Остър и хроничен панкреатит при деца: симптоми, лечение и профилактика

Има много заболявания на панкреаса, които се формират при пациенти на различна възраст. Този списък включва детски панкреатит - опасна патология със специфични симптоми и характеристики. Възпаление на панкреаса се наблюдава при 5-25% от хората от първите месеци на живота до 18 години. Ако заболяването бъде диагностицирано навреме и лечението започне, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, дуоденална стеноза и др.).

Какво е панкреатит при деца

Възпалителен процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса е панкреатопатията при деца. Това явление се причинява от патологичната активност на органа с дефицит в производството на панкреатични ензими. Когато болестта продължава дълго, тогава се развива дистрофия на жлезата (лекарите условно я разделят на глава с процес, опашка и тяло).

В някои изолирани случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Това зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагностиката на патологията се извършва на няколко етапа, терапевтичните мерки включват спазване на диета, прием на лекарства и операция (ако е необходимо).

Причините

Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е причинило развитието на възпалителния процес. Следните фактори причиняват панкреатит при дете:

  • дълги почивки между храненията;
  • наранявания на гърба, коремни наранявания, прекомерна физическа активност;
  • липса на лактоза при новородено или бебе;
  • дискинезия;
  • вродени патологии на развитието на храносмилателната система;
  • хранително отравяне;
  • употребата на лекарства (метронидазол, фуроземид, антибактериални средства);
  • неправилна диета, употребата на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
  • муковисцидоза;
  • заболявания на храносмилателната система (например аскаридоза, гастродуоденит).
  • Торта в тиган с кондензирано мляко: стъпка по стъпка рецепти със снимки
  • Албумин - какво представлява при изследване на кръв и урина: инструкции за употреба
  • Коя зодия кой камък е подходящ

Класификацията на панкреатит при дете се извършва според различни критерии. По естеството на хода възпалението е:

  • остър (силен катарален процес, причиняващ увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсимия при тежки форми);
  • хроничен (диагностициран при деца от 7 до 14 години, болестта постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния слой на органа);
  • вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, жлъчката и черния дроб);
  • реактивен - отговор на увреждане на други органи на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Детският панкреатит се подразделя на групи според клиничните и морфологичните промени в тъканите на панкреаса. Има следните форми на патология:

  • хеморагичен;
  • интерстициален (остър едематозен);
  • гнойни;
  • мастна панкреатична некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуване на инфилтрати).

Симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тяхната тежест зависят от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек до умерен. Тежко протичане на заболяването с некроза и нагнояване на тъканите е изключително рядко. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастта на пациента. Острият и хроничният панкреатит се характеризират със специфични особености.

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването причинява силно възпаление и болка в близост до епигастриалната област, излъчваща се към гърба. Юношите изпитват болка близо до пъпа, пациентите в предучилищна възраст се оплакват от силен дискомфорт в целия корем. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • бърза умора, сънливост, летаргия, нервност;
  • бледност, слабост (пожълтяване) на кожата;
  • хроничен запек / диария, метеоризъм;
  • алергичен дерматит, обриви по кожата;
  • намален апетит, тегло.

Остра

Основната характеристика на този вид възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-голямо е детето, толкова по-ярка е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

  • новородени и бебета привличат краката си към стомаха, показват често безпокойство;
  • тежко стомашно разстройство (диария);
  • киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
  • възпаление на панкреаса причинява повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37-38 ° C), хипертермия (натрупване на излишна топлина в тялото);
  • общо лошо здраве, нарушение на съня, апатия, слабост (астенично-вегетативен синдром);
  • сухота в устата, белезникаво или жълто покритие на езика.
  • Боя за коса Estelle: палитри от цветове и нюанси
  • Кожни обриви с хелминтоза
  • Осоляване на гъби: домашни рецепти

Диагностика

При съмнение за възпаление на панкреаса на детето се преглежда педиатър, гастроентеролог. Важно е да се разграничи заболяването от други патологични процеси, които причиняват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и стомаха, апендицит, остър холецистит, хипотиреоидизъм). Основните мерки за диагностика на панкреатит при дете:

  1. Палпацията (сондиране, ръчно изследване) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
  2. Положителният симптом на Mayo-Robson показва остра форма на панкреатит (появява се остра болка при натискане върху определена точка на корема).
  3. Пълната кръвна картина помага да се определи броят на левкоцитите - при възпалителен процес нивото им се повишава.
  4. Анализът на урината и биохимичният анализ на кръвта показват излишък от ензими: амилаза на панкреаса, трипсин и липаза.
  5. Ултразвуковото (ултразвуково) изследване на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
  6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвоена храна, което показва липса на ензими.
  7. Коремна сонография разкрива натрупването на некротични области, увеличаване на размера на панкреаса и хетерогенност на структурата на перинхемалния орган.
  8. За максимална точност на диагнозата се правят обикновена рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на перитонеума.
  9. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгенова снимка, при която проходимостта на панкреасните канали се проверява чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за възпаление на панкреаса при дете трябва да се извършва в стационарни условия. Тя се нуждае от почивка в леглото, консервативно лечение. Етапи на класическа терапевтична схема:

  • необходимо е да се осигури функционална почивка за възпаления орган;
  • отстраняване на причината, която е причинила заболяването;
  • спазване на строга диета;
  • прием на лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургическа интервенция се предписва в случай на неефективност на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатит. Хирургът извършва резекция (отстраняване, отрязване на част от органа) на панкреаса, некректомия (изрязване на мъртви области на жлезата) или дрениране на абсцес, развил се в тъканите.

Лекарства

Първо, лекарствата се инжектират, използването на таблетки е разрешено след изчезване на болката (около седмица след развитието на възпаление). Основните лекарства за лечение на детски панкреатит са класифицирани по начин на действие.

Облекчаващо болката, спазмолитици, наркотични аналгетици при силна болка. Често се предписват следните лекарства:

  • No-shpa в инжекции или таблетки е силен аналгетик, спазмолитик. Инструментът действа много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза на която и да е форма на лекарството е 240 mg (еднократна доза - 80 mg). В случай на предозиране може да възникне аритмия, в някои тежки случаи настъпва сърдечен арест. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, възраст до 6 години.
  • Аналгинът дава антипиретичен и умерен противовъзпалителен ефект, облекчава добре болката. Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Получаване на средства 1-3 на ден. Да не се използва при остри сърдечно-съдови заболявания, деца под 3 месеца и бебета до 5-годишна възраст, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, понижено кръвно налягане, протеини в урината и намален обем на урината.
  • Използват се също Трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобни лекарства..
За стимулиране на храносмилателната функция и подпомагане на нормалното функциониране на панкреаса се предписват ензимни лекарства. Те включват:
  • Таблетките панкреатин стимулират работата на жлезата, премахват болката и дискомфорта. Малки пациенти на възраст от 2 до 4 години се предписват по 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 кг телесно тегло. Деца на възраст 4-10 години - 8000 единици на 14 кг, юноши - 2 таблетки по време на хранене. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остра форма на панкреатит и обостряне при хроничен тип на заболяването, запушване на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към съставните компоненти на лекарството.
  • Креон желатинови капсули се използват при хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Креон 10000. На бебета под една година се дава половината от капсулата преди всяко хранене, деца от 12 месеца - 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или обострено възпаление със свръхчувствителност към лекарството.
  • Означава подобни в действие: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Такива лекарства от тази група често се предписват:
  • Дипиридамол таблетки или инжекция. Лекарството има антиагрегативен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Допустимата дневна доза за дете се изчислява според теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към съставните компоненти на лекарството.
  • Курантил е лекарство от групата на антитромбоцитни агенти, имуномодулатори. Предписва се на деца от 12 години. Дневната доза на таблетките е от 3 до 6 пъти по 25 mg. Не приемайте в случай на свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипотония. Странични ефекти: неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.
Подготовката за намаляване на отделянето на панкреатични ензими също е необходима при комплексното лечение на панкреатит. Най-популярни средства за защита:
  • При остра форма на възпаление се използва Famotidine. Той принадлежи към H-2 рецепторните блокери, които намаляват производството на солна киселина. Таблетките помагат за потискане на панкреатичната секреция, облекчават болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не назначавайте дете под 12-годишна възраст и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
  • Антисекреторното лекарство Gastrogen (таблетки, лиофилизат за интравенозно инжектиране) не се предписва на дете под 14-годишна възраст. Дозировката се определя индивидуално. Противопоказания за употреба: алергия към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожни обриви.
В случай на гнойна или бактериална форма на панкреатит, детето се нуждае от антибиотична терапия. Курсът на лечение продължава около седмица. Антибактериалните средства трябва да се комбинират с пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препарати за интрамускулни инжекции: Ceftriaxone, Doxycycline, Cefatoxim, Ampiox.

