Рак на цекума

Доброкачественият тумор на цекума е патологична формация, която се причинява от нарушение на контрола на деленето и растежа на чревните клетки. За откриване на заболяването се използват колоноскопия и други инструментални методи. Ако не се лекуват своевременно, доброкачествените неоплазии причиняват сериозни усложнения.

Причини за възникване

Доброкачественият тумор на цекума е локализиран на първото място и често е асимптоматичен през целия живот. Не винаги е възможно да се установят причините за появата. Епидемиологичните проучвания показват, че причините за околната среда са отговорни за разликите в честотата на поява в географски различни популации. Различията в приема на фибри и антиоксиданти са хипотези като определящи фактори за развитието на полипи на дебелото черво. Редки генетични причини:

  • фамилна аденоматозна полипоза;
  • наследствен неполипозен рак на дебелото черво.

Има косвени доказателства, че консумацията на червено месо, мазнини и алкохол увеличава риска от развитие на доброкачествени новообразувания. И обратно, добавките с калций и фолиева киселина могат да имат леки защитни ефекти, особено при пациенти с полипи на дебелото черво..

Класификация

Класификация по произход на тумора:

  • епителна;
  • съединителната тъкан;
  • невроендокринни.

Полипите са доброкачествени израстъци, които възникват от епителните клетки, които облицоват дебелото черво. Традиционно се разделят на 3 групи: хиперпластични, аденоматозни и полипозни. Туморите на съединителната тъкан (фиброми, липоми, фиброиди, ангиоми и др.) Са изключително редки в стомашно-чревния тракт. Най-често срещаните тумори са мастните и гладкомускулните тъкани, както и лимфните съдове. Невроендокринните тумори се разделят на хормонално активни и неактивни. Около половината от тях отделят хормони в кръвта. Неактивните невроендокринни тумори не произвеждат хормони и често остават незабелязани за дълго време.

Как се развива доброкачественият тумор?

Жлезистият епител на дебелото черво в епителната форма се дегенерира в многоетапен процес в резултат на генетични промени. Първо се появява доброкачествен тумор - аденом, който се вижда като полип на дебелото черво по време на колоноскопия. Аденомните клетки обаче са податливи на по-нататъшни генни мутации, така че в крайна сметка се появяват раковите клетки, които се делят бързо и растат в околната тъкан. Повече от 90% от колоректалните карциноми са причинени от аденоми, така че премахването им е основната грижа на лекаря. Невроендокринните тумори са рядка група новообразувания, които произхождат от клетки на дифузната невроендокринна система. Най-честата локализация на неоплазия е цекумът и долната ампуларна ректума.

Хиперпластични полипи

Те съставляват около 90% от всички полипи и са доброкачествени изпъкналости, които обикновено са с диаметър по-малък от 0,5 cm. Най-често се срещат в ректосигмоидалната област в зряла възраст. Преди се смяташе, че хиперпластичните форми се считат за напълно клинично незначителни и имат определен злокачествен потенциал само при синдром на хиперпластична полипоза. Последните клинични данни обаче показват, че те представляват риск за пациентите.

Аденоми

Аденомите представляват приблизително 10% от всички полипи. Повечето (приблизително 90%) са малки, обикновено по-малко от 1 см в диаметър и имат малка вероятност от развитие на злокачествени новообразувания. Останалите 10% от аденомите са по-големи от 1 см и 10% шанс за развитие на инвазивен рак. Тумори, по-големи от 1 cm, със значителен (> 25%) вилозен компонент или с тежка дисплазия, обикновено се наричат ​​прогресивни новообразувания и носят повишен риск от рак. Тези образувания традиционно се подразделят на три типа според хистологията..

Тръбни аденоми. Това са най-често срещаните от трите типа, които могат да бъдат намерени навсякъде в дебелото черво. Те рядко се израждат в злокачествени тумори..

Вилозен тумор на цекума. Свързва се с най-високата заболеваемост и смъртност от всички полипи. Този тип образуване причинява хиперсекреторни синдроми, характеризиращи се с хипокалиемия и обилно образуване на слуз, както и рак in situ по-често от други аденоми.

Назъбени аденоми. Те демонстрират комбинация от аденоматозни и хиперпластични характеристики с места на назъбен епител. Те имат относително висок потенциал за дегенерация в злокачествена тъкан. Рискът от прогресиране до карцином е свързан както с размера, така и с хистологията на аденома.

Други видове полипи

Формата или грубата структура също са клинично значими. Полипите със стъбло се наричат ​​"крак", а без него - "приседнали". Някои предракови лезии вече се разпознават като плоски, а не като изпъкнали. Тази не-полипозна неоплазия е по-често срещана в условията на хроничен колит и може да бъде по-лесно открита чрез неконвенционални ендоскопски техники за изображения. Полипозните синдроми са наследствени състояния, които включват:

  • фамилна аденоматозна, хиперпластична полипоза;
  • наследствен неполипозен колоректален рак;
  • Синдром на Гарднър;
  • Туркота;
  • Сингър-Йегерс;
  • MutYH-свързана полипоза;
  • Болест на Каудън.

Постигнат е напредък в разбирането на някои от генетичните фактори, които допринасят за горните условия. Някои от тях имат екстраинтестинални черти. Семейната аденоматозна полипоза се разбира най-добре от гледна точка на нейния генетичен състав. Гамароматозните полипи, състоящи се от смес от нормална тъкан и възпалителни полипи, са по-чести в контекста на колит.

Активни и неактивни невроендокринни новообразувания

Хормонално активни и неактивни невроендокринни тумори се намират във всички части на стомашно-чревния тракт.

  • Инсулиномите отделят инсулин в кръвта и понижават нивата на кръвната захар. 95% от целия инсулинов инсулин е доброкачествен.
  • Гастриномите увеличават производството на гастрин. Те се намират предимно в дванадесетопръстника и панкреаса..
  • Глюкагономите са много редки новообразувания, които излизат от панкреаса. Те произвеждат глюкагон, инсулинов "антагонист".

