Инхибитори на протонната помпа и блокери за стомаха

17 ноември 2016, 11:55 0 10.624

  • 1 Цел
  • 2 Как работи протонната помпа в стомаха
  • 3 популярни API
    • 3.1 "Омепразол"
    • 3.2 "Пантопразол"
    • 3.3 "Ланзопразол"
    • 3.4 "Рабепразол"
    • 3.5 "Езомепразол"
    • 3.6 "Дексланзопразол"
    • 3.7 Дексрабепразол
  • 4 Helicobacter pylori и инхибитори
  • 5 Блокери и бременност
  • 6 Правила за избор на API
  • 7 Аптечни имена

Групата на антисекреторните лекарства включва инхибитори на протонната помпа. Целта на терапевтичния ефект на тези средства е лечението на киселинно-зависими патологични състояния на стомаха. Основният ефект е да се намали производството на солна киселина, която провокира дразнене и възпаление на стомашно-чревната лигавица. Това се постига чрез блокиране на протонната помпа тип H + / K + -ATPase, локализирана в париеталните клетки на стомашната лигавица. Съвременният фармакологичен пазар предлага богат избор от лекарства от тази група..

Назначаване

Инхибиторите на протонната помпа или PPI са предназначени да потискат синтеза. Това е възможно чрез инхибиране на транспорта на калиеви йони и водород от париеталните клетки на стомаха. Блокерите са ефективни при лечението на киселинно-зависими патологии на стомашно-чревния тракт. Говорим за такива патологични състояния:

  • гастроезофагеален рефлукс;
  • езофагеална диспепсия;
  • гастрит;
  • пептична язва или язва на дванадесетопръстника;
  • дуоденит.

Пристрастяването към ИПП не се развива, не се появяват странични ефекти. Има 5 поколения инхибитори, всяко от които увеличава активността на активната съставка и увеличава продължителността на експозицията. Но всъщност основният критерий, който определя ефективността на блокера, е индивидуалната чувствителност на отделен организъм..

Принципът на протонната помпа в стомаха

Има две основни форми на ИПП - таблетки и орални капсули. Драже, покрито с ентерично покритие. Това означава, че при преминаване през стомашно-чревния тракт таблетката се разтваря в тънките черва, абсорбира се в кръвния поток, навлиза в черния дроб и след това в париеталните клетки, чрез които засяга стомаха и лигавицата му. Тъй като се натрупва в секреторните каналчета, инхибиторът се превръща в сулфенамид с четири цикъла, чрез които веществото се придържа към помпаните йони, без да напуска границите на жлезистите канали.

В резултат на това протонната помпа Н + / К + -АТФаза е блокирана и не участва в производството на солна киселина. За да се възобнови процесът на образуване на киселина, е необходим нов ензим H + / K + -ATPase, който се произвежда само след 1,5-2 дни. Следователно този интервал от време определя продължителността на терапевтичния ефект на PPI..

Първият или еднократен прием на инхибитор е неефективен, тъй като протонните помпи вече са влезли в секреторната мембрана по време на приема на лекарството, т.е. основната част от ензимите е включена в клетката. С консумацията на таблетките микрочастиците се блокират постепенно, тъй като се появяват на мембраната. По този начин антисекреторното действие на блокерите е напълно изпълнено..

Предимството на инхибиторите е способността да се спре болестта, независимо от нивото на солна киселина в стомашния сок. Примери за ефективност:

  • дуоденалната язва прераства, ако рН се поддържа над 3 в продължение на 18–20 часа;
  • при ГЕРБ рН се поддържа над 4;
  • в случай на инфекция с бактерии Helicobacter pylori, лечението се основава на поддържане на рН над 5.
Обратно към съдържанието

Популярни API

Съществуват 5 поколения съвременни блокери. Първият от тях се появи "Омепразол" (1989). Всяко поколение превъзхожда предишното в анти-язвена и антисекреторна терапия по отношение на ефективността и безопасността. По-долу са най-популярните API.

Омепразол

Лекарството е едно от най-често срещаните. Ефективността се проявява, изразена чрез:

  • при облекчаване на възпалението;
  • при стягане на язвен абсцес;
  • в положителна динамика при лечението на пациенти със злокачествен гастрином (тумор, който провокира прекомерно производство на гастрин);
  • при засилване на антихеликобактерния ефект, докато го приемате с антибиотици.

Бионаличността на "Омепразол" достига 50%. Това се постига благодарение на 95% свързване на основния компонент с протеините на течната част на кръвта. Максималната концентрация на лекарството се записва 60 минути след приложението. Тази цифра остава 3 часа.

  • 2 пъти на ден;
  • еднократна доза - 20 mg;
  • разбира се - дълъг.

Ефективност - белези на язви в дванадесетопръстника - с 97% и в стомаха - с 80% (при редовна употреба на ИПП за един месец).

Пантопразол

Характеристика на лекарството е възможността за продължително лечение, за да се затвърди ефектът, постигнат чрез специфична противоязвена терапия. Има няколко форми на лекарството, които включват орално и интравенозно приложение. ИПП могат да поддържат нивата на киселина в диапазона 2,3-4,3, когато се държат в продължение на 10 часа. Предимството на лечението е липсата на рецидиви след употребата на "Пантопразол".

Лансопразол

Различава се с най-висока бионаличност, варираща в диапазона от 85-90%. Друга особеност е различната структура на радикалите, които са отговорни за антисекреторния ефект. Още на 5-ия ден от поглъщането в стомаха се установява рН повече от 4. Такава среда трае 11,5 часа. Препоръчителните дози Lansoprazole са 15, 30, 60 mg на ден. В рамките на един месец от приема на лекарството при 95% от пациентите язвата е напълно белязана.

Рабепразол

Лекарството съдържа вещества с цикли на пиридин и имидазол. Поради тяхната реактивност, протонната помпа H + / K + -ATPase се свързва по-ефективно. Абсорбция на "Rabeprazole" - 51,8%, когато е свързан с кръвни ензими с 96,3%. В рамките на един месец от ежедневното приложение на лекарството, язвата зараства с 91%.

Езомепразол

Структурно активната формула на блокера включва S-изомера, който не се хидроксилира в черния дроб, за разлика от предишните лекарства с R-изомерите. Следователно, "Езомепразол" не се екскретира от тялото за дълго време, осигурявайки по-голямо количество свързване с протонните помпи в париеталните клетки. Следователно са необходими по-малки дози - 40 mg на ден. Тази концентрация на основното вещество е достатъчна, за да поддържа рН под 4 в продължение на 14 часа.

