Перитонит

В своя ход перитонитът може да бъде или остър (причинен от пиогенна, главно смесена инфекция) или хроничен (причинен в повечето случаи от туберкулозен бацил).

Острият гноен перитонит причинява:

1. Възпалително заболяване на някой от коремните органи (остър апендицит, холецистит, удушена херния, възпаление на вътрешните полови органи при жените и др.), При което инфекцията се разпространява от основния фокус към перитонеума.

2. Перфорация на коремните органи (перфорирана язва на стомаха, перфорация на коремен тиф на тънките черва и др.), В резултат на което заразеното съдържание се излива в коремната кухина и причинява перитонит.

3. Наранявания на коремните органи, които включват не само проникващи рани на коремната стена и коремните органи, но и някои тъпи (затворени) увреждания на тези органи, като червата. И в двата случая пиогенните микроби проникват в коремната кухина и предизвикват развитието на остър гноен възпалителен процес в нея..

4. Хематогенно (т.е. чрез кръвообращението) разпространение на инфекцията в перитонеума от някакъв отдалечен възпалителен фокус, например с ангина, остеомиелит, сепсис, което обаче е много рядко.

По този начин перитонитът винаги е вторично заболяване, което се проявява най-често като усложнение на някакъв възпалителен процес, перфорация или увреждане на коремната кухина. Ето защо при възпаление на перитонеума не може да се ограничи до диагнозата „перитонит“, но е необходимо да се установи неговият първичен източник, който всъщност е основното заболяване, а перитонитът е само неговото усложнение. Вярно е, че това често е възможно само в началния стадий на перитонит или по време на операция..

Първоначално остър гноен перитонит протича като локален възпалителен процес. Поразителен пример за такъв локален перитонит е локалното възпаление на перитонеума при остър апендицит. При локален перитонит много често възпалителният процес се ограничава от фибринозни сраствания от останалата част на здравата или свободна коремна кухина. В такива случаи те говорят за ограничен перитонит..

Ако такива сраствания ограничават гнойния излив, тогава такъв локален процес се нарича капсулиран перитонит (например, апендикуларни абсцеси и др.). Въпреки това, в някои случаи, когато инфекцията се разпространява, целият перитонеум или значителна част от него могат да бъдат включени доста бързо във възпалителния процес. Общ ли е или дифузен перитонит.

Перитонит признаци и симптоми. Обикновено изминават няколко часа между непосредствената причина за перитонит (възпаление, травма) и появата на първите му признаци. Клиничната картина на перитонита се състои от редица общи и локални признаци, които обаче не остават непроменени, а се променят в зависимост от степента и стадия на развитие на инфекциозно-възпалителния процес в коремната кухина.

Трябва да се подчертае особената важност на първоначалните или ранните симптоми на гноен перитонит, появяващи се в първите часове след началото на развитието на възпалителния процес. В този начален период на развитие на перитонит подходящото лечение (операция и др.) Дава най-голям успех. В по-късните етапи от развитието на перитонит, когато се появят много от „класическите“ симптоми на това сериозно и опасно заболяване, шансовете за спасяване на пациента рязко намаляват. Ето защо ранната диагностика на перитонит е толкова важна..

В началния етап на развитие на перитонит се появяват основните симптоми на перитонеално дразнене: локална болка, защитно напрежение на коремните мускули и симптом на Щеткин-Блумберг.

Първоначалната болка и мястото на най-голяма болезненост при перитонит обикновено съответстват на местоположението на нейния източник. Така например, при перфорирана язва на стомаха се усеща болка в епигастриалната област, при остър апендицит - главно в дясната илиачна област. С развитието на възпалителния процес болката се разпространява в целия корем. В някои случаи продължителното дразнене на перитонеума може дори да доведе до шок..

Трябва да се има предвид, че при особено тежки форми на перитонит (септичен перитонит) болката може да отсъства почти поради притъпяване на чувствителността на пациента поради силна интоксикация на тялото. При палпиране на корема болката при перитонит се усилва.

Болезненият симптом на Щеткин-Блумберг е много характерен както за началния етап на развитие на перитонит, така и за последващия му ход. Този ценен признак на дразнене или възпаление на перитонеума се състои в това, че ако пръстът или пръстите постепенно и бавно натискат стената на корема в областта на възпалителния фокус и след това веднага отнемат пръстите, тогава пациентът изпитва остра болка.

Най-важният и характерен признак на перитонеално възпаление е напрежението на коремните мускули - един вид защитен рефлекс, чиято отправна точка е възпалената област на перитонеума. Напрежението на коремните мускули е особено изразено в случаите, когато възпалението обхваща париеталната перитонеума, която покрива предната и страничната коремна стена отвътре..

Понякога напрежението на коремната стена се изразява толкова рязко, че в тези случаи казват: „Коремът е като дъска“. Въпреки че този симптом е един от най-постоянните при локален и общ перитонит, обаче в някои случаи той може да е слаб или дори напълно да липсва, например в някои случаи на гинекологичен перитонит, септичен перитонит и т.н..

Напрежението на коремните мускули може да липсва и в случаите, когато възпалението нахлува в задните части на париеталната перитонеума (т.е. покрива задната стена на коремната кухина), какъвто е случаят, например, при ретроцекален апендицит. Напрежението на коремните мускули може да бъде леко или дори липсва и при възрастни хора, при лица с отпусната коремна стена (например при жени, които имат многороден), при много тежки пациенти, в шок, както и в по-късните стадии на перитонит.

Други симптоми се присъединяват към първоначалните признаци на перитонит: липса на апетит, гадене, повръщане, оригване, повишена температура, промяна в пулса, промяна в кръвта (левкоцитоза, промяна във формулата, ускоряване на ROE).

Повишаване на температурата (до 38 ° и повече) често се наблюдава при перитонит, но това обаче не е постоянен признак, тъй като понякога перитонитът може да се развие при нормална температура. Важно е да се отбележи, че при перитонит температурата в ректума е по-висока, отколкото в подмишницата (не по-малко от 1 °).

Много по-постоянен и характерен признак на перитонит е нарастващото увеличаване на сърдечната честота с прогресивен спад на сърдечната дейност. Вярно е, че в много началния стадий на развитие на перитонит пулсът може дори да се забави, но този етап е много краткотраен (до 6-8 часа) и бързо се заменя с характерно увеличение на честотата на пулса (до 120-150 удара в минута) и постепенно отслабване на пълненето му.

