Резекция

(resectio; лат. "отрязване")

хирургия: отстраняване на част от орган или анатомична формация, обикновено с връзката на запазените му части.

Рездцион артропластиcic (r. arthroplastica) - моделиране на резекция на ставите, при което новообразуваните ставни повърхности са покрити с ауто- или алотрансплантат (обикновено фасциален), за да се предотврати тяхното сливане.

Рездкция желвизключид(син.: изключване на пилора, стомашно палиативно) - стомах R. по метода на Billroth-II с ниско разположена язва на дванадесетопръстника, недостъпна за отстраняване, произведена така, че язвата да остане в чревния пън, но се оказва изключена от пътя на движение на храната по храносмилателен тракт.

Рездкция желвдка на Gотносноfmeister - Fиnsterer - вижте Hofmeister - резекция на Finsterer (Hofmeister - Finsterer стомашна резекция).

Рездкция желвdka palliatибистър (r. ventriculi palliativa) - вижте резекция на стомаха, за да се изключи.

Рездкция желвdka pyloroantrилен (r. ventriculi pyloroantralis; анатомия на преддверието на antrum pyloricum на вратаря) - R. на стомаха, при който неговият пилор се отстранява.

Рездкция желвдка ступидлумбална - R. на стомаха, при която се дисектира от средата на по-голямата кривина в напречна посока към оста на органа, а след това в посока на сърдечната част, където се пресича по-малката кривина; използва се за силно локализирана язва с по-малка кривина.

Рездкция желвdka подтотилен (r. ventriculi subtotalis) - R. на стомаха, при който са останали само сърдечната му част и дъното; използва се при висока язва или рак на стомаха.

Рездкция илеочекилен (r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum caecum) - R. на червата, при който се отстраняват терминалният илеум и целият цекум, последван от анастомоза между илеума и напречното дебело черво.

Рездбелодробен сегментипная (r. pulmonis segmentalis) - виж Сегментектомия.

Рездносовеотносноth изгарянеотноснодки подслиzyty (r. septi nasi submucosa) - вижте операцията на Килиан.

Рездцион панкреатодуоденилен (r. pancreatoduodenalis; син. частична панкреатодуоденектомия) - R. на панкреаса заедно с част от дванадесетопръстника с последващо възстановяване на пътищата за преминаване на стомашно съдържимо, жлъчен и панкреатичен секрет.

Рездкция сустива моделирутиране - R. на ставата с образуване на ставни повърхности, във форма, близка до нормалната, с цел възстановяване на подвижността на ставите.

Рездкция сустиуа рашшиRennaya - R. на ставата, при която ставните краища на костите са напълно отстранени; използва се, например, за тумори, епифизарен остеомиелит.

Рездкция сустиwa econотносноmnaya - R. на ставата, при която ставният хрущял с тънък слой на подлежащата епифизарна кост се отстранява, за да се получи впоследствие анкилоза.

Резекция на стомаха: прегледи на пациенти и лекари. Хранене след резекция на стомаха

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва операция като стомашна резекция. Дълго време експертите не можеха да решат кое е по-добро: тази операция или гастроентеростомия. Днес все още се дава предпочитание на резекция на стомаха.

Показания за

Този тип операция има следните показания: пептична язва, тумори, опасни стомашни заболявания, язва на дванадесетопръстника, полипи. Лекарите казват, че често при откриване на злокачествени новообразувания тази операция е единственият вариант, който може, ако не напълно да премахне проблема, то поне да удължи живота. Друга област, в която се използва резекция на стомаха, е лечението на тежки стадии на затлъстяване. При такава хирургична операция се отстраняват до 2/3 от органа. Първият, който извърши тази манипулация, беше немският лекар Теодор Билрот. Именно той след 1881 г. разработва техника за извършване на резекция. В началото на 2000-те години станаха известни и други методи за съкращаване, например надлъжен или вертикален.

Методи за стомашна резекция

Има няколко опции за операцията.

  1. Междинна сума. Извършва се, ако пациентът има злокачествено образувание или язва, която вече не подлежи на лечение.
  2. Премахване на 2/3 части на стомаха.
  3. Гастректомия. При такава хирургична процедура органът се отстранява напълно..
  4. Антрумектомия. Пилорната област на стомаха се отстранява.
  5. Надлъжен. Страничната част на органа е пресечена.

Билрот I, Билрот II

Вариантът Billroth I е както следва. 2/3 от стомаха се отстранява. Централният пън е частично зашит. Луменът, който остава, е със същия размер като диаметъра на дванадесетопръстника. Характеристика на този тип е, че след резекция на стомаха остава физиологичното движение на храната заедно с жлъчката.

При извършване на операция съгласно втория вариант пънчетата се зашиват плътно (стомах и дванадесетопръстник). Функциите на стомашно-чревния тракт се възстановяват, както следва: създава се анастомоза. Тоест, припокриването в този случай се случва като „край до страна“. Този метод има няколко модификации. Една от тях е резекция на стомаха по метода на Hofmeister-Finsterer. Зашиването на пъна на дванадесетопръстника става с помощта на усукан непрекъснат шев. Краищата на червата се пришиват към стомаха с няколко шева. Тази процедура включва постепенно освобождаване на съдържанието на последното. Най-добри резултати се получават чрез стомашна резекция при модификацията на Finsterer. Във всеки отделен случай двигателната активност на храносмилателния орган се променя значително, тонусът отслабва.

Как е операцията

Хирургичната интервенция включва няколко етапа. Първата е мобилизация. В този случай се извършва изследване на органите. Лявата стомашна артерия е изолирана и завързана с копринени нишки. Също така определете дясно, кръстосайте със скоби и превръзка. Отделете малкото и голямото уплътнение. След това част от стомаха се отрязва директно. След тези манипулации се образува анастомоза. По време на операцията по метода Billroth II пънът на дванадесетопръстника се зашива. След това се комбинира с къс ректален цикъл.

Какво представлява надлъжна стомашна резекция

Основните показатели за хирургическа интервенция са висока степен на затлъстяване, индексът на телесна маса надвишава такива стойности като 35 kg / m 2. Този тип операция се използва за намаляване на обема на стомаха. На първия етап се образува тясна тръба, която има малка кривина. Характеристика на този метод е, че зоната, която е отговорна за производството на хормона на глада, се премахва. Оформеният стомах не се подлага на разтягане, храната в него се движи доста бавно и има време да се разпадне. Във втората стъпка стените са зашити заедно, за да образуват тръба. В същото време основните функции на органа са запазени, тази операция е доста лесна за използване. Храненето след стомашна резекция от този тип е от голямо значение..

