Чревен тумор

Туморът, който се появява вътре в тялото, е опасно явление за здравето. Причините за неоплазмите не са напълно изяснени. Рискът от поява на патология не е ясно локализиран. Следователно тумори могат да възникнат в мозъка, белите дробове, стомаха, кръвоносната система, червата.

Онкологията е един от най-трудните клонове на медицината. Според статистиката на СЗО над 6 милиона души едновременно страдат от онкология. В същото време една трета от пациентите не могат да бъдат излекувани. След като постигнат ремисия, лекарите продължават да наблюдават пациента, но дори и да се спазват медицински препоръки, процентът на рецидив на заболяването е висок.

Какво е тумор

По своята същност туморът е изключителен патологичен процес, изразен в нерегулирана клетъчна пролиферация. Процесът спира промяната на клетките и предотвратява развитието. Клетката става нетипична.

Според степента на нанесена вреда те се разделят:

  1. Доброкачествен - бавен растеж без метастази (единственият увреден орган страда). При доброкачествените тумори процесът на развитие на неоплазмата може да спре, като е в неподвижно състояние в продължение на няколко години. Съществува риск от развитие на злокачествена форма. При доброкачествените тумори остава благоприятна прогноза за пълно излекуване с правилната медицинска намеса, извършена навреме..
  2. Злокачествен - агресивен растеж с разпространение в повечето жизненоважни органи. Локализацията не играе решаваща роля. Факторът на оцеляване за лечение е навременността. Друго име на болестта е ракът. Ракът е втората водеща причина за смърт в света. Той променя тъканните клетки по такъв начин, че е невъзможно да се установи първоначалното им местоположение..

Развитието на злокачествени тумори (рак) протича на четири етапа:

  • Първият етап - няма метастази, ясни граници и структура. Той не надхвърля увредената тъкан. Оцеляване - 85%.
  • Вторият етап - разликата от първия е в размера и вероятната поява на метастази в областта на тумора.
  • Трети етап - ракът прераства в органи. Метастазите се разпространяват бързо в лимфните възли.
  • Четвъртият етап е разпространението на тумора с покълване в околните тъкани и органи. Метастазите не са локализирани, засегнати са жизненоважни органи. Най-опасният стадий на заболяването.

Степента на оцеляване по етап ясно показва значението на навременната интервенция: лечение и диагностика. Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се подложи на преглед, за да се избегнат усложнения. Много пациенти обаче отказват да предприемат подобни мерки поради високата цена на лечението или страха. Последицата от подобни действия често е фатална..

Сред другите видове новообразувания в червата са сред десетте най-често срещани както при жените, така и при мъжете. По-рядко при деца. Причината се крие в погрешния начин на живот при възрастните.

Това е статистиката в Русия и други страни по света. Червата е един от най-важните органи на храносмилателната система. В случай на нарушение на функционалността на този орган, правилната жизнена дейност на човешкото тяло е невъзможна. Трябва да разберете структурата и предназначението на червата.

Предназначение на червата

Червата е орган, разположен в коремната кухина. Участва в храносмилането на храната и премахва изпражненията от тялото, като спомага за прочистването на ненужните елементи след хранене. При нарушаване на функционалността е възможна интоксикация на целия организъм с вредни вещества.

Червата са с дължина приблизително четири метра. Това включва:

  1. Дебело черво, състоящо се от дебелото черво, цекума, ректума, сигмоидното дебело черво. Завършва храносмилателната система. Разположен между тънките черва и ануса. Най-податливи на тумори поради удебелени мускули и съединителна тъкан.
  2. Тънко черво - състои се от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Разположен между стомаха и дебелото черво.

Всеки отдел на червата има своя собствена функция. Заедно те образуват единна система, която играе жизненоважна роля в системата на тялото. Тук протичат процесите на окончателно разграждане на продуктите и извличане на полезни вещества, които се абсорбират в кръвта. Фекалиите се образуват от несмлени и излишни вещества.

За правилното функциониране е необходима здравословна микрофлора, тоест достатъчен брой полезни бактерии, намиращи се в чревните отдели. Дебелото черво съдържа около 500 вида бактерии. Тези микроорганизми ви позволяват да извличате полезни вещества. Чревната лигавица има важен ефект върху храносмилането..

Болестта на червата ще повлияе на метаболитните процеси в тялото и неизбежно ще доведе до влошаване на качеството на живот. Този орган представлява най-голям брой патологии. Появата на тумори също е често срещана. Въз основа на това е възможно да се подчертае специалната коварност на тумора на посочения орган, тъй като мнозина приемат симптомите на тумора за симптоми на други заболявания.

Симптоми на тумор на червата

Симптомите включват общи признаци:

  1. Слабост в тялото, постоянна.
  2. Висока умора и ниска ефективност.
  3. Болки в корема.
  4. Запек.
  5. Дългосрочно повишаване на температурата.

Изброените признаци на заболяването се отнасят до общото състояние на пациента и са характерни за неопасни патологии като грип, остри респираторни инфекции и много други. Следните симптоми са свързани с работата на стомашно-чревния тракт и трябва да бъдат по-внимателни за пациента:

  • кръв в изпражненията след изхождане;
  • повръщане;
  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • рязка загуба на тегло;
  • редуване на диария и запек;
  • анусът може да кърви (признак на туморно злокачествено заболяване след първия етап на развитие);
  • бледност;
  • усещане за тежест в корема;
  • повишено образуване на газове в червата;
  • чести позиви за дефекация.

С проявата на такива симптоми не можете да се поколебате да посетите лекар. Това е животозастрашаващо.

В ранните стадии е възможно асимптоматично заболяване. Съществува риск от започване на патология.

Причини за тумори

Онколозите все още не могат да разберат каква е причината за появата на тумори. Това се отнася не само за чревни тумори, но и за други видове. Идентифицирани са факторите, които увеличават вероятността от патология. Те включват следното:

  • Алкохолизъм и тютюнопушене.
  • Лоша наследственост.
  • Възрастна възрастова група (преобладаващият брой заболявания се проявяват на възраст между 40 и 70 години).
  • Паразитни прояви (например хелминти).
  • Хранене с нискокачествени храни.
  • Работа в условия на повишена експозиция на канцерогени и други вредни химикали (фабрики, заводи, химически лаборатории).
  • Чревни инфекции.
  • Хроничен запек.
  • Травма и други увреждания на червата.
  • Заседнал начин на живот.
  • Образуване на полипи.
  • Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn).