Също така е много характерно, че честотата на пулса често "изпреварва" температурата на пациента. Както знаете, когато температурата се повиши с 1 °, пулсът обикновено се увеличава с 8-10 удара в минута. При перитонит това съотношение се нарушава и пулсът като правило е по-чест, отколкото би се очаквало при температурата на пациента. Ето защо при всяка остра болка в корема пулсът, „изпреварвайки“ температурата, винаги поражда подозрение за перитонит. Трябва обаче да се помни, че в началния етап от развитието на перитонит пулсът, както вече беше споменато, може да се забави и зачестява едва по-късно..

Тъй като възпалителният процес се разпространява и интоксикацията на тялото на пациента се засилва, първоначалните признаци на перитонит се появяват по-рязко и към тях се присъединяват все повече и повече нови, което показва прогресирането на процеса и тежестта на състоянието на пациента. Тези признаци са характерни не за началния, а за късния етап или фаза на развитие на прогресиращ перитонит..

Външният вид и положение на пациент с такъв прогресиращ перитонит е много характерен. Чертите на лицето на пациента са изострени, устните са цианотични, очите потъмняват, склерите са жълтеникави, очните ябълки потъват, около тях се появява синьо, лицето придобива бледосивкав, цианотичен или жълтеникав оттенък със страдащ израз. Този тип лице, характерно за късните етапи на развитие на перитонит, получи специално име - лицето на Хипократ.

Пациент с дифузен перитонит обикновено лежи по гръб със свити крака. При локален перитонит пациентите предпочитат да лежат на страната, където се намира засегнатият орган, например с апендицит - от дясната страна и т. Н. В напреднал стадий на перитонит пациентът страда от жажда, неукротимо повръщане и хълцане. Поради обилното и често повръщане настъпва дехидратация на тялото (сухота на устните, езика, пресипналост, намалено количество урина).

Първоначалната локална болка и локалното напрежение на коремните мускули стават все по-дифузни и могат да се разпространят по целия корем, въпреки че интензивността на болката и мускулното напрежение понякога дори намалява..

Признаците на чревна парализа се увеличават. Повръщането зачестява и става фекално, коремът се подува (метеоризъм), което причинява затруднения в сърдечната дейност и дишането, участието на коремната стена в дихателните движения отслабва или напълно липсва.

При потупване на корема се чува тимпаничен звук (звук на барабан), а при слушане не се чуват обикновени чревни шумове, причинени от перисталтиката, а в коремната кухина цари така наречената „смъртна тишина“. В коремната кухина се натрупва нарастващо количество възпалителен излив (ексудат), който се определя при перкусия в наклонените места на корема под формата на притъпяване, преместване или изчезване при промяна на позицията на пациента.

В някои случаи се получават ценни данни за преценка на естеството на процеса при изследване на тазовите органи през влагалището или ректума (например натрупване на гной в пространството на Дъглас, остра болка при палпация, наличие на гинекологични заболявания и др.).

С напредване на перитонита и нарастване на интоксикацията състоянието на пациента се влошава бързо, дишането става учестено, повърхностен тип гръден кош; сърдечните звуци се заглушават, кръвното налягане постепенно пада, крайниците стават по-студени, в урината се появяват протеини, цилиндри, индикан и др. Съзнанието на пациента остава до края на живота му, въпреки че той става безразличен към заобикалящата го среда, настъпва терминално състояние и смъртта обикновено отнема 5-7 петия ден.

Току-що описаните признаци са характерни за пренебрегвания период на перитонит, този етап, когато обичайното лечение на пациента вече не е в състояние да спаси пациента. Следователно на практика е много важно разпознаването на остър гноен перитонит в началните етапи от неговото развитие, когато навременното и правилно лечение може, както беше казано, да спаси живота на пациента.

Най-важните признаци на перитонит в началния етап на неговото развитие са: коремна болка, влошена при палпация, локално защитно мускулно напрежение, симптом на Щеткин-Блумберг и промяна на пулса. Всички останали признаци се присъединяват към тези основни само с развитието на възпалителния процес.

Като цяло разпознаването на остър гноен перитонит в повечето случаи не създава особени трудности. Много по-трудно и по-трудно е да се определи източникът (първичен фокус) на появата на перитонит.

Трябва обаче да се има предвид, че описаната по-горе клинична картина на общия перитонит, цялата тежест на неговите симптоми може да бъде по-слабо изразена в случаите, когато появата на перитонит е предшествана от антибиотично лечение за какъвто и да е първичен възпалителен процес в коремната кухина. Освен това, в зависимост от причината за перитонита, могат да се наблюдават определени характерни симптоми. Така че, в клиничната картина на перфориран перитонит, т.е., възникнал в резултат на перфорация на кух орган, може да има период на субективно подобрение (етап на еуфория), когато благосъстоянието на пациента се подобрява за определен период, болката отшумява, повръщането често спира, напрежението на коремните мускули стената намалява, въпреки че обективно общото състояние на пациента остава тежко (вж. "Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника"), При изтощени пациенти с тежко общо състояние перитонитът протича на фона на обща неотзивчивост на организма, в резултат на което цялата клинична картина се "заличава". Някои клинични особености се наблюдават при жлъчен, коремен тиф, стрептококов и пневмококов перитонит.

Острият гноен перитонит трябва да се разграничава от някои други заболявания на коремната кухина (остра чревна непроходимост, перфорирана язва на стомаха и др.). Вярно е, че трябва да се има предвид, че при липса на подходящо лечение (най-често хирургично), всички тези заболявания неизбежно водят до развитие на перитонит. По този начин е възможно да се разграничат от перитонит само в ранните етапи. Някои заболявания до известна степен могат да приличат на картина на „остър корем“, например бъбречна колика, понякога хранително отравяне. Въпреки това, анамнезата и задълбоченият преглед на пациента позволяват в повечето случаи правилно да се диагностицира.

При локален (ограничен) остър гноен перитонит, всички гореописани признаци на общ (дифузен) перитонит се изразяват, разбира се, по-слабо. По-специално, важни признаци като коремна болка и напрежение в коремните мускули се отбелязват само в засегнатата област на перитонеума. При локален перитонит полученият възпалителен инфилтрат или постепенно се разрешава, или нагноява и води до появата на интраперитонеален абсцес.

Първа помощ при перитонит. Веднага след като някой заподозре някакво заболяване, което може да доведе до развитие на перитонит, или открие наличието на симптоми на вече започнал перитонит или остър корем като цяло, е необходимо спешно да се изпрати пациентът в най-близката болница, тъй като единственият начин да спаси живота си в повечето случаи е спешна операция и най-строгата болница - почивка на легло.

