Хеликобактер пилори бактерии

Helicobacter pylori е патогенна бактерия, която живее главно в пилорната (антралната) част на стомаха.

Снимката по-долу показва, че микроорганизмът има формата на спирала, към която са прикрепени флагели. Такава структура й помага да се държи здраво за стените на храносмилателния орган, да се движи по него със слуз и да съществува в кисела среда, която много патогенни микроорганизми не могат да понасят и умират.

Попадайки в човешкото тяло, Helicobacter pylori причинява опасно заболяване - Helicobacter pylori. Бактериите се размножават бързо и в течение на живота си те произвеждат много токсини, които разяждат лигавицата на стомаха (дванадесетопръстника), а след това и самите стени на храносмилателния орган. Такъв ефект е опасен, тъй като създава благоприятна среда за гастрит, язва, а също и злокачествени новообразувания..

Какво е?

Helicobacter pylori е просто бактерия, която се среща при пациенти с различни заболявания на стомаха и червата, по-специално дванадесетопръстника.

Що се отнася до името на бактерията Helicobacter pylori, то съвсем не е случайно. Едната част, "pylori", обозначава основното местообитание на бактерията - пилорната част на стомаха, а втората част, "helico", характеризира формата на бактерията: спираловидна, спирална.

По-рано в медицината се смяташе, че микроорганизъм, способен да оцелее в киселата, солена среда на стомаха, по принцип не съществува. Но тогава лекарите не подозираха за съществуването на Helicobacter pylori. Helicobacter pylori е открит едва през 1979 г. от учен от Австралия Робин Уорън. Заедно с научен колега д-р Бари Маршал "откривателите" успяха да отгледат тази бактерия Helicobacter в лабораторията. Тогава те само предположиха, че именно тя е виновникът за гастрит и язва на стомаха и изобщо не е нездравословна диета или стрес, както се смяташе преди това.

В опит да потвърди верността на предположението си, Бари Маршал провежда експеримент върху себе си, като пие съдържанието на чаша на Петри, в която се култивира хеликобактер пилори. Само няколко дни по-късно ученият е диагностициран с гастрит. Той е излекуван, като приема метронидазол в продължение на две седмици. И още през 2005 г. авторите на това откритие, учени за своето откритие получиха Нобелова награда в областта на медицината. Целият свят осъзна, че язвата и гастритът с всички произтичащи от това и съпътстващи заболявания се появяват именно заради Helicobacter pylori.

Как можете да се заразите?

Заразяването се случва, когато бактериите се предават от един човек на друг по фекално-орален или орално-орален път. Освен това има хипотези относно предаването на тези бактерии от котките на хората, както и относно механичното им пренасяне от мухи.

Най-често инфекцията възниква в детска възраст. Най-вероятният път на инфекция се счита за предаване на Helicobacter pylori от човек на човек, което може да се случи по три начина:

  1. Ятрогенен (медицински обусловен) път. В този случай инфекцията се дължи на използването на ендоскопски или друг медицински инструмент, който е влязъл в контакт със стомашната лигавица на заразен пациент, при друго лице.
  2. Фекално-орален път. H. pylori се екскретира в изпражненията на заразените хора. Източникът на инфекцията може да бъде вода или храна, замърсена с изпражнения.
  3. Устно-орален път. Има доказателства, че Helicobacter pylori може да бъде в устната кухина. Следователно предаването на бактерии е възможно при споделяне на прибори за хранене и четки за зъби, целуване.

Какво се случва в тялото?

В началния етап, след попадане в стомаха, H. pylori, като се движи бързо с помощта на биччета, преодолява защитния слой слуз и колонизира стомашната лигавица. След като се фиксира на повърхността на лигавицата, бактерията започва да произвежда уреаза, поради което концентрацията на амоняк и рН се повишава в лигавицата и слоя защитна слуз близо до растящата колония. По механизма на отрицателната обратна връзка това причинява увеличаване на секрецията на гастрин от клетките на стомашната лигавица и компенсаторно увеличаване на секрецията на солна киселина и пепсин, с едновременно намаляване на секрецията на бикарбонати..

