Нормален размер на черния дроб при хора - методи за определяне на параметри и причини за отклонения

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Нормалните размери на черния дроб имат специфични числени характеристики, промените в които показват определени заболявания. Те се определят в процеса на обективен преглед на пациента или с помощта на ултразвукова диагностика. Когато се появят признаци на дисфункция на хепатобилиарната система, първо се препоръчва да се направи това изследване. Ето защо е важно да се знаят параметрите на черния дроб и кога те надхвърлят нормалните граници..

Параметрите на органите са добре определени по време на ултразвуково изследване.

Как се извършва прегледът?

Размери по Курлов

Най-простият метод за измерване на параметрите на паренхимните органи е перкусията. Извършва се с обективно изследване и включва определяне на 3 показателя на предната повърхност на органа. Негативната страна на този метод е невъзможността да се изследват наклонените размери, дебелина и характеристики на отделните лобове. Но ако се открият отклонения, могат да се подозират нарушения и да се използват инструментални диагностични методи.

Според Курлов размерът на черния дроб обикновено е:

  • На дясната средна ключична линия. Границите включват тъпи точки над белия дроб и под предния превъзходен клубен гръбначен стълб. Обикновено този размер е 7-11 cm.
  • По предната средна линия. Над първия размер се чертае успоредна линия към гръдната кост, която е горната точка. За да се идентифицира дъното, е необходимо да се правят перкусии нагоре от пъпа. Дължината между точките е този размер, който при здрав човек е 6-10 cm.
  • По лявата ребрена арка. Перкусиите се изпълняват по дъгата, докато звукът притъпи. Разстоянието между тази точка и средата на гръдната кост трябва да бъде 5-9 cm.
Основният метод за определяне на основните параметри на даден орган е перкусията.

С помощта на перкусионно изследване е възможно да се определи увеличение на черния дроб и далака в ранните етапи, дори без сложни инструментални техники.

Ултразвукова процедура

Това е най-често срещаният и безопасен метод, чрез който можете да определите размера на черния дроб и далака, състоянието на съдовите структури, скоростта на кръвообращението и да идентифицирате аномалии. И също така е възможно да се извърши ултразвук на черния дроб при деца без негативни последици за здравето на бебето. Изследването не изисква специална подготовка и няма много противопоказания, което значително разширява обхвата на приложението му.

Декодиране на резултатите

Нормални чернодробни параметри при деца

Размерите за различните възрастови категории имат свои собствени показатели. Това се дължи на факта, че по време на вътрематочното развитие черният дроб е изпълнявал функциите на хемопоетичната система, следователно размерът по отношение на други органи е доста голям. Може да се палпира, защото е под ребрената дъга, което не е типично за възрастни..

Таблицата показва показателите на черния дроб при дете на различни възрасти:

ВъзрастДължина (mm)Ширина (mm)Дебелина (mm)
Новородено4222.18.
5 месеца5531деветнадесет
Една година703726
Четири години794328
10 години985133
15 години1075335

Трябва да се разбере, че при новородените нормалните показатели зависят от теглото и ръста. При недоносени бебета тези стойности могат да се различават, но когато бебето достигне необходимите параметри, индикаторите трябва да се нормализират. За едномесечно бебе размерите са същите като при раждането, което се обяснява с постепенна промяна във функциите му. Нормата при деца се измерва в милиметри, тъй като отклоненията могат да показват органни патологии или аномалии в развитието.

Какви са значенията при възрастните?

За диагностика и определяне на промени чрез ултразвук, показателите се разглеждат отделно във всеки лоб на черния дроб, диаметърът на порталната вена, жлъчния канал, далака. При възрастен това има значение, защото ако стойностите се увеличат и се отклоняват значително от нормата, може да се говори за всяка патология или да се подозира най-вероятната диагноза.

Размерът на десния лоб на черния дроб обикновено се състои от следните показатели:

  • PZR - предно-заден размер - 110-150 мм.
  • Дължина - 11-15 см.
  • CWR на черния дроб - наклонен вертикален размер - не повече от 15 cm.

Левият лоб на здрав черен дроб има следните значения:

  • Дебелина - 5-6 см.
  • KKR - краниокаудален размер - до 10 cm.
  • Височина - 9-10 см.
Здравият ляв лоб също трябва да отговаря на желаните параметри..

Максималните размери на размерите на съдовите структури и канали са равни на следните стойности:

  • Порталната вена на черния дроб трябва да бъде с диаметър до 13 mm.
  • IVC - долна генитална вена. Нормата при възрастни е 15 mm в напречно сечение.
  • Жлъчен канал - 0,6-0,8 см дължина.
  • Чернодробни вени - 6-10 mm в диаметър.

Показатели за норма на далака:

  • Дължина - 11см.
  • Диаметър - 60 мм.
  • Височина - 5см.

При мъжете и жените максималният показател може да се различава с 1-1,5 см, тъй като теглото и височината влияят на размера на органа. Но във всеки случай жлезата обикновено не излиза извън ръба на ребрената дъга, независимо от състоянието на обекта. По време на ултразвуково сканиране лекарят обръща внимание и на ръбовете на органа. Те трябва да бъдат остри, еднородни и гладки..

Причини за отклонения

Ако черният дроб е увеличен, можем да говорим за сериозни заболявания, които изискват допълнителни изследвания. Най-често органът се променя в структурата с вирусен хепатит. Това са микроорганизми, които специфично засягат хепатоцитите, което води до тяхното унищожаване. На мястото на увредените клетки се развива съединителна тъкан, която при ултразвуково изследване се проявява като уголемяване на черния дроб.

Други причини включват:

  • хроничен алкохолизъм;
  • ехинококова киста;
  • асцит;
  • чернодробна недостатъчност;
  • Синдром на Gilbert;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • кръвни заболявания;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Списанието "New in Medicine" публикува резултатите от проучване, доказващо, че при хепатит 75% има едновременно увеличение на далака.