Тук е уместно да се припомни едно много важно правило: при най-малкото съмнение за общ или локален перитонит или с точно установена диагноза на това заболяване, използването от парамедицински работник на различни болкоуспокояващи - морфин, пантопон и др. - е строго забранено, тъй като чрез намаляване на болката и някои други признаци на перитонит, те само закриват картината му и по този начин значително усложняват навременното му разпознаване и лечение.

Също така е забранено използването на лаксативи и клизми, които чрез увеличаване на чревната подвижност предотвратяват разграничаването на възпалителния процес и обратно, допринасят за неговото влошаване, причинявайки например перфорация на апендикса при остър апендицит и др..

В случай на симптоми на спад в сърдечната дейност се използват сърдечни лекарства (камфорно масло, кофеин, кардиазол, кордиамин); със симптоми на цианоза - вдишване на кислород.

Когато транспортирате пациент, трябва да му осигурите максимален комфорт и спокойствие..

При забавяне на хоспитализацията на пациента се назначава строг режим на легло в полуседнало положение с извити крака, студ на стомаха, ограничаване на пиенето, яденето на всякаква храна е забранено. Използват се антибиотици (пеницилин със стрептомицин, синтомицин, колимицин и др.), Интравенозно приложение на физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза, капкова клизма от физиологичен разтвор с 5% разтвор на глюкоза (до 2-4 литра на ден); при силна болка - инжекции на аналгетици (морфин и др.). Ако перфорацията на стомаха или увреждането на стомашно-чревния тракт е абсолютно изключена като причина за перитонит, тогава е препоръчително да се изплакне стомаха или да се постави постоянна тръба в стомаха.

Превенция на перитонит. Профилактиката на острия гноен перитонит се състои в навременното и правилно лечение на онези заболявания и наранявания, които най-често са причина за перитонит, а именно всички остри заболявания на коремните органи (остър апендицит, перфорирана язва на стомаха, остра чревна непроходимост, удушени хернии и др.). Навременната първа и спешна хирургична помощ (включително използването на антибиотици) за проникващи рани на корема е със същото превантивно значение. За профилактика на следоперативния перитонит е необходимо стриктно спазване на правилата на асептиката и използването на антибиотици по време на хирургични операции..

Признаци на перитонит: основните симптоми при остро и хронично възпаление

Признаците на перитонит винаги протичат с най-остри симптоми, а в острата форма патологията може да причини сериозни рискове за човешкото здраве и живот. Болестта не се класифицира по пол или възраст и появата на болестта често се причинява от различни предразполагащи фактори. Перитонитът е област на изследвания в гастроентерологията и практическата хирургия.

Особености на патологията

Перитонитът изглежда е широко разпространен (дифузен, дифузен) или локален възпалителен процес на серозния слой на перитонеума. Признаците на перитонит се характеризират с тежко състояние, повишен мускулен тонус, проблемни изпражнения, забавено отделяне на газове, висока температура, симптоми на тежка интоксикация. При първоначалната диагноза на остро състояние често има обременена гастроентерологична история, синдром на остър корем и други патологични състояния на някои органи или системи. Лечението на перитонит винаги е спешно хирургично, което се дължи не само на опасността от протичането на възпалителния процес, но и на анатомичната структура на перитонеалното пространство.

Перитонеумът (от лат. "Перитонеум") се образува анатомично от серозни слоеве (в противен случай висцерални и теменни листове), преминаващи един в друг, образувайки един вид защита на органите и стените на перитонеума. Коремното пространство е непрекъснато функционираща полупропусклива мембрана, която се основава на множество функции:

  • резорбтивна (абсорбция на мъртва тъкан, метаболитни продукти, ексудат);
  • ексудативен (отделяне на серозна органична течност);
  • бариера (защита на епигастралните органи).

Основното защитно свойство на перитонеума е способността да ограничава възпалителния процес в коремната област, за известно време да предотврати разпространението му в тялото и съседните органи. Възможността се дължи на наличието в структурата на перитонеума на сраствания, фиброзна тъкан, клетъчни и хормонални механизми.

Клиницистите обясняват високата смъртност от перитонит с продължителността на патологичния процес, увеличаването на броя на пациентите в напреднала възраст, трудността и специфичността на диференциалната диагноза, неадекватната терапия и тежестта на усложненията. Според статистиката перитонитът се регистрира при 20% от пациентите със синдром на остър корем, в почти 43% от случаите е причина за изрязване на тъканите на почти всички органи на епигастриалното пространство. Успехът на лечението на перитонит не намалява статистиката на смъртността на пациентите поради особеностите на клиничната история, тежестта на патологията и характеристиките на организма. Перитонитът на коремната кухина след операция изисква специално внимание поради рисковете от продължаване на възпалителния процес.

Симптоми на перитонит

Основната трудност при първоначалната диагноза на перитонит се крие в сходството на симптомите на проявата на перитонит и заболяването, което го провокира. Външните прояви на патология могат да показват обостряне на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да бъде възприето погрешно както от пациенти, така и от лекари. Това е особено вярно при хронични форми на гастроентерологични заболявания по време на периоди на обостряне. Признаците за развитие на перитонит при остро състояние и хронифициране на патологията са различни.

Общи етапи на развитие

Клиничната картина на перитонита зависи изцяло от продължителността на хода на заболяването, от естеството на възпалителния процес, от възрастта на пациента и историята на заболяването му. В хирургичната и гастроентерологичната практика се разграничават етапи на перитонит..

Етап първи

Първият етап (реактивен етап) се развива бързо и продължава около един ден. Симптомите имат локален характер, общото състояние на пациента е тежко и по лицето има израз на очевидно страдание. Основните характеристики включват:

  • силна болезненост;
  • принудително положение на тялото на пациента;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • изпотяване;
  • неукротимо повръщане;
  • признаци на интоксикация;
  • повишена телесна температура.

Болезнеността е постоянна, често се локализира в областта на възпалението, но има обобщение на фокуса на болката. Понякога пациентите изпитват въображаемо благополучие поради намаляване на интензивността на болката, но следващите атаки на болка се появяват след няколко часа. При палпация болезнеността се увеличава веднага след отстраняването на ръката от перитонеума (симптом на Щеткин-Блумберг). Пациентът се опитва по всякакъв възможен начин да намали страданието, като приеме принудителна позиция на тялото. Нормални пози - отстрани или отзад с крака, приведени към стомаха.

