Язва на дванадесетопръстника

Язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване с повтарящ се характер, проявите на което са образуването на язва, концентрирана в стената на засегнатия орган.

Тече дълго време, редувайки периоди на ремисия с обостряния. За разлика от ерозивните лезии на лигавицата, язвите са по-дълбоки дефекти, които проникват в субмукозата на чревната стена.

Дуоденумът в човешкото тяло играе важна роля в процеса на храносмилането. Той се намира в самото начало на червата, така че има активно усвояване на хранителни вещества и обработка на хранителната бучка. Тази част на червата не е имунизирана срещу развитието на много заболявания..

Дуоденумът е до голяма степен отговорен за разграждането на храната в тънките черва. Стените му съдържат жлези, които отделят слуз. Дуоденумът е почти напълно разположен в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на изпразване на червата. Неговите клетки произвеждат тайната на холецистокинина в отговор на киселинни и мастни стимули, които влизат от стомаха заедно с химуса..

Дуоденумът играе важна роля в процеса на храносмилане. Всички храносмилателни сокове и ензими се смесват в неговата кухина.

Дуоденална язва причинява

Причините за язва на дванадесетопръстника не са напълно изяснени..

Важен фактор, влияещ върху развитието на заболяването, е стресът и нервното пренапрежение, хормоналните фактори, нарушенията в надбъбречната система, нарушения в производството на полови и храносмилателни хормони. Наследствените фактори също влияят върху развитието на язвена болест: ако някой от родителите е имал язва, предразположението на детето да се разболее се увеличава от 20 до 40% от случаите. Често заболяването се развива под въздействието на вредните бактерии Helicobacter Pylori.

Когато естествената устойчивост на стомашната лигавица към действието на стомашния сок намалява, се развива стомашна язва. Язва на дванадесетопръстника възниква поради повишена агресивност на пепсин и киселина. Преди развитието на болестта винаги се появяват патологични структурни промени в обмяната на тъканите на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника..

Приемът на някои лекарства (особено нестероидни противовъзпалителни лекарства) също може да причини улцерация.

Рецидиви на язвена болест често се появяват поради кървене и нарушаване на инструкциите на лекаря от пациентите. Неправилната диета е неблагоприятен фактор. Пушенето и злоупотребата с алкохол също са вредни за човешкото здраве..

Симптоми

Язвата на дванадесетопръстника се характеризира с редица отличителни симптоми. Признаците на заболяването обаче обикновено се появяват само по време на обостряне. По време на периода на ремисия заболяването най-често протича безсимптомно..

Основните клинични прояви на язва на дванадесетопръстника са следните:

  1. Болка. Неприятните усещания се локализират в горната част на корема. Това е най-честият симптом при язвена болест. Появата на болка е пряко свързана с глада. Дискомфортът отшумява след хранене. Ето защо дискомфортът при язва на дванадесетопръстника се нарича „гладни болки“. Неприятните усещания могат да варират в естеството на проявата. Болката може да бъде силна, пронизваща или достатъчно умерена, болезнена. Понякога те дават на гърба или сърцето.
  2. Глад. Много пациенти казват, че неприятно чувство на глад се появява няколко часа след хранене..
  3. Нощна болка. При язва на дванадесетопръстника могат да се наблюдават нощни събуждания, провокирани от силна болка в корема. Според статистиката дискомфортът при сън е един от основните симптоми на язва на дванадесетопръстника. Този симптом се наблюдава при почти 80% от пациентите. Тази симптоматика се задейства от физиологичен процес, тъй като в 2 часа сутринта синтезът на солна киселина достига своя връх в стомаха. Тялото реагира на повишена киселинност с болка и събуждане.
  4. Метеоризъм, оригване, киселини. Тези прояви са причинени от нарушена двигателна активност на червата и стомаха, както и възпалителни промени в лигавицата. В резултат на такива процеси киселинното съдържание от стомаха започва да се хвърля в хранопровода, изгаряйки го и причинявайки изключително негативни усещания.
  5. Подуване на корема, гадене, повръщане. Тези прояви обикновено се характеризират с висока язва на дванадесетопръстника. Ако патологията е придружена от възпаление на жлъчката или панкреаса, тогава жлъчката се наблюдава в повръщаното.
  6. Повръщане с кръв. Такива симптоми характеризират напредналия стадий на заболяването. Кръв може да се наблюдава и в изпражненията на пациента. Наличието на кръвни ивици показва опасно състояние - вътрешно кървене. Много е опасно да се игнорират подобни симптоми, тъй като съществува висок риск от смърт..
  7. Нарушение на апетита. Пациентът може да изпита "вълчи" апетит, причинен от постоянно смучене в епигастриалната област и чувство на глад. Яденето на храна леко облекчава неприятните симптоми. Някои хора изпитват страх и отвращение към храната. Тази клиника се причинява от силна болка, която се появява след хранене.

Дуоденалната язва, усложнена от кървене, е най-често при мъжете. И като правило, на възраст от 40-50 години. Това е доста сложно състояние, при което смъртността е много висока. Кървенето се развива в резултат на неутрофични лезии по стените на дванадесетопръстника. Патологията може да доведе до: хиповитаминоза, физическо, психоемоционално пренапрежение, съдови лезии в гастродуоденалната област, коремна травма.