Няма определящ фактор. Патологията възниква, когато се съчетаят редица причини. Лице, изложено на тези фактори, е изложено на риск. Той трябва да бъде особено внимателен по отношение на профилактиката и диагностиката на заболяването. Ако рискът не може да бъде елиминиран, той трябва да бъде сведен до минимум..

Видове чревни тумори

Чревният тумор е патологичен процес на анормален и неконтролиран растеж на клетките на чревната тъкан. Може да се появи и в тънките черва, но е по-често в дебелото черво. Онкологията разграничава редица различни видове тумори в червата. Списъкът е достатъчно широк, което показва развитието на това заболяване в общата маса на заболяванията..

Видовете доброкачествени тумори включват:

  1. Аденом - често срещан, доброкачествен, намира се във всеки орган, където има жлезист епител.
  2. Ангиом - расте от новообразувани клетки на кръвоносната система.
  3. Хемангиом - вид тумор, който се развива от разграждащи се клетки.
  4. Лейомиом - е доброкачествено новообразувание, състоящо се от мутирали клетки.
  5. Лимфангиом - расте от стените на лимфните съдове.
  6. Фиброма - прогресира от съединителната тъкан.
  7. Липома - доброкачествена, състояща се от мастни клетки.
  8. Шванном - расте от обвивките на нервните окончания.

Списък на злокачествените тумори:

  • Лимфом - група заболявания, изразени в свръхрастеж на лимфната тъкан в тумор.
  • Карцином - расте от клетки на кожата и лигавицата.
  • Лейомиосарком - от мускулна тъкан.
  • Ангиосарком - расте от клетките на кръвоносните съдове.
  • Колоректален рак - злокачествено новообразувание в дебелото черво.

Диагностика на заболяването

За да се получи надеждна информация за наличието на болестта, се извършват редица диагностични мерки:

  1. Сигмоидоскопия - визуална проверка на ректалната лигавица и дисталното сигмоидно дебело черво.
  2. Общи клинични изпитвания - анализ на урината, изпражнения (проверява се за окултна кръв), кръвен тест. Последният също се проверява за наличие на туморни маркери и се извършва биохимичен анализ..
  3. Фиброгастродуоденоскопия - изследване на червата отвътре.

За определяне на метастази пациентът се подлага на предписано ултразвуково изследване на органи и тъкани в близост до засегнатата област. Ако туморът в червата се е превърнал в производно на тумор другаде, е необходимо да се установи първоначалната локализация на патологията.

Извършва се цитологично изследване, при което се проверява фрагмент от увредена тъкан.

Ранното откриване на болестта е от решаващо значение за подобряване на качеството на лечението и оцеляването. Онкологията е коварна и често се прави на други патологии.

Лечение

След извършване на диагностични мерки, установяване на вида и вида на туморите, лекарят предписва подходящото лечение, което трябва да бъде индивидуално, като се вземат предвид здравните характеристики на всеки отделен пациент.

По-голямата част от онкологичните патологии се лекуват чрез хирургическа интервенция. Следоперативните интервенции като химиотерапия и лъчетерапия са вторични и поддържащи..

Навременната коремна операция е важна за злокачествените тумори. Като се вземе предвид агресивността на растежа, е необходимо пълно отстраняване на новообразуването и околните лимфни възли. Това намалява вероятността от рецидив и благоприятно влияе върху прогнозата за оцеляване след ремисия..

Видът на операцията зависи от вида на неоплазмата, етапа на развитие на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Често се използва лентова хирургия (резекция на червата). По-рядко се извършва лапароскопия (т.е. отстраняването на тумора без използване на разрез в чревните стени се извършва с помощта на оптични инструменти, въведени през ануса) и използване на гама нож. Такива операции се предписват, ако съществува риск да не се подложи на коремна операция или да се вземат предвид характеристиките на патологията.

Химиотерапията често се предписва преди операция, за да забави растежа на новообразувания. Проучванията показват, че чревните новообразувания са устойчиви на лекарства. Поради това лекарствата често се инжектират в новообразуването. Химиотерапията се допълва с имуномодулатори за намаляване на увреждането на имунната система на човека.

При напреднал стадий на заболяването се използват палиативни методи за борба с болестта, тоест се използват методи, които подобряват качеството на живот на пациента. Тези методи включват премахване и потискане на различни симптоми..

Профилактика на заболяванията

За предотвратяване на образуването на тумори се изисква да се придържате към редица от следните препоръки:

  1. Откажете да използвате никотин под каквато и да е форма - цигари, електронни цигари, пурети, пури, никотинови пластири и дъвки.
  2. Умереност на консумацията на алкохол, по-добре е да не го пиете изобщо.
  3. Давайте си ежедневна физическа активност, поне в минимално количество.
  4. Следете хранителните стандарти и качеството на консумираните продукти.

При разработването на хранителна система трябва да се обърне внимание на наличието на диетични фибри и витамини. Най-добре е да избягвате много месо във вашата диета. Дозирайте пикантни и мазни храни. Опитайте се да използвате естествени продукти, които не съдържат оцветители и консерванти. Следете срока на годност на продуктите.

Включете храни с високо съдържание на фибри във вашата диета. Списъкът с такива опции е широк:

  • ябълки;
  • зеле;
  • цитрусов плод;
  • броколи;
  • пълнозърнесто брашно;
  • семена;
  • овес.

Храненето трябва да бъде хармонично по отношение на набавянето на мазнини, протеини и въглехидрати. Трябва да се избягва преяждането.

Заседналият начин на живот влияе зле върху функционирането на човешкото тяло. Дори при заседнала работа трябва да покажете подходяща физическа активност (разходка, джогинг).

За предотвратяване на рецидив на заболяването, изследванията на червата трябва да се извършват на всеки три месеца. На всеки шест месеца се предписва ултразвуково сканиране за откриване на метастази. Това изследване се допълва от рентгенография.

Пациентите, които са постигнали ремисия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за появата на симптомите и да бъдат изследвани, без да чакат планираното време.

