Хроничен калкулозен холецистит

Хроничният калкулозен холецистит (GLC) е възпаление на стената на жлъчния мехур, придружено от образуването на камъни (камъни в жлъчката). Това заболяване е по-често при женската половина от населението на икономически развитите страни, увеличава се в средна и напреднала възраст.

Причините

Лекарите идентифицират няколко основни рискови фактора за честотата на хроничен калкулозен холецистит:

  • средна и напреднала възраст;
  • бременност и раждане;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • твърде рязка загуба на телесно тегло;
  • глад;
  • пълноценно парентерално хранене;
  • семейна история, наследственост;
  • приемане на редица лекарства (производни на фибрати, контрацептивни стероиди, естрогени в постменопаузалния период, прогестерон, октреотид и неговите аналози, цефтриаксон);
  • Болест на Crohn, захарен диабет, чернодробна цироза, инфекции на жлъчната система, холедохиални и дуоденални дивертикули.

Симптоми и усложнения

Болков синдром. Хроничният калкулозен холецистит се характеризира с различни видове коремни болки. Като правило тя има притеглящ, тъп или болезнен характер; в преобладаващото мнозинство от случаите мястото на нейното локализиране е зоната на десния хипохондриум. 20-30% от пациентите се оплакват от епигастрална болка, в някои случаи синдромът на болката не се характеризира с ясна локализация. Болката излъчва към лумбалната област вдясно, под лопатката, до рамото и отстрани на врата.

Чернодробни колики. Този симптом е отличителна черта на калкулозния холецистит. Това е внезапна поява на остра схващаща болка под дясното ребро. Такъв холецистит често протича латентно, първият признак се превръща в чернодробни колики..

Интоксикация на жлъчните пътища и жълтеница. За калкулозния холецистит са характерни признаци на жълтеница и интоксикация на тялото на пациента с жлъчни киселини. Склерите, кожата, лигавиците стават жълтеникави. Пациентите често се оплакват от сърбеж по кожата, а при прегледа могат да се видят следи от надраскване по кожата. Ако изтичането на жлъчка е значително нарушено, урината става по-тъмна и изпражненията се обезцветяват. Проявите на жлъчна интоксикация са: ниско кръвно налягане, раздразнителност, намален сърдечен ритъм, главоболие, нарушения на съня.

Диспептични симптоми. Отбелязват се нестабилни изпражнения, гадене, оригване, метален или горчив вкус, сухота в устата. При драстично изпразване на жлъчния мехур са възможни киселини, повръщане на жлъчка.

Най-значимите усложнения на калкулозния холецистит са:

  • холедохолитиаза (запушване чрез калкули на общия жлъчен канал);
  • стеноза на Vater папилата;
  • хроничен или остър панкреатит;
  • хепатит, реактивен холангит;
  • субфреничен абсцес;
  • емпием и перфорация на жлъчния мехур;
  • перитонит.

Диагностика

Диагнозата на жлъчнокаменната болест се основава на клиничната картина, както и на данните, получени по време на инструменталния преглед. За да се постави диагноза с достатъчна точност, достатъчно е да се извърши ултразвук на горната част на коремната кухина. Може да се използва за идентифициране на камъни в каналите, жлъчния мехур, определяне на размера на пикочния мехур, стените му, състоянието на панкреаса и черния дроб. Гастродуоденоскопията се извършва и за определяне състоянието на лигавицата на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. Ако има усложнения, се предписва ретроградна холангиография или трансгастрален ултразвук на жлъчните пътища, за да се провери за холедохолитиаза.

Лечение

Нехирургично лечение. Тя се основава на спазването на диета и лекарства. Пациентите с калкулозен холецистит отказват продукти, които водят до прекомерна секреция на жлъчка и причиняват обостряне на заболяването. Алкохолът, газираната вода е напълно изключен. Лекарят предписва хепатопротектори, спазмолитици, ензими, билкови лекарства, антибиотици (ако има инфекция). Лечението на хроничен калкулозен холецистит е възможно с малък размер на камъни (до 15 mm), състоящ се от холестерол, и нормална двигателна активност на жлъчния мехур.

Хирургично лечение. Лечението често се извършва чрез операция. Като правило се премахва целият жлъчен мехур, заедно с камъни. В зависимост от показанията достъпът може да се извърши както лапароскопски, така и лапаротомично. Операциите се извършват под обща анестезия.

За да се запишете за клиника ABC-Medicine за изясняване на симптомите и лечението на хроничен холецистит, обадете се на +7 (495) 223-38-83.

Определение и лечение на калкулозен холецистит

Жлъчнокаменната болест (GSD) причинява необратими промени в каналите. Най-честото усложнение, което се среща в 92% от диагностицираните случаи, е калкулозният холецистит. Клиничната картина на заболяването се характеризира с анатомично разрушаване във всички структури на жлъчния мехур - стената, лигавицата, нервния и мускулния апарат.

Промените са доминирани от склеротичния процес: растеж на дефектна съединителна тъкан, изтъняване на мускулния слой, изразена миофиброза. Разпространението на патологията е напълно свързано с честотата на жлъчнокаменната болест. Според СЗО 15-20% от възрастното население на развитите страни страдат от калкулозен холецистит.

Какво е калкулозен холецистит

Възпалението в жлъчния мехур и неговите канали на фона на образуването на малки и големи камъни в гастроентерологията се нарича калкулозен холецистит. Патологията се характеризира с дълбоки склеротични промени в тъканите на органа - изразено удебеляване на външния слой на стената, дистрофични метаморфози на нервни клетки и влакна.

Патоморфологичното разрушаване е необратимо, често придружено от втвърдяване на фиброзна тъкан и отлагане на хиалин върху стените на кръвоносните съдове.

Причини за развитие

Прогресията на жлъчнокаменната болест е основната причина за развитието на калкулозен холецистит. Клиничните прояви, етиологията, патогенезата се провокират от идентични фактори. Гастроентерологията и хепатологията разграничават три основни причини:

  1. Застой на жлъчката.
  2. Увреждане на лигавицата от камъни.
  3. Бактериална инфекция в жлъчния мехур.

