Панкреатит: Симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

Като правило най-често се тревожим за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - черния дроб или бъбреците, почти не помняйки панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на тялото. Именно там се осъществява синтеза на инсулин - хормон, който регулира почти всички биохимични процеси в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Всъщност, противно на обикновените вярвания, основният етап на храносмилането не се извършва в стомаха, а в тънките черва, където навлиза сокът на панкреаса..

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Нейните прояви са съвсем типични: много силна, остра болка в горната част на корема, която излъчва към гърба или обгражда багажника и не може да бъде облекчена от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното, повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметици. Освен това по време на прегледа лекарят отбелязва мускулното напрежение в горната част на корема.

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за остър панкреатит, така и за обостряне на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава много месеци и години, освен болка, сред тях се появяват и признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (липса на храносмилателни ензими):

  • подуване на корема, къркорене, коремна болка;
  • внезапно изразено желание за дефекация;
  • обилен, зловонен мазен стол, плаващ на повърхността на водата;
  • загуба на тегло, при деца - забавяне на растежа и развитието.

Тези прояви възникват поради факта, че не напълно усвоените храни не влизат в кръвта, за да осигурят на тялото хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят.

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса - остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната му употреба причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

  • Болести на жлъчните пътища (35%). С повишено налягане в жлъчните пътища, съдържанието им започва да се хвърля в близките (и с един изход) канали на панкреаса. Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да влизат в контакт с нея, което причинява възпаление.
  • Травма на панкреаса (4%). Тя може да бъде както домашна (побой, пътнотранспортни произшествия и т.н.), така и причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове.
  • Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на някои лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място тук, на второ място - заболявания на жлъчните пътища. Освен това, с намаляваща честота, следвайте:

  • лекарствен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (състояния, когато причината за възпалението не може да бъде установена);
  • панкреатит с автоимунен характер;
  • възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, нарушаване на работата на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
  • интоксикация, включително собствени метаболитни продукти при бъбречна недостатъчност (уремия);
  • алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишни мазнини в диетата);
  • инфекции;
  • системна колагеноза (лупус еритематозус);
  • недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
  • травма;
  • стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумор);
  • пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, която кодира синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни последици от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, когато храносмилателните ензими, вместо да се екскретират през каналите в чревната кухина, от клетките, унищожени от възпалението, отиват директно в тъканите на панкреаса, всъщност смилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори тази опасност да може да бъде избегната, болестта не преминава без последствия..

Всяко възпаление - без значение дали е остро или хронично - нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че се произвеждат твърде малко ензими за нормално храносмилане, абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, от което страда цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), което може да се прояви като крехкост на костите, суха кожа и коса, кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на половите хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на окосмяването по тялото се променя. Дефицитът на протеини води до загуба на мускули и оток.

В допълнение към ензимите, панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалява, не се образува алкална среда за хранителната бучка и уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви..

Ако възпалителният процес продължи дълго и повечето клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин, умират, се развива захарен диабет. Това се случва при хроничен панкреатит в около 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги се подува, тя може да компресира отделителния канал на жлъчния мехур, който минава през главата на панкреаса. Ако подуването е толкова силно, че нормалното изтичане на жлъчка се нарушава, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговата злокачествена трансформация..

Диагностика на възпаление на панкреаса

При диагностициране на остро възпаление на панкреаса лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (повишена СУЕ и левкоцити) и се наблюдава повече от три пъти повишена активност на ензимите (амилаза или кръвна липаза). Ултразвуковото изследване помага да се определят промените в самия орган, но ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако има подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършват:

  • Кръвни тестове. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена амилазна активност, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеини в кръвната плазма или хипопротеинемия, показваща общо намаляване на съдържанието на протеини в кръвта..
  • Анализът на изпражненията е общ. При специално оцветяване под микроскоп се виждат неусвоени мазнини, а ако ситуацията вече е пренебрегната, неразградени мускулни влакна.
  • Анализ на фекалиите за ензимна активност, най-често това е определянето на активността на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите. При хроничен панкреатит той е намален.
  • Дуоденална интубация с анализ на съдържанието (извършва се, ако е възможно). Процесът е както следва: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се инжектира лекарство, стимулиращо производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на ензимите трипсин, липаза и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса (също компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

Освен това намаляването на тежестта на нарушеното храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак на развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, така че само лекар трябва да предпише лечение.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. През първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез сонда. На корема се поставя пакет с лед и се предписва почивка в леглото. Тази класическа формула се нарича „настинка, глад и почивка“ и с нея лечението започва както с остър панкреатит, така и с обостряния на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалното изтичане на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога се споменават наркотични аналгетици. За намаляване на активността на панкреаса се предписват антагонисти на соматотропин, например октреотид или ланреотид, с едновременно кървене - соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента те прибягват до симптоматично лечение, което дава възможност да се коригират определени промени в тялото му. Може да назначи:

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • средства, които подпомагат нормалното функциониране на сърцето;
  • антибиотици за гнойно възпаление и др..

За да премахнат токсичните продукти на възпалението от кръвта, те използват инфузионна терапия (така наречените капкомери). Ако се развие панкреатична некроза, пациентът се оперира, като се отстраняват мъртвите области на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит, както вече споменахме, през първите три дни се препоръчва и режимът „студ, глад и почивка“. След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. Отначало - добре сварена каша, желе, пюре от супи. Постепенно се разрешава да се премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане млечни или соеви. Препоръчително е да се ограничи консумацията на продукти с огнеупорни животински мазнини (свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Те не само са разрешени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормална поносимост към такава храна) мазни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид. Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на празен стомах или да започнете хранене с мазни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва прием на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и аналгетичен ефект - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати се предписват постоянно при екзокринна панкреатична недостатъчност. Те възстановяват нормалното храносмилане, позволявайки да се усвоят всички основни хранителни вещества. И за да се запази ефектът им и да се възстанови нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок..

Препарат на панкреатичния ензим

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват отдавна. Но благодарение на съвременната им форма, а това са микросфери или микрогранули, с диаметър до 2 mm, е възможна максималната ефективност на тези лекарства..

