Изследване

Проктологията е клинична наука, която изучава заболявания на дебелото черво. И за да се диагностицира правилно и да се предпише цялостно лечение, е необходимо да се извършат диагностични мерки. В проктологията има много методи за изследване. Благодарение на интензивното развитие на медицината е разработено ново оборудване, с помощта на което е възможно да се изследва болестта възможно най-точно. Освен това знанията и опитът на специалиста играят важна роля. Следователно всеки преглед започва с подробна история и преглед..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

След това ще разгледаме как протича прегледът от проктолог, видове и методи:

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Вземане на анамнеза и общ изпит

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Важно е да попитате пациента подробно кога са се появили първите симптоми на заболяването и как са се развили. Не всеки ще може да опише точно клиничната картина на заболяването, затова е необходимо да задавате водещи въпроси. Опитните специалисти винаги могат да получат необходимата информация и въз основа на тези данни да направят предварителна диагноза.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Общата проверка включва следното:

Трябва да се помни, че проктологията изучава не само проблемите, свързани с хемороиди, анални фисури, запек. Невъзможно е да се изключат злокачествени новообразувания, които се проявяват чрез загуба на телесно тегло, бледност на кожата. Освен това събирането на анамнеза и общото изследване позволява диференциална диагноза с други патологии..

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Ректално изследване

Прегледът на пръстите е един от най-важните диагностични методи в проктологията. Благодарение на такъв преглед е възможно да се идентифицира патологията от ректума, тазовите органи, коремната кухина или да се изключат. Опитен специалист винаги ще може да оцени състоянието на дебелото черво. И ако патологичната формация е локализирана на задната стена на ректума (полукръг) над ануса, тогава ректалното изследване е единственият метод, чрез който заболяването може да бъде открито. Инструменталната диагностика в такава анатомична област е почти невъзможна.

p, блок цитат 6,0,1,0,0 ->

Ректороманоскопия

Такъв преглед от проктолог ви позволява най-точно да диагностицирате и да откриете причината за заболяването. С помощта на специално устройство (сигмоидоскоп) лекарят може да изследва ректума и част от сигмоида. Инструментът е поставен на 20-35 см и има специална лупа оптика. Специалистът ще може да обмисли дори незначителни промени в чревната стена и при необходимост да вземе материал за хистологично изследване.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

Много проктолози препоръчват сигмоидоскопия на всички хора над 40-годишна възраст за профилактика. Опитът показва, че рутинната диагностика позволява откриване на заболявания в ранните етапи на развитие и провеждане на комплексно лечение..

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Аноскопия

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Този инструментален метод за изследване от проктолог ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на ректума. Аноскопът се вкарва на дълбочина не повече от 14 см, но това е достатъчно, за да се оцени състоянието на червата. Най-често аноскопията се използва като цялостна диагноза, за да се потвърди определено заболяване.

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

Сфинктерометрия

Този диагностичен метод ви позволява да оцените работата на ректалните сфинктери. Благодарение на специално устройство е възможно да се измери налягането и да се определи работата на мускулите и функцията на задържане на съдържанието на дебелото черво. Сензорът се вкарва в ректума, след което графиката на налягането в сфинктера се записва на монитора. Всичко това остава в паметта на компютъра за евентуална консултация с медицинската комисия и оценка на ефективността на лечението.

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

Колоноскопия

В момента този инструментален метод за изследване е най-информативен. Благодарение на съвременните устройства и опита на специалист е възможно да се изследва дебелото черво до 90%. Това ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечение навреме.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Има класически и капсулни диагностични методи. В първия случай се въвежда специална гъвкава сонда, която постепенно напредва в лумена на червата. Поради наличието на специална камера в края на сондата, можете подробно да изследвате дебелото черво, да оцените стените, да идентифицирате дефекти, новообразувания, уплътнения и много други.

p, блок цитат 13,1,0,0,0 ->

В случай на преглед на капсула от проктолог е достатъчно да вземете капсула, която съдържа две камери. Записът от изследването се записва на специално устройство.

p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

Много експерти препоръчват използването на класическа колоноскопия, въпреки факта, че методът е доста неприятен. Факт е, че по време на изследване на капсула не винаги е възможно да се получи достатъчно информация..

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Тест за багрило

Такъв преглед от проктолог се извършва за диагностициране на гнойни патологии. Багрилото се инжектира през фистулата и определено заболяване се оценява по цвета на петното. Методът е доста информативен и ви позволява бързо да започнете сложно лечение на заболяването. Ако има съмнение, че фистулата комуникира с ампулата на ректума, по-добре е да се проведе проучване във връзка с колоноскопия.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Биопсия

Един от най-добрите диагностични методи във цялата медицина. Благодарение на биопсията е възможно да се определи естеството на новообразуванията и да се оцени обемът на операцията. Хистоморфологичното изследване се използва дори в случаите, когато рискът от злокачествена трансформация е малък. Това ви позволява да намалите процента на ракови патологии на дебелото черво.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Иригоскопия

Това рентгеново изследване от проктолог ви позволява да оцените дебелото черво за анатомичен дефект, неоплазма, запек, дивертикул, обструкция и много други. С помощта на специален апарат през ануса се инжектира радиопрозрачно вещество и се правят редица снимки, които след това се дешифрират от специалист.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Ултразвуковата диагностика е информативен и технически прост метод за изследване, благодарение на който е възможно да се идентифицират много патологии и най-важното - наличието на метастази. Съвременните ултразвукови апарати ви позволяват да оцените вътрешното отваряне на фистулата, масите и много други.

p, блок цитат 19,0,0,1,0 ->

Ако се използва ендоректална ултрасонография, може да се установи дори незначителна туморна инвазия в ректалната стена.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Изследвания на кръв и изпражнения