Противопоказания за надлъжна резекция

Тази операция има редица противопоказания. На първо място, по време на бременност не се извършва надлъжна резекция. Също така патологиите на сърдечно-съдовата система и язвената болест ще се превърнат в пречки за операциите от този вид. Панкреатит, прием на хормонални лекарства или стероиди, други заболявания на храносмилателния тракт - всичко това е противопоказание за извършване на такава интервенция като операция за резекция на стомаха. Освен това алкохолизмът, който има хронична форма, и психичните заболявания няма да допринесат за съкращаването.

Междинна резекция

Междинна стомашна резекция се извършва при откриване на злокачествени тумори. Друг случай на употреба е нелечима пептична язва. Това премахва горната част на храносмилателния орган. На първо място, органът се ревизира и мобилизира, стомахът се изтегля надолу. Чрез разреза, който се извършва в по-малката кривина, се вкарва скоба и се отделят по-малкият омент и лявата стомашна артерия. Приготвя се цикъл на тънките черва, извършва се зашиване и анастомоза.

Пълна резекция

При обширни увреждания на органи може да се извърши пълна стомашна резекция. В същото време от тъканите на тънките черва се образува нов храносмилателен орган. Според прегледите този метод е най-ефективен при лечението на злокачествени тумори и е широко използван в много страни. Но такава хирургическа интервенция прави свои корекции в бъдещия живот на пациента. Храненето след резекция на стомаха, при което органът е напълно отстранен, изисква специална диета и специален метод на хранене.

Възможни усложнения

Често усложненията възникват след извършване на резекция на стомаха. След операцията състоянието на запушване на анастомозата е едно от тях. Често възниква от неправилно припокриване или оток. Кървенето в перитонеалната област е опасно, тъй като анемията се развива бързо. Има и чревна непроходимост. Изключително опасно състояние е следоперативният перитонит. Впоследствие неправилно поставените конци могат да образуват фистула. Всички тези усложнения възникват, когато техниката на операцията е нарушена. Те са изключително редки сред опитни специалисти. Лекарите казват, че само около 5% от всички операции се нуждаят от повторна операция. Периодът на рехабилитация включва следните точки: през първите шест месеца е необходимо да се ограничи физическата активност и да се носи специална превръзка, а специалистите предписват и специална диета.

Характеристики на захранването

Диетата след резекция на стомаха има някои ограничения и особености. На първо място, обемите храна, които пациентът може да изяде едновременно, се променят значително. Също така се взема предвид какво заболяване е довело до тази операция. При язва обикновено се отстранява 2/3 от стомаха. Следователно порцията се намалява пропорционално и човек може да си позволи 1/3 от обичайното количество храна. При злокачествени тумори по-голямата част от органа е пресечена. Количеството храна е 50-100 мл. Ето защо пациентът се храни доста често: 5-6 пъти на ден. След определено време количеството храна може леко да се увеличи. Също така има значение, че преработката на храни се променя. Лекарите казват, че през първите седмици се препоръчва течна или пасирана храна (тоест тя трябва да бъде механично обработена). По-добре е ястията да са варени или на пара. Експертите отбелязват, че след резекция на стомаха абсорбцията на протеини се влошава. Лекарите препоръчват да обогатите диетата си с протеинови храни, за предпочитане от животински произход.

Дъмпинг синдром

Поради факта, че сега храната навлиза в ректума много по-бързо, пациентите често имат синдром на освобождаване от отговорност, при който има дразнене в тази област. Появява се замайване, пулсът се увеличава, изпотяването също се увеличава. На този фон човек се оплаква от обща слабост. Някои пациенти съобщават за пристъпи на гадене и повръщане след хранене. Те обикновено изчезват, ако легнете за 20-30 минути. Най-често това състояние се провокира от богати на въглехидрати храни, печени изделия, картофи. Затова е по-добре да ги ограничите или дори напълно да ги изключите..

Примерно меню след резекция на стомаха

1 закуска. На това хранене можете да ядете омлет, млечна каша (но е по-добре да разреждате мляко), някакъв вид плодове. За обяд се препоръчват кайма или кюфтета. Можете също да добавите ябълка. По време на обяд можете да ядете вегетарианска супа или борш, картофено пюре с котлети на пара. За следобедна закуска специалистите съветват чай, плодове, сандвич със сирене или сухи бисквити. Менюто за вечеря може да включва такива ястия: каша от елда, кюфтета, риба. Последното хранене е ограничено до кефир или желе.

Забранени храни

Резекцията на стомаха предполага, че по-нататъшната диета ще бъде малко ограничена. На първо място, през първите месеци трябва да намалите количеството сол, което ядете. Втората забрана се отнася за сладкарски изделия, брашно, захар, конфитюр. Протеините са особено необходими след тази операция, но мазните бульони, пърженото месо само ще навредят. Забраната включва също консерви, колбаси, кисели краставички. Трябва да избягвате продукти, които съдържат консерванти, оцветители и други химически добавки. Алкохолът също е изключен. Много е важно да се разбере, че подобни ограничения се налагат не само през първата година след операцията. Тези принципи трябва да се спазват през останалата част от живота ви..

Хранене след надлъжна резекция

В следоперативния период правилното хранене е от голямо значение. Първата седмица има особено твърда диета, която включва само течна храна. Това е предимно вода, бульон (но не и мазен), мляко. Течността може да се пие на малки глътки на интервали от 5 минути. През втората седмица диетата се разширява донякъде. Можете да ядете храна, която има пюреобразна консистенция. Заквасените млечни продукти, настърганите зеленчуци и постното месо (главно птиче месо) съставляват диетата за един месец. През втория месец могат да бъдат въведени риби и други меса. Тогава се разрешава редовна храна, но порциите трябва да са малки. Най-добре е да се избягват прясно изпечени продукти. Надлъжната резекция на стомаха получава следните прегледи: в 100% от случаите се наблюдава намаляване на теглото, основно индексът на телесна маса достига нормални стойности.

Операция за отстраняване на стомаха (гастректомия): подготовка и изпълнение

Гастректомия или отстраняване на стомаха е силно травмираща операция, която изисква внимателна подготовка.