Етап втори

Вторият етап (токсичен стадий) започва 72 часа след първите признаци на перитонит. Местните знаци постепенно се изтриват или напълно изчезват. Чертите на лицето на пациента са забележимо изострени, бледността на кожата става изразена, нокътните плочи посиняват. Крайниците стават хладни или дори студени. Пациентите са объркани, показват пълно безразличие към случващото се (по-рядко се получава прекомерна емоционална възбуда). Възбудата обикновено е често срещана при малки деца, за които крещенето е единственият начин да привлече вниманието към болката и страданието. Има епизодична загуба на съзнание. Коремът е безболезнен при палпация. Жаждата и сухотата в устата стават мъчителни и постоянното дълбоко повръщане не носи никакво облекчение. Повърнатото придобива тъмнокафяв цвят с примес на кръв и има неприятна миризма на гниене. Често се наблюдава задържане на урина, до пълната загуба на пикочната функция. Температурата достига 42 градуса, пулсът е едва осезаем.

Трети етап

Крайният етап е необратим. Отброяването започва 3-4 дни след началото на заболяването. В някои случаи третият етап на перитонит почти винаги завършва със смъртта на пациента. Състоянието от естеството на заболяването е особено тежко, външните прояви на перитонит са еднакви за всички пациенти:

  • бледа кожа със синкав оттенък;
  • остри черти на лицето;
  • липса на болка;
  • липса на мускулно напрежение в перитонеума;
  • дихателна недостатъчност, до нейното отсъствие;
  • липса на пулс и кръвно налягане.

В терминалния стадий на перитонит пациентите са в интензивни грижи, свързани с изкуствени устройства за поддържане на живота. На последния етап се развива тежка полиорганна недостатъчност с дисфункция на почти всички органи и системи..

Важно! Острият дифузен перитонит се развива точно на втория етап от развитието на патологията, когато интоксикацията става по-изразена. Черният дроб престава да изпълнява своята детоксикационна функция, настъпват необратими промени в бъбречните структури.


Перитонеалната диализа или хемодиализата е неефективна. При лабораторни кръвни изследвания се разкриват характерни признаци на дифузен перитонит (увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите, изразена левкоцитоза и др.).

Признаци на хроничен перитонит

Хроничният перитонит може да възникне в резултат на системно излагане на структурите на коремната кухина на инфекциозни агенти или под формата на остатъчно усложнение след остър дифузен процес. Хронизирането на перитонита често се случва поради туберкулоза на органи или телесни системи. Признаците на хроничен перитонит често са замъглени, невъзможно е да се определи точното време на настъпване на обостряне. Обикновено периодът на обостряне се определя от началото на интоксикацията. Типичните симптоми включват:

  • бърза умора;
  • емоционална нестабилност;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • отслабване;
  • постоянно повишаване на телесната температура;
  • разстроен стол (диария заедно със запек);
  • силно подуване, болезненост.

Забележка! Класическият симптом е чревна непроходимост и тежки проблеми с изпражненията. С хроничността на перитонита е важно да се проведе висококачествено лечение на провокиращи състояния, тъй като когато се отстрани само гноен ексудат, патологията ще прогресира. С увеличаването на броя на епизодите се влошава не само прогнозата за качеството на живот, но и неговата заплаха.

Признаци на следоперативен перитонит

Следоперативното перитонеално възпаление е често усложнение след епигастрална операция. Основните причини за появата са следните:

  • повреда на шевни компоненти;
  • остър панкреатит:
  • некроза на стомашните тъкани;
  • перфорация на язвени огнища;
  • инфекция по време на операцията;
  • недостатъчно антисептично лечение след операция.

Перитонитът след операция се случва доста често, тъй като при дифузно възпаление може да бъде проблематично да се постигне абсолютно отстраняване на гноен ексудат от всички части на коремното пространство. Клиничната картина на следоперативния перитонит не е отделена в отделна характерна схема, което значително усложнява диагностиката на патологията. На фона на операцията за перитонит е още по-трудно да се идентифицира следоперативната форма от продължаващото възпаление. Допълнителни проблеми при точната диагноза се добавят от болкоуспокояващи, хормони, антибиотици и пациентът вече е в тежко състояние. При обременена гастроентерологична история на пациента, при наличие на съпътстващи патологии на органи или системи, е важно да се подхожда с особена грижа към всякакви промени в тялото..

Важно! Резултатът от усложненията зависи изцяло от степента на грижа за пациента в следоперативния период, динамично наблюдение, редовно събиране на тестове за изключване на нарастване на ендогенната интоксикация.

Чести симптоми на перитонит

Надежден признак на перитонит е общо неразположение и симптоми на интоксикация (повръщане, гадене, диария или запек). Специален момент в диагностиката на перитонит са специфични общи признаци, които характеризират промените в централната нервна система и общото състояние на пациента. Общите характеристики включват:

  • втрисане, постоянна температура (висока или ниска степен);
  • слабост, безразличие, апатия;
  • скокове в кръвното налягане (до 140 и над mm Hg);
  • изостряне на чертите на лицето;
  • бледност и влага на кожата;
  • нарушения на съня;
  • болезненост с различна интензивност.
Честите симптоми при деца и възрастни са почти еднакви. Основната разлика е увеличеният компенсаторен ресурс на детското тяло, поради което дори при остър перитонит при децата първият стадий на заболяването може значително да се забави. Възрастните хора, хората с намалено телесно тегло, с автоимунни заболявания по-трудно понасят перитонит. Дори след адекватно и навременно лечение те имат сериозни усложнения..

Усложнения на патологията

Острият локализиран или дифузен перитонит почти винаги оставя своя отпечатък върху живота на всеки пациент. Това се изразява в усложнения с различна тежест. Развитието на усложнения пряко зависи от естеството на патологията, пренебрегването на възпалителния процес, от възрастта и клиничната история на пациента. Сред усложненията на перитонита са:

  • абсцес на коремната кухина с локален абсцес;
  • енцефалопатия на чернодробните структури;
  • дехидратация на организма;
  • чревна пареза;
  • обширен сепсис или септичен шок;
  • пневмония;
  • неинфекциозен хепатит;
  • гангренозни промени в червата.

Важно! Надежден метод за профилактика на перитонит е системното медицинско наблюдение на състоянието на организма, особено при наличие на различни патологии на органи или системи. Често именно съществуващите заболявания се превръщат в спусък за развитието на възпаление на перитонеалните тъкани..