Хормонално неактивни невроендокринни тумори се срещат в стомашно-чревния тракт и най-често се срещат в стомаха, апендикса и ректума. Неактивните тумори често се откриват късно, защото растат бавно и в много случаи не причиняват дискомфорт.

Диагностика

Повечето полипи на дебелото черво се откриват случайно по време на изследване на червата - колоноскопия. Полипите, които не кървят, са компактни и гладки и обикновено са доброкачествени, както се вижда от хистологичното изследване. Тъй като полипите се повтарят, като предпазна мярка се препоръчва ендоскопска проверка на всеки 3 години. Пациентите със съмнения за съединителна тъкан или невроендокринни тумори се насочват за анализ на туморни маркери или хормони. При по-нататъшната диагностика се използват и различни методи за изобразяване:

  • колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • Ултразвук;
  • Магнитен резонанс;
  • ангиография;
  • позитронно-емисионна томография (PET).

Понякога се извършва сцинтиграфия на соматостатинов рецептор, при която в пациента се инжектира радиоактивно маркирано вещество. Натрупването на химикала помага да се визуализира туморната тъкан със специална камера.

Как се лекува

Ако при колоноскопия се открият полипи, лекарят ги отстранява за една сесия и изпраща материала за хистологично изследване. Ако е невъзможно да се отстранят всички полипи в един етап от лечението, се извършва друга интервенция. При големите полипи може да се наложи операция, евентуално дори частично отстраняване на дебелото черво. Окончателното решение за лечението се взема от лекуващия лекар въз основа на получените диагностични данни..

Лекарства. Клиничните проучвания показват, че използването на НСПВС за фамилна аденоматозна полипоза спомага за намаляване размера на доброкачествените новообразувания. Доказано е, че активността на COX-2 се увеличава при повечето (85–90%) аденокарциноми с 2–50 пъти. Ролята на НСПВС (включително по-нови COX-2 инхибитори) при несемейни аденоматозни лезии е неясна. За спорадични полипи не е доказано, че употребата на НСПВС причинява регресия при вече развити новообразувания. Има данни за намаляване на честотата на полипи при хора, които вече приемат НСПВС. Невроендокринните тумори, които отделят хормони, се лекуват симптоматично. Лекарствената терапия със соматостатин се оказа успешна в клиничните изпитвания, както и приложението на интерферон. В зависимост от случая и двете групи активни вещества могат да инхибират растежа на невроендокринните тумори..

Други неоперативни методи. Ако медикаментозното лечение не дава задоволителен резултат, за намаляване на туморния растеж се използват хемоемболизация и радионуклидна терапия. Нови терапии - радиочестотна термотерапия, лазерна терапия, трансартериална химиотерапия, цитотерапия или селективна вътрешна лъчетерапия - намаляват симптомите на заболяването.

Хирургия. При големи заседнали полипи, при които рискът от перфорация е по-висок, инжектирането на 1 ml или повече физиологичен разтвор в субмукозата е техника, която повдига плоския полип от мускулния слой, създавайки ефект на стъблото. Няколко капки метиленово синьо, добавени към физиологичен разтвор, също позволяват на лекаря да определи дали е настъпила перфорация в мускулния слой. Малките заседнали полипи трябва да бъдат отстранени или биопсирани с форцепс. След отстраняване на голям (> 2 cm) полип се препоръчва втора колоноскопия в рамките на 3-4 месеца. Ако невроендокринният тумор е диагностициран на ранен етап, той често може да бъде напълно отстранен с операция. Пострадалият пациент е излекуван в този най-благоприятен случай и не се нуждае от допълнително лечение, с изключение на прегледи.

Контрол. Ако невроендокринният тумор не прогресира след хирургична терапия и не освобождава хормони (функционално неактивен тумор), оправдано е да се ограничи лечението до редовно наблюдение. По-късно се изискват допълнителни мерки, само ако то остави стабилно състояние, тоест започне да расте или да отделя хормони.

Усложнения

Усложненията на полипите на дебелото черво могат да включват кървене, запушване, диария и рак. По време на операция за отстраняване на доброкачествени тумори, понякога настъпват неприятни последици - кървене и (изключително рядко) дори чревна перфорация.

Прогноза

Полипите на дебелото черво са лечими при отстраняване. Ако не се проведе своевременно лечение, пациентът ще развие усложнения - кървене. Състоянието може дори да бъде фатално, ако настъпи злокачествена клетъчна трансформация. Полипите на дебелото черво растат бавно; развитието на рак обикновено се случва около 10 години след образуването на малък тумор. Наследственият неполипозен рак на ректума е изключение. Прогресията до рак е вероятно по-бърза поради повишената генетична нестабилност. Пациентите трябва да бъдат изследвани за полипи на дебелото черво на по-чести интервали (на всеки 1-2 години), отколкото пациентите със среден риск. Нелекуваните израстъци понякога прогресират до карцином в продължение на няколко години. Честотата е свързана с усложнения като кървене, диария и чревна непроходимост. Кървенето често е хронично и остава незабелязано от пациента.

Първите симптоми на рак на цекума и диагностични характеристики

Цекумът е част от дебелото черво, следователно онкологичният процес не е класифициран в отделна група и не се откроява от всички колоректални тумори. Ракът на цекума съставлява 8-10% от всички видове рак на чревните региони, принадлежи към доста рядка онкологична патология.

Първите симптоми на рак на цекума са трудни за разграничаване между други чревни заболявания, но ранната диагностика и лечението до голяма степен определят прогнозата.