Същата препоръка се отнася и за хората в риск. При наличие на симптоми не се препоръчва самолечение с лекарства, които облекчават симптомите, но не засягат основната причина за патологията. Намаляването на симптомите влияе отрицателно върху диагнозата на заболяването.

Прогноза за оцеляване на пациента

Прогнозата за оцеляване е в пряка зависимост от редица фактори. В зависимост от вида - доброкачествен или злокачествен тумор, той се определя, както следва: при доброкачествен тумор оцеляването и пълното възстановяване настъпва в 95% от случаите. При злокачествени - стадият на онкологичното заболяване засяга:

  • на първия етап степента на оцеляване е 85%;
  • на втория етап степента на оцеляване е 70%;
  • на третия етап степента на оцеляване е 45%;
  • на четвъртия етап степента на оцеляване е 5%.

Прогнозата за оцеляване в ремисия зависи от спазването на медицинските препоръки от пациентите, начина на живот, психологическото настроение на човек. Нежеланието на пациента да се поддаде на униние, устойчивост на стрес, желанието да победи окончателно болестта, отсъствието на нервни шокове и стрес имат благоприятен ефект върху лечението.

Премахване на чревен тумор

Чревни тумори могат да се развият в ануса, тънките черва, ректума и дебелото черво. Тези видове рак се наричат ​​колоректален рак. Предвестници на рака на дебелото черво могат да бъдат гъбични образувания - чревни полипи, които са доброкачествени образувания.

Основният метод за лечение на чревни тумори е операцията - отстраняване на засегнатата област заедно с кръвоносните съдове. Операцията често се отказва при липса на перспективи за възстановяване.

Операцията за отстраняване на чревен тумор не е спешен метод, при условие че чревният тракт е патентован. Планира се внимателно, като се вземат предвид резултатите от различни диагностики. Това избягва усложненията и увеличава шансовете за пълно възстановяване..

Показания и цели на хирургично лечение на тумори на червата

Основната цел на операцията на червата е да премахне напълно тумора и да излекува рака. Задачата на хирургичната интервенция е също отстраняване на метастази, изследване на коремната кухина и отстраняване на лимфните възли за диагностика. Това е много важно за планирането на лечението..

Операция за отстраняване на тумори може да се извърши спешно в случай на чревна обструкция.

Медицински и палиативни операции

Ако по време на операцията се отстрани цялата туморна тъкан, включително метастази в лимфните възли или други органи, тогава говорим за терапевтична операция. В този случай здравата съседна тъкан се отстранява заедно със засегнатата тъкан. Това се прави, за да се намали рискът от рецидив на тумора. Тъй като отделните ракови клетки имат способността да нахлуват в близките лимфни възли, те също трябва да бъдат отстранени..

Палиативна хирургия за отстраняване на тумори се предписва в напреднал стадий на рак. В този случай няма шанс за възстановяване, но лекарите се опитват да улеснят живота на пациента и да предотвратят възможността от усложнения. Ако туморът расте бързо, това може да причини чревна непроходимост. Хирургът се опитва да намали тумора до такъв размер, че да елиминира тесния проход и да възстанови чревната проходимост.

Подготовка за отстраняване на чревни тумори

Преди операцията се извършва задълбочен преглед за състоянието на тумора и местоположението на тумора в червата. Анализира се и възможността за нейния растеж..

Видове предоперативен преглед:

  1. Пръстов (ректален) преглед - палпация на долния сектор на ректума. Изследването се извършва, за да се определи степента на тумора и да се установи безопасността на функцията на сфинктера след операцията..
  2. Ултразвуково изследване (коремна ехография) за оценка на растежа на тумора извън засегнатата област.
  3. Рентгеново изследване на гръдните органи с цел да се изключи наличието на метастази в белите дробове.
  4. Определяне на нивото на карциноембрионален антиген (CEA, CEA), за да се определят първоначалните и следващите показатели преди и след операцията.
  5. Ректоскопия и проктоскопия за определяне степента на тумора.
  6. Ендосонография (ендоскопски ултразвук) за определяне на дълбочината на тумора.
  7. Колоноскопия за изследване на дебелото черво за полипи или тумори.

Преди операцията за отстраняване на червата се вземат редица мерки:

  • прочистване на червата със специален разтвор със слабително действие;
  • прием на антибиотици при инфекции;
  • бръснене на кожната област на мястото на предложения разрез;
  • предотвратяване на тромбоза.

Методи за отстраняване на тумор в червата

Операцията на червата включва две лечения:

  1. Радикалната операция включва отстраняване не само на тумора, но и на съседните здрави тъкани.
  2. Локалната хирургия включва отстраняване само на тумора без съседната здрава тъкан.

В зависимост от стадия и тежестта на тумора в червата, отстраняването включва един от няколкото метода..

Туморите с малки размери проникват в дълбоките слоеве на червата и могат да бъдат отстранени с колоноскопия. Ако след това има съмнения относно пълното отстраняване на тумора, тогава се предписва конвенционална операция..

Операцията за отстраняване на тумор може да бъде или минимално инвазивна, извършвана по метода на ключалката - лапароскопия или с отваряне на коремната кухина - лапаротомия.

В по-късните етапи от развитието на тумора почти винаги се извършва лапаротомия. Във всички останали случаи се използва лапароскопският метод. Тази операция е по-щадяща, периодът на рехабилитация е много по-кратък, но ефектът не отстъпва на коремната хирургия.

Рискове и усложнения при отстраняване на тумора на червата

След отстраняване на тумора в червата може да има усложнения:

  • Недостатъчност на анастомозата. Операцията включва зашиване на краищата на червата или червата и кожата. Шевовете могат да се разхлабят, оставяйки съдържанието в риск от навлизане в коремната кухина, причинявайки перитонит.
  • Храносмилателно разстройство. Процесът на прием на храна завършва в дебелото черво. Много пациенти след операция се оплакват от симптоми като подуване на корема, запек, тежки газове с неприятна миризма.
  • Фекална инконтиненция, импотентност при мъжете, уринарна инконтиненция. По време на операцията нервите могат да бъдат повредени и раздразнени, което води до проблеми с функционирането на пикочно-половата система.
  • Адхезии (адхезии). Понякога тези явления могат да причинят дискомфортна болка..