Микротравма на лигавицата

Малките камъчета могат да бъдат отстранени от органа с естествен поток от течности. Тъй като зъбният камък се увеличава на фона на вискозитета на жлъчката, възникват механични микротравми на органа. Увредените тъкани са благоприятна среда за развитие на възпалителни, некротични, атрофични процеси.

Холестаза

Дискинезията на жлъчния мехур и каналите провокира холестаза - стагнация на жлъчката. Отрицателният процес ускорява кристализацията на камъните. Рискът от жлъчна обструкция, увреждане на стените и възпаление се увеличава няколко пъти. Ако към патологичните фактори се добавят тумори на панкреаса на папилата на Ватер, тогава развитието на калкулозен холецистит е клинично неизбежно..

Инфекциозно заболяване на жлъчния мехур

Патогените попадат в органа през лимфната, кръвоносната система, по-рядко - директно от дванадесетопръстника. Благоприятни условия за размножаване са патологично литогенна жлъчка, тъкан, увредена от камъни. Факторите допринасят за бързата инфекция и развитието на множество възпалителни огнища.

Наличието на съпътстващи патологии в съседните органи, потиснат имунитет, бременност, прием на имуномодулатори влошават състоянието на пациента.

Класификация на калкулозния холецистит

Патологията е систематизирана според интензивността на хода и първопричината за появата му. Според клиничните признаци се разделя на:

  • Остър обструктивен калкулозен холецистит.
  • Хронично - бавно възпаление с постепенно нарастващи симптоми.

Остра форма

Развива се на фона на жлъчен застой и запушване на каналите от камъни. Той е групиран в три вида:

  1. Катарален холецистит. Характерни симптоми: колики в дясната страна, често повръщане, прекомерно изпотяване.
  2. Остър флегмонозен холецистит. Патология, усложнена от развитието на гноен фокус в пикочния мехур, един или повече. Без навременно лечение бързо преминава в гангренозна форма. Болковият синдром се увеличава от тежък до мъчителен.
  3. Гангренозен остър холецистит. Пълна или частична смърт на тъканта на жлъчния мехур. Некротичните процеси се изразяват вече на 3-4-ия ден от заболяването. Симптомите се влошават от треска, треска, пожълтяване на кожата и лигавиците.

Гангренозната форма на холецистит става причина за смъртта в 60% от случаите. Показателят е достатъчно убедителен, за да осъзнае сериозността на заболяването и незабавно да потърси медицинска помощ, ако се появят слаби признаци на обостряне.

Хронична форма

Мудният ход на калкулозния холецистит е класифициран от MBC на три вида.

Първично възпалениеПроявява се като слаб или умерен синдром на болка, диспептични разстройства. Необходима е диференцирана диагноза с други патологии на стомашно-чревния тракт
Хроничен рецидивНай-честата форма на заболяването с характерно редуване е обостряне и ремисия на хроничен калкулозен холецистит. Той има много общо с клиничната картина на острото. Лечението се извършва само в болница
Остатъчен хроничен холециститПоследица от остър процес на фона на неадекватно лечение на пациента. Възпалението става хронично с последващи усложнения и постоянна болка

Според интензивността на проявата на симптомите е обичайно да се прави разлика между болезнена спазмена форма на патология и латентно възпаление с рядка поява на тъпа колика (на всеки 3-5 години).

Честотата на атаките определя стадия на калкулозния холецистит: лека (атаки 1-2 пъти годишно), умерена (веднъж месечно) и тежка (3 или повече атаки на месец).

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на калкулозния холецистит често е замъглена и маскирана като други патологии на стомашно-чревния тракт. Доминиращият симптом е синдромът на болката. При острата форма се появяват колики - пристъп на мъчителна болка в десния хипохондриум, излъчваща се под лопатката, рамото или лумбалната област.

Продължителността на кризата зависи от степента на възпалителния процес. Често калкулозният холецистит при възрастни е придружен от характерни симптоми на жлъчнокаменна болест:

  • повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели;
  • повишено изпотяване;
  • обезцветяване на кожата - от бледо до иктерично;
  • гадене, чести позиви за повръщане;
  • диария, запек;
  • оригване на жлъчката;
  • постоянна горчивина в устата.

При хроничната форма болката при калкулозен холецистит е с умерена или слаба интензивност, може да се прояви като усещане за тежест от дясната страна. В клиничната картина присъстват и диспептични разстройства - гадене, повръщане, нарушение на изпражненията, обезцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията. Симптомите се влошават от поглъщането на мазни, пикантни, пържени храни. Признаците на калкулозен холецистит напълно изчезват, ако пациентът се придържа към строга диета.

Продължителният ход на заболяването засяга централната нервна система. Появяват се раздразнителност, слабост, замаяност на фона на емоционални впечатления, безсъние. Освен това психологическите симптоми на холецистит при жените се влошават по време на менопаузата или месечния цикъл..

Диагностични методи

Калкулозният холецистит се определя чрез преглед от трима теснопрофилни специалисти - гастроентеролог, хепатолог и хирург. Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключат други патологии на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт. Основната цел на изследването е да визуализира калкули и да определи етапа на негативния процес. Най-информативно ценните методи са:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • рентгенография;
  • КТ на стомашно-чревния тракт;
  • ретроградна холангиопанкреатография;
  • сцинтиграфия на хепатобилиарната система;
  • гастродуоденоскопия.

Лабораторните изследвания са помощни мерки и се предписват за определяне на вида на причинителя на възпалителния процес. За това се взема общ и биохимичен анализ на кръв, урина. В стадия на обостряне на калкулозния холецистит има повишаване на ESR, нивата на холестерола, изместване на левкоцитозата вляво.

Диференциалната диагноза се извършва с остър и хроничен некалкулозен холецистит, холестероза, панкреатит, хепатит. В процеса се изключват сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда, ангина пекторис) и бъбречна недостатъчност (пиелонефрит). Симптомите и лечението са неразделни понятия, поради което се обръща по-голямо внимание на диагностиката на калкулозен холецистит.