Интервенцията се извършва само по строги показания и в зависимост от стабилното състояние на пациента.

Показания за отстраняване на стомаха

Най-честата индикация за отстраняване на органи е ракът на стомаха. Ако човек наследи CDH1 генна мутация, той може да развие дифузна онкология, т.е. анормални клетки са се разпространили в стомашната кухина.

Тази форма на рак е трудна за откриване на ранен етап. Следователно при напреднали случаи и за предотвратяване на агресивна форма се извършва пълно отстраняване на стомаха.

Сред другите показания за операция са:

  • дифузни полипи;
  • хронични кървящи язви;
  • екстремен, животозастрашаващ пациент, степен на затлъстяване;
  • перфорация на органа.

Ако огнищата на полипозата са разпръснати из целия орган, е невъзможно да се отстрани всеки полип.

Заболяването може да доведе до злокачествена мутация, а гастректомията е единственото ефективно лечение..

Перфорацията на стените на стомаха възниква в резултат на прогресивна язвена болест, разяждаща тъкан и на фона на травма.

Отделно си струва да се подчертаят пациенти, които страдат от екстремно затлъстяване. Единственият начин да контролирате апетита си е чрез частично изрязване на стомаха..

За хората, които наследяват гена CDH1 с признаци на мутация, намесата може да бъде превантивна. Тези. стомахът се отстранява още преди да е настъпило образуването на дифузна онкология.

Противопоказания за отстраняване на стомаха

Премахването на жизненоважен орган е високорискова операция.

Продължителната анестезия и обширната хирургична травма могат да бъдат фатални.

Следователно интервенцията има строги противопоказания:

  • неоперабилна онкология - метастази, които проникват в лимфната система или съседните органи;
  • асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
  • незадоволително общо състояние на пациента - тялото няма да се справи с натоварването по време на операцията или по време на рехабилитационния период;
  • патология в стадия на декомпенсация;
  • кахексия при рак;
  • заболявания на хемопоетичния апарат - нарушения на кръвосъсирването.

Ако не се открият противопоказания, операцията се извършва, без да се взема предвид възрастта на пациента.

Подготовка за операция на гастректомия

В подготовка за гастректомия пациентът се подлага на редица тестове:

  • кръв: общ анализ и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • изследване на изпражненията за окултна кръв;
  • флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • ЯМР и КТ на стомаха;
  • фиброгастроскопия за изясняване на диагнозата;
  • биопсия на вътрешната обвивка на стомаха.

Пациентът трябва да бъде консултиран от терапевт. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии или патологии в остър стадий, тогава той е насочен към тесни специалисти, за да коригира състоянието и да предпише терапия.

Пациентите, на които са предписани антикоагуланти, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да информират своя медицински специалист.

Режимът на дозиране се коригира по преценка на специалиста и седмица преди планираната гастректомия тези средства се прекратяват.

Преди да премахне стомаха, пациентът преминава към мека диета, която изключва:

  • пикантен;
  • солено;
  • печено;
  • алкохолни напитки.

Диетата на пациента се състои от пюрирани, течни, лесно смилаеми храни. Необходимо е да съставите менюто, така че за всяко хранене да има колкото се може повече витамини и минерали.

Отказът от пушене е предотвратяване на усложнения по време на рехабилитационния период. Ето защо е по-добре пушачите да се откажат от пристрастяването си преди гастректомия..

Предоперативна терапия

Необходима предоперативна терапия:

  • средства, които стабилизират храносмилателния тракт;
  • мултивитамини;
  • успокоителни лекарства;
  • протеини и плазма - за предотвратяване на анемия;
  • антибиотици - за облекчаване на възпалението;
  • средства, насочени към стимулиране на работата на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • кръвоспиращо - по показания;
  • стомашна промивка - разтвор на калиев перманганат, фурацилин или солна киселина;
  • химиотерапия - за злокачествени тумори с цел предотвратяване на метастази.

Психологическата подготовка е важна, тъй като след операцията човек ще трябва да промени радикално живота си и да въведе много ограничения.

Емоционалната рехабилитация ще бъде по-лесна, ако пациентът посети психолог и получи подкрепа от роднини.

След като пациентът е преминал всички необходими тестове и състоянието му може да бъде класифицирано като стабилно, пациентът е приет в болницата.

В деня преди интервенцията храната трябва да е лека и предимно течна.

Последният прием на храна и вода е разрешен в навечерието на операцията.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомията включва пълно или частично отстраняване на стомаха, в зависимост от избраната стратегия за интервенция:

  1. Дистална субтотална хирургия - по-голямата част от органа се изрязва, преминавайки в червата.
  2. Проксимална субтотална хирургия - този тип гастректомия се използва, ако туморът се намира в горната третина на стомаха.

Хирургът премахва проксималната част, два оментума и лимфната част.

3. Тотална операция - органът се отстранява напълно, след което се зашива края на хранопровода с тънките черва. В някои случаи, например при пациенти с рак, се отстранява и фрагмент от хранопровода или червата.

4. Операция на ръкава - извършва се при затлъстяване и се отстранява само част от стомаха.

Видове операции за гастректомия

Най-често гастректомията се извършва по отворен метод:

  • субтотална гастректомия чрез разрез на коремната стена;
  • обща гастректомия, последвана от реконструкция - извършва се чрез единичен разрез на коремната стена, хирургът премахва стомаха и оментума, след което зашива червата и хранопровода;
  • торакоабдоминална гастректомия, по време на която лекарят изрязва стомаха и хранопровода, създавайки хирургичен достъп чрез разрез в гърдите и корема.

Но понякога те използват лапароскопския метод. Това е най-малко травмиращо, тъй като всички инструменти се вкарват чрез 4-6 малки пункции в коремната стена.

Процедура за отстраняване на стомаха

По време на операцията пациентът е под обща анестезия. След като пациентът се инжектира с ендотрахеална анестезия и мускулни релаксанти, лекарят третира хирургичното поле в местата на бъдещи разрези с антисептични средства.

Основните етапи на операцията

  1. Образуване на разрез - трансабдоминална, трансторакална или торакоабдоминална.
  2. Изследване на коремните органи с дефиниция на локализацията на патологията и състоянието на тъканите.
  3. Мобилизация на тялото на стомаха - дисекция на връзките, епилоните, изрязване и зашиване на тънките черва, дисекция на гастро-панкреатичния лигамент с трансекция и лигиране на увредени съдове.
  4. Възстановяване чрез свързване на хранопровода и тънките черва чрез комбиниране на двата края или края на хранопровода с страничната повърхност на кинката.