След операцията за отстраняване на чревния тумор трябва стриктно да се спазват изискванията за организиране на правилното хранене. Диетата е основният метод за възстановяване на храносмилането. Също така е необходимо да се подложите на поредица от изследвания за наличие на метастази и туморна тъкан в тялото..

Важно е стриктно да се спазват всички препоръки на лекарите.

Рак на дебелото черво

Смъртността от злокачествени тумори остава висока, въпреки увеличените възможности на съвременната медицина. Колоректалният рак се нарежда на четвърто място сред онкологичните заболявания в Русия. Благодарение на оборудването на най-новата диагностична апаратура, лекарите от Онкологичната клиника на болница Юсупов провеждат скринингови проучвания, които позволяват да се идентифицира заболяването на ранен етап от туморния процес.

Дебелото черво има пет секции. Туморът може да се образува в цекума, ректума, сигмоидното дебело черво, възходящото и низходящото дебело черво. Най-често срещаният вид колоректален рак е ракът на ректума. При наличие на тънкочревна неоплазма пациентите може да не бъдат притеснявани от никакви симптоми в продължение на няколко месеца. С прогресирането на туморния процес пациентите се обръщат към проктолози или гастроентеролози. След цялостен преглед пациентите се консултират от онколози в болница Юсупов. Ако злокачественият характер на новообразуването се потвърди, лекарите на онкологичната клиника определят колективно тактиката на управление на пациентите..

Причините

Изследователите са идентифицирали следните основни причини за рак на ректума:

  1. Генетично предразположение;
  2. Възрастна възраст. След 55 години се увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор в дебелото черво;
  3. Хронични възпалителни заболявания в дебелото черво;
  4. Прекомерна консумация на мазни храни, храни с рафинирани въглехидрати;
  5. Метаболитни заболявания;
  6. Полипи на дебелото черво;
  7. Ниска физическа активност. Когато балансът между физическата активност и количеството консумирани калории е дисбалансиран, настъпва наднормено тегло;
  8. Урбанизация. Колоректалният рак е характерен за индустриализираните страни, който експертите свързват с естеството на диетата;
  9. Пушене;
  10. Хроничен алкохолизъм.

Злокачествен тумор на дебелото черво се развива в рамките на 12-15 години. Това заболяване се характеризира със късно откриване, което намалява вероятността от благоприятен изход. Съвременното високо прецизно диагностично оборудване, използвано от онколозите на болница Юсупов, дава възможност за бързо идентифициране на патологичния процес, когато пациентът кандидатства.

Микросателитна нестабилност при колоректален рак

Онколозите са доказали, че нестабилността на микросателита при колоректален рак е причина за заболяването в 5% от случаите. Микросателитната нестабилност се характеризира с тенденцията на ДНК да мутира под въздействието на различни фактори. В медицинската литература има два начина за развитие на генетична нестабилност. Първият механизъм за развитие на колоректален рак е свързан с хромозомни аномалии.

Когато вторият път се активира, злокачествените тумори на дебелото черво са свързани с нарушение на процеса на възстановяване. Мутациите възникват спонтанно в тялото и увреждането на молекулите на ДНК може да бъде причинено от химически реагенти или физични фактори. В процеса на възстановяване ензимните системи допринасят за възстановяването на ДНК регионите.

Микросателитната нестабилност при колоректален рак се характеризира с наличието на няколко гена в ДНК, чиито мутации са причина за фенотипни аномалии. Медицинската литература описва подробно механизма на развитие на колоректален рак под въздействието на мутации, което позволява на специалистите да определят най-ефективните методи на терапия..

Трудностите при диагностицирането на рак на дебелото черво са свързани с факта, че заболяването в различни части на дебелото черво се дължи на различни причини. Лечението на колоректалния рак се основава на резултатите от цялостната диагностика, която е задължителен елемент от грижата за пациенти с рак на дебелото черво в болница Юсупов. В онкологичната клиника работят висококвалифицирани специалисти. Те оказват помощ дори на тези пациенти, които са изоставени в други лечебни заведения..

Симптомите на ректалния рак зависят от местоположението на неоплазмата, нейната структура. Определянето на естеството на тумора е необходимо, за да се определят тактиките на лечение, скоростта и естеството на растежа на образуванията. По естеството на растежа се различават следните видове злокачествени новообразувания на дебелото черво:

  • Екзофитният рак на дебелото черво води до външен растеж на тумора;
  • Ендофитният рак на дебелото черво се характеризира с растежа на новообразувания вътре;
  • Смесена форма (комбинира и двата вида тумор, в някои случаи е язва).

В онкологията се използва Международната хистологична класификация на рака. Епителните тумори се класифицират в няколко вида:

  • Тубуларен аденом на сигмоидното дебело черво;
  • Тубуларно-вилозен аденом на дебелото черво;
  • Вилозен тумор на ректума или други части;
  • Аденоматозен полип.

Тези новообразувания са доброкачествени, но ракът на дебелото черво може да се развие на техния фон. В тази връзка тубуларният аденом на дебелото черво изисква редовно наблюдение. Разграничават се следните хистологични видове рак на дебелото черво:

  • Аденокарцином;
  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Солиден рак;
  • Меланом;
  • Рак на сероцитите;
  • Крикоидноклетъчен карцином.

В зависимост от степента на диференциация на клетките, изграждащи тумора, се различават следните видове рак на ректума:

  • Силно диференцирани образувания, които съдържат над 95% от жлезистите структури;
  • Умерено диференцирани тумори - имат от 50 до 90% от структурите на жлезите в клетките;
  • Слабо диференцирани тумори - жлезистите елементи заемат от 5 до 50% от клетките;
  • Недиференцирани - съдържат по-малко от 5% от жлезистите клетки.

Определянето на вида рак на дебелото черво е необходимо за избиране на тактиката на по-нататъшното лечение, поради което се извършва високо прецизна диагностика в онкологичната клиника на болница Юсупов.

Симптоми

Цялостната диагностика, използваща високо прецизно оборудване, позволява на специалистите от болница Юсупов да установят причините за проблема и да установят нарушения на ранен етап. При първоначалното назначение онкологът внимателно изследва симптомите на колоректалния рак при жените, както и наследственото предразположение.