Увеличеният размер на порталната вена се наблюдава при венозна хипертония. В този случай десният лоб също променя параметрите, което се показва на резултатите от ултразвука. Максималната стойност често достига 20-25 мм. Порталната вена е в състояние да издържа на голям натиск, следователно, ако лечението е предписано навреме, е възможно да се възстановят нормалните параметри и да се предотвратят сериозни последици.

При раждането паренхимните органи се измерват, за да се идентифицират вродени аномалии. Неправилните стойности при кърмачета показват нарушено кръвоснабдяване, вътрематочно образуване на структури на хепатобилиарната система и далака. Такива аномалии изискват незабавно лечение чрез операция. Декодирането на резултатите от изследването задължително трябва да включва лабораторна диагностика.

Симптоми на чернодробни проблеми

При патологии на хепатобилиарната система пациентите се оплакват от болка или дискомфорт в десния хипохондриум, тежест след хранене, диспептични разстройства. Ако оттокът на жлъчката е нарушен или нивото на билирубин се повиши значително, кожата и лигавиците придобиват жълт оттенък. Асцитът е придружен от уголемяване на корема в обем, симптом на „главата на медуза“ - разширяване на ренасите на стомаха и долната част на хранопровода, които се виждат през кожата. Честите признаци включват слабост, неразположение, треска, намалена работоспособност, липса на апетит.

Размер на черния дроб

Нормалните размери на черния дроб зависят от възрастта и пола. Малките вътрешни органи са типични за децата, големите за възрастните мъже.

Когато възникне патология, размерът на черния дроб се променя. Дали ще стане повече или по-малко зависи от естеството на заболяването.

  1. Физически методи за определяне
  2. Инструментални методи за определяне
  3. Защо размерът се променя?
  4. Симптоми за промяна на размера

Физически методи за определяне

Целият орган е разделен на четири чернодробни дяла, от които десният е най-големият. Съотношението му вляво обикновено е в рамките на 3: 2.

Хвостатите и квадратните лобове са малки и образуват долната повърхност на черния дроб. Те са трудни за изследване, така че рядко се вземат предвид при поставяне на диагноза..

Доста е трудно да се определи размерът на черния дроб чрез физически методи за изследване. За дълбока палпация използвайте метода Образцов-Стражеско.

За да направите това, в легнало положение лекарят с пръсти на едната ръка избутва коремната стена в областта на долния ръб на черния дроб, а другата се придвижва към тях. Органът се плъзга по повърхността на пръстите на лекаря. По този начин лекарят оценява контурите и консистенцията на черния дроб..

Можете също така да определите размера на перкусията. За да направите това, докоснете едната ръка с друга с друга. На границата на органа се чува чернодробна тъпота. Размерът на черния дроб обикновено съответства на:

  • по линията от средата на дясната ключица от горния ръб надолу - 9 см;
  • на дясната перистернална линия - 8 см;
  • по линията от мечовидния израстък на гръдната кост вляво успоредно на реброто - 7 cm.

При нормални размери и местоположение вдясно ръбът на черния дроб е покрит с ръб, така че не се потупва. За диагностика по този метод се използва най-тихата перкусия..

Инструментални методи за определяне

Тъй като физическите методи за изследване са трудни и не са много информативни, при съмнение за чернодробна патология се използва инструментална диагностика. Най-често използваният ултразвук (ултразвук).

Тя ви позволява да оцените размера, местоположението и структурата на черния дроб. Обикновено получените резултати са в рамките на:

  • горен надлъжен размер - от 250 до 300 mm;
  • ляв диаметър (височина на лоба) - от 150 до 160 mm;
  • дясно напречно сечение - от 200 до 220 мм.


За да се получат по-точни резултати и възможността да се видят всички лобове на черния дроб, включително опашкова и квадратна, се използва компютърна томография (КТ). Това е скъпо проучване, така че се предписва само ако има сериозни индикации. Също така ви позволява да откриете предно-задните размери, което е важно за диагностиката на някои заболявания..

Защо размерът се променя?

Промяната в размера на черния дроб и неговата анатомична форма възниква под въздействието на патологични фактори. На първия етап органът набъбва и расте. В случай на ненавременно посещение на лекар, настъпва намаление поради некроза на хепатоцитите или тяхното свиване.

Тежестта и болката в хипохондриума от дясната страна често говори за чернодробна патология. Когато се свърже с общопрактикуващ лекар, той ще палпира и ще открие увеличаване на размера на органа. Това ще бъде забележимо от начина, по който черният дроб се държи по време на дълбока палпация: ръбът му ще спре да изскача и изчезва, но ще остане достъпен за ръцете. В този случай лекарят предписва лабораторни изследвания за оценка на състоянието на органа..

Възможните патологии, които засягат размера на черния дроб, включват:

  • хепатит с различна етиология;
  • заболявания на съседните на черния дроб органи;
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • системни заболявания;
  • наследствени патологии;
  • паразитни инвазии;
  • патология на сърдечно-съдовата система в острата фаза.

Тъй като черният дроб принадлежи на жлезите, недостатъчната способност на клетките му да произвеждат жлъчка ще доведе до увеличаване на размера на органите. Това ще помогне да изпълняват функциите си на желаното ниво. Структурата на черния дроб определя преобладаващата промяна в размера вдясно. Понякога този модел се обяснява с по-голямата достъпност на изследването на този дял в сравнение с лявата.

Симптоми за промяна на размера

Невъзможно е да се диагностицирате сами. Но познаването на основните признаци на чернодробни заболявания ще позволи да се подозира патология:

  • ако стомахът боли вдясно под ребрата след хранене, особено мазен;
  • когато апетитът рязко намалява;
  • ако има натиск върху диафрагмата отдолу вдясно и разширяване в тази област;
  • когато сутрин се усеща горчивина в устата;
  • пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата.

Човешкото тяло е чувствително към всякакви промени, които се случват в него, и ни сигнализира за това. Ако има съмнение за чернодробно заболяване, струва си да посетите лекар и да се изследвате. Това ще помогне да се идентифицира проблемът навреме и да се излекува успешно..