Micrazim ® [6] - продукт, съдържащ липази, протеази и амилази на панкреаса от животински произход, както и ензими, които смилат мазнини, протеини и съответно въглехидрати. Ензимите са затворени в микрозърна с киселинно-устойчива мембрана, която ги предпазва от инактивация в стомаха. На свой ред микрогранулите се "опаковат" в капсули, съдържащи 10 000 U или 25 000 U активни ензими.

Попадайки в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храна и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника тяхната мембрана се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се отбелязва в рамките на 30 минути след хранене.

Трябва да приемате Micrasim® при всяко хранене - изключението са леки закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и др.). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които допринасят за нормализирането на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, можете да я отворите, но в никакъв случай не трябва да дъвчете или по някакъв начин да смилате микрогранулите: поради това защитната обвивка ще се срути и ензимите ще загубят активността си.

Основната индикация за употребата на Micrasim ® капсули е хроничен панкреатит без обостряне. Освен това лекарството се използва при екзокринна панкреатична недостатъчност от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции на панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Micrasim ®, за да намалят стреса върху панкреаса от преяждане, особено когато ядат мазни храни.

Micrasim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и в случай на индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в VED списъка, отпуска се без рецепта.

* Номер на свидетелството за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Отличителни черти на хроничния панкреатит от остро възпаление на панкреаса

Остър и хроничен панкреатит са именно онези заболявания, при които панкреасът е засегнат от възпалителния процес. Важно е да се знае, че този орган е жизненоважен за човешкото тяло, изпълнявайки една от най-значимите функции в процесите на храносмилателния тракт и метаболизма. Панкреасът произвежда специални ензимни компоненти, които помагат да се осигури разграждането на мазнините и протеините, които влизат в тялото заедно с храната. Освен това, той осигурява производството на такъв важен хормон като инсулин, който е необходим за усвояването на глюкозата. По-нататъшните методи на лечение и вероятността за възстановяване зависят от формата на патологична дисфункция на жлезата. Каква е разликата между хроничен и остър панкреатит, ако причините за възникването им са едни и същи? Ще говорим за това в този преглед..

Основните разлики в патологиите

При здрав човек процесите на храносмилане под въздействието на ензимни компоненти, произведени от панкреаса, започват в чревната област, преминавайки през панкреатичните канали. Но с развитието на патологично нарушение на функционалността на паренхимния орган, активирането на действията на панкреатичните ензими може да се случи, преди те да попаднат в червата, а именно в самия панкреас. Това ще допринесе за по-нататъшното прогресиране на процеса на самосмилане на жлезата и смъртта на засегнатите области..

Такива нарушения причиняват следните симптоматични прояви:

  • появата на болезненост с остър и остър характер на хода в корема, лявото или дясното подребрие и коремната кухина,
  • развитието на чувство на гадене и киселини, което често е придружено от отделяне на повръщане,
  • лошо храносмилане в стомаха,
  • образуването на метеоризъм и подуване на корема.

При провеждане на визуален преглед има лека пожълтяване на кожата и разтегнат корем със забележимо намаляване на телесното тегло на пациента. Това е панкреатична патология на панкреаса..

И така, каква е разликата между остър и хроничен панкреатит? Основната отличителна черта на тези форми на патология е техният характер на развитие.

Острият панкреатит се появява неочаквано и има тенденция на бързо развитие. Обикновено продължителността на неговото развитие от първата атака до изхода на патологията не надвишава 2 седмици. При тази форма на патология пациентът за определен период от време изпитва болка и спазми в епигастралната област на непоносима проява, но след като се вземат специални лекарства и други методи на лечение в комбинация с гладуване и по-нататъшно спазване на диета, общото благосъстояние може напълно да се нормализира... Поражението на панкреаса е малко, така че органът може да продължи да функционира допълнително, ако всички фактори, провокиращи тази патология, са напълно елиминирани. Понякога може да се наложи хоспитализация на пациента в условията на интензивно лечение или хирургично отделение, за да се предприемат необходимите мерки за отстраняване на заболяването.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена своевременно, остър панкреатит може да бъде фатален. Но в повечето случаи пациентите могат да бъдат напълно излекувани от това заболяване..

Развитието на хроничната форма на патологията на панкреаса може да продължи седмица, месец или дори няколко години, като основната му причина за постепенното му прогресиране е бавният темп на процесите на самосмилане на жлезата.

Този ход на заболяването води до сериозни нарушения на функционалността на други системи на вътрешните органи. В този случай симптоматиката на заболяването може да не се прояви по никакъв начин и пациентът ще остане в задоволително здравословно състояние за дълъг период от време, докато панкреатичната лезия на паренхимния орган ще напредва и ще се развива все повече и повече. Всичко това може да доведе до следните усложнения:

  • появата на вътрешен кръвоизлив,
  • развитието на кистозни лезии на панкреаса,
  • обща интоксикация на цялото тяло, особено на сърцето, бъбреците и белодробната система на органите.

Не е възможно да се елиминира напълно развитието на хроничната форма на панкреатични лезии на панкреаса в повечето случаи. Ето защо, хората, страдащи от това заболяване, е необходимо през целия период от живота да спазват строг диетичен режим, да поддържат функционалността на панкреаса с лекарства и да не нарушават правилата на здравословния начин на живот..

Важно е да запомните, че най-малкото отпускане или срив, придружен от отклонение от горните правила при хроничен панкреатит, може да се превърне в основната причина за тежко обостряне на патологията, внезапно влошаване на общото благосъстояние и развитие на сериозни усложнения, последствията от които могат да бъдат опасни не само за човешкото здраве, но и за живота му.