При мъжете туморът на ректума, симптомите на който може да липсва, се развива в 60% от случаите. Признаците на рак на ректума и първите симптоми карат пациентите да се обръщат към онколози на етапа, когато вероятността за благоприятна прогноза е намалена. Експертите отбелязват, че ракът на дебелото черво има същите признаци и симптоми за жените и мъжете..

Тумор в дебелото черво с малък размер в началния етап на образуване не причинява болка и дискомфорт. С увеличаване на размера, ракът на дебелото черво се проявява със следните симптоми:

  • Болка в корема;
  • Усещане за тежест;
  • Повишено образуване на газове в корема;
  • Неправилни изпражнения.

Ако се развие рак на дебелото черво, първите симптоми може да не предизвикват загриженост за пациента дълго време и могат да бъдат объркани с разстроен стомах. Ракът на дебелото черво се диагностицира в болница Юсупов, симптомите се изучават на ранен етап, за да се разработи най-ефективната терапевтична програма.

Симптомите на колоректалния рак в ранните стадии при жените се проявяват в намаляване на производителността, наличие на интензивно главоболие. В по-късните етапи на туморния процес възникват лезии на вътрешните органи, поради което възникват общи симптоми:

  1. Анемия - развива се поради липса на желязо в организма в резултат на редовно кървене. Проявява се с бледност на кожата, слабост, световъртеж, чуплива коса и нокти. Води до дисфункция на вътрешните органи;
  2. Загуба на тегло без видима причина. Развитието на тумор винаги причинява загуба на тегло. Загубата на тегло възниква поради дисфункция на храносмилателната система и метаболизма.

Апетитът се влошава по време на химиотерапия или поради изчерпване на всички телесни ресурси.

Възходящ рак на дебелото черво

Ракът на възходящото дебело черво често се характеризира с развитие на анемия в ранните стадии на заболяването. Това е свързано с неврорефлексен ефект от илеоцекалния сегмент на червата, което води до нарушение на хематопоезата. Има неразположение, умора, повишава се телесната температура. Всички тези симптоми показват развитието на негативни процеси в дебелото черво..

Метахронен рак на дебелото черво

Метахронният рак на дебелото черво често се развива след 50-годишна възраст. На първо място е метахронният (множествен) рак на сигмоидното дебело черво, на второ място е метахронният рак на ректума. Проявите на първичните множествени форми на рак са разнообразни, симптомите са характерни за самотен тумор. Отбелязват се слабост, силна болка, отделяне с кръв и слуз от ректума, загуба на апетит, бърза загуба на тегло, запек. По-рядко пациентът се оплаква от подуване на корема, тенезми и разхлабени изпражнения.

Местни прояви на рак на дебелото черво

Ако се развие рак на сигмоидното дебело черво, първите симптоми на заболяването са подобни на патологичния процес в други части на червата. Местни прояви на рак на дебелото черво са:

  1. Дискомфорт в корема в резултат на нарушения на микрофлората;
  2. Редуващи се запек и диария;
  3. Слуз и кръв в изпражненията. Ако се развие рак на сигмоидното дебело черво, тези симптоми се различават по това, че включванията обгръщат изпражненията. При рак на цекума, симптомите се характеризират със смесване на кръв и изпражнения.

В болницата Юсупов всеки кандидатстващ получава помощ, независимо от тежестта на заболяването, така че първите признаци на рак на ректума не се пренебрегват.

Етапи

Онколозите разграничават няколко стадия на рак на ректума според класификацията TNM.

Т означава разпространението на първичния тумор в червата:

  • ТХ - недостатъчни данни за оценка на първичния туморен фокус;
  • Т0 - първичният тумор в червата не може да бъде определен;
  • Tis - туморът расте в лигавицата;
  • Т1 - туморът расте в субмукозата;
  • Т2 - туморът расте в мускулния слой на чревната стена;
  • Т3 - туморът расте през всички слоеве на чревната стена;
  • Т4 - туморът прераства в съседни органи.

N характеризира наличието на ракови клетки в регионалните (в съседство с тумора) лимфни възли;

  • NX - недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли;
  • N0 - лимфните възли не са засегнати;
  • N1 - метастази са открити в 1-3 регионални лимфни възли;
  • N2 - метастази се откриват в 4 или повече регионални лимфни възли.

М показва наличието на отдалечени метастази в различни органи:

  • M0 - липсват отдалечени метастази;
  • М1 - има отдалечени метастази.

При поставяне на диагноза от онколози се използва и друга класификация, според която ракът на дебелото черво преминава през 4 етапа:

  1. Първият етап се характеризира с нарастване на тумора в стената на органа, докато той не се разпространява извън неговите граници. На този етап няма метастази в регионалните лимфни възли, така че петгодишната преживяемост надвишава 90%. Тубуларен аденом на дебелото черво с дисплазия от степен 1 ​​може да се развие асимптоматично при пациента;
  2. Вторият етап - неоплазмата се простира извън червата, метастази в лимфните възли не се откриват. Ректален рак на етап 2 се характеризира със степен на преживяемост до 75%;
  3. Третият етап се характеризира с туморна инвазия в серозната мембрана и метастази в лимфните възли. Ректален рак на етап 3 има благоприятна прогноза в 50% от случаите;
  4. Четвъртият етап е терминален. Туморът засяга близките органи, отбелязва се образуването на метастази. Ако се диагностицира рак на ректума в стадий 4, продължителността на живота се намалява: през първите пет години само 10% от пациентите оцеляват.

Ракът на ректума, сигмоидното дебело черво, етап 4 носи болезнени усещания на пациентите и влошава психологическото здраве. Опитен психолог работи с пациенти всеки ден, когато лекува пациенти с ректален рак на степен 4.

Симптоми по етап

Симптомите на първия стадий на рак на дебелото черво се появяват под формата на повтарящи се чревни дискомфорти, запек или разстройство на изпражненията. На този етап настъпва покълването на първичния тумор на чревната лигавица и субмукоза. В изпражненията могат да се появят ивици кръв и слуз.

Признаците на рак на дебелото черво от втория етап също са неекспресивни: периодичен запек, разстроени изпражнения, метеоризъм, болка в корема, оригване, киселини, ивици кръв и слуз в изпражненията.