Нормален размер на черния дроб при жени чрез ултразвук

5 минути Автор: Ирина Бредихина 369

  • Критерии за оценка на черния дроб при ултразвук
  • Цифрови индикатори
  • Промяна в показателите
  • Какви заболявания са придружени от отклонения в размера от нормите
  • Подобни видеа

В хепатобилиарната система на човешкото тяло най-важната роля се възлага на жлезата с външна секреция - черния дроб. Този орган е активен в процесите на гниене, отлагане (отлагане), метаболизъм и синтез на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати). Една от основните функции на жлезата е да неутрализира токсините, отровите, продуктите от гниенето.

Чернодробните неизправности водят до проблеми не само на хепатобилиарната система и храносмилателния тракт, но и на целия организъм. Състоянието на черния дроб се определя чрез лабораторни изследвания и хардуерни медицински изследвания. Най-честата диагностична процедура е ултразвукът. Структурата, контурът, размерът на черния дроб са нормални според ултразвука, при жените и мъжете те имат определени параметри и се различават от децата.

Сравнявайки резултатите от ултразвук със стандартите, лекарят може да определи заболяването или патологичната промяна в органа. Популярността на ултразвуковата диагностика се дължи на информативността на метода, неговата наличност, ниска цена, безвредност и безболезненост за пациента, липсата на противопоказания.

Критерии за оценка на черния дроб при ултразвук

От всички жлези с външна и вътрешна секреция в тялото черният дроб има най-големи размери и тегло. Средно желязото тежи около един и половина килограма при мъжете и 1200 g при жените. Други показатели на черния дроб по пол се различават малко. В детството желязото расте заедно с детето, докато достигне среден размер..

Ехографски преглед оценява здравето на черния дроб по няколко критерия:

  • размер на органа (дължина, ширина, дебелина, наклонен вертикален и краниокаудален размер);
  • структура и очертания (контури) на чернодробните лобове
  • ехогенност (проводими и отразяващи свойства по отношение на ултразвуковите вълни в диагностиката);
  • вени и съдове.

Цифрови индикатори

Според анатомичните норми размерът на черния дроб при здрав човек трябва да се вписва в следните показатели. Десен лоб: дебелина (пълнота), наклонен вертикален размер, дължина - съответно от 110 до 130 mm, не повече от 150 mm, от 110 до 150 mm. Ъгълът на десния лоб е в идеалния случай 75 градуса.

Ляв лоб: височина или краниокаудален размер, дебелина или размер на предно-задната част - съответно не повече от 100 mm, около 70 mm. Ъгълът на левия лоб е 45 градуса. Цяла жлеза: дължина, размер на напречния параметър, дебелина (размер на черния дроб в сагиталната равнина) съответстват на - от 140 до 180 mm, от 190 до 230 mm, от 100 до 120 mm.

Размерът на чернодробната портална вена обикновено не надвишава 13 mm, кухата вена 15 mm, вената на далака 10 mm и артерията 7 mm. Артерията обикновено трябва да бъде 5-7 mm. Размерът на общия жлъчен канал е два пъти по-малък от параметрите на кухата вена. Здравият орган е представен от хомогенна структура, състояща се от малки зърна. Черният дроб не трябва да има изпъкналости и вдлъбнатини, с ясно очертани граници.

Показател за ехогенност е скоростта и степента на отражение и абсорбиране на ултразвукови вълни от клетките. Ултразвукът показва колко чернодробната тъкан е способна да предава ултразвук. Вълните се абсорбират по-малко и се отразяват по-бързо, когато количеството течност в тъканите е твърде ниско. Преобладаването на течността, от друга страна, насърчава абсорбцията на вълните. Напомпаните или подценени данни за ехогенност показват неизправности в работата на жлезата и наличие на патологии.

Промяна в показателите

Ако този или онзи нормален индикатор се промени в посока на намаляване или увеличаване, можем да говорим за наличие на анормални процеси и сериозни заболявания.

Когато няма ясни огнища на възпаление и промените в активните клетки на чернодробния епител (паренхим) се разпределят равномерно в жлезата, всеки отделен участък на органа отразява вълните по различни начини, т.е. ехогенността на черния дроб се променя. В протоколите за медицински изследвания тази ситуация се крие под надписа „дифузни промени“.

С растежа на черния дроб се подозира увеличаване на неговия обем (хепатомегалия), стеатоза (мастна хепатоза) или кардиогенен исхемичен хепатит (заболяването е пряко свързано с работата на сърцето и кръвоносните съдове). Ако ултразвуковата проводимост намалее, това е признак на задържане на вода и подуване. Използваният медицински термин е хипоехогенност.

Хиперехогенността или надценената проводимост на вълните е характерна за промени в състава на мазнините, наличие на онкологични процеси, поликистоза и хепатит (включително алкохолна етиология), цироза. Наличието на локални тъмни петна с различни форми и размери в изображението показва кухи образувания в черния дроб (кисти). Тези патологии могат да бъдат вродени и придобити.

Последните са разделени на два вида:

  • паразитен (ехинококов), провокиран от хелминтска инвазия
  • травматични, тези, които органът е получил в резултат на механични повреди.

Уплътняването на структурата на жлезата на фона на повишена ехогенност може да бъде индикатор за образувания доброкачествен ангиом или мастен тумор (липом). Също така доброкачествените новообразувания се определят от кривината на съдовете на черния дроб и неговата форма.

Какви заболявания са придружени от отклонения в размера от нормите

Ултразвуковото изследване с висока надеждност определя редица заболявания на хепатобилиарната система, основните от които са:

  • рани, механични наранявания, разкъсвания;
  • гнойни възпалителни лезии (абсцеси), хепатит с всякаква етиология, дистрофични промени, причинени от метаболитни нарушения в клетките на жлезата (мастна и холестатична хепатоза) - възпалителни заболявания;
  • кисти, тумори, липоми, ангиоми (новообразувания от различно естество);
  • съдова патология;
  • инфекциозно възпаление на жлъчните пътища (холангит);
  • поражение от хелминти;
  • фатално чернодробно заболяване (цироза);
  • свръхрастеж на съединителна тъкан с белези (фиброза).