Анализът на кръвта и изпражненията са първите лабораторни диагностични методи, които се извършват в проктологията и други области на медицината. Според кръвните параметри е възможно да се оцени наличието на възпаление в тялото и най-важното е да се идентифицират маркери на тумор на дебелото черво. За точна клинична картина се предписва подробен кръвен тест и биохимия.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Копрограма (фекален анализ) трябва да се прави при най-малкото съмнение за патология от страна на стомашно-чревния тракт. Благодарение на такъв преглед е възможно да се определи съставът на отделените от тялото. Наличието на слуз, несмляна храна, фибри и др. Те също така определят изпражненията за окултна кръв, вземат цитонамазка и правят култура.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

ДНК диагностика

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Съвременен молекулярен диагностичен метод, благодарение на който е възможно да се определи наследствената предразположеност към рак на дебелото черво. Генетиката е удивителна и не напълно разбрана наука. Следователно е невъзможно да се установи точната верига на предаване на туморни клетки. Но благодарение на ДНК е възможно да се определи предразположението към злокачествена неоплазма и да се предотврати навреме.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Всички тези методи за изследване от проктолог се предписват според показанията. Ето защо, при най-малкия дискомфорт в ануса, болки в корема, наличие на кръв от ануса и други симптоми, спешна нужда от консултация със специалист. Най-тежките заболявания, като рак, имат минимални симптоми..

p, блок цитат 25,0,0,0,0 -> p, блок цитат 26,0,0,0,1 ->

Изследване и откриване на хемороиди от проктолог

Как проктолог извършва преглед на хемороиди и необходимо ли е специално да се подготви за посещение при лекар?

При всеки дискомфорт в ануса пациентите обикновено търсят помощ от лекар сами. В крайна сметка този вид дискомфорт най-често показва развитието на хемороиди..

Преди да предпише лечение, проктологът (или колопроктологът) изследва пациента и допълнително хардуерно изследване. Ако е необходимо, лекарят може да даде насока за консултация на други специалисти.

Много хора смятат хемороидите за често срещано заболяване, от което е лесно да се отървете. Пренебрегването на предписания преглед обаче може да доведе до грешка в диагнозата и неправилна терапия с усложнения..

Как е изследването на хемороиди

Срещата с проктолог започва с разговор. След това лекарят провежда пръстов преглед. Пациентът лежи на дивана от лявата си страна. За точна диагноза специалистът незабавно извършва аноскопия или ректоскопия.

Стол за изпит

Алгоритъм на действията на пациента:

  1. Отговорете на всички въпроси на лекаря.
  2. Съблечете се под кръста и отидете до дивана (стола).
  3. Заемете позата, предложена от лекаря.

В съвременните клиники има както мъже, така и жени жени проктолози.

След консултация специалистът ще предпише необходимите методи за изследване

Прегледът при жените често причинява смущение! Впечатляващите пациенти могат спокойно да си уговорят среща с лекаря, на когото могат открито да разкажат за проблема си.

Кабинетите за преглед са оборудвани с места за преобличане, затворени от параван. Изследването се извършва на същия стол като в кабинета на гинеколог или уролог или на диван. На срамежливите пациенти се предлага да използват прокто бельо за еднократна употреба, което напълно покрива всички интимни места.

Позиция на пациента

Проктологичният преглед е много интимна процедура. Пациентите с тежки хемороиди се поставят от лекаря на диван от лявата им страна, след което започва прегледът. В повечето случаи пациентът ляга на обикновен гинекологичен стол и привлича краката си към стомаха. Също така, лекарят може да помоли пациента да заеме коляно-лакътна позиция..

За удобство в клиниките по проктология са оборудвани специални кушетки

Обикновеният пациент се нуждае от подходящо отношение, преди да се консултира с лекар, за да се справи с чувството на неловкост. Следователно първоначалният преглед се извършва най-често на дивана..

С помощта на асистент лекарят извършва визуален преглед и преглед на пръстите. За по-подробен преглед специалистът моли пациента да заеме различна позиция. Обикновено по това време пациентът се отпуска донякъде и спокойно се отнася към исканията на специалиста.

Външен преглед

Визуалната проверка на перинеума и ануса включва:

  1. изучаване на формата на ануса;
  2. идентифициране на междина на сфинктера;
  3. идентифициране на белези, деформации, фистули, дразнене;
  4. определяне на тежестта и размера на хемороидите, тяхното кървене и способността за репозиция в ануса без помощ.

Лекарят оценява степента на клиничните симптоми на заболяването, тоест определя стадия на хемороиди.

Използване на сондата

За оценка на аналния рефлекс се извършва дразнене на кожата на перианалната област с помощта на специална сонда. Специалистът разпространява задните части на пациента, изследва стените на ануса, определя наличието на пукнатини в аналния канал, както и тежестта на вътрешните възли.

Преглед с пръсти

Този тип диагноза е определяща за проктологичните заболявания.

Провеждайки дигитално изследване на ректума, проктологът определя:

  • наличие / отсъствие на съкратителна функция на аналния сфинктер;
  • степента на болка при пациента по време на прегледа;
  • наличието на белези и полипи върху лигавицата на аналния канал.

Тъй като хемороидалната тъкан в аналния канал е много мека и еластична, по време на дигитално изследване хемороидите и дефектите под формата на полипи или белези се намаляват и просто не се откриват. Изместването на лигавицата по време на палпация показва наличието на тези дефекти.

Определяне на степента на загуба на възел

Етапът на пролапса на възлите е ясно определен по време на напрежението на пациента. За да се оцени действителният размер на възлите, пациентът е помолен да седне на тоалетната седалка и да се напрегне силно. В този момент можете да разберете дали той може сам да ги настрои в ануса.

Именно този показател често служи като основа за избор на метод за минимално инвазивна интервенция при лечението на хемороиди..

Дори по време на аноскопия не винаги е възможно да се определи размерът на възлите. Задържани в ануса, те изглеждат много по-малки.

Допълнителни изследвания

Ако е необходимо, на пациенти с хемороиди се предписват рентгенови, ендоскопски, морфологични изследвания.