Провокиращи фактори

Острата форма на панкреатични лезии на панкреаса може да бъде открита няколко пъти през целия живот на един и същ пациент. Провокиращите фактори на тази патология са:

  • Небалансирана и неправилна диета, обогатена с използването на пикантни, мазни, пържени и солени храни, които в повечето случаи служат за образуване на панкреатична атака.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Развитието на жлъчнокаменната болест, по време на която образуваните камъни запушват панкреасните канали на паренхимния орган, имат дразнещ ефект върху тях и допринасят за появата на възпалителен процес, утежнен от интензивността на активността на ензимите, произведени от панкреаса.
  • Пол. Според статистиката мъжката половина на човечеството е по-изложена на развитието на това патологично заболяване, което протича в по-тежка форма от тази на по-слабия пол. Всичко това се дължи на факта, че жените, за разлика от мъжете, консумират по-малко алкохолни напитки, мазни и пържени храни, а също така се опитват да потърсят медицинска помощ своевременно при първите симптоматични прояви на нарушение на функционалността на панкреаса.

    При обостряне на панкреатит човек първо започва да чувства болезненост в епигастриалната област, започват да се развиват метеоризъм и подуване на корема. След това има непреодолимо чувство на гадене, което води до изтичане на повръщане. Температурата на тялото се повишава до 40 градуса, а ритъмът на пулсацията също се увеличава. Ако се развие остър процес на интоксикация, тогава лезията засяга бъбречната органна система, черния дроб, както и цялата сърдечно-съдова система. Наблюдава се намаляване на кръвното налягане и развитие на признаци на дехидратация.

    Всичко това може да доведе до възникване на вътрешно кървене в панкреаса, което без спешни хирургични мерки може да доведе до смърт..

    Хроничната форма на панкреатични лезии на панкреаса възниква на фона на излагане на същите провокиращи фактори като острия ход на патологията. Тези патологии се различават по това, че острата болест може да премине необратимо след 3-4 дни, ако панкреатичната атака е имала лека форма на проява и 6-8 дни след определени терапевтични мерки със средна форма на обостряне. В случай, че проявата на симптоматични признаци на остра форма на патология продължава да се случва на фона на липса на спазване на медикаментозното лечение и свързаните с него препоръки на квалифициран специалист, тогава развитието на остър панкреатит със сигурност ще се превърне в хронична форма.

    Хроничната лезия на паренхимния орган с възпалителен характер на хода често се среща при 30-40-годишни мъже с алкохолна зависимост. Но в някои ситуации причината за това заболяване може да не е злоупотребата с алкохолни продукти и наследствено предразположение. Всъщност дори при много млади пациенти може да се установи фалшива киста или вродена обструкция на панкреатичния канал, което впоследствие води до саморазрушаване на засегнатия орган.

    Наследствената форма на хроничната патология може да има латентна форма на развитие и да не се проявява в продължение на 3 или повече години. Идентифицирането му обикновено се случва случайно по време на диагностичен преглед на близките органи или когато настъпи внезапно обостряне.

    Острият панкреатит и хроничният панкреатит имат едни и същи симптоматични прояви, но в хроничната форма те могат да възникнат, да преминат след определен период от време и след месец, два или три, те отново да се почувстват.

    Важно е да се отбележи, че съпътстващите заболявания могат да действат като провокиращ фактор за развитието на хронична патология, сред които се отбелязват:

    • анормални процеси на развитие в самия паренхимен орган,
    • прогресиращ стадий на муковисцидоза,
    • появата на хипокалциемия или хиполипидимия,
    • автоимунни патологични процеси,
    • излагане на определени лекарства.

    Наследствената причина за развитието на хронично заболяване е налице само ако няколко члена от дадено семейство имат едно и също заболяване.

    Различия в симптоматичните прояви

    Няма характерни разлики между двете форми на тази патологична дисфункция на панкреаса. Единственото нещо е, че на фона на хроничен панкреатит болезнените усещания имат постоянен характер на проява с увеличаване на интензивността им след ядене на храна или извършване на физическа работа.

    На фона на частично увреждане на паренхимния орган, производството на необходимите ензими за храносмилането е много по-ниско от нормалното, поради което при хронична патология пациентите се оплакват от постоянно чувство на гадене, което е причина за последващо изтичане на повръщане и забележимо намаляване на телесното тегло.

    Освен това лабораторните изследвания на изпражненията показват наличие на голямо количество несмляна храна..

    Опасността от тези заболявания

    Панкреатичните лезии на паренхимния орган, които имат възпалителен характер на хода, могат да се превърнат в основната причина за смъртта или развитието на сериозни нарушения на функционалността на други вътрешни човешки органи.

    Помислете за основните видове усложнения при остър и хроничен панкреатит:

  • Увреждането на белодробната система на органи може да доведе до развитие на хипоксия, което изисква спешни хоспитализационни мерки, по време на които, ако е необходимо, на пациента ще бъде осигурено изкуствено снабдяване с кислород.
  • Инфекциозни процеси, развиващи се на фона на масивно разрушаване на жлезата и обширен кръвоизлив.
  • С интензивно намаляване на нивото на производство на инсулин, развитието на диабет започва да напредва.

    Обобщавайки, можем да направим следните изводи, че развитието на такъв сериозен патологичен процес в човешкото тяло се случва на фона на неправилен начин на живот, безотговорно отношение към себе си и липса на контрол върху полезността на консумираната храна и напитки. Следователно, за да се предотврати появата на панкреатични лезии на панкреаса, е необходимо напълно да се изключи употребата на алкохолни продукти и да се следи диетата ви, в противен случай можете да се осъдите на постоянно страдание от симптоматичните признаци на възпалителния процес в областта на паренхимния орган..

    Панкреатит

    Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на панкреаса.

    Обикновено панкреасът има две важни функции. Първо, панкреасът произвежда ензими, които, когато попаднат в тънките черва, се активират и участват в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. На второ място, този орган произвежда хормона инсулин, който регулира нивата на кръвната захар. Ако поради различни причини ензимите на панкреаса започват да се активират дори вътре в органа, самата жлеза се усвоява и се развива възпалителен процес..

    Има две форми на панкреатит: остър и хроничен панкреатит.