За по-подробен преглед на пациента могат допълнително да се препоръчат други хардуерни техники: дуоденална интубация (диагностика с парентерално инжектиране на дразнител), рентгенова или рентгенова холангиография, ЯМР холангиография.

Черният дроб е единственият орган със свойството да се саморегенерира, но с пренебрегване на здравето и възможностите му са ограничени. Болестите на хепатобилиарната система винаги са тежки патологии с принудителна промяна в начина на живот. Не трябва да излагате жлезата на прекомерен стрес под формата на алкохол, боклуци, мазни храни.

Какъв размер на черния дроб трябва да бъде нормален за ултразвук?

Хардуерно изследване - ултразвукът на черния дроб е безопасна и информативна процедура. Включва използването на сензори с различни честоти на излъчваните вълни, което дава възможност да се визуализира органът, да се определят структурни нарушения и да се диагностицират заболявания..

Нормални размери на черния дроб при възрастни според ултразвук, показания за изследване, какви промени са в тъканите на жлезата - ще разгледаме подробно.

Ултразвуково изследване на черния дроб при възрастни

Ако подозирате патология на черния дроб или органите на хепатобилиарната система, най-лесният и бърз начин за откриване на проблем е хардуерно изследване на черния дроб. Ултразвукът не изисква специална подготовка, извършва се бързо, болезнените усещания по време на манипулация са изключени.

Какво показва и четения?

Ултразвукът на вътрешната жлеза ви позволява да оцените много параметри на органа. Това са ширината, дължината и дебелината, структурата на паренхимните тъкани, местоположението на органа и неговия десен, ляв лоб. С помощта на техниката се откриват чужди включвания под формата на кисти, тумори, хемангиоми.

Извършва се ултразвуково изследване за определяне на възпалителната реакция, травматични увреждания (руптура на черния дроб), за да се оцени състоянието на околните тъкани, кръвоносни съдове, лимфната система.

Диагностичната процедура се извършва в такива ситуации:

  1. Хепатомегалия, която е открита по метода на Курлов при първоначалното назначение (потупване с пръст).
  2. Рязка промяна в цвета на кожата, белтъците на очите и лигавиците.
  3. Сърбеж на кожата на фона на изключването на алергична реакция.
  4. Висока концентрация на билирубин.
  5. Болезнени усещания, тежест и дискомфорт в областта на дясното ребро (периодично или постоянно).

Ултразвукът също се препоръчва при асцит, травма на коремната кухина, съмнение за злокачествени / доброкачествени новообразувания, паразитни заболявания.

Когато не можете да направите ултразвук?

Изследването изглежда напълно безопасна процедура, поради което е разрешено и по време на бременност. Относителната забрана включва нарушение на целостта на кожата - дерматологични проблеми, пустули, изгаряния, рани, придружени от силна болка. Ако се изисква ултразвук по спешност, тогава лекарите не вземат предвид относителните противопоказания.

Нормата за възрастни

При дете и възрастен нормите на черния дроб ще се различават. Факт е, че жлезата расте до 17-18 годишна възраст. Всички резултати, получени по време на изследването, се въвеждат в специална форма, която пациентът получава в ръцете си.

Обикновено черният дроб чрез ултразвук е представен в таблицата (подходящо за мъже и жени):

ПараметърНормален индикатор (mm)
Дебелина на десния лоб112-126
KVR (наклонен размер на десния лоб вертикално)До 150
Дължина на десния лоб110-150
Дебелина на левия лоб70
CCR (краниокаудален размер) на левия лобДо 100 включително
Дължина на цялото тяло140-180
Ширината на цялата жлеза201-225
Сагитален параметър90-120
Общ жлъчен канал6-8
Портална венаДо 13
Вена кава в диаметърДо 15
Разстояние на локализация на чернодробните вени от устатаДо 20
Чернодробна артерия в областта на хилума4-7

Чернодробна тъкан

Ако човек има здрав черен дроб, заключението на диагностика казва, че органът е ехогенен, хомогенен (хомогенен). На фона на увеличаване или увеличаване на ехогенността се разкриват признаци на нарушение на функционалността на жлезата.

При циротични процеси черният дроб е хетерогенен, образуват се ъгли на регенерация - места на патологично разширяване на паренхимните тъкани.

Новообразувания могат да бъдат диагностицирани в чернодробната тъкан. Кистата прилича на малък балон с гладки стени, течност вътре. При ехинококозата кистите са с кръгла форма, имат масивна обвивка, вътре в течното съдържание.

Метастазите на фона на увреждане на други органи изглеждат като многобройни или единични натрупвания на хиперехогенни тъкани, различават се по размер.

Цялата тази информация се вписва в заключението не като диагноза, а като описание на проблема, неговите характеристики.

Контури

Обикновено ръбовете са гладки и остри. Неравномерността на тъканите показва патологичен процес - цироза, мастна инфилтрация, разрушаване на хепатоцитите поради прогресията на вирусния хепатит.

Жлъчният мехур и неговите канали

В повечето случаи при нарушения на черния дроб има проблеми с жлъчния мехур, жлъчните пътища. Ето защо ултразвукът изследва състоянието на всички органи на хепатобилиарната система. Дължината на жлъчния мехур варира от 50 до 70 мм, дебелината на стените е нормална за възрастен 2-3 милиметра. Отклонението в която и да е страна е патология.

При здрав човек жлъчният мехур има малко количество течност с еднаква консистенция. На фона на жлъчнокаменната болест се визуализира утайка, която с напредването на болестта се трансформира в твърди включвания - калкулации.

