Адхезивно заболяване на коремната кухина: как се проявява и лекува патологията?

Адхезивно заболяване на коремната кухина е заболяване, свързано с появата на съединителнотъканни корди между вътрешните органи и листите на перитонеума. Патологията се появява след операция, по-рядко на фона на възпалителни процеси. Лечението е насочено към облекчаване на негативните симптоми и предотвратяване на усложнения. Работата е показана в трудни ситуации.

Симптоми

Симптоматологията на патологията зависи от локализацията на срастванията, тяхното разпространение и продължителността на заболяването. В началните етапи на патологията се отбелязват само признаци на увреждане на храносмилателния тракт. В напреднали ситуации и при продължителен ход на заболяването се наблюдават извънчеревни прояви.

Стомашно-чревни прояви

Има четири вида адхезивно заболяване:

  1. Латентна форма.
  2. Адхезивно заболяване с преобладаване на синдрома на болката.
  3. Адхезивно заболяване с преобладаване на диспептични разстройства.
  4. Адхезивна чревна непроходимост.

Латентна форма

Латентната форма предшества всички останали варианти на хода на заболяването. Патологията не се проявява клинично. След изчерпване на компенсаторните възможности на организма, болестта навлиза в следващия етап..

Адхезивно заболяване с преобладаване на синдрома на болката

  • Тъпи и болезнени болки в различни части на корема. Локализацията на симптомите ще зависи от местоположението на срастванията, интензивността - от тежестта на процеса и индивидуалната чувствителност на тялото.
  • Повишена болка след физическо натоварване, грешки в храненето, хранително отравяне. Редовното излагане на негативни фактори претоварва храносмилателния тракт, изчерпва неговите компенсаторни възможности и води до развитие на чревна обструкция.
  • Умерени диспептични симптоми: гадене, киселини, смущения в изпражненията.

Адхезивно заболяване с преобладаване на диспептични разстройства

  • намален апетит;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • забавяне на изпускането на газове;
  • разстройство на изпражненията (запек).

Отбелязват се периодични болки в корема. Болката е непостоянна и се появява в разгара на диспептичните симптоми.

Адхезивна чревна непроходимост

  • остри внезапни схващащи болки в долната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • липса на изпражнения и газ;
  • тежка слабост, нарушение на общото състояние.

Чревната обструкция възниква в резултат на припокриване на лумена чрез сраствания или когато кръвоснабдяването в определена област е нарушено. Без лечение интоксикацията се увеличава, има влошаване на общото състояние, загуба на съзнание, повишаване на телесната температура.

Адхезивната чревна непроходимост е животозастрашаващо явление. Необходима е спешна операция.

Екстраинтестинални прояви

При дълъг курс на адхезивно заболяване се отбелязват следните признаци:

  • промени в настроението: раздразнителност, агресивност, нервност, истерия, дисбаланс;
  • нарушена бъбречна функция и развитие на оток;
  • признаци на недостиг на витамини поради недостатъчен прием и усвояване на хранителни вещества;
  • неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система: нарушения на сърдечния ритъм.

Придружаващите екстраинтестинални симптоми изчезват след облекчаване на основното заболяване и нормализиране на храносмилателния тракт.

Причините

  • Операции на коремните органи. Рискът от развитие на сраствания е по-висок при лапаротомия (коремна хирургия). Голям разрез, травма на меките тъкани, контакт на перитонеума с въздуха, ръцете на хирурга и инструмента - всичко това води до развитие на възпаление и поява на съединителнотъканни връзки между органите и в техния лумен. След лапароскопия (минимално инвазивна хирургия) вероятността от развитие на такова усложнение е много по-малка.
  • Възпалителни процеси в коремните органи. Поражението на червата, жлъчния мехур, панкреаса заплашва появата на сраствания.
  • Малформации на храносмилателния тракт. Появата на допълнителни връзки, фиксиране и огъване на чревни бримки водят до развитие на възпаление и адхезивно заболяване..
  • Контузии на меките тъкани на корема. В резултат на нараняване възниква кръвоизлив в коремната кухина, развива се възпаление, застой на кръв и лимфа и се образуват сраствания.

Според статистиката в преобладаващото мнозинство от случаите причината за образуването на сраствания е прехвърлената операция. При жените говорим не само за операции на коремните органи, но и за структурите на малкия таз. Болестта се среща на всяка възраст.

Диагностична схема

За откриване на сраствания на коремната кухина се използват следните методи:

  • Инспекция. Общото състояние на пациента може да остане задоволително (в стадия на компенсация) или да бъде нарушено (с развитието на чревна обструкция). При повърхностно палпиране на корема се отбелязва дифузна болезненост. Болката се увеличава с дълбока палпация.
  • Лабораторните изследвания (кръв, урина, изпражнения) не са ориентировъчни и служат за оценка на общото състояние на пациента.
  • Ултразвук на коремните органи. Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на коремните органи и се използва като основен метод за диагностика на патологията.
  • Ендоскопски изследвания. EGD, колоноскопия, иригоскопия се използват за оценка на проходимостта на кухи органи и за идентифициране на сраствания в техния лумен.
  • Обикновена рентгенография на коремната кухина. Техниката ви позволява да откривате възпалителни ексудати и други аномалии.
  • Рентгеноконтрастни изследвания. Методът ви позволява да идентифицирате областта на чревната непроходимост и да оцените местоположението на срастванията.
  • Лапароскопия. Извършва се диагностична операция за визуална оценка на състоянието на коремните органи.

Лечение

Консервативната терапия е неефективна при лечението на адхезивни заболявания. Използването на лекарства е оправдано само за предотвратяване на образуването на сраствания след операция, с възпаление на коремните органи и други състояния. Почти невъзможно е да се премахнат вече образуваните сраствания с лекарства. Лекарствата се предписват в комплексната терапия на заболяването и служат за облекчаване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургична терапия

Показания за операция:

  • чревна обструкция на фона на адхезивно заболяване;
  • синдром на хронична болка;
  • тежки диспептични разстройства;
  • безплодие (при жени).