Курсът на хирургията за онкология

Операцията на стомаха при наличие на раков тумор включва премахване на стомаха изцяло.

Ако злокачествено новообразувание е метастазирало, някои съседни структури също трябва да бъдат премахнати..

Пациентът се поставя с катетър за оттичане на урина и сонда.

В първата стъпка хирургът прави разрез на предната коремна стена. След това той разширява достъпа в зависимост от местоположението на тумора.

Ако образуването засяга средния или горния лоб на органа със или без хранопровода, разрезът се отвежда в лявата страна и в същото време се дисектира диафрагмата.

По време на операцията хирургът премахва стомаха, маслените уплътнения, мастната тъкан, стомашните връзки и лимфните възли с общ блок. Обемът на отстранените структури зависи от степента на увреждане от раковите клетки.

Ако е необходимо, панкреасът, част от хранопровода, черния дроб и далака могат да бъдат отстранени.

Хирургия за язви и неракови лезии

При хронични язви и други патологии на стомаха, например дифузна полипоза и др., Не се извършва отстраняване на салника, лимфната система и органите, съобщени със стомаха.

Лекарят се опитва да избере по-малко травматичен метод за гастректомия, ограничен до резекция или субтотална хирургия.

Стомашен ръкав

Гастректомия на ръкавите се предписва за контрол на количеството консумирана храна при пациенти със затлъстяване.

Лекарят премахва само частта от стомаха, която включва тялото и очното дъно. Каналът, ограничен по площ по линията на по-малката кривина на органа, остава непокътнат.

Възстановяване и диета в следоперативния период

Последицата от гастректомия е нарушение на стомашно-чревния тракт. Човек вече не може да обработва храната, постъпваща в тялото. Някои пациенти страдат от погълната храна, разпръскваща се в хранопровода.

Пациентите, претърпели операция, страдат от анемия, тъй като се нарушава секрецията на вещества, които допринасят за производството на кръв.

При такива пациенти се наблюдава силен дефицит на витамини и хранителен дефицит, което води до срив, рязко намаляване на ИТМ и сънливост..

Други възможни усложнения:

  • рефлуксен езофагит - частично преработена храна от чревния тракт навлиза в хранопровода, провокирайки възпалителен процес;
  • дъмпинг ефект - пациентът не може да контролира количеството консумирана храна, което води до повръщане, слабост, замаяност и тахикардия;
  • кървене;
  • перитонит;
  • повтарящи се туморни процеси в пънчето.

Най-опасното, често фатално усложнение е неуспехът на шева между червата и хранопровода..

В този случай пациентът има минимален шанс за оцеляване..

Рехабилитационен период

Веднага след операцията на пациента се поставя епруветка за въвеждане на хранителни смеси. Водно-солевият баланс на организма се възстановява с помощта на интравенозни разтвори.

48-72 часа след операцията пациентът започва да консумира течности самостоятелно.

Ако отхвърлянето не се случи, пациентът може бавно да разшири менюто до течни ястия, леки зърнени храни и картофено пюре.

Диетата след отстраняване на стомаха има хипонатричен фокус - минимум мазнини и въглехидрати, преобладаване на протеини и витамини.

Трябва да ядете 6 до 8 пъти на ден, на малки порции.

Всички продукти трябва да се дъвчат бавно и старателно. Не пийте повече от 200 ml течност наведнъж. Разрешеното количество храна за едно хранене се определя индивидуално, въз основа на чувствата на пациента.

Храната не трябва да бъде твърде студена или гореща.

Диетата предполага пълно отхвърляне на:

  • Алкохолни напитки;
  • подправки;
  • пикантни храни;
  • пържено;
  • солено;
  • пушени;
  • сладкарски изделия.

Тъй като тялото вече не получава витамини, които преди това се абсорбират през стените на стомаха, пациентът трябва да премине към синтетични заместители.

За да стимулира храносмилателната система, пациентът трябва да започне двигателна активност възможно най-рано. Трябва да се избягва стресът върху коремните мускули.

Не се допускат бани, сауни и горещи извори.

Емоционалното състояние на пациента играе важна роля. Страхът от ядене на храна води до липса на хранителни вещества и намаляване на защитните сили на организма, което от своя страна забавя процеса на възстановяване.

Средно рехабилитацията продължава 1-1,5 години.

Прогнозите и продължителността на живота зависят от диагнозата, при която е извършена гастректомия.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, спазва диета и се подлага на превантивно лечение, прогнозата ще бъде положителна..

Резекция на стомаха

Стомашната резекция е частично отстраняване на орган, докато резецираната част може да бъде много значима - до 80% с междинна разновидност на операцията, докато 100% отстраняване или пълна резекция е гастректомия.

Хирургичната интервенция с какъвто и да е обем на отстраняване винаги е сериозен тест за пациента, не толкова от следоперативния глад, колкото от ежедневните последици от намаляването на обема на кухия орган. Малкият обем на стомаха е положителен само за пациенти с бариатрична клиника, борещи се със затлъстяването.

  • Защо е необходима резекция на стомаха?
  • Видове стомашна резекция
  • Основните етапи на резекция на стомаха
  • Следоперативен период
  • Усложнения при резекция
  • Прогноза след резекция на стомаха

Защо е необходима резекция на стомаха?

На първо място, при рак се извършва операция за отстраняване на нездравословна част от орган, в онкологията се използват всички основни видове резекции, а при ранен карцином in situ - етап 0 се практикува иновативна ендоскопска резекция на лигавицата, без да се реже цялата дебелина на стомашната стена.
Основни показания за резекция:

  • Злокачествени увреждания на органи и доброкачествени процеси, включително полипи на лигавицата;
  • Дългосрочно и незарастващо - безчувствена язвена лезия на стомашната лигавица с животозастрашаващи усложнения: кървене, проникващо през цялата дебелина на отвора на стената - перфорация, включително покрит отвън салник - проникване.
  • Тежко затлъстяване, устойчиво на всички други терапии.

Списъкът с противопоказания е голям, но това са предимно заболявания от „общо естество“: хронични заболявания в стадий на декомпенсация, не изключващи психични разстройства, когато е проблематично прехвърлянето на каквато и да е хирургическа интервенция.