Жлъчните пътища свързват жлъчния мехур, черния дроб и дванадесетопръстника. По време на изследването те гледат диаметъра, нормата е 6-9 мм, ако 1 см или повече, това показва стагнация. От други патологични явления, свързани с каналите, се визуализират стенози, области на разширение, кисти.

Какви са промените в черния дроб?

Ако пациентът започне да боли в дясната страна, периодично гадене, цветът на урината (потъмнял) и изпражненията (олекотен) се е променил, тогава е необходимо ултразвуково сканиране, тъй като тези симптоми показват неизправност в черния дроб.

Хомогенна финозърнеста хепатомегалия

Когато жлезата е по-голяма от нормалното по размер, докато структурата й е хомогенна, не се откриват чужди включвания, това показва заболявания:

БолестОбяснение
Сърдечна недостатъчностОсвен това ултразвукът визуализира патологично разширение на чернодробните вени, които обикновено не се виждат. Диаметърът на долната куха вена на фона на вдишването / издишването на пациента не се преобразува (той трябва да е нормален).
Остър хепатитКато правило, освен хепатомегалия, не се открива нищо. Общата картина е в рамките на нормалното за възрастни.
Тропическа форма на хепатомегалияЕдновременно с увеличаването на черния дроб има промяна в размера на далака в по-голяма посока..
ШистозомиазаНа фона на хепатомегалия, удебеляване на стените на порталната вена, се забелязват големите й клони, докато околните тъкани се отличават с яркост. Понякога далакът се увеличава по размер, определя се фиброза на чернодробните тъкани.

Хепатомегалията не е норма. Дори да няма други морфологични признаци при ултразвук, са необходими допълнителни изследвания.

Хепатомегалия с хетерогенна структура

Увеличение на размера на черния дроб със структурна хетерогенност се открива при редица заболявания и патологични процеси:

  • Хепатомегалия, структурна хетерогенност, липса на фокални новообразувания - всичко това са признаци на циротични процеси, хроничен хепатит или мастна инфилтрация. Ултразвукът показва увеличаване на ехогенността, намаляване на броя на видимите клонове на порталната вена. Понякога има значително намалена звукова проводимост, поради което дълбоко разположените части на жлезата изобщо не се визуализират.
  • Хепатомегалия и хетерогенност на структурата, наличието на множество или единични фокални образувания с различни размери, форми и структури, говори за макронодуларен тип цироза, абсцеси, хематоми или лимфом. При макронодуларен тип цироза ултразвукът показва трансформация на съдовия модел, нормална строма и новообразувания с различни размери. И при абсцес се регистрира увеличаване на ехогенността, единични или многократни включвания, които имат размити контури.

При лимфома, в допълнение към хепатомегалията и хетерогенността, диагностикът вижда хипоехогенни области с неясни контури.

Намален черен дроб и причини

Намаляването на параметрите на органите е характерно за циклоза с големи възли. В същото време проучването показва повишаване на ехогенността, деформация на жлезата поради образуването на белези. Порталната вена е непроменена или срутена вътре в органа, има увеличен размер извън жлезата. Понякога във вената могат да се визуализират структури, които представляват кръвни съсиреци.

Самотна формация в жлезата

Това може да бъде хемангиом, абсцес, киста с нагнояване, метастази, хепатом. Ултразвукът не може да разграничи тези образувания, поради което при съмнение за сериозна патология се препоръчва да се извърши биопсия - вземане на проби от биологичен материал с цел по-нататъшни изследвания и диференциация в лабораторни условия. Според статистиката едно образуване в черния дроб в 75% от клиничните картини се появява като хемангиом.

Кистозни новообразувания

Етиологията на кистите е различна. При единична киста специалистът вижда лека неоплазма с кръгла форма, ръбовете са ясни или неравни, диаметърът е до 3 см. Обикновено кистите от този вид са вродени, клиниките не дават, не представляват опасност. Лекарите обаче препоръчват биопсия, тъй като ултразвукът не може да разграничи вродена киста от паразитно включване.

Множество кисти в жлезата се визуализират като леки новообразувания с различен диаметър, очертанията са ясни и се наблюдава акустично усилване. При такава картина е необходимо изследване на далака, бъбреците и панкреаса, тъй като вероятността от образуване на кисти в тези органи е над 70%.

При паразитна киста ултразвуковата картина е различна, тъй като морфологичните признаци се дължат на етапа на развитие на паразита, състоянието на стените на кистата, кухините.

Норма на размера на черния дроб при възрастни и деца

Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Има определени норми, които той трябва да спазва в зависимост от пола и възрастта на дадено лице. Всяко отклонение от тези показатели е първият сигнал, че не работи правилно. Помислете какви размери на черния дроб са нормални и какво означава, ако по време на диагнозата органът не отговаря на нормите.

Показания и методи за измерване

Най-оптималният метод за изследване е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да изследвате напълно границите и структурата на органа. Специалистът взема предвид фактора, че размерът на черния дроб може да варира в рамките на определен диапазон в зависимост от пола и възрастта на пациента..

Диагностиката чрез ултразвук е разрешена за пациенти от всички възрастови категории и няма противопоказания. Ултразвукът е показан при оплаквания на пациента от болка, дискомфорт в десния хипохондриум, при наличие на заболявания (например цироза, хепатит) за определяне на прогресията на патологията.

Нормални размери на черния дроб чрез ултразвук

Ултразвуково изследване се предписва, ако има симптоми като:

  • болезнени болки, чувство на тежест в черния дроб;
  • гадене;
  • повръщане;
  • чувство на горчивина в устата;
  • липса на апетит;
  • пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите.

Процедурата е достатъчно бърза, безболезнена и не създава на пациента неприятни усещания. В повечето случаи ултразвукът се извършва с пациент, лежащ на диван. Ако е необходимо, за по-подробно проучване лекарят може да поиска от пациента да промени позицията.

Специален гел се нанася върху изследваната зона, след което лекарят провежда преглед с помощта на ултразвуков сензор. Ултразвуковият сензор излъчва звукови вълни, които имат специфична честота и сила. Визуализацията се извършва на компютърен монитор.