Проявите на третия стадий на рак на дебелото черво включват:

  • Болки в корема, стомаха;
  • Обилно отделяне на кръв и слуз в изпражненията;
  • Метеоризъм;
  • Запек, който не се повлиява от лечението
  • Често гадене, периодично повръщане.

Туморът често се открива по време на палпация, в зависимост от мястото на локализацията му. Изследването разкрива метастатични регионални лимфни възли.

Симптомите на четвъртия етап от развитието на рак на дебелото черво се характеризират със силна болка в корема, кръв в изпражненията, поява на гнойно отделяне, причинено от възпаление на самия тумор и развитие на абсцес. Пациентът е много слаб, губи апетит, развива се желязодефицитна анемия, чревна непроходимост.

Метастази

Изместването на патологичния фокус е често срещано явление при рак на дебелото черво. Ракът на ректума степен 4 с метастази е труден за лечение, усилията на онколозите са насочени към подобряване качеството на живот на пациента и намаляване на негативното въздействие от разлагането на увредените тъкани.

Метастази на злокачествен тумор в дебелото черво се извършва в следните органи:

  1. Черният дроб получава кръв за хранене на вътрешните органи. Сигмоиден рак на дебелото черво степен 4 с метастази в черния дроб се проявява при пациенти с натрупване на течност в коремната кухина, гадене и повръщане, жълтеница и общо изтощение на тялото;
  2. Перитонеумът е тънък филм, който покрива вътрешните органи; след растежа на новообразуването в органите, в перитонеума се появяват огнища на патологичния процес;
  3. Когато ракът метастазира в белите дробове, пациентите изпитват силна болка в гърдите, пристъпи на кашлица, задух, при кашлица се получава отделяне на кръв.

Съвременното диагностично оборудване позволява на онколозите от болница Юсупов бързо да идентифицират метастази при рак на дебелото черво и да осигурят адекватна терапия. Ракът на дебелото черво в стадий 4 с метастази в черния дроб има лоша прогноза, но опитните онколози в болница Юсупов осигуряват на пациентите палиативни грижи.

Диагностика

Сигмоидният рак на дебелото черво се диагностицира в болница Юсупов. Пациентите се подлагат на цялостен преглед. Ранната диагностика помага да се увеличи процентът на преживяемост на пациенти с рак. Ракът на ректума се диагностицира въз основа на множество проучвания. Проктолог извършва дигитално изследване на ректума.

Ако са засегнати ректума и сигмоидното дебело черво, се извършва сигмоидоскопия. Основният метод за диагностициране на рак на дебелото черво е колоноскопията. Това е ендоскопско изследване, което позволява на лекаря да изследва всички части на дебелото черво и да вземе материал за хистологично изследване. Колоноскопията има следните предимства:

  • Определяне на точното местоположение на тумора;
  • Изясняване на степента на лезията;
  • Откриване на синхронни предракови или ракови лезии;
  • Премахване на полипи по време на изследването.

В болницата Юсупов, за да се подобри точността на диагностиката, лекарите по функционална диагностика използват хромоендоскопския метод - лигавицата се оцветява със специални багрила. Това ви позволява да идентифицирате патологични промени на ранен етап, да изберете места за целенасочена биопсия. Ако по анатомични причини не е възможно да се изследват правилните участъци на дебелото черво и пациентите имат множество аденоми, в допълнение към колоноскопията се използва иригоскопия.

Рентгенолозите в болница Юсупов използват следните методи за изследване на червата:

  1. Компютърна томография. Този метод е изключително точен, той се основава на получаването на множество слоеви изображения на определена област от тялото. Колоректалният рак, чиито симптоми и диагноза са доста сложни, може да метастазира, поради което компютърната томография се използва за определяне на вторични огнища;
  2. Иригоскопия с контраст с бариева суспензия. Методът се основава на въвеждането на бариев сулфат в червата, след което се извършва рентгеново изследване. Това вещество има способността да абсорбира рентгеновите лъчи. Бариевата клизма на рентгенова снимка ви позволява да визуализирате засегнатата област на дебелото черво;
  3. Магнитно резонансно изображение - използва се за визуализиране на интересуващата област. Този метод е най-безопасен, тъй като се основава на използването на електромагнитно излъчване;
  4. Позитронно-емисионна томография - ви позволява да изясните границите на разпространението на тумора с помощта на маркирани радиоизотопи;
  5. Рентгенова снимка на гръдния кош - използва се за откриване на метастази в отдалечени органи.

С помощта на рентгенови диагностични методи се определя наличието на тумор в дебелото черво и неговото местоположение. В медицината съществуват и методи за определяне на произхода на новообразувание, хистологичната му структура и естеството на нарушенията в организма..

Вероятността от развитие на колоректален рак е висока при тези хора, чиито роднини имат това разстройство. Има медицински доказателства, които описват наличието на гени в ДНК, които са отговорни за развитието на рак на дебелото черво. Активирането на тези гени се случва, когато отрицателните фактори засягат организма, следователно, за да се определи вероятността от рак, е необходимо да се подложи на генетично тестване. Онколозите от болница „Юсупов“ казват на пациентите как да проверяват за рак на дебелото черво. Генетичните изследвания са насочени към идентифициране на генетични нарушения, които могат да предизвикат патологичен процес.

При съмнение за рак на дебелото черво се извършват няколко лабораторни изследвания:

  1. Необходим е кръвен тест за откриване на анемия, която се развива в резултат на кървене при рак. Наличието на патологичен процес се потвърждава от нарушения на антигенните рецептори, разположени на повърхността на клетъчната мембрана. Кръвен тест ви позволява точно да установите степента на развитие на лезията;
  2. Изследване на изпражненията. При рак на дебелото черво кръвта попада в изпражненията; в малки количества тя може да не се вижда от пациента. Преди диагностика пациентът се нуждае от специално обучение, включително отказ от ядене на риба, месо, цвекло. Латентната кръв във фекалиите може да присъства при различни заболявания, поради което за точна диагноза се използват други методи;
  3. Биопсия - вземане на тъканни проби от тумора и лимфните възли.

