Диагностика на хемороиди

Ефективното лечение на хемороиди, както всяко заболяване, е трудно без точна диагноза. Въпреки че основните симптоми на хемороидите са известни на всички, те имат подобна проява с анални фисури, онкология и редица други изключително неприятни заболявания. За да получите правилната диагноза, трябва да се консултирате с лекар - проктолог.

Как се диагностицира хемороидите?

За да диагностицира заболяването, проктологът прави външен преглед на пациента. За преглед пациентът заема коляно-лакътна позиция, сяда на гинекологичен стол или лежи по гръб с високо вдигнати към гърдите колене. По време на прегледа лекарят преди всичко изследва ануса за наличие на белези и други промени, които могат да бъдат на сфинктера или на кожата около него. По този начин е възможно да се определи степента на развитие на хемороиди, интензивността на кървенето и възможността съдовият сплит да се върне независимо на мястото си..

По време на външен преглед, проктологът анализира ивично дразнене на кожата на ануса, за да види скоростта на свиване на аналните мускули. При изследване на разширения анус е възможно да се определи наличието на анални цепнатини и тежестта на хемороидите. След това се извършва диагностика на пръстите. Използвайки дигиталния метод, проктологът трябва да определи тонуса на аналните сфинктери, интензивността на болката по време на изследването и да идентифицира наличието на дефекти, които могат да присъстват на лигавицата на аналния канал. Въпреки широк спектър от проблеми, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на цифрова диагностика, това не дава възможност за точна оценка на размера на хемороидите, тъй като възлите се свиват при натиск върху тях и стават по-малки от действителния им размер. За обективна оценка на размера на хемороидите, пациентът трябва да натисне, едва тогава се определя степента на пролапс на хемороиди.

Методи за диагностика на хемороиди

  1. Кръвен тест. В случай на диагностициране на хемороиди, проктологът може да предпише кръвен тест, който показва наличието в тялото на пациента на анемия, заболяване, което може да възникне поради редовно кървене.
  2. Анализ на изпражненията. Анализът на изпражненията за диагностициране на хемороиди се нарича копрограма. С копрограма лекарят изследва съдържанието на страничните метаболитни продукти. Благодарение на този анализ е възможно да се разбере колко добре храната се усвоява в стомаха и дали има някакви примеси във фекалиите (например прекомерно количество слуз, което показва наличието на възпалителни процеси в горната част на червата). В някои случаи, в допълнение към копрограмата, е необходимо да се анализират изпражненията за окултна кръв. Целта на този анализ е да идентифицира наличието и интензивността на кървенето. Взимането на окултен кръвен тест изисква известна подготовка на пациента. Два, три дни преди очакваната дата на анализа е забранено да се използва паста за зъби, да се ядат храни, които могат да променят цвета на изпражненията (например цвекло, нар), за да се предотвратят грешки при декодирането на анализа.
  3. Диагностика на пръстите. Методът на цифровата диагностика е задължителен за изследване на всяко заболяване в ректума. Това проучване помага точно да се определи състоянието, в което се намира ректума в момента. За да извърши цифрова диагностика, пациентът трябва да заеме позицията на коляното-лакът, позицията на рамото-лакът или да лежи на една от страните, като приведе коленете високо до стомаха. В някои случаи е позволено да лежи по гръб, коленете да са повдигнати високо към гърдите или да се заеме седнало положение с раздалечени колене. По време на дигиталната диагностика се изследва аналният рефлекс на Rossolimo, тоест степента на свиване на мускулите на сфинктера. В случай на отслабени мускули на сфинктера съществува риск от траен пролапс на хемороиди. За да извърши метода с пръсти, проктологът слага латексна медицинска ръкавица и смазва показалеца с вазелин. Преди проктологът да вкара пръста си в ануса, пациентът трябва да се напрегне малко, тъй като при ходене до тоалетната и по време на самия преглед се опитайте да бъде максимално отпуснат. Диагностиката на пръстите се извършва с голямо внимание, като постепенно се изследва целият анален канал. По време на прегледа проктологът може да даде обективна оценка на степента на проходимост на аналния канал, да определи в какъв тонус са мускулите. За да се изследват стените на аналния канал за новообразувания и възпаления, той се палпира. Продължавайки напред, проктологът оценява ампуларното сечение на ректума.
  4. Метод на колоноскопия. Това проучване позволява визуално изследване на дебелото черво и определяне на състоянието на лигавиците му. За диагностика се използва ендоскоп.
  5. Метод на иригоскопия. В някои случаи е необходима рентгенова снимка, наречена иригоскопия, преди да се извърши колоноскопия. Преди да извършите тази процедура, е необходимо напълно да изчистите ректума от изпражненията.

Подготвителни процедури преди диагностика

За успеха на изследването е необходимо внимателно да се подготвите, така че анализите да нямат грешки. Ако пациентът има запек, който продължава повече от три дни, е необходимо:

  • Рициново масло (около 40 грама) се приема през устата 15 часа преди процедурата. Приемът на слабителни лекарства в този случай не е ефективен,
  • след изпразване е необходимо да се поставят две клизми преди лягане, до един и половина литра, с интервал от два часа,
  • веднага след събуждане, в деня на изследването, трябва да поставите допълнителни клизми, с часови интервал,
  • преди проучването можете да пиете чай, за да утолите чувството на глад, за да улесните прехвърлянето на изследването,
  • ако пациентът има постоянен запек, няколко дни преди колоноскопията трябва да се направят допълнителни процедури.

В рамките на три, четири дни преди проучването, трябва да промените диетата си. По време на диета е забранено да се яде хляб, всякакви зеленчуци, бобови растения и плодове. Прием на лаксативи всеки ден.

Колоноскопия

Колоноскопията е една от най-трудните диагностични процедури, която изисква от пациента да спазва стриктно всички препоръки, дадени от лекаря. По време на прегледа ще се почувства дискомфорт. Преди да проведе изследването, пациентът трябва напълно да се отърве от бельото и да заеме легнало положение от лявата страна. Свийте колене до корема.

Специален препарат - ендоскоп, се вкарва в ануса и се движи нагоре по ректума, придружен от малко освобождаване на въздушни маси за разширяване на лумена. По време на прегледа пациентът може да бъде помолен да смени позицията си и да се обърне от другата страна или да легне по гръб.

Има моменти, когато само колоноскопията не е достатъчна и се извършва микроизследване на лигавицата за точна диагноза. Тази процедура се нарича биопсия. Извършва се биопсия със специална спринцовка за вземане на проби от лигавицата.