Преди планираната операция пациентът трябва да премине кръвни тестове за биохимия, коагулируемост, захар, резус фактор, серумен хепатит и ХИВ инфекция. Ако по време на прегледа се идентифицират съпътстващи заболявания, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на други специалисти..

На всички пациенти с хемороиди се препоръчва сигмоидоскопия. Но този метод на изследване не отменя прегледа на проктолога, за да не се пропусне патологията на аналния канал.

Как да се подготвим за преглед на проктолог

За ефективен преглед от лекар пациентът трябва да се подготви.

Няколко часа преди прием, трябва да прочистите червата от изпражнения по един от двата начина:

  • да се направи микро клизма с препарата "Микролакс";
  • предната вечер направете прочистваща клизма, като използвате 1 литър преварена и охладена вода до стайна температура.

Пациенти със силна болка в ануса могат да бъдат прегледани от проктолог без предварителна подготовка.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Алексей Александрович Егоров, проктолог

Как протича назначението на проктолога, как да се подготвим за прегледа?

Преглед от проктолог е необходим в случай на оплаквания от нарушения на изпражненията, отделяне на кръв с изпражнения по време на дефекация, болки в червата. Всички клинични прояви, свързани с чревна патология, намаляват качеството на живот. Навременната консултация с лекар ще позволи да се избегнат сериозни усложнения в бъдеще, да се избере най-щадящият терапевтичен метод и да се намали продължителността на рехабилитацията и разходите за лечение.

При подготовката за приемане на проктолог трябва да се спазват няколко условия, които ще помогнат на специалиста при обективен преглед и изясняване на диагнозата. Това е необходимо за висококачествено външно изследване на перианалната област и е важно за получаване на надеждни диагностични резултати на ректума и аналната област с помощта на инструментални методи..

Когато се изисква посещение при проктолог?

Пациент с патология на червата, водещ до продължителен запек, напукване в аналната област или разширени разширени вени с болка и кървене, винаги изисква задълбочен преглед от проктолог (колопроктолог). Тези термини означават една и съща специалност на хирургичния профил. Лекарят се занимава с диагностика на патологията на дебелото черво и дава препоръки не само за терапевтично лечение, но и, ако е необходимо, оперира.

През 1997 г. името на медицинската дисциплина, която открива и лекува всички видове патологични промени в дебелото черво, се променя - появява се колопроктология. Това е по-точно и правилно обозначение в сравнение с проктологията (проктос - ректум, дебело черво - дебело черво).

В допълнение към горните заболявания, колопроктологът също е насочен за консултация със съмнение за следното:

  • колит с различна етиология (болест на Crohn, неспецифична язва);
  • полипи;
  • тумори;
  • чревна обструкция;
  • вродена патология.

Причината за посещение на тесен специалист е външният вид:

  • сърбеж, постоянно изгаряне в ануса;
  • остра или болезнена болка;
  • следи от кръв;
  • усещане за недостатъчно изхождане и появата на чужд предмет в червата след изхождане;
  • метеоризъм;
  • патологично отделяне.

Ако се открие дори един от тези симптоми, се изисква съвет от специалист. Диагностиката се извършва в клиниката, в лекарския кабинет - правят се преглед и палпация на ануса и ректума. Ако се изискват допълнителни методи, се извършва по-подробен преглед (колоноскопия, иригография) в специално оборудвана стая с медицинско оборудване. При мъжете и жените диагностичните процедури са сходни и по същество не се различават.

За да поставите точна диагноза и да определите хода на адекватна терапия на рецепцията, имате нужда от чисто черво.

Невъзможно е да се игнорират неблагоприятните симптоми, дори ако те са краткотрайни или с ниска интензивност. Много заболявания на червата се крият дълго време, проявявайки се само с едно или две незначителни, според пациента, оплаквания. Подробна клинична картина в много случаи възниква вече на късен етап, когато проблемът може да бъде разрешен само чрез операция. При напреднал рак може да не е показана операция.

Задължително посещение при проктолог е посочено в случаите, когато има:

  1. Продължителният запек или диарията е признак на патологията на всеки храносмилателен орган, проява на съществуваща неоплазма, както доброкачествена, така и злокачествена, чревна обструкция. Ето защо е необходимо своевременно да се изследват червата, тъй като при запек твърдите дехидратирани изпражнения увреждат чревната лигавица, образувайки пукнатини, кървене, провокиращи появата на вътрешни хемороиди, дивертикули. Диарията също влошава съществуващата патология, дразни лигавицата, води до прогресиране на основната патология.
  2. Кръв, открита в изпражненията, върху бельо, тоалетна хартия, е причина за незабавно посещение на лекар. В такива случаи е невъзможно да се забави, такива промени няма да изчезнат сами. Кървенето или дори малки следи от кръв могат да бъдат проява на анална цепнатина, фистула, повреден полип, хемороиди, злокачествен тумор.
  3. Хемороидите се проявяват чрез сърбеж, постоянно усещане за парене, което се усилва след дефекация, неприятни усещания в ануса, чувство на недостатъчно движение на червата. Ако се появи някой от изброените по-горе симптоми, самолечението е неприемливо. Такива прояви се наблюдават не само при външна хемороидална болест. Вътрешните възли без адекватно лечение могат да повредят, да изпаднат и да се притиснат. В резултат се развиват усложнения под формата на остра тромбоза и последваща некроза на възела, парапроктит, сепсис - сериозни състояния, които са животозастрашаващи. При усложнени хемороиди е необходима спешна хирургическа интервенция. Ако се свържете, когато се появят първите оплаквания, болестта може да бъде излекувана консервативно с използването на лекарства.
  4. Болка по време на дефекация, която при напреднали случаи притеснява в изправено или седнало положение, поява на тенезми (фалшиви желания). Такива симптоми, дори при липса на кръв, могат да бъдат признак за злокачествен тумор..

