Хроничен холецистопанкреатит

Хроничният холецистопанкреатит е заболяване, когато панкреасът и жлъчният мехур са едновременно възпалени. На този фон има нарушение на храносмилането на мазнини и въглехидрати, нарушение в потока на жлъчката и отделянето на храносмилателни ензими. Такива промени водят до появата на специфични симптоми..

Основните провокатори на патологията са други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, лошо хранене, пристрастяване към лоши навици и много други предразполагащи фактори.

Клиничната картина е представена от синдром на болката, локализиран в дясно или ляво подребрие, горчив вкус в устата, загуба на тегло, гадене и повръщане, нарушения на дефекацията.

Окончателната диагноза се поставя само след като пациентът се подложи на широка гама инструментални изследвания, които задължително се допълват от лабораторни изследвания и манипулации, извършвани директно от клинициста. Симптомите и лечението не могат да бъдат сравнявани независимо.

Лечението на патологията се свежда до използването на консервативни терапевтични техники, включително медикаменти, физиотерапевтични процедури и използването на алтернативни лекарствени рецепти.

Хроничният холецистопанкреатит има отделно значение в международната класификация на болестите. Кодът на ICD-10 ще бъде K86.8.2.

Етиология

Представени са основните причини, причиняващи локализацията на възпалителния процес едновременно в панкреаса и жлъчката:

  • близко анатомично подреждане на органи;
  • рубцово стесняване на дуоденалния канал;
  • образуването на камъни в жлъчните пътища;
  • атония на сфинктера на Оди;
  • дуоденопанкреатичен рефлукс;
  • стагнация на жлъчката;
  • пълно отсъствие или нерационално лечение на остра форма на такова заболяване.

Хроничният холецистопанкреатит често се формира на фона на следните заболявания:

  • киселинност гастрит;
  • холелитиаза;
  • подуване на Vater папилата;
  • хелминтни или паразитни инвазии;
  • пептична язва или язва на дванадесетопръстника;
  • злокачествени или доброкачествени новообразувания.

Следното може да действа като предразполагащи фактори:

  • ядене на големи количества мазни храни;
  • дългосрочна зависимост от пиене на алкохол и други лоши навици;
  • прием на лекарства без предписване на лекуващия лекар - това трябва да включва излишъка от дневната доза на лекарството или продължителността на употребата му;
  • недостатъчен прием на протеини в човешкото тяло;
  • неадекватно кръвоснабдяване на храносмилателния тракт;
  • нередовно хранене;
  • патология от ендокринната система;
  • често преяждане.

Клиницистите не изключват влиянието на генетичното предразположение.

Класификация

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с повтарящ се вълнообразен ход, който предполага редуване на такива фази:

  1. Обостряне на симптомите. Има клинични прояви, характерни за острия вариант. В преобладаващата част от ситуациите рецидивите се провокират от неподходящо хранене, смущения в диетата, пристрастяване към лоши навици и продължително излагане на стресови ситуации.
  2. Ремисия. Основният симптом ще бъде синдром на лека болка в левия или десния хипохондриум.

Според варианта на курса има:

  • улцерозен холецистопанкреатит;
  • хроничен обструктивен холецистопанкреатит;
  • гноен холецистопанкреатит;
  • хроничен калкулозен холецистопанкреатит.

Симптоми

Първата външна проява на обостряне е синдромът на болката и степента на неговата тежест може да варира от лек дискомфорт до остра болка. Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-слаба ще бъде изразената болка, но функционалната недостатъчност на засегнатите органи със сигурност ще прогресира.

Болката се локализира под дясното или лявото ребро, често се появява около 30 минути след консумация на мазни и пикантни храни, пържени и пушени храни, след пиене на алкохол. Не са изключени болезнени усещания за херпес зостер.

Допълнителни признаци на хроничен холецистопанкреатит:

  • горчивина и сухота в устата;
  • гадене, което завършва с повръщане и не носи облекчение;
  • появата на характерно къркорене в стомаха;
  • увеличаване на обема на предната коремна стена;
  • честа диария;
  • обща слабост и слабост;
  • бърза умора;
  • повишена телесна температура;
  • намалена производителност.

Гореизброените са най-честите външни прояви, но си струва да се отбележи, че при хроничен холецистопанкреатит могат да присъстват по-редки симптоми:

  • пожълтяване на кожата, видими лигавици и склери;
  • асцит;
  • артритни лезии на ставите на ръцете на горните крайници;
  • образуването на псевдокисти върху болните органи;
  • плака на езика с бял или жълтеникав оттенък;
  • пилинг на кожата;
  • крехкост на нокътните плочи;
  • червени петна по корема в областта на пъпа или синьо обезцветяване в тази област;
  • мускулна атрофия на предната коремна стена;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • намаляване на подкожните мазнини.

Препоръчително е такава симптоматична картина да се отнася както за възрастни пациенти, така и за деца, страдащи от хронична форма на холецистопанкреатит..

Диагностика

За да постави правилната диагноза и да предпише най-ефективните тактики на терапията, гастроентерологът трябва да се запознае с резултатите от инструменталното изследване. Клиницистът обаче трябва самостоятелно да извърши няколко мерки:

  • проучете медицинската история - за да откриете провокиращ фактор;
  • запознайте се с фамилна история;
  • събира и анализира житейска история - за да идентифицира най-вероятния физиологичен източник;
  • дълбока палпация на предната коремна стена;
  • оценка на състоянието на кожата;
  • подробно проучване - за да получите пълна симптоматична картина.

Като помощни лабораторни изследвания са:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • микроскопско изследване на изпражненията, което ще покаже наличието на частици мазнини, несмляна храна, кръв и паразити;
  • PCR тестове;
  • серологични тестове;
  • протеинограма;
  • имунологични тестове.

Диагнозата се основава на:

  • EFGDS;
  • CT и MRI;
  • ултрасонография;
  • рентгенография.

Лечение

Консервативните техники са насочени към постигане на такива цели:

  • нормализиране на функционирането на засегнатите органи;
  • подобряване на качеството на живот;
  • предотвратяване на развитието на усложнения;
  • облекчаване на възпалителния процес.