Дексланзопразол

Японският антисекретор с най-благоприятен профил на толерантност съдържа R-изомери. Различава се в способността да поддържа pH на стомашния сок над 4 за 16-24 часа. Различава се с уникална капсулна структура за перорално приложение с двойно освобождаване на активната съставка. Благодарение на този ефект:

  • молекулите имат удвоен полуживот в кръвта;
  • необходимото ниво на киселина се поддържа до момента, в който вторият пик на концентрацията на лекарството се появи в кръвта.
Обратно към съдържанието

Дексрабепразол

Обещаващо лекарство от индийско производство. Блокерът не е одобрен за употреба в Русия, САЩ и страните от ОНД. R-енантиомерът на рабепразол е ефективен при доза от 10 mg / ден при лечение на ГЕРБ, намалява симптомите и честотата на киселини при регургитация. В проучвания в Индия не са установени противопоказания за употреба по време на бременност, но по време на кърмене трябва да спрете приема или да спрете кърменето.

Helicobacter pylori и инхибитори

Тъй като спираловидният Helicobacter pylori е ускорител на заболявания, свързани с киселини, поради развитието на възпаление на лигавицата и лезии на секреторните жлези, сложна PPI терапия с антибиотици от тетрациклиновата група, например, с "Метронидазол".

Блокери и бременност

Според последните тестове има класификация на блокерите в категории на риска за плода съгласно международните стандарти на FDA:

  • категория В - "Пантопразол", "Ланзопразол", "Дексланзопразол" - не са установени рискове при тестване върху животни, не са провеждани проучвания сред бременни жени;
  • категория С - "Омепразол", "Рабепразол", "Езомепразол" - разкрит е отрицателният ефект на активните вещества върху плода на бременни животни, не се провеждат тестове сред бременни жени, но е възможно медикаментозно лечение, тъй като потенциалната полза е по-висока.

Важно: лечението на ГЕРБ с блокери на протонната помпа през първия триместър удвоява риска от развитие на сърдечни дефекти на плода.

Правила за избор на API

Изборът на блокер (вид лекарство, продължителност на приложение и дозировка) се извършва индивидуално за всеки пациент, тъй като киселинно-потискащият ефект на лекарствата варира в зависимост от случая. Редица пациенти имат резистентност към блокера, докато други имат "пробив на нощната киселина". Такива характеристики се определят от генетични фактори, общото състояние на тялото. Целият терапевтичен период се наблюдава чрез интрагастрална рН-метрия.

Аптечни имена

Вътрешният пазар предлага богат избор от ИЦП, в зависимост от вида на активното вещество. Таблица:

Протонна помпа

Каним ви в канала на Telegram @GastroenterologyАко лечението не работиПопулярно за стомашно-чревни заболяванияКиселинност
стомаха

Протонна помпа (синоними: протонна помпа, H + / K + -ATPase, водород-калиева аденозин трифосфатаза) - ензим, който играе важна роля в секрецията на солна киселина в стомаха.

Структура на протонната помпа

Протонната помпа се състои от две субединици: α-субединицата, която е полипептидна верига от 1033 аминокиселинни остатъка, и β-субединицата, която е гликопротеин, съдържащ 291 аминокиселинни остатъка, както и въглехидратни цитоплазмени фрагменти.

Горната фигура (от статията на О. Д. Лапина) показва структурата на протонната помпа: Полипептидната верига на α-субединицата пресича мембраната десет пъти, образувайки 5 трансмембранни бримки. N- и C-краищата на α-субединицата се намират в цитоплазмата. Значителна част от полипептидната верига (около 800 аминокиселини) образува голям цитоплазмен домен, в който се намира активният център на ензима, където настъпва АТФ хидролиза. Катионите се движат през мембраната през канал, образуван от трансмембранни бримки. N-краят на β-субединицата се намира вътре в цитоплазмата, нейната полипептидна верига пресича мембраната само веднъж. Повечето от b-субединицата е разположена от извънклетъчната страна на мембраната. Той съдържа области, които се подлагат на гликозилиране..

Протонната помпа (H + / K + -ATPase), присъстваща в големи количества в париеталните (париетални) клетки на стомашната лигавица, транспортира водородния йон H + от цитоплазмата в стомашната кухина през апикалната мембрана на париеталните клетки в замяна на калиевия йон K +, който носи вътре в клетката.

Секреция на солна киселина от париеталната клетка на стомаха. Основни транспортни системи, ролята на H + / K + -ATPase (Maev I.V. et al.)
В този случай и двата катиона се транспортират спрямо електрохимичния градиент и хидролизата на молекулата АТФ служи като източник на енергия за този транспорт. Едновременно с водородните протони хлорните аниони Cl - се прехвърлят в лумена на стомаха срещу електрохимичния градиент. Йоните K +, постъпващи в клетката, я напускат по градиента на концентрацията заедно с Cl - йони през апикалната мембрана на париеталните клетки. H + йони се образуват в еквивалентни количества с HCO3 - при дисоциацията на въглеродната киселина Н2CO3 с участието на карбоанхидраза. Йони NSO3 - пасивно се придвижват в кръвта по градиента на концентрацията през базолатералната мембрана в замяна на Cl - йона. По този начин солната киселина се освобождава в лумена на стомаха с участието на протонна помпа под формата на H + и Cl - йони, а K + йони се движат през мембраната обратно в париеталната клетка.

Инхибитори на протонната помпа

Блокирането на протонната помпа е основата за действието на инхибиторите на протонната помпа (ИПП) - най-ефективният анти-язвен клас лекарства. Абсорбирани в тънките черва и преминаващи през кръвния поток в стомашната лигавица, инхибиторите на протонната помпа се натрупват в секреторните каналчета на париеталните клетки. Тук IPP (при киселинно рН) се активират и поради киселинно-зависимата трансформация се трансформират в тетрацикличен сулфенамид, който е ковалентно включен в основните цистеинови групи на протонната помпа, като по този начин се изключва възможността за неговите конформационни преходи и по този начин се блокира производството на солна киселина от париеталната клетка.

Всички инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол и езомепразол) са производни на бензимидазол и имат сходна химическа структура, различавайки се само в структурата на радикалите на пиридиновия и бензимидазоловия пръстени.

Калиево-конкурентни блокери

Подобно на инхибиторите на протонната помпа, конкурентните с калий блокери също блокират протонната помпа (H + / K + -ATPase). За разлика от инхибиторите на протонната помпа, които реализират киселинно-потискащия си ефект поради ковалентно свързване към цистеиновите групи на H + / K + -ATPase, K-KBK конкурентно взаимодейства с йонния K + -свързващ домейн на H + / K + -ATPase.

През 2006 г. в Южна Корея е регистриран първият конкурент на калий блокер Revanex ® (активна съставка ревапразан). В края на декември 2014 г. вторият конкурент на калий блокер - Takecab (активна съставка вонопразан) получи разрешение за употреба в клиничната практика (само в Япония).