Подготовка за проверка

Подготвителните мерки за физически преглед на аналната област и ректума са еднакви в техния алгоритъм за мъже и жени. Ако консултацията със специалист отнема около 1 час, тогава дейностите, необходими за посещение на лекар, отнемат повече време. Тяхното значение е да пречистват правилно червата. Всеки лекар ще ви разкаже подробно как да подготвите червата по-добре на среща в клиниката. Трябва предварително да си уговорите среща с лекар, като вземете предвид времето за подготовка.

В леки случаи, при липса на запек, самоизпразването на червата е достатъчно при нормални движения на червата и клизми. Изследването не изисква пълно почистване, както при подготовката за колоноскопия. Опасно е да се използва клизма в случай на болка или силно кървене. Това ще доведе до сериозни последици до перфорация на чревната стена..

За тази цел пациентът трябва да се придържа към специална диета и да приема определени лаксативи предния ден..

Ако една жена има менструация, консултацията трябва да бъде пренасрочена..

Клизма или слабително

Преди да отидете на лекар, трябва естествено да почистите червата сами. При нормални изпражнения това е достатъчно. Ако сте загрижени за запек, можете да вземете препоръчаното слабително или да прочистите червата с клизма. Прави се веднъж предната вечер (но с тежък запек - в 20.00 и 22.00) и два пъти сутрин - 3-4 часа преди медицинска консултация. Интервалът между тях е 45 минути..

За удобство и ефективност се препоръчва да се използва не крушева клизма, а чаша Esmarch. Той има голям обем (2 литра), устройството е оборудвано с дълга тръба с гладък връх, в края на който има винт. Това е един вид превключвател, предназначен да регулира потока на водата.

За инсталиране на клизма и почистване на промивка на червата не вземайте чешмяна вода. Нуждаете се от варено или почистено при комфортна температура. Студената вода причинява спастично свиване на ректалните мускули, топлата води до изгаряния.

Правилното провеждане на освобождаването от изпражненията се състои от няколко етапа:

  • напълнете чаша с вода, проверете я;
  • фиксирайте на височина 1-1,5 м;
  • смажете пластмасовия връх с вазелин;
  • легнете на лявата си страна, разстилайки клейон, със свити крака;
  • поставете върха в ануса, като завъртите винта.

Цялата вода се придвижва към червата за около 5 минути. Ако чувствате дискомфорт, трябва да масажирате корема с леки движения по посока на часовниковата стрелка..

Позивът за изпразване на червата се появява приблизително няколко минути след процедурата. Необходимо е да издържите 10 минути и след това да се възстановите.

Ако е невъзможно да се използва този метод по някаква причина, се препоръчва да се използва готов фармацевтичен препарат - микроклизма Mirolax. Съдържа маслен разтвор, нежно въздейства върху червата и го почиства лесно. Лекарството не наранява лигавичните стени, не нарушава нормалната микрофлора и действа бързо - ефектът настъпва за 5-10 минути. Предлага се в туби с удобен връх. Има комбиниран ефект: омекотява изпражненията и насърчава увеличаването на течността в червата (едновременно има химически и механичен ефект).

Лекарството е лесно за използване. Прилага се на етапи:

  • след отваряне на тръбата изцедете малко количество, за да смажете върха;
  • в легнало положение от лявата страна с колене, свити към стомаха, поставете върха в ануса до пълната му дължина и изцедете лекарството;
  • възстановете се за 15 минути.

Процедурата се препоръчва да се прави 3 часа преди посещение на лекар.

Диета

За инспекцията трябва да се подготвите предварително. 2 дни преди прегледа трябва да преминете към домашна диетична храна. Това ще помогне за прочистването на червата преди прегледа в медицинския център. Препоръчително е да се въздържате от напитки и храни, които причиняват повишено образуване на газове. За тази цел е необходимо да се изключат:

  • Ръжен хляб;
  • зеле и други пресни зеленчуци;
  • ферментирали мазни храни и пълномаслено мляко;
  • квас, сладки напитки с газ.

В наши дни е необходимо да се въздържате от пикантни и солени храни с подправки, които дразнят червата. Трябва да ядете храна само течна и кашава консистенция..

Мога ли да пия?

Препоръчва се да се избягват газирани напитки и сокове с пулп. Няма повече ограничения за употребата на напитки.

Други препоръки

В деня на посещението на лекар е разрешена лека закуска 1,5 часа преди прегледа.

Ако въпреки стриктното спазване на диетата в продължение на 2 дни преди консултацията, пациентът продължава с метеоризъм и увеличеното образуване на газове продължава, вечер, в навечерието на прегледа и сутрин, в деня на посещението при лекар, се препоръчва да се пие ентеросорбент (например активен въглен в таблетки) или Espumisan - 4 капсули. Дозата зависи от телесното тегло. При липса на затлъстяване, 4 таблетки с въглен са достатъчни еднократно в случай на силно подуване.

При повишена тревожност, подозрителност, психологическа лабилност и страхове, които могат да възникнат от мисли за предстоящата процедура, е позволено да приемате успокоителни вечер и сутрин.

Процес на изследване с пръсти

Дигиталното изследване е първата необходима стъпка след изследване на ануса и кожата около него. Преди да извърши ректална диагностика, по време на визуален преглед лекарят обръща внимание на следното:

  • кожа около ануса (хиперпигментация, изтичане);
  • форма и възможно зеене на ануса;
  • патологични изменения - израстъци, деформации, белези, новообразувания;
  • фистули и естеството на тяхното отделяне;
  • разширени външни разширени вени и тяхното състояние.

Разделяйки стените на ануса, те изследват лигавицата, разкриват увреждания и пукнатини, язви, оценяват възможната степен на пролапс на вътрешните венозни конуси и способността за тяхното независимо намаляване.

След външен преглед се прави дигитален преглед. По време на процедурата се оценява следното:

  • тонус на сфинктера (намалено или трайно повишаване с тонична контракция);
  • болка при палпация на чревните стени;
  • наличие на белези, инфилтрати, тумори или други дефекти.

Вътрешните разширени вени не могат да се опипват по време на това проучване поради тяхната еластичност. За тази цел се използва друга техника - прави се тест за напрягане. Определя се възможността за тяхната загуба и способността за самонасочване.