Усложнения

Калкулозният холецистит е изключително опасна патология, срещу която могат да се развият множество усложнения. Бактериалната инфекция в литогенната жлъчка създава благоприятни условия за появата на емпием на жлъчния мехур. В 20% от случаите пациентите имат перфорация на стената, последвана от жлъчен перитонит. Навременните огнища на възпаление, които не се елиминират, водят до развитие на сепсис, който от своя страна завършва със смърт при 25% от пациентите..

Блокирането на жлъчните пътища води до обструктивна жълтеница, усложнена от тежка обща интоксикация на тялото. Често патологичният процес завършва с необратимо увреждане на мозъчните клетки и кома с неблагоприятна прогноза за оцеляване..

При продължителен ход на заболяването в процеса участват съседни органи и могат да се развият следните усложнения при калкулозен холецистит:

  • папилит;
  • Панкреатит;
  • хепатит;
  • некроза на жлъчния канал;
  • стеноза на Vater папилата.

Най-опасното усложнение на калкулозния холецистит е синдромът на "порцелановия" жлъчен мехур. Органът е калциран, намалява по размер. При това състояние на пациента се показва незабавна холецистектомия и последваща продължителна терапия, за да се предотврати развитието на злокачествено новообразувание. При повече от 10% от пациентите ракът се диагностицира дори след сложно лечение.

Методи на лечение

Терапевтичната схема зависи изцяло от вида и стадия на калкулозен холецистит. Но в повечето случаи на пациентите се предписва операция. В хирургична болница се извършва контролна диагностика, за да се открият допълнителни фактори, които могат да повлияят на радикалното лечение (противопоказания, усложнения и др.). След кратка подготовка се извършва лапароскопска холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.

В хода на изследванията на болестта в САЩ, когато са наблюдавани десетки пациенти, е доказано, че операция, извършена в рамките на 3 дни след появата на първите симптоми, намалява риска от смърт 5 пъти и намалява риска от усложнения с 10 пъти. При тежък гангренозен холецистит хирургичната интервенция се извършва по традиционния начин.

Лечението на калкулозен холецистит без операция е показано за облекчаване на хроничното обостряне. Пациентът е ограничен в храненето и му се предписва лекарствена терапия, лекарства от няколко фармакологични групи:

  • аналгетици;
  • спазмолитици;
  • НСПВС;
  • антибактериални средства;
  • антиеметични, ензимни лекарства;
  • антихистамини.

Между приемането на лекарства, пациентът е показан да пие много течности, почистващи клизми. След отстраняване на атаката, жлъчният мехур се отстранява от мини-достъп или друг вид хирургическа интервенция по планиран начин. Раздробяването на камъни в пикочния мехур се предписва изключително рядко, ако пациентът има абсолютни противопоказания за други процедури.

Подготвихме голяма рецензионна статия за цените в Москва за лапароскопска операция на жлъчния мехур.

Народни начини

Методи за лечение на калкулозен холецистит с народни средства се използват за облекчаване на състоянието на пациента у дома. Те не могат да премахнат необходимостта от хирургическа интервенция, както и да се превърнат в пълноправен заместител на консервативната терапия.

Можете да поддържате жлъчния мехур по време на криза с помощта на отвари и препарати на основата на лечебни билки - Алохол, Холагол, безсмъртниче, царевична коприна, риган. Препоръчително е да се използват леки минерални води - Есентуки № 17, Миргородская, Боржоми.

Ефективните рецепти се основават на холеретичния ефект на лечебните растения и таксите:

  • риган, 1 чаена лъжичка, налейте 200 мл вряща вода и оставете да се запари за 1,5-2 часа. Пийте по 2 супени лъжици 3 пъти на ден;
  • градински чай, 2 чаени лъжички, налейте 400 мл гореща вода, поставете на парна баня за 15 минути. Прецежда се и се приема по 1 супена лъжица на всеки 2 часа;
  • царевични стигми, 1 супена лъжица, кипнете 250 мл вряща вода, оставете за 30 минути. Вземете 3 пъти на ден, 1-2 супени лъжици;
  • нарязан корен от пшенична трева, 2 чаени лъжички, изсипете 450 мл вряща вода в термос, оставете да се запари за 8-12 часа. Пие се по 150 мл 3 пъти на ден.

Цветята на лайка, листата на мента, семената от копър или копър имат добро противовъзпалително и жлъчегонно действие. Можете да варите билки като чай и да пиете поне 3 чаши на ден. Но трябва да се помни, че лечението на калкулозен холецистит с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар в отдела по гастроентерология.

Диета

Калкулозният холецистит е сериозно и опасно заболяване, при което диетата е напълно коригирана в полза на здравословната храна. Диетата е строга и в началото на пациента ще бъде трудно да се справи с дълги години кулинарни зависимости. Но това е единственият начин да удължите живота и да запазите качеството му..

Хранителната терапия е насочена към намаляване на киселинността и производството на жлъчка. Пушените, кисели, пикантни и пържени храни са напълно изключени от менюто. Диетата е обогатена с пресни зеленчуци и плодове, растително масло (за предпочитане зехтин), зърнени храни.

Сега пациентът трябва да яде не само строга диета, но и да се придържа към правилата:

  • яжте храна на частични порции, поне 5-6 пъти на ден;
  • всички хранения трябва да се извършват едновременно;
  • брашно, печени продукти в строго отмерено количество - пълнозърнест хляб 100 г, бисквити бисквити 150 г, сушене 50-100 г и др. Изключени са сладкиши, сладкиши, пшеничен хляб, продукти от мая, тесто от тесто;
  • контролирайте баланса на топло и студено;
  • пийте пречистена вода, разрешен е компот от сушени плодове;
  • консумирайте 100 g нискомаслено сирене или извара дневно, за да предотвратите недостиг на калций в организма.

Подкрепата на близките и желанието за възстановяване ще ви помогнат да свикнете с новото меню. Като правило след седмица пациентите отбелязват, че здравословната храна е не само полезна, но и вкусна..