Хирургичните операции при адхезивна болест са сложни и многобройни. Изборът на конкретна техника ще зависи от тежестта и степента на процеса:

  • С малък брой сраствания те постепенно се изрязват и отделят от коремните и перитонеалните органи. Операцията се извършва главно чрез лапароскопски достъп с помощта на атравматичен инструмент.
  • При изразена лезия на чревната област, развитието на нейната торзия и некроза, е показана резекция на орган. Част от червата се отстранява, останалите области се зашиват заедно. Ако не е възможно да се съчетаят чревните бримки, се образува стома - изкуствен отвор, свързващ органа с кожата. Временна стома остава, докато се възстанови жизнеността на червата. Постоянната стома продължава цял живот.
  • При обширни увреждания на червата и развитие на обструкция може да са необходими анастомози. Обходните решения служат за възстановяване на преминаването на храна и изпражнения.

Хирургичните операции в 20% от случаите водят до повторна поява на сраствания, затова е важно да се спазват правилата за тяхната профилактика.

Възстановяване след операция

В следоперативния период се практикува ранно активиране на пациента. За да се предотврати рецидив на заболяването, се препоръчва да ставате 6 часа след лапароскопия. При коремна операция времето ще зависи от скоростта на възстановяване. Не се препоръчва прекомерна физическа активност. Отначало е достатъчно пациентът да стане от леглото, да отиде до тоалетната и обратно. Освен това обхватът на движение постепенно се разширява.

Наркотици

За предотвратяване на усложнения в следоперативния период се предписват:

  • Ензимни препарати, които помагат за разграждането на новообразуваните тънки сраствания.
  • Антибактериални средства за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  • Хемостатични лекарства за спиране на кървенето (ако е показано).
  • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.
  • Препарати за стимулиране на чревната моторика.

Физиотерапия

Добър ефект се наблюдава при използване на физиотерапевтични методи:

  • ултразвук;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза.

Физиотерапия

Можете да започнете да тренирате 3 дни след лапароскопия и 7-10 дни след лапаротомия (при липса на усложнения). Изборът от упражнения е насочен към засилване на физическата активност и стимулиране работата на мускулите на коремната стена. Трябва да уточните схемата на обучение с Вашия лекар..

Хранене

Храненето е важен аспект на възстановяването след операция. Общите принципи на диетата включват:

  • чести фракционни ястия (5-6 пъти на ден);
  • намаляване на обема на порциите;
  • отказ от храна, която стимулира образуването на газове в червата и производството на стомашен сок;
  • спазване на режима на пиене: препоръчително е да се пият до 1,5 литра течност на ден (вода, билкови отвари, компот).

През първия ден след операцията е разрешен само слаб бульон. На втория ден е разрешена лека пюрета. Освен това диетата постепенно се разширява поради пюре от зеленчуци, варено месо, каша. Препоръчително е да се придържате към специална диета през месеца. Списъкът с разрешени и забранени продукти е представен по-долу.

Позволени продуктиЗабранени храни
  • варено месо, птици, риба;
  • каша: елда, овесени ядки, просо, ориз;
  • пресни плодове (с изключение на забранени);
  • пресни зеленчуци (с изключение на забранени);
  • млечни продукти.
  • пържено месо и риба;
  • грис;
  • плодове (грозде);
  • зеленчуци (зеле, броколи, бобови растения);
  • пълномаслено мляко;
  • продукти от брашно, кифлички, сладкиши;
  • пушени меса, кисели краставички и други храни, които повишават апетита.

начин на живот

Промени в начина на живот след операцията. Наложени са определени ограничения:

  • забрана за сексуален живот;
  • забрана за вдигане на тежести;
  • отказ от термични процедури: не се препоръчва слънчеви бани на плажа, посещение на солариум, сауна, вземане на гореща вана;
  • забрана за прием на алкохол;
  • ограничаване на физическата активност и избягване на спорт.

Всички забрани могат да бъдат премахнати 1 месец след контролния преглед от лекаря. С развитието на усложнения периодът на възстановяване се забавя.

Възможни усложнения и прогноза за живота

Прогнозата за адхезивно заболяване се определя от продължителността на неговия ход и разпространението на процеса. С навременна помощ можете да избегнете развитието на усложнения и да нормализирате хода на живота.

Отказът от лечение заплашва развитието на чревна обструкция. При жените адхезивната болест, разпространила се в тазовите органи, е една от водещите причини за безплодие..

Предотвратяване

Препоръки за профилактика на адхезивни заболявания:

  • Компетентно провеждане на операцията. Практикуване на отказ от намеса в кухината, минимален контакт с коремните органи, използване на атравматични инструменти и полимерни нишки за зашиване на тъкани, своевременно спиране на кървенето.
  • Правилно управление на следоперативния период. Препоръчва се ранно активиране на пациента, терапевтични упражнения, диета и прием на ензимни препарати, които насърчават резорбцията на тънки сраствания.
  • Навременно лечение на коремни заболявания. Важно е да се предотврати прогресирането на възпалението.

Чревни сраствания. Симптоми и лечение, народни средства, лекарства, диета, упражнения

Чревните сраствания са често срещано следоперативно усложнение. Те също могат да бъдат резултат от вродени малформации. Основният симптом на тази патология в началния етап е синдромът на болката. Липсата на своевременно лечение може да доведе до образуването на обширен фиброзен процес, в резултат на което работата на вътрешните органи се нарушава.

Какво представляват чревните сраствания?

Чревните адхезии представляват патологично сливане на отделите му с други органи на коремната кухина или между собствените му цикли. Водещият механизъм при образуването им е възпалението, в резултат на което се нарушават локалните метаболитни процеси в тъканите, снабдяването им с кислород.

Повреденият епител, покриващ перитонеалните органи, произвежда ексудат, който има адхезивна способност. Това е един вид защитна реакция на организма към възпалителни процеси поради различни причини. Производството на ексудат води до дегенерация на тъканите в съединителни.

Обикновено фибринът, от който се образуват колаген и еластични влакна, трябва да се разтваря с течение на времето по време на възпалителния процес. Когато е изложен на неблагоприятни вътрешни или външни фактори, този механизъм се нарушава и нишките от високомолекулен протеин остават в коремната кухина.

Статията описва подробно симптомите и ефективното лечение на чревни сраствания..