  1. Описание на патологията
  2. Класификация и видове рак на цекума
  3. Причини и рискови фактори
  4. Първи признаци
  5. Общи симптоми на туморна интоксикация
  6. Как да се различи от другите видове рак
  7. Диагностика
  8. Особености на протичането на заболяването, в зависимост от стадия
  9. Методи на лечение
  10. Хирургическа интервенция
  11. Химиотерапия
  12. Лъчетерапия
  13. Следоперативен период
  14. Усложнения и прогноза
  15. Какво казва лекарят
  16. Възможна ли е профилактика
  17. Заключение

Описание на патологията

Ракът на цекума е злокачествен тумор, локализиран в кръстопътя на дебелото и тънкото черво, в сегмента на дебелото черво. Основната опасност се крие в трудната диагноза поради спецификата и липсата на ясни клинични прояви на ранен етап..

С развитието на неоплазмата състоянието се усложнява от кървене, раздуване и болка в тазовата област и разстройство на изпражненията. Код на заболяването съгласно ICD-10 - C18 - злокачествено новообразувание на дебелото черво.

Класификация и видове рак на цекума

Основната класификация, която е важна при по-нататъшната терапия и прогноза, се основава на хистологичната структура и морфологичната структура на тумора..

Разграничават се следните видове рак на цекума:

  • аденокарцином - често срещан тип тумор, който се основава на епителните клетки на лигавичните мембрани;
  • крикоидноклетъчен карцином - тумор, който на външен вид наподобява множество везикули;
  • недиференциран - агресивна форма на патологичния процес, характеризираща се с бързо разпространение в съседните тъкани;
  • некласифициран - туморът не може да бъде отнесен към известни хистологични форми на рак;
  • сквамозен - структурата на неоплазмата се състои изключително от сквамозен епител;
  • жлезист сквамозен - морфологичната структура включва едновременно жлезист и сквамозен епител.

Благодарение на вида на онкологичния тумор може да се определи тактиката на лечение. Съществува класификация според наличието на метастази, броя на първичните огнища.

Причини и рискови фактори

Имайки предвид естеството на колоректалния рак, има няколко основни причини за онкологичната дегенерация на цекалния епител:

  • наследствен фактор - наличието на рак при близки роднини увеличава риска от тумор;
  • алиментарен фактор - липса на хранителна дисциплина и диета, гладуване и преяждане, нискокачествена храна и напитки;
  • хронично заболяване на червата;
  • кисти, полипи и други доброкачествени новообразувания на цекума.

Допринасящи фактори включват наднормено тегло, физическо бездействие, хемороиди, паразитни инвазии, отрицателни условия на труд и живот, възраст.

Първи признаци

За съжаление клиничните прояви на рак на цекума в ранен стадий са твърде размити, поради което е толкова трудно да се разграничат неговите симптоми от други заболявания на стомашно-чревния тракт. Това е, което определя късното посещение на лекар и диагностиката на злокачествения процес в по-късните етапи..

Въпреки сложността на ранната проверка на диагнозата, все още можете да обърнете внимание на следните характеристики и промени:

  • нарушение на изпражненията;
  • примеси от кръв и слуз във фекалиите;
  • подуване на корема, подуване на корема;
  • повтаряща се болка;
  • промени в кожата: сухота, пилинг, бледност.

Забележка! Появата на някои персистиращи симптоми изисква задължително посещение на проктолог или гастроентеролог. Въз основа на резултатите от изследването може да са необходими консултации с онколог, хирург.

Общи симптоми на туморна интоксикация

С развитието на туморния процес и рака на цекума, симптоматичните прояви прогресират, спектърът от признаци се разширява и интоксикацията с тумори се увеличава.

Пациентите правят много реални оплаквания:

  • апатия, умора, намалена работоспособност;
  • психоемоционална нестабилност;
  • загуба на тегло, потискане на апетита;
  • бледност на кожата.

Друг характерен симптом на прогресиращия тумор е болезнеността. Болките стават постоянни, пациентите са принудени да приемат нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

С прогресирането на тумора или развитието на метастази болката става интензивна, нарастващата неоплазма притиска съседните органи и тъкани и качеството на живот се нарушава. Кожата става жълтеница поради нарушена циркулация и изтичане на лимфа в органите на хепатобилиарната система.

Как да се различи от другите видове рак

Ракът на цекума не се различава много от другите видове колоректален рак по отношение на симптомите и морфологичната структура. Ето защо е важно да се консултирате с лекар и да проведете висококачествена диференциална диагноза.

Диагностика

Диагностиката на цекума се състои в провеждането на редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • изпражнения и кръвни изследвания;
  • иригоскопия с контрастно вещество;
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография;
  • сигмоидоскопия и колоноскопия - ендоскопски методи;
  • Ултразвук на коремните органи.

Ендоскопските диагностични методи помагат не само за идентифициране на самия тумор, но и за извършване на редица прости хирургични процедури, биопсия за по-нататъшно хистологично изследване.

Ракът на цекума се различава от синдрома на раздразнените черва, улцеративно-ерозивен колит, дивертикулоза, исхемичен колит, полипи, хемороиди, а също и от апендицит при остра болка.

Особености на протичането на заболяването, в зависимост от стадия

Симптомите на рак на цекума зависят от прогресията на патологията. Онкологичният процес в цекума има няколко последователни етапа:

  1. Етап 0 - тумор с малък размер, засегната е само повърхността на епителния слой, липсват метастази.
  2. Етап 1 - контурите на тумора са ясно очертани, отграничени от здрава тъкан, не се наблюдават метастатични огнища.
  3. Етап 2 - туморът постепенно нараства в дебелината на цекума и дебелото черво, покрива мускулния слой, появяват се първите метастази.
  4. Етап 3-4 - неоплазмата навлиза в терминален стадий, туморът трудно се отделя от здравите тъкани, има множество метастази, включително отдалечени огнища.

Ракът на цекума също се класифицира според критериите на TNM, където T е размерът на новообразуването, N е степента на увреждане на лимфните възли, M е наличието на метастази, включително отдалечени.