За да се потвърди диагнозата рак на дебелото черво и да се провери туморът, се извършва морфологично изследване на материала, получен в резултат на биопсията. В болница Юсупов изследването се извършва от висококвалифицирани хистолози.

Описание на микропрепарата при наличие на аденокарцином на дебелото черво включва:

  • Хистологичен тип тумор;
  • Степента на злокачественост;
  • Нивото на туморна инвазия в чревната стена и съседните органи;
  • Наличието на атипични клетки в зоната, разположена между тумора и ръба на резекцията;
  • Наличието или отсъствието на съдова или периневрална инвазия;
  • Броят на отстранените лимфни възли и тяхното участие в раковите клетки.

Ултразвуковото изследване ви позволява да визуализирате тумора и да опишете подробно неговия размер, локализация и да определите дали той е прераснал в близки органи. Този метод обаче е много информативен, за да се установи дали се развива колоректален рак, скрининг.

Скрининг за рак на дебелото черво

Скрининговите тестове, проведени от онколози в болница Юсупов, помагат да се увеличи оцеляването на пациентите. Тези тестове ви позволяват да идентифицирате патологичния процес на ранен етап, когато няма симптоми. Скринингът за рак на дебелото черво се извършва с помощта на три основни теста:

  • Колоноскопия;
  • Анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • Визуално изследване на лигавицата с помощта на сигмоидоскоп.

Допълнителни проучвания са:

  • Въвеждане в чревния лумен при съмнение за тубуларен аденом, аденокарцином на дебелото черво, контрастно вещество, последвано от рентгеново изследване;
  • Генетичен анализ на изпражненията;
  • Виртуална колоноскопия.

Диагностиката на рак на ректума и патологичен процес в други части на дебелото черво в болница Юсупов има редица предимства:

  • Използване на европейско оборудване, което гарантира висока точност на резултатите;
  • Липса на опашки и посещение на специалисти в удобно време;
  • Приятелско и уважително отношение на персонала към всеки пациент;
  • Бърза обработка на резултатите и диагностика във възможно най-кратки срокове.

Онколозите казват на пациента как изглежда ракът на ректума и каква е прогнозата за това заболяване. По време на прегледа лекарят информира пациентите за това как да различават хемороидите от рака на ректума, предлага да се подложи на диагностика и да започне лечение на заболяването.

Лечение

Лечението на колоректален рак с консервативни методи е невъзможно, поради което се извършва операция за отстраняване на тумора. Ако се диагностицира неоплазма, тактиката на лечение се определя от степента на увреждане на дебелото черво. Онколозите в болница Юсупов допълнително използват лъчева терапия или химиотерапия за лечение на колоректален рак.

Много пациенти, които отиват при онколози, задават въпроси дали ракът на ректума може да бъде излекуван. Ранната диагностика и навременната терапия подобряват прогнозата за това заболяване; в началните етапи от развитието на патологичния процес вероятността за благоприятен изход е висока.

Операции

Основното лечение на рак на ректума е хирургичната намеса. Злокачественият тумор се разпространява бързо, поради което консервативните методи не позволяват спиране на патологичния процес. Предоперативният преглед включва:

  • Преглед от онколог;
  • Общ и биохимичен кръвен тест с оценка на чернодробната и бъбречната функция;
  • Определяне на CEA туморен маркер;
  • Извършване на колоноскопия;
  • Компютърна томография на таза, гръдния кош и коремните органи.

Разработени са няколко вида операции, в зависимост от стадия на рака и неговата локализация. Хирурзите на Онкологичната клиника изпълняват майсторски следните хирургични интервенции на дебелото черво при наличие на злокачествен тумор:

  • Лапароскопска резекция - тази операция е търсена, тъй като ви позволява да спрете патологичния процес с минимална намеса;
  • Абдоминална анална резекция - характеризира се с отстраняване на засегнатата област на червата, след което хирургът зашива двата края и премахва областта на червата, разположена в ануса;
  • Интраабдоминална резекция - този метод премахва засегнатата област на червата; по време на интервенцията може да се изведе колостомия към предната коремна стена;
  • Обструктивната резекция или операцията по метода на Хартман се извършва с голяма вероятност за продължително заздравяване на раневата повърхност. С този метод хирургът премахва неоплазмата, след това премахва колостомата и зашива другия край на червата. Впоследствие е възможна операция за зашиване на колостома.

Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво, лечението на което се извършва чрез операция, се лекува успешно в началния етап на развитие. Онколозите от болница Юсупов предоставят висококачествени медицински услуги и оказват психологическа подкрепа на всеки пациент.

Лекарите в болница Юсупов извършват следните операции за рак на дебелото черво:

  • Резекция на илеоцекалния ъгъл, при който се отстраняват част от тънките черва и цекума, се прилага първична анастомоза (кръстовището на тънкото и дебелото черво);
  • Десностранна хемиколектомия, по време на която се отстраняват крайното тънко черво и възходящото дебело черво с чернодробната флексура;
  • Резекция на напречното дебело черво със съседни лимфни възли;
  • Левостранна хемиколектомия, когато се отстраняват далачната гънка на дебелото черво и низходящата част на дебелото черво;
  • Предна ректална резекция с отстраняване на сигмоидното дебело черво и горната ампуларна ректума;
  • Ниска предна ректална резекция - отстраняване на горната и средната ампуларна част на ректума с резекция на сигмоидното дебело черво.

Най-често при планирана ситуация онколозите образуват първични анастомози. Хирурзите зашиват двата края на резецираните фрагменти на червата. По време на спешна операция интервенцията се състои в допълнително отстраняване на илеостомия или колостома към предната коремна стена.

Когато пациентът се подлага на предоперативна неоадювантна химиотерапия или лъчетерапия за признаци на частична обструкция на червата, хирурзите поставят интра-чревни стентове с помощта на колоноскопия за поддържане на отделителната функция. След провеждане на неоадювантно лечение, на заседание на експертния съвет те разглеждат възможността за извършване на радикална хирургическа интервенция.

В случай на първоначално наличие на отдалечени метастази, първичният тумор се отстранява по време на операцията. След това се извършва адювантно лечение (химиотерапия, лъчетерапия или комбинация от тези методи). Този подход предотвратява разграждането на туморната тъкан или развитието на чревна обструкция..