В резултат на това функциите на вътрешните органи се влошават, образува се адхезивно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Най-често се образуват сраствания между бримките на самото черво, между следоперативни белези и бримки, между отделни участъци на червата и серозната мембрана, покриваща перитонеалната кухина отвътре, между червата и други органи.

Причините

Чревни сраствания, чиито симптоми и лечение са разгледани по-нататък в статията, могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Операции на органите на коремната кухина, придружени от травма и изсушаване: отстраняване на апендицит; премахване на остра чревна непроходимост; с гинекологични заболявания, цезарово сечение; с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника и други заболявания.
  • Кръвоизлив.
  • Наличието на чужди тела.
  • История на затворена и отворена коремна травма.
  • Локално увреждане на кръвоснабдяването на тъканите в резултат на стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
  • Вродени малформации на коремните органи.
  • Възпалителни процеси: с остър апендицит; с възпаление на яйчниците или фалопиевите тръби при жените; с перитонит и други патологии на коремните органи.

След кръвоизлив или по време на възпалителни процеси кръвта (ексудатът) започва да се сгъстява и да расте със съединителна тъкан. Отначало тя все още е доста рохкава и мека, но с течение на времето се насища с калциеви соли и става по-силна. Вътре в него се появяват нервни влакна и кръвоносни съдове..

В следоперативния период срастванията се образуват много бързо - в рамките на 3 дни.

След 2 седмици те стават твърди. Почти половината от пациентите, подложени на коремна операция, развиват сраствания в рамките на една година. След многократни операции тази цифра достига 93%. При една трета от пациентите образуването на сраствания се наблюдава през следващите 10 години. Най-грубите ленти се образуват при хора с намален имунитет..

Най-честата причина за това явление е ирационалната хирургична техника:

  • директно увреждане на тъканите по време на операция;
  • притискане на захранващите кръвоносни съдове, водещо до локална исхемия;
  • груб следоперативен шев;
  • оставяне на чужди материали в хирургичната област;
  • интраабдоминални хематоми.

Симптоми за неусложнена форма на патология

Основните признаци на чревни сраствания са както следва:

  • болка в долната и страничната част на корема от различен характер и интензивност;
  • симптоми на ентероколит (възпаление на дебелото черво и тънките черва);
  • анорексия, загуба на тегло;
  • частична чревна обструкция (повтаряща се или персистираща).

Адхезиите могат да се развият дълго време, без да причиняват неудобства на пациента и след това да се проявят като остра чревна непроходимост.

Симптомите на ентероколит са както следва:

  • болка в пъпа и страничните части на червата (най-често тя е тъпа);
  • гадене, повръщане;
  • метеоризъм, къркорене в стомаха;
  • кървави отделяния от ануса;
  • чувство за ситост дори след ядене на малко количество храна;
  • чести диарии, разстроени изпражнения, редуващи се запек и диария;
  • обща слабост.

Признаци на чревна непроходимост

Чревни сраствания, симптомите и лечението на които са неспецифични, могат да доведат до частична или пълна чревна непроходимост. Това се дължи на появата на прегъвания на чревната тръба, нейното нарушение в "прозореца", образуван от сраствания, както и поради образуването на възли и усуквания.

Признаците на това явление, в зависимост от стадия на патологията, са както следва:

  • Нарушение на движението на хранителната бучка в червата - схващащи болки, метеоризъм, ферментация в стомашно-чревния тракт, оригване, хълцане. Болезнеността се появява внезапно, независимо от приема на храна, по всяко време на деня. Укрепването му се случва с увеличаване на чревната перисталтика. Може да отшуми с 2-3 дни в резултат на намалена активност на червата, но това често служи като лош прогностичен симптом.
  • Нарушение на кръвообращението в чревната стена. Болката става по-малко силна, но постоянна. Други симптоми включват асиметрично подуване на корема, задържане на изпражнения и газове, дехидратация (сухи лигавици, хлътнали очи, бледо оцветяване на кожата, намалено отделяне на урина) и гадене. Започва повръщане - първо със стомашно съдържимо, а след това и с изпражнения поради размножаването на Escherichia coli в горната част на стомашно-чревния тракт.
  • Етап на перитонит. Почти пълна липса на перисталтика, силно подуване, симптоми на обща интоксикация (слабост, ниска температура, тахикардия, сух език с мръсно покритие). Смъртта е възможна в последния етап.

Чревната обструкция поради образуването на сраствания представлява до половината от всички случаи в структурата на тази патология. В случай, че възникне непълно стесняване на чревния лумен, тогава те говорят за частична обструкция.

Усложнения

Образуването на нишки на съединителната тъкан може да доведе до следните усложнения:

  • влошаване на перисталтиката, нарушаване на храносмилателния процес;
  • образуването на рефлукс (обратен хранителен рефлукс), задръствания, чревна недостатъчност;
  • развитието на неврози, неврастения и истерия поради постоянна болка;
  • чревна обструкция;
  • безплодие при жени поради стесняване на фалопиевите тръби;
  • анорексия и изтощение, свързани с принудителната необходимост от ограничаване на приема на храна;
  • адхезивно заболяване, което създава доживотен риск от чревна непроходимост;
  • влошаване на кръвообращението в тънките черва, допринасящо за развитието на неговото нарушение и гангрена;
  • с изразен фиброзен процес - смърт.

При хора, страдащи от адхезивно заболяване, само 22% от пациентите остават работоспособни..

Диагностика

Симптомите на чревни сраствания са типични за други заболявания, поради което са необходими допълнителни изследвания.