Острото възпаление и инфекция могат да забавят операцията.

Всичко се определя от необходимостта, разбира се, опасно е да се направи резекция на стомаха, но има клинични ситуации, когато е опасно да не се направи операцията. Важно е да влезете в добри ръце и в клиниката, където те разбират кога и какво трябва да направи пациентът, за да запази живота и здравето, както разбират специалистите от нашата клиника.

Видове стомашна резекция

Опцията за интервенция се избира въз основа на клиничната необходимост, а името на операцията се основава на обема на отстранената част на органа или на изрязаните стомашни секции:

  • Класическата версия на стомашната резекция на Billroth е подразделена на тип 1 и тип 2, разликата се крие във връзката на останалата стомашна част и дванадесетопръстника - край до край или отстрани настрани. В съвременната хирургия почти никога не се използва класическата техника в чист вид, но често се използват модификации, които подобряват резултата;
  • Дисталната резекция включва изрязване на долните стомашни секции;
  • Проксималното, напротив, премахва горната част и няколко сантиметра хранопровод от тялото;
  • Ръкав, известен също като бариатрична или надлъжна резекция, в рускоезичния сегмент на Интернет често се нарича резекция на дренаж, от втулката на английски език, същността на интервенцията е стесняване на кухината до размера на широка тръба;
  • Междинната резекция се нарича от обема на отстраняване, тоест почти пълна, когато остава по-малко от една трета, това е типична операция за рак, междинната сума може да бъде както проксимална, така и дистална;
  • Извършва се резекция или повторна резекция, за да се предотврати рецидив на рака, ако ракови клетки бъдат открити по краищата на резецираната област по време на хистологично изследване.

Съвременната хирургия и онкология гравитират към ендоскопски интервенции за ускоряване на възстановяването на пациента. При рак дългосрочните резултати от лапароскопска резекция не отстъпват на откритите операции.

Лекарите от Европейската клиника са натрупали богат практически опит в ендоскопските интервенции, което гарантира на нашите пациенти нисък процент на следоперативни усложнения с високо качество на лечението. Огромен опит - стотици интервенции годишно в продължение на няколко години.

Основните етапи на резекция на стомаха

При всяка опция за отстраняване интервенцията преминава през три стандартни етапа:

  1. Мобилизацията включва дисекция на връзките, задържащи органа в коремната кухина, и лигиране на съдовете, преди да ги разрежете, за да подготвите стомашната секция за отстраняване;
  2. Отрязване на частта от органа, планирана за отстраняване, от останалия непокътнат участък на стомашно-чревния тракт;
  3. Връзка на останалите "здрави" участъци с червата.

Интервенцията отнема повече от един час, особено при карцином, когато големите и малки орални бурси, фибри с лимфни възли се отстраняват задължително.

Лапароскопската хирургия е по-дълга, отколкото на отворена коремна кухина, и е технически много по-трудна, всъщност тази операция е върхът на професионалното изкуство на коремен хирург-онколог.

Следоперативен период

В следоперативния период пациентът започва да разбира колко трудно е да се живее след резекция на стомаха. Раната на коремната стена тежи тежко, но всеки ден е все по-малко, повече безпокойство е дренажът, останал в раната и чревната сонда, вкарана през носа на пациента.

Дренажът в раната е необходим за контрол на състоянието на коремната кухина, където течността може да се натрупва и да кърви. Чрез дренаж се определя консистенцията на гастроинтестиналната връзка - анастомоза. Дренажът се отстранява, когато увредената тъкан вътре в коремната кухина заздравее безопасно.

При значително намаляване на чревната контрактилна активност сондирането помага за освобождаването на чревната тръба от газове и, ако е необходимо, от получената течност, сондата се отстранява до края на седмицата, когато функцията на стомашно-чревната фистула се подобрява и чревната перисталтика се възстановява.

Усложнения при резекция

Усложненията не са необходими, но са възможни, особено при пациенти с рак, които са отслабени от раковия процес. По времето на развитие всички следоперативни усложнения се разделят на ранни и късни.

Ранните усложнения възникват малко след операцията:

  • Според литературата, неуспехът на стомашно-чревната анастомоза се среща при 5% от оперираните пациенти; при рак се причинява от нарушена хемостаза - всички биохимични вътреклетъчни процеси и намаляване на имунитета на фона на недохранване поради заболяването, гастроскопията помага своевременно да се идентифицира това опасно усложнение.
  • Кървенето се наблюдава много рядко - по-малко от 2%, инсталирането на дренаж в раната помага за ранна диагностика.

Друга група усложнения настъпва след известно време, с различна интензивност остава в пациента за дълъг период, усложняващ живота след резекция на стомаха:

  • Дъмпинг синдромът е свързан със значително намаляване на обема на стомашната кухина, което кара храната да премине към йеюнума без забавяне, което причинява вегетативна реакция със слабост до загуба на съзнание и повръщане поради бързо настъпващо чревно разтягане.
  • Анастомозит - възпалението на лигавицата на анастомозата, като правило, е придружено от болезненост и промени в апетита, но може да протече без никакви симптоми, често се открива по време на контролна гастроскопия, може да се изостри през есента или пролетта.
  • Язвата на лигавицата е по-често при хронични язви..
  • Анемията се развива поради нарушена абсорбция на витамини от група В.

Прогноза след резекция на стомаха

Медицинската статистика не знае колко дълго живеят хората след резекция на стомаха, тъй като продължителността на живота зависи от заболяването, причинило операцията.

При доброкачествени процеси и язвена болест прогнозата е доста благоприятна и като правило не засяга продължителността на живота.

При рак прогнозата зависи от етапа на разпространение на злокачествения процес към момента на неговото откриване и степента на агресивност на тумора, така че 5 години след интервенцията 80 души от сто с етап 1, 60 пациенти с етап 2 и не повече от 35 пациенти, приети за лечение с карцином на етап 3.

Пациент с рак се качва на операционната маса не в най-добро състояние, когато не става въпрос за баланс в тялото: той е отслабен от недохранване, не получава достатъчен комплекс от необходими вещества, имунитетът е подкопан от рак, нервната система е разкъсана от несигурност. Всяка операция, и още повече на органите на стомашно-чревния тракт, нарушава баланса в тялото, бързо и ефективно възстановява баланса по силите на професионалистите от нашата клиника.