Ако пациентът е лабилен на рецепцията, изпитва чувство на страх, въпреки приеманото успокоително лекарство, има повишен праг на болка или има остра болка, предварително се извършва локална анестезия с местна упойка. Особено често психологически проблеми се наблюдават при момиче, което първоначално се изследва..

Позиция за ректален изпит

Диагностика с пръст се извършва, когато пациентът лежи по гръб с крака, притиснати към корема или в коляно-лакътна позиция. Изследването се извършва на проктологичната маса. Ако човек е в тежко състояние, той се изследва отстрани с притиснати към корема крака. Тази позиция помага за палпиране на стените на ректума с максимално събиране на информация и създава условия, при които пациентът няма да бъде наранен..

Преди процедурата пациентът се преоблича: съблича дрехите си с гащи до кръста. Получава се еднократно бельо с разрез в ануса.

Как е прегледът при жените?

Проктологичната диагностика при жените се извършва по същия начин, както при мъжете. Единствената разлика може да бъде, че се извършва в специален гинекологичен стол. Особено ако има оплаквания от болка, а локализацията й е трудна за диагностициране. В този случай прегледът от проктолога може да се комбинира с гинекологичния преглед. Но обикновено това се прави при спешни ситуации, в болнична обстановка и ако патология бъде открита от гинеколог, пациентът се прехвърля в специализирано отделение за спешна помощ.

По време на менструация, ако няма спешни индикации, по-добре е да отложите прегледа от колопроктолог. Изследването се извършва 2-3 дни преди менструация или 2-3 дни след края им. В спешни случаи не трябва да чакате, трябва да се подготвите - прочистване на червата, хигиенни процедури, използване на тампон. Лекарят трябва да бъде информиран за менструално кървене. Консултацията в такива случаи се извършва без преглед. Ако има спешна нужда, се прави дигитален преглед. Останалите необходими диагностични процедури временно се отлагат.

Преглед по време на бременност, който сам по себе си е предразполагащ фактор за появата на хемороиди, е необходим, когато се появят оплаквания. Лекарят ще прецени размера и способността за кървене на венозни разширени вени и ще предпише лечение. Това ще доведе до значително намаляване на риска от усложнения по време и след раждането..

При провеждане на дигитален преглед при бременна жена, специалист ще определи тежестта на ректоцеле - изпъкване на чревната стена под формата на дивертикул към задния форникс на влагалището. При значителна степен на изпъкване и изтъняване на ректовагиналната преграда по време на раждане може да възникне нарушение на нейната цялост, когато задната стена на влагалището се счупи.

Принцип на изследване на мъжете

При мъжете се прави диагностично дигитално изследване както обикновено, използват се всички етапи: предварително изясняване на оплакванията и анамнезата, визуално изследване и палпация на вътрешната повърхност на ректума. Често уролог изпраща мъж за консултация с проктолог с неясна диагноза..

Противопоказания за изследване

Невъзможно е да се постави правилна диагноза за чревна патология без преглед и допълнителни изследвания. В допълнение към диагностиката на пръстите често се предписват ендоскопско (сигмоидоскопия, колоноскопия) и рентгеново изследване (иригография). Но има случаи, когато такъв преглед е противопоказан:

  • интензивна непоносима болка - извършва се допълнителна упойка, за да се даде възможност за изследване;
  • рязко стесняване на ануса или ректума;
  • обостряне на съществуващо основно заболяване с изразена клиника (болезнени хемороиди с кръвоизлив, парапроктит, тромбоза на увредени разширени вени);
  • общо тежко състояние - декомпенсирана сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност;
  • обилно чревно кървене.

Във всички тези ситуации е необходимо да се извърши предварително лечение, да се стабилизира състоянието, след което може да се извърши преглед в етапа на ремисия. На среща с проктолог е необходимо да информирате за вашето здраве и съпътстваща патология, за да избегнете усложнения или влошаване на състоянието, причинени от прегледа.

Не можете да отложите консултацията, дори ако симптомите са епизодични и неизразени. Това може да доведе до сериозни последици, операция и значително намаляване на качеството на живот..

Подготовка за проктолог за среща

Проктологът е теснопрофилен лекар, специализиран в профилактиката, диагностиката и лечението на проктологични заболявания. Говорим за проблеми, свързани с дебелото черво и параректалната област. Медицински специалист се занимава с лечение на патологии като:

  • доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • фистули и израстъци;
  • хемороиди от всеки стадий;
  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • хроничен и остър проктит;
  • дисбиоза;

Проктолозите лекуват инфекциозни и възпалителни процеси, лезии на дебелото черво и стомашно-чревни разстройства. Според медицинската статистика пациентите се изпращат за диагностични изследвания и среща с проктолог, когато е непоносимо да се търпи болка, състоянието се влошава значително. В ранните етапи повечето пациенти се самолекуват, като по този начин влошават състоянието и обострят заболяването.

Хората смятат, че болестта им е срамна, но това мнение е погрешно. Колкото по-късно пациентът потърси квалифицирана помощ, толкова по-дълго и по-трудно ще бъде лечението. Всеки ден състоянието се влошава, дори човекът физически да не го усеща. Чревните стени се изтъняват, лигавицата се дразни. В организма се разпространява инфекция, която засяга други вътрешни органи.

Ако се появят първите симптоми, незабавно потърсете помощ от проктолог. Лекуващият лекар ще изследва засегнатата област, ще проведе преглед с палпация, като по този начин ще определи наличието на новообразувания, анални фисури, инфекциозни и възпалителни процеси. След това пациентът се изпраща за лабораторни изследвания. Те включват общ кръвен тест, анализ на урина и изпражнения. В някои случаи ще се изисква изследване на окултна кръв.