Разположението на черния дроб ви позволява да изследвате органа в най-подробна, достъпна форма. Въпреки това, лекарят, извършващ ултразвуковата процедура, не може веднага да визуализира целия черен дроб наведнъж поради големите му размери. Затова лекарят прави няколко резена от изображенията, за да състави една картина. С помощта на ултразвук е възможно да се определи контурът на даден орган, неговия размер, форма, структура.

Опашният лоб, квадратният лоб и техните сегменти се изследват максимално подробно. С помощта на тази диагностична техника се идентифицират съществуващи патологии..

При диагностициране на пациент чрез ултразвук се определят такива показатели като:

  • вертикален размер (KKR);
  • вертикален наклонен размер (KVR);
  • дебелина;
  • дължина;
  • еластичност;
  • ехогенност.

Лекарите отбелязват, че основният резултат и диагнозата се основават на данните за вертикалния наклонен размер, особено по отношение на десния лоб на черния дроб. Обикновено тя не трябва да надвишава 150 mm. Ако този показател се увеличи, има голяма вероятност за наличие на хепатомегалия (отравяне с отрова или токсични отпадъци). Декодирането на тези данни е много важно за по-нататъшната диагноза на пациента..

В процеса на провеждане на ултразвукова диагностика специалистът определя плътността на органа (ехогенност). Надценените или подценените стойности са друг признак на сериозна патология. Ако данните за размера на черния дроб имат определена грешка в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тогава тези параметри нямат ефект върху ехогенността..

Нормални стойности

Както знаете, черният дроб е един от най-големите несдвоени органи. Обикновено за възрастен (мъж) може да тежи до 1,6 кг. При жените теглото е малко по-малко - около 1,3 кг. Здравият орган има ясни очертания, заострен ръб, гладка, равномерна структура.

Функции на органите

Черният дроб изпълнява следните функции:

  1. Метаболитни. Насърчава регулирането на метаболитните процеси (протеини, въглехидрати, липиди, аминокиселини, хормони, микроелементи, витамини). Участва активно във водния обмен.
  2. Вложител. Насърчава натрупването и запазването на запасите от важни за човека вещества (мазнини, протеини, въглехидрати, витамини, микроелементи).

  • Секреторна. Участва пряко в процеса на образуване и производство на жлъчка.
  • Детоксикиращо. Черният дроб е основният филтър на човешкото тяло, насърчава елиминирането на вредни вещества и компоненти.
  • Хомеостатичен. Една от функциите на органа е да нормализира хомеостазата (антигенна, метаболитна).
  • Черният дроб извършва изключително активна ежедневна работа. Изключително важно е да се следи работата му, както и общото състояние на органа, тъй като рискът от неуспех е голям. Струва си да се запознаете с нормалните размери за възрастен (Таблица 1) и за дете (Таблица 2).

    Таблица 1 - Нормални стойности за възрастен

    Десен лоб:До мм
    Дебелина120
    CWR150
    Дължина150
    Ляв лоб:
    Дебелина75
    KKR95
    Обща широчина на органите220
    обща дължина180

    Експертите отбелязват, че жените имат малко по-различни размери на органи в сравнение с мъжете. При мъжете черният дроб е по-голям.

    Таблица 2 - Оптимални размери на черния дроб за деца

    Под една годинаДължината на левия лоб е до 40 mm, дължината на десния лоб е до 60 mm.
    На 15-годишна възрастДължината на десния лоб е около 100 mm, на левия лоб е 50 mm.

    Курлов изследвания

    При диагностицирането може да се използва метод за определяне размера на органа според Курлов. Докторът на медицинските науки предложи да се определи размерът чрез визуално разделяне на органа с граници и точки:

    1. 1 граница. Определя се от горната област на органа до долния ръб на петото ребро.
    2. 2 граница. Определя се от долния ръб на черния дроб (в ребрената дъга) до средната линия на ключицата.
    3. 3 граница. От границата на ниво 1 до средната линия.
    4. 4 граница. Определя се на нивото на най-горната граница на органа до средната трета (в пъпа).

    Перкусии на черния дроб според Курлов

    Според разпределението на черния дроб по тези граници, специалистът определя истинския размер на органа. Според метода на Курлов десният лоб на възрастен има размер от 9 до 11 см (определя се от разстоянието на първата и втората граница), а левият лоб е от 7 до 8 см (граници 3 и 4).

    Защо се случва промяна?

    Промяната в размера на даден орган е пряк сигнал, че има чернодробни патологии. Ако общият размер на органа не съответства на допустимите показатели, тогава можем да говорим за прогресиращ възпалителен процес.

    То може да бъде предизвикано от различни заболявания, като хепатит, фиброза или цироза. Също така такова нарушение може да показва застояли процеси. Ако отклонение от нормата се наблюдава само в един лоб на органа, това може да означава наличие на тумор, нарастващи метастази на рак или кисти.

    Увеличаването на черния дроб обаче не винаги е причинено от заболяване. Често такова нарушение се наблюдава при неконтролирана консумация на лекарства, както и при наличие на лоши навици (и не само със специална любов към алкохолните напитки, но и към цигарите). Но това е възможно само ако с увеличаване на черния дроб структурата на органа не се променя, тя остава гладка и равномерна.

    Разширяването на органите и идентифицирането на фиброзна тъкан е най-вероятният признак на тежък възпалителен процес. В същото време тя е придружена от неравномерност и нехомогенност на повърхността, промяна в структурата, поява на нехарактерни петна.

    Мнения и отзиви на специалисти и пациенти

    Според статистиката на диагностичните центрове черният дроб е един от най-често изследваните органи чрез ултразвук. Обмислете мненията на специалисти и пациенти относно тази процедура:

    Елена, Санкт Петербург: „Лекуващият лекар изпрати на ултразвуково сканиране, което показа резултатите от границите на черния дроб с много странни показатели. Левият лоб е дефиниран като 54 mm, а десният лоб е 98 mm. Повърхността е хомогенна, равномерна, контурът е чист, жлъчните пътища не са разширени. Единственото нещо е, че ехогенността е леко надценена. Притеснението беше породено от факта, че преди 3 години се проведе ултразвуково сканиране и размерите бяха много по-големи - десният лоб беше 130 mm!