По време на колоноскопия червата се пълнят с въздух. От това пациентът има усещане за задъхване, от което може да има усещането, че трябва да отиде до тоалетната. След приключване на процедурата въздухът, който изпълва червата, се изсмуква. Раздуването на червата с въздух причинява на пациента умерена болка. Когато ендоскопът се премести, може да има изместване на червата, от което болката ще стане по-силна за момент..

Край на изследването

След края на колоноскопията можете да ядете и пиете. В случай на постоянно усещане за преливане с газове и липса на независимо отделяне на въздух от червата, можете да вземете активен въглен. След диагностициране на хемороиди чрез колоноскопия, трябва да лежите по корем няколко часа.

Алгоритъм за диагностика и лечение на хемороиди за общопрактикуващи лекари

Л. А. Благодарни
Катедра по колопроктология (ръководител - академик на Руската академия на медицинските науки, проф. Г. И. Воробиев) на Руската медицинска академия за следдипломно образование, Москва

Въведение

Хемороидите са едно от най-често срещаните заболявания при хората. Според различни автори разпространението му сред социално активното население в трудоспособна възраст варира от 140 до 160 случая на 1000 възрастни. С възрастта при възрастните хора тази стойност се увеличава до 210 души на 1000 възрастни. Хемороидите са най-често срещаното заболяване в колопроктологията и неговата честота в структурата на тези заболявания варира от 34 до 41%. Тази патология е почти еднакво често срещана при мъжете и жените..

Острите и хроничните хемороиди традиционно се отнасят към компетентността на хирурзите и колопроктолозите. Ето защо сред терапевтите съществува стабилен стереотип на оплакванията на пациентите, свързани с проявите на хемороиди. Пациентът веднага получава направление за консултация с друг специалист: хирург или колопроктолог. Междувременно през последните години хирургическата интервенция като независим метод на лечение се използва само при 20-25% от пациентите, а дори и тогава само в късните стадии на хемороиди. Този факт е свързан преди всичко с появата в арсенала на консервативно лечение на хемороиди на голям брой ефективни системни и местни лекарства. Следователно необходимостта от участие на терапевти в лечението на пациенти с хемороиди е продиктувана от точно това обстоятелство..

Напоследък много успешно се развива комбинацията от консервативно лечение на хемороиди с хирургични методи. В основата на терапията на хемороидите са фармацевтични средства с противовъзпалително, аналгетично, деконгестантно, антикоагулантно действие. Пациентите, изискващи консервативно лечение, са предимно пациенти на терапевта.

Следователно, активното участие на терапевти в диагностиката и консервативното лечение на хемороиди позволява ранно откриване на това заболяване, предотвратяване на прогресия (загуба на възли, кървене) и усложнения (тромбоза, парапроктит, сърбеж на аналния канал, недостатъчност на аналния сфинктер).

Етиология

Причината за увеличаване на хемороидите е нарушение на кръвообращението в кавернозните образувания. Тези промени се случват най-често под влияние на рискови фактори. Хемороидите се увеличават по размер, кървят от разкъсването на стената на възела, се изместват в дисталната посока. В същото време процесите на дистрофия в задържащия апарат се увеличават и хемороидите започват да падат от аналния канал..

Рискови фактори

Увеличаване, обостряне и пролапс на хемороиди - тези процеси най-често се развиват под въздействието на такива неблагоприятни фактори като запек, напрежение с трудности при изхождането, бременност, продължително принудително положение, заседнал начин на живот, прием на алкохол.

Хемороидите се развиват еднакво често при мъже и жени, но трябва да се отбележи, че при жените най-често развитието на това заболяване е свързано с промени във венозната система по време на бременност или раждане, което от своя страна е свързано с нарушено кръвообращение и изтичане на кръв от тазовите органи.

Патогенеза

Основната причина за образуването на хемороиди са хемодинамичните и дистрофичните фактори..

В основата на хемодинамичния фактор стои дисфункцията на съдовете, осигуряващи притока и изтичането на кръв към кавернозните образувания, които са в основата на хемороидите. В същото време се получава тяхното преливане, което допринася за появата и увеличаването на хемороидите.

Развитието на дистрофични процеси в общия надлъжен мускул на субмукозния слой на ректума и връзката на Паркс, които държат кавернозните тела в аналния канал, води до постепенно, но необратимо изместване (пролапс) на хемороиди.

Диагностика, диференциална диагностика

Диагностицирането на хемороиди е клинична процедура. В медицината има малко заболявания, при които амбулаторно-клиничният етап на диагностика все още би заемал толкова важно място.

Диагностицирането на хемороиди на амбулаторна база често е трудно, поради големия поток от пациенти и ограниченото време, с което разполага лекарят на поликлиниката за анамнеза и преглед. В реалната клинична практика хемороидите често се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), особено често със синдром на раздразнените черва. Следователно, когато се изследва пациент със стомашно-чревни заболявания, е необходимо да се придържате към ясен алгоритъм на последователност за изследване, анализ на оплаквания, събиране на анамнеза и специални инструментални и лабораторни тестове. При съмнение за хемороиди е необходим клиничен преглед, включително преглед на пациента и дигитално изследване на аналния канал. Когато острите симптоми отшумят, се извършва сигмоидоскопия и, ако е необходимо, колоноскопия.

Всеки непълен преглед на проктологичен пациент води до погрешна диагноза дори при такова на пръв поглед просто заболяване като хемороиди.

Пациентите се преглеждат на гинекологичен стол в легнало положение с максимално докарани крака към стомаха или в коляно-лакътна позиция. При соматично тежки пациенти изследването се извършва от лявата или дясната страна. По време на външен преглед на перинеума и ануса се обръща внимание на формата на ануса, зеенето му, рубцови изменения или деформации, свищеви отвори, състоянието на кожата. Определете тежестта на външните хемороиди, стадия на заболяването, степента на кървене и пролапса на възлите, възможността за тяхното независимо намаляване в аналния канал.

Сигмоидоскопията е задължителна диагностична процедура за всички пациенти с хемороиди. Обърнете внимание, че колоноскопията или сигмоидоскопията не могат да заместят изследването на проктолог, тъй като при такива проучвания могат да се пропуснат заболявания на аналния канал. Извършването на такъв комплекс от изследвания позволява, освен хемороиди, да се идентифицират съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт или други органи и, ако е необходимо, да се проведе подходяща терапия.

Клинична картина

Хемороидите се появяват под формата на два основни синдрома - остър пристъп и хроничен ход на заболяването. По същество тези синдроми са фази на един и същ процес. Основата за развитието на остри хемороиди е тромбоза на хемороиди. Тромбозата на хемороидите е придружена от болка в ануса. Често срещаните тъканни отоци и възпалителна инфилтрация създават впечатление за нарушение на хемороиди. В някои случаи острото възпаление е придружено от оток на перианалната област и некроза на възлите. Тромбозата обикновено започва във вътрешните възли и по-нататък се разпространява във външните. Този процес обикновено е придружен от силна болка в ануса..