8-те най-добри инхибитори на протонната помпа

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са група лекарства, които намаляват синтеза на солна киселина в стомаха. Лекарите препоръчват тези средства както за терапевтични, така и за профилактични цели..

Кога се предписват инхибитори на протонната помпа?

  1. Основната индикация за лекарства от тази група са заболявания, причинени от висока киселинност на стомашния сок: стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Както пишеха в стари учебници: „без киселина - без язва“. Тази позиция остава вярна дори след откриването на истинската причина за язвена болест - бактерия, наречена Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. За унищожаване на тази бактерия могат да се предписват инхибитори на протонната помпа, когато киселинността на стомашното съдържание е нормална. Helicobacter pylori се адаптира добре към съществуването в кисела среда и с повишаване на рН над 4 става по-чувствителен към антибиотици. Следователно за неговото изкореняване се предписва комплекс от ИПП и 2 - 3 антибактериални средства.
  3. Друго киселинно зависимо заболяване, при което се предписват инхибитори на протонната помпа, е сложната гастроезофагеална рефлуксна болест. Той нарушава нормалната работа на долния езофагеален сфинктер - кръгов мускул, който блокира потока на стомашното съдържимо в хранопровода. Постоянно падащата киселина върху незащитени лигавици причинява възпаление, язви, нарушава нормалната структура на клетките, което с течение на времето може да доведе до злокачествено новообразувание. ИПП се препоръчват за защита на лигавицата на хранопровода от киселинно действие..
  4. Друга ситуация, когато лекарства от тази група се препоръчват за хора с нормална стомашна киселинност, е хроничният панкреатит с екскреторна панкреатична недостатъчност. Най-просто казано, когато желязото, изчерпано от постоянно възпаление, произвежда недостатъчно ензими за нормално храносмилане. В такива случаи обикновено се предписват ензимни препарати. Но за да работят, трябва алкална среда. Алкален за неутрализиране на киселинната хранителна бучка от стомаха се синтезира от същия панкреас и ако е недостатъчен, таблетките с ензими също могат да бъдат неефективни. За да се предотврати това, се предписват инхибитори на протонната помпа, намаляващи киселинността в стомаха и следователно в хранителния болус, който го напуска..
  5. За превантивни цели инхибиторите на протонната помпа се препоръчват за хора, които трябва редовно да приемат лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и др. Тези лекарства забавят регенерацията на стомашната лигавица и често причиняват безшумни, асимптоматични язви. За да се предотврати това, се предписва API..

Класиране на най-добрите инхибитори на протонната помпа

НоминациямястоНаименование на продуктацена
Най-добрите инхибитори на извънборсовата протонна помпа1Омез73 ₽
2Controlok162 ₽
3Париета1 698 ₽
Инхибитори на протонната помпа с най-добра рецепта1Нексиум132 ₽
2Ланцид350 ₽
3Дексилант898 ₽
Най-добрите комбинирани лекарства1Пилобакт1 030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Най-добрите инхибитори на извънборсовата протонна помпа

Говорейки за лекарства, отпускани от аптеките без лекарско предписание, трябва да се отбележи, че лекарствата с една и съща активна съставка могат да бъдат както по лекарско предписание, така и не. Например Omez, за който ще говорим в този раздел от класацията на най-добрите инхибитори на протонната помпа, се отпуска от аптеките без рецепта. А вътрешният му аналог Gastrozol се отпуска по лекарско предписание. Още по-странна ситуация се е развила с лекарството Ultop, което съдържа подобна активна съставка: 10 mg капсули се отпускат без рецепта, а 20 и 40 mg се предписват. Следователно, независимо как бихме искали да използваме само активни вещества в рейтинга, позволявайки на читателите да избират от предложените аналози, като се вземат предвид финансовите възможности, в този раздел на рейтинга на най-добрите инхибитори на протонната помпа сме принудени да използваме търговските наименования на лекарства.

OTC ИПП могат да се приемат самостоятелно в продължение на 2 седмици, но ако те не осигурят облекчение през първите 3 дни, най-добре е веднага да посетите Вашия лекар.

Активно вещество: омепразол.

Изпитан във времето продукт, който съчетава доказана ефективност и достъпна цена. Предлага се в капсули от 10, 20 и 40 mg. Капсулите се приемат 1 път на ден половин час преди хранене с вода. Ако е необходимо, капсулата може да се отвори и съдържанието да се смеси с вода или храна.

Дозировката се избира индивидуално, най-често терапевтичният ефект се проявява при прием на 20 mg, но често 10 mg е достатъчен (или, обратно, е необходима по-висока доза).

Най-честите нежелани реакции са главоболие, безсъние, замайване, диария или запек, гадене, подуване на корема, коремна болка.

Лекарството е противопоказано за употреба при деца под 18-годишна възраст (омепразол е разрешен в педиатрията от 2-годишна възраст, но за пациенти на тази възраст има отделни форми), с индивидуална непоносимост.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа и как те могат да помогнат?

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са лекарства, използвани за лечение на киселини, киселинен рефлукс, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и стомашни язви.

Въпреки че леката или епизодична киселини се лекува лесно с антиациди или промени в начина на живот, някои пациенти могат да имат постоянни или тежки симптоми. Лекарите препоръчват ИПП в тези ситуации..

Причини за киселини

Честите основни причини за хронична киселини и киселинен рефлукс включват:

  1. стомашна язва или инфекция с Helicobacter pylori
  2. ГЕРБ
  3. хиатална херния
  4. дисфункция на долния езофагеален сфинктер

Тревожността, тютюнопушенето и консумацията на алкохол също могат да причинят киселини и киселинен рефлукс при някои хора. По-рядко срещаните причини за излишната стомашна киселина са синдром на Zollinger-Ellison и рак на стомаха.

ИПП намаляват нивото на стомашна киселина, която може да се произведе от париеталните клетки в стомашната лигавица. Намалява киселини и киселинен рефлукс и улеснява зарастването на язвата на стомаха. ИПП също помагат за излекуване на възпалението на лигавицата на хранопровода в 90-94% от случаите.

Хората трябва да приемат ИПП на празен стомах преди хранене. Стомашната киселина помага да се освободят активни съставки, които могат да предотвратят симптомите, преди да започнат.

Инхибитори на протонната помпа - лекарства

Има много различни PPI лекарства и всички те са еднакво ефективни..

Двата най-стари ИПП, Лансопразол (Prevacid) и Омепразол (Prilosec), се отпускат без рецепта. Лекарите обаче съветват пациентите да не използват ИПП повече от 14 дни, без да се консултират с лекар. Ако трябва да ги използвате толкова дълго, това може да означава, че симптомите са причинени от сериозен проблем..