    Остър панкреатит

    Най-често се среща при жени със затлъстяване на възраст от 30 до 60 години. Началото на заболяването се характеризира с остра поясна болка в горната част на корема, най-често след пиене на алкохол или мазни храни. Болката може да бъде лека, поносима или много силна, излъчваща се към лопатката или гръдната кост. Болката може да бъде толкова силна, че в някои случаи пациентът може да развие шок или колапс. Има гадене, повръщане, нарушение на изпражненията. Поради затрудненото изтичане на жлъчката, кожата и склерата придобиват жълтеникав цвят. Понякога е възможна цианоза на кожата на корема и предната коремна стена. Наблюдават се симптоми на интоксикация, езикът при остър панкреатит е сух и покрит.

    В началото на заболяването се наблюдава раздуване на корема, докато коремната стена остава мека. С развитието и прогресирането на остър панкреатит се наблюдават мускулно напрежение и симптоми на перитонеално дразнене.

    Острият панкреатит може да доведе до възстановяване или да стане хроничен. Тежките случаи на остър панкреатит могат да бъдат фатални.

    Хроничен панкреатит

    Има няколко форми на заболяването: рецидивиращ панкреатит, латентен, псевдо хумористичен и склерозиращ панкреатит.

    Болкови усещания при хроничен панкреатит с различна интензивност, пароксизмални или постоянни. Основната локализация на болката е в горната част на коремната стена с облъчване на гърба, гърдите (лявата страна), долната част на корема. Мазните тежки храни, приемът на алкохол, стресът и други фактори могат да провокират появата на болка. Развитието на хроничен панкреатит се характеризира с гадене, загуба на апетит, подуване на корема, необичайни изпражнения и понякога повръщане. Възможна жълтеница поради нарушен отток на жлъчката.

    Хроничният панкреатит се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. С хода на заболяването периодите на обостряне стават все по-чести, възможно е развитието на чревни разстройства, нарушения в нормалното храносмилане и загуба на тегло. Възможно е развитие на захарен диабет. Често причинява усложнения, включително стомашно кървене, рак, кисти и абсцеси, увреждане на черния дроб, захарен диабет, ентероколит.

    Симптоми на остър панкреатит

    Панкреасът не е много голям орган, но той изпълнява най-важните функции в човешкото тяло, най-важните от които са секрецията на хранителни ензими за нормално храносмилане и производството на инсулин, чийто дефицит води до такова сериозно заболяване като диабет. Какво се случва, когато жлезата е възпалена? По време на периода на остър панкреатит симптомите се развиват както при тежко отравяне.

    Ензимите, произведени от панкреаса, се задържат в него или неговите канали и започват да унищожават самата жлеза и попадането в кръвта причинява симптоми на обща интоксикация:

    1. Болка. Това е най-изразеният симптом, болката при панкреатит обикновено е много интензивна, постоянна, естеството на болката се описва от пациентите като режеща, тъпа. В случай на несвоевременно предоставяне на медицинска помощ и облекчаване на болката, пациентът може да изпита болков шок. Болката се локализира под лъжицата, хипохондриума, отдясно или отляво, в зависимост от местоположението на лезията на жлезата, в случай че целият орган е възпален, болката е от херпес зостер.
    2. Висока температура, ниско или обратно високо налягане. С бързото развитие на възпалителния процес благосъстоянието на пациента бързо се влошава, температурата може да се повиши до високи цифри, както и да намали или повиши кръвното налягане.
    3. Цвят на лицето. При панкреатит чертите на лицето на пациента се изострят, в началото кожата става бледа, постепенно тенът придобива сиво-земен оттенък.
    4. Хълцане, гадене. Също така панкреатитът се характеризира със симптоми като сухота в устата, хълцане, оригване и гадене..
    5. Повръщане. Атаките на повръщане с жлъчка не носят облекчение на пациента. Следователно в началото на острия период не става въпрос за никакъв прием на храна, гладуването в случай на остър панкреатит е основното условие за успешно по-нататъшно лечение..
    6. Диария или запек. Изпражненията при остър панкреатит са най-често пенливи, чести със зловонна миризма, с частици несмляна храна. Повръщането също може да се яде храна (при повръщане на стомашно съдържимо в началото на пристъп), тогава жлъчката се появява от дванадесетопръстника 12. Има обаче и запек, подуване на корема, втвърдяване на коремните мускули, което може да е първият сигнал за остър пристъп на панкреатит..
    7. Диспнея. Задухът също се причинява от загубата на електролити по време на повръщане. Пациентът се притеснява от постоянен задух, лепкава пот, на езика се появява обилно жълто покритие.
    8. Подуване на корема. Стомахът и червата не се свиват по време на атака, поради което при преглед лекарят определя силно подуване, палпацията не определя напрежението на коремните мускули.
    9. Синева кожа. Цианотични петна могат да се появят около пъпа или в долната част на гърба, придавайки на кожата мраморен оттенък, в областта на слабините цветът на кожата може да придобие синьо-зелен оттенък. Това е така, защото кръвта от възпалената жлеза може да проникне под кожата на корема..
    10. Пожълтяване на склерата, кожата. При склерозиращата форма на панкреатит може да се появи обструктивна жълтеница, която се появява поради изстискване на част от общия жлъчен канал от уплътнената тъкан на жлезата.
    11. При такива симптоми на панкреатит състоянието на човек се влошава всяка минута, в такива случаи е невъзможно да се колебаете и трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

    Симптоми на хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или да се маскира като други заболявания на коремните органи. В този случай само лекар може да постави точна диагноза..

    Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са както следва:

    1. Коремна болка. Той няма ясна локализация, излъчва се отзад, може да обгражда:

    • с частично или пълно запушване на лумена на канала - възниква след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
    • в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, облъчване от епигастриума към гърба, изчезва след прием на аналгетици;
    • поради дефицит на панкреатични ензими - болки с преобладаващо пръсване, свързани с повишено производство на газ.

    2. Признаци на екзокринна (екзокринна) недостатъчност. Развива се в резултат на лошо храносмилане и усвояване на основни вещества от червата. Характеризира се с:

    • нарушения на изпражненията (до 6 пъти на ден),
    • зловонен, мастен стол (стеаторея),
    • гадене, повръщане,
    • отслабване,
    • подуване на корема, метеоризъм,
    • къркорене в стомаха, оригване,
    • симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

    3. Синдром на интоксикация. В този случай се появява следното:

    • обща слабост,
    • намален апетит,
    • тахикардия,
    • повишаване на температурата,
    • понижаване на кръвното налягане.