Лечението се предписва само след извършване на следните видове диагностика:

  • Ултразвук, който позволява да се идентифицират патологични промени в чревните стени в областта на предишна операция. В момента този метод е най-малко инвазивен и доста информативен за това заболяване. Недостатъците на ултразвука включват невъзможността за извършването му, когато червата е препълнена с газове, които възпрепятстват визуализацията. Сонографското изследване също ви позволява да маркирате точки за последваща лапароскопия.
  • Рентгенова снимка на барий. Използва се в случаите, когато диагностицирането на чревна непроходимост е трудно. Преди това пациентът трябва да изпие малко количество бариева суспензия, след което се правят редица рентгенови лъчи на червата, които определят движението на това вещество през стомашно-чревния тракт. При забавяне на бария за повече от 12 часа в тънките черва се диагностицира неговата обструкция.
  • Колоноскопията се използва за определяне на преминаването през дебелото черво. Това е не само диагностичен, но и терапевтичен метод, който ви позволява да инсталирате специална тръба, за да осигурите проходимостта на тази част на червата. Преди това на пациента се дава серия от прочистващи клизми, след което през ануса се вкарва ендоскоп.
  • Лапароскопско изследване. Извършва се в съмнителни случаи за диференциална диагноза. Специални тръби се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви - троакари, които могат да съдържат оптични инструменти или хирургически инструменти за едновременно изрязване на срастванията.
  • ЯМР е сравнително нов тип изследвания в диагностиката на чревни сраствания. Тя се основава на излагането на тялото на пациента на интензивно магнитно поле, при което водородните атоми излъчват сигнал за отговор. Този метод ви позволява точно да определите състоянието на дебелото черво под формата на няколко хиляди последователни резена.

Лечение без операция

Консервативната терапия е основата за лечение на сраствания. Хирургическата интервенция за изрязване на нишките се прибягва до последна, тъй като сама по себе си е провокиращ фактор за тази патология.

Процесът на адхезия при някои пациенти се развива почти веднага след операцията и до 5-ия ден след образуването на кордите е почти невъзможно да се възстанови функцията на епитела. Основните терапевтични мерки са насочени към поддържане на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на остра чревна непроходимост.

Те включват следните насоки:

  • спазване на диета;
  • изпълнение на гимнастика;
  • физиотерапия;
  • прием на лекарства.

Комплексното консервативно лечение избягва операция при ¾ пациенти.

Диета

Диетата с чревни сраствания помага да се намали нейната пневматизация, при която има преразтягане на стените и нарушаване на нишките, а също така намалява вероятността от възпалителни процеси и подобрява стомашно-чревната подвижност. Таблицата по-долу показва препоръки за употребата на хранителни продукти за тази група пациенти.

Продуктова групаЗабраненПозволен
Първи и втори курсМазни, богати бульони и месо

Ориз, каша от просо (имат запек)

Зеленчукови супи със слаб пилешки или пуешки бульон

Заек, пуйка, пиле и риба на пара (постно)

Елда, овесени ядки на вода

Хлебни изделияПресни печени изделия с тесто с мая

Дебел крем торти

Черен хляб

Вчерашен хляб

Крекер

ПодправкиПикантни сосове, майонези, подправкиМалко количество трапезна сол
Зеленчуци и плодовеПресни плодове и зеленчуци с кисел или пикантен вкус (домати, люти чушки, репички, репички, всички видове зеле и др.)

Зеленчуци с груба влакнеста структура, краставици, бобови растения

Варени картофи, моркови, цвекло

Сладки плодове без кора, пюре от тях

НапиткиПълномаслено мляко

Кафе

Разредени сокове

Пресен кефир, ферментирало печено мляко

Компоти от сушени плодове, желе, плодова напитка

Други продуктиЖивотински мазнини

Бърза храна, полуфабрикати

Нискомаслено извара

Мармалад

Трябва също да спазвате следните диетични правила:

  • приемайте храна на малки частични порции 5-8 пъти на ден, без да претоварвате храносмилателния тракт;
  • пийте достатъчно течности, за да предотвратите запек;
  • след хранене е по-добре да ходите пеша, за да увеличите чревната подвижност;
  • последно хранене - не по-късно от 2 часа преди лягане;
  • ако имате хроничен запек, трябва да приемате лаксативи;
  • храната трябва да е топла, защото твърде горещо дразни стомашно-чревната лигавица, а студът бързо се евакуира от стомаха, създавайки допълнителен стрес върху червата.

Лекарства

Най-ефективно за предотвратяване на развитието на сраствания е правилната хирургична техника, както и въвеждането на следните лекарства в коремната кухина (по време на операцията):

  • Митомицин-С;
  • Фосфатидилхолин;
  • Мезогел;
  • Карбоксиметил целулоза;
  • Хиалуронова киселина;
  • Хондроитин сулфат.

Трудностите при лечението на срастванията се крият в присъствието на следните фактори:

  • стимулиране на възстановителните процеси при механично увреждане и възпаление на перитонеалните органи спомага за активиране на фиброзния процес;
  • ограничена възможност за въвеждане на лекарства в засегнатата област поради нарушение на микроциркулацията в нея;
  • невъзможност да се обърне процеса (резорбция) на вече образувани сраствания.

Няма конкретни лекарства за борба с това заболяване..

Редица медицински специалисти препоръчват приема на следните групи лекарства:

  • НСПВС, които спират производството на простагландин и тромбоксан.
  • Антибиотици, защото развитието на адхезивния процес се влияе от локалната чревна флора. Проучванията показват, че разпространението на срастванията при пациентите, приемащи тези лекарства, е 50% спрямо 92% от пациентите в контролната група..
  • Средства, съдържащи ензими - Phlogenzym (6-9 таблетки в 3 дози на ден, 2 седмици), Wobenzym (15-21 таблетки в 3 дози на ден, 2-4 седмици).
  • Спазмолитични лекарства (No-Shpa, Papaverine) за намаляване на болката.

Гимнастика

Умерената физическа активност позволява на всички телесни системи да функционират по-добре, включително стомашно-чревния тракт. Пациентите с анамнеза за коремна хирургия или диагностицирани чревни сраствания се препоръчват да започнат всяка сутрин с гимнастика, да развият „коремен“ тип дишане, да вземат контрастен душ за подобряване на местното и общото кръвообращение. Разходките, аеробиката и плуването също са полезни..

Терапевтичната гимнастика е насочена към укрепване на мускулите на коремната стена и включва следните упражнения:

Стоящ:

  1. Наклони на тялото наляво и надясно последователно. В този случай трябва да опитате да докоснете пода с една ръка (другата е на колана).
  2. Наведете се напред, протегнете ръце до пръстите на краката.
  3. Алтернативно повдигнете левия и десния крак, огъвайки се в колянната става.