Прогнозата за оцеляване и възстановяване зависи изцяло от навременността на диагнозата, правилните тактики на лечение. При правилно организирана медицинска помощ, както и при навременно лечение на пациента, се наблюдава благоприятен изход в 85% от всички случаи. Перитонитът е сериозно, животозастрашаващо усложнение на всякакви възпалителни заболявания на епигастриалните органи, така че е толкова важно да оцените навреме промените в собственото си тяло и да потърсите медицинска помощ..

Перитонит

Перитонитът е възпаление на перитонеума, специална мембрана, която покрива органите на коремната кухина и нейните стени. Това е една от най-опасните хирургични патологии. Смъртността от перитонит е 20-30% 1 и тази стойност не се е променила през последните десетилетия, въпреки развитието на медицината. Повече от една трета от пациентите с перитонит са хора над 60-годишна възраст, което е свързано с намаляване на общото съпротивление на организма - поради свързани с възрастта промени и съпътстващи заболявания.

Класификация на перитонит

По произход перитонитът може да бъде първичен, вторичен или третичен.

Първичният перитонит се развива върху първоначално непокътнатия перитонеум, където микробите навлизат в кръвта или от органи, различни от коремната кухина (фалопиеви тръби). Такъв перитонит може да се появи след дрениране на асцит при чернодробна цироза, туберкулоза и продължителна перитонеална диализа.

Вторичен перитонит възниква, когато инфекция попадне в перитонеума от възпалени коремни органи. Това може да бъде усложнение на остър апендицит, перфорирана стомашна или чревна язва, чревна непроходимост, холецистит, панкреатит, коремна травма.

Третичният перитонит обикновено се появява два или повече дни след успешна операция на коремните органи. Лекарите смятат, че това състояние може да има две причини. Или вече е имало инфекция в коремната кухина, която не е била клинично проявена преди. Или защитните сили на организма са намалени, поради което перитонитът се образува като реакция на оперативна травма.

Причини за перитонит

Основната причина за перитонит е инфекцията. Това се дължи на нарушение на целостта на вътрешните органи (перфорация на язва, травма) или възпаление (холецистит, перитонит). По-рядко инфекцията се разпространява чрез кръвния поток. Асептичният (немикробен) перитонит се среща не по-често, отколкото в 1% от случаите 3 и обикновено е свързан с онкологична патология. Също така е възможно да се развие перитонит с тромбоза на съдовете на вътрешните органи, руптура на ехинококовия пикочен мехур и др..

Инфекцията естествено причинява възпаление. В същото време се разширяват кръвоносните съдове, възниква оток и се увеличава пропускливостта на перитонеума за микробни токсини и продукти от разпадането на тъканите. Те навлизат в кръвта, причинявайки обща тежка интоксикация на тялото. Чревните съдове, разширени поради възпаление и интоксикация, престават да „задържат“ течната част на кръвта и тя започва да прониква в коремната кухина и да се натрупва в нея.

Успоредно с това, поради възпаление, чревната перисталтика е изключена. Парализираното черво се разширява, стените му се притискат, което причинява исхемия (увреждане поради липса на кислород) тъкани. Червата престава да изпълнява функциите си и в него започва да се натрупва течност, което увеличава разтягането на бримките и исхемичните процеси. Поради нарушение на перисталтиката в лумена на червата, микрофлората умира, а мъртвите микробни клетки също отделят токсини. Чрез пропускливата чревна стена те проникват както в кръвта, така и в коремната кухина, влошавайки състоянието на пациента.

Поради факта, че плазмата се натрупва в коремната кухина и в парализираното черво, обемът на циркулиращата кръв намалява. Нарушава се кръвоснабдяването на други органи и системи, което води до настъпване на полиорганна недостатъчност: бъбреците, сърцето и други жизненоважни органи започват да отказват.

Симптоми на перитонит

Клиничната картина на перитонита се състои от симптомите на основното заболяване и признаци на възпаление на перитонеума.

На първо място, пациентите се оплакват от болки в корема. Характерът на болката и нейното местоположение зависят от първоначално засегнатия орган: при перфорирана язва това може да бъде остра „бодежна“ болка в горната част на корема, с апендицит, силна болка в дясната страна и др. Освен болка пациентите се оплакват от гадене и повръщане. което не носи облекчение.

Коремът е подут, изпражненията и газовете не изчезват. Тъй като всяка промяна в положението на тялото и дори дълбокото дишане рязко увеличават болката, пациентът често заема принудителна позиция: легнал настрани с приведени крака към корема. При преглед, в допълнение към тези признаци, лекарят открива сух език "като четка", учестено дишане и пулс, треска. Кръвното налягане е понижено.

Усещайки корема, лекарят е убеден в напрежението и болезнеността на коремната стена; потупването може да разкрие признаци на свободен газ и течност в корема.

Специфичен признак на перитонеално дразнене е симптомът на Щеткин-Блумберг: ако натиснете коремната стена и рязко отстраните ръката си, болката се увеличава. Симптом на Зимата (предната коремна стена е неподвижна при дишане), Макензи (повишена чувствителност на коремната кожа), Мендел (силна болка с леко потупване по коремната стена).

Диагностика на перитонит

В допълнение към данните, получени по време на прегледа, лекарите предписват лабораторни и инструментални изследвания за диагностициране на перитонит:

  1. Клиничен кръвен тест: показва неспецифични признаци на възпаление - повишен брой левкоцити, ускорена СУЕ. Индекс на левкоцитна интоксикация над 4 (в терминален стадий може да достигне 12).
  2. Ехографията на коремната кухина показва наличие на течност и газове в нея.
  3. Рентгенова снимка на коремната кухина: в допълнение към течността и газовете, можете да видите признаци на чревна пареза (хоризонтални нива на течности в чревните бримки с натрупвания на газ над тях - така наречените Kloyber Cups).
  4. Кръвната биохимия показва промени, характерни за полиорганна недостатъчност. Ако е възможно, се предписва анализ на съдържанието на прокалцитонин в кръвта, чието повишено ниво е характерно за перитонит и сепсис.
  5. Ако има техническа възможност, се предписва компютърна томография, която ви позволява ясно да визуализирате състоянието на коремната кухина.

В неясни случаи лекарите могат да отидат за диагностична лапароскопия - ендоскопско изследване на коремната кухина - или лапаротомия - отворена хирургия.