Муциназата, протеазата и липазата, произведени от бактерията, причиняват деполимеризация и разтваряне на защитната стомашна слуз, в резултат на което солната киселина и пепсинът получават директен достъп до голата стомашна лигавица и започват да я разяждат, причинявайки химически изгаряния, възпаление и улцерация на лигавицата.

Ендотоксинът VacA, произведен от бактерии, причинява вакуолизация и смърт на стомашните епителни клетки. Продуктите на гена cagA причиняват дегенерация на стомашните епителни клетки, причинявайки промени в клетъчния фенотип (клетките се удължават, придобивайки така наречения „фенотип на колибри“). Привлечени от възпаление (по-специално секрецията на интерлевкин-8 от клетките на стомашната лигавица), левкоцитите произвеждат различни възпалителни медиатори, което води до прогресиране на възпалението и улцерация на лигавицата, бактерията също причинява оксидативен стрес и задейства механизма на програмирана клетъчна смърт на стомашните епителни клетки.

Погрешни схващания за Helicobacter pylori

Често, когато се открие Helicobacter pylori, пациентите започват да се тревожат за тяхното изкореняване (унищожаване). Самото присъствие на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт не е причина за незабавна терапия с антибиотици или други средства. В Русия броят на носителите на Helicobacter pylori достига 70% от населението и по-голямата част от тях не страдат от никакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Процедурата по ликвидиране включва прием на два антибиотика (например кларитромицин и амоксицилин).

При пациенти с повишена чувствителност към антибиотици са възможни алергични реакции - от свързана с антибиотици диария (не е сериозно заболяване) до псевдомембранозен колит, вероятността от който е малка, но процентът на смъртните случаи е висок. Освен това приемът на антибиотици влияе отрицателно върху „приятелската“ микрофлора на червата, пикочните пътища и допринася за развитието на резистентност към този вид антибиотици. Има доказателства, че след успешна ерадикация на Helicobacter pylori през следващите години най-често се наблюдава реинфекция на стомашната лигавица, която след 3 години е 32 ± 11%, след 5 години - 82–87%, а след 7 години - 90,9% ( Цимерман Ю.С.).

Докато болката не се прояви, хеликобактериозата не трябва да се лекува. Освен това при деца на възраст под осем години обикновено не се препоръчва провеждането на ерозионна терапия, тъй като техният имунитет все още не е формиран, антитела срещу Helicobacter pylori не се произвеждат. Ако имат ерадикация преди 8-годишна възраст, тогава ден по-късно, след кратък разговор с други деца, те ще „грабнат“ тези бактерии (П. Л. Щербаков).

Helicobacter pylori очевидно изисква ерадикация, ако пациентът има язва на стомаха или дванадесетопръстника, MALToma или ако е имал стомашна резекция за рак. Много уважавани гастроентеролози (не всички) също включват атрофичен гастрит в този списък. Може да се препоръча премахване на Helicobacter pylori, за да се намали рискът от рак на стомаха. Известно е, че поне 90% от случаите на рак на жлъчката са свързани с инфекция с H. pylori (Starostin B.D.).

Симптоми и първи признаци

Развитието на инфекция в храносмилателния тракт за дълго време е почти безсимптомно. Бактериите се прикрепят към чревната и дуоденалната лигавица, произвеждат токсичен ензим, който постепенно изяжда клетките на епителните тъкани.

Едва когато се появят ерозия и язви по стените на органа, пациентът започва да се тревожи за неприятните симптоми на Helicobacter pylori:

  • усещане за подуване и пълнота в стомаха след хранене;
  • чести оригвания с кисел вкус в устата;
  • стомахът боли редовно;
  • има усещане за парене в хранопровода, горчив вкус в устата;
  • редовни пристъпи на гадене, повръщане;
  • повишено производство на газ, което провокира колики и дискомфорт.