Седнал на пода:

  1. Разтворете малко краката си. Алтернативно ги придърпвайте към гърдите, огъвайки се в колянната става. Вземете ръцете си назад, като ги използвате като опора.
  2. "Ножица" - повдигане на краката, изпълнявайте вертикални движения с тях.
  3. Наклони на торса последователно към единия и към другия крак (те трябва да са раздалечени).

В легнало положение:

  1. Поставете ръцете си в ключалката зад главата си. Вдигнете торса си в изправено положение, като свиете коремните си мускули.
  2. Повдигнете краката си заедно, огъвайки се в колянната става, след това изправете и спуснете.
  3. Вземете ръцете си зад главата, редувайте повдигащо торса и свития крак, опитвайки се да докоснете коляното с лакът.

Легнал по корем: хванете ръцете си зад главата в ключалката, повдигнете торса си, огъвайки се в гърба си. Упражнявайте "котка" - заставайки на четири крака, сгънете гърба нагоре и надолу. Всяко упражнение се изпълнява 4-6 пъти.

Физиотерапия

Чревни сраствания, чиито симптоми и лечение бяха обсъдени по-рано, могат да бъдат частично елиминирани чрез следните физиотерапевтични методи:

  • Хидромеханичен масаж на дебелото черво. Този метод се използва за тези пациенти, чиято чревна подвижност периодично се нарушава. В същото време се почиства, подобрява се кръвообращението в стените на този орган. Процедурата се извършва на всеки 3 месеца, най-малко 6 сесии за 1 курс.
  • Електрофореза (фонофореза) на трипсин, хидрокортизон, хиалуронидаза на предната коремна стена. Благодарение на този метод на експозиция се осъществява директен ефект върху фокуса на лезията. Изброените по-горе лекарства не унищожават адхезиите, но спомагат за намаляване на плътността на колагена и увеличаване на еластичността на кордите..
  • Излагане на ултразвук за стимулиране на чревната подвижност.
  • Парафинови или озокеритови приложения върху областта на изпъкване на адхезията.
  • Масаж на корема. Можете да го направите сами, като го погладите по часовниковата стрелка. Тази процедура също подобрява стомашно-чревната подвижност..

Хирургия

При силен синдром на болка, неефективност на консервативното лечение или остра чревна обструкция е показана хирургическа интервенция. Операцията с адхезия е екстремна мярка за терапия, тъй като това създава неблагоприятни условия, които допринасят за реактивирането на фиброзния процес, особено ако това е предшествано от продължително възпаление.

При лапаротомия се изрязват срастванията, при необходимост се отстраняват некротичните участъци на червата, извършва се интубация - възстановяване на проходимостта му чрез инсталиране на специална тръба. Най-предпочитаните хирургични методи са минимално инвазивни методи (лапароскопия).

Тактика на лечение по време на бременност и кърмене

По време на бременността уголемяването на матката може да доведе до преразтягане на срастванията, което причинява силна болка..

Тактиките на лечение по време на бременност и кърмене са както следва:

  • ензимна терапия;
  • диетична терапия;
  • извършване на лечебна гимнастика;
  • електрофореза и масаж.

В екстремни случаи, при липса на ефекта от изброените техники, се извършва хирургично изрязване на срастванията. Операцията и предписването на лекарства се извършват въз основа на възможно най-ниския риск за плода и майката..

Народни средства за защита

Чревни сраствания, чиито симптоми и лечение са дадени в тази статия, могат да бъдат лекувани с народни средства. Ако имате признаци на чревна непроходимост, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това е животозастрашаващо състояние.

Основата на лечението на срастванията с народни рецепти се състои от билки с антибактериално, противовъзпалително и регенериращо действие. Цялостният прием на лекарства, спазването на диетата и други препоръки, изброени по-горе, помага да се подобри качеството на живот на пациентите и да се избегнат рецидиви на адхезивно заболяване.

Плодови и горски и билкови препарати

Най-ефективните плодови и горски и билкови препарати, схемата на техния прием и продължителността на курса на лечение са показани в таблицата по-долу.

КомпонентиКоличество в сместа, чл. л.Метод за готвенеБрой на еднократна среща, ул.Брой срещи на денОбщата продължителност на курса, дни.
Малина42 с.л. л. изсипете сместа с 1 с.л. вряща вода, киснете във водна баня за 10 минути. настояват на тъмно място за 2 часа.½2тридесет
Плодове от касис4
Плодове от куче роза4
Lingonberry плодове12 с.л. л. изсипете сместа с 1 с.л. вряща вода, настоявайте в термос за 3 часа.¼4тридесет
Плодове от куче роза2
Листа от коприва2
Листа от сладка детелина2Подобно на предишната рецепта¼4тридесет
Листа и цветя от бял равнец2
Цветя на майка и мащеха2

Лечебни отвари и инфузии

Рецептата за отвари и инфузии, използвани в традиционната медицина за сраствания, е показана в таблицата по-долу.

Основен компонентМетод за готвенеНомер за еднократна срещаБрой срещи на денПродължителност на курса, дни.
Корен на бадан1 супена лъжица л. изсипете 1 супена лъжица., потъмнете на водна баня за половин час, оставете за 4 часа, прецедете.1/3 ст.3четиринадесет
Билка хиперикум1 супена лъжица л. изсипете 1 с.л. вряща вода, задръжте на водна баня 10 минути, оставете за 2 часа, прецедете.2 с.л. л.2десет
Уклончив корен на божур½ супена лъжица. смлени суровини изсипете ½ с.л. водка, настоявайте на тъмно място за 1 седмица.30 капки3тридесет

Компреси с рициново масло

В допълнение към апликациите с парафин и озокерит, върху корема могат да се прилагат компреси с рициново масло. Това вещество съдържа мастни киселини, които спомагат за увеличаване на еластичността на залепващите корди.

За лечение с това лекарство, действайте по следния начин:

  1. Нанесете масло върху проекцията на срастванията, масажирайте с кръгови движения.
  2. Затворете с марля, сгъната на няколко слоя.
  3. Поставете топла кърпа върху марлята.
  4. Издържайте компреса за 2-3 часа (ако е възможно, оставете го за една нощ).