    Първата мисъл е цирозата на етапа на прогресия. Лекарят ме изпрати на втори преглед, като ме успокои, че по време на ехографията са възможни грешки. Той също така предписа диагностика на фиброскан. В резултат се оказа, че в действителност първите резултати са фалшиви, но този път те разкриват фиброза от 1-ва степен. Лекарят отбеляза, че патологията е открита на ранен етап и тя реагира добре на лечението.

    Моето заключение е следното: ако резултатите от изследването изглеждат неверни, по-добре е да се подложите на втори преглед. Във всеки случай обаче съвременното оборудване не може да генерира глобална грешка. Ако има отклонение от нормата (дори като се вземе предвид грешката на методологията на изследването), има голяма вероятност за наличие на патологии ".

    Арутюнян К.В., хепатолог: „При извършване на ултразвук е важно да се вземат предвид не само получените данни за размера на органа, но и да се сравнят с ръста, теглото и пола на пациента. Например на практика имах такъв случай, че ултразвуковото сканиране показа CWR от 155 mm. Ако погледнете таблицата, показваща нормални показатели, тогава такава стойност се възприема като излишък.

    Височината на пациента обаче беше 195 см. И за него такива показатели се отнасят до нормата. Експертите са стигнали до заключението, че за пациенти с височина в рамките на два метра показателите до 160 mm могат да се считат за норма на CWR. Ето защо не трябва самостоятелно да се диагностицирате, когато се запознаете с резултатите от ултразвук на черния дроб. Това трябва да се прави само от лекар. Винаги има възможност за индивидуални отклонения от нормата ".

    Панфилов К.В., лекар: „Провеждането на ултразвукова диагностика е задължителна процедура за откриване на чернодробни патологии. Ултразвукът ви позволява точно да определите границите на органа, неговия размер, структура. Ако резултатите от изследването показват отклонения от нормата, това е първият сигнал за наличието на патология.

    Важно е да се определи дали целият черен дроб е увеличен или само един от неговите лобове. Ако има несъответствие между нормите на размера на двата дяла, такова нарушение може да бъде свързано със сериозни заболявания, например с хепатит или цироза. Ако само един лоб е претърпял промени, тогава рискът от рак е голям. Можем да говорим за доброкачествен тумор, киста или рак ".

    Кондратьева Т. В., лекар: „Нормите на размера на черния дроб са свързани с пола на пациента, с неговото тегло и ръст. Въпреки това, когато диагностицирате децата чрез ултразвук, е важно да запомните, че в този случай въпросът за пола и възрастта не е от значение. Децата се развиват по различни начини: едно дете на една година може да тежи 8 кг, а друго - 13 кг.

    Освен това момичетата често растат по-активно от момчетата. И това явно противоречи на твърдението, че черният дроб в мъжкото тяло има по-големи размери, отколкото в женското. Когато става въпрос за ултразвукова диагностика на деца, е важно получените показатели за изследване да се сравняват само с физическото развитие на млад пациент. Табличните норми в този случай не винаги са от значение ".

    Размерът на даден орган е пряко свързан със състоянието му. Що се отнася до диагностицирането на черния дроб, са допустими незначителни отклонения от нормата, свързани с индивидуалните характеристики на пациента..

    Ако обаче границите на органа надхвърлят допустимото, проблемът може да се крие в наличието на патология. Това може да бъде свързано с отравяне с наркотици, рак и активно разпространение на метастази. Във всеки случай само специалист трябва да диагностицира пациента и да интерпретира резултатите..

    Показателите за размера на черния дроб са нормални при възрастни на ултразвук

    Параметрите на черния дроб трябва да бъдат известни, за да се изясни диагнозата в случай на съмнение за заболявания на този орган и жлъчната система. Нормалният размер на черния дроб при възрастни при ултразвук зависи от пола на човека и значително се различава от детските показатели.

    Значението на органа за здравето

    Черният дроб има много функции в тялото и без нормално функциониращ орган човек е изправен пред смърт. Ако оцеляването е възможно без един бъбрек, матка или щитовидна жлеза, тогава без черен дроб, както и без сърце, не.

    Ето функциите, възложени му:

    • неутрализиране на токсини, генерирани от употребата на вредни храни, алкохол, наркотици и други вещества, които тялото разпознава като опасни за здравето;
    • разделяне и отстраняване на излишните ензими, токсини, хормони, които се образуват по време на активния метаболизъм;
    • натрупването на витамини и минерали, които след това постепенно се изразходват при нужда;
    • черният дроб участва пряко в храносмилането, подпомага производството на жлъчка - важна храносмилателна течност;
    • органът е отговорен за производството на протеини в кръвта, поради което обикновено се съсирва и осигурява правилни имунни реакции. Също така, черният дроб произвежда протеини, които участват в трансфера на хормони и ензими;
    • органът участва и в метаболизма на въглехидратите, превръщайки глюкозата, гликогена. Следователно черният дроб е отговорен за нормалното енергийно ниво в човешкото тяло;
    • изпълнява функцията на резервен източник на кръв в случай на масивна загуба на кръв. Черният дроб натрупва кръв и в случай на нараняване съдовете рязко се стесняват, след което необходимата кръв се освобождава в системите, които имат остра нужда от нея.

    Това е достатъчно, за да се създаде представата, че размерът на черния дроб, тяхната рязка промяна, ще показват определени проблеми в органа..

    Критерии за оценка на телесния филтър за ултразвук

    Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. При жените теглото му достига 1200 g, а при мъжете - 1,5 kg. В противен случай показателите се различават леко. В детството се развива постепенно. По време на ултразвука се изучават следните параметри:

    • структура и контури на акциите;
    • дължина, ширина, дебелина на черния дроб, както и вертикални и краниокаудални размери;
    • състоянието на кръвоносните съдове и вените;
    • ехогенност (поведение във връзка с излагане на ултразвукови вълни).