    4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

    • обструктивна жълтеница,
    • на ултразвук: уголемяване на главата на панкреаса, компресия на общия жлъчен канал.

    5. Ендокринни нарушения. Намерени при 1/3 от пациентите:

    • кетоацидоза,
    • диабет,
    • тенденция към хипогликемия.

    При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптом на Тузилин - появата на яркочервени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват с натиск.

    Какво да правим с пристъп на панкреатит?

    1. Забранено е приемането на каквато и да е храна. Освен това се въздържайте от храна в продължение на 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалението и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
    2. Студът се прилага върху епигастриалната област - това ви позволява да намалите интензивността на болката, леко да премахнете отока и възпалението. Най-добре е вместо лед да се използва нагревателна подложка, пълна със студена вода..
    3. Пациентът трябва да е в леглото и в покой. Това ще намали притока на кръв към болния орган, което означава, че ще намали възпалението..
    4. Разрешени лекарства за самостоятелно приложение са Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на екипа на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекари, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В края на краищата тази патология е опасна, тъй като може да отшуми за известно време и след това бързо да рецидивира..

    Особено често настъпва бърз рецидив с некроза на органите. Следователно е толкова важно за семейството, че пациентът (дори въпреки протестите му) се подлага на цялостен преглед.

    Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Те са правилата за първа помощ при атака..

    Приемането на храносмилателни ензими може само да засили патологичния процес. Блокерите на протонната помпа като Rabeprazole и Omeprazole могат да облекчат състоянието..

    Ако е известно, че пациентът преди началото на атаката е бил изложен на поне един от факторите провокатори на възпаление (прием на алкохол, преяждане, травма и др.), Тогава трябва да се извика линейка без забавяне.

    Ефекти

    Първото нещо, с което пациентът се сблъсква, когато изпитва остра форма на панкреатит, е силна болка, която е непоносима за понасяне. По това време в жлезата се случва следното.

    1. Тъканите на панкреаса и съседните органи се разделят и разпадат.
    2. Всички органи и системи, които влизат в контакт с ензими, са повредени.
    3. Ензимите, които са в състояние на активност и не могат да преминат в червата, абсорбират (усвояват) всякакви тъкани, които намират.
    4. След това „агресивните“ ензими чрез кръвния поток се разпръскват по цялото тяло, вземайки със себе си увредените клетки на панкреаса..
    5. Възпалителният процес в тази ситуация може да започне по всяко време и във всеки орган, дори в мозъка..
    6. Може да се развие полиорганна недостатъчност, при която токсините обхващат цялото тяло, разпространявайки се през кръвта.

    В такава клинична ситуация животът на пациента е изложен на риск, ако не се вземат незабавно необходимите мерки..

    1. Може да се развие сепсис.
    2. Кървенето се появява в органите.
    3. Оформен перитонит.
    4. Пациентът може да изпадне в състояние на шок.
    5. Смъртта е вероятна.

    Но би било абсолютна грешка да се смята, че хроничната форма на опасност не е такава. Първо, самото хронично заболяване може да бъде сложна остра форма, ако не следвате препоръките или не получите достатъчно лечение. На второ място, по време на хронифицирането в тялото постоянно присъстват дразнещи и увреждащи фактори. Желязото, макар и по-бавно, все пак рухва. Това причинява многократни атаки, включително остри. На трето място, хроничният процес на възпаление в панкреаса е благоприятен фон за диабет и онкология, сепсис и чревна обструкция, бъбречна недостатъчност, чернодробни проблеми, гнойни образувания, тромбоза на далака и панкреонекроза.

    Диагностика

    Диагностицирането на това заболяване обикновено не е трудно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но въпреки това лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За това е препоръчително да се проведе лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент..

    При съмнение за остър панкреатит се правят някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се провеждат при съмнение за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията.

    Лечение на остър панкреатит

    При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под наблюдението на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. При съмнение за остър панкреатит трябва спешно да се извика линейка и човекът да бъде спешно хоспитализиран.

    Понякога ненавременната медицинска помощ може да коства на човека живота му. Първата помощ, която може да се окаже на човек с пристъп на панкреатит, чиито симптоми са очевидни, е да се приложи студ върху стомаха, да се вземе спазмолитик - Na-shpa, папаверин, както и отказ от приемане на храна и почивка в леглото преди пристигането на линейка.

    Основните 3 кита, на които се основава лечението на остър панкреатит: ГЛАД, СТУДЕН И ПОЧИВ

    Спешна помощ, предоставена в линейката:

    • пробийте вена, капкомер с физиологичен разтвор
    • антиеметик - метоклопрамид (церукал) 10 mg
    • болкоуспокояващо - кеторолак
    • антисекреторен - октреотид (сандостатин) 250 mg или квамател (омепразол) 40 mg

    В болнични условия те обикновено извършват:

    • В болница интравенозно приложение на натриев хлорид (физиологичен разтвор), реополиглюцин + контрикал
    • Те използват диуретици, предотвратяват отока на панкреаса, а също така насърчават елиминирането на ензимите от кръвта, токсините от тялото. От диуретици или фуроземид (лазикс) по време на инфузионна терапия (в еластична лента след капкомер) или диакарб в таблетки под покритието на калиеви препарати.
    • Омепразол 80 mg на ден, има форми за интравенозно приложение по време на капкомер - Kvamatel.
    • Спазмолитици - дротаверин хидрохлорид, no-shpa
    • Ако повръщането продължава, интрамускулно метоклопрамид
    • Болкоуспокояващи за болка
    • За тежък или гноен панкреатит, антибиотици (цефалоспорини от 3-4 поколения или флуорохинолони).
    • В острия период са показани ензимни инхибитори (contrikal и gordox).
    • Витаминната терапия също е част от цялостната поддръжка на отслабеното тяло, особено витамин С и витамини от група В..
    • В продължение на 4-5 дни на пациента се предписва глад и пиене на топла вода без газове. При тежък панкреатит при гладно в продължение на няколко седмици е показано парентерално хранене (протеинови хидрализати и мастни емулсии се инжектират интравенозно, ако холестеролът в кръвта е нормален).
    • Само след това време на пациента е позволено да яде, първо можете да пиете само кисело мляко, като постепенно добавяте извара в менюто и след 3-4 дни пациентът може постепенно да приема диетична храна според специална диета 5P.