Лечение на перитонит

Основата на лечението на перитонит е хирургичното отстраняване на източника на инфекция. Но тъй като състоянието на пациентите обикновено е сериозно, преди операцията се предписва интензивна инфузия и антибиотична терапия, насочена към стабилизиране на функцията на вътрешните органи. Обилните интравенозни вливания на колоидни и кристалоидни разтвори трябва да възстановят обема на циркулиращата кръв и електролитния баланс, антибиотиците трябва донякъде да намалят активността на възпалението.

По време на операцията източникът на възпаление се елиминира: апендиксът, жлъчният мехур се отстраняват, перфорираните язви, чревните рани се зашиват и др. Патологичното съдържание се евакуира с електрическа помпа. Коремната кухина се изплаква обилно, за да се отстранят токсините и микроорганизмите. Дренажните тръби се прокарват през специални отвори в коремната стена, за да се осигури изтичането на възпалителна течност. След операцията продължава интензивна консервативна терапия, насочена към елиминиране на инфекцията и поддържане на жизнените функции на организма..

В края на острата фаза на перитонит се препоръчва реконструктивна терапия на стомашно-чревния тракт с помощта на гастроентеропротектори (ребагит, ребамипид).

Прогноза и профилактика на перитонит

Прогнозата за перитонит е сериозна: при тежки случаи смъртността достига 90%. Като цяло можем да кажем, че резултатът от заболяването зависи не толкова от неговата причина, колкото от състоянието на пациента при постъпване. Колкото повече време е минало преди да отидете на лекар, толкова по-далеч е отишъл патологичният процес. Прогнозата също е по-сериозна при пациенти в напреднала възраст, тъй като съпротивлението на организма им първоначално е намалено. Въпреки това, при навременно лечение и адекватно лечение е възможно пълно възстановяване..

Няма специфична профилактика за перитонит. Необходимо е своевременно да се диагностицират и лекуват заболявания на вътрешните органи, които могат да доведат до това състояние.

[1] Садохина Л.А. Перитонит. Иркутск, ISMU, 2011.

[2] Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григориев Е.Г. и др. Коремна хирургична инфекция: текущо състояние и близко бъдеще при решаване на спешен клиничен проблем. Инфекции в хирургията 2007.

[3] А.Г. Скуратов, А. А. Призенцов, Б. Б. Осипов. Перитонит. Гомел: Образователна институция "Гомелски държавен медицински университет", 2008.

Перитонит. Симптоми, причини и лечение при възрастни жени, мъже

Перитонитът е възпаление на органи в коремната област, придружено от силни пристъпи на болка. Симптомите при възрастни не изчезват сами. Ако не започнете лечение веднага, тогава се формира заплахата от човешка смърт..

Видове заболявания

Перитонитът (симптомите при възрастни започват с повишена болка в корема) е няколко вида:

ИзгледОбяснение
първиченПоявява се, когато вредни организми навлизат заедно с лимфния поток в случай на ентероколит, салпингит.
вториОбразува се по време на нараняване или възпаление в органите и се открива по време на апендицит, болест на Crohn.
бактериалнаОбразува се поради нагнояване, причинено от микроорганизми.
асептиченОбразува се поради вредни компоненти, разляти в перитонеума, които провокират образуването на заболяване.

Специфичните видове перитонит включват:

  • карциномен;
  • ревматоиден;
  • паразитен.

В зависимост от вида течност, която се натрупва в коремната област, перитонитът може да бъде серозен, гноен и хеморагичен..

Също така, болестта може да бъде ограничена, неограничена и:

  • локално (засегната е 1 вътрешна зона);
  • широко разпространен (засегнат от 1-5 зони);
  • общо (засегнати са повече от 5 зони).

Видове заболявания

Първият стадий на заболяването се нарича реактивен. Продължава 24 часа.Болката в коремната област не отшумява, засилва се по време на движение и принуждава пациента да заеме странично положение с коленете, приведени към корема.

В този случай човек може точно да посочи източника на болка. На този етап се появява постоянно повръщане, температурата се повишава до 38 градуса, високо кръвно налягане, ускорен пулс.

По време на втория етап болката в корема и тяхната интензивност стават по-слабо изразени. На този етап се появяват чревни парези и силно метеоризъм със запек, а повръщането има неприятна миризма. Пулсът става ускорен и кръвното налягане е ниско.

Третият период на заболяването след 3 дни преминава в терминален стадий. Появява се ацидоза, повишава се съсирването на кръвта, настъпва детоксикация и полиорганна недостатъчност. Пациентът диша плитко. Налягането намалява до най-ниските нива, сърдечният ритъм е чест. Повръщането на този етап не спира, коремът е подут и перисталтиката не може да бъде определена.

Симптоми

Перитонитът (симптомите при възрастни имат подчертан характер) не може да се пренебрегне. За да се отървете от болка и усложнения, трябва да се свържете с медицинско заведение още на първия ден.

Най-поразителните признаци са:

  • болка в перитонеума;
  • гадене и повръщане;
  • усещане за тежест в корема;
  • диария, последвана от запек;
  • телесната температура се повишава до 39 градуса;
  • чувство на слабост, студени тръпки.

Появяват се и симптоми на острия стадий на заболяването:

  • през бъбреците - активността на органа се влошава, налягането скача, има често сърцебиене;
  • от страна на черния дроб - образува се тъканна хипоксия и се появяват усложнения;
  • от страна на сърцето и кръвоносните съдове - пулсът се ускорява и налягането се повишава.

Причини за появата

Различните видове бактерии могат да бъдат причина за заболяването..

Те включват:

  • гонококи;
  • Пневмококи;
  • микобактерия туберкулоза.

В асептична форма се дразни не бактериалната флора, а стомашният сок и кръвта. Този тип патология се нарича още токсично-химичен, тъй като ефектът на ензимите, съдържащи се в сока на панкреаса и кръвта, е подобен на изгаряне.

След 6 часа патологията преминава в бактериален стадий, който може да бъде причинен от:

  • поражение на апендикса;
  • поражение на женския генитален тракт;
  • заболявания на червата и жлъчните пътища;
  • травма на корема.

Асцитът често провокира перитонит

При първичен перитонит вредните бактерии навлизат в перитонеалната област през фалопиевите тръби. Този вид заболяване е свързано с туберкулоза на гениталиите или бъбреците. Вторичен перитонит може да се появи поради разкъсване на киста на яйчника, дивертикулит, панкреатит.