Считаме за необходимо да предупредим лекарите за опасни опити за репозиция на изпаднали тромбирани възли. Освен болка, кървене и нараняване на лигавицата, това няма да постигне нищо.!

Типичен симптомокомплекс на хроничния ход на заболяването се състои от многократно кървене, обикновено свързано с дефекация и пролапс на хемороиди от ануса. Кървенето като водещ симптом на хемороидите се отбелязва при повече от половината от пациентите. Вторият най-чест симптом, характерен за хемороидите, е пролапсът на хемороидите. Има пряка връзка между увеличаването на продължителността на заболяването, неговия стадий и честотата на пролапс на хемороиди. Типичен симптомокомплекс на хроничния ход на заболяването се състои от ремитиращо кървене, обикновено свързано с дефекация, и пролапс на хемороиди от ануса по време и след дефекация.

Аноректалното кървене, освен основния симптом на хемороидите, е характерен симптом и на други заболявания на дебелото черво: злокачествени тумори, дивертикулоза, язвен и грануломатозен колит. Под маската на хемороиди, особено когато се взема кръв от ректума, често се срещат заболявания като полипи и колоректален рак. Следователно, за всякакви прояви на чревен дискомфорт, и особено когато кръвта се взема от ректума, е необходимо да се извърши неговото дигитално изследване, ректоскопия, колоноскопия или иригоскопия. Винаги трябва да се спазва едно правило: при най-малкото подозрение за тумор винаги вземайте биопсия и изследвайте напълно дебелото черво.

Обикновено синдромът на болката не е типичен за хронични хемороиди. Хемороидите могат да бъдат придружени от болка, ако курсът им се усложнява от тромбоза на външни хемороиди с перианален оток, анална цепнатина, тромбоза и пролапс на вътрешни хемороиди. Силната болка може да бъде причинена от остър или хроничен парапроктит, ректален тумор с перифокално възпаление или болест на Crohn с перианални усложнения..

Мукозното или гнойно отделяне е характерно за възпалителни и неопластични заболявания на ректума..

Усложнения

Непрекъснатото кървене от аналния канал е усложнение на заболяването. Продължителното освобождаване на кръв от хемороиди води до тежка анемия с намаляване на хемоглобина до 40-50 g / l.

Възпалителният процес, който се е развил в околната тъкан в резултат на тромбоза на хемороиди и често води до остър парапрокит, също е усложнение на хемороидите. В допълнение, продължителният пролапс на хемороиди, особено при възрастните хора, води до недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на газове, а понякога и течно чревно съдържимо..

Острите хемороиди са усложнение на хроничния ход и се подразделят на три степени според тежестта на тромбозата и възпалението:
I степен - тромбоза на външни и вътрешни хемороиди без възпалителна реакция.
II степен - тромбоза на хемороиди с тяхното възпаление.
III степен се характеризира с широко разпространена тромбоза на външни и вътрешни хемороиди с възпаление на подкожната тъкан, оток на перианалната кожа, некроза на лигавицата на хемороидите.

Тази класификация съответства на патогенезата на хемороидите, е доста удобна и дава възможност в практическата работа, в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите, обективно да се определят показанията и да се избере необходимия метод на лечение.

Тактика и лечение на пациенти с остри и хронични хемороиди

Лечението на хемороиди може да бъде консервативно или хирургично. Категорията на хирургичните техники включва минимално инвазивни методи, които се използват и в амбулаторната практика. Първата и всъщност основната задача на лекаря на рецепцията е да определи вида на хемороидите, назначаването на лечение и насочването към лекар специалист за пълен преглед и избор на метод на лечение.

Алгоритми за действието на поликлиничен лекар при идентифициране на хемороиди при пациент

Ако хемороидите са диагностицирани от терапевт, е необходимо да се определи дали пациентът се нуждае от минимално инвазивно лечение или операция. След като острите симптоми отшумят, колопроктологът трябва да прегледа пациента и да проведе сигмоидоскопия. Без тази манипулация прегледът на всеки проктологичен пациент е непълен. Ако има противопоказания за инвазивни методи, терапевтът може да предпише консервативно лечение и да препоръча диспансерно наблюдение, за да коригира тактиката на лечение.

По-голямата част от пациентите, след като за първи път научават за необходимостта от хирургическа интервенция, отказват минимално инвазивно и хирургично лечение. В тази ситуация терапевтът предписва консервативни средства за коригиране на заболяването и препоръчва да се свържете с колопроктолог веднага след курса. Необходимо е да се обясни на пациента опасността от заболяването и да се предупреди за голямата вероятност от развитие на ново обостряне, кървене или загуба на възли.

Ако се идентифицират късни стадии на хемороиди, изискващи помощта на лекар специалист и няма противопоказания за минимално инвазивно и хирургично лечение, терапевтът трябва незабавно да насочи пациента към колопроктолог, ако е в персонала на клиниката или, в краен случай, на хирург.

Колопроктологът, диагностицирал хемороиди, първо трябва да прецени необходимостта от минимално инвазивна или хирургична интервенция. Ако е необходима операция, пациентът се насочва към специализирано отделение по колопроктология или Държавния научен център по колопроктология. За всички пациенти колопроктологът предписва един или повече видове консервативно лечение, ако е необходимо, коригирайки режима на лечение, предписан от терапевта.

В случай на остър усложнен ход на заболяването, терапевтът трябва спешно да насочи пациента за консултация с колопроктолог или хирург. Последният, след потвърждаване на диагнозата, осигурява хоспитализация на пациента в специализирана болница.

В колопроктологията има три големи комплекса за лечение на хемороиди:

  1. В по-късни етапи и с изразени външни и вътрешни възли е показано съвременно хирургично високотехнологично лечение.
  2. При хронични кървящи вътрешни хемороиди се използват минимално инвазивни техники.
  3. При остри хемороиди - задължително консервативно лечение.

Консервативното лечение на хемороиди включва назначаването на системни и локални лекарства.

Показания за фармакотерапия са преди всичко остри хемороиди, началните етапи на хроничните хемороиди, състоянието на пациентите след хемороидектомия и предотвратяване на обостряния на заболяването..

На пациенти с остър хемороиди се предписва 7-10-дневен курс на комбинирана терапия (флеботропни и местни лекарства). Като допълнително лечение преди операция или след операция се предписва кратък (7-10 дни) курс на комбинирани флеботропни лекарства. Същите лекарства се предписват в бъдеще за 1,5-2 месеца, за да се предотврати обостряне на хемороиди.

