Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Болест като плоскоклетъчен некератинизиращ рак на хранопровода или карцином се появява доста често и е опасна, тъй като почти моментално дава метастази. Най-често това заболяване се среща при хора от възрастовата група над 50 години, а мъжете са по-склонни да се разболеят. Помислете за най-честите причини за това заболяване, какви методи на терапия съществуват и дали е възможен благоприятен изход.

• 1 Определение
• 2 Класификация на рака
• 3 Причини за появата на плоскоклетъчен карцином на хранопровода
• 4 Основни симптоми
• 5 Диагностика и анализи
• 6 Възможности за лечение
• 7 Палиативни грижи
• 8 Оцеляване

Определение

Плоскоклетъчният карцином на хранопровода е злокачествено новообразувание, което се образува от плоскоклетъчни епителни клетки. Този вид рак на хранопровода е доста често срещан и най-често засяга горната част на хранопровода. Първият признак за развитието на това заболяване е затрудненото поглъщане на храна. Това води до проблеми с храносмилането, в резултат на което пациентът бързо отслабва, докато общото благосъстояние се влошава по пътя..

Класификация на рака

Когато органът е повреден с умерено развиващ се плоскоклетъчен карцином, се различават 2 вида тумор: това е неороговеваща неоплазма на хранопровода и кератинизираща. Некератинизиращ диференциран тип злокачествен тумор се характеризира с факта, че пациентът има бързо стесняване на хранопровода поради развиващ се тумор. Пациентът затруднява преглъщането, може да развие киселини, слюнката става по-скоро вискозна и също така е трудно да се преглътне.

Кератинизиращият рак влияе негативно на самата лигавица на хранопровода, допринасяйки за нейната бърза кератинизация. Този процес причинява сухота в стените на хранопровода, което причинява проблеми с приема на храна и дискомфорт. Освен това този вид тумор има тенденция да образува некротични лезии, което допринася за появата на язви и ерозии на органа..

Причини за появата на плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Като такива няма конкретни причини за появата на тази неоплазма. Лекарите само предполагат, че има определени фактори, които провокират развитието на този злокачествен карцином, но това не винаги може да е причина за развитието на заболяването. Плоскоклетъчният карцином на хранопровода се среща най-често със следните фактори:

1. в случай на нарушение и патологии на работата на чревната перисталтика;
2. поради генни промени в здравите клетки на органа, които се променят при патологични влияния и допринасят за развитието на тумор;
3. поради увреждане на тялото от тежки вируси и инфекция;
4. когато пациентът страда от хронични пристъпи на киселини и рефлукс с висока киселинност, в резултат на което стените на хранопровода са постоянно изложени на негативните ефекти на солната киселина;
5. причината, която може да причини рак на хранопровода, е консумацията на дразнеща храна, която влияе негативно на лигавичните тъкани на органа;
6. при лошо недохранване можете да получите и рак на хранопровода;
7. също влияе върху развитието на плоскоклетъчен карцином, механично дразнене и увреждане на стените на хранопровода;
8. тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол също могат да провокират рак.

Както можете да видите, има огромен брой фактори и причини, които влияят върху развитието на новообразувания и при определени обстоятелства почти всеки човек е изложен на риск от заразяване с рак. Ето защо е необходимо редовно да се подлагате на рутинен преглед от лекар и да наблюдавате здравето си, да се отървете от лошите навици и да потърсите медицинска помощ навреме.

Основните симптоми

Диагностика и анализи

Когато диагностицира карцином на хранопровода, лекарят преди всичко пита пациента за това какви симптоми го притесняват, кога се появяват първите болки и дискомфорт, какво се е променило в състоянието през този период, дали е имало рязка загуба на тегло. След това лекарят изпраща пациента на ендоскопско изследване, по време на което тъканите на засегнатия орган се вземат за биопсия.

Ако подозренията се потвърдят и пациентът ясно показва наличието на умерено развиващо се злокачествено новообразувание, в този случай лекарят го изпраща на КТ и ЯМР на хранопровода. С помощта на тези диагностични методи е възможно да се определи точното местоположение на тумора, дали има метастази и доколко те са се разпространили в тялото. Тези промени могат да се видят с рентгеново изследване. Тъй като всеки от тези диагностични методи има своите предимства и недостатъци, лекарят, в зависимост от конкретната ситуация, избира най-подходящия метод за изследване в този случай.

Методи на лечение

Лечението на умерено развиващия се плоскоклетъчен карцином на хранопровода зависи от това колко ракови клетки са в органа и съседните тъкани. Най-често лечението се основава на използването на химиотерапия, облъчване и хирургично отстраняване на новообразуването. При сериозно увреждане на органа се използва главно комплексна терапия. Ако операцията не даде резултат, тогава на пациента се приписва химиотерапия с поддържащи процедури..

По време на операцията най-често засегнатият орган трябва да бъде отстранен и в мястото на отстраненото място се вкарва специална тръба, която временно ще функционира като хранопровод, след което се извършва химиотерапия. Когато в тялото не останат метастази, лекарят взема решение за следващия етап от операцията. Състои се в възстановяване целостта на органа. За целта се взема част от дебелото черво и органът се възстановява с негова помощ..

По време на операцията обаче могат да възникнат сериозни усложнения. Това е разминаването на шевовете, възпалението на тъканите, отхвърлянето на нови тъкани от тялото. Най-трудният етап е процесът на заздравяване и присаждане на заместените тъкани. През този период е необходимо да се избере правилната тактика на лечение, за да се преодолее толкова труден етап. Ако терапията е била проведена правилно, тогава преживяемостта е около 75%.

Палиативна грижа

Ако карциномът е диагностициран на късен етап, тогава операцията няма да доведе до желаните резултати. За да се помогне на пациента в този случай, се извършва лазерно лечение, с помощта на което е възможно да се спре растежа на раков тумор. С този вид лечение е възможно да се подобри състоянието на пациента и да се удължи живота му, но през този период е необходимо стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и да се съобразявате с всички негови предписания. За да може пациентът да се храни пълноценно, в засегнатия хранопровод се вкарва специална тръба, която ще спомогне за разширяването на стените на хранопровода, така че храната да може да преминава нормално. В случай на рак, пациентът ще се нуждае от лекарствена терапия, при която е необходимо да се спре симптома на болката. Често болните от рак се нуждаят от психологическа помощ, която е насочена към премахване на страха от болести и депресия.

Оцеляване

Ако този тип злокачествено новообразувание се открие в началния етап, тогава в този случай, при използване на адекватна медикаментозна терапия и извършване на хирургическа операция, прогнозата най-често е благоприятна. След успешно лечение, след определено време, човек може да стане пълноправен член на обществото и да се върне на работа, но това не трябва да бъде свързано с физическа активност.

Ако заболяването се открие на по-късен етап и пациентът вече е развил метастази, тогава в този случай благоприятната прогноза е по-малко положителна, тъй като метастазите са много по-трудни за лечение и контрол на тяхното разпространение. За да избегнете такъв тъжен изход, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да се подложите навреме на преглед. Ако някой от симптомите се прояви, трябва спешно да се консултирате с лекар, защото колкото по-рано започнете да лекувате заболяването, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Рак на хранопровода - прогноза за оцеляване

Най-високата честота е регистрирана в Китай: тя е 150 случая на 100 000 от населението на страната. Честотата на рака на хранопровода в Индия, Ирак, Северен Китай и Южна Африка е почти 100 пъти по-висока, отколкото в САЩ. Например в северните райони на Иран прогнозата за честотата на рак на хранопровода е 114 на 100 000 население. В Корея цифрата е 140 на 100 000 жители..