Диагностика

Перитонитът и изследването му се извършва от гастроентеролог. Според описаните симптоми лекарят моли възрастния пациент да легне по гръб и да отпусне стомаха си. Специалистът извършва повърхностна палпация: притиска корема с пръсти и след това освобождава. Това е моментът, в който болката става по-силна.

Също така при палпация възниква мускулно напрежение, което е първият признак на перитонит. След първоначалния преглед специалистът предписва лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Пациентът трябва да премине кръвен тест, биохимия, анализ на урината. Тези тестове ще помогнат за откриване на левкоцитоза и други признаци на перитонеално възпаление..

Проучването се състои от:

  • Ултразвук. Основният метод за изследване, който определя излишната течност в перитонеума и оценява състоянието на далака и панкреаса.
  • Рентгенов. Предписано е да се установи натрупването на газове в перитонеума..
  • Лапаротомия. Този хирургичен диагностичен метод се използва рядко. Той открива и оценява състоянието на коремната кухина отвътре, за да установи точна диагноза.

Перитонитът може да се диагностицира в клинични центрове и болници. Цената на един преглед е средно 800 рубли. Ако говорим за лапаротомия, тогава цената на операцията е от 15 000 рубли.

Кога да посетите лекар

С развитието на възпаление в коремната кухина и постоянно влошаващо се състояние, пациентът определено трябва да извика линейка. Ако човек е у дома и причините, които са причинили тази ситуация, са неизвестни, той трябва спешно да бъде откаран в медицинско заведение, където ще бъде прегледан от хирург, тъй като признаците на стегнат корем са в неговата компетентност.

Често при перитонит на човек те първо оперират, отстраняват инфекцията в перитонеума и след това провеждат тестове и предписват терапия, която съответства на вида на инфекцията и състоянието на органите след операцията.

По време на операцията участват специализирани хирурзи - гинеколози, проктолози, гастроентеролози. Всичко зависи от причината за перитонита. Ако пациентът е имал проблеми с хемороиди за дълго време, тогава вероятността той да се превърне в причина за заболяването е доста висока..

Предотвратяване

Перитонит (симптомите при възрастни и причините за заболяването са в статията) и неговите основи на превенция са да предупреди хората за сериозността на тази патология, както и за голямата вероятност за смърт.

Перитонитът е вторичен, той е усложнение на съществуващите заболявания на корема. Профилактика на перитонеално възпаление - своевременно излекувана язва на стомаха, патология на жлъчния мехур, панкреатит. Пациент, който изпитва признаци на остро заболяване или е претърпял коремна травма, трябва незабавно да потърси спешна медицинска помощ..

Той се нуждае от хоспитализация, компетентно взети мерки при прегледа и подготовката за операцията. Тези мерки са и превенцията на това заболяване. Не можете да лекувате перитонит сами! Ако операцията бъде отказана и има съмнение за заболяването, прогнозата може да бъде разочароваща.

Методи на лечение

Методите на терапия за това заболяване включват медикаментозна терапия. Често лекарства се предписват след операция. Основната им цел е да елиминират инфекциите, причинили заболяването..

Антибиотици

Антибиотиците при лечението на патология трябва да се използват непременно, те помагат да се елиминира основният провокатор на болестта. Специалистите предписват основно лекарства на основата на пеницилини, макролиди и аминогликозиди. Лекарствата унищожават синтеза на вредни структури и предотвратяват размножаването на бактериите.

Инфузионни разтвори

Предписват се разтвори за възстановяване на изгубената течност. Те попълват солевия баланс. В този случай се използват 3% и 20% разтвори на глюкоза..

Сорбенти

Те са предписани за освобождаване на организма от вредни вещества. Те предотвратяват усложненията и облекчават токсичния шок. Също така, 5% течен калциев хлорид се използва за нормализиране на пропускливостта на малките съдове и техните стени..

Диуретици

Такива лекарства са включени в терапията на патологията с принудителна диуреза. Необходим е за активиране на елиминирането на вредните бактерии от тялото. Средствата се предписват заедно с лекарства за детоксикация. Най-често срещаният диуретик е фуроземид. Той увеличава количеството урина за кратко време.

Антипиретични лекарства

Тази група лекарства помага за премахване на треска. Най-ефективни са ибупрофенът и парацетамолът.

Антиеметични лекарства

Тези лекарства се предписват в случаи на постоянно повръщане, което причинява обща дехидратация. Тази група включва активната съставка метоклопрамид, която тонизира стените на стомашно-чревния тракт и блокира повръщането..

Антикоагуланти

Използва се за риск от тромбоза, която често се среща при гнойната форма на заболяването. Средствата от тази група имат положителен ефект върху съдовите стени и няма да позволят на 100% да се развият кръвни съсиреци.

Анаболни лекарства

Процесът на разлагане на перитонит е бърз, така че трябва да се забави, като се използва инсулин с глюкоза. Що се отнася до първата, тя предотвратява изтощаването.

Хирургическа интервенция

Когато се диагностицира перитонит, първо се извършва операция, чийто избор на метод зависи от състоянието на пациента. Операцията се извършва под обща анестезия.

Тази намеса има няколко цели:

  • премахване на източника на перитонит;
  • унищожи инфекцията;
  • сондирайте червата и осигурете дренаж на перитонеума, така че натрупаният ексудат да може безопасно да излезе.

Лекарства

Перитонитът (симптомите при възрастни, причините и лечението са в статията) включва лечение на болкоуспокояващи, антихистамини, спазмолитици и ганглийни блокери. Сърдечни гликозиди и кортикостероиди се предписват в подкрепа на хемодинамиката.

Цефазолин

Цефазолин е полусинтетично антимикробно лекарство. Произвежда се на прах за производството на течност за интрамускулни инжекции или за използване във вена. Активната съставка на агента е натриевата сол на цефазолин.

Продуктът е нетоксичен и има подчертан бактерициден ефект. Лекарството е активно срещу различни видове вредни вируси. Максималната концентрация на агента се достига в кръвта след 30 минути. след като го използвате.

Показания:

  • пневмония;
  • абсцес на белия дроб;
  • патология на кожата;
  • патология на меките тъкани;
  • профилактика след операция.

За приготвяне на разтвора прахът от една бутилка се разрежда във вода за инжекции или се използва натриев хлорид. Дневната доза на антибиотика е до 4000 mg.

Противопоказания:

  • лактационен период;
  • възраст до 1 година;
  • алергия към лекарствени компоненти.

Лекарството може да бъде закупено по лекарско предписание, цена от 250 рубли.