Други API включват:

  • Пантопразол (Protonix), който е по-евтин от други ИПП
  • Дексланзопразол (Дексилант)
  • Рабепразол (Acifex), се предписва на хора, които изпитват затруднения да приемат хапчета

Инхибитори на протонната помпа - странични ефекти

Повечето хора могат да приемат ИПП без проблем. Само 1-2% от хората, които ги приемат, изпитват някакви странични ефекти.

Въпреки че като цяло нежеланите реакции са редки, най-честите са:

  • подуване на корема
  • болка в корема
  • диария
  • гадене
  • главоболие

Дългосрочната употреба на ИПП може да има потенциални рискове, включително:

  • фрактури
  • хипергастринемия или високи нива на хормон, който стимулира производството на стомашна киселина
  • придобита в общността пневмония
  • Clostridium difficile, Campylobacter и Salmonella инфекции
  • хипомагнезиемия или много ниски нива на магнезий
  • ниски нива на витамин В12
  • остър интерстициален нефрит или внезапно възпаление и увреждане на бъбреците
  • деменция
  • индуциран от лекарства лупус еритематозус

Въпреки че някои от тези състояния са сериозни, учените отбелязват, че проучванията на тези рискове не винаги доказват причинно-следствена връзка..

Антагонисти на Н2-хистаминови рецептори или PPI

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания заявява, че ИПП са по-ефективни от антагонистите на хистаминовите Н2 рецептори в борбата с ГЕРБ и са по-добри в подпомагането на възстановяването на лигавицата на хранопровода.

Антагонистите на хистаминовите Н2 рецептори, известни още като блокери на хистаминовите Н2 рецептори, са по-стар клас лекарства, използвани за лечение на язви, киселини и ГЕРБ. Те са по-евтини от API, но не са толкова силни. Изследванията показват, че ИПП са по-ефективни при лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Понякога лекарите са склонни да препоръчват ниски дози хистаминови Н2 блокери на пациенти, които рядко имат киселини. Хистаминовите H2 рецепторни блокери помагат по-бързо от ИПП, но те работят само за 12 часа. За сравнение ИПП са ефективни в рамките на 24 часа.

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Инхибитори на протонната помпа. Тайни на ефективността. Разлики. Въпроси за сигурност

Здравей скъпа ферма. работници!

Вие ме помолихте да подредя темата за инхибиторите на протонната помпа, което ще направя днес.

  • Какво представлява протонната помпа? Как работи?
  • Кога са необходими инхибитори на протонната помпа (ИПП)? Механизмът им на действие.
  • Обща характеристика на групата.
  • Когато ИПП може да не са ефективни?
  • Най-честите нежелани реакции.
  • По какво се различават те помежду си? Техните характеристики.
  • Какво може да бъде от дългосрочната употреба на ИПП?

Както винаги, няма да навлизам във фармацевтичната джунгла. Ще го обясня възможно най-просто и ясно.

Какво представлява протонната помпа?

В стената на стомаха има клетки, които произвеждат солна киселина. Те се наричат ​​париетални, или подплата..

Секрецията на солна киселина би била невъзможна без ензим с дълго и сложно наименование: „водород-калиева аденозин трифосфатаза или H⁺ / K⁺-ATPase“. И по прост начин, протонна помпа, или протонна помпа, или водородна помпа.

Запомнете: протонната помпа е ензим, който контролира производството на солна киселина от париетални (париетални) клетки на стомаха.

Как работи протонната помпа?

Производството на солна киселина се задейства от 3 вещества: гастрин, хистамин и ацетилхолин.

Гастринът е един от хормоните в храносмилателната система.

Хистаминът е не само провокатор на алергични реакции, но и регулатор на много физиологични процеси, включително храносмилането.

Ацетилхолинът е представител на парасимпатиковата нервна система. Отговаря за интелектуалните способности, нервно-мускулното предаване и чрез неговите рецептори, които са в много органи, и за работата на тези органи, включително секрецията на солна киселина.

Тези вещества започват да се отделят, когато мислим за храна, виждаме я, усещаме миризмата й, когато първите порции храна влязат в устата ни..

- А къде е протонната помпа? - ти питаш.

Всички протонни помпи са неактивни в теменните клетки на стомаха.

Под въздействието на вкуса и миризмата на храната се освобождават гореспоменатите хистамин, гастрин и ацетилхолин, които „изтласкват“ протонните помпи от клетките към повърхността на мембраните на секреторните каналчета.

И се захващат за работа. Поради енергията на АТФ, те пренасят водородни йони от париеталните клетки към тубулите. Водородните йони се срещат тук с хлорни йони. Резултатът е солна киселина. Ето как протонните помпи работят в най-опростена форма..

Ролята на солната киселина в храносмилането

За да разберем защо инхибиторите на протонната помпа не трябва да се приемат от всички, нека си спомним какво прави солната киселина:

  1. Приготвя хранителни протеини за по-нататъшна обработка. Структурата на техните молекули се променя, протеините набъбват.
  2. Създава идеални условия за работа на протеолитични ензими (ензими, които разграждат протеините).
  3. С негово участие пепсиногенът се превръща в пепсин - ензим, необходим за пълноценното усвояване на протеините.
  4. "Подготвя" дванадесетопръстника за работа - дразни неговите рецептори и като че ли предава щафетата на следващия отдел на стомашно-чревния тракт в смилането на храната.
  5. Регулира секрецията на стомаха и панкреаса.
  6. Стимулира двигателната активност на стомаха.
  7. Осигурява антимикробна защита срещу хранителни патогенни бактерии.

Сега, разглеждайки този списък, опитайте се да си представите какво би се случило, ако производството на солна киселина се забави..

След това представяме заедно:

  • Храносмилането на протеини ще бъде нарушено.
  • Храносмилането на храната в други части на храносмилателния тракт ще се влоши.
  • Подвижността на стомаха ще бъде нарушена.
  • Повишена вероятност от бактериални GI инфекции.

Така че поне са възможни коремни болки, диария или запек, метеоризъм, оригване..

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа?

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които потискат секрецията на солна киселина.

Спомнете си какви други лекарства влияят върху киселинността в стомаха?

  1. Антиациди. Попадайки в стомаха, те неутрализират солната киселина и намаляват симптомите, свързани с излишъка или изтичането й в хранопровода: киселини, парене зад гръдната кост, болка, кисело оригване и др. Действат бързо, но за кратко, тъй като не влияят върху образуването на солна киселина.
  2. Блокери на Н2-хистаминови рецептори (Ранитидин, Фамотидин). Те се свързват с Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица, хистаминът не може да се придържа към тях и поради това производството на солна киселина намалява. Те обаче не винаги вършат добре основната си задача, тъй като само хистаминът е „изключен“. Но все още има гастрин и ацетилхолин, които също задействат секрецията на солна киселина. В допълнение, Н2-хистаминовите блокери причиняват много странични ефекти, понякога много сериозни (хепатит, хемолитична анемия, аритмия, аменорея и др.).
  3. М-антихолинергици. Те блокират m-холинергичните рецептори в областта на окончанията на парасимпатиковите нерви и „изключват“ действието на ацетилхолина върху стомаха. По пътя те потискат действието му върху други органи и това не винаги е необходимо.