Прогноза и превенция

Половината от пациентите, които са диагностицирани с калкулозен холецистит, постигат трайна ремисия. Болестта без усложнения, определена в ранните етапи, има благоприятна прогноза и не застрашава живота на пациента. В тежки случаи, например при остра гангренозна форма, смъртта настъпва с вероятност 55-60%. Лечението без операция е невъзможно, така че всеки симптом е причина незабавно да се свържете с клиниката.

Профилактиката на калкулозния холецистит се свежда до елиминиране на фактори, водещи до образуване на камъни. На първо място, това е цялостна ревизия на храненето в полза на здравословното меню. Ограничаването на приема на висококалорични, пържени, мазни и мариновани храни вече е значително постижение за поддържане на здравето. Отказът да се използват алкохолни напитки, тютюнопушенето е необходимо, тъй като няма безопасни дози алкохол и още повече никотин.

Необходима е организация на осъществима ежедневна дейност - жлъчнокаменната болест се развива при повечето хора, водещи заседнал начин на живот. Ще трябва да се откажете от приема на лекарства, хранителни добавки, които могат да повлияят на биохимичния състав на жлъчката.

Хронична калкулозна болест на холецистит: симптоми и признаци

Накратко: Болестта представлява хронично възпаление на жлъчния мехур. Ако няма противопоказания, тогава лекарите препоръчват отстраняване на болния орган заедно с камъните: в противен случай опасните състояния могат да се развият бързо и внезапно. За профилактика водете здравословен начин на живот: правилно хранене, повече физическа активност, ако е необходимо - нормализиране на изтичането на жлъчката.

  • Какво е това заболяване
  • Причини за възникване
  • Симптоми на обостряне
  • Защо хроничният холецистит е опасен?
  • Видове калкулозен холецистит
  • Как да разпознаем заболяване
  • Лечение и диета
  • Необходимо ли е да се премахне жлъчния мехур
  • Как да се лекува без операция
  • Защо се нуждаете от диета при хроничен холецистит
  • Помага ли лечението с билки?
  • Как да не се разболя
  • Хроничен холецистит по време на бременност - ако има опасност за плода?

Какъв вид заболяване е хроничният калкулозен холецистит?

Поради образуването на камъни в жлъчния мехур, често се появява хроничен калкулозен холецистит.

Хроничният холецистит е хронично възпаление на жлъчния мехур, често свързано с нарушено изтичане на жлъчка от жлъчните пътища (жлъчна дискинезия).

Самият жлъчен мехур е кух орган, който се намира на долната повърхност на черния дроб и действа като натрупване на жлъчка. Жлъчката е изключително важна и отговаря за следните процеси:

  • участие в разграждането на мазнините;
  • унищожаване на патогенна микрофлора в червата;
  • стимулиране на чревната подвижност;
  • участие в отстраняването на излишния холестерол от тялото.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да допринесе за неговата травма, втвърдяване и промени в стените. В резултат на това органът не може да натрупва жлъчка в подходящия обем и системата на стомашно-чревния тракт не е в състояние да обработва ефективно храната. Жените страдат от калкулозен хроничен холецистит много по-често от мъжете.

Причини за възникване

Фактори, влияещи върху образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур са:

  • хиподинамия.
  • наднормено тегло;
  • неправилна диета и диета;
  • хормонален дисбаланс в резултат на менопауза, бременност, дисфункция на щитовидната жлеза и използване на орални контрацептиви;
  • нарушение на изтичането на жлъчка от пикочния мехур (дискинезия);
  • генетично предразположение към жлъчнокаменна болест;
  • бърза загуба на тегло.

Когато тези фактори се комбинират, рискът от камъни в жлъчката се увеличава. С течение на времето стената на пикочния мехур се удебелява, деформира се, което води до още по-голямо нарушение на изтичането на жлъчката и прогресирането на заболяването.

Симптоми на обостряне

Обострянето на хроничния калкулозен холецистит може да бъде предизвикано от:

  • неправилна диета,
  • прекомерно физическо натоварване,
  • по-рядко - без видима причина.

Болката по време на обостряне на холецистита е остър спазъм (в този случай се нарича "жлъчна колика"), по-рядко тъпа. Понякога болката излъчва към лумбалната област и към врата от дясната страна. Когато камъкът блокира жлъчните пътища, може да се присъединят жълтеница, сърбеж по кожата, треска с втрисане. Това е сериозна, заплашителна ситуация, изискваща спешна медицинска помощ..

Болезнените усещания могат да бъдат симптом на други патологии на този орган. Прочетете статия за това как боли жлъчния мехур при различни заболявания и как да лекувате болката в жлъчния мехур.

Усложнение на обострянето на хроничния холецистит може да бъде не само запушването на главния канал в пикочния мехур с камъни, но и остър панкреатит, гнойно възпаление и воднянка на жлъчния мехур. Наличието на хронично възпаление в пикочния мехур също представлява повишен риск от рак на жлъчния мехур.

Прочетете и отделна статия за симптомите на хроничен холецистит: какво да търсите първо.

Експертът на уебсайта Pokhmel'e.rf, гастроентеролог Даниела Пургина разказва интересен случай от практиката си.

Такъв случай беше единственият в моята практика: имах 60-годишен пациент след отстраняване на жлъчния мехур с повтаряща се холедохолитиаза (камъни в жлъчните пътища). Трябваше редовно да приема урсодезоксихолева киселина, за да предотврати образуването на камъни, но въпреки това няколко пъти в годината все пак трябваше да ходи в болница за операция за отстраняване на тези камъни. И ако той не направи това своевременно, тогава камъните могат да блокират лумена на канала и да блокират достъпа до изтичане на жлъчка.

Защо хроничният холецистит е опасен?

При тежко протичане на хроничен холецистит и липса на своевременно лечение могат да се развият такива страховити усложнения като перфорация или гангрена на жлъчния мехур.

В резултат на постоянно възпаление започва фиброзата на тъканите и органът може напълно да спре работата си. За повече информация какво да правите в този случай и как да го избегнете, прочетете статията за инвалиден жлъчен мехур.