Лечение на хроничен холецистопанкреатит:

  • прием на лекарства;
  • прилагането на физиотерапевтични процедури;
  • използването на рецепти на традиционната медицина;
  • спазване на щадяща диета.

Следните лекарства често се предписват на пациенти:

  • спазмолитици;
  • антибиотици;
  • антиациди;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • антихолинергици;
  • аналгетици;
  • блокери на Н2-рецептори на хистамин;
  • прокинетика;
  • ензимни вещества;
  • инхибитори на ензимни реакции;
  • лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора;
  • имуномодулатори;
  • витаминни и минерални комплекси.

Лечението на патологията с физиотерапевтични процедури включва изпълнението на:

  • DVM с ниска интензивност;
  • лазерна терапия;
  • високочестотен UHF;
  • диадинамична терапия;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • загрявам;
  • поцинковане;
  • НЛО и микровълнова печка;
  • лекарствена електрофореза;
  • парафинови приложения.

Като допълнителна техника се използват народни средства. Лечебни отвари и инфузии за перорално приложение се приготвят на основата на следните билки:

  • пелин и бял равнец;
  • мента и жълт кантарион;
  • лайка и теменужка;
  • семена от липа и лен;
  • невен и глухарче;
  • шипки и женшен.

Що се отнася до терапевтичното меню, диетата при хроничен холецистопанкреатит напълно отговаря на правилата на диетичната маса № 5P.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите и пълната липса на лечение са изпълнени с развитието на следните усложнения:

  • образуването на кръвни съсиреци;
  • запушване на жлъчния мехур;
  • реактивен хепатит;
  • образуването на тумор в отделителния канал на панкреаса;
  • полиневропатия;
  • обструктивна жълтеница;
  • кръвоизлив в стомашно-чревния тракт;
  • ендокринна недостатъчност;
  • диабет;
  • смърт на тъканите на засегнатите органи;
  • образуването на псевдокисти, абсцеси и флегмони.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на хронична форма на холецистопанкреатит, е необходимо да се ангажираме с пълно лечение на острия вариант на курса.

За да се намали вероятността от патология, хората трябва да се придържат към такива прости превантивни мерки:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • здравословно и балансирано хранене;
  • приемане само на тези лекарства, които предписва клиницистът;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • ранно откриване и пълно отстраняване на тези патологии, които могат да доведат до такова заболяване - препоръчително е да се подлагате на пълен преглед няколко пъти годишно в медицинско заведение с посещение на всички клиницисти.

Симптомите и лечението на хроничния холецистопанкреатит са фактори, които диктуват прогнозата. Комплексната терапия осигурява благоприятна прогноза, но игнорирането на клиничните прояви може да доведе до образуване на усложнения. Трябва да се отбележи, че всеки 2 пациент с подобна диагноза умира от последиците от заболяването..

Признаци, патогенеза и лечение на холецистопанкреатит

Когато жлъчният мехур и панкреасът са едновременно включени в патологичния процес, се диагностицира холецистопанкреатит. Поради тясната анатомична връзка между тези органи, ако един от органите е повреден, патологията може да премине към друг.

Код на ICD-10

В международната класификация на болестите на холецистопанкреатит е отредено място в клас 11 (заболявания на храносмилателната система). Болестта е от групата K80-K87 - Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има собствен код K87.0 "Нарушения на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при заболявания, класифицирани другаде".

Главна информация

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (RV) и жлъчния мехур. Неуспехът на саморегулацията на сфинктерната система на зърното на Ватер в случай на заболяване на един от органите рано или късно води до патологични промени в другия. Според изследвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата е патологично изменен, при хроничен холецистит показателят достига 85-88%.

При 38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, се диагностицира холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчният мехур е засегнат в 62-63% от случаите. При заболяване като остър холецистопанкреатит, черният дроб често участва в процеса - той се възпалява и в него настъпват дистрофични и некротични промени..

Особености при жените

Броят на болните жени се е увеличил драстично. Ако наскоро най-голямото разпространение на холецистопанкреатит беше сред хората на възраст 45-50 години, сега възпалението се открива най-често на възраст 30-35 години. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете. Има теория, че острото възпаление се дължи на промяна в хормоналните нива..

Специфичност при мъжете

При мъжете тази патология се дължи на алкохолизъм в повече от половината от случаите. В същото време опитът е от голямо значение. Пушенето е рисков фактор при мъжете. Техният холецистопанкреатит често води до усложнения..

Причините

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса и жлъчния мехур е свързано с първична лезия на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиаза, се превръща в начална връзка в заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на камъните в жлъчката в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на фактори като:

Механична обтурация на Vater папилата. Когато пътищата за секреция на панкреатичен сок и жлъчка са блокирани, настъпва жлъчен застой, провокиращ натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур и възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреатичната жлеза води до проникване на собствените ензими в тъканите на органа и поява на възпалителни и деструктивни промени.

Дисфункция на сфинктера на Оди. Постоянното дразнене с малки камъни причинява дискинезия на гладката мускулатура на Vater папилата. Получените жлъчно-панкреатични и панкреато-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчка, включително инфектирана, в панкреаса и панкреатичните ензими в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на хипертоничността на сфинктера на Оди се превръща в утежняващ фактор..

Освен това причините могат да бъдат както следва:

  • инфекциозни заболявания;
  • диабет;
  • язва на стомаха;
  • метаболитни нарушения;
  • холелитиаза;
  • възпаление в жлъчния мехур;
  • онкологични патологии;
  • наличието на паразити в организма.

Разбира се, нездравословната диета и лошите навици също често могат да предизвикат появата на това заболяване. Освен това хората, които злоупотребяват с алкохолни напитки и много пушат, често страдат от такива патологии като холецистопанкреатит. Различни лекарства, които се приемат от хората неконтролируемо, без да се вземат предвид страничните ефекти, също могат да доведат до възпалителни промени в жлъчния мехур и панкреаса..