Лъчева терапия преди операция

Лъчевата терапия е един от компонентите на лечението на рак на ректума. Йонизиращото лъчение допринася за унищожаването на туморните клетки и здравите клетки също са засегнати. Излагането на лъчение преди операция за отстраняване на тумора помага за премахване на симптомите. Ако се диагностицира сигмоиден рак на дебелото черво, лечението с този метод след операция подобрява прогнозата.

Колостомия

Лечението на рак на ректума в някои случаи изисква създаването на колостома, която е отвор, през който газовете и изпражненията се отстраняват от дебелото черво. Изкуствен анус се отстранява, ако са налице следните индикации:

  • Поражението на голяма част от червата;
  • Възпалителен процес след лъчева терапия;
  • Нагнояване и фистули в дебелото черво;
  • Невъзможност за бързо отстраняване на тумора;
  • Висока вероятност от усложнения при отстраняване на фрагмент от дебелото черво;
  • Покълване на образованието в органи.

Пациентите с колостомия използват специални контейнери за събиране на изпражнения.

Палиативна химиотерапия

Химиотерапевтичното лечение се провежда с лекарства, които имат вредно въздействие върху атипичните клетки и намаляват вероятността от метастази. Химиотерапия за рак на ректума се извършва преди или след операция. Химиотерапията се използва като основно лечение за тумор, който не може да бъде отстранен по време на операция.

Страничните ефекти от това лечение включват гадене, косопад, диария, възпаление на лигавицата и неутропения. Преди процедурата онколозите предупреждават пациентите за възможните последици. Постоянният лабораторен контрол на нивото на еднородните елементи позволява на лекарите от болница Юсупов да навреме коригират дозите и лекарствата.

Диета

Храненето при рак на ректума трябва да бъде балансирано. Готвачите от болницата Юсупов включват храни с високо съдържание на фибри в диетата на пациента. Тази мярка е насочена към предотвратяване на запек, премахване на токсините. Терапевтичната диета за рак на ректума е допълнение към основната терапия.

Общи диетични насоки за рак на дебелото черво:

  • Дробни ястия 5-6 пъти на ден;
  • Използване на прясна храна при готвене;
  • Ядене на варена или приготвена на пара храна;
  • Отказ от тлъсти меса, пушени и мариновани продукти;
  • Изключване от диетата на газирани напитки и храни, които увеличават образуването на газове.

Диетата за ректална лъчетерапия изисква премахване на груби, солени храни, които дразнят устната лигавица. Храненето за пациенти с рак на дебелото черво в болница Юсупов се разработва от диетолог, като се вземат предвид индивидуалните предпочитания. Диетата включва прясна храна

Прогноза и оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво зависи от дълбочината на туморната инвазия и участието на регионалните лимфни възли в патологичния процес. Важни прогностични фактори са:

  • Степента на диференциация на туморната тъкан;
  • Периневрална или съдова инвазия;
  • Участие в патологичния процес на ръбовете на резекцията.

Неблагоприятните признаци включват перфорация на неоплазмата, чревна непроходимост, повишаване нивото на туморни маркери CA 19.9 и CEA.

Петгодишната преживяемост след хирургично отстраняване на тумора е 85-95% на първия етап, 60-80% на втория и 30-60% на третия. При наличие на единични метастази в черния дроб хирурзите извършват частична резекция на органа. След операцията прогнозата за петгодишна преживяемост е 40%. След отстраняване на метастазите в белите дробове петгодишната преживяемост е от 35 до 45%. Когато се открие силно диференциран аденокарцином на дебелото черво, прогнозата е по-добра, отколкото при слабо диференциран тумор.

Прогнозата за умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво зависи изцяло от стадия на рака. С навременна ранна диагностика онколозите в болница Юсупов успяват да проведат радикално лечение, което предотвратява рецидиви и метастази. Ако новообразуването се открие в последните етапи, прогнозата се влошава.

Лечение на рак на дебелото черво в Москва

Лечението на рак на дебелото черво в Москва се извършва от онколози от болница Юсупов, които са експерти в тази област. Опитните специалисти в онкологичната клиника предоставят на пациентите и техните близки висококачествени услуги. След посещение на специалист и диагностика, лечението на колоректален рак в Москва се предписва възможно най-скоро..

Ако пациентът е диагностициран с рак на дебелото черво, онколозите от болница Юсупов разработват индивидуална програма за лечение. Можете да си уговорите среща с онколог и да разберете цената на услугите, като се обадите на телефонния номер на болница Юсупов. Специалистите от контактния център отговарят денонощно на всички въпроси на пациентите и техните близки.

Предотвратяване

Профилактиката на рака на червата е една от основните дейности на онколозите в болница „Юсупов“. Изготвянето на индивидуална програма за превенция се извършва след цялостна диагностика и анализ на получените данни. Онколозите с дългогодишен опит в лечението на колоректален рак предлагат на пациентите следните области на превенция:

  • Промяна на диетата. Един от провокиращите фактори за развитието на това заболяване е използването на червено месо, приготвянето на което се извършва при високи температури, в резултат на което се образуват канцерогенни вещества. Експертите препоръчват да се сведе до минимум употребата на тези продукти. Освен това, за профилактика на рак на дебелото черво, лекарите съветват да се ядат храни, богати на фибри, калций и витамини A, C, D;
  • Отказ от алкохол и пушене;
  • Навременна терапия на възпалителни заболявания на червата и предотвратяване на запек;
  • Премахване на полипи на дебелото черво.

Експерти от болница „Юсупов“ обръщат внимание на пациентите на необходимостта от ежегодни прегледи в случай на наследствено предразположение и наличие на провокиращи фактори. За да бъдете изследвани с помощта на съвременна апаратура за съмнение за рак на дебелото черво, обадете се в болница Юсупов. Ако лекарите изключат наличието на злокачествено новообразувание, ще се извърши профилактика на рака на дебелото черво.

При наличие на тумор ще се установят неговият вид и стадий, ще се изготви индивидуална схема за управление на пациента и ще се проведе адекватно лечение. Онкологичната клиника ще избере оптималната терапия за пациента, използвайки най-модерните и ефективни лекарства с минимални странични ефекти, както и ще осигури диетично хранене при рак на дебелото черво.