При възрастни неприятните признаци на бактерията Helicobacter pylori се появяват най-често след ядене и не изчезват дори след изпразване на червата. Пациентът се преодолява от летаргия, загуба на сила, сънливост, раздразнителност. Наличието на helicobacter pylori в стомаха или дванадесетопръстника може да бъде придружено от малък кожен обрив, особено по лицето. При гастрит или язва, причинени от Helicobacter pylori, пациентът се оплаква от промени в изпражненията (запек или диария), лош дъх, крехкост на нокътната плоча и постоянно общо неразположение.

Какви заболявания могат да бъдат провокирани от H. pylori?

Наличието на H. pylori в стомаха само по себе си не е заболяване. Тези бактерии обаче увеличават риска от развитие на различни заболявания на храносмилателния тракт..

Въпреки че колонизацията на стомашната лигавица от Helicobacter pylori причинява хистологичен гастрит при всички заразени хора, само малка част от тях развиват клинична картина на това заболяване. Учените изчисляват, че 10-20% от хората, заразени с Helicobacter pylori, развиват язва, а 1-2% развиват рак на стомаха.

Болести, чието развитие е свързано с инфекция с хеликобактер пилори:

  1. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Малко след инфекция с H. pylori, човек развива остър гастрит, понякога свързан с диспепсия или гадене. Остър възпалителен процес засяга целия стомах и води до намаляване на киселинната секреция. След определен период от време след остър гастрит, хроничен.
  2. Язви на стомаха и дванадесетопръстника. Според научните данни 70-85% от всички язви на стомаха и 90-95% от всички язви на дванадесетопръстника са причинени от бактерии.
  3. Функционалната диспепсия е болка в горната част на корема, която не е причинена от язва или друго нараняване на стомаха. Изследванията показват, че някои видове диспепсия са свързани с инфекция. Лечението с бактериална ерадикация облекчава състоянието при много пациенти с функционална диспепсия и също така намалява риска от бъдещи стомашни язви и рак.
  4. Рак на стомаха. Helicobacter pylori е етиологичен фактор за развитието на рак на стомаха, признат от учените. Една от хипотезите е, че бактериите насърчават производството на свободни радикали и увеличават риска от мутации в стомашните клетки..
  5. МАЛТ стомашен лимфом. Връзката на инфекцията с това заболяване е съобщена за първи път през 1991 г. Смята се, че тази бактерия причинява 92-98% от стомашните MALT лимфоми.

Диагностика

За откриване на инфекция в организма се използват различни методи за изследване, всеки от които има свои предимства, недостатъци и ограничения. Традиционно всички методи се разделят на неинвазивни и инвазивни.

Инвазивни методи за откриване:

  1. Хистологично изследване - изследване на специално оцветени проби от стомашна тъкан, получени чрез биопсия по време на ендоскопско изследване под микроскоп.
  2. Микробиологично засяване и изолиране на култура Helicobacter. За получаване на материал за култура се използва биопсия или проба от стомашен сок, която се получава по време на ендоскопско изследване..
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR) - открива инфекция в малки тъканни проби, получени чрез биопсия.
  4. Бърз тест за уреаза - Този метод използва способността на бактериите да обработват урея. Проба от тъкан, получена чрез биопсия, се поставя в среда, съдържаща урея и pH индикатор. Бактериите разграждат уреята до въглероден диоксид и амоняк, което увеличава рН на средата и променя цвета на индикатора.

Неинвазивни методи за откриване:

  1. Серологични кръвни тестове, които могат да открият антитела срещу Helicobacter pylori.
  2. Тест за дишане с урея. По време на този преглед на пациента се дава разтвор на карбамид, чиято молекула съдържа белязан изотоп на въглерод. Helicobacter pylori разгражда уреята до амоняк и въглероден диоксид, който съдържа белязан въглероден атом. Този газ постъпва в кръвния поток и се отделя през белите дробове във въздуха. Половин час след изпиване на разтвор с урея, пациентът издишва в специална торбичка, в която с помощта на спектрометрия се открива маркиран въглероден атом.
  3. Откриване на антигени на H. pylori във фекалиите.

Как да се отървем от Helicobacter pylori?