Масаж с оман и невен

Маслото от оман и невен има регенериращ, антисептичен и омекотяващ ефект.

Приготвя се по следната рецепта:

  1. Смес от 1 с.л. цветя от невен и 1 с.л. листа от черен оман се заливат с рициново и зехтин (1 супена лъжица. Всеки от тях).
  2. Бурканът се затваря плътно и продуктът се настоява на тъмно място в продължение на 5 дни.
  3. Филтрира се, за да се получи хомогенен състав.

Полученото масло се втрива в стената на коремната кухина с кръгови движения. Тази процедура трябва да се извършва ежедневно за дълго време (2-3 месеца).

Образуваните чревни сраствания са трудни за лечение.

Най-добрият начин да ги предотвратите в следоперативния период е да следвате препоръките на лекаря, диета, която подобрява чревната подвижност и физическата активност. Ако се появят симптоми на чревна непроходимост (задържане на газове и изпражнения, повръщане и др.), Трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

Полезни видеоклипове за причините и лечението на чревни сраствания

Препоръки за адхезивно заболяване:

Как да предотвратим сраствания след коремна операция

Процесът на адхезия е вторична патология, която се формира на фона на хирургични интервенции и възпаления, които постоянно се появяват в тялото. Това състояние има усложнения и неприятни последици, а лечението изисква хирургическа намеса. Не във всички случаи обаче.

Механизми и причини за образуването на патология

С адхезивния процес в коремната кухина мембраните на вътрешните органи, състоящи се от серозна материя, се залепват. В резултат на това започва сливането на съединителната тъкан. Процесът се причинява от различни аномалии от вроден характер, както и придобити заболявания.

Адхезиите се образуват в отговор на възпалителни процеси с механични повреди - така тялото се предпазва от нараняване. Но патологията не винаги е причинена от вътрешно възпаление, тя често се развива на фона на хирургични интервенции, характеризиращи се с дълъг процес на възстановяване.

Ако разгледаме по-подробно патологиите, които провокират сраствания, можем да различим няколко от най-често срещаните провокатори на сраствания:

  • инфекциозни заболявания на перитонеума;
  • кръвоизлив в кухината;
  • ендометриоза, салпингоофорит и други гинекологични заболявания;
  • химическа интоксикация;
  • туберкулозен перитонит;
  • отстраняване на апендицит, дивертикулит;
  • многобройни аборти и цезарово сечение;
  • продължителна употреба на маточни спирали;
  • венерически заболявания и патологии в тазовите органи.

Когато започне възпалителният процес, увредената тъкан е заобиколена от протеин, разтворен в кръвната плазма. Освобождава се фибрин - вещество, което свързва вредните вещества. Известно време фибриновите влакна обграждат повърхността на перитонеума и започват да се слепват в областите, където листата на кухината се свързват помежду си (фибриновият слой предпазва здравите органи от контакт с пациенти).

С незначителни патологии, серозно-фибриновите адхезии се решават сами. При дълбоко увреждане се образуват стабилни връзки, които могат да включват следи от съединителна тъкан, нервни влакна и кръвоносни съдове. Това състояние може да бъде елиминирано само чрез операция..

Процесът на адхезия в 98% от случаите е свързан с травматичен фактор след операция, което го прави сериозен проблем в коремната хирургия. Продължителното свръхрастеж на сраствания може да включи дебелите и тънките черва в процеса.

Симптоми на адхезивен процес

Адхезивната болест практически не се появява в началния етап. В много отношения клиничната картина зависи от това колко огнища са се образували в процеса на образуване на белези на тъканите. Има няколко форми на патология:

  • Остър стадий. Първите прояви на срастванията се появяват в тази форма. Пациентът страда от болка, която не изчезва след прием на лекарства, развива се чревна обструкция и перисталтиката се влошава. При продължителен запек е възможно силно повръщане. Температурата се повишава, появява се тахикардия. Колкото по-дълго продължава този етап, толкова по-изразени са симптомите. Постепенно започва дехидратация, повишава се кръвното налягане, метаболизмът на микроелементите се влошава.
  • Интермитентна форма на заболяването. При това състояние пациентът изпитва силна или умерена болка. Появява се запек или диария - всичко зависи от положението на срастванията.
  • Хронична форма. Процесът на адхезия протича с мудни симптоми, понякога има болки в долната част на корема. Пациентът отслабва без причина, страда от храносмилателни проблеми. При жените хроничните сраствания водят до безплодие..

За идентифициране на процеса са необходими медицинска диагностика и инструментални изследвания.

Методи за откриване

За ефективно лечение на следоперативни сраствания на корема е необходимо първо точно да се определи тяхното положение. За това се предписват следните прегледи:

  • рентгенова снимка на коремната кухина - почти всички места на сливане на съединителната тъкан ще бъдат видими на снимката;
  • гастроскопия и колоноскопия - необходими за откриване на скрити процеси;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Рентгенова снимка с контрастно вещество за определяне на чревна непроходимост и наличие на малки сраствания по органа;
  • лапароскопия - успоредно с това действа като метод за коригиране на срастванията.

Също така се предписват CT и MRI с контрастни вещества, за да се определят всички източници на патологичния процес.

Методи на лечение

Ако срастванията могат да бъдат открити веднага след началото на възпалението, те могат да бъдат насърчени да се резорбират без операция. Ако причината за белезите на тъканта бъде премахната, свежите следи бързо ще изчезнат и няма да имат време да се превърнат в тъкан, изискваща хирургична ексцизия.

Операцията се предписва, когато протича процесът на адхезив:

  • използвайте лапаротомичен или лапароскопски метод на операцията (голям разрез в първия случай и манипулации чрез пробиви във втория);
  • срастванията се изрязват с електрически нож, вода под налягане или лазер.

В същото време се премахват всички новообразувания по стените на органите, но това не гарантира защита срещу рецидиви. Колкото повече хирургични интервенции, толкова по-висок е рискът от развитие на патология.

Ензимна терапия

Ензимната терапия се предписва в ранните етапи на патологичния процес; тя няма да помогне от плътни съединителни сраствания. При ензимно лечение на пациента се предписват инжекции на лидаза, липаза, рибонуклеаза и други вещества, които абсорбират адхезиите на меките тъкани. Предписват се и противовъзпалителни мехлеми.

