазия" и е вид предраково заболяване. Анормалните клетки приличат на ракови, но се намират само във вътрешната обвивка на хранопровода (епител), те не растат в дълбоките слоеве на хранопровода.

Често се използват ендоскопски лечения:

  • PDT, или фотодинамична терапия;
  • RFA, т.е. радиочестотна аблация;
  • EMR, ендоскопско отстраняване на тумор на лигавицата (след това се осигурява дългосрочно наблюдение с използване на ендоскопия, за да се забележи рецидив навреме, ако се случи).

I етап

Новообразуването засяга мускула или собствената ламина на лигавицата, но не засяга други органи и лимфни възли.

  • Рак Т1. Болестта в ранен стадий, когато се намира само в малка част от лигавицата и не е достигнала до субмукозата (неоплазма Т1а), може да бъде отстранена чрез ендоскопска резекция в лигавицата или субмукозата. Понякога лекарите препоръчват хирургично да се отстрани част от хранопровода, последвано от лъчева и химиотерапия..
  • Рак Т2. Туморът засяга мускулатурата на лигавицата. Такива пациенти се подлагат на химиотерапия и лъчение преди операция. Препоръчва се изключително хирургично отстраняване само когато лезията е по-малка от 2 cm.

Когато ракът е локализиран в областта на шията, може да се препоръча лъчева и химиотерапия вместо операция като основно лечение.

II и III етапи

На втория етап туморът се разпространява в основния мускулен слой на хранопровода или външната му обвивка. Също така, неоплазмата засяга 1 или 2 близки лимфни възли.

На третия етап неоплазмата расте върху външната мембрана на хранопровода, може да се разпространи в съседни органи и регионалните лимфни възли са засегнати. Препоръчва се комбинирано лечение, което включва хирургична и предхирургична химиотерапия или химиотерапия в комбинация с лъчение. Ако по здравословни причини пациентът е изложен на риск да не преживее операцията, тогава химиотерапията в комбинация с лъчение се превръща в основен метод на лечение.

Етап IV

Ракът засяга отдалечени лимфни възли, има метастази в отдалечени органи (бели дробове, черен дроб). На този етап основната цел на лечението е да се контролира разпространението и размерът на неоплазмата възможно най-дълго. Пациентите получават симптоматично лечение за облекчаване на болката, възстановяване на способността за хранене и др. Използват се лъчетерапия и химиотерапия.

Предотвратяване

За да предотвратите такова заболяване, трябва да изключите алкохола и тютюнопушенето, да контролирате телесното тегло. Ако човек има повишен риск от развитие на този вид рак (това са патологии като хранопровода на Барет, ахалазия на кардията, стриктури на хранопровода, хроничен езофагит), тогава той трябва редовно да се изследва със задължителната употреба на ендоскопия.

Важно! Ако ракът на хранопровода се диагностицира рано, той може да бъде излекуван с вероятност от 85% до 100%.

Когато лечението на рака приключи, трябва редовно да се подлагате на последващи прегледи:

  • След радикално лечение, което съчетава хирургия, химиотерапия и лъчетерапия: през първите 2 години - на всеки 3-6 месеца, през следващите 3-5 години - на всеки 6-12 месеца, след това - всяка година.
  • Тези, които са имали ранен рак и са били подложени на ендоскопско отстраняване на лигавицата: през първата година - на всеки 3 месеца ендоскопско изследване, през 2-ра и 3-та година - на всеки шест месеца, след това - всяка година.

Публикация на автора:
Бекяшева Зоя Салалатовна
Резидент в хирургичното отделение на тумори на главата и шията
Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н.Н. Петрова

Научна редакция:
Раджабова Замира Ахмедовна
Ръководител на катедра „Тумори на главата и шията“, онколог, изследовател, доцент, кандидат на науките
Национален медицински център по онкология. Н.Н. Петрова

Първи симптоми на рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, който засяга стените на органа. Тялото на тумора се състои от патологично дегенерирани епителни клетки. Патологията се характеризира с агресивен ход, бързо развитие и има неблагоприятна прогноза. Ако говорим за такова заболяване като рак на хранопровода, първите симптоми на патология се появяват доста рано, въпреки че не са специфични за това конкретно заболяване.

Пациентът изпитва дискомфорт след хранене, свързан с намаляване на функционалността на засегнатия орган. Раковият тумор блокира лумена на хранопровода, в резултат на което храната не може да се движи нормално. Това се отразява негативно на работата на всички органи на храносмилателната система, което води до прогресиране на клиничната картина и влошаване на здравето на пациента..