Методи на лечение

Лечението зависи от естеството на онкологичния процес, но при навременна диагностика и терапия ракът на цекума е лечим в повечето клинични случаи. Рецидивите след пълна медицинска намеса са редки. Ситуацията се променя, когато ракът прогресира и няма лечение.

Хирургическа интервенция

Хирургичната операция е радикален метод за лечение на тумор на цекума, единственият правилен начин на терапия. Подходящ за отстраняване на тумори 1-2 стадий без метастази, включително отдалечени. Операцията се извършва по лапароскопски, ендоскопски или коремен метод.

В по-късните етапи се предписва палиативна хирургия, която включва налагане на анастомоза за безпрепятствено отстраняване на изпражненията и предотвратяване на усложнения. Обемът на хирургичната интервенция се увеличава значително в зависимост от разпространението на онкологичния процес.

Химиотерапия

Химиотерапията е неинвазивен метод, който може да се използва в комбинация с операция или като монотерапия при рак на цекума. Тя включва въвеждането на специални лекарства, които имат мощен токсичен ефект върху раковите клетки, метастатичните огнища. В Русия и ОНД се използват "Флуороурацил", "UFT", "Ралтитрексид", "Тегафур", "Иринотекан".

Единственият недостатък на метода е неговата висока токсичност не само по отношение на злокачествени, но и здрави клетки. Поради тази причина се появяват редица сериозни усложнения от страна на вътрешните органи и системи. Химиотерапията е ефективна на всеки етап от онкологичния процес.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия рядко се предписва като самостоятелно лечение, тъй като раковите клетки са практически нечувствителни към лъчение. Но в крайния етап на онкологичния процес можете значително да подобрите състоянието и прогнозата, да спрете симптомите, да увеличите процента на петгодишна преживяемост.

Лъчевата терапия води до развитие на странични ефекти, което изисква задължително спазване на всички правила на рехабилитационния период, приемане на "покриващи" лекарства, за да се минимизират животозастрашаващите усложнения.

Следоперативен период

След операцията пациентите се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която включва широк спектър от препоръки. Продължителността на възстановяването се определя от количеството хирургическа интервенция.

Обикновено следоперативният период се състои от следните етапи:

  • редовни превръзки при инсталиране на дренажи и временна колостомия;
  • контрол върху състоянието на шева по време на коремна операция;
  • спазване на строга диета с ограничаване на алкохола, агресивна храна, газообразуващи продукти.

Възстановяването изключва посещения на сауни, бани, горещи бани, анален секс. Няколко месеца по-късно трябва да се подложите на преглед, за да се оцени състоянието на цекума и да се изключи рецидив..

Усложнения и прогноза

Основното усложнение на раковия тумор на цекума е по-нататъшното му развитие, образуването на вторични метастатични огнища. Ракът води до запушване на лумена на цекума и чревна обструкция, кървене в резултат на разкъсване, запек, синдром на раздразнените черва. Нарастващият тумор компресира съседните органи и тъкани, поради което черният дроб, бъбреците и далака са първите, които страдат..

Прогнозата за рак на цекума е благоприятна, подлежи на ранна проверка и адекватна терапия. Ако е извършен пълен обем медицинска намеса на етапи 1-2 на раков тумор, може да се разчита на възстановяване без рецидив. В повечето случаи се оказва успешен. Ако не се проведе лечение, туморът прогресира и метастазира, прогнозата е лоша.

Забележка! Петгодишната преживяемост за рак 1-2 стадий е 95-100%, етап 3 е 45%, етап 4 е по-малко от 10%. Когато метастатичният процес започне, шансовете за възстановяване намаляват.

Какво казва лекарят

С навременното откриване на болестта лекарите дават оптимистични прогнози. Експертите настоятелно препоръчват да се потърси медицинска помощ при най-малкото подозрение за развитието на болестта..

Доктор-онколог-проктолог от най-висока категория, Тюмен: „Днес ракът на цекума в ранен стадий се лекува успешно и можете да постигнете резултати без рецидиви. Времето е важен критерий за прогнозиране на качеството на живот на онкоболен ".

Хирург-онколог, Москва: „Столичните клиники предлагат най-новите методи за лечение на колоректален рак. Благодарение на висококачествената апаратура и компетентните специалисти можете да постигнете високи терапевтични резултати, да намалите риска от усложнения след лечението ".

Доктор-онколог, Ставропол: „Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-големи са шансовете за запазване на живота и неговото качество. В Русия се предлагат най-новите протоколи за химиотерапия с лекарства, които значително намаляват степента на интоксикация на организма. ".

Възможна ли е профилактика

Предотвратяването на рак на цекума се състои в редовен медицински преглед, посещение на лекар при поява на специфични симптоми, спазване на диетичните правила, ограничаване на алкохола и тютюнопушенето. Превантивните мерки са особено важни в случай на обременена онкологична наследственост.

Заключение

Ракът на цекума е сериозно онкологично заболяване с тенденция към бърз растеж, образуване на метастази. Навременността е определящ критерий при изготвяне на прогноза и избор на тактика за лечение на пациент.

Според статистиката до 85% от пациентите, които търсят навреме помощ от проктолог, живеят дълъг живот без рецидиви.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Цекума: възпаление. Рак на цекума, прогноза

Цекумът е първата част на дебелото черво, намира се интраперитонеално и се намира непосредствено след илеоцекалната клапа.

Структура

По външните си параметри сляпото черво наподобява торбичка и се намира в областта на десния илеум. Предната повърхност е покрита с омент, отделящ я от коремната стена. На границата между апендикса и самото черво има сфинктер, който действа като клапан. Клапанът Gerlach предотвратява проникването на химус (чревно съдържимо) в лумена на апендикса.