През 2019 г. приемлива схема за ликвидиране на Helicobacter pylori при възрастни се счита за режим на лечение, който осигурява най-малко 80% от лечението за инфекция с H. pylori и заздравяване на язва или гастрит, което е с продължителност не повече от 14 дни и има приемливо ниска токсичност (трябва да се развият странични ефекти при не повече от 10-15% от пациентите и в повечето случаи не са толкова сериозни, че да изискват ранно прекратяване на лечението).

Постоянно се разработват нови схеми и протоколи за ликвидиране на хеликобактер. В този случай се преследват няколко цели:

  • повишаване на удобството на лечението на пациентите и степента на тяхното съответствие с режима на лечение: премахване на необходимостта от строга "противоязвена" диета
  • поради използването на мощни инхибитори на протонната помпа;
  • намаляване на продължителността на лечението (от 14 на 10, след това 7 дни);
  • намаляване на броя на едновременно приеманите наименования на лекарства поради употребата на комбинирани лекарства;
  • намаляване на броя на дозите на ден поради употребата на продължителни форми на лекарства или лекарства с дълъг полуживот (T1 / 2);
  • намаляване на вероятността от нежелани странични ефекти;
  • преодоляване на нарастващата устойчивост на Helicobacter към антибиотици;
  • задоволяване на необходимостта от алтернативни режими на лечение, ако сте алергични към някой от компонентите на стандартния режим или ако първоначалният режим на лечение е неуспешен.

През 2019 г. експерти от Маастрихт-IV препоръчаха следните схеми за ликвидиране на Helicobacter pylori:

Схемата на лечение, препоръчана на конференцията в Маастрихт-IV

Тройната терапия, предложена на първата конференция в Маастрихт, се превърна в универсален режим на лечение на инфекция с H. pylori. Препоръчва се от всички световни консенсусни конференции.

Схемата включва лекарства:

  • един от инхибиторите на протонната помпа (ИПП) в „стандартната доза“ (омепразол 20 mg, лансопразол 30 mg, пантопразол 40 mg, езомепразол 20 mg или рабепразол 20 mg 2 пъти дневно) в продължение на поне 7 дни
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни
  • амоксицилин (1000 mg 2 пъти дневно) или метронидазол (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни.

Показано е, че режимите PPI + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и PPI + кларитромицин + амоксицилин са еквивалентни. Установено е, че ефективността на тройната терапия се увеличава с увеличаване на нейната продължителност до 10 или 14 дни (в зависимост от степента на замърсяване с хеликобактер пилори и толерантността на пациента към терапията).

Схемата на лечение, препоръчана от Обществото на гастроентеролозите на Русия

Поради различната резистентност към антибиотици в различните региони на света, разпространението на различни щамове на Hp, генетичните характеристики на популацията, в различни страни или групи страни, се разработват техни собствени препоръки относно ликвидирането на Hp. Някои от тези параметри, по-специално устойчивостта на Hp към определени антибиотици, се променят с течение на времето. Изборът на конкретен режим се определя и от индивидуалната непоносимост на пациента към лекарства, както и от чувствителността на Hp щамовете, с които пациентът е заразен.

На конгреса на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия бяха приети следните схеми за ликвидиране на Нр, които са актуални за 2019 г.:

1) Първият вариант. Трикомпонентна терапия, която включва следните лекарства, които се приемат в продължение на 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" 2 пъти на ден +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден) или джозамицин (1000 mg 2 пъти на ден) или нифурател (400 mg 2 пъти на ден).

2) Втори вариант. Четирикомпонентна терапия, която включва бисмут в допълнение към лекарствата от вариант 1, продължителността му също е 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), или джозамицин (1000 mg 2 пъти на ден), или нифурател (400 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти на ден или 240 mg 2 пъти.

3) Третият вариант. Ако пациентът има атрофия на стомашната лигавица с ахлорхидрия, потвърдена от интрагастрална рН-метрия и поради това е неподходящо да се предписват лекарства, потискащи киселината (PPI или H2-блокери), се използва третият вариант (с продължителност 10-14 дни):

  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), или джозамицин (1000 mg 2 пъти на ден), или нифурател (400 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно).