При наличие на бактериална инфекция може да възникне възпаление на жлъчните пътища: холангит. Холангитът се проявява:

  • силна болка в десния хипохондриум,
  • втрисане,
  • гадене, повръщане,
  • пожълтяване на кожата.

Възможно е развитие на хепатит. Най-често тези усложнения възникват поради късно търсене на медицинска помощ и липса на адекватно лечение..

Експертът на уебсайта Pokhmel'e.rf, гастроентеролог Даниела Пургина предупреждава пациентите да не правят често срещана грешка.

Не използвайте тръби у дома. Това е напълно безполезна процедура, която е по-скоро като тормоз над себе си и няма да донесе реална полза..

Видове калкулозен холецистит

Разграничете острата и хроничната природа на заболяването, които имат код за микробно 10 - K80-K87.

Как да разпознаем заболяване

  1. Може да се подозира обостряне на хроничен калкулозен холецистит въз основа на характерни оплаквания, особено ако камъни или "пясък" в жлъчния мехур вече са идентифицирани..
  2. За потвърждаване на диагнозата обикновено е достатъчно ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, при което се разкрива уплътняване на стената на пикочния мехур, наличие на камъни в лумена.
  3. Понякога ситуацията не е напълно ясна, тогава лекарят може да препоръча компютърна томография на коремната кухина или ядрено-магнитен резонанс.

Наличието на камъни в жлъчния мехур при ултразвук потвърждава диагнозата хроничен калкулозен холецистит.

Лечение и диета при хроничен калкулозен холецистит

Необходимо ли е да се премахне жлъчния мехур

Лечението на хроничен калкулозен холецистит може да бъде консервативно или оперативно. При избора на метод на терапия лекарят се фокусира върху:

  • възможността от усложнения по време и след операцията,
  • честота на обостряния
  • и наличието на други заболявания при пациента.

Дебатът за това в кой случай да се премахне или не да се премахне жлъчния мехур продължава от много десетилетия. Сега професионалните общности на гастроентеролозите и хирурзите се съгласяват, че ако няма противопоказания, тогава е по-добре да премахнете пикочния мехур заедно с камъните, за да:

  • избягване на много от потенциалните опасности, свързани с наличието на камъни в жлъчката,
  • както и повишен риск от рак на жлъчния мехур с продължително възпаление в него.

Кой не трябва да премахва жлъчния мехур:

  1. Абсолютните противопоказания (остро възпаление на други органи, декомпенсирани хронични заболявания, например на сърцето и др.) Не са толкова чести.
  2. Обикновено е възможно да се идентифицират относителни противопоказания за операция, които могат да бъдат елиминирани. Те включват високо кръвно налягане, стомашни язви и други..

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Извършва се в повечето случаи чрез лапароскопски достъп, ако няма усложнения на жлъчнокаменната болест. Повече за това как протича операцията, как да избегнете нейните усложнения и какво не трябва да се прави в следоперативния период, прочетете статията за премахване на жлъчния мехур.

Как да се лекува без операция

Ако е избрано консервативно лечение (по желание на пациента или поради невъзможност за операция), тогава:

  1. Препоръчва се да се избягват фактори, които влошават холецистита, като мазни храни, пушени и пикантни храни, маринати и яйчни жълтъци. Хранителната обработка е желателна на пара или задушаване.
  2. За да подобри свойствата на жлъчката, лекарят може да предпише лекарства като урсодезоксихолевата киселина (ursosan, ursofalk и др.), Както и симптоматично лечение, включително спазмолитици. Прочетете повече в нашата статия за това как да разтваряте камъни в жлъчката..

За това как протича операцията за отстраняване на орган, както и дали е възможно да се направи с диета и народни методи, прочетете статията за лечение на хроничен холецистит.

Докторът-гастроентеролог Даниела Пургина, експерт на уебсайта Pokhmel'e.rf, предупреждава срещу опасно заблуждение.

Най-опасният мит е, че ако се намерят камъни, можете сами да опитате да ги изгоните. Чисто теоретично, ако размерът на камъните е много малък, такова предприятие може да бъде увенчано с успех, но могат да възникнат усложнения: камък може да заседне в жлъчния канал или да влезе в панкреатичния канал - и това вече е изпълнено с панкреатит.

Защо се нуждаете от диета при хроничен холецистит

Вероятно всички, на които лекарят е предписал диета, са се замисляли по този въпрос. Работата е там, че когато ядете мазни, пържени и други нездравословни храни (което се препоръчва да се изключи в случай на заболяване):

  • увеличава се натоварването на жлъчния мехур,
  • изтичането на жлъчка е затруднено,
  • възникват болезнени контракции на жлъчния мехур.

Ето защо при хроничен холецистит е важно да се яде лесно смилаема храна, за да се улесни работата на вътрешните органи и да се ускори оздравителния процес.

Съвет към пациентите от експерта на уебсайта Pokhmel'e.rf, гастроентеролог Даниела Пургина.

Не правете дълги почивки между храненията. Оптимално - 3 основни хранения и 1–3 леки закуски. Дългите почивки между храненията допринасят за стагнацията на жлъчката в пикочния мехур.

Хроничен холецистит: помага ли лечението с билки?

При лечението на хроничен холецистит широко се използва билковата медицина. Лечебните растения, според ефекта им върху жлъчния мехур, могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Холеретици - вещества, които стимулират образуването на жлъчка.
  2. Холекинетика - вещества, които стимулират изтичането на жлъчката.

Холеретиците включват:

  • цветя от безсмъртниче пясъчни (фламин),
  • царевична коприна,
  • мента,
  • вратига,
  • плодове от обикновена берберис,
  • корен от елекампан,
  • трева от столетник,
  • корен от глухарче,
  • бял равнец,
  • сок от черна ряпа.

И това са холекинетични растения:

  • глог цветя,
  • корен от валериана,
  • корен от глухарче,
  • плодове и кора от обикновена берберис,
  • аптека дим билка,
  • сини цветя от метличина,
  • невен,
  • корен от дива цикория,
  • шипкови плодове,
  • семе от кимион,
  • копър семена,
  • вратига,
  • пясъчно безсмъртниче,
  • лавандула,
  • лимонов балсам.