Флеботропните лекарства са в основата на съвременната системна фармакотерапия на хемороиди. Те имат сложен ефект върху много връзки в патогенезата на хемороидите: те повишават тонуса на вените, подобряват микроциркулацията в кавернозните тела и нормализират кръвния поток в тях. Най-ефективните лекарства на базата на флавоноиди.

Приоритетите при избора на лекарства се определят от фармакологичната активност и клиничната ефикасност по отношение на отоци, възпаления и лимфен дренаж. Препоръчително е да се предписват традиционни лекарства, съдържащи троксерутин, за да се постигне бързо противовъзпалителен ефект (остри хемороиди, усложнени от възпаление на околните тъкани). В същото време, поради ниската бионаличност, често е необходимо да се прибегне до увеличаване на стандартните дози, което е изпълнено с голяма вероятност от гастроиритни и алергични реакции. Следователно е неподходящо да се използват тези лекарства повече от 1 месец..

Едно от съвременните флеботропни лекарства е Phlebodia 600 на базата на диосмин, който има противовъзпалителен, аналгетичен ефект, елиминира микроциркулаторните нарушения и подобрява венозния отток. Това допринася за бързо намаляване на клиничните симптоми и подобряване на благосъстоянието на пациента с хемороиди, а също така дава възможност да се използва лекарството като монотерапия.

Клиничните изпитвания, проведени в Държавния изследователски център по колопроктология, RZ, показват високата ефективност на Flebodia 600 при лечението на пациенти с остри хемороиди, усложнени от кървене: намаляване на симптомите на възпаление, болка при 90% от пациентите, намаляване и спиране на кървенето на 3-5-ия ден от лечението при 95% болен. Ехографско изследване на аналния канал при жени с хемороиди, преди и след кратък 7-дневен курс на лечение, получи обективни данни за намаляване на отока на лигавицата на аналния канал. Лекарството се понася добре, може да се използва за лечение на хемороиди при бременни жени през II-III триместър на бременността.

Предвид клиничните прояви на заболяването и факта, че 72-75% от пациентите с хемороиди страдат от запек, трябва да се използва комбинация от лекарства с различен механизъм на действие в комбинация с други видове лечение на хемороиди. Активното участие на пациента в лечението също е важно. Той трябва да разбере същността на заболяването, как ще се проведе лечението, особено с локални агенти, и да знае възможните последици от нарушаването на предписанията на лекаря..

Местното лечение е насочено към премахване на болка, тромбоза, възпаление на хемороиди и кървене. При избора на локално лечение за остри хемороиди е необходимо да се вземе предвид разпространението на някой от симптомите (болка, тромбоза, разпространението на възпалителния процес, наличието на деструктивен компонент). Апликациите с мехлеми се предписват 2-3 пъти: сутрин, следобед и вечер, за предпочитане след изпражнения. Начинът на предписване на ректални супозитории е абсолютно същият, но при използването им трябва да се вземат предвид особеностите на тяхното действие.

Острият процес доста често е придружен от нарушение на тромбирания хемороид, което може да причини силен синдром на болка. Следователно, за да го премахнат, са посочени ненаркотични аналгетици и местни комбинирани анестетици под формата на гелове, мехлеми и супозитории. От тази група се открояват нови анестетични лекарства nefluan и emla, които имат висока концентрация на лидокаин и неомицин..

Тромбозата на хемороидите, усложнена от възпаление, е индикация за използването на комбинирани препарати, съдържащи болкоуспокояващи, тромболитични и противовъзпалителни компоненти, които ефективно облекчават синдрома на болката и намаляват възпалителния процес при хемороиди.

Тромбозата на хемороидите е индикация за употребата на местни антикоагуланти. Тази група лекарства включва хепарин и троксевазин мазила, хепатромбин G, нигепан. В 70-80% от случаите тромбозата на хемороидите се усложнява от тяхното възпаление с прехода на процеса към подкожната тъкан и перианалната област. В този случай се използват локални антикоагуланти в комбинация с водоразтворими мехлеми, които имат противовъзпалително действие (левазин, левомекол, мафинид).

За облекчаване на възпалението трябва да се използва медикаментозно лечение, включително локални лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства, които имат комбиниран ефект, включително анестетик.

В случай на кървене, количеството на загубата на кръв, нейната активност и тежестта на пост-хеморагичната анемия трябва да бъдат ясно оценени. Непрекъснатото кървене в продължение на 1 час е признак на остър процес и за неговото премахване могат да се използват супозитории, съдържащи адреналин. В допълнение се използват местни хемостатични материали, като адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, състоящ се от фибриноген и тромбин. Когато се инжектират в аналния канал, те се разтварят, образувайки фибринов филм, който блокира кървящите области на хемороиди.

Местното лечение се комбинира с хемостатични лекарства, прилагани парентерално или под формата на таблетки (дицинон, натриев етамзилат). В трудни ситуации освен хемостатични лекарства се предписва и преливане на прясно замразена плазма, прясно цитрирана кръв и е възможна и спешна операция.

Местните агенти играят важна роля при лечението на остри и хронични хемороиди. Сравнително ниската цена на локалните агенти, удобството и лекотата на използване ги правят привлекателни за повечето пациенти. Междувременно, използвайки тази група лекарства, е необходимо ясно да се разбере, че често "клиничният ефект" се постига поради разсейващо локално дразнещо действие. Ето защо използването само на локална терапия обикновено е неефективно и трябва да се комбинира с флеботоника..

По този начин изборът на метод за лечение на хемороиди, в зависимост от тежестта на симптомите, използването на комбинирана фармакотерапия под формата на системно медикаментозно лечение и местни лекарства ефективно ще спре острия процес, ще намали броя на обострянията на хемороидите и ще има превантивен ефект върху развитието на повтарящи се обостряния..

Корекция на начина на живот

Колопроктолозите винаги са придавали голямо значение на този фактор и през последните години му се обръща все повече внимание. Заседнал начин на живот, продължително принудително положение на работното място, нарушение на режима и неправилно хранене - тези рискови фактори за хемороиди са модифицирани и могат да бъдат променени, което ще доведе до намаляване на честотата и тежестта на обострянията, както и до намаляване на интензивността на кървящите възли.

Пациентите трябва да бъдат насърчавани да спортуват редовно с участието на коремните мускули, глутеалните области и аналния сфинктер. За да се предотврати хипокинезия, препоръчително е да се използва дори обикновена разходка, която е за предпочитане да се пътува с кола или обществен транспорт.