Техника на стомашна резекция

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрит и язва, което е помогнало на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

В момента консервативната терапия е постигнала голям успех, което е особено показателно при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, не винаги е възможно да започнете лечение навреме, много заболявания имат латентен период и остават незабелязани в продължение на много години, след което вече е невъзможно да се спаси органът, а по-нататъшното забавяне заплашва още по-сериозни проблеми. В някои случаи резекцията е единственият (макар и доста травматичен) начин да се спаси животът на пациента или значително да се увеличат шансовете му за нормален живот..

Каква е тази процедура

Стомашната резекция е оперативен метод за лечение на много стомашни заболявания, при който се отстранява част от този орган и се възстановява целостта на стомашно-чревния тракт с образуването на анастомоза. Ако стомахът е напълно отстранен, без да се оставя пънчето на стомаха, операцията се нарича тотална гастректомия..

Сега резекцията на стомаха е широко разпространена и доста ефективна операция, която предоставя широк спектър от възможности за нейното прилагане и, следователно, за индивидуален подход към пациента и неговото заболяване. Трудно е да се повярва, но първата подобна операция се е състояла през 1881 г. под ръководството на Теодор Билрот, чието име е един от подвидовете резекции, които се използват и до днес..

Резекция на стомаха обикновено се извършва под ендотрахеална инхалационна анестезия. По време на операцията хирургът премахва строго специфичен участък от стомаха, който преди това е очертал, докато според показанията те могат да извършат както по-нежна резекция (отстраняване на малка област, най-често средната трета), така и междинна сума (при която се отстраняват почти целият стомах и дванадесетопръстника свързва се с хранопровода).

Разнообразието от методи за резекция може да създаде фалшиво впечатление за благополучие в този клон на хирургията, но само несъвършенството на методите може да стимулира създаването на нови модификации на операцията. В човешкото тяло всичко е подредено хармонично и отстраняването на която и да е част от органа не е физиологично и води до съответни последствия. Само жизнената необходимост може да бъде сериозна причина за резекция на стомаха.

Показания за процедурата

Наднорменото тегло и затлъстяването са съвременни пандемии, които са трудни за лечение и понякога изискват операция. Общоприетата основа за резекция за отслабване е индекс на телесна маса, равен на 40 kg / m 2 или повече (при липса на съпътстващи заболявания) и 35 kg / m 2 или повече (например при захарен диабет или друга тежка патология). Повишеното телесно тегло допринася за бърза умора и високо кръвно налягане, което е особено опасно в по-късна възраст. На фона на загуба на тегло се наблюдава намаляване на съпътстващите симптоми (артериална хипертония, захарен диабет тип 2 и др.), Което значително удължава живота на такива пациенти.

Този клон на медицината се нарича бариатричен (метаболитен) и съществува от 1966 година. Ефективността на резекцията, насочена към намаляване на теглото, пряко зависи от размера на отстранената част на стомаха. Чрез намаляване на обема на органа, хирургът постига по-малкия си капацитет и ранното поява на чувство за насищане. Като консумира по-малко храна, пациентът отслабва.

Въпреки многото пластични операции, извършени с цел елиминиране на стенозата на всеки отдел (например пилора), все още се прибягва до допълнителна резекция на мястото. Резекцията се използва и при органични лезии, например при пептична язва (пептична язва, пряко причинена от храносмилателния процес в стомаха). В допълнение, безусловна индикация за операция ще бъде проникването (преход на язвения процес) към други близки органи и перфорация с кървене. Операцията се извършва и в случаи на продължително незарастващи язви при възрастни хора..

Тъй като язвата няма правилната геометрична форма, трябва да се премахне площ, много по-голяма от размера на лезията. Въпреки много техники, насочени към поддържане на нормалното храносмилане, резекциите понякога се усложняват от белези и стеноза на лумена. В този случай хирургът трябва напълно да премахне язвения дефект и да го зашие в най-физиологичното положение. Пептичната язва, в допълнение към хирургичното лечение, изисква продължителна последваща терапия поради тенденция към рецидив.

Резекцията е единственото наистина ефективно лечение на ранен стадий на рак на стомаха. Рак (или карцином) може да се открие във всяка част на стомаха, което е основен фактор при избора на резекция. Ако лезията се намира в антрума, се предпочита дистална резекция. Ако в сърдечната (или субкардиалната), тогава те правят избор в полза на проксималната.

Стомахът има обширна мрежа от лимфни съдове, което осигурява бързо разпространение на метастази на рака вътре в стената, в перитонеума и лимфните възли. Ето защо при рак най-често се извършва субтотална резекция, като винаги се дава предпочитание на по-радикален метод..

Класификация на методите за намеса

В зависимост от локализацията на оперираната част на стомаха могат да се разграничат проксимални (сърдечни или субкардиални) и дистални (антрални) резекции. С развитието на ендоскопията те все повече се опитват да прибягват до лапароскопска хирургия, заобикаляйки широки разрези.

Размерът на извършената интервенция също има значение, има:

  • икономична резекция на една трета или половината от стомаха;
  • обширна резекция на 2/3 от стомаха;
  • субтотална гастректомия със запазване на 1/5 от органа.

Теодор Билрот - основателят на стомашната хирургия, изобретеният метод за резекция е известен и все още се използва в две версии. Billroth-1 е по-малко радикална операция, при която анастомозата се формира "от край до край". Billroth-2 осигурява удобно зашиване на стомашната пънца без опъване на конците и стесняване на отвора с големи възможности за отстраняване. Статистиката потвърждава факта, че Billroth-1 е по-опасен от Billroth-2. Тъй като няма разлика в следоперативния период и при рак трябва да се вземат предвид ранните метастази, предпочита се Billroth-2..

Billroth-2 е претърпял множество модификации. Например, когато се модифицира според Balfour, се прилага анастомоза между стомаха и червата върху йеюнума, допълнително образувайки между чревна анастомоза (използвайки метода на Браун). Методът на Hofmeister-Finsterer се използва по-често, тъй като се формира един вид изкуствена клапа, заместваща предварително отстранената антрална клапа. В същото време храната не се хвърля твърде бързо в червата и няма синдром на дъмпинг.

Надлъжната стомашна резекция има кратка история, първата такава операция е извършена през 2000 година. Целта на резекцията, за разлика от други видове, не е органично увреждане на стомаха, а да се подобри качеството на живот. Като част от бариатричната медицина, стомашната надлъжна резекция е ефективна за намаляване на теглото.