След преминаване на лабораторна диагностика, резултатите се предават на лекуващия лекар на пациента. Проктологът анализира резултатите, изпраща пациента за инструментални диагностични изследвания, като ендоскопия, ултразвукова диагностика, компютърна томография. Съвременните технологии и оборудване позволяват да се установи точна диагноза в ранен стадий на заболяването. Последният етап от консултацията с проктолог е изготвянето на индивидуален план за лечение. За всеки пациент се изготвя индивидуален план, избират се методи на лечение.

По време на периода на лечение и рехабилитация пациентът редовно посещава лекуващия лекар, който следи състоянието, наблюдава подобрения и влошаване.

Кога да посетите проктолог

Според медицинската статистика хемороидите се диагностицират при 80% от хората в трудоспособна възраст. При повечето пациенти болестта едва започва да се развива, така че няма симптоми. При някои пациенти симптомите започват да се появяват, но човек не бърза да посещава лекар поради срам. Когато болката се усили, пациентът все още отива на среща. Кога трябва да се свържете с проктолог?

Обърнете внимание на симптоми като травма на ануса, хемороиди, поява на хемороиди от всякакъв размер. Сигнал, който показва нарушено функциониране на тялото, е гадене и повръщане след хранене, метеоризъм и подуване на корема. Нарушенията на стомашно-чревния тракт имат отрицателен ефект върху червата. При постоянна диария лигавицата се дразни, анусът е по-червен и подут. Хроничният запек от своя страна провокира травма на чревните стени, появата на анални цепнатини.

Трябва също да посетите проктолога, ако са налице следните симптоми:

  • фистули и полипи;
  • болка в ануса;
  • онкология;
  • примеси от кръв, гной и слуз във фекалиите;
  • подуване на корема;
  • остри болки в долната част на корема;
  • анемия или анемия;

Липсата на апетит, безсънието и постоянната умора също показват развитието на патологичен процес.

Подготовка за преглед от проктолог

Преди да посетите проктолог, трябва да се следват определени препарати. Когато посещавате специалисти с тесен профил, обучението трябва да бъде задълбочено. Погрижете се за вашата диета. Трябва да ядете 5 малки хранения на ден. Балансираната диета има положителен ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт, нормализира изпражненията. Изключете от диетата бобови растения, брашно, сладкарски изделия, зеле. Категорично е забранено да се ядат храни с високо съдържание на фибри, мазни и пушени. Храни като тези причиняват газове и разстройство на изпражненията..

Препоръчително е да изключите суровите плодове и зеленчуци, захарта от диетата. Включете в диетата зърнени храни и бульони, млечни продукти, ръжен хляб и много напитки. Забранено е да се консумират алкохолни и газирани напитки, сокове с пулп. Препоръчва се прием на храна не по-късно от час и половина преди посещение на проктолог. Ако се наблюдава подуване на корема, е позволено да се приема лекарството "Espumisan".

Погрижете се за вашата хигиена. Изплакнете ануса с топла вода и отвара от лайка. По този начин засегнатата зона ще бъде дезинфекцирана. Трябва да се направи прочистване на червата. Има два начина да направите това:

  • механично измиване с клизма;
  • използването на лаксативи;

Ако преди да вземете пациента има остра болка в червата, не трябва да почиствате тялото сами. По-добре е да отидете на лекар, който ще прегледа пациента в състояние, когато болестта прогресира, предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. След отстраняване на синдрома на болката ще бъдат проведени диагностични и лабораторни изследвания.

Защо се извършва прочистване на червата?

Както знаете, прегледът е невъзможен без почистваща клизма. Почистването на червата е необходимо, за да се постави точна диагноза и да се максимизира анализът на състоянието на пациента. Визуалните и хардуерни проверки няма да донесат проблеми и неудобства, процедурата ще бъде възможно най-информативна. Процедурата за почистване се извършва два часа преди посещението при лекар. В този случай на пациента се дават две почистващи клизми, почивката между които е половин час.

Препоръчва се прочистване на организма с лекарството "Microlax". Прочетете инструкциите предварително, с наличие на индикации и противопоказания към компонентите на лекарството. Лекарството има двоен ефект. "Mikrolax" нормализира метаболизма, опростява изхождането и омекотява изпражненията. Освен това съставките увеличават течността в червата. Няма противопоказания, в допълнение към индивидуалната непоносимост към лекарства.

Как да използвам Microlax преди прием? Използването на продукта се счита за удобно и не носи дискомфорт. Действието на лекарството е леко и ефективно в същото време. Отворете тръбата с Microlax, натиснете и смажете върха. След това вкарайте върха в ануса по цялата му дължина. Инжектирайте лекарството в ануса и след това отстранете върха. Тялото ще бъде почистено в рамките на няколко минути след инжектирането. Почистването на тялото трябва да се извършва три часа преди назначаването на проктолога.

Как е прегледът от проктолог

Първоначално лекуващият лекар опознава пациента, анализира оплакванията и симптомите, които смущават пациента. След това проктологът отговаря на въпроси, уточнява естеството и интензивността на болката. Говорим за апетит, дефекация, честота на дефекация, наличие на остра болка. Обръща се внимание на наличието на примеси от слуз. Кръв или гной в изпражненията. Също така, проктологът изяснява информация относно хранителните характеристики, общото благосъстояние, слабост или главоболие.

Неуспешно лекарят уточнява дали пациентът се е самолекувал преди назначението. След това се извършва първоначален преглед и палпация на ануса. Пациентът се изпраща в стаята за прегледи, където му се предоставя еднократно медицинско бельо. Върху бельото в ануса се поставя разрез. Необходимо е да свалите дрехи до кръста и да седнете в легнало положение настрани, да притиснете коленете към гърдите си.

Визуалният преглед включва оценка на тежестта на състоянието, диагностика на новообразувания. Проктологът провежда пръстов преглед. Преди това медицинският специалист трябва да обработи ръцете с антисептични средства и да приложи анестетик към ануса, за да премахне болезнените усещания по време на изследването. Лекуващият лекар оценява състоянието на мускулите, лигавицата, открива наличието на патологичен процес. Палпацията е необходима, за да се установи наличието на противопоказания при извършване на ендоскопско изследване.