Ранни прояви на рак на хранопровода

Основната проява на началния стадий на рак на хранопровода е нарушение на преглъщането. По правило повечето пациенти не обръщат достатъчно внимание на появата на такъв проблем, считайки го за проява на настинка или преяждане. Първоначално този симптом се проявява слабо, облекчението идва след пиене на течности, но с времето става по-трудно за преглъщане.

Други ранни признаци на рак на хранопровода са болка и усещане за парене в областта на гърдите, влошаване на здравето, бърза умора, сънливост и летаргия. С течение на времето симптомите се увеличават, стават по-интензивни и изразени, клиничната картина придобива подробен и специфичен характер.

Причините за появата на тумора

Рискът от образуване на ракови тумори по стените на хранопровода се увеличава в присъствието на следните фактори (или тяхната комбинация):

  1. Генетични аномалии. Вродените мутации на гена (ген p53), който е отговорен за защитата на лигавицата на хранопровода, водят до загуба на неговата функционалност, в резултат на което органът става най-податлив на агресивни ефекти;
  2. Активиране на HPV (човешки папиломен вирус). Клетките на този микроорганизъм могат да бъдат в неактивно състояние в кръвта на човек, но при определени условия те имат отрицателен ефект и водят до патологична дегенерация на клетките на вътрешните органи, включително хранопровода;
  3. Травматично увреждане на стените на органа (в резултат на проникване на чуждо тяло или парчета твърде твърди продукти);
  4. Химически или термични изгаряния;
  5. Небалансираното хранене, по-специално яденето на храни с голямо количество канцерогенни вещества, липсата на плодове и зеленчуци, които имат антиоксидантно действие върху тялото, неутрализират канцерогените;
  6. Липса на витамини А, С, Е. Известно е, че тези елементи допринасят за защитата на кожата и лигавиците. При недостатъчно съдържание на тези витамини се губи защитната бариера, което води до възможността за ракова дегенерация;
  7. Пиене на силни алкохолни напитки. Агресивните вещества, съдържащи се в силен алкохол, разрушават защитната бариера на стените на хранопровода (човек, страдащ от алкохолизъм, е изложен на риск. Вероятността от развитие на рак при такива хора се увеличава 12 пъти);
  8. Пушене. Тютюневият дим съдържа голямо количество вещества - канцерогени;
  9. Болести на храносмилателния тракт, придружени от увеличаване на телесното тегло, развитие на киселини.

Етапи на рак на хранопровода и клинично представяне

Наборът от признаци, характерни за рака в хранопровода, зависи от етапа на развитие на рака.

Етап на патологиятаХарактерни прояви
Начална фаза. Раковите клетки засягат само епителната мембрана на хранопровода, мускулната тъкан на органа не участва в патологичния процес. Лумен на органа в нормално състояние.Няма специфични симптоми. Човек може да изпитва само лек дискомфорт при поглъщане на големи парчета твърда храна.
Етап 2. На този етап раковият тумор засяга по-дълбоките части на органа, развива се умерена стеноза на храносмилателния лумен. Понякога има метастази на тумора в региона на регионалните (разположени наблизо) лимфни възли.Има признаци като:
  1. Дискомфорт при преглъщане, усещане за бучка в гърлото;
  2. Болка в ребрата;
  3. Слабост, намалена производителност.
Етап 3. Раковите клетки нахлуват във всички части на хранопровода. Има по-изразена стеноза на лумена на органа. Нарушен е и мастният слой на органа. Лимфната система е силно увредена, метастазите достигат и до по-отдалечени лимфни възли.Клиничната картина става по-подробна, появяват се следните симптоми:

  1. Значителни нарушения в процеса на преглъщане, когато пациентът не може да погълне дори полутечна храна;
  2. Гласови промени;
  3. Пароксизмална болка в хранопровода, развитие на спазми;
  4. Болка и стягане в гръдната кост;
  5. Неприятни, понякога болезнени усещания по време на хранене;
  6. Постоянен глад, но въпреки това пациентът отслабва, тялото му постепенно се изчерпва;
  7. Голяма слабост;
  8. Киселини и горчиви оригвания, обиден дъх, горчив вкус;
  9. Гадене и повръщане;
  10. Увреждане на лимфната система;
  11. Появата на обилно светло покритие на езика;
  12. Чувство на недостиг на въздух.
Терминалният стадий на рак в хранопровода се характеризира с развитието на метастази в други вътрешни органи. Състоянието на пациента се влошава значително, в тялото му настъпват необратими процеси, които могат да доведат до смърт.Признаците на последния етап от развитието на патологията зависят от това кои вътрешни органи са засегнати от метастази. Появяват се такива прояви като силна гръдна болка, пристъпи на задушаване, значително нарушение на храносмилателните процеси, нарушена чернодробна и бъбречна функция, промени в сърдечната честота и развитие на депресивно състояние. Здравето на човек се влошава значително, възможни са загуба на съзнание, адекватно възприемане на реалността, заблудено състояние. Има и прояви като:

  1. Невъзможност за поглъщане на течна храна;
  2. Суха пароксизмална кашлица;
  3. Развитие на вътрешно кървене и поява на признаци на анемия.

Диагностични методи

Ако откриете първите признаци на рак в хранопровода, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. На пациента се предписва консултация с лекар - гастроентеролог, който, ако е посочен, насочва пациента към онколог. За идентифициране на патология се провеждат различни инструментални изследвания, като например:

  1. Рентгенография за оценка на състоянието на стените на хранопровода. Пациентът се инжектира с контрастно вещество, което обгръща стените на органа, в резултат на което съществуващите лезии стават по-забележими и добре се показват на изображението. Този метод ви позволява да откривате уплътнения, язвени лезии, патологично удебеляване на епителните клетки;
  2. Езофагоскопия. Изследването се извършва с помощта на специална сонда, състояща се от тръба и миниатюрна камера в края си. Тръба с камера се вкарва в хранопровода на пациента, уголеменото изображение на увреденото място влиза в екрана на монитора, което дава възможност на лекаря за подробен преглед;
  3. Бронхоскопия за откриване на увреждане на дихателната система и гласните струни, за откриване на метастази;
  4. При напреднала форма на развитие на патологията на пациента се предписва лапароскопско изследване, по време на което лекарят прави пункция в пъпа. Чрез тази пункция в тялото на пациента се въвежда ендоскоп с камера, което дава възможност да се оцени състоянието на други вътрешни органи, да се установи локализацията на метастазите.

Лечение на рак на хранопровода

Изборът на лечение на рак на хранопровода се основава на клиничните прояви на патологията, етапа на нейното развитие. Такива методи на терапия се използват като хирургия, използване на мощни химикали и лъчева терапия. Най-често тези методи се предписват в комбинация.

Как да разпознаем първите симптоми на рак на хранопровода

Накратко за причините

Злокачествен тумор в хранопровода се развива в отговор на постоянно дразнене или увреждане на лигавицата на органа, което се случва, когато:

  • пушене;
  • употребата на силен алкохол;
  • вдишване на прашен въздух, газове, пари на летливи вещества.

Също така, дразненето се провокира от груби фибри или лошо сдъвкана храна, храни с вредни добавки в състава. Химичните дразнители могат да бъдат маринати и консервирани храни с обилна киселина. Има връзка между развитието на патологията и живота в неблагоприятни условия на околната среда, използването на некачествена питейна вода, наситена със соли. Учените изследват връзката на туморите в хранопровода с папиломавирусна инфекция.

Провокиращият фактор за рак на хранопровода е рефлукс. Редовното хвърляне на храна, смесена със солна киселина и пепсин, провокира химически изгаряния на лигавицата. Продължителната рефлуксна болест допринася за дегенерацията на лигавичния слой на хранопровода в стомашната лигавица. Това състояние се нарича хранопровод на Барет и се класифицира като предраково..

Ракът на хранопровода се развива на фона на намален имунитет. Храненето с недостатъчно количество протеини, естествени витамини и минерали спомага за намаляване на местния имунитет в лигавиците. В резултат защитните сили не елиминират атипичните клетки, както обикновено..

Как се класифицира ракът на хранопровода?

Лекарите класифицират рака на хранопровода по няколко критерия:

  • по етап на развитие;
  • от наличието на метастази в регионалните лимфни структури и органи;
  • по хистологичен тип;
  • по естеството на растежа на анормалния тумор;
  • локализация на новообразувания.