И разбира се, лечението на запек и правилното хранене са от съществено значение за успеха на лечението на хемороиди. Храненето трябва да бъде редовно, с необходимото използване на храни с високо съдържание на фибри (пшенични трици, житни зърнени храни, пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци, салати). Регулирането на консистенцията на чревното съдържимо и преминаването му през дебелото черво е задължително условие не само за профилактика, но и за успешно лечение на хемороиди..

В заключение трябва да се отбележи, че комбинираната фармакотерапия, провеждана в острата и хроничната фаза на заболяването, има дългосрочен положителен ефект. Независимо от това, възобновяването на запек, грешки в диетата, увеличаване на физическата активност може да доведе до друго обостряне, което ще изисква многократно консервативно лечение. Следователно, ако този вид лечение е неефективно, особено в по-късните стадии на заболяването, трябва да се извърши комбинирано лечение, включващо консервативни и минимално инвазивни методи или консервативни и хирургични методи..

Благодарение на лекарствата, с които разполагаме, е възможно значително да се подобрят резултатите от лечението на хемороиди, да се подобри качеството на живот, социалната и професионална дейност на пациентите и да се върнат към активен начин на живот. Ето защо, наред с минимално инвазивните и хирургични методи, фармакотерапията трябва да заеме своето полагащо се място, превръщайки се в един от основните методи за лечение..

Ако консервативното лечение на остри хемороиди може да се извършва от общопрактикуващи лекари, тогава минимално инвазивни методи, използвани при хроничния ход на заболяването, трябва да се извършват само от колопроктолог амбулаторно или, ако е посочено, в стационарен. Хирургическа интервенция - хемороидектомия - също трябва да се извършва в специализирани болници.

Прогноза

По този начин, диференциран подход към избора на метод за лечение на хемороиди, извършен от колопроктолог, активното използване на съвременни флебологични лекарства като самостоятелно или спомагателно лечение за минимално инвазивни и хирургични методи, ще постигне добри резултати при 98-100% от пациентите. Използването на съвременни извънболнични минимално инвазивни методи и хирургични техники за лечение на хемороиди, извършвани в хирургични и колопроктологични болници, ще намали броя на пациентите със синдром на следоперативна болка и усложнения, ще намали продължителността на болничния им престой и периода на рехабилитация на оперирани пациенти..

Основни методи за диагностика на хемороиди

Пренебрегването на заболяване като хемороиди може да причини сериозни усложнения. Кръв в подута вена може да образува съсиреци, които причиняват умиране на околната тъкан. В такива случаи е необходима хирургическа интервенция..

Може да се появи и силно кървене, което да доведе до желязодефицитна анемия, придружена от редица заболявания. Ако симптомите на хемороиди не са се подобрили след домашно лечение, трябва да посетите Вашия лекар.

Диагностика

Хемороидите могат да придружават редица заболявания, едно от които е рак на ректума, така че е важно диагнозата да бъде поставена навреме. Кървенето и аналната болка никога не трябва да се приписват сляпо на хемороидите.

Лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да постави точна диагноза и да посочи точните причини за кървене и други симптоми. За да се изолират хемороидите от редица други ректални заболявания и да се установи точна диагноза, се провеждат различни изследвания:

Физически преглед (външен преглед)

В кабинета на колоректалния хирург се извършва подробен преглед, който е определящ за по-нататъшната диагноза. Пациентите обикновено се изследват в странично положение, като коленете са силно притиснати към гърдите.

Някои болници имат кабинети, които имат маса, която държи пациента в позиция с главата надолу. Външният преглед улеснява идентифицирането на тромбирани външни хемороиди, които често се появяват като твърд, лилав възел. Тромбирана херма може да има синини. Лекарят оценява целостта на сфинктера.

Част от дигиталното ректално изследване е придружено от изследване на аналния канал с помощта на осветен инструмент - аноскоп. Повечето пациенти изпитват лек дискомфорт по време на процедурата. Хората с анални пукнатини могат да получат леко кървене.

Дигитално ректално изследване

Направен е дигитален ректален преглед за търсене на проблеми с органи и други структури в таза и долната част на корема. По време на прегледа лекарят внимателно вкарва показалеца на дясната ръка в ректума. Той може да използва другата си ръка, за да оказва натиск върху долната част на корема или таза за изследване..

По време на този преглед пациентът трябва да свали дрехи под кръста. Мъжете често се преглеждат, като се навеждат напред или лежат на лявата страна със свити колене към гърдите. Жените най-често лежат по гръб на гинекологичен стол. Тази процедура е противопоказана при пациенти със силен болков синдром и рязко стесняване на аналния канал..

Колоноскопия

Това изследване се извършва с помощта на колоноскоп, в края на който има специална камера. Тази процедура може да включва използване на форцепс за отстраняване на малка тъканна проба, която след това ще бъде изпратена в лаборатория за тестване..

Вашият лекар ще даде указания как да се подготвите за вашата колоноскопия. Основното изискване е да не се яде 12 часа преди процедурата. Възможна е течна диета за 24 часа, която включва сокове, чай, бульон. За прочистване на храносмилателната система могат да се използват лаксативи и клизми. Колоноскопията има свои собствени рискове и усложнения. Основните са неочаквана реакция на анестезия и кървене по време на диопсия..

По време на колоноскопията ще се преоблечете в специално еднократно облекло. Успокоителното обикновено се дава под формата на хапчета. По време на процедурата ще лежите настрани. Лекарят ще насочи гъвкава тръба (колоноскоп) във вашата ректума. Предаденото от колоноскопа изображение ще бъде наблюдавано от лекаря през монитора. След като се установи зоната за подробен преглед, лекарят ще инжектира въглероден диоксид в дебелото черво. Това ще даде по-точна картина на състоянието на тъканите..

След колоноскопия може да има краткотрайно подуване на корема, не се препоръчва да карате кола в продължение на 24 часа след процедурата.

Аноскопия

За да извършите аноскопия, Вашият лекар поставя устройство, наречено аноскоп, в ануса Ви. Обикновено е направен от пластмаса (за еднократна употреба) или неръждаема стомана (стерилизирана). Аноскопът позволява на лекаря да изследва подробно тъканите в анално-ректалната област. Пациентът трябва да лежи в ембрионална позиция или да се наведе над масата. Процедурата е безболезнена и не причинява силен дискомфорт.

Аноскопията може да разкрие редица проблеми, включително:

  • Абсцес.
  • Анални фисури.
  • Хемороиди.
  • Полипи.
  • Рак.

Ректороманоскопия

Методът ви позволява да изследвате лигавицата на ректума. Идентифицира причините за болката, затрудненията с дефекацията, наличието на вътрешни хемороиди.