Масотерапия

Ако се установят сраствания като уплътнени зони, достъпни за дълбок масаж, се предписват сесии със специалист. Масажът облекчава напрежението, подобрява състоянието на тъканите и кръвообращението и насърчава усвояването на срастванията. Можете да правите масаж у дома, но само известно време след операцията.

Опасност от адхезивен процес

В нормално състояние органите на коремната кухина и малкия таз са в движение, червата се движат, когато храната се усвоява. Ако се образуват белези, те пречат на естествените процеси, включително движението на яйцеклетката през тръбите в матката. Това причинява безплодие. При тежки случаи чревните сраствания допринасят за развитието на обструкция..

Мерки за предотвратяване на сцеплението

За предотвратяване на сраствания след коремна операция е необходимо да се лекуват възпалителни заболявания навреме. Самите хирургически интервенции са от голямо значение, тъй като срастванията са резултат от нарушение на технологията, неточност на лекарите. За да подобри лечебния процес, пациентът трябва да се придържа към някои правила:

  • занимавайте се със спорт, но в умерен режим;
  • яжте правилно, не преяждайте;
  • откажете се от тютюнопушенето и алкохола при наличие на заболявания и хирургични интервенции;
  • следете състоянието на изпражненията и броя на изпражненията.

Ако е диагностицирана адхезивна болест, е забранено да се вдигат неща, по-тежки от 5-7 кг.

След операции е полезно да се прави масаж, както и да се укрепва имунната система с налични витамини. Упражняващата терапия ще може да предпази от сраствания, които под ръководството на треньор започват в рамките на няколко дни след операцията. За да предотвратите сериозно усложнение, трябва да се преместите на следващия ден, ако лекарите не го забраняват..

Адхезивната болест е тежка последица от операциите, която не може да бъде избегната в 100% от случаите. Навременното лечение на основното заболяване и лапароскопската хирургия намаляват риска от образуване на белези..

Чревни сраствания: симптоми и лечение. Адхезии след операция

Според експертите органите на коремната кухина са по-податливи на развитието на адхезивния процес. По правило образуването на такава патология е свързано с предишни операции. В тази статия можете да разберете какво представляват чревните сраствания. Симптомите и лечението на този проблем също ще бъдат разгледани.

Главна информация

Чревните адхезии са образувания от съединителна тъкан, локализирани главно между органите на коремната кухина и директно с бримките на червата и водещи до постепенно сливане на серозните мембрани. Развитието на такава патология се улеснява от естествената тенденция на перитонеума към процеса на адхезия..

Самият перитонеум се формира от тънък филм, който буквално обгръща всички вътрешни органи. Ако по някаква причина започне да се развива възпалителен процес в тази област, филмът се придържа към фокуса си, като по този начин предотвратява по-нататъшното разпространение на патологията в други органи.

Понякога адхезията е прекалено интензивна, което провокира нарушение на основните функции на органите, затворени в перитонеалната мембрана, и тяхната деформация. В резултат на това кръвоносните съдове се прищипват, самото черво, поради постоянното изстискване от сраствания, постепенно се стеснява.

Такива образувания по своя характер могат да бъдат вродени и придобити (образувани в резултат на нараняване или по време на възпалителен процес).

Причините

  • Отворена и затворена механична травма на корема.
  • Генетично предразположение. Повишеният синтез на ензими провокира пролиферацията на съединителната тъкан. Дори при незначителни увреждания на епителните клетки могат да се образуват чревни сраствания.
  • Причините за патологията в нежния пол често се крият във възпалителни заболявания на вътрешните полови органи (придатъци, яйчници).
  • Възпалителни и инфекциозни процеси в коремната кухина (например, остър апендицит, перитонит, стомашна язва).
  • Лъчева терапия, използвана при лечението на рак.

Чревни сраствания след операция

Според експерти най-често тази патология се развива след хирургични манипулации. Съобщава се, че срастванията се образуват при около 15% от пациентите. Имайте предвид, че колкото по-тежка и обемна е интервенцията, толкова по-голям е рискът от сраствания..

Механизмът на развитие на патологията

Коремната кухина е облицована отвътре със специален филм, който има две страни (висцерална и париетална). Първата е външната обвивка на органите. Той може да обхване както целия орган, така и част от него. Париеталната лигавица на коремната стена. Благодарение на гладката си текстура вътрешните органи са в контакт помежду си и едновременно с париеталната перитонеума.

Ако поради някаква причина от перитонеалните зони започне да се образува възпалителен фокус, в тази област активно се образува съединителна тъкан, която по своята структура наподобява добре познати белези и това са сраствания.

Клинична картина

Какви са признаците на чревни сраствания? Симптомите и лечението на тази патология са описани възможно най-подробно в специализираната медицинска литература. Тъй като срастванията се образуват постепенно, първичните признаци не се появяват веднага. Като правило пациентите търсят помощ още на етапа на развитие на усложнения. По-долу изброяваме основните симптоми, по които може да се прецени наличието на сраствания в червата..

  • Дразнеща болка. Понякога този вид дискомфорт не притеснява пациента за достатъчно дълъг период от време. Болката обикновено се локализира на мястото на следоперативни белези и се усилва само след интензивно натоварване.
  • Храносмилателни разстройства (диария / запек, подуване на корема, подуване на пъпа, повръщане и гадене) много често придружават тази патология.
  • Запушване на червата. Необходимо е лечение, ако пациентът няма изпражнения в продължение на два дни или повече. Невниманието към собственото здраве може да бъде фатално.
  • При хроничния ход на патологията пациентът може да изпита неразумна загуба на тегло.

Възможни усложнения

Чревните сраствания могат да доведат до развитието на доста сериозни усложнения, които вече изискват незабавна хирургическа намеса. Те включват следното:

  1. Некроза на част от червата. Това е некрозата на стените на органа в резултат на нарушаване на нормалното кръвоснабдяване. Това състояние задължително изисква резекция на червата, тоест отстраняване на засегнатата част от него..
  2. Остра чревна непроходимост. Лечението в този случай предполага незабавна хирургическа интервенция. Това е най-честото усложнение на срастванията, възниква поради отстраняването на червата и се проявява с липсата на изпражнения в продължение на няколко дни.