4) Четвъртият вариант. Ако пълноценната ерадикационна терапия не е възможна за пациенти в напреднала възраст, се използват пресечени схеми:

  • един от ИПП в "стандартна доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно).

Друг начин: бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти дневно в продължение на 28 дни. При наличие на болка в стомаха, кратък курс на PPI.

Възможни усложнения от антибиотично лечение

Фактори, които повишават риска от странични ефекти по време на терапията с ерадикация:

  1. Индивидуална непоносимост към лекарства;
  2. Наличието на соматични патологии;
  3. Отрицателно състояние на чревната микрофлора в началния период на лечение.

Усложнения на ерадикационната терапия - странични ефекти:

  1. Алергична реакция към компонентите на лекарствата, която изчезва след отнемане;
  2. Диспептични симптоми на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха и червата, вкус на горчивина и метал, гадене и повръщане, диария, метеоризъм). Обикновено всички тези явления изчезват спонтанно след кратко време. В редки случаи (5-8%) лекарят предписва лекарства за повръщане или диария или отменя курса.
  3. Дисбактериоза. По-често се проявява при пациенти, които преди това са имали стомашно-чревна дисфункция, развива се по време на лечение с лекарства от серията тетрациклин или по време на терапия с макролиди. Краткосрочният курс не може да наруши баланса на чревната микрофлора, за предотвратяване на дисбиоза трябва по-често да се използват ферментирали млечни продукти: кисело мляко, кефир.

Хранене и диета

Разбира се, основният момент при лечението на тази патология е приемът на лекарства, но правилното хранене играе също толкова важна роля. За да се отървете лесно от хеликобактер пилори, трябва да се спазват следните препоръки:

  • не правете големи интервали между храненията;
  • яжте храна на малки порции;
  • спазвайте 5-6 хранения на ден, докато ядете бавно, дъвчете добре храната и я пиете с достатъчно количество течност;
  • пациентът трябва да откаже твърде мазни, пържени или пикантни храни, газирани напитки, мариновани храни, алкохол.

В действителност това са само общи препоръки, във всеки отделен случай храненето трябва да се изчислява въз основа на нивото на киселинност (ниско, високо) и да се предписва само от специалист, провеждащ лечението.

Предотвратяване

Възможно е да се възстанови напълно от хеликобактериоза, ако в допълнение към терапията се спазват превантивни мерки:

  1. Спазване на хигиената. Измийте ръцете си преди ядене, не яжте мръсни зеленчуци и плодове, съмнителна вода. Не използвайте битови предмети на други хора.
  2. Навременно откриване на болестта. Ако се чувствате зле или подозирате наличието на патогенни бактерии в тялото, важно е незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите изследвания.
  3. Укрепване на имунната система. Здравословният начин на живот (плуване, бягане, ходене) увеличава защитните сили и предотвратява проникването на патогенни микроби в тялото.
  4. Правилното хранене. Дробен прием на храна, малки дози и отказ от пържено, солено, пикантно, пушено, алкохол и тютюнопушене.

Основната опасност от helicobacter pylori е, че може да провокира гастрит, язва, дори злокачествени новообразувания. Невъзможно е да се отървете от вредните бактерии без антибиотици. Ето защо е важно стриктно да се придържате към специални режими на лечение и да спазвате превантивни мерки..

Какъв лекар лекува хелиобактериоза?

Ако в стомаха се появят болки и други негативни симптоми, както и при диагностициране на бактерии, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако децата имат подобни проблеми, трябва да се консултирате с детски гастроентеролог.

При липса на тези специалисти, трябва да се свържете с терапевт, когато лекувате деца - до педиатър.

Helicobacter pylori бактерия: характеристики, симптоми и лечение

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) е грам-положителна бактерия, която, когато попадне в храносмилателния тракт на човека, причинява симптоми като коремна болка, оригване и гадене. За да се елиминира вредният микроорганизъм, се изисква сложно лечение, чиято схема се възлага въз основа на проведените тестове и лабораторни тестове. Ако не предприемете действия навреме, тогава рисковете от развитие на гастрит и язвени лезии на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) и стомаха се увеличават значително.