Диета

Един от етапите на ефективно лечение на панкреатит е диетичното хранене. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържате към терапевтичното гладуване (можете да пиете топла вода). Основни диетични правила:

  1. Дневният прием на калории е максимум 3000 ккал.
  2. Порциите трябва да са равни, малки, трябва да ядете 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
  3. Позволено е да се яде топла храна (настъргана или течна консистенция).
  4. Ястията се пекат, приготвят на пара или варят. Забранено пикантно, пържено, мазно, сладко.
  5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% протеинова храна от животински произход.
  6. Трябва да ограничите приема на сол (до 10 g на ден).
  7. Препоръчително е да се пие повече (от 2 литра на ден).
  8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 г на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (растителни - не повече от 30%).
  9. Това предполага пълно изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина.

Менюто на болното дете трябва да бъде разнообразно. Списъкът на одобрените продукти изглежда така:

  • супи от зеленчукови пюрета;
  • млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, нискомаслено извара;
  • варена, печена или приготвена на пара риба от нискомаслени сортове (щука, щука, минтай, шаран, платика);
  • билкови чайове, негазирана минерална вода;
  • месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко (варено, печено);
  • различни зърнени култури (елда, ориз, овесени ядки, просо);
  • можете да добавите малко зеленчук или масло.

За да се избегнат усложнения на заболяването, е необходимо да се премахнат определени храни от диетата. Забранено е използването:

  • захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
  • мазни, пържени, пикантни храни;
  • хранителни алергени (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
  • газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • червено месо;
  • някои зеленчуци, билки (спанак, киселец, рутабага, репички, репички, зеле).

Панкреатин за деца - инструкции за употреба

Панкреатинът е едно от най-често срещаните лекарства, давани на деца за подобряване на храносмилането (ако специална диета не помага) и не само. Какво друго е показание за употреба и в какви случаи лекарството е противопоказано? Колко и как да давате лекарството на деца? Какви нежелани реакции могат да възникнат, ако не се спазва дозировката или ако тялото има непоносимост към панкреатин? Какви компоненти са включени в продукта и какво може да се използва за заместване на лекарството, ако е необходимо?

Обща информация за лекарството

Панкреатинът е храносмилателен ензимен агент, който компенсира недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса. Ензимите, включени в препарата (липаза, амилаза и др.), Улесняват разграждането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати, което подобрява усвояването им в тънките черва. Лекарството се получава чрез смилане на свинска жлеза или получено от говеда.

Панкреатичните ензими, включени в панкреатина, имат следните ефекти:

  • Липаза - подобрява разграждането на мазнините, които постъпват в тялото с храната.
  • Протеаза - насърчава обработката на протеини.
  • Амилаза - разгражда нишестето.

Тези три ензима (липаза, протеаза и амилаза) в комплекс осигуряват пълното усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати от организма..

Състав и форми за освобождаване

Лекарството съдържа едноименната активна съставка - панкреатин. Съдържанието му в една таблетка е 250 и 500 mg. Като спомагателни вещества съставът на продукта включва такива компоненти като:

  • лактоза монохидрат;
  • калциев стеарат;
  • титанов диоксид;
  • железен оксид и др..

Панкреатинът се предлага изключително под формата на заоблени таблетки, покрити със светло зелена (или чисто зелена) обвивка отгоре. Лекарството може да има специфична миризма. Една опаковка съдържа 50-60 таблетки.

Показания за употреба

Лекарството се предписва в следните случаи:

  • В случай на дисфункция на панкреаса (например при хроничен панкреатит), придружен от лошо храносмилане.
  • При хронични възпалително-дистрофични патологии на стомаха (гастрит, гастроентерит и др.), Черния дроб (цироза), червата (колит, дуоденит и др.) И жлъчния мехур, придружени от повишено образуване на газове и нарушено храносмилане.
  • За подобряване на процесите на храносмилане при грешки в храненето (например при ядене на несмилаеми храни в големи количества), но при условие за нормално функциониране на стомашно-чревния тракт.
  • В случай на лошо храносмилане при обездвижени пациенти (парализа при церебрална парализа при деца и др.).
  • След претърпели операции на коремните органи.
  • С метаболитни заболявания.