    Също така размерът на черния дроб обикновено се определя чрез ултразвук, заедно с такива показатели като местоположението на органа. За патология може да се подозира преминаването на жлезата под или зад костите, поради което тя започва да се издува.

    Техника на изследване

    За да се установят надеждни параметри и размери на черния дроб, трябва да се извърши правилно ултразвуково изследване. Процедурата се отнася до абсолютно безопасни и безболезнени диагностични методи, които не използват инвазивни интервенции.

    За процедурата пациентът трябва да се съблече до кръста и да легне на дивана по гръб. След това лекарят ще нанесе гел върху кожата или апарата, за да подобри проводимостта на звуците. След това той ще движи сензора нагоре и надолу, както и в различни посоки, за да определи характеристиките на органа..

    По време на прегледа специалистът използва някои инструменти, с които измерва размера на полученото изображение. По време на процедурата състоянието на всеки лоб се изследва от различни страни.

    Дигитални чернодробни параметри при мъже и жени

    Размерът на органа може да бъде повлиян от начина на живот, физическото състояние и други фактори. Съществува обаче среден процент, спрямо който са допустими малки отклонения при мъжете:

    • целият орган - височината му не надвишава 18 см и не може да бъде по-малка от 15 см, докато дължината е при показател от 20 до 22,5 см, докато дебелината на жлезата е от 10 до 12 см. Наклонният разрез е 15 см;
    • десният лоб е с дължина 9,5-12,5 см и не повече от 15 см височина с минимум 12 см. Дебелината на десния лоб е 11,5-13 см с CWR до 15 см;
    • левият лоб е дълъг 10 cm, не повече и висок до 3 cm, докато дебелината може да бъде 7 cm.

    При жените показателите ще се различават, макар и леко. Размерът зависи не само от тена на човека, но и от факта, че жените ядат и пият много по-малко вредни храни. Размерът на черния дроб при нормален ултразвук при жените ще бъде както следва:

    • общата дължина е най-малко 18,5 см, но максималната, както при мъжете, е до 22,5 см. Дебелината на органа достига 12 см. Височината е до 18 см в най-голямата площ. KVR - 15;
    • дължината на десния лоб достига 12,5 см при минимум 8,5 см. Дебелината на десния лоб може да бъде най-малко 11, но не повече от 13 см, а височината - от 11 до 15;
    • дължината на лявата частица не надвишава 10 cm, а височината е 3 cm, докато дебелината на левия лоб достига 7 cm.

    И в двата случая, както за мъжете, така и за жените, размерът на черния дроб според CWR за левия лоб не се определя.

    Изследване на паренхима на органа

    Заедно с размера на черния дроб, ултразвукът трябва да определи параметрите на чернодробния паренхим, които включват:

    1. Общата ехогенност е показател за способността на жлезата да предава ултразвукови вълни. Здравият черен дроб с нормален размер преминава равномерно импулсите. За сравнение, ехогенността може да се сравни с панкреаса - тя трябва да бъде еднаква или малко по-висока.
    2. Зърно. Обикновено този параметър изглежда като фино изображение на ултразвукова машина и структурни аномалии не се забелязват. Болният орган може да бъде покрит с големи зърна с различни включвания и образувания.
    3. Обемни новообразувания. При здрав човек отсъстват бели, черни и сиви новообразувания.

    Изследване на съдовете и вените на органа

    Когато се измерва размерът на черния дроб чрез ултразвук, кръвоносните съдове се изследват по всички параметри. Няколко важни вени преминават през жлезата:

    1. Портална вена. Ако човек диша спокойно, не се изнервя, тогава напречното сечение е около 13 мм. Кръвта обикновено тече в черния дроб, докато при задържане на дишането скоростта на кръвния поток остава в рамките на 24 см в секунда.
    2. Чернодробна артерия. Обикновено при хората се разклонява на 2 клона, общият им диаметър е 6 мм. Скоростта на кръвния поток в тази зона достига 75-70 см в секунда.
    3. Чернодробни вени. Структурата на тези елементи на кръвоносната система може да бъде много различна. При някои пациенти те се състоят от големи съдове, при други от малки. За усредняване на показателите е обичайно да се измерва напречният размер - от 5 до 10 mm.
    4. Кавалозна долна вена. Диаметърът на конструктивния елемент е 2,2 mm, а отклоненията трябва да бъдат не повече от 0,2 mm. Всички параметри, надвишаващи тази стойност или не достигащи нормата, показват възможни съдови патологии.

    Понякога се изисква дуплексно сканиране - по време на него структурите се изместват по време на кръвния поток.

    Болести, които се откриват при промяна на размера на черния дроб

    Размерът на черния дроб може да се отклонява значително от нормата при наранявания и заболявания. Ултразвукът може лесно да определи точното увеличение или намаляване на даден орган, както и промените в другите му характеристики. С това можете да установите възможната причина за нарушението:

    • заразяване с паразити и хелминти;
    • фиброза, тоест промени в съединителната тъкан, които могат да бъдат обърнати;
    • цироза - необратими промени, които могат да бъдат задържани, но органът никога няма да се възстанови;
    • нарушения в чернодробните съдове до разширени вени;
    • новообразувания, включително злокачествени и доброкачествени тумори, кисти, липоми;
    • мастна или холестатична хепатоза;
    • гнойно възпаление на органните клетки;
    • вирусни инфекции на жлезата - хепатит;
    • холангит - възпаление, причинено от инфекция.

    За профилактика на чернодробни заболявания на всеки човек се показва редовен преглед на ултразвуков апарат, за да се определи размерът на черния дроб - дали те са в норма. Органът рядко представя симптоми в началните стадии на заболяването и се открива само когато преминава в нелечими форми. Ето защо е важно редовно да се подлагате на преглед на най-важните органи и системи..