Много лекарства, използвани за лечение на хроничен холецистит, съдържат растителни съставки:

  • тиква,
  • холосас,
  • хофитол,
  • фламин,
  • холагол,
  • 52,
  • хепабене,
  • хепатофалк,
  • силимар,
  • карсил,
  • легалон.

Някои от споменатите лекарства имат прословут „манекен“ и принадлежат към групата на хепатопротекторите. Много лекарства от тази група нямат доказана ефективност. В този случай обаче ги споменаваме именно като холеретични лекарства. Тъй като именно холеретичният ефект за тях е проучен и доказан.

Билковите чайове под формата на отвари се използват успешно за лечение на хроничен холецистит.

Как да не се разболя

Хроничният калкулозен холецистит е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. В основата на превенцията:

  • балансирана диета,
  • умерена физическа активност,
  • нормализиране на изтичането на жлъчка от пикочния мехур,
  • поддържане на нормално тегло без резки колебания.

Хроничен холецистит по време на бременност - ако има опасност за плода?

По време на бременност някои хронични заболявания се обострят при жените, включително обостряне на хроничен холецистит. Според редица автори при 30–35% от жените по време на бременност хроничният холецистит се влошава и повечето случаи се появяват през третия триместър. Това се дължи на редица фактори:

  • попадане в жлъчния мехур на патогенна микрофлора поради нарушаване на стомашно-чревния тракт;
  • повишено натоварване на черния дроб по време на бременност;
  • стагнация на жлъчката на фона на промени в хормоналните нива;
  • нарушение на изтичането на жлъчка поради промяна в положението на пикочния мехур, притискането му от други органи.

Хроничният холецистит усложнява хода на бременността. Възможни са следните усложнения:

  • продължителна ранна гестоза,
  • заплашен аборт,
  • забавяне на вътрематочния растеж,
  • прееклампсия.

Можете да зададете въпрос на хепатолог в коментарите. Питайте, не се колебайте!

Статия публикувана: 2019-05-31

Статията е актуализирана за последно: 18.07.2019

Не намерихте това, което търсите?

Опитайте да използвате търсене

Безплатно ръководство за знания

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрият съвет от експертите на сайта, който се чете от над 200 000 души всеки месец. Спрете да си разваляте здравето и се присъединете!

Този сайт е направен от експерти: токсиколози, нарколози, хепатолози. Строго научно. Тествано експериментално.

Мислете, че знаете как да пиете?
Направете теста, проверете се!
254 089 души са попълнили анкетата, но само 2% са отговорили правилно на всички въпроси. Каква оценка ще имате?

Калкулозен холецистит: признаци, лечение, диета. Диференциална диагноза на калкулозен холецистит

Калкулозният холецистит е заболяване на жлъчния мехур, което се характеризира с тежки възпалителни процеси. В сравнение с други коремни заболявания, това заболяване е много често.

Днес около 20% от населението е податливо на това заболяване и тези показатели бързо се увеличават. Това се дължи на факта, че много хора ядат храни с високо съдържание на мазнини - олио, свинска мас, тлъсто месо, яйца, а също така се придържат към заседнал начин на живот. В допълнение, много хора имат ендокринни смущения в резултат на диабет или затлъстяване. Най-често жените страдат от холецистит - това се дължи на използването на орална контрацепция и бременност.

Основни причини

Калкулозният холецистит има основната причина - това е инфекциозно заболяване. Човешкото черво е обитавано от микроорганизми, които допринасят за подобряване на храносмилателния процес, но понякога те могат да бъдат изпълнени с опасност.

Има определени фактори, които провокират увеличаване на микроорганизмите, които впоследствие причиняват неправилна работа на органа:

  • Прием на лекарства от определени групи.
  • Пасивен начин на живот.
  • Излишък на холестерол от висококалорични диети.
  • Стрес.
  • Хронични възпалителни процеси в чревния тракт.
  • Ендокринни нарушения.
  • Отслабване на имунитета.
  • Атеросклероза на артериите и увреждане на жлъчния мехур.
  • Хронични заболявания или инфекции, причинени от паразити.
  • Хормонален дисбаланс, причинен от прием на орални контрацептивни лекарства, менопауза или бременност.

Калкулозният холецистит има доста обширна етиология. Развитието на заболяването се отбелязва и на фона на автоимунни заболявания и алергични реакции..

Много хора страдат от хроничен холецистит поради пролапс на органите, които са в коремната кухина, или в резултат на вродена малформация на жлъчния мехур. Много често това заболяване се развива на фона на панкреатит, в резултат на неуспех в производството на секрети.

Симптоми

Според клиничния ход, калкулозният холецистит може да бъде хроничен и остър, докато в първия случай ремисията се заменя с обостряне. Периодът на обостряне доста често прилича на клиничната проява на остро възпаление на органа..

Основните симптоми, предполагащи холецистит, са:

  • Повръщане и гадене.
  • Киселини в стомаха.
  • В устата се усеща горчивина.
  • Усещане за болка в десния хипохондриум.
  • Оригване.

Най-поразителната проява е чернодробната колика, която има следните клинични признаци на хроничен калкулозен холецистит:

  • В процеса на палпация на корема се усеща остра болезненост.
  • Замайване.
  • Подуване на корема (метеоризъм).
  • Гадене с повтарящо се повръщане.
  • Появата на болка, която е свързана с провокиращи фактори като неточности в диетата, бързо ходене, бягане, треперене по време на шофиране, пиене на алкохол.
  • Болката се характеризира с облъчване в областта на лопатката, рамото и долната част на гърба..
  • Появата в горната част на корема на остра внезапна болка.

Обективният преглед може да разкрие определени симптоми, които показват наличието на това заболяване. Всички те се състоят в това, че в процеса на палпация има остра болка.

На етапа на ремисия калкулозният холецистит в повечето случаи протича безсимптомно. Ремисията с диетични грешки се заменя с обостряне.