Също така панкреатинът често се използва при подготовка за ултразвуково или рентгеново изследване на коремната кухина..

Противопоказания и възможни странични ефекти

Панкреатинът не се препоръчва за деца в следните случаи:

  • С обостряне на хроничната форма на панкреатит.
  • С индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Деца с наследствена непоносимост към галактоза.
  • При съмнение за вирусен хепатит.
  • В случай на повишено съдържание на билирубин в кръвта (един от основните компоненти на жлъчката).
  • При болки в корема и чести запеци.
  • С чернодробна недостатъчност.

Лечението с панкреатин първо трябва да бъде съгласувано с педиатър.

Когато приемате лекарството, страничните ефекти не са необичайни. Ето някои от тях:

  • От страна на храносмилателната система - запек, диария, гадене и др..
  • Алергични прояви - кожни обриви, дразнене, лек сърбеж и др..
  • От страна на метаболизма - повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта.

Ако дозата е надвишена, детето може да получи перианално дразнене (т.е. възпаление и зачервяване на кожата около ануса, придружено от болка и дискомфорт).

Как да приемате и дозировка за деца

Дневната доза на лекарството за деца под 1,5 години е 50 000 U / ден, за деца над 1,5 години - 100 000 U / ден. В таблетки (капсули) това изглежда така:

  • Деца на възраст 4-5 години - 1 таблетка на ден.
  • От 6-7 години - 1-2 капсули.
  • От 8 години - 2 таблетки.
  • 10 години и повече - 2-4 капсули.

На деца под 4-годишна възраст се дава прах без капсули (препоръчително е една капсула да се раздели наполовина - за 2 приложения), като се смесва с храна или напитка. Вашият лекар може да изчисли точната доза за бебета. В други случаи лекарството трябва да се приема с вода и да се приема с честотата, предписана от лекаря. Продължителността на терапията варира от няколко дни до няколко месеца.

специални инструкции

Когато използвате панкреатин, трябва да се имат предвид следните препоръки:

  • Не приемайте лекарството по време на обостряне на хроничен панкреатит.
  • При наличие на муковисцидоза (генетично заболяване, характеризиращо се с увреждане на жлезите на външната секреция и дисфункции на дихателната система), приемайте лекарството в доза не повече от 10 000 U / kg / ден.
  • В случай на чести запеци при дете, дозата трябва да се намалява или увеличава постепенно..

И, разбира се, се въздържайте от прием на панкреатин в случай на съществуващи противопоказания.

Аналози на лекарства

В случай на индивидуална непоносимост към активните съставки или в случай на тежки хронични заболявания, панкреатинът може да бъде заменен с едно от следните лекарства:

  • Фестал - нормализира функциите на панкреаса, има жлъчегонно действие. Формуляр за издаване - драже. Дозировката се предписва от лекаря.
  • Мезим форте - има подобен ефект на панкреатина и е негов чужд аналог. Предлага се под формата на таблетки. Точната дозировка за детето може да бъде изчислена от лекуващия лекар.
  • Креон е ензимен препарат, който подобрява процесите на храносмилане, активната съставка е панкреатин. Лекарството се предлага под формата на капсули за вътрешна употреба. Дневната доза за деца под 4-годишна възраст е 500 U / kg / ден.
  • Ермитал - попълва дефицита на панкреатичните ензими, съдържа силно активен панкреатин, получен от свински жлези. Форма на освобождаване - капсули. Деца под 3-4 години се предписват по 1-2 капсули на ден (по време на хранене).

Панкреатинът е ефективно и евтино средство, което се предписва на деца за подобряване на храносмилането в случай на дисфункция на панкреаса (поради недостатъчно производство на ензими). Въпреки това, той може да се приема само след съгласие с лекаря и като се вземат предвид съществуващите противопоказания. И основното нещо, което трябва да запомните, е, че дори леко превишаване на допустимата доза може да причини запек или диария при дете. Ето защо е важно еднократната или дневната ставка да се преброят с максимална точност..