Както е известно от статистиката, през 2012 г. в Руската федерация общият брой на хората с рак на хранопровода е 7197 случая. Съотношението на мъжете към жените с рак на хранопровода е 3: 1. 75% от първоначално диагностицираните тумори са при мъже.

Пиковата честота се наблюдава при пациенти на възраст от 80 до 84 години. През 2014 г. в САЩ са диагностицирани 14 550 нови случая на рак на хранопровода. Прогнозата е следната: 13356 пациенти са починали през това време от тази патология на храносмилателната система..

Честотата на рак на хранопровода в страните, разположени в Централна Азия, е 4-5 пъти по-висока от средната и 10-12 пъти по-висока от честотата в западната и югозападната част на ОНД. Така че в Молдова, Беларус и Украйна прогнозата за честотата на рак на хранопровода е в диапазона от 1,7 до 2,6 на сто хиляди души, в Туркменистан и Казахстан тя достига 23,7-28,4 на 100 000 жители.

Честотата на рак на хранопровода зависи от рисковите фактори за заболяването. Фоновата патология, която допринася за развитието на рак на хранопровода, включва следните заболявания:

1. Синдром на Planner-Uvinson. Характеризира се с хроничен езофагит на фона на недостатъчно желязо. При 10% от пациентите с тази патология се определя рак на хранопровода.

2. Стриктури на изгаряне. Рискът от развитие на рак на хранопровода се удвоява 25 години след нараняване от изгаряне.

3. Ахалазията е идиопатично двигателно разстройство, свързано с рак на хранопровода. Прогнозата за честотата на тази патология се влошава 16-18 пъти.

4. Баретовият хранопровод е патологично състояние, при което сквамозният епител на лигавицата му се заменя с жлезист епител. В този случай се образуват зони, които наподобяват стомашната лигавица с включване на чревна дисплазия. Злокачествената трансформация се случва в 50% от случаите.

Има още няколко причини, които могат да доведат до развитие на рак на хранопровода. По този начин пушенето играе една от водещите роли в прогнозата на рака на хранопровода. То се превръща в причина за това злокачествено новообразувание в 40% от случаите..

Затлъстяването е причина за рак на хранопровода при 30% от пациентите. В азиатските и някои африкански страни плоскоклетъчният карцином на хранопровода се причинява от човешкия папиломен вирус. Установено е при 17% от пациентите, които живеят на азиатския континент и страдат от раково нарастване на тази локализация. В същото време папиломатозен вирус не е открит при хора, живеещи в Китай, където се среща главно аденокарцином на хранопровода..

Локалната келодермия или тилоза се отнася до рядка наследствена патология, която се предава по автозомно доминиращ начин. Характеризира се с факта, че пациентите имат анормален сквамозен епител върху хранопровода. Това води до езофагит, срещу който ракът се развива 10 пъти по-често.

Прогноза за оцеляване в зависимост от пътищата на метастази

Езофагусът се състои от три секции: цервикална, гръдна и коремна. Във всеки от тях може да се развие рак на хранопровода. Прогнозата на заболяването е следната: когато туморът е разположен в цервикалната и горната част на гръдния кош, неопластичният процес се развива при 10% от пациентите, в средния гръден регион - в 60% от случаите, а при тумора в долната гръдна или коремна област - при 30%.

Метастазира по три начина: лимфогенен, хематогенен и имплантационен. От 40% до 60% от пациентите са диагностицирани с локална форма на заболяването. Прогнозата за оцеляване при рак на хранопровода е ниска поради много високия му потенциал за метастази. Така например, когато туморът прерасне в субмукозата, ранните метастази в лимфните възли се откриват при 40% от пациентите, а в случай на лезии на адвентиция - при 90%.

Хематогенните метастази са по-слабо изразени. Това се потвърждава от данните за посмъртно изследване на пациенти, починали от рак на хранопровода: само 50-60% от хората намират отдалечени метастази в други органи. В 97% от случаите параезофагеалните лимфни възли са засегнати от метастази. При 28% от пациентите има метастази в лимфните възли, разположени под диафрагмалното стесняване на хранопровода, което показва ретрограден път на метастази.

Когато ракът е локализиран в шийния отдел на хранопровода, надключичните и паратрахеалните лимфни възли се считат за регионални, при които ранните метастази се откриват в 46% от случаите. От горната гръдна област раковите клетки се разпространяват в 36% от случаите в паратрахеалните, дълбоките цервикални и надключичните лимфни възли. За тази локализация на тумора интраторакалните и подфреничните лимфни възли се считат за отдалечени..

В 56,1% от случаите с локализация на рак в горната част на хранопровода могат да се открият метастази от лимфните възли на медиастинума. При 29,2% от пациентите с рак на средната трета на хранопровода метастази се откриват в шийните лимфни възли. При тази локализация на рака атипичните клетки в 53% от случаите се разпространяват в лимфните възли на медиастинума, а при 39,9% от пациентите се откриват метастази в коремната кухина.

Прогноза за качеството на живот при различни симптоми на рак на хранопровода

При 98% от пациентите ракът на хранопровода не показва никакви симптоми в началото на заболяването. С развитието на неопластичния процес първият признак, който се посочва от 100% от пациентите, търсещи медицинска помощ, е затруднено преглъщане на твърда храна (дисфагия). Появяват се и други признаци на заболяването:

обща умора и слабост (в 75% от случаите);

липса на апетит (при 45%);

загуба на тегло (в 96%);

затруднено пиене и преглъщане на слюнка (при 43%);

киселини, гадене, повръщане (при 57%);

регургитация на храната (в 64%);

лош дъх (при 93% от пациентите).

В по-късен период се появяват и други симптоми: пресипналост тревожи 91% от пациентите, брадикардия - 24%, пристъпи на кашлица - 48%, задух - 73%. 99% от пациентите имат анемия.

Въздействие на цялостния скрининг върху прогнозата за оцеляване

Само цялостна диагноза на рак на хранопровода може да бъде ефективна в 100% от случаите. Първият метод на изследване е ендоскопската езофагоскопия. Тя ви позволява да изследвате 100% от лигавицата на хранопровода. По време на това изследване се взема парче тъкан от подозрително място за хистологично изследване..

За да се определи степента на участие на други органи и тъкани, заобикалящи хранопровода, в патологичния процес, както и да се определи степента на заболяването, се предписват такива допълнителни изследвания:

компютърна томография на гръдния кош и корема (позволява да се идентифицират 99% от метастазите);

ултразвуково изследване на коремните органи (информативно е при 98% от метастазите в коремните лимфни възли);

рентгенова снимка на гръдния кош;

остеосцинтиграфия, която е необходима за 100% от пациентите със съмнения за метастази на рак в костната тъкан;

трансезофагеално ултразвуково изследване на стените на хранопровода, както и структурите на медиастинума с биопсия на новообразувания, които са в непосредствена близост до хранопровода, позволява в 95% от случаите да се изясни стадият на заболяването

видео лапароскопия и видео торакоскопия, с които могат да се видят 87% от лимфните възли на коремната кухина и гръдния кош.