Диагностика

Преди всичко лекарят трябва да прегледа пациента, да събере пълна история и да изясни наличието на скорошни хирургични интервенции. Тогава вече са назначени редица допълнителни лабораторни изследвания..

  • Клиничен кръвен тест. С негова помощ можете да определите наличието на възпалителен процес, като увеличите броя на левкоцитите.
  • Ултразвук.
  • Рентгенография на червата с помощта на контрастно вещество.
  • Лапароскопска диагностика. По време на процедурата лекарят вкарва оптична тръба с фенерче и камера в края в коремната кухина. Той дава възможност да се проучи състоянието на бримките в максимални подробности и да се определи наличието на формации. Понякога се предписва лапароскопия на чревни сраствания за медицински цели.
  • Колоноскопия. По време на процедурата в ануса на пациента се вкарва специално устройство, чрез което можете подробно да изследвате състоянието на червата.

Консервативно лечение

Как да лекуваме чревни сраствания? В около 50% от случаите, при навременната диагноза на такъв патологичен процес, е възможно да се избегне операция, като се използват консервативни възможности за лечение, съчетани с традиционната медицина и спазването на специална диета. Ако патологията не се проявява по никакъв начин, не се изисква специална терапия. Достатъчно превантивно наблюдение и редовен преглед от специалист.

В случай на незначителна болка и функционални нарушения, на пациента се предписват спазмолитици (No-shpa, Drotaverin) и аналгетици (Ketanov, Analgin). Лаксативи се препоръчват при хроничен запек. Те могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар индивидуално..

Каква трябва да бъде храната?

Значително подобрение в състоянието на пациента се улеснява от специална диета за чревни сраствания. На първо място, това означава фракционно хранене. Трябва да се яде приблизително по едно и също време, за да се сведе до минимум тежестта върху храносмилателната система. Храните с високо съдържание на фибри са забранени. Също така не се препоръчват храни, които допринасят за подуването (зеле, бобови растения, грозде, пълномаслено мляко). Всички подправки и пикантни ястия, алкохолни напитки, чай и силно кафе са строго противопоказани..

Какво можете да ядете? Диетата трябва да бъде разнообразна с храни с високо съдържание на калций, особено полезен е кефирът. Тази напитка подобрява движението на съдържанието през червата. Полезни са и бульони с ниско съдържание на мазнини, риба и пиле на пара, меко сварени яйца.

Спазването на тези хранителни принципи ви позволява да предотвратите обостряне на патологията и служи като вид превенция.

Чревни сраствания: симптоми и лечение с народни средства

Рецептите за алтернативна медицина в борбата с тази патология могат да се прибегнат само след консултация с лекар и само в началния стадий на заболяването. Най-често традиционните лечители препоръчват приема на билкови отвари.

  • Инфузия от корените на бергения. Ще трябва да вземете три супени лъжици от корените на това растение, смачкани в блендер, изсипете 300 мл вряща вода и оставете да се влива в термос за 3 часа. След това време е необходимо да прецедите бульона. Това лекарство трябва да се приема три дни подред, 3 чаени лъжички около час преди хранене. След това можете да направите почивка за няколко дни и да продължите курса на лечение..
  • Отвара от дива роза, червена боровинка и коприва. За да приготвите лечебна запарка, трябва да смесите всички съставки в равни пропорции. Изсипете две супени лъжици от получената смес с чаша вряща вода, оставете за 2 часа в термос. Готовият бульон трябва да се филтрира, трябва да се приема половин чаша два пъти на ден.
  • При болки в корема отлични са компресите с ленени семена. 3 супени лъжици семена трябва да се поставят в платнена торба, а самата торба трябва да се потопи във вряща вода за няколко минути. Излишната течност може да бъде изцедена. Полученият компрес трябва да се приложи върху засегнатата област.

Алтернативното лечение на чревни сраствания не е алтернатива на консервативната терапия. Ако се почувствате зле или се появят нови симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ..

Когато се налага операция?

Основният проблем на хирургичната интервенция в адхезивния процес е, че абсолютно всяка операция може да доведе до повторно образуване на образувания. Ето защо специалистите се опитват да прибегнат до помощта на ниско травматични процедури..

  • Лапароскопия. Това е най-щадящата процедура, по време на която през малка пункция в коремната област се вкарва оптична тръба с миниатюрна камера в края. След това чрез два допълнителни разреза се вкарват хирургически инструменти, с помощта на които се отстраняват чревните сраствания. След тази процедура пациентът обикновено се възстановява много бързо и може да се върне на работа след около седмица..
  • Лапаротомия. Този метод се използва в случай на голям брой сраствания..

При избора на конкретна стратегия за лечение специалистът трябва едновременно да вземе предвид няколко фактора (възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, броя на срастванията и др.).

Важен момент в периода на рехабилитация е осигуряването на червата с така наречената функционална почивка. На първия ден след хирургичните процедури на пациентите се препоръчва напълно да отказват храна, разрешено им е само да пият течност. Буквално след три дни можете да започнете да се храните на малки порции (течно пюре от зърнени храни и зеленчукови пюрета, диетични бульони). След една седмица диетата трябва постепенно да се разнообразява с храни с по-плътна консистенция. За да се избегне ненужно дразнене на червата, храната трябва да бъде обработена термично, без да се проваля. Спазването на такава доста проста диета позволява на пациента да се възстанови достатъчно бързо и да се върне към обичайния работен ритъм..

Предотвратяване

Може ли да се предотвратят чревни сраствания? Симптомите и лечението на тази патология носят значителен дискомфорт на пациента. За да не се сблъскате с него, лекарите настоятелно препоръчват да се избягва, ако е възможно, хранително отравяне и развитието на възпалителни процеси директно в самата коремна кухина. След операцията трябва да се спазват всички препоръки на лекаря.

Също толкова важно е да се спазва диетата през целия живот, да се следи работата на стомашно-чревния тракт и да се води активен начин на живот. Придържайки се към тези препоръки, можете да спасите тялото си от образуването на сраствания..