Представителят на М-антихолинергиците е Гастроцепин. Но ефектът му върху стомашната секреция остави много да се желае и той остана в историята.

И накрая, не толкова отдавна на пазара се появи група инхибитори на протонната помпа.

Как действат инхибиторите на протонната помпа?

Те навлизат в храносмилателния тракт, абсорбират се в кръвта, влизат в тубулите на париеталните клетки с кръвта, активират се от киселина, свързват се с протонните помпи и по този начин блокират преноса на водородни йони в лумена на тубулите. С други думи, те „изключват“ протонните помпи и вече не могат да повлияят на производството на солна киселина.

Основното нещо, което трябва да запомните от това:

1. За да имат ефект ИПП, те трябва да бъдат активирани.

2. Активирането се дължи на определено рН на стомаха. Освен това някои лекарства се активират при рН 1-2, докато други - при по-високи стойности на рН..

Какво пише?

Фактът, че ако човек има ниска киселинност на стомаха и му се предписва инхибитор на протонната помпа, не всяко лекарство ще работи.

Много важно!

Инхибиторите на протонната помпа често се приемат спорадично за облекчаване на киселини. Това е коренно погрешно!

Еднократната и първа употреба на инхибитор на протонната помпа няма да даде очаквания ефект. Всички ИПП имат доста кратък период на полуразпад. При първото приемане тези протонни помпи, които са активни в момента, се „изключват“.

При втората доза - тези, които са се активирали след приема на първата доза. При третия прием - тези, които са били активирани след втората употреба.

Протонната помпа е ензим за еднократна употреба. Ако той излезе на повърхността на клетката и си свърши работата, той не се връща в клетката. Той умира. И отнема до 96 часа, за да се синтезират нови протонни помпи..

Следователно, за да се получи осезаем ефект, ИПП се приемат ежедневно в продължение на поне една седмица..

Ключови ситуации, когато се предписват ИПП

Кога да се намали производството на солна киселина?

  1. С язва на стомаха и 12 p.to. - за да може язвата да заздравее. Киселината предотвратява това.
  2. При гастроезофагеална рефлуксна болест - за намаляване на агресивността на стомашното съдържимо, което се хвърля в хранопровода. В противен случай можете да спечелите изгаряния, ерозия, язви.
  3. За предотвратяване на образуването на ерозии и язви при прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено неселективни. Нека ви напомня, че такива НСПВС безразборно блокират ензима циклооксигеназа тип 1 и 2 (COX-1 и COX-2). Но ние се нуждаем от COX-1 за производството на вещества, които предпазват стомашната лигавица от увреждане от солна киселина. Ако COX-1 бъде блокиран, се получава по-малко защитна слуз и рискът от увреждане на стомашната лигавица от солна киселина се увеличава значително.

Кога се предписва друг ИПП??

  1. В схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori, тъй като колкото по-високо е рН в стомаха, толкова по-податливи на антибиотици са бактериите H. pylori.
  2. При предписване на антитромбоцитни средства, особено в комбинация с антикоагуланти, тъй като това значително увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

Много важно!

За да има инхибиторът на протонната помпа гарантиран терапевтичен ефект, рН в стомаха трябва да бъде на ниво 1-2.

Нормална киселинност се казва, когато рН в лумена на тялото на стомаха на празен стомах = 1,5-2.

Намалява се, ако pH е по-голямо от 2,5.

Неутралната киселинност е рН = 7. Всичко, което е по-малко от това число, е киселинно, всичко повече е алкално.

Общи характеристики на инхибиторите на протонната помпа

  1. Всички ИПП са пролекарства. Активират се в киселата среда на париеталните клетки на стомаха.
  2. Неефективен при първа употреба, тъй като протонните помпи блокират постепенно.
  3. Чувствителни към киселини - те се унищожават в киселата среда на стомаха. Следователно те се освобождават или в ентерични капсули, или в таблетки с ентеритно покритие..
  4. Ако на опаковката не е посочено, че капсулата е ентерична, това означава, че вътре в капсулата има гранули или пелети, всяка от които е покрита с ентерично покритие.
  5. ИПП блокират протонните помпи НЕ чрез директен контакт с клетки, които произвеждат солна киселина, а чрез попадане в тях с кръвния поток.
  6. Възстановяването на секрецията на солна киселина настъпва след появата на нови протонни помпи върху мембраната на тубулите на париеталните клетки на стомаха, които инхибиторът на протонната помпа все още не е имал време да се свърже и „изключи“ от работа.
  7. Имат кратък полуживот: 0,5-2 часа.
  8. Вземете 1 таблетка или капсула 1-2 пъти на ден, в зависимост от заболяването. Ако се предписва по една таблетка или капсула на ден, най-добре е да се приема сутрин. 70% от протонните помпи се активират след сутрешно хранене.

Най-честите нежелани реакции

  • Диария или запек.
  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Стомашни болки.
  • Главоболие.
  • Замайване.
  • Нарушения на съня.
  • Болки в мускулите, ставите.
  • Кожен обрив.

Как се различават инхибиторите на протонната помпа помежду си?

  1. РН, при което те се превръщат от пролекарство в лекарство. При pH 1–2 всички PPI се активират бързо. При рН = 3, скоростта на активиране на пантопразол намалява 2 пъти, при рН = 4 - омепразол, езомепразол и лансопразол, при рН = 4,9 - рабепразол.
  2. Полуживот.
  3. Скоростта на ефекта.
  4. Дозировки.
  5. Продължителността на антисекреторното действие.
  6. Разнообразие от лекарствени форми.
  7. Лекарствени взаимодействия.
  8. Възрастови ограничения.
  9. Влиянието на храната върху тяхното усвояване.
  10. Броят на страничните.

Омепразол

Омепразолът е „първородният” в групата на ИПП.

Представители: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop и др..

Losec е оригиналният омепразол.

Съкращението "MAPS" означава система за многократни пелети или многокомпонентна система за пелети.

Всяка таблетка съдържа около 1000 киселинно-устойчиви микрокапсули.

Разгражда се бързо в стомаха на микрокапсули. Защитени от стомашния сок чрез специално покритие, пелетите влизат в червата. Тук, под действието на алкална среда, микрокапсулите се разтварят, Омепразол се освобождава и абсорбира в кръвта.

Максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на 1-2 часа след приложението, но забележимият ефект ще бъде едва след 4 дни лечение, тъй като протонните помпи не са "изключени" наведнъж.

Омепразол 10 mg е показан при симптоми на ГЕРБ - киселини, кисели оригвания.

След еднократна доза Омепразол започва да действа в рамките на един час и ефектът му продължава 24 часа, въпреки краткия полуживот. Това се дължи на особеностите на фармакокинетиката..

Полуживотът е 30-90 минути.

Може да се приема едновременно с антиациди.

Приемането на ИПП заедно с антиациди е логично: ИПП "изключват" протонните помпи постепенно и няма да облекчат веднага киселини и антиацидът действа бързо, но за кратко. Ето още една възможност за вас да увеличите средния си чек. Ако на купувача са предписани само ИПП за киселини, предложете му допълнителен антиацид и му обяснете, че ИПП няма да действа веднага, но антиацидът ще действа бързо.

Омепразол намалява активността на клопидогрел. Това трябва да се вземе предвид, тъй като антитромбоцитите често се поемат от ядра. Но тази комбинация увеличава риска от инфаркти и инсулти..

Ако е необходимо бързо да се намали киселинността на стомашния сок, лекарството се прилага интравенозно в доза от 40 mg. Имате лиофилизати за приготвяне на инфузионни разтвори във вашия диапазон.

Омепразол има бактерициден ефект върху H. pylori.

Бионаличността след първата доза е приблизително 30-40%, нараства до 60% до седмата доза.

Оптимално е да го приемате половин час преди хранене, въпреки че тази точка се пренебрегва в инструкциите на някои производители. Но ако внимателно прочетете механизма на действие на ИПП, тогава осъзнахте, че протонните помпи се активират от хистамин, гастрин и ацетилхолин, които започват да се освобождават преди хранене и с първите порции храна. Следователно, в идеалния случай е необходимо протонните помпи да са вече на мембраните на париеталните клетки по време на хранене, а PPI е успял да се абсорбира в кръвния поток в червата и да "тече" точно към тези клетки.

Стандартна дневна доза за лечение: 20-40 mg. Курсът зависи от заболяването: от 2 до 8 седмици.

Има купувачи, които имат затруднения с преглъщането на таблетки, капсули.

Може да им се предложи Omez Insta.

Това е суспензия на прах. И тъй като Омепразол се унищожава в киселата среда на стомаха, производителят добави сода (натриев бикарбонат) към лекарството. Съдържанието на сашето се разрежда с вода и се приема половин час преди хранене..

За да бъда честен, това не е най-добрият начин за намаляване на секрецията на солна киселина. содата е абсорбиращ се антиацид. Действа бързо, но много кратко и също така причинява явлението на възстановяване на киселината, когато секрецията на HCl се увеличава след края на лекарственото действие. Оказва се омагьосан кръг.

В инструкциите за някои генерични лекарства на Омепразол обаче е посочено, че ако е трудно да погълнете капсулата, можете да я отворите, да смесите съдържанието с вода, плодов сок, пюре, разбъркайте и пийте. В такива капсули омепразолът е затворен в ентерични гранули (пелети), поради което няма да се разруши в стомаха.

Ако пациентът има ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) и PPI монопрепаратите са неефективни, лекарят може да предпише комбинирано лекарство, което включва Омепразол и Домперидон: Omez D или Omez DSR с модифицирано освобождаване на активни съставки.

В такава комбинация Омепразол ще блокира секрецията на солна киселина, а Домперидон ще повиши тонуса на долния езофагеален сфинктер, за да намали вероятността стомашното съдържание да се върне обратно в хранопровода..

Омепразолът е най-изследваният инхибитор на протонната помпа, поради което може да се използва дори при деца на възраст от 2 години с рефлукс, т.е. хвърляне на киселинно съдържание в стомаха.

Трябва да се приема с голямо внимание от шофьорите, тъй като намалява концентрацията и скоростта на реакция. Това се отнася за повечето API..

След това накратко за характеристиките на други инхибитори на протонната помпа.

Лансопразол

Представители: Lancid, Epicurus.

  • Неговата бионаличност след първото приложение е 80-85% (най-високата в тази група) и остава постоянна при многократни дози. Терапевтичният ефект се развива по-бързо, отколкото при други ИПП.
  • Максималната концентрация в кръвта се достига по-късно от тази на омепразол: след 1,5-2,2 часа.
  • Максималният терапевтичен ефект е също след 4 дни лечение.
  • Продължителността на антисекреторния ефект е повече от 24 часа.
  • Противопоказан при деца под 18-годишна възраст.
  • Внимателно за възрастните хора.
  • Трябва да го приемате преди хранене, защото приемът на храна забавя усвояването му.
  • За разлика от Омепразол, не можете да го пиете едновременно с антиациди. Трябва да ги разреждате за време от 1-2 часа.
  • Нежеланите реакции могат да причинят, наред с други, кашлица, ринит, фарингит, инфекции на горните дихателни пътища, грипоподобен синдром.

Рабепразол

Представители: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Бионаличността след първата доза е малко по-висока от Омепразол - 52%, но с следващите дози остава същата.
  • Максимална концентрация в кръвта - след 2-5 часа.
  • Антисекреторният ефект след приемане на първата доза продължава до 48 часа.
  • Стабилен ефект се развива след 3 дни (малко по-рано от омепразол).
  • Деца са разрешени от 12 години.
  • За разлика от Лансопразол, той не причинява инфекции на дихателните пътища.
  • Храната не влияе върху усвояването му.
  • Можете да го приемате едновременно с антиациди.
  • Важен "трик": рабепразолът се отличава със своята селективност с ниско pH. Това означава, че се активира както при pH 1-2, така и при pH = 3-4. Той ще работи дори при рН 5, макар и не толкова ефективно, колкото при по-ниски стойности на рН.

Какво практическо значение има?

Тя може да бъде възложена „на сляпо“, т.е. дори когато по някаква причина не е възможно да се определи pH на стомаха при определен пациент.

Но това е нож с две остриета. Както се оказа, протонните помпи присъстват не само в париеталните клетки на стомаха, но и в епитела на червата, жлъчния мехур, бъбречните тубули, епител на роговицата, мускулите, дори клетките на имунната система (неутрофили, макрофаги и др.) Следователно рабепразолът може теоретично да работи в тях органи, където няма такава висока киселинност. Следователно тези органи ще бъдат нарушени и може да се очакват повече странични ефекти..