В съвременните онкологични клиники пациентите се подлагат на компютърна томография с позитронна емисия. Това проучване е предписано за 100% от пациентите, които са показани за радикално лечение, както и тези, които са претърпели неоадювантна химиотерапия. Използва се и за точно планиране или оценка на радиационното лечение..

96% от пациентите с този диагностичен тест за рецидив на заболяването. Положителните резултати от кръвен тест за туморни маркери позволяват в 76% от случаите да се постави правилната диагноза в началния стадий на рак на хранопровода, което в 97% от случаите подобрява прогнозата за оцеляване.

Оцеляване след лечение

Една от най-трудните задачи в онкологията е лечението на рак на хранопровода. Въпреки постиженията на съвременната медицина, понастоящем петгодишната преживяемост на пациентите с диагноза рак на хранопровода не надвишава 10%. Методът на лечение се избира, като се вземе предвид локализацията на тумора и стадия на заболяването.

Лъчевата терапия във всички варианти (дистанционна терапия, брахитерапия и комбинирано лечение) е избраният метод за пациенти, които не са показани за операция. Използва се при 100% от пациентите с рак на черепно-мозъчния хранопровод, тъй като при такава локализация няма техническа възможност за радикално изрязване на част от хранопровода. Ако провеждате лъчева терапия в ранните стадии на рака по радикална програма, можете да увеличите прогнозата за петгодишна преживяемост до 6%.

Клетките на този тумор са практически нечувствителни към химиотерапията, така че степента на оцеляване по време на химиотерапията не надвишава 10%. Основният метод, който може да подобри прогнозата за рак на гръдния отдел на хранопровода, е операцията. Това е операцията на Луис, Накояма, Савиних и др. При 10-20% от пациентите методът на избор е пластична хирургия на хранопровода с тънко или дебело черво.

Резултатите от операциите са представени в таблица №1.

Маса 1. Петгодишна преживяемост след операция.

Етапи и лечение на плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Под въздействието на неблагоприятни фактори се образува плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Патологията се различава по хистологични характеристики, има 4 степени на тежест и е придружена от повръщане с кръв, повишено слюноотделяне, киселини, затруднено преглъщане. При първите симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира, ще извърши операция, ще предпише терапия, хранителна терапия, домашно лечение и ще даде превантивни препоръки.

Защо се развива онкологията??

Ракът се провокира от стомашни патологии, при които храната се хвърля в хранопровода и лигавицата изгаря със стомашен сок.

Сквамозен тип рак на хранопровода се образува в резултат на нарушаване на клетъчния цикъл на сквамозния епителна тъкан на органа. Клетките започват да се делят интензивно и неконтролируемо, настъпва тяхната дегенерация, в резултат на което се образува тумор. Основните причини за рак на хранопровода са:

• лоши навици;
• изгаряния - термични или химични;
• наранявания на гърлото и гърдите;
• затлъстяване;
• използването на пикантна и гореща храна;
• неспазване на диетата;
• наследственост;
• човешка папиломавирусна инфекция.

Обратно към съдържанието

Етапи и симптоми: как се проявява патологията?

Лекарите разделят заболяването на следните видове:

• Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином на хранопровода. При този тип онкология, след смъртта на злокачествените клетки, на повърхността на неоплазмата се появяват ороговели корички. Болестта се развива бавно и не принадлежи към агресивни форми.
• Некератинизиращ рак. Характеризира се с бърз поток и разпространение на патологични клетки в лумена на органа, което причинява неговото стесняване.

В зависимост от тежестта, заболяването има следните симптоми, които са показани в таблицата:

сцена	Симптоми
Първоначално	Туморът е с малки размери и е локализиран само в органа
	Затруднено преглъщане дори на течни и меки храни
	Повръщане на кръв
	Добавка на кръв във фекалиите
	Болка в гърдите
	Слюноотделяне
	Оригване, смесено с изядена храна
	Усещане за "буца" в гърлото
Средно аритметично	Туморът се разпространява в мускулните структури
	Покълване на метастази в околните лимфни възли
	Стесняване на лумена на органа
	Кашлица без отделяне на храчки
	Недостиг на въздух и невъзможност за пълно вдишване
Тежка	Раковите клетки се разпространяват в околните и отдалечени тъкани и органи
	Повишаване на температурата
	Психоемоционална нестабилност
	Общо влошаване на благосъстоянието
Терминал	Ракът запушва хранопровода
	Невъзможност за преглъщане, хвърляне на храна в носа, трахеята или ларинкса
	Драматична загуба на тегло
	Загуба на апетит
	Промяна във вкуса

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода може да бъде открит от гастроентеролог. След това пациентът се подлага на лечение под наблюдението на онколог. За поставяне на диагноза се извършват процедури като:

• рентгенова снимка на бариев сулфат;
• Ултразвук на органите на гърдата и перитонеума;
• биопсия;
• кръвен тест за туморни маркери;
• гастродуоденоскопия.

Обратно към съдържанието

Как се провежда лечението?

Комплексна терапия

Основната терапия за плоскоклетъчен карцином на хранопровода включва следните методи:

• Хирургическа интервенция. Туморът се изрязва с улавяне на околните здрави тъкани. Ако онкологията обхваща голяма част от органа, хранопроводът и засегнатите лимфни възли се отстраняват. След излекуване се извършва реконструктивна операция за възстановяване на органа.
• Лъчетерапия. Методът включва излагане на злокачествени клетки на йонизиращо лъчение. Лъчите на радиация са насочени към тумора, което провокира неговото унищожаване.
• Химиотерапия. Цитостатичните лекарства се използват за спиране на растежа и развитието на тумора. Тези лекарства включват "5-Флуороурацил", "Митомицин-S", "Виндезин", "Блеомицин", "Фарморубицин", "Циспластин".

Обратно към съдържанието

Терапевтична диета

С плоскоклетъчен карцином на хранопровода, алкохолът, както и мазните, пържени, солени, пикантни, мариновани ястия трябва да бъдат изключени от диетата. Храната трябва да бъде настъргана, приготвена на пара, изпечена или сварена. Препоръчани продукти:

• постно месо и риба;
• сметана;
• зърнени култури на вода;
• зеленчуково пюре;
• кюфтета или парни котлети;
• варен яйчен жълтък;
• плодово-горски желе;
• супа от зеленчуково пюре;
• ястия от тиква.

Обратно към съдържанието

Домашно лечение

Плоскоклетъчният кератинизиращ рак на хранопровода като част от комплексната терапия се излекува с билкова отвара от подбел, жълтурчета и невен. Рецепта:

1. Вземете 200 g от всяко растение и залейте 1 литър гореща вода.
2. Оставете да се запари за 2 часа, филтрирайте.
3. Вземете 200 ml 3 r. на ден.

Лечителите препоръчват репей, който се приготвя, както следва:

1. Вземете 2-3 растителни корена, кайма.
2. Добавете водка и мед в равни пропорции, разбъркайте.
3. Приберете в хладилника за 7 дни.
4. След изтичане срока на прием, вземете 20 g за 30 минути. преди хранене в продължение на 3 месеца.

Обратно към съдържанието

Оцеляване и профилактика

Ако плоскоклетъчният карцином се диагностицира на ранен етап от развитието, 90% от пациентите имат прогноза за преодоляване на 5-годишния праг. При метастази оцеляването намалява до 6 месеца. Ако метастазите са засегнали аортата, смъртта настъпва по-бързо. За да предотвратите онкологията, трябва да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да контролирате теглото. Всички съществуващи стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат лекувани навреме.