Стресът и прекомерният емоционален стрес също са провокиращ фактор за това заболяване и тъй като днес всички слоеве на обществото са изложени на стрес, болестта е доста често срещана и броят на случаите нараства всяка година. Ако човек има огнища на бактериална инфекция в тялото, например нелекуван кариес или синузит и т.н., тогава тези огнища също могат да провокират развитието на остър холецистопанкреатит.

Класификация

Съществуват следните видове възпаление:

  • остри и хронични;
  • инфекциозни и неинфекциозни;
  • пресметлив и без камъни;
  • с намалена или повишена подвижност на жлъчния мехур;
  • сложно и неусложнено;
  • първични и вторични;
  • хиперензимно (с повишено производство на панкреатични ензими) и хипоензим;
  • лека, умерена и тежка.

Систематизирайки формите на заболяването, вземете предвид особеностите на протичането му и естеството на хистологичните промени.

Като се вземат предвид основните морфологични промени, се определят следните форми на холецистопанкреатит:

  • гнойни;
  • ексудативен;
  • некротично-разрушителни;
  • атрофичен.

По естеството на потока те се отличават:

  1. Остър холецистопанкреатит. Като правило това се случва внезапно при наличие на механична пречка или груби неточности в храненето. Различава се при силни болки и синдроми на регургитация. При липса на адекватна терапия смъртността е 31,5-55,5%.
  2. Хроничен холецистопанкреатит. Болестта се развива постепенно и обикновено се свързва с жлъчнокаменна болест. Преобладават диспептичните симптоми, дискомфорт в епигастриалните и субкосталните области, прогресивно нарушение на храносмилателните процеси поради дегенерация на панкреаса.
  3. Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултат от остра форма на патология, по-рядко се наблюдава при предходен упорит ход. Рецидивите често се провокират от хранителни разстройства. Смъртността по време на обостряния достига 3,5-7%.

Патогенеза

Механизмът на развитие на холецистопанкреатит се основава на нарушение на физиологичното преминаване на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. При нормални условия собствените сфинктери на панкреаса и общите жлъчни пътища предотвратяват връщането на секрета. При интрадуктална хипертония, дължаща се на механична обструкция на Vater папилата или дискинезия на сфинктера на Оди, става възможно жлъчката да навлезе в панкреатичния канал..

Това води до активиране на фосфолипаза, други панкреатични ензими, образуването на силно токсични вещества от жлъчните компоненти, които разрушават органа. По-рядко, на фона на съществуващ панкреатит, ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, което провокира развитието на холецистит. Допълнителен фактор е рефлуксното, хематогенното и лимфогенното разпространение на патогенната флора. При остри форми на холецистопанкреатит възпалението е катарално или гнойно-некротично, при хроничните форми преобладават фибродегенеративни процеси.

Симптоми

Холецистопанкреатитът има симптоми, подобни на тези на други заболявания на стомашно-чревния тракт. По-специално това са диспептични разстройства, гадене (а понякога и повръщане) след хранене, чувство на тежест или дори болка в десния хипохондриум. Разграничаване между остър и хроничен холецистопанкреатит. Острата форма възниква веднага след хранене, когато човек яде пържени или мазни храни.

Пациентите се оплакват от поясна болка, мъчително повръщане, подуване на корема, оригване и горчивина в устата. Може да се появи безсъние поради постоянна болка, развива се диария или запек. При човек с диагноза хроничен холецистопанкреатит заболяването протича с периоди на обостряне и ремисия. По време на обострянето симптомите на заболяването са подобни на описаните по-горе, а по време на периода на ремисия лекарят определя увеличение на черния дроб, което е болезнено при палпация, и болка в жлъчния мехур.

Ходът на заболяване като хроничен холецистопанкреатит е дългосрочен и лечението изисква интегриран подход, който включва лекарствена терапия, физиотерапия, алтернативни методи и диета. Понякога холецистопанкреатитът приема тежка форма - обструктивна. При тази форма на заболяването панкреасните канали се запушват, което води до нарушаване на храносмилателните процеси и развитие на възпалителни явления в други органи на стомашно-чревния тракт.

Има и редки симптоми на това заболяване, които се появяват при някои хора:

  • развитие на асцит;
  • пожълтяване на кожата;
  • лезии на малки стави;
  • появата на фалшиви кисти.

В случаите, когато не се извършва своевременно лечение на болестта, вероятността от усложнения се увеличава. Сред най-честите усложнения на тази патология е необходимо да се подчертае запушването на жлъчния канал, венозната тромбоза, заболявания на ендокринната система, както и увреждане на периферните нерви и перитонит..

Диагностика

Холецистопанкреатитът се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента и визуален преглед.

За холецистопанкреатит може да се подозира при наличие на типични оплаквания и физически симптоми (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). За да се потвърди диагнозата, се изисква цялостен преглед, като се използват лабораторни и инструментални изследвания..

Най-информативните диагностични методи са:

  1. Химия на кръвта. Характерните признаци на заболяването са значително повишаване на показателите на алкална фосфатаза и директен билирубин, при некроза на панкреаса нивото на AST и ALT се увеличава. Също така открийте хипоалбуминемия и диспротеинемия, което е свързано с недостатъчно храносмилане.
  2. Микроскопски анализ на изпражненията. В случай на холецистопанкреатит, копрограмата определя остатъците от неусвоена храна, голям брой немаркирани мускулни влакна и нишестени зърна. Освен това се извършва фекална ELISA за алфа-амилаза - увеличаването на нивото на ензима с 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
  3. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвукът на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Характеризира се с удебеляване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличие на камъни в неговата кухина и жлъчните пътища, хетерогенност на панкреасния паренхим, деформация на контурите му.
  4. Томография. Магнитно-резонансната холангиопанкреатография се използва, когато другите методи са недостатъчно информативни и помага да се проучи подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностика на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
  5. RHPG. Ретроградната холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и панкреатичните канали. Методът ви позволява да идентифицирате рентгено-отрицателни калкули, да оцените диаметъра на жлъчните пътища, състоянието на сфинктера на Оди. Ако е посочено, може да се направи папилосфинктеротомия.