Процедурата се извършва с инструмент за колонофибърскоп, който ви позволява да изследвате подробно всички части на дебелото черво. Три дни преди процедурата трябва да се изключи несмилаема храна от диетата и да се направи клизма вечер преди деня на правоноскопията. Клизмата трябва да бъде не повече от 1 литър в обем и температура 25-35 градуса. Излишната течност ненужно разтяга чревната стена.

Иригоскопия

Това е контрастно рентгенографско изследване на дебелото черво. Пациентът се инжектира през ануса с бариев сулфат и след 5-6 часа лекарят започва да изследва червата. Благодарение на течността, рентгеновата снимка показва пропуски, затъмнени области, които помагат да се определи общото състояние на дебела котка, наличието на новообразувания.

Противопоказание за този метод на изследване:

  • Сърдечно-съдови заболявания.
  • Бременност.
  • Язвен колит в остра форма.

Анализи за хемороиди

Анализът позволява най-ефективното лечение. В допълнение към общия кръвен тест, най-често се използват 2 теста:

Скрининг за фекална окултна кръв

За този тест пациентът трябва да вземе малка проба от изпражненията у дома или лекарят да я вземе по време на ректален преглед..

Ако тестът се прави у дома:

  1. Вземете проба от изпражненията от три движения на червата, едно по едно;
  2. Трябва да поставите малко количество изпражнения от всяко изхождане в отделна тръба.
  3. Материалът се изпраща за изследване.

Не вземайте проби от водата в тоалетната, това може да доведе до грешки по време на лабораторни тестове.

3 дни преди теста трябва да спрете да използвате такива продукти:

  • червено месо.
  • Пъпеш.
  • Броколи.
  • Репичка.
  • Хрян.

Този тест открива наличието на кръв в храносмилателния тракт и позволява на лекаря да проведе по-нататъшно лечение..

Копрограма

Копрограмата ви позволява да изследвате изпражненията на болен човек и да идентифицирате възпалителни процеси в дебелото черво. Пациентът сам събира стола в специален контейнер и го доставя в лабораторията не по-късно от 12 часа след изхождането. Не можете да вземете материал за анализ след използване на клизма и въвеждането на супозитории.

Лабораторията изследва:

  • Изпражнения.
  • Формата.
  • Последователност.
  • Цвят.
  • Мирис.
  • Наличието на неусвоени остатъци от храна.
  • Слуз.
  • Кръв.
  • Гной.
  • Наличието на паразити.

Тест за фекална окултна кръв

В повечето случаи лекарят предписва този анализ, когато има съмнение за рак. Пациентът трябва сериозно да подходи към подготовката за анализа, защото дори и най-малките нарушения ще доведат до издаване на неправилен резултат. Основното при изготвянето на диета, която Вашият лекар ще Ви предпише.

Забранено е да се прави клизма и да се приемат лекарства, които могат да променят цвета на изпражненията. Материалът трябва да се събира стриктно след спонтанна дефекация, не се допуска наличие на урина. Тестът за окултна кръв в изпражненията помага за откриване на колоректален рак и хемороиди.

Как да идентифицираме хемороидите навреме: прегледи и диагностика на заболяването

Диагностиката на хемороиди е особено важна в ранните стадии на заболяването, тъй като без лечение могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. В много случаи патологията протича известно време без ярка клиника. Понякога при хемороидална болест в ранните стадии се появяват изолирани леки симптоми, на които пациентът може да не обърне внимание и да не ги разпознае. Необходимостта от изследване за хемороиди се обяснява със сходството на клиничните признаци с други заболявания и вероятността от злокачествено заболяване на възлите без навременна терапия.

Какво да правите, ако подозирате хемороиди?

Хемороидите са често срещана патология. Всеки човек, който е изложен на рискови фактори за дълго време, се сблъсква с него. Етиологията на заболяването е различна. Играе роля:

  • хранителни разстройства;
  • лоши навици;
  • условията на труд;
  • Начин на живот;
  • наследственост.

При продължително излагане на неблагоприятни фактори могат да се появят неприятни симптоми:

  • промени в изпражненията (диария или запек);
  • болезненост по време на дефекация;
  • сърбеж или парене в ануса;
  • усещане за чуждо тяло след изпразване на червата;
  • отделяне на кръв, слуз или гнойно отделяне;
  • загуба на възли, тяхното нарушение в напреднали етапи.

Всяко от изброените оплаквания е причина да отидете в болница, за да се консултирате с проктолог.

Хората, които водят заседнал начин на живот, седнали или изправени през по-голямата част от деня, с редовни тежки повдигания, злоупотребяват с алкохол или пушат, пикантни, мазни, пържени храни, признаци на хемороиди могат да се появят рано. Жената има голяма вероятност да развие хемороиди по време на бременност и след раждане. При мъжете лошите навици и физически трудът играят роля. Особено ако близък роднина страда от това заболяване, тъй като един от рисковите фактори е наследствеността.

Патогенезата на заболяването, въпреки разнообразието от етиологични фактори, е еднаква във всички случаи. Има стагнация на кръвта във венозните синуси на малкия таз с тяхното разширяване, изпъкване на отделни области и поява на хемороиди. Както при възрастен, така и при дете, този механизъм е сходен..

За да се вземе решение за по-нататъшно изследване и лечение, е необходим лекарски преглед. За да се открие патология в началния етап, се препоръчва да се провери възможно най-рано. Това е единственият начин да се избегнат усложнения, свързани с обострянето и по-нататъшното прогресиране на хемороидалната болест, включително злокачествено заболяване на възлите с развитието на раков тумор. Патологията може да бъде латентна за дълго време, проявяваща се на последния етап поради късна диагноза. Невъзможно е да се лекува с консервативни и дори хирургични методи на последните етапи. Лекарят ще предпише само симптоматична терапия.

Ето защо, при първите признаци на неприятности от червата, е необходимо да се свържете с колопроктолог, който може да изследва и правилно да диагностицира заболяването. Лекарят ще изготви план за лечение, който трябва да се извършва под негово наблюдение. Той също така ще провери резултатите от терапията..

Етап на амбулаторно изследване

На амбулаторния час проктологът установява оплакванията на пациента и медицинската история. Това е важно за по-точна диагноза. След това се извършва визуален преглед и преглед на пръстите. Пациентът трябва да дойде на срещата подготвен, с чисто черво, така че лекарят да може безболезнено да открие всички патологични промени.

След извършените манипулации се предписват лечение и допълнителни инструментални методи за изясняване на диагнозата. Лекарят избира специфични методи за по-нататъшно изследване в зависимост от картината, разкрита по време на външен преглед и по време на ректална палпация. Това могат да бъдат ендоскопски методи:

  • аноскопия;
  • фиброректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Използва се и рентгеново изследване:

  • иригоскопия, -графика;
  • CT сканиране;
  • ЯМР;
  • виртуална КТ или ЯМР.