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Плоскоклетъчният карцином на хранопровода е злокачествен тумор, образуван от плоскоклетъчни епителни клетки. Повечето от случаите се дължат на поражението на горната част на стомашно-чревния тракт. Статистиката показва, че мъжете на средна възраст са податливи на заболявания. Случаите са регистрирани сред жените, но много по-рядко.

Начинът на живот, лошите навици и други негативни фактори влияят върху вероятността от заразяване с рак. Затрудненото преглъщане става първият симптом на пролиферация на ракови клетки в храносмилателните органи. По-късно храносмилателният процес се нарушава, пациентът бързо губи тегло. Ако не се лекува, развитието на болестта ще доведе до смърт..

Характеристики на плоскоклетъчен карцином

За да се идентифицират отличителните белези на рака, е важно да се съсредоточи върху поведението на пациента преди заболяването. Прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушенето са по-чести сред мъжете. Следователно статистиката показва голям процент от мъжете с рак и по-малко жените. Въпреки че за последните - поражението не е изключено.

Средната възраст е период от живота, когато лошите навици се вкореняват и се превръщат в незаменим атрибут на човека. Тялото започва да използва ресурсите, заложени от генетиката и природата. Развитието на онкологията показва, че в организма е възникнала неизправност и тялото няма да може да се справи самостоятелно с болестта. Отбелязва се, че при мъжете долната част на хранопровода е по-податлива на тумори. При жените работата на органа се нарушава в горната част, над фаринкса.

Как изглежда плоскоклетъчният карцином?

Слизестият епител, покриващ хранопровода, започва да се променя по време на хаотично клетъчно делене. Чрез уголемяване на зоната с онкология, промените, настъпили поради клетъчното делене, стават видими.

Така че с просто око се разпознава пръстен с груба структура, плътно прилепнал към храносмилателния канал. До израстъка се виждат следи, чиято основа е сух плосък възпален епител. Точният източник на болестта не може да бъде определен. Клетките, размножаващи се, покриват с малки области на онкологичен растеж, маркирайки на места малки подутини. Отличителна черта на рака е ясното намаляване на лумена на местно място..

Това състояние води до дисфагия. Жертвата престава да възприема течна храна, има нарушение на преглъщането.

Класификация на злокачествен тумор

Първото разделение на раковия тумор ще се случи според състоянието и вида на променената структура в тъканите на органа. Такова разделение на базата на хистологични характеристики включва не-кератинизиращ, кератинизиращ, умерено диференциран или недиференциран рак..

В медицинската квалификация ситуацията попада под кода на ICD-10: C15 - злокачествено образуване на хранопровода.

1. Кератинизиращият рак възниква поради неизправност в генетиката. Тези, които имат подобни случаи в семейството, трябва да следят здравето си и незабавно да реагират на всякакви промени в тялото. Този вид се характеризира със смъртта на клетките, след което на повърхността се образува кора. Второто име на сорта е силно диференциран плоскоклетъчен карцином на храносмилателния тракт. Започвайки бавно да се развива, той засяга неблагоприятно хранопровода и близките органи. Поради латентни симптоми настъпва значително увреждане на тъканите - изсъхва. Силно диференцираният рак е безопасен от гледна точка на увреждане на органите, но тъй като е асимптоматичен, води до заплаха от ненавременна намеса. Това е основната причина, поради която е изключително трудно да се идентифицира болестта в ранните стадии. Откриването на израстък с кератинизация в по-късните етапи само дава подкрепа на пациента, но вече не е възможно да се извърши операция и да се помогне на пациента в по-късните етапи.
2. Некератинизиращата форма стяга лумена на хранопровода, като го засяга с хаотично размножаващи се клетки. Второто име на заболяването е слабо диференциран плоскоклетъчен карцином. Мутиралите клетки без кератинизация причиняват болезнено преглъщане. Признаците на поражение са регургитация, придружена от отделяне на дебела слюнка. Нискодиференциращият се рак бързо расте в лимфните възли, в съседни или отдалечени органи. Проявата от този вид е агресивна.
3. Умерено диференцираната форма е по-често срещана от предишните две, като е смесен вариант. Размерът на засегнатата област при този тип достига 15 см. Такъв тумор се класифицира като умерено заболяване. Може бързо да бъде открит от антиген изолирани клетки.
4. Недиференцираният рак е най-агресивният. Лезията е локализирана в горната част на хранопровода. Активно размножавайки се, клетките водят до бърза поява на метастази. Покълналите, болни клетки променят структурата на тъканта по три начина: лимфогенен, хематогенен или контактен.

Нека отбележим разделението според засегнатата област:

• Повърхност. Злокачественият растеж се намира в лигавицата или субмукозния слой и не се разпространява в други части на хранопровода. Външно туморът наподобява оток, достига образуването на ерозия с повдигнати ръбове. Също така се среща под формата на брадавици или полипи с хлабава повърхност. Този тумор е лесен за лечение, тъй като не достига големи размери и не докосва съседни тъкани. 85% от регистрираните случаи датират положителна тенденция и спасяват живота на пациента с правилното лечение в рамките на 5 години след поставяне на диагнозата.
• Дълбоко инвазивен. Опасна форма, агресивен характер. Той се разпространява по целия хранопровод, засягайки всички близки тъкани. Поради формата си той има характерни признаци на заболяването, забележими дори в началния стадий на заболяването. Има три подвида: гъбен, язвен, инфилтративен тип. Инвазивните процеси възникват чрез разпространението на епителни процеси, които проникват дълбоко в органите. Това заплитане засяга дихателната система, нахлувайки в бронхите и трахеята. Образуват се метастази.

Причини за увреждане на хранопровода

Причините за лезии на храносмилателния тракт не са напълно изяснени. Медицински специалисти изтъкват само фактори, които влияят на прехода на здрави клетки към образуването на злокачествен тумор:

• Алкохол и тютюнопушене. Пристрастяването никога не е било добро и не е единственото заболяване, което причиняват лошите навици. Голям брой канцерогени, попадайки в тялото с алкохол, започва да изчерпва стените на хранопровода и да унищожава неговия лигавичен слой. Тютюневият дим нарушава работата на епителните клетки, променяйки външния и вътрешния им вид.
• Наследственост. Поради аномалии на генетичното ниво по време на репродукцията, предаването на болестта често се случва на клетъчно ниво. Статистиката показва, че болестта често се проявява при тези, чиито роднини вече са болни или са имали подобен проблем преди..
• Наднормено тегло. Човешкото тяло е сплотен механизъм, където всяка функция се изпълнява от определен орган. Нарушаването на една структура засяга тясно разположени органи. Например, наднорменото тегло нарушава стомаха чрез упражняване на прекомерно вътрекоремно налягане. Рефлуксът, причинен от това, допринася за изгаряне на лигавицата на хранопровода със солна киселина. Впоследствие киселината, дразнеща стените, допринася за образуването на язви, които се развиват в злокачествени тумори..
• Изгаряния и наранявания. Химичните вещества, постъпващи в тялото, изгарят стените, унищожавайки лигавицата и причинявайки мутация на здрави клетки. Това включва вредното производство, в което работи човек. Или използването на течности, които не са предназначени за това: киселини, основи, отрови. Механични повреди възникват при поглъщане на храна, която е твърде твърда или гореща, при случайно поглъщане на чужд предмет.
• Хранителни разстройства. Яденето на некачествена храна, небалансирани храни, частично или пълно изключване на пресни зеленчуци и плодове, нитратни храни, обилно използване на подправки, мариновани ястия или плесенясали гъби - всичко това води до отрицателен ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт. Също така, липсата на жизненоважни витамини от групи А, В, Е намалява защитния имунитет на лигавицата и кожата, в резултат на което здравите клетки се дегенерират в мутиращи.
• Човешки папилома вирус. Чрез мутиране той променя клетъчния състав и възниква неизправност на клетъчно ниво, което води до тъканни нарушения и нови образувания.
• Предракови заболявания. Те включват ахалазия на хранопровода, образувана поради невромускулно разстройство на сфинктера; дивертикуларна болест; езофагит.