Диагностика

Ако се подозира това заболяване, диагностичното търсене се състои от допълнителни методи за изследване:

  • Ултразвукова.
  • Рентгенов.
  • Биохимичен кръвен тест за определяне на общото ниво на протеин, неговите фракции, както и холестерол, триглицериди.
  • Фиброгастродуоденоскопия и други.

Усложнения

В случай на забавена диагноза или късно започване на лечението, калкулозният холецистит може да се превърне в следните усложнения:

  • Дропсия.
  • Гнойно възпаление (емпием).
  • Остър възпален процес в жлъчните пътища, остър холангит.
  • Перфорация на жлъчната стена с по-нататъшно развитие на перитонит.
  • Чревна малабсорбция с всички произтичащи от това последствия.
  • Злокачествени онкологични процеси.
  • Повторно възпаление на панкреаса.
  • Стесняване (стеноза) на зърното на Vater (голяма дуоденална папила).
  • Обструктивна жълтеница, която се развива, когато функцията на изтичането на жлъчката е нарушена (запушване на жлъчния мехур, неговите изтичания или голямо дуоденално зърно).
  • Образуване на камъни (холедохолитиаза).

Диференциална диагноза на хроничен калкулозен холецистит

Холециститът се различава от бъбречна колика, възпаление на панкреаса, апендицит, перфорирана язва на дванадесетопръстника и стомаха.

В сравнение с острия холецистит с бъбречна колика се усеща остра болка в лумбалната област. Болката излъчва в областта на бедрото и гениталиите. Заедно с това има нарушение на уринирането. При бъбречна колика левкоцитоза не се регистрира и температурата не се повишава. Анализът на урината показва наличието на соли и кръвни клетки.

При високо разположение на апендикса остър апендицит може да провокира остър калкулозен холецистит (диетата е описана по-долу). Разликата между остър апендицит и холецистит е, че в последния случай болката излъчва в областта на рамото и дясната лопатка, а има и повръщане с жлъчка. При апендицит няма симптоми на Mussey-Georgievsky.

Освен това остър апендицит е много по-труден, развитието на перитонит е активно. В този случай диференциалната диагноза на хроничен калкулозен холецистит се опростява от наличието в медицинската история на информация, че пациентът има камъни в жлъчния мехур.

В някои случаи перфорирана язва на дванадесетопръстника и стомаха се маскира под остър холецистит. Въпреки това, за разлика от язви при остър холецистит, медицинската история обикновено съдържа индикации за наличие на камъни в органа..

Острият холецистит се характеризира с болезнени усещания, които излъчват към останалата част на тялото, както и повръщане с жлъчка. Първоначално усещането за болка се локализира в хипохондриума вдясно, нараства постепенно, започва треска.

Латентните перфорирани язви се проявяват остро. В първите часове на заболяването мускулите на предната коремна стена са силно напрегнати. Много често пациентите се оплакват от болезнени усещания в десния илеум, поради факта, че съдържанието на стомаха се влива в кухината. При холецистит се наблюдава чернодробна тъпота.

При остър панкреатит се увеличава интоксикацията, наблюдават се чревни парези, сърцебиене - точно това е основната му разлика от холецистита. В случаите на възпаление на панкреаса, болката често е придружена от силно повръщане. Доста трудно е да се разграничи остър гангренозен калкулозен холецистит от остър панкреатит, така че диагностиката се извършва в стационарни условия.

Диета

Холециститът е доста сериозно заболяване. Правилното хранене с такава диагноза благоприятства бързото възстановяване. В този случай медицинското хранене трябва да бъде насочено към намаляване на киселинността и отделянето на жлъчка..

Пушените и пържени храни се изключват от диетата. Включете в менюто пресни зеленчуци и плодове, растително масло, зърнени храни.

Какво не трябва да се яде, ако се диагностицира калкулозен холецистит? Менюто трябва да бъде проектирано, като се вземат предвид определени изисквания:

  • Избягвайте пържени и мазни храни.
  • Трябва да се храните често, докато порциите трябва да са малки.
  • Намалете консумацията на захарни и печени продукти.
  • Избягвайте топли и студени храни.
  • Дайте предпочитание на печени, варени и задушени храни.
  • Минимизирайте силния чай и кафе.
  • Не са повече от три яйца на седмица, докато е препоръчително да се изключи жълтъкът.
  • Яжте повече растителни и млечни храни, тъй като фибрите подобряват двигателните умения и нормализират изпражненията, а млякото нормализира киселинно-алкалния баланс.
  • Придържайте се към диета, яжте по едно и също време.

При заболяване като калкулозен холецистит диетата след операцията трябва да бъде същата като при хроничната форма на заболяването.

Хранене

Правилното хранене при такова заболяване може да осигури дълъг период на ремисия. От диетата трябва да премахнете храна, която допринася за образуването на камъни и по-тежка чернодробна функция.

Трябва да включите в менюто храни, съдържащи фибри, млечни протеини, растително масло и да консумирате много течности. Намалете храните с високо съдържание на мазнини и холестерол.

Списък на одобрените продукти

За да предотвратите възможна атака на калкулозен холецистит, препоръчително е да се запознаете със списъка на разрешените продукти:

  • Млечни продукти.
  • Зеленчукови и зърнени супи, билки (с изключение на ревен, киселец и спанак), зеленчуци, зърнени храни, варено месо и риба.
  • Сирене, черен дроб на треска, напоена херинга.
  • Пшеничен и ръжен хляб от вчерашни печени изделия, неварени бисквитки.
  • Слънчоглед, маслини и масло (малко количество).

Калкулозен холецистит: как да се лекува?

Класическата терапия за това заболяване е облекчаване на болката и хоспитализация. В случай на хронична форма лечението може да се извършва амбулаторно. Предписват се почивка на легло, сулфатни лекарства или антибиотици, както и частично диетично хранене. Когато възпалението отшуми, се разрешава физиотерапия.