Приложение

От цекума има процес - апендикс, чиято дължина може да достигне 15 см, но диаметърът не надвишава 5 мм. По правило той лежи в областта на дясната илиачна кухина. Вътре процесът е облицован с лигавица, където има големи области на натрупване на лимфоидна тъкан.

Общоприето е, че в процеса се получават микроорганизми, необходими за нормалното функциониране на червата. Апендиксът също така реализира защитна функция, съставлявайки част от муказната имунна система..

Болести

Сляпата кишка често се превръща в място, където се локализират различни заболявания. Това се дължи на физиологичните и анатомичните особености на неговата структура..

Възпаление. Причините за възпалението

Когато цекумът е засегнат от възпалителен процес, симптомите са много сходни с тези на острия апендицит. Човек може да се оплаче от гадене, често повръщане, развитие на диария, треска. Болезнените усещания могат да се развият веднага след хранене.

Причините за възпалителния процес:

  • Болест на Крон;
  • сепсис;
  • придружаващ остър апендицит;
  • чревна туберкулоза;
  • Коремен тиф.

Когато се позовава на възпалителния процес на сляпото черво, лекарите използват термин като тифлит. Когато човек усети проявите на такова заболяване, се препоръчва да се извърши диференциална диагноза.

Ако изследването показа, че възпалителният фокус е локализиран в цекума, лекарят предписва консервативно лечение. На пациента се предписва курс на антибиотици, провежда се инфузионна терапия. Предпоставка за медицински мерки е щадящата диета и почивка в леглото.

Усложнения след тифлит:

  • мезентерия;
  • паратифлит.

Ако засегнатата област не е била напълно излекувана, възпалението може да се развие до степен, в която е необходима операция. В допълнение, има и друг рисков фактор, че сляпото черво е изложено на риск - възпалението, което не е излекувано правилно, води до развитие на рак..

Тумор на цекума

Доброкачествените и злокачествените образувания, заедно с тифлита, често засягат цекума. Тази част от червата представлява 40% от съобщените случаи на иницииране на тумор..

Проявите на рак са разнообразни, те зависят от размера на патологичната формация, наличието на усложнения, които могат да се проявят със съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

  • чести, продължителни световъртежи;
  • обща слабост и слабост;
  • тахикардия;
  • променен цвят на изпражненията;
  • кървене от ануса;
  • болки в долната дясна перитонеума;
  • бърза загуба на тегло, необяснима от други фактори.

Злокачествени образувания. Прогнози

Карциномът на цекума или злокачественият тумор на цекума се отнася до онкопатологични заболявания на дебелото черво. Ракът се появява в долната част на храносмилателната система.

В повечето случаи раковият тумор започва с образуването на доброкачествени полипи в стомашно-чревния тракт, които са патологични израстъци по вътрешната обвивка на червата. В продължение на няколко години полипозата може да не се прояви симптоматично и образуването се трансформира в злокачествена форма. Ако ракът не бъде открит навреме, клетките му могат да се разпространят в черния дроб и лимфните възли.

Ако пациентът е диагностициран с рак на цекума, прогнозата за успешното лечение зависи от много фактори, включително:

  1. Възраст.
  2. Локализация на тумора.
  3. Степента на увреждане на съседни органи.
  4. Етап на развитие на болестта.

Най-благоприятната прогноза придружава нулевия, първия и втория етап от развитието на рака. В 95% от случаите хората под 50-годишна възраст постигат пълно излекуване, ако посетят лекар навреме. Ето защо е толкова важно да се потърси медицинска помощ дори при най-малката проява на дискомфорт..

Ако диагнозата потвърди, че туморът е в трети и четвърти стадий с обширни метастази в съседните органи, прогнозата става разочароваща.

Терапията се свежда до три основни опции: операция, лъчетерапия, химиотерапия. Методът на лечение е разработен, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Излагането на радиация и използването на химикали са необходими за унищожаване на остатъчните ракови клетки след операция, намаляване размера на тумора преди резекция или облекчаване на симптомите като част от палиативните грижи.

Вместо заключение

Излекуването от рак на цекума се постига в повечето случаи, ако пациентът потърси медицинска помощ навреме. Това е един от основните фактори, влияещи върху успеха и ефективността на терапията. Времето е единственият враг, който може да отнеме дори надеждата за възстановяване. Навременната медицинска помощ и желанието за възстановяване ще помогнат за преодоляване на болестта.

Рак на цекума

Цекумът е началната част на дебелото черво. Той се намира в дясната илиачна област (отдолу вдясно в коремната кухина) и поради своята структура се сравнява с вертикална торбичка. В долната част на цекума има червеисто допълнение.

Болницата Юсупов разполага с всички условия за лечение на пациенти с рак на цекума:

  • Отделенията са оборудвани с изтегляща и изтегляща вентилация и климатици, за да осигурят на пациентите комфортен температурен режим;
  • Лекарите изследват пациенти, използващи най-новите устройства на водещи европейски и американски производители;
  • За операции на сляпото черво хирурзите използват съвременни инструменти и оборудване;
  • Онколозите майсторски извършват целия набор от хирургически интервенции, известни днес;
  • Медицинският персонал предоставя професионални грижи преди и след операцията;
  • Лекарите провеждат противоракова терапия с най-новите химиотерапевтични лекарства, регистрирани в Руската федерация.

Пациентите в рамките на научните изследвания, които се извършват в клиниката, имат възможност да получат най-новите лекарства. Растежът на злокачествено новообразувание може да започне във всяка част на стомашно-чревния тракт. Ракът на цекума представлява около една пета от всички видове рак на дебелото черво.