Всяка техника има свои предимства и недостатъци. Независимо от избрания метод, изследването ви позволява да идентифицирате различни чревни патологии, включително хемороиди в ранните етапи на развитие.

Визуална инспекция

Диагностиката на хемороидалната болест започва с външен преглед. Външните уголемени венозни конуси се виждат с просто око. Можете да оцените техния размер, състояние на кожата, цвят, цялост, наличие на тромбоза. Възлите могат да бъдат единични или разположени около ануса.

Когато разреждате глутеалните мускули, можете да видите стените на канала и да разкриете възпаление, пукнатини, ерозия, язви. Инсултното дразнене на кожата на ануса се извършва, за да се определи тонусът и навременността на свиване на аналните мускули.

Преглед с пръсти

Ректалното дигитално изследване се извършва от колопроктолог при първоначалното посещение в офиса. Пациентът се подготвя за процедурата предварително, тъй като червата трябва да са чисти. Препоръчително е да преминете към диетична храна след 2-3 дни. Вечерта преди проучването и сутринта в деня на посещението на проктолога трябва да направите клизми или да вземете слабително.

Ректално-ръчният метод позволява откриване на патологично отделяне, тонус на аналния сфинктер, наличие на уплътнения, фистули и релеф на стените. Определя се болезненост, наличие на кръв. При палпиране на стените на ректума може да се открие голям тумор. Методът е вид скрининг. Когато се открие патология, се предписва по-подробен преглед.

Вътрешни хемороиди се откриват при достигане на големи размери. В този случай можете да разберете вероятността от загуба и самонамаляване. Невъзможно е да се установи реалният размер на венозните конуси по време на ректална палпация: при натискане те се свиват.

  • в коляно-лакътна позиция;
  • легнал по гръб с колене, свити максимално към стомаха;
  • от лявата страна с притиснати към гърдите крака.

В последната позиция се изследва тежък отслабен пациент. Лекарят провежда проучване в медицински ръкавици, показалец, намазан с вазелин.

Палпацията на чревните стени се извършва на 2 етапа: пациентът е помолен да напрегне и отпусне мускулите на сфинктера. По този начин специалистът разбира дали ректумът функционира правилно..

В допълнение към диагностиката, методът се използва за контрол на качеството на лечението. При следващия преглед се определя ефективността на терапията или усложнения под формата на тромбоза, пролиферация на възли.

Хардуерни процедури

Ендоскопското изследване е най-точният метод за диагностика на чревни заболявания. Обяснява се с факта, че лекарят изследва чревната лигавица чрез оптично устройство и директно вижда всякакви промени, започвайки с хиперемия, което е признак на възпаление. При изобразяване се определят дефекти под формата на нарушаване на целостта, дивертикули (изпъкналост на стената), хемороиди, полипи и други израстъци на лигавицата.

За изследване на ректума е достатъчна сигмоидоскопия; предписва се колоноскопия за диагностициране на дебелото черво. Аноскопията се извършва при първата консултация с проктолог на амбулаторен час, след външен преглед и ректален преглед.

Колоноскопия

Колоноскопията е най-точният и информативен метод. Извършва се с помощта на фиброколоноскоп. Това е специален апарат, състоящ се от сонда с дължина 160 см, оборудвана с оптика и осветление. Другият край има връх, който лекарят вкарва в ануса. Полученото изображение се показва на екрана. По този начин се извършват необходимите терапевтични манипулации:

  • вземане на материал за биопсия;
  • отстраняване на полип, хемороиди;
  • спиране на кървенето;
  • локално приложение на лекарства за лигавични дефекти (пукнатини, ерозия, язви).

Показания за колоноскопия:

  • болка по време на дефекация;
  • сърбеж, парене в ануса;
  • усещане за непълно изпразване и чужд предмет в ректума;
  • продължителни смущения в изпражненията (запек или диария);
  • появата на кръв и други патологични секрети (гной, слуз) по време на изхождането;
  • съмнение за тумор.

Преди колоноскопия се изисква подготовка за 3-4 дни, насочена към прочистване на червата. Поради факта, че по време на изследването сондата се вкарва по цялата дължина на дебелото черво, до клапата Bauginia (илеоцекална клапа), която отделя дебелото черво от тънкото черво, червата трябва да бъде добре подготвена. Предписва се диета с изключване на храни, които причиняват газове и прекомерно пълнене на червата (пресни плодове и зеленчуци, сладкиши, пълномаслено мляко, мазни млечни продукти, ръжен хляб, сладки напитки с газ, пикантни, пържени, пушени храни, подправки). Пиенето не е ограничено, с изключение на газирани напитки, сокове с пулп.

В допълнение към диетичното хранене е необходимо да се почиства с клизми или лаксативи с лекарства. 2 високи почистващи клизми се препоръчват вечер и сутрин 3 часа преди изследването. По-добре е да използвате чаша Esmarch - тя побира 2 литра вода и е по-удобна за използване от клизма под формата на круша с малък обем.

Ако прочистването с клизма е невъзможно по някаква причина, се предписва слабително лекарство. Кое е най-доброто лекарство за избор, лекарят ще посъветва. Ако запекът е хроничен, най-често се използва Фортранс. Предлага се в торбички, изчислени с отчитане на телесното тегло, разредени с вода. Можете да приложите готова микро клизма.

Тъй като изследването е болезнено, с висок праг на болка, то се провежда с помощта на седация, локална анестезия или под обща анестезия. Изборът във всеки отделен случай се прави от лекаря. Преди директно изследване, въздухът се изпомпва в червата през тръба, за да се изправят гънките и да се изгладят ъглите. Това подобрява визуализацията на вътрешните стени..

Колоноскопията обикновено е безопасна, въпреки че усложненията са ниски. Най-тежко: перфорация на червата, кървене след отстраняване на полип.

Въпреки всички трудности при подготовката и провеждането, днес техниката се използва широко, тъй като е най-точната диагностична процедура. СЗО препоръчва колоноскопия всяка година за хора над 45-годишна възраст за контрол на колоректалния рак. В някои страни (Германия, САЩ) е задължително за цялото население след достигане на определената възраст.

Иригоскопия

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво. Тъй като червата е кух орган, той се визуализира лошо на екрана, когато се предават рентгенови лъчи. За да се увеличи яснотата на изображението, се извършва подобряване на контраста. За тази цел най-често се използва бариев сулфат. Това е силно абсорбиращо лекарство, слабо разтворимо във вода и следователно, практически не се абсорбира в кръвта, не е токсично, не причинява алергични реакции. Напълва се с клизма, ако целта на изследването е ректумът при хемороиди или цялото дебело черво. Или може да се пие като суспензия, ако искате да видите целия хранителен тракт. В същото време преминаването на барий през стомаха, тънките и дебелите черва се наблюдава в реален режим..