Операцията се извършва под обща анестезия и отнема няколко часа (обикновено 2-3 часа). Хирургът премахва по-голямата част от стомаха по страничната му страна, осигурявайки безопасността на клапаните и зоните на производство на солна киселина, пепсин и абсорбционната зона на витамин В12. Като премахва страничната стена на стомаха, хирургът също влияе на чувството за глад и ситост, тъй като зоната на производство на хормона грелин, който е отговорен за чувството на глад, се намира в страничната стена..

Последици от резекция на стомаха

Както бе споменато по-рано, отстраняването на част от стомаха не е физиологична ситуация, която, въпреки че има терапевтичен характер, има съпътстващи усложнения. Силата и тежестта зависят от обема на извършената интервенция и обема на отстранената тъкан: колкото по-голяма е площта е резецирана, толкова по-скоро пациентът ще срещне нарушение в стомашно-чревния тракт. Не всеки има такива усложнения, но честотата на такива случаи дава възможност да се обособи цяла отделна група синдроми след гастро-резекция..

Дъмпинг синдром

Най-специфичното усложнение на стомашната резекция е синдром на дъмпинг (синдром на неуспех). Пациентите отбелязват характерни симптоми след хранене:

  • сърцебиене, виене на свят;
  • диспептични разстройства (гадене, повръщане);
  • слабост и невротични симптоми (кърлеж и др.).

Поради факта, че стомаха е намален, формата му леко се променя и това води до бързото преминаване на храната през стомаха в червата. Осмотичните характеристики на такава храна, която всъщност не е преминала етапа на храносмилане в стомаха, се различават от познатите на червата, което води до неадекватно усвояване на течности и хиповолемия в крайна сметка.

Има три етапа на тежест на синдрома на дъмпинг, обусловен от ефекта на състоянието върху органите.

  1. При лека степен се отбелязват само редки пристъпи, придружени от диспепсия.
  2. С умерена степен се повишава кръвното налягане, тахикардия, диспептични симптоми.
  3. Третата степен се характеризира с редовни атаки със загуба на съзнание, тежки метаболитни нарушения, кахексия.

Лечението в леки случаи може да се проведе консервативно, нормализиране на диетата (има малки порции и често, диетична терапия), третата степен подлежи на хирургично лечение.

Анастомазит

Анастомозитът е възпаление на мястото на анастомозата, образуваното кръстовище на изрязаните участъци на стомашно-чревната тръба. Често такова възпаление е придружено от патологично стесняване на стомаха и затруднено преминаване на хранителния болус по-нататък по червата, поради което има разтягане на стомашната стена, симптом на болка, гадене и повръщане. При липса на подходящо лечение, анастомозитът води до деформация на стомаха и необходимост от повторна операция..

По време на образуването на гастроентероанастомози на дълъг контур хранителният болт преминава главно през пилоричната част на стомаха, а хранителният болус, притискащ еферентното черво, осигурява трудно преминаване в него. Оформя се един вид порочен кръг, даващ симптоми на гадене, повръщане, изтощение. Състоянието се диагностицира чрез рентгеново изследване и впоследствие изисква хирургическа интервенция (отстраняване на анастомозата и част от стомаха, налагане на допълнителна анастомоза).

Диета и хранене след операция

Първият път след операцията пациентът се инжектира интравенозно с разтвори за парентерално хранене, съдържащи аминокиселини, въглехидрати и малко количество мазнини. Два дни след резекцията пациентът може да пие течности (отвари, чай, компот) на малки порции и често. Храненето на кърмачета започва да се прилага през сондата. Постепенно диетата се разширява и след две седмици пациентът може самостоятелно да се придържа към щадяща диета, чиято цел ще бъде да се предотврати възпаление и усложнения (например дъмпинг синдром).

В късния следоперативен период е по-добре да се даде предпочитание на картофено пюре и супи на основата на зеленчуци или зърнени храни (но без зеле или просо). Методът за приготвяне на други ястия може да се приготвя на пара, във фурната или чрез готвене; пържените храни трябва да се избягват. Необходимо е да се въздържате от консумация на хлебни изделия през първия месец, а след това да контролирате консумацията в разумни граници. Растителните храни, съдържащи груба влакнеста структура, също са най-добре ограничени. Месото може да бъде само сортове с ниско съдържание на мазнини, дайте предпочитание на домашни птици (пуйка, пиле). Използваната риба също не трябва да съдържа големи количества мазнини (платика, мерлуза, треска, щука). Млечни продукти, мляко и яйца могат да се консумират в ограничени количества и не по-рано от 2 месеца след операцията.

След отстраняване на част от стомаха пациентът ще трябва да се храни на малки порции и често достатъчно (до 5 пъти на ден). Малки порции няма да причинят дискомфорт, тъй като гладът не се образува, ако стомахът е пълен. Не трябва да се опитвате да увеличавате единични порции, това може да доведе до разтягане на стомашната стена и образуване на прекалено голям стомах, което е нежелателно за пациенти със съществуващо затлъстяване, което е било причината да се потърси медицинска помощ..

Ето защо при формирането на диета се обръща внимание на основната причина за търсене на медицинска помощ..

Ако пациентът е страдал от пептична язва за дълго време, тогава диетата след резекция на стомаха в следоперативния период трябва да ограничи употребата на кисели храни, да включва минерална вода и антиацидни и антибактериални (насочени към Helicobacter Pylori) лекарства.

Средни цени за резекция и прегледи на пациенти

Средно цените на надлъжна стомашна резекция варират от 150 до 200 хиляди рубли, в зависимост от избора на достъп, метода на операцията и анестезията.

Отзиви

Ана, на 29 години

Хората смятат, че затлъстяването може да се „спечели“ само като се ядат кифлички преди лягане. Всъщност всичко е много по-сложно: метаболитните нарушения дават постоянно наддаване на тегло, което не се събаря от никакви диети и глад. Аз самият съм един от такива хора. Операцията е направена преди три месеца, лапароскопски, тоест няма голям разрез на стомаха, а само три малки дупки, които сега са невидими. Отначало беше трудно (изобщо беше невъзможно да се яде, след това само течност), сега разбирам, че си е струвало, теглото постепенно изчезва и здравето ми се подобрява всеки ден.