Причините

Непосредствената причина за рак на цекума е клетъчна мутация, която не се разпознава от имунната система и не се разрушава навреме, в резултат на което започва безкраен цикъл на делене и растеж на туморните клетки. Злокачествените новообразувания на сляпата кишка, според експерти от Световната здравна организация, могат да се развият под въздействието на следните провокиращи фактори:

  • Прекомерна употреба на варено червено месо;
  • Възрастни промени в тъканите и отслабване на чревната перисталтика;
  • Наследствено предразположение;
  • Хронични заболявания и патологични състояния на стомашно-чревния тракт (възпалителни, язвени, дискинетични, доброкачествени неопластични процеси);
  • Фактори на околната среда;
  • Наличието и активността в тялото на онкогенни вируси (човешки папиломен вирус и някои подвидове на херпесния вирус);
  • Пушене.

Учените не са установили нито една причина за развитието на тумор на цекума..

За рак на цекума се прилага TNM класификацията. В него Т обозначава размера на тумора, N - наличието на лезии на лимфните възли, M - наличието на отдалечени метастази. Болестта протича в 4 етапа:

  • Етап 0 се характеризира с много малък размер на тумора, увреждане само на горния слой на цекумалната стена и липса на метастази в регионалните лимфни възли;
  • В първия стадий на рак на цекума патологичният процес се разпространява във втория и третия слой на дебелото черво, но не нараства до външната страна на червата, няма метастази в лимфните възли;
  • На етап II злокачественият тумор расте по външната стена на цекума, лимфните възли не са засегнати и не се наблюдават метастази;
  • На третия етап от заболяването туморът започва да расте върху близките органи и тъкани, лимфните възли са засегнати, но лекарите не откриват отдалечени метастази;
  • В терминалния, четвърти, стадий на рак на цекума, злокачественият тумор започва да расте в съседни тъкани и органи, докато лимфните възли са засегнати и се откриват отдалечени метастази.

Разграничават се следните хистологични видове рак на цекума:

  • Аденокарциномът се развива от епителни клетки на чревната лигавица;
  • Крикоидноклетъчният карцином има вид на везикули;
  • Недиференцираният рак се счита за най-агресивната форма на злокачествено новообразувание;
  • Некласифицираният рак е злокачествен тумор, който не принадлежи към нито една от хистологичните форми;
  • Плоскоклетъчният карцином е тумор на цекума, който се състои от плоскоклетъчни клетки;
  • Плоскоклетъчен карцином на жлезата - новообразувание, състоящо се от плосък и жлезист епител.

Аденокарциномът на цекума е екзофитен или ендофитен тумор. Той може да прерасне в лумена на сляпото черво или да нарасне във всички слоеве на чревната стена. Туморът често расте в пикочния мехур, матката, придатъците, простатната жлеза при мъжете, тънките черва и коремната стена. Аденокарцином метастазира най-често в черния дроб, рядко в белите дробове, костната система и мозъка. Аденокарциномът е силно диференциран и слабо диференциран. Клетките на силно диференциран тумор са близки до здравите клетки и са способни да изпълняват своите функции. Лошо диференцираният тумор се състои от дегенерирани клетки, които не са в състояние да изпълняват своите функции. Благоприятна прогноза при пациенти с високо диференцирани тумори. Онколозите от болница Юсупов установяват диагноза и предписват лечение, като вземат предвид резултатите от хистологично изследване на биологичен материал, получен по време на биопсия.

Симптоми и признаци

Злокачествените тумори, локализирани в цекума, се характеризират с продължителен асимптоматичен ход. Бързо прогресиращият субективен дискомфорт се забелязва в късните стадии на заболяването и няма патогномонична специфичност, което би посочило точно локализацията на тумора в цекума. Пациентите представят следните оплаквания:

  • Гадене, лош апетит, оригване;
  • Метеоризъм, външно необяснимо редуване на диария и запек;
  • Болка в дясната част на корема.

Тъй като туморът нараства и се уврежда от изпражненията, кървенето прогресира. За определен период той може да остане скрит, да се прояви с нарастващи симптоми на анемия и астения:

  • Апатия;
  • Треперене;
  • Слабост, бърза умора;
  • Блед цвят на кожата;
  • Отслабване.

Честият или редовен поток на алена кръв по време на дефекация е един от типичните симптоми на колоректалния рак на всяко място. В терминалния стадий на заболяването обикновено се присъединяват следните признаци на рак на цекума:

  • Синдром на интензивна болка, причинен от нарастване на тумора в околните структури и натиск върху съседните органи;
  • Явления на частична чревна непроходимост или пълно припокриване на чревния лумен;
  • Жълтеница и чернодробна недостатъчност, тъй като структурата на чревната система на лимфната циркулация и кръвоснабдяването определя метастазирането на туморния процес в черния дроб.

Диагностика

Предварителната диагноза „рак на цекума“ се установява от специалистите на онкологичната клиника по време на събирането на оплаквания и анамнеза, както и при клиничен преглед. По време на палпация на корема може да се открие голям тумор. За целите на диференциалната диагноза, за изясняване на местоположението, формата и размера на тумора, за идентифициране на метастази се извършват допълнителни методи за изследване:

  • Колоноскопия;
  • Иригоскопия;
  • Компютърна томография;
  • Ултразвуков скрининг;
  • Диагностична лапароскопия.

По време на ендоскопско или лапароскопско изследване лекарите трябва да изберат материал за хистологичен анализ, който им позволява да стигнат до недвусмислени диагностични заключения. Най-информативният метод за диагностициране на сигмоиден рак на дебелото черво е ректоскопията. Сигмоидоскопията изследва до 25 см от дисталното дебело черво.

Използването на гъвкав сигмоидоскоп и колоноскоп позволява по-точна предоперативна диагностика на рак на сляпото черво. Рентгеновият метод с използване на двойна контрастна клизма е силно чувствителен. Тя ви позволява да идентифицирате малки тумори. Злокачественото новообразувание се проявява като характерно стесняване или втвърдяване, което се намира в контрастната зона. При съмнителни случаи лекарите от болница Юсупов повтарят прегледа или провеждат колоноскопия.