С помощта на метода се определя релефът на червата, груби дефекти на стените, големи образувания, стесняване на чревния лумен и неговия тонус. Състоянието на лигавицата (цвят, малки новообразувания) не може да бъде определено. Отрицателната страна е натоварването с висока доза поради продължителността на изследването; по време на иригоскопията пациентът получава описание без филм или диск с изображение.

Преди иригоскопия се извършва стандартна подготовка, като се използват диетични и прочистващи мерки.

Използвайки този метод, можете да определите:

  • патология на развитието;
  • дефекти на лигавицата под формата на язви, пукнатини;
  • издутини от хемороиди до тумори;
  • дивертикули;
  • фистули.

Аноскопия

Аноскопия - изследване на ректума с аноскоп. Това е устройство под формата на тръба с диаметър 1 см, снабдено с окуляр и осветление. Полученото изображение се показва на екрана. Техниката се използва за диагностика:

  • хемороиди;
  • новообразувания (полипи, тумори);
  • фистули;
  • пукнатини;
  • място на кървене.

В допълнение към диагностиката можете да използвате метода за вземане на биопсичен материал, премахване на полип, кондиломи, локално приложение на лекарство, каутеризация.

Ректороманоскопия

Сигмоидоскопия - подобно на аноскопията, но ви позволява да изследвате състоянието на червата на по-голяма дълбочина: тръбата на устройството се вкарва 25 см. Състоянието на ректума и дебелото черво, включително сигмоидното, се визуално оценява, определят се съществуващите хемороиди и други патологии, взема се материал за биопсия, се извършва лечение (отстраняване, коагулация, локално приложение на лекарства). Изисква подготовка (диетични, слабителни или прочистващи клизми).

Лабораторна диагностика

За точна диагноза на хемороиди трябва да се изключат други заболявания. За тази цел се извършват лабораторни изследвания. За да се извърши диференциална диагностика, е необходимо да се изследват изпражненията: прави се копрограма, изпражненията се анализират за окултна кръв.

Копрограма

Coprogram ви позволява да изключите патологията на храносмилателната система. Извършват се макроскопски (цвят, консистенция, специфичност на миризмата, определяне на хелминти, камъни в жлъчката и панкреаса) и микроскопско изследване. Несмилаеми диетични фибри (обикновено те не трябва да бъдат), наличието на мазнини и въглехидрати под формата на нишестени зърна, степента на тяхното усвояване се определят. Откриват се патологични примеси, ако е необходимо, биохимичният състав (стеркобилин, билирубин, окултна кръв).

Фекалиите се събират след спазване на определена диета, по-добре е да се прави сутрин. Използват се чисти съдове с широко гърло. Количеството материал е приблизително 15-20 г. Ако е необходимо, той може да се съхранява в хладилник за не повече от 8 часа при температура от + 3 ° C. Резултатът се получава за 2-3 дни, понякога анализът се извършва 5-6 дни.

Тест за фекална окултна кръв

Анализът е необходим за болка, запек или диария, не придружен от появата на кръв в изпражненията: не може да се определи визуално. Изследването на изпражненията за окултна кръв е един от тестовете, който ви позволява точно да определите кървенето в една от секциите на стомашно-чревния тракт. Същността на метода е да се определи дори минималното количество хемоглобин във фекалиите. Има няколко техники. Те са силно чувствителни. Следователно е необходима подготовка за провеждане на лабораторен тест. Ако не го направите, можете да получите неинформативни фалшиво положителни резултати. Това се дължи на откриването не само на човешки хемоглобин във фекалиите, но и от храната. Откриват се грешки при извършване на метода на Грегерсен с използване на бензодин. Лекарството оцветява молекулите на желязото в синьо, независимо от техния произход.

Вторият метод на изследване е имунохимичен тест. По-точно е, но резултатът се получава само 2 седмици след вземане на биоматериала за анализ.

Следователно, тестът на Грегерсен се извършва по-често с предварителна подготовка на пациента. Състои се от следното:

  • седмица преди анализа приемът се отменя: бисмут и желязо, слабителни лекарства, аспирин и лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, други НСПВС;
  • изключете използването на ректални супозитории и клизми;
  • 2 дни преди анализа не правете никакви ендоскопски изследвания, за да избегнете появата на микротравми;
  • 48 часа преди прегледа е невъзможно да измиете зъбите си поради вероятността от увреждане на венците, използвайте изплакване за устната кухина.

Пациентът трябва да спазва специална диета в продължение на 72 часа. Тя включва избягване на храни с високо съдържание на желязо. В рамките на 3 дни трябва да спрете да използвате:

  • месни и рибни продукти, карантия (включително кървави колбаси);
  • зелени зеленчуци и плодове (краставици, карфиол, спанак, ябълки);
  • хрян;
  • бял боб.

Неспазването на тези ограничения ще доведе до грешен резултат и необходимост от повторение. През този период се препоръчва временно да се премине към млечна диета, хляб, картофи, ориз. Каши от други зърнени култури (елда, овесени ядки, ячка, както и грах, леща) са противопоказани.

Събирането на изпражнения за анализ има характеристики:

  • необходим е стерилен контейнер;
  • преди да вземете материала, е необходимо да изпразните пикочния мехур;
  • поставете мушама в тоалетната и вземете 3 порции изпражнения от различни места;
  • количеството събрано изпражнение е 15-20 g (обемът на чаена лъжичка);
  • анализът се извършва в рамките на 3 часа след изхождането.

Неправилната подготовка за анализ ще доведе до фалшиво положителен резултат. Дори една изядена ябълка изкривява отговора. Ако материалът се събира правилно, в много случаи това ще помогне да се избегне колоноскопия..

Защо е толкова важно да се постави диагноза навреме??

Хемороидите са болест, която понякога е асимптоматична за дълго време. Пациентът не обръща внимание на някои признаци в ранните стадии на заболяването. Често патологията се открива на етапа на усложнения. Те включват:

  • тромбоза на възли;
  • нарушение на паднали хемороидални конуси;
  • тяхната некроза, която може да доведе до сепсис;
  • проктит, парапроктит;
  • дегенерация в раков тумор.

Това са остри състояния, с тяхното развитие е необходимо да се осигури спешна помощ в хирургическа болница.

В ранните етапи точната диагноза без специални методи за изследване е трудна дори за специалист. Това се дължи на сходството на клиничните прояви при различни чревни патологии. Следователно самолечението може да доведе до прогресиране на заболяването и неговото влошаване. За да се избегне това, не може да се губи време и да се отложи посещението на лекар..