При общия анализ на кръвта с обостряне на холецистопанкреатит има лека левкоцитоза, повишена СУЕ. При биохимичния анализ на урината може да присъстват билирубин и уробилин. Ако подозирате хелминтоза, се извършват ензимни имуноанализи. За да се изключат патологии на други органи на стомашно-чревния тракт, се правят рентгенови снимки и рентгеново изследване с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се разграничава от острия апендицит. Основните диагностични критерии са локализацията на болката в епигастриума или левия хипохондриум, ултразвукови признаци на увреждане на панкреаса и жлъчните пътища, положителни симптоми на Mayo-Robson и Kera. Обърнете внимание на историята и продължителността на хода на заболяването - бързото нарастване на симптомите на фона на общото благосъстояние свидетелства в полза на острата хирургична патология. В изследването на пациента участват гастроентеролог, хепатолог и хирург..

Лечение

Лекарствата, които се предписват на пациента за това заболяване, са: антибиотици; болкоуспокояващи (баралгин, аналгин); метаболитни лекарства (метилурацил); ензимни агенти (панкреатин, фестал); средства за потискане секрецията на сок (циметидин, омепразол). Храненето при заболяване трябва да се нормализира и някои категории храни също трябва да бъдат изключени. Следователно храненето при това заболяване изисква внимателен подход - човек трябва напълно да преструктурира диетата си, за да избегне повтарящи се обостряния на болестта.

Народните средства имат добър ефект върху храносмилателните органи, така че лечението им е напълно оправдано, но само в комбинация с диета и медикаментозна терапия. По отношение на физиотерапията се предписва чисто индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса и формата на заболяването. Освен това, в стадия на обостряне, той е противопоказан, а при хроничен холецистопанкреатит се извършва само в стадия на ремисия. Понякога единственият възможен метод за премахване на патологията е хирургичното лечение..

Медикаментозно лечение

При хроничен холецистит и панкреатит се предписват лекарства: антибиотици, болкоуспокояващи, метаболитни и ензимни:

  1. За облекчаване на болката и подобряване на функционирането на жлъчния мехур се предписват спазмолитици. Това е папаверин, аналгин.
  2. За подобряване на храносмилането и производството на достатъчно количество ензими - Креон, Панкреатин.
  3. За намаляване на секрецията на жлезата - Омепразол.
  4. Антибактериални лекарства - Метронидазол.
  5. За възстановяване на чревната микрофлора - Хилак.

Всички тези средства не могат да се използват самостоятелно, те трябва да бъдат предварително съгласувани с лекаря..

Физиотерапия

Физиотерапията често се използва при лечението на холецистопанкреатит.

  • лекарствена електрофореза;
  • рефлексотерапия (въздействие върху активни точки);
  • излагане на променлив ток;
  • магнитотерапия.

Физиотерапията се извършва след изчезване на болката във фазата на ремисия. При възпаление на жлъчния мехур и панкреаса полезни са калолечение, хидротерапия и балнеолечение.

Хирургическа интервенция

При многократно възпаление е препоръчително да се проведе операция. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа от хоспитализацията.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да се лекува без операция. Въпреки това, усложнения често се появяват след консервативна терапия. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа коремната кухина се измива, за да се отстрани напълно изтеклата жлъчка.

Възрастни хора или тези с повишен хирургичен риск поради съпътстващи медицински състояния, операцията може да бъде отложена до по-късна дата.

Диетична терапия за холецистопанкреатит

Възрастните определено трябва да следват правилното хранене. С патология, хроничен холецистопанкреатит, диетата е начин на живот.

При острата форма на заболяването лекарите понякога позволяват да се отклоняват от правилата, които са установили по отношение на храненето, но това не трябва да се злоупотребява.

Какво означава спазването на диета? На първо място, това е изключването на вредни продукти. За да съставят диета, те се обръщат към лекуващия лекар. Важно е да се вземе предвид хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента..

Диетата е важна стъпка в лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Само диетата няма да излекува холецистопанкреатит.

Графикът на хранене трябва да бъде изчислен веднага. Препоръчително е да се яде на всеки 2,5–3 часа. Например, закуската трябва да бъде 30% от дневната дажба, втората закуска - 10%, обядът - 30%, следобедният чай - 15%, вечерята - 10%.

Спазването на диета помага да не преяждате, да се храните добре, да не натоварвате стомаха и да спрете възпалителния процес.

Примерно диетично меню:

ПонеделникВторникСрядаЧетвъртъкПетъкСъботаНеделя
3 белтъка, овесени ядки във вода, мек чай, бисквити или бисквитиовесени ядки, бисквити и запарка от лайкакартофен омлет, котлет на пара, меко сварено яйце, чаймеко сварено яйце, макарони и сирене, млечен чайпарен омлет със зеленчукова салата, елда каша с мляко, чаша топъл чай с лимонгрис каша, зелен чай, чийзкейкове в меден соспорция овесени ядки, извара и крекер, желе
чаша кефир или нискомаслено изварабонбони и ментов чайшипков бульон с карамелчай от лайка със суха бисквитабисквитени бисквити и нискомаслено млякоплодовезеленчукова салата, безе
зеленчукова супа, парче заешко или друго постно месо, грисморково пюре, говеждо котлет, запарка от шипкасупа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чайпечени ябълки, вегетарианска супа, млякожеле или бисквити с кефир, картофено пюре с масло, кисело млякосупа от целина, риба на пара, каша от елда и зеленчукова салатасупа от пюре от тиква, компот, меренг
чаша кефир с бисквитанекиселинно сладко от горски плодове с парче хляб и чай от вчераследобедна закуска - печени ябълкигювеч с извараизвара суфле, желелимонов чай ​​и омлет на параябълки, изпечени с извара
компот от сушени плодове, а не сладко сладкочаша домашно кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, бисквити бисквити200 мл кефир или мляко с ниско съдържание на мазнинизеленчукова салата с домат и краставица, чай с лимончаша кефиркисело мляко и печена месна питанискомаслено извара, лимонов чай

За да съставите диета за една седмица, трябва да знаете кои продукти е забранено да използвате и под каква форма приготвят храната.