Тази патология се характеризира със следните симптоми:

  1. Наличието на кървене. Тя може да бъде масивна или незначителна. Последното състояние най-често възниква на фона на злоупотреба с наркотици. Една малка язва може да кърви ежедневно. Пациентът губи кръв с изпражнения. Дефекацията може дори да не почернее. При леко кървене при човек, в повечето случаи няма симптоми, с изключение на силна умора.
  2. Смяна на изпражненията. При масивно кървене се появяват изключително характерни симптоми. Има неприятно гадене, диария, понякога леко втрисане. Разхлабените изпражнения стават черни. В някои случаи пациентите изпитват припадък след изхождане.
  3. Повръщане на кръв. Понякога във повръщаното могат да се открият тъмни съсиреци. Те характеризират ефекта на солната киселина върху хемоглобина.
  4. Компенсаторни реакции. При значителна загуба на кръв се наблюдава катастрофално намаляване на обема на кръвта. В резултат на това пациентът развива определени компенсаторни реакции, които се проявяват чрез съдови спазми, бърз спад на налягането и бледност на кожата. Електрокардиограмата диагностицира миокардна хипоксия.
  5. Съдов колапс. Масивното кървене е бързо. Пациентът развива световъртеж, прекомерна слабост, тахикардия. Обикновено патологията е придружена от нискостепенна треска (около 37,5-38 С).
  6. Болков синдром. Най-често дискомфортът, който изтощаваше пациента преди началото на кървенето, напълно изчезва. Ако болката продължава да измъчва човек, тогава прогнозата се влошава значително..

Перфорация на язва

Прогресивното развитие на язвени огнища допринася за постепенното изтъняване на чревната стена и образуването на проходна рана в нея - дупка, през която част от неразграденото съдържание на тънките черва се просмуква в коремната кухина.

Състоянието на пациента в този момент рязко се влошава:

  • има остра остра болка в корема, поради която човек не може да се движи;
  • загуба на съзнание е възможна;
  • интензивно повишаване на телесната температура;
  • сухота в устата и чувство за жажда се увеличават;
  • студена пот;
  • бледност на кожата;
  • пръстите стават студени;
  • повишена чувствителност на кожата на корема на допир;
  • кръвното налягане бързо спада.

Перфорацията на язвата е една от най-опасните по отношение на последствията, усложнения. Само навременната медицинска помощ може да спре патогенния процес и да предотврати неговите последици..

При липса на лечение, на фона на разпространението на чревното съдържимо в коремната кухина, настъпва интензивно развитие на бактерии. Най-често резултатът от усложнение е перитонит, при който човек умира в рамките на 4 часа.

Честотата на обостряния и видове язви в дванадесетопръстника

Пептичната язва на 12 язва на дванадесетопръстника се характеризира с цикличен ход: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (затишие на процеса). Обострянето продължава от няколко дни до 1,5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или дълги. По време на периода на спокойствие на заболяването пациентите се чувстват абсолютно здрави, дори без да спазват диета и медицински препоръки. Болестта се обостря най-често през пролетта и есента..

По честотата на обострянията:

  • язва на дванадесетопръстника с редки обостряния - проявата на остри симптоми се появява не повече от 1 път на две години;
  • язва на дванадесетопръстника с чести прояви - обостряне се случва поне веднъж годишно.

По броя на язви, образувани на лигавицата на дванадесетопръстника:

  • неженен;
  • многократни.

На мястото на локализация на дефектната формация:

  • в разширената част на дванадесетопръстника - луковичен участък;
  • в отдела за следпросветление.

По дълбочината на лезията на дуоденалната стена:

  • дълбоки язви;
  • повърхностни.

С течение на времето язва на дванадесетопръстника може да има незначителни прояви под формата на дискомфорт в горната част на корема или леки храносмилателни разстройства, които бързо изчезват. Ако не им обърнете внимание навреме и не вземете необходимите мерки, болестта прогресира и преминава в остър стадий..

Диагностика

Въпреки тежестта на симптомите, лекарят трябва да диагностицира въпросното заболяване. Като част от диагностичните дейности се извършват следните процедури:

  1. Медицинска история. Пациентът е попитан колко често се появява болка, с какво могат да бъдат свързани (например с храна или физическа активност), което помага да се отърве от болката.
  2. Анамнеза на живота. Наложително е да се установи какви патологии са били диагностицирани по-рано, дали някой от роднините е имал язва на дванадесетопръстника, дали пациентът има дуоденит.
  3. Лабораторни изследвания:
    • общи изследвания на кръв и урина;
    • анализ на изпражненията;
    • кръвна химия;
    • анализ на стомашния сок - определя се нивото на киселинност.
  4. Инструментални изследвания:
    • пациентът трябва да се подложи на FEGDS - това помага на лекаря да види състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, да вземе малък фрагмент от лигавицата за изследване от гледна точка на хистологията (определя се естеството на дефектната формация - злокачествено / доброкачествено);
    • ултразвуково изследване на коремните органи.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

При първото подозрение за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се потърси медицинска помощ, за изследвания и необходимото лечение, за да се предотвратят възможни опасни, бързо развиващи се усложнения, които са много по-трудни за излекуване.