    Хирургично лечение е показано, ако има съмнение за деструктивен панкреатит и ако има признаци на перитонеално възпаление, както и ако консервативната терапия е неефективна..

    В този случай лапароскопията е показана, ако има съмнение за течност в коремната кухина или признаци на перитонит. Извършва се и за диференциална диагноза на остър панкреатит с други заболявания..

    Лапаратомия (широк хирургичен подход с дисекция от гръдната кост до слабините) се извършва с предварително извършени хирургически интервенции на корема, вентрални хернии, нестабилно кръвообращение (шок).

    Лечение на обостряне на панкреатит

    При обостряне на панкреатит, пациентите се нуждаят от хоспитализация с ежедневно проследяване на кръвните параметри, водния баланс, броя на левкоцитите, нивата на серумните ензими, киселинно-алкалния баланс през първата седмица.

    Потискането на панкреатичната секреция е най-важната мярка при лечението на обостряне на панкреатит. За тази цел се използват следните методи:

    • студено до епигастриалната област;
    • през първите 1-3 дни на обостряне на панкреатита се препоръчва глад, като се приемат алкални разтвори на всеки 2 часа (например алкални минерални води);
    • използването на периферни М-антихолинергици (гастроцепин)
    • назначаването на аналог на соматостатин - сандостатин, за да се намали секрецията на панкреаса, да се елиминира коремната болка, да се намали нуждата от болкоуспокояващи. Сандостатин се предписва в доза от 100 mcg подкожно 1-3 пъти на ден (до максимум 600 mcg / ден) за период от няколко дни до няколко седмици;
    • намаляване на киселинността на стомашното съдържание, за да се осигури функционална почивка на панкреаса. За тази цел се използват антиациди, блокери на Н2-хистаминовите рецептори (циметидин), както и блокери на "протонната помпа" на париеталните клетки (омепразол);
    • инхибиране на функцията на панкреаса: даларгин 1 ml интрамускулно 2 пъти дневно в продължение на 22-24 дни; използването на перитол изглежда обещаващо (4 mg 3 пъти дневно през устата в продължение на 8-10 дни)
    • ензимни инхибитори се използват след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите. Използват се следните лекарства: трасилол, контрикал, гордокс. Те се прилагат интравенозно наведнъж в 5% разтвор на глюкоза или на капки в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Алергични реакции към въвеждането на тези лекарства се наблюдават с честота 10-12%;
    • антимикробна терапия. Използва се за обостряне на панкреатит, протичащо с висока температура, интоксикация, както и за предотвратяване на усложнения. Обикновено се използват антибиотици с широк спектър на действие - пеницилини или цефалоспорини (ампицилин, оксацилин, ампиокс, кефзол, клафоран и други) за 5-7 дни в обичайни дневни дози..

    Липсата на панкреатична функция се проявява със синдром на нарушена чревна абсорбция. Според съвременните концепции този синдром не се проявява при хроничен панкреатит, докато секрецията на ензими не намалее до 10% от първоначалния си потенциал. Лечението на панкреатична недостатъчност се свежда до назначаване на диета и ензимна заместителна терапия. В този случай дозата на ензимния препарат се избира индивидуално за всеки пациент..

    Основният критерий за ефективността на лечението е динамиката на количеството мазнини във фекалиите и телесното тегло на пациента. Обикновено лечението започва с 3 таблетки преди, след и по време на основните хранения. При тежки форми количеството на лекарството може да достигне 20 или повече таблетки дневно. Ензимните препарати за хроничен панкреатит се предписват много дълго, често цял живот. Възможно е да се постигне намаляване на дозата им, като се спазва строга диета с ограничаване на мазнините и протеините. С разширяването на диетата обаче дозата на ензимните препарати трябва да се увеличи..

    Физиотерапията има аналгетичен ефект и известен противовъзпалителен ефект. По правило физиотерапията се прилага във фаза на обостряне. Най-често използвани:

    • електрофореза на 5-10% разтвор на новокаин или даларгин
    • диадинамични токове
    • синусоидално модулирани токове

    Във фазата на ремисия балнеолечението се използва широко под формата на карбоново-сероводородни, карбоново-радонови, карбонови, „перлени“ или сулфидни бани. Те се приемат при температура 36-37 ° C, продължителност - 10-15 минути, курс на лечение - 8-10 процедури.

    Санаторното лечение се извършва на етапа на компенсация без обостряне в курортите Есентуки, Трускавец, Железноводск, както и в санаториумите на Република Беларус (Нароч, Речица).

    Лечение на хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит може да има тежки или леки симптоми. Най-често по време на обостряне на хроничен панкреатит на пациента се показва хоспитализация и терапия, подобна на острия процес.

    Пациентът трябва да спазва диета през целия си живот и да приема лекарства от групата на спазмолитиците и лекарства, които нормализират секреторната функция на органа. Особено полезно е да се подлагате на санаторно лечение два пъти годишно в съответните институции на територията на Ставропол (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), където лечението се извършва с помощта на естествени минерални води.

    Основни принципи на терапията:

    1) Диетата е най-трудният за прилагане принцип на лечение, тъй като при панкреатит трябва да бъдат изключени всички храни, които се обичат от мнозина - пържени, пикантни ястия, гъби, сладкиши, шоколад, барбекю, бързо хранене. Всички храни, включително някои зеленчуци и плодове, трябва да се консумират само печени, варени или нарязани. Храната трябва да бъде честа и частична, с други думи, трябва да ядете на всеки три часа, докато е нежелателно да се смесват различни видове протеини, въглехидрати и мазнини в едно хранене.

    2) Варианти за премахване на болката при хроничен панкреатит.