Пантопразол

Представители: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Бионаличност - 77%.
  • Практически не се активира, ако рН на стомашния сок е по-голямо от 3, т.е. по добър начин трябва да се предписва само след рН-метрия (проучване, което ви позволява да определите рН на стомаха).
  • По-малко други ИПП взаимодействат с лекарства.
  • Ефективност, независима от приема на храна.
  • Противопоказан под 18-годишна възраст.
  • Може да се приема едновременно с антиациди.
  • Напълно премахва киселини след 7 дни прием.

Езомепразол

Представители: Nexium, Emanera.

  • Неговата бионаличност е по-висока от тази на омепразол.
  • Елиминира по-бавно от други ИПП.
  • Приемът на храна забавя усвояването му.
  • Противопоказан под 12-годишна възраст.

Дексланзопразол

Представител: Dexilant.

  • Произвежда се по технологията на двуфазно освобождаване на активното вещество. Капсулата на единственото в момента лекарство дексланзопразол, Dexilant, съдържа 2 вида гранули, които се разтварят по различно време в зависимост от нивото на рН. Следователно антисекреторният му ефект е най-дълъг. Причинява 2 пика на концентрация в кръвта: 1-2 часа след поглъщане и след 5-6 часа.
  • Неговата бионаличност е 76% или повече.
  • Противопоказан под 18-годишна възраст.
  • Съвместим с антиациди.
  • В някои случаи причинява инфекции на дихателните пътища, кашлица, повишено кръвно налягане.

Какво може да бъде от продължително и неконтролирано използване на ИПП?

1. Феномен на пробив на нощната киселина. Причините за това не са напълно ясни..

Среща се при 70-80% от пациентите, приемащи ИПП 2 пъти на ден. РН пада под 4 през нощта и това продължава повече от час. Феноменът на нощно пробиване на киселина се проявява с кашлица, болка в гърдите, киселини.

2. Нарушена абсорбция на витамин В12 и развитие на В12-дефицитна анемия.

3. Нарушена абсорбция на желязо, което също зависи от киселинността на стомашния сок.

4. Развитие на остеопороза и повишен риск от фрактури поради нарушена абсорбция на калций.

5. Хипомагнезиемия и свързана с нея умора, конвулсии, замаяност, аритмии.

6. Потискайки производството на солна киселина в стомаха, съгласно механизма за обратна връзка, всички ИПП допринасят за повишаване нивото на гастрин. И стимулира растежа на определени видове клетки, което увеличава риска от рак. Засега обаче няма убедителни доказателства за това..

7. Атрофия на стомашната лигавица.

8. Повишен риск от бактериална диария, тъй като солната киселина, освен всичко друго, осигурява защита срещу патогенни бактерии, попадащи в стомаха.

9. Повишен риск от инфаркти и инсулти при комбинираната употреба на ИПП (предимно омепразол) с клопидогрел, тъй като те блокират ензимите, необходими за превръщането на клопидогрел в активната му форма.

10. IPP - пристрастяване. На един форум открих шокираща информация, публикувана от гастроентеролог, кандидат мед. науки. Изводът е следният: без значение как производителите на инхибитори на протонната помпа уверяват, че не предизвикват пристрастяване, те са. При това много често. Колкото и парадоксално да звучи, ИПП могат да провокират развитието на състояние, при което те често се предписват сами. Става въпрос за гастроезофагеален рефлукс.

Това се дължи на факта, че те отпускат долния езофагеален сфинктер (мускулен "клапан", който предотвратява рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода) и настъпва рефлукс (рефлукс).

Човек започва да приема ИПП, той се оправя. След известно време той спира да приема и, както се изрази този лекар, „го попарява с вряща вода отвътре“..

Да се ​​отървем от пристрастяването към PPI може да бъде сложно.

Обобщение

Първо. ИПП имат определени индикации. Това са свързани с киселини заболявания или предотвратяване на увреждане на стомашно-чревната лигавица по време на прием на лекарства, които повишават риска от ерозии, язви, стомашно кървене.

Второ. Не бих ги препоръчал и за киселини. За епизодични, антиацидът е добре..

Трето. Трудно е да се каже кой API е по-добър или по-лош. Всеки има свои плюсове и минуси.

Четвърто. За съжаление днес няма идеален API.

Пето. API не са толкова безопасни, както ни казват производителите.

Това е всичко, което исках да ви кажа днес.

Ако имате въпроси, запишете в прозореца за коментари.

Ще се видим отново в блога "Аптека за мъже"!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Скъпи мои читатели!

Ако статията ви е харесала, ако искате да попитате нещо, да добавите нещо, да споделите своя опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля, не мълчи! Вашите коментари са основната ми мотивация за нови творения за ВАС.

Ще бъда изключително благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи..

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, в които сте член.

Кликване върху социалните бутони мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!

Блокери на протонната помпа - списък на лекарствата и показанията

Нарушения на храносмилателната система, когато киселинността се повишава в стомаха, се среща при много хора. В такива моменти лекарят предписва инхибитори на протонната помпа за лечение..

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа и как те могат да помогнат на пациента? Това е специален вид лекарства, насочени към лечение на киселинно-зависими заболявания на стомаха и червата, тъй като те блокират протонната помпа в клетките на стомашната лигавица и по този начин намаляват активното производство на стомашен сок.

  1. Какви вещества принадлежат към семейството
  2. Как работят те
  3. Когато назначи
  4. На когото приемането е забранено

Какви вещества принадлежат към семейството

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа??

Какво представляват инхибиторите? Това са блокери на транспорта на калиеви и водородни йони от клетката. Поради това киселинността на стомашния сок намалява..

Инхибиторите се наричат ​​така, защото са в състояние да инхибират (ограничат) производството на стомашен сок.

Тези лекарства чрез своето действие намаляват нивото на киселина в стомашния сок и са търсени при лечението на гастроентерологични заболявания. Поради действието на тези лекарства, протонната помпа, разположена в клетъчната мембрана, намалява работата си, което означава, че производството на киселина се забавя и пациентът става по-лесен.

Лекарствата от ново поколение улесняват лечението на храносмилателни разстройства.

Допълнителна информация! Омепразолът се счита за първото лекарство за намаляване на прекомерното производство на стомашна киселина..

Омепразолът е често срещано лекарство и много хора го приемат за облекчаване на симптомите у дома. Но трябва да се разбере, че това лекарство има и свои странични ефекти, които не позволяват приемането му дълго време..

Дълго време медицинските работници произвеждат и други лекарства, които имат свойствата да намаляват киселинността в човешкия стомах. В аптеките можете да намерите всяко лекарство, подходящо за това, което практически няма странични ефекти..

Освен това за лечението на някои заболявания е необходимо да се използват комбинирани средства. Те включват не само лекарства от ipp, но и антибактериални лекарства.