Мястото на пребиваване, начинът на живот и хигиената на устната кухина са косвено засегнати. Ако разгледаме географското местоположение, статистиката е следната: повечето болни са представители на азиатци, китайци и други източни култури, както и граждани от бившите региони на южния СССР.

Причините, описани по-горе, не са преки източници на увреждане на храносмилателния тракт. Въпреки това, при хронични възпалителни процеси от различно естество, те косвено влияят върху влошаването на тялото и образуването на злокачествен тумор..

Симптоми на заболяването

С влошаване на здравето започва образуването на злокачествени клетки, чиято мутация води до увреждане на лигавицата и епитела на хранопровода. Лигавицата започва да изсъхва, структурата на тъканта се променя. Клетките започват активно да се делят, след което органната тъкан расте и тумор, състоящ се от язви, започва да се образува от излишъка.

Опасността от разпространение на раковите клетки в ранните стадии е безсимптомна. След това има дискомфорт при хранене, а след това и всички съпътстващи симптоми, придружаващи заболяването.

За по-добра последователност от прояви на заболяването разделяме симптомите на три групи.

Първата група включва първите признаци на проява на раков тумор:

• Преглъщане. В началото възникват трудности: не е лесно да се погълне твърда храна без глътка вода. Следващата стъпка е трудността с приема на мека храна, а след това влошаването ще достигне до невъзможност за приемане на течна храна и напитки.
• Повръщане и гадене. Постоянното желание е придружено от освобождаване на кръвни клетки. Подобни примеси придружават изпражненията. Регургитацията настъпва внезапно, във фонтан с парчета необработена храна.
• Усещане за тежест. Има впечатление, че в хранителния орган се намира чуждо тяло.
• Дискомфорт в гръдната кост. Натискът на тумора върху дихателната система и нервите води до болка в гърдите.
• Повишено слюноотделяне с характерен вкус в устата, пресипналост. Хрипове възникват поради стегнатостта на трахеята. Горчива, зловонна миризма идва от устата, чийто източник е натрупването на несмляна храна в областта на тумора.

Втората група ще добави симптоми, свързани с дихателната система. Дишането става затруднено, липсва кислород, появява се задух и кашлица. Ако дихателните органи или стените, разположени до аортата, са повредени, болестта води до вътрешно кървене. Този симптом води до бърза смърт..

Третата група включва общите симптоми на плоскоклетъчен карцином:

• Отравяне на организма с токсини, които раковите клетки отделят.
• Повишаване на температурата.
• Повишена възбудимост на нервната система или, обратно, намалена активност, сънливост и летаргия.
• Загуба на тегло до изчерпване.

Когато се появи третата група симптоми, прогнозата за пациента престава да бъде положителна, преминавайки в стадия на неблагоприятен изход на заболяването. Образуването на метастази води до допълнителни симптоми, в зависимост от лезиите на един или друг орган.

Ракови етапи

Раковите тумори имат 4 етапа на развитие. Всеки етап разкрива конкретни симптоми на заболяването и методи за лечение. Колкото по-силна е лезията, толкова по-ярки са симптомите, толкова по-тежко е лечението на заболяването.

Струва си да се обмисли стадият на рака при неговото разпространение:

• Етап 1 не засяга тясно разположени органи. Локализацията на тумора е вътре в хранопровода. Няма метастази.
• Етап 2 засяга храносмилателния канал, като го стеснява. Тъканта на хранопровода се променя. Метастазите са разположени на лимфните възли.
• Етап 3 увеличава увредената област чрез абсорбиране на близките органи. Метастазите също се образуват не само вътре в хранопровода, но също така засягат всички органи, разположени близо до огнището на възпаление.
• Етап 4 затваря храносмилателния канал, появява се дисфагия. Метастазите се разпространяват не само в близко разположени, но засягат отдалечени органи..

Това разделение се приема от всички лекари, които впоследствие избират метода за диагностика и по-нататъшно лечение на пациента..

Класификация в международната система

Международната TNM система определя етапите на злокачествен тумор. Това означение има азбучни и цифрови съкращения. Където Т е първичният тумор; N - увреждане на регионалните лимфни възли; М - отдалечени метастази; G - степента на диференциация според Gleason.

За определяне на първичния тумор (Т) се използват цифри:

• Тис - данните не могат да бъдат получени, неоплазмата е преинвазивна.
• Т1 - размер на тумора по-малък от 2 см, местоположение - лигавица на хранопровода и субмукоза.
• Т2 - размер на тумора повече от 2 см, лезиите са достигнали миометриума и мускулните стени на хранопровода.
• Т3 - са засегнати всички органи на хранопровода, включително външната серозна мембрана.
• Т4 - разпространението на тумора е достигнало апогея си: диафрагмата, аортата, плеврата, трахеята са повредени и гръбначният стълб е засегнат.

За класифициране на лезиите на лимфните възли се приема следното разделение:

• N0 - няма поражение.
• N1 - в лимфните възли има не повече от две огнища на злокачествени новообразувания.
• N2 - повредени 3-6 зони.
• N3 - туморните огнища надвишават 7.

За отдалечени метастази има само две класификации, където M0 - метастазите липсват, а M1 - показва външния им вид.

Диференциацията (G) се подразделя на G1 - силно диференцирана; G2 - умерено диференциран; 3 - ниско диференциран.

По този начин, етап 0 съдържа съкращението TisN0M0G1. Първи етап: IA - T1N0M0G1 и IB - T1N0M0G2-3. Втори етап: IIA - T1N0M0G2-3 или IIB - T2N1M0G2-3. Трети етап: IIIA - T3N2M0G1-3 или IIIB - T3N3M0G1-3. Четвърти етап VIA - T4N0-3M1G1-3.

Диагностична картина

За да може пациентът да диагностицира правилно, е необходимо да се извърши пълен преглед. Разкрийте локализацията на тумора, неговото разпространение и влияние върху близките органи. На първо място, лекарят предписва един от методите за изследване на хода на заболяването с помощта на специално оборудване.

Рентгенов

Рентгенографията с използване на суспензия от бариев сулфат е насочена към изследване на стомашно-чревния тракт. Този метод ще покаже колко стеснен е каналът, къде се намира туморът и дали има метастази. Разтворът на бариев сулфат нежно обгръща стените на храносмилателния тракт и помага да се получи по-ясна картина на лезията.

Това изследване се извършва с помощта на ендоскопски апарат, оборудван с ултразвуков сензор. Поставя се вътре в пациента през устната кухина. Прегледът ви позволява да обхванете всички органи на храносмилателния тракт и да откриете отклонения в работата. Лекарят изследва всички области, но също така улавя биоматериал за по-нататъшно изследване. Процедурата е неприятна, за някои пациенти гърлото е вцепенено.