Helicobacter pylori е открит преди 30 години. С помощта на проведените изследвания беше възможно да се докаже фактът, че гастритът възниква на фона на инфекциозна етиология. Според статистиката около 75% от случаите на онкологични образувания в храносмилателния тракт се провокират от Helicobacter Pylori. В неразвитите страни тази цифра достига 90%. Ето защо навременната диагностика е от голямо значение. Този подход може да спаси не само здравето, но и човешкия живот..

Характеристики на Helicobacter

Helicobacter pylori е грам-отрицателен патоген, който живее в пилора и дванадесетопръстника. Спиралната форма на бактерията насърчава нейното проникване в лигавичните структури и лесното движение в тях.

Специален вид бактерии заразяват храносмилателната система на човека. Helicobacter pylori е вид паразит, който произвежда токсични вещества в процеса на живот. Токсините разяждат лигавичните структури на храносмилателната система, което е изпълнено с развитието на гастрит и язва.

Дълги години лекарите вярваха, че нито един патогенен организъм не може да оцелее в киселата среда на стомаха. Но това мнение беше погрешно, тъй като Helicobacterium се чувства чудесно в такива условия. H. pylori има навито тяло и бичури, които му служат за движение. В процеса на жизнената дейност патогенна бактерия уврежда лигавицата, причинявайки осезаема вреда.

Характеристики на вредния микроорганизъм:

  1. Променя киселинните местообитания, като произвежда амоняк.
  2. Не се нуждае от много кислород.
  3. Размножавайки се, той причинява бавно разрушаване на клетъчните структури и провокира възпалителен процес.

Учените въведоха термина - Helicobacter pylori, което означава инфекция на храносмилателната система. Говорим за проникването на патогена в човешкото тяло и промените, които настъпват след това.

Западните експерти в областта на гастроентерологията, след провеждане на проучвания на амбулаторни досиета на пациенти, стигнаха до заключението, че около 65% от населението на света е податливо на инфекция с Helicobacter Pylori. Helicobacter pylori е вторият по честота след херпес, който има вирусна етиология..

Предаване на H. pylori

Заразяването се случва предимно от човек на човек. Експертите също така смятат, че патогенният микроорганизъм може да се предаде от домашни или селскостопански животни, в които се засяват H. mustelae, H. salomonis, H. felis, H. acinonychis.

Начини за предаване на патогенни бактерии:

  • Ятрогенен. Проникването в стомаха се случва по време на диагностични процедури при недостатъчно добре извършена стерилизация на използваните диагностични инструменти, които имат директен контакт с лигавиците на заразения пациент.
  • Устно-устно. Повечето гастроентеролози заявяват, че H. pylori може да се открие в устната лигавица. Патогенът преминава през недостатъчно измити прибори за хранене, нечии четки за зъби, кърпи, а също и по време на целувка.
  • Фекално-орално. Патогенният микроорганизъм се екскретира по време на изхождането заедно с изпражненията. Заразяването става чрез поглъщане на замърсена вода или храна.

Патогенът е относително устойчив на околната среда. Вредните бактерии умират при използване на дезинфектанти за 2-3 минути и незабавно при варене.

Helicobacter pylori причинява хистологичен гастрит при всички заразени, без изключение, но признаци за развитие на патологичния процес не се проявяват при всеки пациент. По-рядко се наблюдават стомашни язви. В екстремни случаи, образование за рак.

Критика на теорията за Helicobacter pylori

Експерти от областта на гастроентерологията във връзка с инфекциозната теория за появата на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника дадоха следните аргументи, които се противопоставиха:

  1. Язвената лезия изглежда като локални огнища, въпреки факта, че инфекциозният процес по правило засяга по-голямата част от лигавицата, което противоречи на посочената реалност.
  2. Инфекциозната теория не доказва цикличното развитие на болестта, която има периоди на спокойствие и рецидив..
  3. Helicobacter pyloriosis не е свързана със сезонното обостряне на гастрит и язва, което е характерно за всички пациенти, без изключение, независимо от причината за заболяването.