Етапите на рак на хранопровода зависят от степента на проникване на туморните клетки дълбоко в органа:

  • Етап 0 - предраково състояние, неинвазивно образуване върху лигавицата;
  • Етап 1 - туморът е концентриран само в лигавичния слой и не стеснява лумена на хранопровода;
  • Етап 2 - туморните тъкани се откриват в субмукозния слой на хранопровода;
  • 3 етап - туморът засяга лигавичните, субмукозните и мускулните слоеве на стената на хранопровода;
  • Етап 4 - туморът прониква във всички слоеве на хранопровода, включително мембраната на съединителната тъкан, прониква в близките органи и тъкани.

На етап 2 туморът метастазира в най-близките до него лимфни възли. Етап 3 - образува метастази в други органи на стомашно-чревния тракт и отдалечени лимфни възли.

Туморът може да бъде сквамозен, ако клетките на сквамозния епител се трансформират. Броят на такава патология сред всички случаи на рак на хранопровода е 97%. Останалите 3% е аденокарцином - тумор, състоящ се от дегенерирани секреторни клетки на орган.

  • екзофитна (ако расте в кухината на хранопровода);
  • ендофитна (ако неоплазмата проникне в дълбоките слоеве на органа);
  • смесен (ако туморът расте в двете посоки).

В 55% от случаите туморът се намира в дъното на езофагеалната тръба - близо до стомашния сфинктер. При 35% - приблизително в средата на хранопровода, а при 10% - в горната част.

Началото на развитието на тумора

Дегенерацията на нормалните клетки в атипични клетки е асимптоматична. Процесът може да се подозира само ако пациентът се оплаква от гастроезофагеален рефлукс. Първоначалните промени често приличат на лека ерозия и се откриват случайно по време на езофагогастроскопия. След биопсия пациентът се наблюдава внимателно, както при потвърдената болест на Барет, и се предписва подходящо лечение.

Ранни прояви на онкологията на хранопровода

При рак на етап 1 симптомите често липсват. Неоплазмата се намира в равнината на лигавицата, не стеснява лумена на хранопровода и всъщност не може по никакъв начин да се декларира. Някои пациенти усещат „драскане“ зад гръдната кост, леко изтръпване при поглъщане на груба, вълнообразна храна. На този етап диагностиката на патологията възниква случайно. Това може да се нарече „щастлив инцидент“.

Малък тумор е по-лесен за пълна резекция без значително нараняване, а навременното облъчване с радиовълни и химиотерапията могат напълно да потиснат активността на туморните клетки, което увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване..

Дори успешното елиминиране на тумор на етап 1 изисква последващо наблюдение на пациента в онкологичен център.

Симптоми в средата на туморен растеж

Ключов симптом на рак на хранопровода 2-3 стадий е дисфагията. Терминът означава нарушение на акта на преглъщане (вариращ от дискомфорт и завършващ с изключителна трудност, повръщане). Когато туморът леко изпъкне в лумена на хранопровода, пациентът усеща пречка при поглъщане на твърда храна. Храната сякаш се „вкопчва“ в стените.

С нарастването на неоплазмата трудностите се увеличават. Неприятно и дори болезнено е пациентът да поглъща фиброзна и груба храна. Той се стреми да го дъвче възможно най-добре, веднага го изпива с течност. Освен това поглъщането на плътна храна се придружава от продължителен дискомфорт в гърдите. Пациентът се опитва да замени всички твърди консистенции на съдовете с по-меки (картофено пюре, нарязани храни). Когато ситуацията се влоши, пациентът напълно преминава към течна храна. С течение на времето обаче дори става трудно да се преглътне..

Хроничното забавяне на храненето в хранопровода провокира гнилостни процеси - устата на пациента мирише неприятно, на езика се появява белезникаво покритие. Сутрин тези признаци са най-забележими. С впечатляващи размери на тумора пациентът може да плюе слуз, да страда от повръщане.

Успоредно с горните проблеми се появяват и нови - болки, придърпване, болки в областта на гръдната кост, в горната част на гърба. С напредването на рака интензивността на болката се увеличава, усеща се парене.

Признаци на последния етап

В последния стадий на рак на хранопровода пациентът не може да яде нормална храна. Често той използва само течност. Поради липса на хранителни вещества се развива дистрофия:

  • пациентът отслабва;
  • става бледа поради анемия;
  • постоянно се чувства слаб;
  • уморява се при липса на физическа активност.

Симптомите на обща интоксикация на тялото се увеличават - повишава се телесната температура, гадене, повръщане, главоболие. Когато туморът се разпадне, симптомите на дисфагия са отслабени, но при кашлица и повръщане се наблюдава кърваво отделяне от хранопровода. Ако големите съдове са повредени, се развива кървене.