Извършва се ултразвуково изследване за откриване на всички метастази в лимфните възли и други области на коремната област. Определя се и състоянието на тумора, неговия размер и степен на разпространение..

Фибробронхоскопия

Изследва бронхиалната система, за да идентифицира всички лезии в дихателните пътища. Електромикроскопската диагностика показва точния характер на епителната неоплазма.

Кръвен тест за туморни маркери

Кръвният преглед често придружава други хардуерни изследвания поради неговата неточност. Съдържанието на маркерите се определя от изолирането на специфични антигени от болни клетки: SCC, CYFRA 21-1, TPA. Увеличаването на показателите показва възможно увреждане на вътрешните органи на хранопровода..

Всеки пациент се подлага на допълнително изследване на сърдечно-съдовата система, дихателната система, извършват се лабораторни изследвания на урина и кръв. Те са необходими за хирургическа интервенция и показват работата на целия организъм. Комплексът от получените анализи елиминира рисковете от усложнения в оперативния и следоперативния период. Използваната микропрепарат ви позволява визуално да видите тумороподобни промени.

Лечение на рак

Лечението на сериозно заболяване изисква пълен преглед. Само след правилно установена диагноза, лекарят предлага режим на лечение, който помага да се удължи живота на пациента. Освен това се вземат предвид факторите за цялостното състояние и възраст на пациента..

По-често лекарите предпочитат хирургично отстраняване на новообразуването. Такава операция с леки наранявания помага да се преодолее болестта. Ако засегнатите области са достигнали голяма площ, хирурзите отстраняват хранопровода и отстраняват увредената тъкан на лимфните възли.

Химиотерапия

Химиотерапията включва медицинска намеса за поддържане на функционалността на тялото преди операция или след операция за премахване на остатъчните ефекти. Терапията се провежда капково или таблетирано. Всеки режим на лечение се предписва индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента..

Лъчетерапия

Лечението се провежда с помощта на лъчение за отстраняване и дезинтегриране на мутиралите клетки на злокачествената структура. Ефективен в 50% от случаите. Подобна терапия разкрива много странични ефекти, но за по-късните стадии на заболяването, заедно с химиотерапията, дава положителен резултат..

Лазерна намеса

Този метод се основава на лазерно изгаряне на затворен храносмилателен канал. Когато туморът е изложен на лазер, клетките отделят кислородни радикали. Тези започват да унищожават злокачественото новообразувание. Характеристика на лечението: след терапията пациентите не трябва да са на слънце. Процедурата за възстановяване на храносмилателния канал се извършва при необходимост.

Целенасочена терапия

Целенасочено лечение на засегнатите области на органа. С тази иновативна процедура здравите клетки не са изложени на химикали.

Палиативна грижа

Терапията е подходяща за пациенти, чийто случай е неоперабилен. Лечението е насочено към поддържане на състоянието на пациента. В хранопровода се вкарва тръба за човек, страдащ от рак, за да поддържа проходимостта на органа за хранене..

Хирургическа интервенция

Според статистиката не повече от 35% от пациентите, страдащи от увреждане на горната част на стомашно-чревния тракт, попадат под ножа на хирурга. С такава интервенция се инсталира изкуствен хранопровод, който помага на пациента да получава всички необходими вещества с приема на храна..

Индикациите за операция са малко: пациентът не е на възраст над 70 години и метастазите не се променят дълго време. Но има много повече противопоказания: голямо разпространение на метастази в лимфните възли, туморен растеж в близките органи (аорта, трахея, бели дробове и др.), Нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Езофагектомията се извършва по два начина - затворен или отворен. При затворения метод достъп до стомашно-чревния тракт се получава през гръдния кош или коремните стени. Ако е отворена, трансторакална езофагоектомия.

Затворената форма на операцията допринася за бързото възстановяване на пациента, тъй като извършената операция протича без разрези.

За да се осигури приемственост на стомашно-чревния тракт, се използва стомашна тъкан. Палиативната хирургия има за цел да осигури прием на храна.

Прогноза за оцеляване на пациенти с рак

Трудно е да се предвиди развитието на болестта. Ситуацията зависи от навременността на посещението на лекар, бързата диагностика и предприемането на мерки за борба с болестта..

Степента на преживяемост на пациента в началния етап е 90% от регистрираните случаи. Вторият етап дава възможност на 50% от пациентите да преодолеят рака в рамките на 5 години интензивно лечение. Третият етап със засегнатите лимфни възли дава шанс за поддържане на здравето само 1/4 от тези, които са се консултирали с лекар. 4 степен на рак с използваното лечение ще се забави, а лекарствата и съвременните техники ще помогнат за удължаване на живота на пациента.

Рецидиви и метастази

В началния етап заболяването рядко показва признаци, които показват онкологията. Пациентите често бъркат заболяването с други видове чревни инфекции. Подобно явление може да се очаква при пациент след лечението, ако не са открити всички области..

Когато се връщат в клиниката, лекарите често вече използват палиативния метод поради вероятността от напреднал стадий на злокачествен тумор.

Разпространението на метастазите се случва с потока на лимфа или кръв. Освен това заразените клетки се размножават върху здрави органи чрез контакт. Последният етап на инфекция е изпълнен с разпространението на раковите клетки през кръвния поток, заразявайки отдалечени органи. Така че ракът може да бъде открит в белите дробове, в мозъка или черния дроб. Повтарящите се лезии са трудни за отстраняване. провокират обостряне на заболяването.

За да се избегне рецидив, си струва да се следват всички превантивни мерки за спиране на рака.

Предпазни мерки

Разработени са редица правила, след които човек в риск намалява възможността за раков тумор. Тези мерки включват стъпки:

• отървете се от лошите навици;
• наблюдавайте храненето и неговия баланс;
• потърсете медицинска помощ при най-малката проява на заболяване;
• следете телесното тегло;
• провеждане на прегледи с помощта на ултразвук на стомашно-чревния тракт;
• избягване на топли или студени ястия.

Ракът е сериозно заболяване, което, ако е напреднало, не може да бъде лекувано. Затова трябва внимателно да наблюдавате здравето си, а не да се самолекувате и да поставяте диагноза..

Онкологични заболявания

Сред злокачествените новообразувания на горната част на храносмилателния тракт най-често се диагностицира плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Тази тумороподобна структура се развива от епителни клетки, покриващи вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт. Формата на заболяването е доста опасна, тъй като при липса на адекватно лечение за кратко време тя води пациента до смърт.

Патологичното състояние на хранопровода, резултат от необичаен растеж на клетъчните структури на лигавичния епител, най-често се развива при мъже на средна възраст. При жените такъв тумор на хранопровода се диагностицира много рядко. Според експерти този отрицателен фактор има пряка връзка с начина на живот на човека и наличието на такива пристрастяващи навици като пушене и злоупотреба със силни алкохолни напитки..

Характеристика на онкологичния тумор е неговата макроскопична структура, видима с просто око:

• пръстен с грапава повърхност, издигаща се в лумена на хранопровода;
• възпален сух епител, разположен в непосредствена близост (на разстояние около 2-3 см) от неоплазмата;
• наличието на малки улцерирани участъци, разпръснати по цялата повърхност на онкологичния тумор.