Статистиката доказва, че абсолютното елиминиране на Helicobacter pylori удвоява вероятността от поява на такива сериозни заболявания като хранопровода на Барет (заместване на колоновидния епител с плосък стратифициран епител), рефлуксен езофагит (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода), както и аденокарцином (рак на жлезата, развил се от жлезисти клетки на епитела). Колкото и да е странно, но Helicobacter pylori в тялото на стомаха намалява вероятността от сърдечен рак..

Предполага се, че преди появата на антибактериални лекарства, Helicobacter Pylori е бил част от естествената човешка микрофлора. Бактерията не нанася абсолютно никаква вреда, докато не мутира, за да стане имунизирана срещу антибиотици. Някои от микробите започнаха сериозно да увреждат състоянието на стомашно-чревния тракт..

Механизмът на развитие на хеликобактериоза

Патогенезата на инфекциозно заболяване се определя от особеността на колонизацията на Helicobacter Pylori от стомашната лигавица. Инфекциозната доза на микробни тела е 10 хиляди - 1 милиард патогенни единици. Helicobacter pylori се натрупва в междуклетъчното пространство, прилепвайки към стомашните епителни клетки. С помощта на своите биччета бактериите мигрират в районите, където се отделят хемин и урея. Тези вещества са от съществено значение за поддържане на жизнената активност на патогенните микроорганизми..

Helicobacter Pylori предпазва от солна киселина чрез слой, който се образува около колонията по време на разграждането на карбамида до въглероден диоксид и амоняк. В процеса на жизнената дейност бактериите произвеждат цитотоксини и ензими (протеаза, липаза и муциноза), които допринасят за разрушаването на бикарбонатната бариера на стомашната лигавица. Това води до увреждане на епителния слой.

Патологичният процес може да протича в латентна или остра форма, която зависи преди всичко от състоянието на защитните функции на стомашно-чревния тракт. При остра хеликобактериоза се отбелязва инфилтрация на епителната мембрана, която води до активиране на простагландини и е придружена от тежки симптоми на възпалителния процес.

Ако лечението на хеликобактер не се проведе навреме, тогава острата форма на заболяването преминава в хроничен гастрит с инфилтрация на епитела с лимфоцити. Ако лигавичният слой е недостатъчен за защита, тогава стомашният сок започва агресивно да влияе, което води до появата на ерозия и дисплазия на епителните клетки. Поражението на хранопровода и дванадесетопръстника се случва изключително с метаплазия на епитела.

Клинични признаци

Основният симптом на Helicobacter pylori е възпалителен процес, който се характеризира със следните прояви:

  • Болков синдром. Неприятните усещания с болезнен, остър или тъп характер се локализират в стомаха и могат да излъчват до мястото на дванадесетопръстника. Има и усещане за пълнота. Дискомфорт се наблюдава както на гладно, така и на пълен стомах.
  • Гадене. Появява се на празен стомах или 3 часа след хранене. Когато лигавицата е наранена, гаденето се придружава от повръщане с наличие на кръвни съсиреци.
  • Киселини в стомаха. Има характерно усещане за парене в ларинкса и в областта на панкреаса. Придружава се от болки в гърдите, подобни на тези на сърцето.
  • Оригване. Появява се с киселини и има гниещ или кисел вкус. След хранене честотата се увеличава значително.
  • Диария. Разстроен стомах, придружен от разхлабени изпражнения е рядкост. В този случай в изолираните маси могат да присъстват петна или кръвни съсиреци..

Наличието на голям брой вредни бактерии в организма, което показва прогресията на заболяването, води до симптоми като намален апетит, метален вкус и суха лигавица. Пациентът драстично отслабва и се появява характерна миризма от устата, както и гърчове в ъглите на устните. Подобни симптоми на Helicobacter показват, че е необходимо незабавно предписване на лекарства..