Сканиращата компютърна томография с въздушен контраст става все по-широко разпространена. Този метод се използва при вземане на окончателно решение за необходимостта от операция. В болницата Юсупов за откриване на рак на цекума се използва спирална компютърна томография с малка дебелина на резените, така наречената „виртуална колоноскопия“..

Клетките от карцином на дебелото черво произвеждат ембрионален антиген на рака (CEA), туморен маркер на рака. Той обаче не е достатъчно конкретен, за да бъде надежден индикатор за съществуването на тумор. Раковият ембрионален антиген се среща и при панкреатит, възпалителни процеси на червата, при пушачи и при хора, които злоупотребяват с алкохол. Тестът CEA се използва при пациенти с първоначално високо ниво на този туморен маркер след операция. Нивото му след успешна операция намалява и повишаването на концентрацията на CEA в следоперативния период може да бъде първият признак на рецидив на неоплазмата..

Лекарите от болница Юсупов извършват диференциална диагностика на рак на цекума със следните заболявания:

  • Дивертикулоза на дебелото черво;
  • Язвен и исхемичен колит;
  • Синдром на раздразнените черва.

Други заболявания, проявяващи се с ректално кървене (хемороиди, полипоза), усложняват диагнозата. Болката в дясната половина на корема може да показва развитието на остър апендицит. Ако пациентът има положителни симптоми на "остър корем", той се подлага на спешна операция, по време на която се установява истинската причина за синдрома на болката.

Тубуларният аденом на цекума се отнася до доброкачествени новообразувания. Може да се прояви с подобни на рак симптоми.

Лечение

Една от ключовите характеристики на рака на сляпото черво е, че той е напълно и без рецидиви в почти 93-97% от случаите. Това се отнася само за началните стадии на заболяването. Ранното диагностициране на злокачествен тумор е жизненоважен въпрос. Поради тази причина лекарите на болница Юсупов, при наличие на симптоми на чревни заболявания, преди всичко изключват рака..

Лечението на тумор на сляпото черво винаги има интензивен комбиниран характер. Онколозите в болница Юсупов използват и трите основни области на съвременната онкология - хирургия, лъчелечение и химиотерапия.

Хирургичното отстраняване на тумора се счита за приоритетно лечение при този вид рак. С помощта на лапароскопия се извършват операции в началните етапи на туморите. По време на ендоскопски операции околните тъкани са минимално увредени.

При нарастващи тумори се извършва широка резекция на засегнатата цекума и мезентерията и се отстранява лимфният апарат. Извършва се десностранна хемиколектомия: хирургът премахва до 20 см от крайния илеум, дясната половина на дебелото черво, включително възходящата, сляпа, дясната третина на напречното дебело черво и чернодробната кривина.

В случай на множество лезии на органи и тъкани с метастази, не се извършва операция за отстраняване на тумори, тежки симптоми - чревна обструкция се елиминират, предписва се антибиотична терапия, химиотерапия и палиативно лечение. Добра прогноза при пациенти без метастази в регионалните лимфни възли.

Консервативната терапия за рак на цекума в болница Юсупов се провежда, ако е невъзможно да се извърши операция. Лекарите от онкологичната клиника използват най-новото оборудване от водещите световни производители за лъчетерапия и последно поколение противоракови лекарства. Те са ефективни и имат минимален спектър от странични ефекти..

Излагането на цитотоксични лекарства може да намали размера на тумора, което увеличава шансовете за успешно отстраняване. Системната химиотерапия унищожава най-малките ракови лезии и предотвратява развитието на туморен рецидив след операция. В зависимост от хистологичната природа на новообразуването, отговора на пациента на химиотерапевтични лекарства, лекарите в болница Юсупов използват монохимиотерапия (предписват 1 цитостатично лекарство, което ефективно засяга този вид ракови клетки) или полихимиотерапия - комбинация от няколко различни вида лекарства, които имат разрушителен ефект върху тумора.

Радиационните техники се използват при подготовката за операция като начин за намаляване на туморната маса. В болница Юсупов лъчетерапията се провежда с помощта на модерна апаратура. Линейните ускорители генерират радиация, която насочва само мутирала тъкан с изключителна точност, без да засяга здравите клетки. Мощността на оборудването ви позволява да съкратите времето на сесията, като по този начин ефектът върху цялото тяло е по-нежен.

Лечението на рак на цекума включва радиохирургични методи, по-специално използването на кибер нож. Инсталацията ви позволява да фокусирате 150-300 тънки греди в една точка. Те удрят желаната цел от различни ъгли, без да имат пагубен ефект върху здравата тъкан. Там, където лъчите се пресичат (в тумора на цекума), се създава високо ниво на радиация. Благодарение на прецизно облъчване с висока доза, броят на сесиите може да бъде намален до 2-5.

В някои случаи лекарите използват специализирани методи на лъчева терапия, като интраоперативна лъчетерапия или брахитерапия. Тези видове лъчелечение помагат да се отървете от малки тумори, които не могат да бъдат отстранени с операция. Интраоперативна лъчетерапия се извършва по време на операция. В този случай се използва висока единична доза лъчева терапия за унищожаване на труднодостъпен тумор на цекума..

Брахитерапията се извършва с малки SIR сфери, пълни с радиоактивно вещество, наречено итрий-90. Използва се за вторичен рак на черния дроб, възникнал на фона на злокачествен тумор на цекума, когато операцията не е опция. Методът ви позволява да забавите растежа на раковите клетки.

Ако ракът на цекума е в първия етап на развитие, няма растеж на тумора до съседни органи и метастази, лапароскопско отстраняване на тумора се извършва в болница Юсупов. Този минимално инвазивен метод е най-щадящият за пациента. Хирургът няма нужда да прави големи разрези. Оперативна интервенция се извършва чрез няколко пробивания на предната коремна стена.