    Ако се спазва диетата, болката започва да притеснява пациента много по-рядко, но при най-малкото нарушение на режима или при прием на забранен продукт се изисква упойка.

    1. При интензивна болка лекарят може да предпише спазмолитици - "Drotaverin", "No-Shpa", които облекчават възпалението в органа и по този начин намаляват болката.
    2. Също така, в наше време, лекар може да предпише "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), който е миотропен спазмолитик и премахва спазмите в целия стомашно-чревен тракт.
    3. Антисекреторната терапия може да се използва в кратък курс ("Диакарб" или "Омепразол" 1 таб / 3 дни, при наличие на подпухналост - "Аспаркам").
    4. Те също така използват "Октреотид" - лекарство, което потиска производството на хормони, тъй като болката възниква поради стимулиране на жлезата от собствените хормони. Такова лекарство се предписва само за стационарно лечение..

    Панкреатични ензими, които коригират дисфункцията на жлезата

    При продължителен ход на хроничен панкреатит нормалните клетки на органа се заменят със съединителна тъкан. По този начин функционалността на органа е нарушена, могат да се развият захарен диабет и храносмилателни разстройства. За да намалите болката и да почивате панкреаса, трябва да приемате панкреатични ензими:

    • "Фестал" - приемайте 3 пъти дневно по време на хранене, в повечето случаи комбинирано с приема на хистаминови блокери, които намаляват киселинността на стомаха ("Циметидин", "Фамотидин").
    • "Панкреатин" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") са ензими на панкреаса, които трябва да се приемат, като "Фестал", докато най-добре е лекарството да се пие с алкална минерална вода. Те насърчават по-доброто разграждане на протеините, въглехидратите и мазнините.
    • Също така трябва да изясните активността на ензимите. Заместителната терапия изисква 10 000 единици липаза (3 таблетки Mezima на ден). Трябва да се отбележи, че оригиналният "Mezim" има неприятна миризма, поради което при негово отсъствие може да се твърди, че е фалшив (натрошен креда).

    При наличие на хроничен панкреатит симптомите могат да се наблюдават много дълго време, съответно нивото на инсулин намалява, което в крайна сметка може да доведе до развитие на захарен диабет. В случай на диагностициране на тази патология, пациентът трябва да се свърже с ендокринолог, за да разработи схема на лечение и да координира диета..

    Диета при панкреатит

    Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад. Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

    След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна белтъчина. Предназначен е за максимално щадене на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

    • фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
    • нарязване или избърсване на използваните продукти;
    • ограничение на солта;
    • ястията се сервират изключително топли;
    • изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
    • забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
    • широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

    Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи продукти много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

    Какво можете и какво не можете да ядете при панкреатит

    В таблицата по-долу са изброени нежелани и препоръчителни храни при панкреатит.

    По време на непълна ремисияХрани за ядене
    Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата:

    • ръж и пресен хляб, продукти и бутер и сладкиши
    • сладолед
    • кафе, какао
    • газирани и студени напитки
    • пресни и консервирани сокове
    • млечни продукти с високо съдържание на мазнини
    • пържена, пушена, осолена риба
    • всякакви видове консерви, както и пушени и осолени храни
    • варени и пържени яйца
    • супи с мазно месо и риба, окрошка, зелева супа
    • тлъсти меса: патица, гъска, свинско месо
    • ястия от бобови растения
    • репички, ряпа, репички, чесън, киселец, гъби
    • сурови плодове и плодове (грозде, банан, фурми, смокини и други)
    • всякакви подправки
    Храни за ядене при хроничен панкреатит:

    • пшеничен хляб, направен от брашно от 1-ви и 2-ри клас, трябва да бъде изсушен
    • пюре от супи от картофи, моркови, тиквички
    • варен ориз, елда, овесени ядки, фиде
    • немазни меса (говеждо, телешко, заешко, пуешко, пилешко) варени или нарязани (котлети, телешки строганов и други видове ястия)
    • варени или печени зеленчуци (картофи, моркови)
    • постна риба (варена)
    • нискомаслени млечни продукти (прясна некисела извара), различни пудинги
    • зрели, некисели плодове и плодове, пасирани сурови или печени
    • слаб чай с лимон, бульон от шипка
      масло (30 грама), слънчогледово масло (10-15 мл) - в ястия

    Както бе споменато по-горе, по време на обострянето се предписва диета на гладно за 1-2 дни с постоянен прием на минерална вода (на всеки 2 часа). След това има постепенно включване на продукти като зеленчуково пюре или настъргана каша.

    Примерно меню

    При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини е намалена преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

    Предлагаме ви вариант на примерно меню за ден, съдържащо 50 грама мазнини:

    Закуска:

    • Парен омлет от 1 яйце със спанак (протеин);
    • 1 пълнозърнест тост с масло (по-малко от 1 чаена лъжичка)
    • ½ чаша овесени ядки;
    • ½ чаша боровинки;
    • Компот от чай, кафе или сушени плодове.

    Закуска:

    • Плодов шейк: 1 чаша соево или бадемово мляко, разбито с 1 чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини и 1 банан.

    Обяд:

    • Сандвич с пуйка и сирене: 2 филийки пълнозърнест хляб, 80 грама пуешки или пилешки гърди (протеин);
    • 1 филия нискомаслено сирене,
    • Варени филийки моркови или цвекло,
    • ½ чаша ябълков сок (некиселинен).

    Закуска:

    • 1 чаша нискомаслено извара (протеин);
    • 1-2 печени ябълки;

    Вечеря:

    • 100 грама постна риба (протеин);
    • 100-150 грама варен ориз
    • 1-2 варени моркови;
    • Пълнозърнест кок;
    • 1 чаена лъжичка масло
    • Слаб чай или компот от сушени плодове.

    Закуска:

    • 3 хляба (пшеница и овес);
    • ½ чаша боровинки (или други препоръчителни плодове)
    • 1 чаша мляко с 1% мазнини (протеин).