Лечението (обостряне на калкулозен холецистит) се извършва, както следва:

  1. Според предписаните изследвания лекарят определя стадия и формата на заболяването.
  2. Поставя се диагнозата.
  3. Когато се открие остър възпалителен процес, на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства (No-shpa, папаверин хидрохлорид) и антибиотици с широк спектър на действие.
  4. След отстраняване на възпалението и потискане на огнището на инфекцията се предписват холеретични лекарства, които ускоряват изпразването на жлъчния мехур и отслабват възпалителния процес.

Ако в каналите на жлъчния мехур или в самия орган се открият камъни, както и изразеният възпалителен процес, тогава се предписва операция. В зависимост от локализацията на камъните и техния размер, или отлаганията се отстраняват, или жлъчния мехур като цяло. Неуспехът на консервативното лечение или диагнозата "гангренозен калкулозен холецистит" са абсолютни показатели за това назначение.

етнонаука

В моментите, когато остър процес отшуми, е позволено да се използва алтернативно лечение. За възстановяване на функцията на органа се използват отвари и настойки (от царевични стигми, безсмъртниче и др.), Които имат антимикробно и стягащо действие.

  • Полезно е пациентът да включи в диетата минерални води ("Essentuki" № 4 и No 17, "Slavyanskaya", "Naftusya", "Mirgorodskaya") и холеретични чайове. От лекарствени препарати на основата на растения е разрешено да се използват "Allohol" и "Holagol".
  • При хроничен холецистит трябва да се използва тръба без тръби 2-3 пъти седмично. На гладно пийте топла вода или бульон (1 чаша). След 30 минути трябва да пиете "Allohol" и след това отново отвара от билки. След това трябва да легнете на лявата си страна, докато нагревателната подложка трябва да бъде поставена от дясната страна. Препоръчително е да останете в това положение 1,5-2 часа.

Терапията на заболяване като калкулозен холецистит (лечението и диетата трябва да се извършват само под наблюдението на специалисти) включва използването на традиционната медицина. При хроничната форма подобно лечение значително облекчава състоянието и най-важното води до положителни резултати..

Като цяло лечението с традиционната медицина може да бъде разделено на две основни области:

  1. Чрез жлъчегонни билки.
  2. Хомеопатични лекарства, които включват ефект върху камъни, които имат определен химичен състав, подобен състав. Например, ако при анализ на урината е открит фосфат или оксолинова киселина, тогава в хода на лечението се предписват същите киселини. За холецистит без камъни се използват лекарства, които активират имунната система.

Рецепти за отвара

  1. Билката риган (чаена лъжичка) трябва да се запарва с вряща вода (чаша) и след това да се настоява за два часа. В случай на заболяване на жлъчните пътища, трябва да пиете 3 пъти през целия ден по 1/4 чаша.
  2. Листове от лечебен градински чай (2 ч. Л.) Се запарват с вряща вода (2 чаши), след което се влива и се филтрира за половин час. В случай на възпалителни процеси в черния дроб или жлъчния мехур, трябва да изпиете 1 супена лъжица. лъжица на всеки два часа.
  3. Veronica rucheynaya (чаена лъжичка) се запарва с вряща вода (чаша), след което се влива в продължение на половин час. Трябва да пиете 3 пъти на ден по 1/4 чаша.
  4. Стигмата от царевица (супена лъжица) се запарва с вряща вода (чаша) и след това се влива в продължение на 60 минути и се филтрира. Трябва да пиете по 1 супена лъжица на всеки 3 часа. лъжица.
  5. Билка агримония (10 g) се запарва с вода (3 чаши) и се вари 10 минути. Пийте бульона преди хранене три пъти на ден по чаша.
  6. Коренищата на пшеничната трева (20 g) се запарват с вряща вода (1,5 чаши) и се вливат в продължение на няколко часа и след това се филтрират. При холецистит приемайте по една чаша 3 пъти на ден. Курсът е 1 месец.
  7. Билката от перфориран кантарион (супена лъжица) се запарва с вряща вода (чаша), вари се 15 минути и след това се прецежда. Трябва да пиете по 1/4 чаша 3 пъти на ден. Този бульон се характеризира с жлъчегонно и противовъзпалително действие..
  8. Плодът от хмел (2 супени лъжици) се запарва с вряща вода (1,5 чаши), завива се и се влива в продължение на 3 часа. При холецистит пийте отвара половин час преди хранене, по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден.
  9. Смелете старателно цветята на лайка, безсмъртниче, трилистник, семена от копър и жостер, взети в равни количества. Смесете всичко и изсипете получената смес (3 ч.л.) с вряща вода (2 чаши). След това съдържанието на чашата се влива в продължение на 20 минути и се филтрира. Приемайте 1/2 или 1/4 чаша дневно след хранене сутрин и вечер преди лягане.
  10. Нарежете на ситно 3 части цветя от пясък безсмъртниче, по 2 части плодове копър, билка пелин, трева от бял равнец или мента и копър. Получената смес (2 ч. Л.) Се залива с вряща вода (2 чаши). Настоявайте за 8-12 часа и отцедете. Вземете 1/3 чаша преди хранене 3-4 пъти на ден.
  11. Цветята на лайка (супена лъжица) се запарват с вряща вода (чаша). При холецистит използвайте топло за клизми. Правете клизми 2-3 пъти през седмицата.
  12. Бръшлян буда (чаена лъжичка) се запарва с вряща вода (чаша) и се влива около 60 минути, след което се филтрира. Трябва да пиете 3 пъти на ден по 1/3 чаша (преди хранене).
  13. Мента (супена лъжица) се запарва с вряща вода (чаша) и се влива половин час. Пийте на малки глътки през целия ден (поне три пъти).

В повечето случаи хората страдат от хроничен холецистит в продължение на много години. Неговият ход и честотата на обостряния са пряко свързани с желанието на човек да преодолее това заболяване с всички възможни методи и средства. Ако сте болни, опитайте се да се придържате към здравословен и правилен начин на живот (физическа активност, балансирано хранене, правилна почивка и режим на работа). Също така, не забравяйте за медикаментозно лечение, докато по време на периоди на ремисия е препоръчително допълнително да използвате традиционната медицина.