Омепразол - Това лекарство е пуснато на пазара след преминаване на всички тестове. Веднага след това много хора получиха добро средство за облекчаване на симптомите на заболявания на чревния тракт в момента, когато клетките, отговорни за производството на солна киселина, се активират..

Тъй като това лекарство се превърна в добър помощник за лечение на гастроентерологични заболявания, беше решено да се създадат други подобни лекарства, които могат да облекчат състоянието на пациента и също така ще имат минимални странични ефекти..

В момента в аптеките можете да намерите пет възможности за генериране на инхибитори на протонната помпа:

  • Омепразол;
  • Лансопразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол;
  • Езомепразол.

Допълнителна информация! Важно е да се разбере, че лекарствата от този тип не могат напълно да излекуват болестта, а само допринасят за дългосрочна ремисия. За да излекувате болестта, трябва да се подложите на сложно лечение, една от частите на което ще бъдат инхибиторите на протонната помпа.

Най-ефективното лекарство от цялата група е пантопразол. Използва се предимно в поликлиники. Това е така, защото колкото по-късно е произведено лекарството, толкова по-ефективно е то..

Как работят те

Инхибиторите на протонната помпа са популярни при лечението на стомашно-чревни заболявания. Благодарение на тези лекарства, при лечението на язви и рефлукс, пациентите успяват да постигнат състояние на дългосрочна ремисия..

Три часа и половина след приема на хапчето всички активни елементи от тънките черва влизат в плазмата. И тогава те попадат в теменните клетки и започват своето действие, в резултат на което блокират прекомерната активност.

Работата на инхибиторите на протонната помпа, макар и различна, е стабилна. Действието на инхибиторите не зависи от приема на храна или други лекарства.

След втория прием на лекарството Омепразол бионаличността започва да пада, когато се приема Езомепразол, напротив, се увеличава, когато се приемат последните лекарства от този тип, той остава стабилен от първия до последния ден от курса на лечение.

Разграждането на всички активни вещества се случва в черния дроб на човека, докато те се екскретират по обичайния начин - при уриниране.

Трябва да се разбере, че омепразолът има период на действие не повече от 14 часа, в тази връзка на пациента се препоръчва да го приема поне два пъти дневно за траен ефект. Дългосрочното лечение може да провокира появата на странични ефекти.

За разлика от това, Езомепразол има метаболитна стабилност, което Ви помага да приемате лекарствата си в продължение на 24 дни, без да се притеснявате за странични ефекти. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно, като се отпуска в аптеките без лекарско предписание.

Пантопразол се използва най-често за лечение в болници под формата на инжекции. Обикновено лекарството се приема заедно с антибактериални лекарства, което спомага за засилване на ефекта на лекарството..

  1. абсорбира се от тънките черва и навлиза в кръвоносните канали;
  2. натрупва се в париеталните клетки;
  3. в киселата среда на стомаха протоните започват да се свързват помежду си;
  4. протонната помпа се активира от киселина;
  5. SH групите на протонната помпа се свързват и настъпва инхибиране (ограничаване).

Лекарствата трябва да се приемат редовно, еднократното лечение няма да доведе до резултати.

Важно! В медицинската практика протонната помпа е ензим, който се намира в клетъчната мембрана на стомашните стени. Имената протон помпа и протон помпа имат едно и също значение, те са отговорни за киселинността на стомашния сок.

Когато назначи

Лекуващият лекар препоръчва прием на инхибитори на протонната помпа след откриване на заболяване, причинено от киселинно-зависимо състояние на храносмилателната система. Показания за употребата на инхибитори на протонната помпа:

  1. Гастрит - с възпаление на стомашната лигавица.
  2. При продължителна употреба на лекарства с високо съдържание на хормони.
  3. Когато човек се лекува с нестероидни лекарства за различни възпаления.
  4. Ако храната се хвърля в хранопровода от стомаха.

За лечение на други заболявания на храносмилателната система се използва инхибитор на протонната помпа, тези лекарства спомагат за намаляване на производството на стомашен сок.

Заедно с антибактериалните лекарства, агентите от тази група помагат за бързо излекуване на заболявания на храносмилателната система, причинени от бактерията Helicobacter pylori.

Лечението се предписва само от лекуващия лекар след правилната диагноза на заболяването, тъй като са необходими сложни комбинации за лечение на много заболявания, чийто списък включва инхибитори:

  • с метронидазол;
  • тинидазол;
  • амоксицилин;
  • кларитромицин.

Преди да избере лекарства, лекарят ще проведе някои изследвания и ще измери киселинността в горната част на стомаха. Ако едно лекарство не даде желания резултат, лекарят предписва друго лекарство.

Тъй като тялото на всеки човек има индивидуални характеристики, реакцията на едно лекарство при хората може да се различава. При някои пациенти може да се забележи резистентност към инхибитори на протонната помпа, това се дължи на генетичните способности на организма, както и усложнения по време на заболяването.

Ето защо, преди да предпише пълноценно лечение, лекарят ще анализира интрагастралното рН и едва след това ще избере курса на лечение и дозировката..

Инхибиторите се класифицират според вида на заболяването, за което ще бъдат използвани. Струва си да се помни, че само лекар може правилно да диагностицира заболяването, така че трябва да се въздържате от несъзнателно приемане на лекарства сами.

На когото приемането е забранено

Лекарствата, които блокират производството на стомашен сок, имат редица противопоказания. Това се дължи на факта, че те засягат клетките на стомашната лигавица, докато преминават през плацентарната бариера, в резултат на което се натрупват в кърмата. Поради това по време на бременност и кърмене жените нямат право да използват тези лекарства..

Медицинските работници не препоръчват приемането на тези лекарства на деца под 12-годишна възраст. Тъй като преди това, вътрешните системи на тялото преминават през формирането на правилна работа. А блокерите на водородната помпа причиняват сериозни неизправности.

За тези, които имат свръхчувствителност към елементите, съставляващи лекарствата, се препоръчва да спрат приема на лекарства..

Какви нежелани реакции се развиват при прием на инхибитори на протонната помпа:

  • сънливост;
  • постоянни главоболия;
  • проблеми със съня;
  • алергия.

Ако човек е загрижен за такива явления, докато приема лекарства, трябва да кажете на лекуващия лекар за това, който ще избере друго лекарство и можете да продължите лечението. Не се препоръчва стартирането на болестта поради вероятността от усложнения.

По този начин става ясно, че появата на инхибитори на протонната помпа се е превърнало в ефективно лечение на голям брой заболявания на храносмилателната система. Те помагат на пациентите бързо да облекчат симптомите на дискомфорт, причинени от прекомерно производство на стомашен сок и облекчават киселини. И в бъдеще, и за да се излекува болестта напълно, има да се вземат лекарства в сложна терапия.