Цефотаксим

Цефотаксим принадлежи към антибиотиците от второ поколение от цефалоспориновата група. Лекарството се произвежда на прах за разреждане на разтвора и последващо приложение. Активният елемент на лекарството е цефотаксим в натриева сол. Лекарството се предписва за инжектиране в мускул или вена за лечение на инфекциозни и възпалителни патологии.

Показания:

  • патология на кожни заболявания;
  • ендокардит;
  • усложнения след ангина;
  • коремни инфекции;
  • профилактика на следоперативни усложнения;
  • перитонит.

Лекарството има няколко противопоказания, поради което, преди да лекувате, трябва да проучите инструкциите, приложени към инструмента.

Лекарството не може да се използва, когато:

  • алергии към компонентите на лекарството;
  • под 2-годишна възраст;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • време на бременност.

Също така, с повишено внимание, лекарството се предписва на жени по време на кърмене и на хора с хронични стомашно-чревни заболявания. Дозировката на лекарството и продължителността на терапията се определят от лекаря. Възрастните се предписват 1 g от лекарството 3 пъти на ден през равни интервали. Лекарството се продава по рецепта, цената е от 28 рубли. за една бутилка.

Перфлуоро

Перфлуороамът е заместител на кръвта с газотранспортна функция. Продуктът се произвежда под формата на емулсия за интравенозно приложение.

Лекарството съдържа следните активни съставки:

  • pfocaline;
  • натриев хлорид;
  • калиев хлорид;
  • сода бикарбонат;
  • глюкоза.

Емулсията има антишоков, плазмозаместващ и кардиопротективен ефект. Способен е да транспортира въглероден диоксид и кислород през тялото. Поради голямата повърхност на газообмена, дифузията на кислород става по-висока, което доставя органи и тъкани.

Показания:

  • остра хиповолемия;
  • нарушение на периферната циркулация;
  • белодробна промивка.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е хемофилия. Първо, на пациента се прилагат 4 капки от емулсията, след което се прави 2-минутна почивка. Ако не се наблюдават странични ефекти, тогава се прилагат още 30 капки от емулсията. Лекарството се продава в аптеката свободно, цената е от 3000 рубли.

Амикацин

Амикацин е антибактериално лекарство. Активната съставка на лекарството амикацин сулфат принадлежи към антибиотичните лекарства и е активна срещу много бактерии.

Лекарството се произвежда в ампули за инжекции и в прах за разреждане на разтвора. Лекарството няма бактерициден ефект върху анаеробните микроорганизми. След приложението активната съставка се абсорбира бързо в кръвта и се разпределя в тялото.

Показания:

  • пневмония;
  • бактериален ендокардит;
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур;
  • следоперативни усложнения;
  • костни инфекции.

Противопоказания:

  • алергия към компонентите на лекарството;
  • заболявания на вътрешното ухо;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • време на бременност.

Възрастните се предписват 5 mg от лекарството на всеки 6 часа.Продължителността на терапията е 7 дни. Инструментът може да бъде закупен с рецепта, цена от 300 рубли.

Амоксиклав

Амоксиклав е антибактериално средство, което е активно срещу много бактерии. Лекарството принадлежи към пеницилиновата серия полусинтетични антибиотици. Лекарството се произвежда в таблетки от 14 бр. в пакет. Лекарството съдържа активни съставки: амоксицилин и клавуланова киселина.

Показания:

  • фарингит;
  • ларингит;
  • уретрит;
  • бронхит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Противопоказания:

  • алергия към компонентите на лекарството;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • лимфоцитна левкемия.

Възрастните се предписват по 1 таблетка няколко пъти на ден. Продължителността на терапията е 7-14 дни. Лекарството се продава в аптеките по рецепта, цената е от 350 рубли.

Меропенем

Меропенем е карбапенемен антибиотик. Произвежда се като прах за разтваряне за интравенозно приложение. Лекарството съдържа активната съставка меропенем, допълнителен натриев карбонат. Антибиотикът има силно бактерицидно действие..

Агентът е устойчив на много бета-лактамази. Неговите бактерицидни и бактериостатични концентрации са почти еднакви. Също така, лекарството има висок афинитет към протеини, които свързват пеницилина.

Показания:

  • бактериален менингит;
  • патология на пикочно-половата система;
  • ендометрит;
  • заболявания на меките тъкани.

Противопоказания:

  • възраст до 3 месеца;
  • лактационен период;
  • алергия към лекарствени компоненти.

Лекарството се прилага интравенозно в продължение на 6 минути. или като инфузия в продължение на 30 минути. Пригответе разтвор преди употреба. Лекарят определя дозата и продължителността на терапията индивидуално. Продуктът се продава по рецепта, струва от 570 рубли.

Традиционни методи

Лечението на перитонит е само оперативно.

Целта на хирургичната терапия е да се премахне причината за заболяването и да се дренира коремната кухина. Тук няма да помогнат народни методи или билкови отвари. Операцията трябва да се извърши в първите часове на заболяването. След операцията се предписва курс на антибиотици.

Други методи

След поставяне на диагнозата на пациента не трябва да се позволява да яде или пие. Полезно е в такива моменти да поставяте лед в устата на пациента, но да изплювате разтопената вода от него и да не го поглъщате. Можете да поставите лед върху стомаха на пациента в такова положение, че той да не го притиска.

Най-добре е да напълните гумена топка с натрошен лед и да я окачите над корема на пациента, така че леко да се докосва, но да не лежи. Също така, за да облекчите състоянието на пациента, можете да поставите компрес върху коремната област: 1 част пречистен терпентин и 2 части слънчогледово масло.

Възможни усложнения

Когато се търси спешна медицинска помощ в рамките на 12 часа след развитието на признаци на перитонит, прогнозата е благоприятна - почти 100% от хората оцеляват. Но след операцията могат да се появят краткосрочни и дългосрочни усложнения, включително патологии на вътрешните органи и сраствания..

За да ги сведете до минимум, е важно да следвате препоръките на лекаря, да укрепите имунната система и да използвате предписаните лекарства докрай, без да нарушавате терапевтичните системи. Ако човек дълго време не получава помощ, той впоследствие ще се сблъска със сериозни заболявания на вътрешните органи..

Перитонитът е най-опасното заболяване при възрастни. Симптомите му се развиват толкова бързо, че лекарите често нямат време да помогнат. Ако операцията се извърши навреме, рискът от усложнения намалява и смъртността става с 10% по-малка..

Дизайн на статията: Владимир Велики