При по-обширни лезии онколозите изрязват увредения участък на червата със съседни тъкани и налагат анастомоза - възстановяване на целостта на червата, създаване на байпасен път за храна, зашиване на два участъка на червата. В някои случаи на рак на цекума, за да се избегне разпространението на тумора в съседни органи, хирурзите извършват резекция на регионални лимфни съдове и възли заедно с неоплазмата, единичен блок. Ако не е възможно да се спаси органът, хирурзите премахват не само сляпото черво, но и част от тънките или дебелите черва. След това се образува колостомия - отвор за изтегляне на чревното съдържимо. Чрез него изпражненията влизат в колостомната торба, която пациентът носи.

В някои случаи колостомията се прилага за кратко време, за да се оптимизира лечението на червата. Тя може да бъде постоянна. Със съвременните хирургични методи, използвани от онколози в болница „Юсупов“, и използването на лъчева терапия, лечение със съвременни химиотерапевтични лекарства преди операция, повечето пациенти с рак на цекума не се нуждаят от постоянна колостомия. Компетентното използване на антибластични техники от хирурзите на онкологичната клиника, почистване на мястото на отстраняване на тумора от най-малките останали нетипични клетки, значително намалява риска от рецидив при пациенти от болница Юсупов.

Прогноза за рак на цекума

Прогнозата за злокачествени новообразувания на цекума зависи от дълбочината на покълване на първичния тумор, наличието на регионални и отдалечени метастази. Петгодишната преживяемост е пряко свързана със стадия на рак на цекума. Тази цифра се е увеличила през последните няколко десетилетия. Това се дължи на задълбочената диагностика и съвременните методи на лечение, които се използват от онколози от болница Юсупов.

Прогнозата на пациент след изрязване на тумора зависи не само от наличието или отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли, но и от броя на засегнатите лимфни възли. Неблагоприятните фактори, които влошават прогнозата при рак на цекума, включват растеж на неоплазма в мастна тъкан, перфорация на дебелото черво, ниска степен на диференциация на раковите клетки, преход на рак към съседни тъкани и органи, туморен преход в лумена на големи вени.

Петгодишният процент на преживяемост при рак на сляпото черво на етап II е 85%. Ако диагнозата е „рак на цекума 3 стадий“, прогнозата за петгодишна преживяемост е 74%, а на четвъртия етап от туморния процес 6% от пациентите оцеляват до пет години. Поради тази причина онколозите от болница Юсупов не препоръчват отлагане на посещението при лекар, ако се появят признаци на чревен дискомфорт. Обадете се по всяко време на деня. Контактният център на болница Юсупов работи седем дни в седмицата и обедна почивка.

Всичко за тумора на цекума

Цекумът в медицинската литература се нарича първата част на дебелото черво, където се извършва обработката на продукти от тънките черва. Основната му задача е да усвоява хранителните вещества, както и да предпазва от вредни бактерии. Дължината на органа е около 10 см, а ширината в долната част е до 9 см. Той се намира в дясната илиачна кухина, поради което симптомите на пациента се появяват точно от тази страна.

Съдържание
  1. Причините
  2. Симптоми
  3. Класификация и видове
    1. Сцени и прогнози
      1. Нулев етап
      2. Етап първи
      3. Етап втори
      4. Трети етап
      5. Четвърти етап
    2. Видове тумори
  4. Диагностика
    1. Ректороманоскопия
    2. Колоноскопия
    3. Иригоскопия
    4. Ултразвук
    5. Биопсия и кръвен тест
    6. CT и MRI
  5. Лечение
    1. Хирургическа интервенция
    2. Лъчетерапия
    3. Химиотерапия
  6. Възможни усложнения и профилактика

В случай на неправилно функциониране на цекума или постоянно рестартиране, има голяма вероятност върху него да се появят доброкачествени новообразувания (полипи) или злокачествени.

Полипите растат върху лигавицата, имат тънко стъбло или добре дефинирана основа. Те могат да бъдат както единични, така и многобройни..

Рискът от развитие на тумор нараства с възрастта. Според статистиката всеки втори човек след 60 години има поне един полип. Опасността от такива новообразувания е, че когато достигнат големи размери, те се прераждат в раков тумор..

Аденомите се диагностицират с еднаква честота при жени и мъже. Най-често хората за възраст над 45 години кандидатстват за медицинска помощ при подобен проблем..

Причините

Основните причини, допринасящи за появата на тумори на цекума, продължават да бъдат изследвани от специалисти и днес. Трябва обаче да се разграничат редица фактори, които влияят върху развитието на патологичния процес:

  • Наследствено предразположение, което се състои в семейни заболявания, които провокират предракови състояния. Понякога полипите започват да се образуват при деца в ранна възраст без съпътстващи заболявания.
  • Възпаление в цекума (напр. Улцерозен колит). Този проблем се превръща в причина за нарушаване на целостта на лигавицата, което води до растежа на новообразувания.
  • Небалансирана диета с много пикантни и мазни храни.
  • Вирусните заболявания (човешки папиломен вирус, грип или херпес) водят до намаляване на имунитета.
  • Паразитни болести при човека, които причиняват увреждане на лигавицата. Този процес предразполага към нейното прераждане..
  • Пушене, прекомерна консумация на алкохол, продукти, съдържащи вредни химикали.
  • Заседнал начин на живот, проблем с екологията на околната среда, работа в опасно производство.
  • Нарушения във вътрематочното развитие на чревната лигавица, които увеличават вероятността от тумор.

Симптоми

Туморът на цекума се развива бавно. Отначало пациентът не показва никакви признаци. Болестта може да се прояви по различни начини, а симптомите зависят от локализацията на туморната формация, нейния размер, наличието на възможни усложнения, причинени от съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Доста често тази патология се бърка с остър апендицит поради сходството на симптомите.

Най-честият симптом, показващ образуването на тумор, е наличието на кървави отделяния в изпражненията. В бъдеще това води до бледност и сухота на кожата..