За пациенти с холецистопанкреатит се препоръчва прием на пасирана храна. Запарете, изпечете, сварете. Нежелателно е да се използват месни бульони.

Без пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, разтворима каша). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, бобови растения, кафе и алкохол..

Също така списъкът на забранените храни включва мариновани ястия, животински мазнини, сладкиши и гъби..

Традиционни методи

Ще помогне за лечението на хроничен холецистит и панкреатит, използвайки алтернативни методи.

Най-често срещаните са:

  1. Настойки от пелин и бял равнец. За това се приема 1 ч.л. всяка от билките се залива с чаша вряла вода. Трябва да влеете бульона за около 30 минути, след това прецедете и приемайте половината от него 3-4 пъти на ден.
  2. Настойки от виолетка, мента, липа, жълт кантарион, лайка. За да направите това, трябва да вземете 1 ч.л. всеки от тях и изсипете 500 мл преварена вода. Настоявайте половин час, прецедете и приемайте по 1 чаша 3 пъти на ден преди хранене..
  3. Настойки от пелин, жълт кантарион и мента. Тези билки имат високи лечебни свойства. Те се оказаха отлични при лечението на холецистопанкреатит. За това трябва да вземете 1 ч.л. всяка билка и изсипете всичките 0,5 литра вряла вода. Настоявайте за 20 минути, прецедете и приемайте по 1 чаша 2 пъти на ден на гладно.
  4. Листа на Златните мустаци. Смелете 2-3 листа от растението, изсипете 500 мл вряща вода, кипете на умерен огън за 10-15 минути. Настоявайте 8 часа. Препоръчва се да се пие топла тинктура 3 пъти на ден преди хранене, по 50 мл. Курс 30 дни. Това лечение помага за облекчаване на възпалението на жлъчните пътища, използва се при заболявания на жлъчния мехур.
  5. Ягоди. Корените от горска ягода (1 супена лъжица. Лъжица) се заливат с вряла вода (250 мл). Оставете да се вари 1 час. Пийте по 100 мл сутрин и вечер. Използва се при холецистит, гастрит, панкреатит.
  6. Копър. Копърната вода се използва при проблеми с работата на стомашно-чревния тракт. Залейте семената от копър с вряла вода, оставете да се запарят. Пийте по 100 ml 3 пъти на ден. Готова копър вода може да закупите в аптеката.

В допълнение към медикаментозното лечение на хроничен холецистопанкреатит се използват отвара от шипка, ленено масло, смес от рициново масло с всеки прясно изцеден сок. Всичко това трябва да се приема 30 минути преди хранене. Женшен, индийско орехче и босилек се добавят към храната за прочистване на храносмилателния тракт.

Усложнения

При холецистопанкреатит се формира тежка храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушение на жлъчната секреция, липсата на необходимите панкреатични ензими. Пациентите развиват стеаторея и лиентерея и се наблюдава значителна загуба на тегло. Поради участието на островчетата Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен захарен диабет. Инфекцията на съседното тънко черво води до дуоденит.

Тежко усложнение на холецистопанкреатита е панкреонекроза, която се открива, когато ензимите се активират вътре в панкреатичните канали. При пациентите често се откриват лезии на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпием. Без лечение може да настъпи перфорация на органи и освобождаване на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува обаче риск от жлъчен перитонит. При обостряне може да се образува полиорганна недостатъчност, която понякога води до смърт.

Съвети за облекчаване на симптомите

За да облекчите симптомите на хроничен панкреатит и холецистит, следвайте тези насоки:

  1. Пийте поне 2 литра вода на ден.
  2. Включете в диетата: чесън, женшен, индийско орехче. Те ще помогнат за подобряване на функционирането на жлъчния мехур и ще премахнат вредните вещества от там..
  3. Намалете приема на мазни меса, пилешки яйца, картофи и всичко друго, което повишава холестерола..
  4. По-често включвайте в диетата храни, богати на витамин С, тъй като те съдържат много аскорбинова киселина. Тези продукти включват: карфиол и броколи, киви, цитрусови плодове, ягоди, хрян, спанак, чесън, касис.
  5. Чудесен начин да изчистите жлъчния си мехур е да приемате рициново масло с всеки пресен сок..

Предпазни мерки

По време на медикаментозното лечение на хроничен холецистопанкреатит, основното е да се откажете от алкохола и тютюнопушенето. Един от симптомите на заболяването е болката в горната част на корема, следователно, откажете се от тези храни, които увеличават тази болка. Направете храната частична, най-добре е да разделите храната на няколко пъти, като консумирате около 60 грама храна за едно седене. Намалете количеството мазнини, но увеличете витамините, напротив.

По време на медикаментозното лечение на хроничен холецистопанкреатит се предписва диета 5, която включва ограничаване приема на мазни, пържени, пушени, солени, нишестени и сладки храни. А също и за лечение на това заболяване, откажете се от кафето, алкохолните напитки и пушенето. За да предотвратите острото протичане на заболяването, приемайте 250 ml минерална вода до 6 пъти на ден. По време на диета за хроничен панкреатит и холецистит, пациентът има право да яде риба и постно месо само във варено състояние, зеленчукови супи, млечни продукти и зърнени храни.

Освен това за лечението на хроничен холецистопанкреатит е много важно да се спазват установените правила, да се води здравословен начин на живот и да се избягва стресът. Всяко заболяване е лечимо, ако се грижите за себе си и следвате препоръките на лекаря.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Какво е холецистопанкреатит

Холецистопанкреатитът е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с увреждане на съседните органи на хепатобилиарната система. Това са панкреатит и холецистит, които започнаха да се развиват едновременно по различни или съпътстващи причини..

Код на ICD-10

В международната класификация на болестите на холецистопанкреатит е отредено място в клас 11 (заболявания на храносмилателната система). Болестта е от групата K80-K87 - Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има собствен код K87.0 "Нарушения на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при заболявания, класифицирани другаде".

Класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното беше предложено през 1978г. Този метод на класификация осигурява възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и панкреаса.

  • остро възпаление на стените на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
  • остър холецистит с фокален панкреатит;
  • тотален деструктивен холецистопанкреатит;
  • появата на камъни не само в самата жлъчка, но и в холедохите - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
  • усложнение на остър панкреатит с развитие на полиорганна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение..

Причини за холецистопанкреатит при възрастни

За разлика от повечето възпаления, които могат да възникнат в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция.

Конкрециите в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит..

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например поради белези, нараняване или запушване), жлъчката се натрупва и се образуват камъни.

Конкрементите блокират частично или изцяло канала, което води до развитие на възпалителен процес.

Вторични често срещани причини:

  • инфекция с бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
  • ендокринни заболявания като захарен диабет тип 1 или 2 и ХИВ могат да причинят оток на жлъчката и панкреаса;
  • ракът също може да повлияе на развитието на едноетапна възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се формира поради запушване на жлъчните пътища от тумора;
  • язва на стомаха и наличие на паразити в организма.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), естроген-заместителна терапия, консумация на мазни храни.

Симптоми на холецистопанкреатит

Холецистопанкреатитът има 2 вида протичане: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптоматика, което позволява на лекарите бързо да се ориентират в лечението.

Признаци на остър холецистропанкреатит при възрастен:

  • болка в горната част на корема;
  • усещане, предхождащо повръщане;
  • неволно изригване на стомашно съдържимо (повръщане);
  • треска;
  • втрисане;
  • кожата пожълтява;

Острите атаки могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит се влошават след консумация на храна, особено мазна храна.

Хроничният тип на заболяването не винаги се проявява. Понякога патологията протича неусетно, което значително влошава по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидив на заболяването се появява болка в хипохондриума отдясно. Болестта на тази форма причинява:

  • метеоризъм;
  • гадене;
  • нарушение на изпражненията;
  • отслабване.

Симптомите на холецистопанкреатит се влошават, ако лечението не е предписано правилно или липсва.

Усложнения

Липсата на лечение на хроничен холецистопанкреатит или неговата остра форма води до сериозни последици.

Развитието на усложнения като:

В резултат на прогресирането на патологиите абсорбцията е нарушена, развива се обструктивна жълтеница.

Диагностика

За диагностика, заедно с физически преглед, се използват различни лабораторни тестове и образни методи..

За потвърждаване на патологията се предписват кръвни тестове. При наличие на възпалителен процес някои показатели ще се променят. Острият холецистопанкреатит се характеризира със следните характеристики:

  • повишен брой левкоцити;
  • ускоряване на СУЕ;
  • концентрацията на С-реактивен протеин се увеличава.

Спусъкът за развитието на възпаление на жлъчния мехур, обикновено камъни, причинява застой на жлъчката. Тогава нивото на общия билирубин и алкална фосфатаза в кръвта се повишава. ALAT, ASAT, GGT с развитие на заболяване като остър холецистопанкреатит, над нормалното.

Стандартната процедура за образно възпаление е ултразвук (ултразвук). Лекарят разглежда ултразвука:

  • Има ли кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур?
  • дали има камъни в жлъчния мехур;
  • стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
  • дали се е образувал чернодробен абсцес.

Допълнителната компютърна томография показва възможни причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл при холецистопанкреатит, тъй като повечето камъни в жлъчката (повече от 85%) не могат да бъдат открити на рентгеновата снимка.

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи преди всичко от самия пациент. Важно е не само да приемате предписаните лекарства, но и да се ограничите от стресови ситуации, да се съобразите с храненето и да водите здравословен начин на живот. Всички рискови фактори, които влошават хода на заболяването, трябва да бъдат изключени.

Медикаментозна терапия

Лечението при възрастни включва болкоуспокояващи, антиациди, ензими и витамини..

Симптомите на холецистопанкреатит няма да се подобрят, ако храненето се пренебрегва едновременно с лекарства.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се извършва със следните лекарства:

  • болкоуспокояващи - предписват се за облекчаване на болката. Тази група принадлежи към папаверин, но-шпа, кеторолак, мотилиум.
  • ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Алмагел. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект ще се появи само ако стриктно следвате препоръките на лекаря.

Хирургическа интервенция

При многократно възпаление е препоръчително да се проведе операция. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа от хоспитализацията.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да се лекува без операция. Въпреки това, усложнения често се появяват след консервативна терапия. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа коремната кухина се измива, за да се отстрани напълно изтеклата жлъчка.

Възрастни хора или тези с повишен хирургичен риск поради съпътстващи медицински състояния, операцията може да бъде отложена до по-късна дата.

Диетична терапия за холецистопанкреатит

Възрастните определено трябва да следват правилното хранене. С патология, хроничен холецистопанкреатит, диетата е начин на живот.

При острата форма на заболяването лекарите понякога позволяват да се отклоняват от правилата, които са установили по отношение на храненето, но това не трябва да се злоупотребява.

Какво означава спазването на диета? На първо място, това е изключването на вредни продукти. За да съставят диета, те се обръщат към лекуващия лекар. Важно е да се вземе предвид хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента..

Диетата е важна стъпка в лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Само диетата няма да излекува холецистопанкреатит.

Графикът на хранене трябва да бъде изчислен веднага. Препоръчително е да се яде на всеки 2,5–3 часа. Например, закуската трябва да бъде 30% от дневната дажба, втората закуска - 10%, обядът - 30%, следобедният чай - 15%, вечерята - 10%.

Спазването на диета помага да не преяждате, да се храните добре, да не натоварвате стомаха и да спрете възпалителния процес.

Примерно диетично меню:

Понеделник:

  • 3 яйчни белтъка, овесени ядки във вода, мек чай, бисквити или бисквити;
  • чаша кефир или нискомаслено извара;
  • зеленчукова супа, парче заешко или друго постно месо, грис;
  • чаша кефир с бисквита;
  • компот от сушени плодове, а не сладко сладко.