Установяване на диагноза

Само след получаване на резултатите от цялостен преглед се предписва лечение на хеликобактер пилори. За това се предписват специални лабораторни тестове и анализи, които не само определят наличието на патоген, но и установяват степента на увреждане.

Цитологично изследване

Диагностичната процедура се основава на ендоскопия, по време на която се взема материал от лигавицата и се взема биопсия. Намазка и щипка се извършват от онези части на стомаха и дванадесетопръстника, при които има по-изразено отклонение от установените норми.

Цитологичният анализ е насочен към определяне на степента на замърсяване:

  • Слаб (до 20 тела) - без опасност за живота;
  • Тежък (повече от 20 тела) - изисква незабавно лечение.

С помощта на цитологично изследване е възможно да се определи метаплазия и дисплазия, както и да се установи наличието на ракови тумори. Липса на анализ - невъзможност да се определи състоянието на лигавицата.

CBC (пълна кръвна картина) разкрива увеличение на ESR и умерена степен на левкоцитоза, които са характерни само за острата фаза на заболяването. Хроничната форма е придружена от намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите в кръвта на пациента.

Тест за уреаза

Експресният метод е предназначен за определяне на патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт. Изследването се основава на активността на микроорганизмите в храносмилателната система.

Тестът за хеликобактер се прави с помощта на препарат, съдържащ специално вещество и урея. Фенол-ролката действа като индикатор. Това вещество дава възможност да се направи заключение за състоянието на стомашно-чревната лигавица. За да се получи най-точен диагностичен резултат, се препоръчва да се направи тест за уреаза заедно с цитологично проучване..

Тест за дишане на хеликобактер пилори

Допълнителен анализ за Helicobacter, който е неинвазивен и абсолютно безопасен. Тестът позволява да се разкрие степента на колонизация на хеликобактер пилори и се провежда на празен стомах. Първо се взема проба от фонов въздух. След това пациентът взема тестовия субстрат и закусва, след което диагностичната процедура се повтаря.

Диференциална диагноза

За да се разграничи хеликобактериозата от функционалната диспепсия, става необходимо да се определи възпалителният процес, който е характерен само за Helicobacter pylori. В острата фаза на хода на хеликобактериозата става необходимо да се диференцира с чревни инфекции. За да направите това, трябва да бъдете прегледани не само от гастроентеролог, но и от специалист по инфекциозни заболявания..

Медикаментозна терапия

Схемата на лечение на Helicobacter се разработва индивидуално въз основа на резултатите от диагнозата. Ако количеството на патогена е незначително, тогава не се изискват действия. Моля, имайте предвид, че алтернативната терапия за хеликобактериоза е неподходяща, тъй като има само временна ефективност, водеща до развитие на хронична форма на заболяването.

Основните схеми, използвани при лечението на хеликобактериоза:

  • Терапевтични (14-21 дни). Предписване на PPI (инхибитор на протонната помпа) и адювант за възстановяване на стомашната киселинност.
  • Антибактериално. За постигане на положителна динамика е необходима комбинация от антибиотици (азитромицин, кларитромицин, цефалоспорин, левофлоксацин, амоксицилин и др.).

Като допълнителен агент се използват бисмутови трикалиеви дицитратни препарати, например De-Nol. Активното вещество намалява образуването на биологични съединения, без които патогенът не може да съществува.

Неуспешно пациентът трябва да се придържа към специална диета, която изключва употребата на мазни и пържени храни, а също така предполага отказ от алкохолни напитки, маринати, кисели краставички, сода и др. Храната трябва да се приема 4-5 пъти на ден на частични порции.

Заключение

Helicobacter Pylori е сериозен проблем, който изисква своевременно лечение. Резултатът от заболяването зависи от обратимостта на засегнатите области на стомашно-чревната лигавица. При пациенти, претърпели своевременно медикаментозно лечение, прогнозата е благоприятна (нормализиране на нивото на рН, пълна саниране на епителните структури). От голямо значение е спазването на мерки за превенция на развитието на хеликобактериоза: правилата за лична хигиена, щадяща диета, периодични прегледи при контакт с хора или животни, заразени с H. Pylori.