Диагностика на проктологични заболявания

Какви диагностични методи се използват за идентифициране на проктологични патологии? Аноскопията се счита за най-популярния метод. Това е процедура, която изследва ректума и ануса с помощта на аноскоп. Манипулацията не носи дискомфорт на пациента. Ако все още има дискомфорт, лекарят нанася анестетичен гел върху засегнатата област..

В медицинската практика често се извършва колоноскопия. Колоноскопът се вкарва в ануса, след което състоянието на лигавицата и всички части на червата се показва на специален екран. Малка камера е поставена върху колоноскопската тръба, за да ви помогне да визуализирате вътрешните органи.

Колоноскопията се счита за нискотравматичен диагностичен метод. Продължителността на процедурата е четиридесет минути. Възстановяването след манипулация не е дълго. Пациентът напуска анестезията, идва на себе си и след това се връща към обичайния си начин на живот. Задължително е да почистите червата преди процедурата. Струва си да прочистите червата възможно най-много. Ако изпражненията и храната останат в тялото, прегледът ще стане труден. Резултатите от изследванията няма да бъдат толкова точни.

За всеки пациент се изготвя поотделно строга диета и се подписва план за подготовка. Говорим за отказ от определени продукти, от употребата на наркотици. Препоръчително е да изключите от диетата сурови плодове и зеленчуци, мляко, хлебни изделия и храни с високо съдържание на фибри. Затруднено гледане на червата при консумация на сладкарски изделия, газирани напитки, солени и пържени храни.

Диагностиката на проктологични патологии включва лабораторни изследвания, например изследвания на кръв, урина и изпражнения за окултна кръв. На първо място, трябва да се свържете с проктолог, който ще насочи пациента към необходимите изследвания..

Какво прави колопроктолог, медицинска специализация

Колопроктолог кой е това и какво лекува? Това е специалист с тесен профил при извършване на хирургични грижи за хемороиди, анални фисури, ректални фистули, доброкачествени и злокачествени тумори, образувани в дебелото черво. Колопроктолог също лекува дивертикуларни заболявания на дебелото черво, усложнения, генитална кандидоза, остър и хроничен парапроктит, ректовагинални фистули, отслабване на сфинктера, остро и хронично възпаление в епителния кокцигеален проход.

Определяйки специализацията на колопроктолог кой е и какво лекува, можем да кажем, че лекарят се занимава със заболявания на аноректалната област, ректума и дебелото черво, като предоставя специализирана помощ за пациенти с колопроктологични заболявания.

Кой е проктолог и колопроктолог

Проктологията е наука, която се занимава с диагностика и лечение на ректума (преглед от проктолог). Колопроктологът се занимава с патологичното състояние на дебелото черво. Днес има разочароващи показатели, повече от 68% от пациентите търсят медицинска помощ, когато заболяването на червата премине в напреднал стадий. Тази тенденция се наблюдава поради ненавременна терапия. Болестта прогресира, усложнена от допълнителни патологични процеси, които най-често се налага да се елиминират с оперативен метод.

За загубата на ценно време лекарите обвиняват психологически фактор, тъй като много пациенти не отиват на консултация със специалист поради страх, дискомфорт и срамежливост.

Проктолозите лекуват само ректални заболявания, докато колопроктолозите се занимават с патологии на цялото дебело и тънко черво, включително дебелото черво. Заболявания в храносмилателния тракт могат да се появят при пациенти от всяка възрастова група. За информативна диагностика се възлагат редица изследователски дейности. Един от тях е ректоскопията. За провеждане на тестове на органи е необходима подготовка за ректоскопия. Препоръки за обучение дават лекуващият специалист.

Подготовка за проверка

Подготовката за проктолог се научава от медицинската сестра или терапевта, които са насочили пациента към специалист с тесен профил. Преди да посети лекаря, пациентът трябва да подготви червата си, с изключение на тежко кървене с болка. Такива симптоми забраняват лечението с клизма. Подготовката за среща с проктолог не изисква цялостно медицинско почистване на дебелото черво, като например преди колоноскопия. Обикновено се изисква да отидете до тоалетната и да изплакнете дебелото черво с клизма с вода.

Как да се подготвя за среща с проктолог? Преди прегледа на лекаря се правят две клизми: една - преди лягане в навечерието на посещение при специалист, другата - 2-3 часа преди прегледа.

Преди да посетите лекар, не можете да ядете храна, която увеличава образуването на газове на ден, а именно:

Препоръки на лекаря

  • зеле;
  • сурови зеленчукови плодове;
  • трици;
  • ферментирали млечни продукти.

Ако има усещане за тежест в корема с подуване на корема, препоръчително е да приемате Espumisan преди да посетите лекар. За прочистваща клизма се използва халба Esmarch (2000 ml течност), обикновена клизма-круша няма да е достатъчна. За клизма не можете да използвате чешмяна вода, разрешена е филтрирана или преварена и охладена течност (топла).

Студената вода увеличава спазма и горещата вода може да ви изгори. Ако не е възможно да закупите специална халба за клизми, можете да използвате специално средство за клизми Mirolax, тя съдържа мазен разтвор, който насърчава нежно прочистване на червата. Съставът не е травматичен за органа, не нарушава чревната флора, действието започва 4-6 минути след приложението.

Инспекция

При първоначалния преглед проктологът събира анамнезата на пациента, пита за обичайната диета, начин на живот. Тези данни са необходими за съставяне на режим на лечение. Например, някои лекарства, приемани заедно с алкохол или никотин, могат да причинят редица нежелани последици..

Прегледът от проктолог започва с оплаквания на пациента, интервю с лекар, визуален преглед, палпация на аноректалната област с ректалното пространство. За да се извърши визуален преглед с проктолог, мъжете и жените имат различен подход към процедурата. Мъжът се съблича до половината на торса си, заема удобна позиция отстрани или в коляно-лакътна позиция. Самата визуализация трае 4-6 минути.