Клинична характеристика на плоскоклетъчния карцином на езофагеалния канал е бързото стесняване на лумена му на мястото на тумороподобната структура, което в най-кратки срокове води до дисфагия, почти пълно нарушение на преглъщащия рефлекс, поради което пациентът в повечето случаи дори не може да консумира течна храна.

Интересен факт! Въз основа на статистическите данни може да се отбележи, че туморът на хранопровода, причината за който е мутацията на плоски клетки на епитела на тази част на стомашно-чревния тракт, има полова зависимост. Така че, при мъжете той засяга долната част на хранопровода, на мястото на съчленяването му със стомаха, а при жените се развива в горната, префарингеалната част.

Класификация: видове, видове и форми

Има два основни хистологични варианта, характеризиращи се с промени в структурата на тъканите:

1. Първият е плоскоклетъчен некератинизиращ рак на хранопровода. Характерната му характеристика е само нарушение на функцията за преглъщане поради анормалния растеж на мутирали клетки. Клинично това се изразява в появата на постоянна регургитация и изразено удебеляване на слюнката, което става невъзможно за преглъщане..
2. Кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на хранопровода води до по-изразени макроскопични и клинични промени, тъй като ороговеването на лигавичната структура провокира нейното изсушаване и съответно нарушение на функционалната активност на хранопровода.

Класификацията на карциномите, развиващи се от сквамозните епителни клетки на езофагеалния канал, също се извършва в зависимост от диференциацията (специфична промяна) на техните клетъчни структури. Такова подразделение позволява на водещи онколози да оценят туморната неоплазма по степента на нейната агресивност, което значително улеснява избора на най-подходящото лечение във всеки конкретен случай..

1. Силно диференциран плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Най-безопасният тип патология, при която нетипичните промени в клетките са много слаби. Но в същото време този вид рак може най-вече да застраши живота на човек, тъй като почти безсимптомният му ход усложнява диагнозата и в повечето случаи новообразуването се открива на последните, неработоспособни етапи..
2. Лошо диференцираният рак на хранопровода е точно обратното на високо диференцирания рак. Развитието на тумор от този тип води до колосални промени в клетъчната му структура. Този карцином е склонен към много бърз растеж и инвазия на регионални лимфни възли и наблизо, както и на отдалечени вътрешни органи, което показва високото му злокачествено заболяване.
3. Умерено диференциран плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Новообразувание от този тип заема междинно положение. Характеризира се със средна степен на злокачественост и се открива по-лесно от други видове тумори на горната част на стомашно-чревния тракт. Успешната диагноза се улеснява от увеличеното освобождаване на специфичен антиген от неговите клетъчни структури, което показва началото на процеса на злокачествено заболяване.
4. Недиференцираният е най-агресивният вид тумор, който засяга горната част на стомашно-чревния тракт. Тази патология е склонна не само към бърз растеж, но и към ранни метастази. Нещо повече, покълването на анормални клетки се случва и по трите начина - лимфогенен, хематогенен и контактен.

Всички класификационни подразделения на ракови новообразувания помагат на специалистите да предписват правилния курс на терапия за удължаване на живота на онкоболен. Също така с тяхна помощ водещият онколог може да предскаже по-нататъшното поведение на тумора и при необходимост да направи своевременни корекции в протокола за лечение..

Какво причинява плоскоклетъчен карцином на хранопровода?

Понастоящем причините, провокиращи развитието на злокачествено новообразувание от сквамозните епителни клетки на хранопровода, не са добре разбрани. Но въпреки това, експертите наричат ​​няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от патологично състояние от този тип в горната част на храносмилателния тракт..

На теория плоскоклетъчният карцином може да се развие под въздействието на следните предпоставки:

• история на човек с предракови стомашно-чревни заболявания - ахалазия на хранопровода (нервно-мускулна дисфункция на сфинктера, свързваща хранопровода със стомаха), дивертикулоза, езофагит;
• химически и термични изгаряния на лигавицата на храносмилателния орган;
• травма на езофагеалния канал от чужди предмети;
• патологично влияние на HPV (човешки папиломен вирус);
• злоупотреба със силни алкохолни напитки;
• редовни грешки в диетата;
• генетично предразположение;
• наднормено тегло.

Експертите считат асоциалния начин на живот, при който човек няма възможност редовно да се грижи за устната кухина и да се храни добре, като косвен провокиращ фактор, под влиянието на който започва да се развива онкологията на хранопровода. Тази предпоставка може да се нарече характеристика на заболяването, тъй като статистиката показва, че много често хората, склонни към скитничество и продължителни запои, влизат в болнично легло с такава ужасна диагноза..

Не струва нищо! Причините за плоскоклетъчен карцином на хранопровода са свързани с географски фактор. Жителите на южните републики от бившия Съветски съюз, Сибир, Централна Азия, Япония и Китай са най-податливи на онкологични лезии от този тип. Такава зависимост, както обясняват учените, е пряко свързана с хранителните навици на хората, живеещи в тези региони..

Симптоми и признаци на плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Злокачественото новообразувание, провокирано от мутация на клетките на епителния слой на хранопровода, причинява деструктивни промени в тях, в резултат на което лигавицата става суха и нейната тъканна структура се променя. Клетките имат тенденция към анормално делене и ускорен растеж, което провокира пролиферация на тъканите и образуване на тумор с улцерирана суха повърхност. Това са ендоскопски признаци на езофагеален плоскоклетъчен карцином. Клиничните прояви на злокачествено новообразувание, развиващо се в езофагеалния канал от плоски епителни клетки, което трябва да предизвика безпокойство у човек и да го накара незабавно да се консултира със специалист за съвет, са разделени на 3 групи.

Първият включва следните отрицателни, ясно усетени от човек симптоми:

• дисфагия (нарушение на преглъщащия рефлекс). Развива се постепенно. Отначало човек не може да яде дори минимално количество суха и твърда храна, без да пие вода. След известно време за него става проблематично да преглъща меки, полутечни ястия, а след това с напредването на болестта се появява проблем с употребата на напитки;
• често повръщане с кървави включвания, които също могат да присъстват в изпражненията;
• усещане, че чужд обект е заседнал в проекцията на хранопровода канал;
• постоянна регургитация на парчета несмляна храна;
• болезнени усещания в гръдната кост;
• повишено слюноотделяне;
• лош вкус в устата.

Втората група включва такива симптоми на плоскоклетъчен карцином на хранопровода, които са свързани с натиска на разширяващите се тъканни структури върху близките органи. На първо място, има проблеми с дихателната система - усещане за липса на въздух, задух и суха кашлица. В случай, че абнормни клетъчни структури врастнат в стената на близката аорта и нарушат нейната цялост, може да възникне вътрешно кървене, което може да предизвика летален изход за броени минути.

Водещи онколози се позовават на третата група често срещани симптоми на плоскоклетъчен карцином или, в медицинската терминология, паранеопластичен синдром. Той е свързан с интоксикацията на организма с вредни вещества, секретирани от туморни структури по време на разпадането им. Такива прояви се състоят в апатия или, обратно, повишена възбуда, нарушено съзнание и постигане на критични нива в телесната температура. След появата на паранеопластични симптоми прогнозата за живота на онкоболен става напълно неблагоприятна..

Етапи на плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Горните признаци на тумор на хранопровода са пряко свързани със стадия на неговото развитие. Колкото повече болестта прогресира, толкова по-изразени са отрицателните признаци..