Туморът расте не само в хранопровода, но и в околните тъкани, провокирайки появата на метастази. Допълнителното унищожаване включва добавяне на други симптоми:

  • дрезгавостта на гласа показва увреждане на гласните струни (в някои случаи - повтарящият се нерв);
  • кашлица по време на пиене, симптомите на пневмония показват увреждане на трахеята или бронхите, образуване на фистула;
  • болки в гърдите, задух и кашлица се проявяват с разрастването на тумор в белите дробове;
  • признаци на перикардит показват увреждане на медиастиналната тъкан.

Не е изключено разпространението на метастази в тялото. По-често тумори се откриват в стомаха, черния дроб, гръбначния мозък.

Кога да посетите лекар

Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване. Необходимо е да се консултирате с лекар при първия дискомфорт в гръдния кош, ако бъде погълнат. Не бива да чакате допълнителни признаци - усещане за чуждо тяло, лек натиск, „надраскване“. Ако такива усещания са редовни и продължителни - причина да посетите гастроентеролог или онколог.

Как ще протече прегледът

За оценка на състоянието на пациента се предписват кръвни тестове, тестове за урина и електрокардиография. За определяне на местоположението, размера, дълбочината на туморен растеж, езофагоскопия (изследване на лигавицата на хранопровода с ендоскоп), се използва ендоскопски ултразвук. Ендоскопското оборудване незабавно ще вземе проби от подозрителни зони за хистологично изследване.

Информативен диагностичен метод е ЯМР и КТ. Методите дават представа за дълбочината на растежа на тумора в тъканта на хранопровода и близките органи..

За събиране на допълнителна информация се предписва рентгеново контрастно изследване, ултразвук на вътрешните органи и бронхоскопско изследване на белите дробове. Такива методи са необходими за ранно откриване или изключване на наличието на метастази, което предопределя хода на лечението.

Туморните маркери за рак на хранопровода не са достатъчно информативни. Те се откриват в кръвта на по-късни етапи само при 40% от пациентите..

Лечение в по-късните етапи

При размери на тумора до 3 см и плитко проникване в подлежащите тъкани се извършва операция за отстраняването му. Ако са засегнати по-дълбоките слоеве на хранопровода, туморът и съседните тъкани се изрязват напълно. Липсващата част се възстановява от дебелото черво или стомашната тъкан. В напреднали случаи се отстраняват част от хранопровода, горната част на стомаха, всички регионални лимфни възли, последвани от възстановяване на липсващите области (доколкото е възможно). Хирургично лечение, комбинирано с радиовълни и химиотерапия.

Палиативна хирургия е необходима за пациенти с големи неоперабилни тумори. По време на интервенцията с помощта на ендоскоп се отстраняват участъци от тумора, които пречат на преминаването на храната в стомаха. Понякога стент се вкарва в хранопровода. Целта му е да осигури нормалното преминаване на храната.

След хирургично отстраняване на тумори може да се наложи гастростомична тръба. Това е устройство за въвеждане на храна в стомаха, по време на зарастване на следоперативни наранявания. Понякога се въвежда гастростомна тръба преди реконструкцията на хранопровода..

Допълнителни лечения

При лечението на онкологични процеси се използват химиотерапия, радиовълни и насочена терапия. Често се комбинират всички видове лечение. Предписва се на пациенти с оперативни и неоперабилни тумори. В първия случай ефективността на лечението се увеличава до 70%. При пациенти, които не се възползват от операция, тези терапии се използват за забавяне на прогресията на тумора..

Целевата терапия е метод за лечение на злокачествени заболявания, при който на пациента се предписват целеви лекарства. Те разпознават и унищожават анормалните клетки, без да засягат здравите.

Прогнози за пациента

За да се направят прогнози за онкологични заболявания, се използва 5-годишната преживяемост на пациентите след пълен курс на лечение. Ако патологията се открие на етап 1, показателят е 90%, на 2 достига 50%, на 3 не достига 10%. Комплексното лечение позволява да се отложи смъртта на само 10% от тежко болните пациенти за срок до 1 година.

Ракът на хранопровода представлява 6% от общия брой на онкологичните патологии. Болестта е трудна за лечение и прогнозата не може да се нарече оптимистична. Като се има предвид асимптоматичният ход на първите етапи и трудностите при лечението на последните, лекарите настоятелно препоръчват да се свържете с лечебни заведения при първия дискомфорт при поглъщане.