Сеансът е напълно безболезнен. По време на изобразяването на ректалния орган идентифицирайте наличието на ерозии, кисти, туморни процеси, доброкачествени образувания, полипи, свищеви пътища. Също така, проктологът е в състояние да определи наличието на хемороидална патология, броя на възпалените възли. Понякога пациентите идват на преглед за репозиция на изпадналите хемороидални конуси, след това се оценява състоянието на редукция, понякога се изисква хирургическа помощ. Прегледът от проктолози при пациенти от мъжки и женски пол е малко по-различен.

Специфичност на процедурата за мъже и жени

Среща с проктолог за мъже се извършва с цел ректална палпация, при която се оценява състоянието не само на ректалния орган, но и на простатната жлеза, която анатомично присъства само при мъжете.

Класическата позиция за изследване на мъжете е позицията на коляното-лакът, върху глутеалната област се хвърля специална пелерина с дупка, през която проктологът изследва засегнатата област. Някои медицински центрове предвиждат използването на специални памучни гащи за еднократна употреба за ректални изследвания..

Понякога, поради психологическия дискомфорт на пациента, позицията на коляното-лакът може да бъде заменена с легнало положение отстрани. За целта пациентът седи на диван, но не всички кабинети по проктология имат специални устройства, които позволяват изследването в това положение. Качеството на прегледа определя правилността на диагнозата с назначаването на ефективна схема на лечение.

Как да подготвим жената за преглед от проктолог? При пациентите от женски пол проктологът се преглежда в специализиран стол, подобно на гинекологичното оборудване. На жената се предлага да заеме поза легнала по гръб, повдигайки таза или в коляно-лакътна позиция, изпъвайки ръце напред. На бременни жени на 20 седмици се предлага да изследват аноректалната област на диван.

Показания и противопоказания за проктологични манипулации

Проктологичното изследване е важен компонент при поставянето на правилна диагноза. На рецепцията пациентът озвучава това, което го тревожи, описва симптомите.

Лекарят пита пациента за:

  • честота на изпражненията;
  • съществуващи усещания за непълно изпразване на ректума;
  • общо благосъстояние с наличие на главоболие, слабост;
  • наблюдаваното гнойно-кърваво отделяне във фекалиите;
  • хранителен баланс;
  • използване на независими методи на лечение и с какви средства;
  • съпътстващи стомашно-чревни заболявания.
Бъди внимателен

След интервю с пациента се извършва проктологичен, визуален преглед на засегнатия орган. Визуалната проверка се потвърждава чрез преглед с пръст. За това аналният канал и ръцете на лекаря се третират с анестетик за облекчаване на дискомфорта. Палпацията на ректума се извършва с медицински ръкавици. При палпиране на орган отвътре, лекарят оценява състоянието на стените на лигавицата, мускулната тъкан, открива възможни новообразувания. С пръстов преглед проктологът изследва органа за възможността за аноскопия.

Аноскопията е инструментално изследване на ректалния орган. Образите с пръсти са необходими, за да се идентифицират възможните противопоказания за изследване на аноскоп. Препоръчват се рутинни прегледи за пациенти, които да се извършват ежегодно за изследване на състоянието на ректалния орган, особено за възрастни хора (след 60 години) и пациенти, които имат предразположение към колоректален рак, злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.

На останалите пациенти се препоръчва да потърсят медицинска помощ от проктолог в случай на болезнени симптоми или ако местният терапевт подозира развитието на чревни заболявания. Има няколко признака, които трябва да предупреждават пациента да се консултира с проктолог. Такива фактори са болезнеността по време на седене, при повдигане на тежки предмети или чанти..

Също така трябва да обърнете внимание на болезнеността на аноректалната зона по време на кашлица или кихане, с тежки движения на червата, променен цвят на изпражненията, мирис и консистенция. Неправилно е също така, ако пациентът има твърди и сухи изпражнения, които се отделят на бучки със следи от кръв.

Трябва също да отидете на среща с проктолог в онези случаи, когато пациентът, по време на изхождането, изпитва непоносима болка при преминаване на изпражнения по аноректалните пътища.

Следните наблюдения също са показания за посещение на лекар:

Дискомфорт в ректума

  • белезникави примеси на слуз във фекалиите;
  • запек, редуващ се с диария;
  • синдром на болка с различна интензивност в аналния канал, ректума по време на дефекация, по време на почивка, седене, ходене;
  • отслабване на червата;
  • гнойно-лигавично отхвърляне по време на дефекация;
  • постоянно чувство на тежест с подуване на корема;
  • усещане за чуждост в аналната област;
  • пролапс на ректума;
  • възпалителен процес на аноректалната зона;
  • с изпъкнали възли;
  • тенезем;
  • чести болки в корема;

Няма противопоказания за визуален преглед при пациенти, но има някои състояния, при които дигиталното и инструменталното изследване могат да бъдат отложени за определен период от време. Докато състоянието на органа на пациента се подобри. Обикновено това е тежко кървене, непоносима болезненост, отпаднали възли, които трудно се репозиционират, стеснен заден канал, тромбоза на хемороидални конуси, дихателна недостатъчност.

След подобряване на общото състояние, проктологът определя как ще се извършват диагностичните мерки. Всеки случай е различен и изисква внимателен подход. Освен това много пациенти не са готови за проктологичен преглед, те са срамежливи, неудобни и нервни. Следователно, понякога може да се наложи психологическа помощ. Повечето хора са сигурни, че посещението при проктолог с превантивна цел не е задължително. Това мнение е погрешно.

Всяко заболяване, открито на ранен етап от развитието, е по-лесно и по-бързо за лечение. Пациентите се обръщат към проктолози с вече обезпокоителни симптоми, което забавя процеса на лечение. Рутинните прегледи помагат да се предотврати развитието на сериозни патологии и усложнения, причинени от проктологични заболявания. Особено често пациентите страдат от хемороиди, в 69% от случаите хемороидалната патология провокира развитието на онкологичния процес.