Водещи онколози, когато поставят диагноза и избират протокол за лечение, разчитат на следните етапи на плоскоклетъчен карцином на хранопровода:

• на етап 1 туморът се намира изключително на вътрешната лигавична повърхност на хранопровода, не расте дълбоко в стената и не дава метастази;
• на етап 2 се откриват анормални структури в мускулната тъкан. Преминаването на хранопровода, поради увеличаването на размера на карцинома, започва да се стеснява и се появяват метастази в регионалните лимфни възли;
• злокачествено новообразувание на 3 етапа засяга всички слоеве на стената на хранопровода, а процесът на метастазиране засяга както близките, така и отдалечените вътрешни органи;
• на етап 4 тумороподобните структури напълно блокират преминаването на началния участък на стомашно-чревния тракт и провокират изразена дисфагия. Множество метастази присъстват в най-отдалечените органи и костни структури.

Към днешна дата системата за стадиране на злокачествено новообразувание на хранопровода е общоприета и ви позволява да изберете протокол за лечение, като се вземат предвид както локалните промени в тъканите, така и обширността на процеса на метастази..

Диагностика на заболяването

Специалистът може да избере адекватно лечение на плоскоклетъчен карцином, локализиран в езофагеалния канал, само след като са идентифицирани неговият етап на развитие и естеството на хода. Но на първо място, той се диференцира от улцерирани полипи и неракови (рефлуксни) язви, подобни по симптоматика..

Първичната диагноза на плоскоклетъчен карцином на хранопровода е насочена към изясняване и хистологично потвърждение на диагнозата и се извършва, като се използват следните изследователски методи:

1. Рентгенография с контрастно вещество (обикновено се използва суспензия от бариев сулфат) на стомаха и хранопровода. Този метод ви позволява да определите степента на стесняване на пасажа и точното местоположение на туморната структура.
2. EGDS (езофагогастродуоденоскопия). Извършва се за подробно изследване на лигавицата на храносмилателните органи и събиране на биопсичен материал. В някои случаи може да се наложи анестезия.
3. Ултразвукова процедура. С този метод специалист има възможност да установи наличието на метастази в регионалните лимфни възли и коремни органи.
4. Фибробронхоскопия. Тази процедура дава възможност да се изследва бронхиалното дърво, за да се открият анормални клетъчни структури в бронхите и трахеята..

Извършва се и електронно-микроскопско изследване, което може да потвърди, че туморът в хранопровода е от епителна природа. Също така всички пациенти, които се очаква да се подложат на операция, се подлагат на задължителен цялостен преглед. Той включва кардиограма и ултразвук на кръвоносни съдове и сърце, изследване на външните дихателни функции, както и лабораторни изследвания на урина и кръв, които са задължителни преди всяка операция. Такава всеобхватна диагноза е необходима за оценка на възможните рискове и съставяне на протокол за рехабилитация и превантивни мерки..

Лечение на плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Терапевтичните мерки, които позволяват на пациента да се отърве от тумор на езофагеалния канал, развиващ се от плоските му епителни клетки, както и да удължат живота на човека за възможно най-дълъг период, като същевременно запазват качеството му, са пряко зависими от етапа на злокачествения процес и естеството на развитието на карцинома. Също така, лечението на плоскоклетъчен карцином на хранопровода трябва да се извършва, като се вземе предвид общото здравословно състояние на човека и неговата възраст. Основният метод се счита за хирургическа интервенция. Успешната операция на хранопровода може значително да увеличи шансовете за живот на човек и в някои случаи да доведе до пълното му възстановяване..

Когато се открият големи новообразувания, те обикновено прибягват до радикална операция, по време на която хранопроводът и засегнатите регионални лимфни възли се отстраняват напълно. За да се освободи онкоболен от малки злокачествени огнища, се използват минимално инвазивни методи за криодеструкция или електрокоагулация..

За да се постигнат по-добри резултати, всяка хирургическа интервенция трябва да бъде придружена от курсове по химия или лъчение:

1. Химиотерапия за рак на хранопровода може да се предпише както преди операция, за да се намали образуването на тумор по размер, така и след нея, за да се унищожат останалите мутирали клетки в тялото. Всяко химиотерапевтично лечение се провежда с комбинация от цитостатични (антинеопластични) лекарства, въведени в тялото с помощта на капкомери или чрез приемане на хапчета. Те се назначават на всеки конкретен пациент индивидуално, в зависимост от резултатите от диагностичното проучване и общото състояние на здравето му..
2. Лъчевата терапия има същите цели като химията. За постигане на високи резултати се използва лъчение, което изгаря анормалните структури на злокачествено новообразувание..

Ако заболяването се открие в по-късните етапи, при които туморът се счита за неработоспособен, всички методи на лечение се предписват за палиативни цели, насочени към премахване на негативните симптоми и подобряване на качеството на последните години от живота на онкоболния.

Важно! Храненето при рак на хранопровода, по време на терапевтични мерки, трябва да бъде коригирано от диетолог. Това ще позволи по-добро лечение и по-добри резултати. Също така, на пациенти, които са диагностицирани с онкология на хранопровода и преминават курс на лечение, се предписват имуномодулатори, които намаляват риска от възможни усложнения.

Метастази и рецидив

Метастазирането на рак на хранопровода се случва главно с потока на лимфа или кръв. Също така, необичайни клетки могат да растат в близки органи чрез контакт..

Най-често при този тип заболяване метастазите в плоскоклетъчния карцином на хранопровода се откриват в регионалните лимфни възли, а мястото на лезията е пряко свързано с локализацията на тумора:

• карцином, който засяга цервикалната област на началния орган на стомашно-чревния тракт, расте в лимфните възли на шията;
• злокачествено новообразувание на гръдната част на езофагеалния канал метастази в задните медиастинални и трахеобронхиални лимфни възли;
• раков тумор, който засяга кръстовището на хранопровода със стомаха, дава метастази в лимфните възли около главния храносмилателен орган.

Освен това на последните етапи мутиралите клетки се предават чрез кръвта и достигат до най-отдалечените кътчета на човешкото тяло. Те се намират в белите дробове, мозъка и костния мозък и черния дроб. Практикуващите, участващи в лечението на онкологията, отбелязват негативния фактор, че вторичните злокачествени огнища не могат да бъдат напълно отстранени и с течение на времето могат да причинят обостряне на заболяването. Според тях рецидивът на плоскоклетъчен карцином в по-голямата си част се свързва не с липса на терапевтични мерки, а с пренебрегване на онкологичния процес..

За да се предотврати обостряне на заболяването, онколозите препоръчват да се вземат превантивни мерки. След завършване на лечението на плоскоклетъчен карцином на хранопровода, пациентът трябва да се подлага на редовни изследвания на състоянието на хранопровода. Това ще позволи да не се пропусне възможното начало на обостряне и да се вземат навременни мерки за неговото спиране, което ще увеличи благоприятната прогноза за оцеляване..

Колко дълго живеят пациенти с плоскоклетъчен карцином на хранопровода??

Този въпрос представлява интерес за всички пациенти с това заболяване, без изключение. Въз основа на статистически клинични данни има големи шансове за излекуване само когато заболяването се открие на най-ранните етапи. Тук при 90% от пациентите с рак се наблюдава петгодишна преживяемост.

Не струва нищо! През последните години, поради активното развитие на онкологичната посока в медицината, плоскоклетъчният карцином на хранопровода има по-благоприятна прогноза. Най-новите технологии в тази индустрия увеличават шансовете за живот дори и за безнадеждни пациенти.