    Опитайте се да добавяте протеини към всяко хранене и лека закуска (гърди, риба, яйчен белтък, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, соя и др.). Ако само диетата не е достатъчна за премахване на симптомите, трябва да приемате лекарства за заместване на панкреатичните ензими (Mezim, Creon, Panreatin и др.) Преди хранене..

    Горните бяха основните принципи на хранене при хроничен панкреатит, подходящи за повечето хора, страдащи от това заболяване. Трябва обаче да се отбележи, че всеки организъм е индивидуален, пол, възраст, раса, генетика, стрес, съпътстващи заболявания и т.н., следователно изготвянето на менюто е много индивидуален въпрос. На първо място, трябва да слушате тялото си, за да изберете вида диета, който тялото ви приема най-добре. Всичко се нуждае от разумен подход и златна среда.

    Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    Възможно ли е да се ядат пресни зеленчуци с панкреатит?

    Не се препоръчва използването на пресни зеленчуци при панкреатит, тъй като тези продукти допринасят за засилване на ферментационните процеси в червата, което може да причини редица неприятни симптоми и дори да провокира някои сериозни усложнения.

    При хроничен панкреатит възниква сериозна дисфункция на панкреаса с промяна в количеството и състава на храносмилателния сок, произведен от него. В резултат на това процесът на усвояване на редица хранителни вещества се нарушава. Това причинява промени както в общото състояние на пациента (поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, може да настъпи общо изчерпване), така и промяна във вътрешния баланс на червата. Поради изместване във вътрешната среда на червата се нарушава жизнената дейност на нормалната му микрофлора (микроорганизми, живеещи в лумена на червата, които допринасят за нормалното храносмилане), което провокира ферментационни процеси.

    Пресните зеленчуци, въпреки безспорните им ползи за здравите хора и високото съдържание на витамини, при хроничен панкреатит могат да провокират увеличаване на ферментационните процеси. Това причинява подуване на корема, дискомфорт, диария или в по-редки случаи запек. Освен това пресните зеленчуци имат подчертан стимулиращ ефект върху тъканите на панкреаса, като по този начин увеличават количеството произведен храносмилателен сок. Въпреки че на пръв поглед този ефект може да изглежда полезен, в действителност не е така. Факт е, че на фона на изменената структура на панкреаса, неговите резервни възможности също се нарушават, тоест прекомерната стимулация не води до подобряване на функционирането на панкреаса, а до влошаване или обостряне на заболяването. Следователно изключването на пресни зеленчуци и техните сокове е изключително важно за панкреатит..

    Трябва да се отбележи, че при остър панкреатит, както и при обостряне на хроничен панкреатит, се препоръчва да се избягват не само пресни зеленчуци и плодове, но като цяло всяко ентерално хранене (храна, която навлиза в стомашно-чревния тракт през устата и стомаха).

    Народни средства за защита

    1. Прополис. Малки парченца се дъвчат старателно между храненията, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и елиминира пристъпите на болка, нормализирайки храносмилането.
    2. Роуън. Отличен холеретичен агент, който се използва както за лечение, така и за профилактика на панкреатит. Плодовете на офика могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба..
    3. В продължение на 10 дни трябва да приемате 1 чаена лъжичка масло от шипка. Почивайте два месеца и вземете отново курса. Препоръчва се при хронична патология.
    4. Златни мустаци. 1 голям лист (дължина 25 см) или два малки се счукват и се заливат със 700 мл вода. Оставете бульона да къкри на умерен огън за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да го оставите за една нощ). Трябва да консумирате топла инфузия от 25 ml (преди хранене).
    5. Сок от картофи и моркови. Прекарайте 2 картофа и 1 морков през сокоизстисквачка. Яжте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, курсът на лечение за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
    6. Билките за панкреаса се използват в колекции и едната от тях трябва да се състои от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в супена лъжица и се запарват в черпак с вряща вода. След половин час можете да изпиете първата порция (100 ml) и 40 минути след това да ядете. Необходимо е да пиете лекарството поне 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
    7. За рецепта за панкреатит ще ви трябват цветя безсмъртниче, майчинка, жълт кантарион, залейте всичко с 200 мл вряща вода, оставете за 30 минути, пийте до три пъти на ден преди хранене.
    8. Използвайте чай от мента и мед вместо обикновен чай. Ментата има холеретичен ефект и насърчава отделянето на ензими от панкреаса.
    9. Залейте чаша овес с литър вода, оставете за 12 часа. Оставете бульона да заври и оставете да къкри под капака половин час. Увийте контейнера с бульона, оставете за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастните приемат отвара три пъти на ден, по 100 - 150 ml половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
    10. Шипка. При хроничния ход на панкреатита шипките могат да се пият постоянно - до 400 ml на ден. Плодовете от шипка се заливат с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). Запарката се оставя в термос за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

    Предотвратяване

    Предотвратяването на панкреатит е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:

    • Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишна храна, просто трябва да го слушате, докато се храните..
    • Кафето е най-малко любимата напитка на проблемния орган. По-добре е или да откажете да го приемате напълно, или да пиете не повече от чаша на ден. Човек си нанася особена вреда, като пие напитка на гладно. Истинският удар върху ютията е разтворимото кафе.
    • Болният орган не обича храни, съдържащи груби фибри, така че зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажете не само от мазни и пържени храни, но и да ограничите приема на консервирани, осолени и пушени храни, доколкото е възможно. Цитрусовите плодове също са обект на ограничението. Полезно е да пиете минерална вода, включете в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.
    • Прекомерната физическа активност, като: упражнения във фитнес залата, бягане и скачане, посещение на баня, сауна - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическа активност е извършването на терапевтични и дихателни упражнения и провеждане на курсове за масаж.
    • Отказът от лоши навици (алкохол и тютюнопушене) ще направи възможно намаляване на натоварването на органа, което ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.
    • Навременно лечение на патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато в балончето вече са се образували камъни, е необходимо бързото им отстраняване..
    • Трябва да се храните правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да се приближавате по-често към масата. Не трябва да ядете много различни храни наведнъж - принципът на частичното хранене значително улеснява работата на органа. Избягвайте смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Постните дни ще бъдат от полза за тялото. Обикновена храна, извара и зърнени храни са полезни.