Вторник:

  • овесени ядки, бисквити и инфузия на лайка;
  • чай от бонбони и мента;
  • морково пюре, говеждо котлет, запарка от шипка;
  • некиселинно сладко от горски плодове с филия хляб и чай от вчера;
  • чаша домашно кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, бисквити бисквити.

Сряда:

  • картофен омлет, котлет на пара, меко сварено яйце, чай;
  • бульон от шипка с карамел;
  • супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
  • следобедна закуска - печени ябълки;
  • 200 мл кефир или мляко с ниско съдържание на мазнини.

Четвъртък:

  • меко сварено яйце, макарони и сирене, чай с мляко;
  • чай от лайка със суха бисквита;
  • печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
  • гювеч с извара;
  • зеленчукова салата с домат и краставица, чай с лимон.

Петък:

  • парен омлет със зеленчукова салата, каша от елда с мляко, чаша топъл чай с лимон;
  • бисквити бисквити и мляко с ниско съдържание на мазнини;
  • желе или бисквити с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
  • извара суфле, желе;
  • чаша кефир.

Събота:

  • грис каша, зелен чай, сладкиши със сирене в меден сос;
  • плодове;
  • супа от целина, риба на пара, каша от елда и зеленчукова салата;
  • чай с лимон и парен омлет;
  • кисело мляко и печена месна пита.

Неделя:

  • порция овесени ядки, извара и бисквити, желе;
  • зеленчукова салата, безе;
  • супа от пюре от тиква, компот, меренг;
  • ябълки, изпечени с извара;
  • нискомаслено извара, лимонов чай.

За да съставите диета за една седмица, трябва да знаете кои продукти е забранено да използвате и под каква форма приготвят храната.

За пациенти с холецистопанкреатит се препоръчва прием на пасирана храна. Запарете, изпечете, сварете. Нежелателно е да се използват месни бульони.

Без пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, разтворима каша). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, бобови растения, кафе и алкохол..

Също така списъкът на забранените храни включва мариновани ястия, животински мазнини, сладкиши и гъби..

Прогнозиране и профилактика на холецистопанкреатит

Хроничният и остър холецистопанкреатит се повлиява добре от лечението. С навременна помощ патологичното състояние преминава в стадия на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние без проява на възпалителния процес зависи от спазването на превантивни мерки:

  • правилно хранене;
  • намаляване на теглото;
  • правилен начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко заболяването е фатално. В повечето случаи пациентите успяват да поддържат състояние на рецидив, като посещават лекар навреме и се подлагат на санаториално лечение.

Холецистопанкреатит

Главна информация

Холецистопанкреатитът е заболяване, характеризиращо се с комбинация от възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Това заболяване е едно от най-честите стомашно-чревни заболявания. Кодът на холецистопанкреатит съгласно MBK-10 е K86.8.2. Заболяването се характеризира с болка в дясно и ляво подребрие, епигастриум, продължително повръщане и други характерни симптоми. Основната причина за този проблем се определя от тясната анатомична и физиологична връзка между тези два органа..

Следователно, ако един от тези органи е засегнат, тогава има вероятност от преминаване на патологичния процес към втория орган. Освен това при остър холецистопанкреатит черният дроб участва в патологичния процес. В този орган могат да се появят дистрофични и некротични нарушения..

Патогенеза

Ако при заболяване на един от органите саморегулирането на сфинктерната система на зърното на Ватер се провали, тогава в определен момент настъпват патологични промени в друг орган. Механизмът на проява на холецистопанкреатит е свързан с нарушение на преминаването на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Ако този процес протича нормално, тогава обратният поток на секрецията не настъпва поради функционирането на сфинктерите на панкреаса и общите жлъчни пътища. Ако се развие интрадуктална хипертония поради дискинезия на сфинктера на Оди или механична обструкция на папилата на Ватер, жлъчката започва да навлиза в панкреатичния канал.

В резултат на това се отбелязва активирането на фосфолипаза и други панкреатични ензими. От компонентите на жлъчката се образуват вещества с висока токсичност, които постепенно разрушават органа.

По-рядко се регистрират случаи, когато при пациенти с панкреатит ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, което провокира проявата на холецистит.

Отбелязва се и допълнителен фактор, който е разпространението на патогенната флора по хематогенни, рефлуксни и лимфогенни пътища..

Острите форми на заболяването се характеризират с катарален или гнойно-некротичен възпалителен процес, с хроничен - фибродегенеративен.

Панкреас и жлъчен мехур

Класификация

Систематизирайки формите на заболяването, вземете предвид особеностите на протичането му и естеството на хистологичните промени.

Като се вземат предвид основните морфологични промени, се определят следните форми на холецистопанкреатит:

  • гнойни;
  • ексудативен;
  • некротично-разрушителни;
  • атрофичен.

В зависимост от естеството на протичането на заболяването се определят следните видове заболявания:

  • Остър холецистопанкреатит - развива се рязко, ако възникне механична обструкция или сериозни хранителни разстройства. Острият тип заболяване се характеризира със силна болка и синдроми на регургитация. Това е опасно състояние, тъй като при липса на подходяща терапия смъртността може да достигне до 55%.
  • Хроничен холецистопанкреатит - това заболяване се развива постепенно. В този случай има диспептични симптоми, чувство на дискомфорт в субкосталната и епигастралната област. Тъй като има постепенна дегенерация на панкреаса, процесите на храносмилане се нарушават и това явление постепенно напредва. Код на болестта по ICD-10 - K86.8.2.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит - като правило това състояние се развива на фона на остра форма на заболяването, по-рядко поради предишен упорит ход.