Светлана, на 33 години

Нито ден не съжалявах за това, което направих. Малките трудности от първите месеци не означават нищо, когато от 54 размера дрехи се върнете на 44, когато краката ви не болят, захарта се нормализира. Аритмията и хипертонията са преминали и това е най-важното за мен (затова отидох на операцията). Следователно, стомашната надлъжна резекция е най-добрият начин за подобряване на здравето и удължаване на живота на затлъстелите хора, диабетиците и възрастните хора. Нито едно правилно хранене или диети не могат да постигнат такива резултати (а аз се опитах, струва ми се, вече всичко).

Какво е резекция, всички плюсове и минуси на тази процедура

Медицината не стои неподвижна и всяка година се появяват нови методи и процедури за лечение на това или онова заболяване и заболяване. В този смисъл резекцията има своето определено място, което става все по-популярно всяка година..

Кръгът на пациентите, които го предпочитат вместо обичайната операция, се разширява и в някои ситуации той е просто незаменим. За тази процедура обаче не се знае толкова много в широки кръгове. Следователно в тази статия ще говорим за тази важна процедура..

  • Няколко думи за главното
  • Видове
  • Необходима ли е резекция: всички плюсове и минуси
  • Гастректомия на ръкава
    • Ползи от стомашния ръкав
    • Недостатъци на стомашния ръкав

Няколко думи за главното

Резекцията е хирургична процедура, по време на която част от орган се отстранява от пациент или се премахва част от неоплазма на определени органи.

Въпреки факта, че всеки ден се правят хиляди резекции в света, все още е много трудна операция, която изисква професионализма на специалист. Операцията се извършва, когато има:

  • патологична промяна, която е обхванала само определена част от органа (например, тъканна смърт, поява на новообразувание.);
  • необходимостта от корекция на деформиран орган;
  • необходимостта да се отървете от аномалии;
  • необходимостта от създаване на функционални и анатомични взаимоотношения (например резекция на стомаха при пациент с язва на дванадесетопръстника).

Днес тя е разделена на следните видове:

  • обширна - в този случай се отстранява по-голямата част от органа или тъканта (този вид резекция се използва, когато се отстраняват новообразувания в определен орган, например стомаха);
  • секторна - в този случай се отстранява само част от тъканта на засегнатия орган;
  • икономичен - когато се използва този тип, хирургът се опитва да премахне възможно най-малко тъкан.

Необходима ли е резекция: всички плюсове и минуси

Резекцията е операция, която е насочена към бързото възстановяване на пациент, при който по една или друга причина част от вътрешен орган е частично повредена и не може да функционира нормално. Освен това това състояние застрашава живота на пациента, тъй като може да доведе до смъртта на целия орган, ако разпространението на инфекцията не бъде спряно навреме. В медицинската практика този метод най-често се прилага върху стомаха на пациента..

Както при всички процедури, той също има своите положителни и отрицателни страни. Но преди да разгледаме всички плюсове и минуси, трябва да помним, че всеки пациент е индивидуален и резултатите също се различават един от друг, следователно не може да има еднозначен отговор на въпроса: добра или лоша е резекцията? Важно е да запомните: резекцията е нещо, което в някои случаи може да спаси живота на пациента..

Като положителна страна може да се посочи следното:

  • Резекцията на стомаха помага бързо да се почувствате сити, като ядете по-малко храна, което от своя страна е основен проблем за пациенти, страдащи от наднормено тегло;
  • Процедурата може да се извърши без вкарване на чужди тела в тялото;
  • Използването на този метод намалява риска от синдром на дъмпинга;
  • Това е най-малко инвазивният метод.

От отрицателните страни можете да цитирате:

  • Необратимост - след процедурата е невъзможно да се върне част от отстранения орган;
  • Понякога след процедурата стомахът може да се разтегне, ако не спазвате диетата и продължите да ядете на големи порции;
  • След резекция са възможни някои усложнения, свързани с по-ниска степен на орган..

Това са основните недостатъци на процедурата..

Гастректомия на ръкава

Днес стана много популярно извършването на стомашен ръкав. Тази процедура е насочена към намаляване на теглото чрез премахване на част от стомаха по време на операцията, като по този начин го свива и придава на стомаха формата на тръба. След процедурата човекът вече не е в състояние да яде големи порции, което от своя страна води до загуба на тегло..

Често тази процедура се предписва на хора с голямо тегло, които не са в състояние да отслабнат сами. Понякога резекцията на ръкава е единственият шанс да се спасят пациенти, страдащи от затлъстяване, тъй като наднорменото тегло засяга здравето на всички органи.

Разбира се, това е и хирургическа интервенция, която от своя страна може да има нежелани последици за пациента. Следователно, човек не може да предприеме толкова важна стъпка като резекция на ръкава, без да се запознае с всички възможни последици от процедурата. Ето защо по-долу ще разгледаме основните предимства и, разбира се, недостатъците на тази процедура..

Ползи от стомашния ръкав

  • Намаляване на порцията храна - основното предимство на процедурата е чувството на ситост на пациента след хранене на малки порции.
  • Стомашният ръкав е по-малко инвазивна процедура в сравнение с други операции.
  • Тази операция не причинява синдром на дъмпинг.
  • Тази процедура не въвежда чужди тела в тялото..
  • Няма ограничения, свързани с теглото на пациента, тъй като процедурата се извършва с помощта на лапароскоп, гастректомия на ръкавите се извършва дори за тези пациенти, които са много тежки.

Недостатъци на стомашния ръкав

Недостатъците на тази хирургическа интервенция включват следното:

  • Необратимостта е най-големият недостатък, тъй като голяма част от стомаха се отстранява неотменимо по време на операцията.
  • Промяна във формата - след операцията формата на стомаха се променя, което означава, че стомахът става по-възприемчив. Например, ако бързо погълнете храна или не я дъвчете старателно, тогава пациентът може да почувства повръщане, дискомфорт.
  • Стомахът може да се разтегне - друго усложнение възниква от факта, че пациентът по стар навик започва да се храни на големи порции. И поради преливане стомахът се разтяга и в резултат се увеличава отново.

В допълнение към горните недостатъци има редица усложнения, които не могат да се предвидят. Не трябва да забравяме, че резекцията е хирургическа интервенция и това предполага възможност за усложнения като инфекция, пневмония, може да се образува кръвен съсирек, да се появи следоперативна болка и други подобни. Ето защо, след операцията, пациентите се нуждаят от специални грижи и наблюдение от лекар..