Причините

Комбинираното възпаление на панкреаса и жлъчния мехур възниква на фона на първоначалното увреждане на един от органите. В около 85% от случаите заболяването се развива на фона на холецистит, в 15% - процесът започва в панкреаса, след което се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Развитието на холецистопанкреатит определя действието на следните фактори:

  • Механична обтурация на Vater папилата - ако пътищата на екскреция на жлъчка, панкреатичен сок са блокирани, се отбелязва застой на жлъчката. В резултат на това в жлъчния мехур се натрупва твърде много чревна флора и органът се възпалява. Също така, интрадукталното налягане в панкреаса се увеличава и собствените ензими навлизат в тъканите, което води до възпалителни и деструктивни нарушения..
  • Дисфункция на сфинктера на Оди - при постоянно дразнене с малки камъчета се развива дискинезия на гладката мускулатура на Ватер папилата. Поради жлъчно-панкреатичния и панкреато-билиарния рефлукс жлъчката навлиза в панкреаса. Ензимите на панкреаса също попадат в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на хипертоничност на сфинктера на Оди е утежняващ фактор.

Що се отнася до непосредствените причини за заболяването, най-честите от тях са:

  • инфекциозни заболявания;
  • диабет;
  • нарушен метаболизъм;
  • язва на стомаха;
  • холелитиаза;
  • възпалителни процеси в жлъчния мехур;
  • заразяване с паразити;
  • онкологични процеси.

Провокира развитието на това заболяване и нездравословна диета, както и лоши навици. Тези, които пушат много и консумират алкохол често и в големи количества, значително увеличават вероятността от развитие на холецистопанкреатит.

Възможни са възпалителни процеси в панкреаса и жлъчния мехур поради неконтролиран прием на лекарства.

Провокиращият фактор е стресът и силен емоционален стрес.

Друг фактор, който може да провокира това заболяване, е наличието на огнища на бактериална инфекция в организма. Дори хроничният синузит или кариес може да доведе до развитие на холецистопанкреатит..

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничните симптоми на хроничния холецистопанкреатит могат да бъдат много разнообразни и да се проявяват като признаци на възпаление на панкреасната жлеза и възпалителен процес на жлъчния мехур. Подобно на острия тип на заболяването, хроничният холецистопанкреатит се проявява с болка в корема, която е локализирана в епигастралната област или хипохондрията. При острата форма болката се увеличава, след като човек е ял мазни храни или е пил алкохол. Също така е възможно многократно повръщане, при което се откриват примеси от жлъчката. Но тя не носи облекчение на пациента.

Също така, с развитието на заболяването се появяват следните симптоми:

  • диспептични прояви - гадене, оригване, горчивина в устата, чувство на тежест в корема;
  • нарушение на изпражненията - изпражненията се обезцветяват, в тях има несмляна храна, дефекацията става по-честа до няколко пъти на ден;
  • урината става тъмна на цвят;
  • склерата, кожата и лигавиците могат да пожълтеят;
  • може да се появи безсъние поради постоянна болка;
  • по време на обостряне има треска, понижаване на кръвното налягане и усещане за обща слабост.

Като цяло симптомите на това заболяване са подобни на тези при други заболявания на храносмилателната система. При хроничната форма се отбелязват периоди на ремисия и обостряния. В периода на обостряне на заболяването черният дроб се увеличава, което лекарят определя по време на палпация.

При обструктивната форма на заболяването, която е много тежка, каналите на панкреаса са запушени и храносмилателните процеси са нарушени. В резултат на това други органи на храносмилателния тракт се възпаляват..

Някои пациенти изпитват редки симптоми на това заболяване. Те включват:

  • асцит;
  • поражение на малки съдове;
  • фалшиви кисти.

Анализи и диагностика

Специалистът може да подозира холецистопанкреатит, ако пациентът се оплаква от типични прояви и има определени физически симптоми. Но за да се потвърди диагнозата, е необходимо цялостно изследване. За това се практикуват лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативни при поставяне на диагноза са следните методи:

  • Биохимичен кръвен тест - по време на това лабораторно проучване се определя значително увеличение на стойностите на директен билирубин и алкална фосфатаза. Ако има панкреатична некроза, нивата на AST и ALT се повишават. Поради недостатъчно храносмилане се установяват хипоалбуминемия и диспротеинемия.
  • Микроскопски анализ на изпражненията - той открива остатъци от храна, които не са усвоени, зърнени нишесте и много нестабилни мускулни влакна. Също така изпражненията се тестват за алфа-амилаза. Ако съдържанието на този ензим се увеличи 3-4 пъти, диагнозата се потвърждава.
  • Пълна кръвна картина - при обостряне на заболяването се наблюдава увеличаване на СУЕ, лека левкоцитоза.
  • Биохимично изследване на урина - уробилин и билирубин могат да бъдат определени.
  • Имуноанализ на кръвни тестове - той се провежда, ако пациентът е заподозрян в хелминтоза.
  • Ултразвук на коремните органи - с такова проучване могат да се определят признаци на увреждане на жлъчния мехур и панкреаса. Болестта се характеризира с наличие на оток на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, камъни, както и деформация на контурите на панкреаса, хетерогенност на паренхима.
  • ЯМР - изследването се извършва, ако други методи не са достатъчно информативни. Използвайки магнитно-резонансна холангиопанкреатография, е възможно да се проучат подробно характеристиките на структурата на панкреаса и жлъчните системи. Използвайки този метод, е възможно да се идентифицират кисти, области на некроза, чернодробни и панкреатични патологии..
  • Ретроградна холангиопанкреатография - с помощта на този метод се визуализират панкреасните канали и жлъчните пътища, което ви позволява да оцените състоянието на сфинктера на Оди, да определите диаметъра на жлъчните пътища.
  • Рентгенова снимка - извършва се за изключване на наличието на патологии на други органи на стомашно-чревния тракт.

Диференциалната диагноза се извършва предимно с остър апендицит.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на тактика на лечение се вземат предвид редица важни фактори: динамиката на развитието на заболяването, наличието на морфологични промени в органите и съпътстващи нарушения. Ако пациентът развие остър холецистопанкреатит, той е хоспитализиран в хирургично стационарно отделение и му осигурява функционална почивка на храносмилателната система. Като правило се практикува гладуване, чревна декомпресия. При необходимост се извършва захранване със сонда - парентерално или ентерално.

Лечението на хроничен холецистопанкреатит включва не само медикаментозно лечение, но и стриктно спазване на подходяща диета със строго ограничаване на мазните храни и намаляване на въглехидратните храни.