За лечение на язва на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни схеми на лечение, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Лекуващият лекар за всеки пациент избира схемата на лечение индивидуално, в зависимост от причината за заболяването и резултатите от проучването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и под формата на инжекции..

Курсът на лечение обикновено продължава 14 дни..

Медикаментозно лечение

Дванадесетопръстната язва се лекува днес със следните групи лекарства.

Лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина

Водещите позиции в тази група принадлежат на блокерите на протонната помпа, които забавят секрецията на солна киселина:

  • Продукти на основата на омепразол - омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, нулицид, кристал, золсер, омегаст, ловек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, риск, ортанол, ромсек, сопрал, ултрап, хелицид, цизагаст, хелол.
  • Лекарства на основата на пантопразол - контрол, санпраз, нолпаза, пептазол.
  • Препарати на ланзопразол - хеликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, епикур, ланцид.
  • На основата на рабепразол - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Езомепразол - Нексиум.

Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори на практика са престанали да лекуват язвена болест, тъй като причиняват синдром на отнемане (при рязко спиране на приема симптомите на заболяването се връщат).

  • Това са ранитидин (хистак, ранисан), фамотидин (квамател, улфамид, гастрсидин), циметидин (белемет).

Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (гастроцепин, пиренципин) намаляват производството на пепсин и солна киселина. Те се използват като помощни средства при силна болка. Може да причини сърцебиене и сухота в устата.

Средства, които повишават защитните свойства на лигавицата

  • Сукралфатът (Venter) образува защитно покритие в долната част на язвата.
  • Натриевият карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавес) ускорява възстановяването на лигавичния епител.
  • Колоидният бисмутов субцитрат (де-нол) образува филм върху язвата.
  • Синтетичните простагландини (енпростил) стимулират образуването на слуз и регенерацията на клетките.

Други лекарства

  • Лекарства, които успокояват централната нервна система. Транквиланти (седуксен, елений, тазепам), антидепресанти (амитриптилин), успокоителни (тенотен, валерианови препарати, виж успокоителни).
  • Централните блокери на допаминовите рецептори (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализират чревната двигателна активност.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото.

Трябва да се отбележи, че компетентният лекар трябва да може да контролира процеса на лечение и да оценява резултатите от него, за да предпише лечението на язва на дванадесетопръстника, да избере лекарства и режими за тяхното приложение..

Диета

Всички пациенти с язвена болест трябва да спазват диетата, да се придържат към диета, ако е възможно, да премахнат нервния стрес, да се откажат от алкохолните напитки и пушенето.

Храната за пациенти с язвена болест трябва да бъде нарязана на ситно (не груба), топла (не гореща или студена), да не е солена, да не е мазна и да не е пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден, на малки порции, общият дневен калориен прием трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да се вари или на пара.

Добре е да приемате като напитка бикарбонатни води и успокояващи чайове, те включват: Borjomi, Essentuki No4, чай от мента или маточина и други..

Храни и ястия, които могат да се използват при язвена болест:

  • Крутони и сушен хляб;
  • Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • Млечни продукти (мляко, не мазна извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
  • Нискомаслена риба или ястия от нея (щука, костур и други);
  • Обезмаслено месо (заешко, пилешко, телешко);
  • Различни видове каши (елда, овесени ядки, ориз и други);
  • Ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и други);
  • Леки зеленчукови супи;

За язвена болест е забранено да се използват:

  • Различни консерви;
  • Мазни меса и риба (свинско);
  • Пържена храна;
  • Солена храна;
  • Пикантни ястия;
  • Плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитруси, домати и други);
  • Пушени продукти;
  • Кисело зеле (кисело зеле, домати, краставици);
  • Ръжен хляб и сладкиши.

Антибиотично лечение на язва на дванадесетопръстника

Терапията на пептична язва с антибиотици се появява от момента, в който е доказано несъмнено участие в развитието на болестта на микроорганизмите Helicobacter pylori. В ранните етапи от употребата на антибиотици се смяташе, че войната трябва да се води до горчивия край, т.е. пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от култура, тест за уреаза за FGDS или кръвен тест за антитела срещу бактериите. По-късно се оказа, че не всички видове хеликобактер причиняват болести, че е нереалистично да се унищожи целият хеликобактер, тъй като когато умре в стомаха и дванадесетопръстника, той се премества в долните черва, причинявайки мощна дисбиоза и възпаление.

Повторното заразяване е възможно и при използване на чужди или споделени прибори и същите FGDS, които следователно трябва да се извършват само по строги указания.

Въпреки това днес е препоръчително да се проведе един или два курса на терапия с антибактериални лекарства (амоксицилин, кларитромицин или тетрациклин) в случай на доказана инфекция с хеликобактер. Ако след един курс на антибиотици бактерията не е умряла, тогава не трябва да повтаряте това лекарство. Избира се друг режим на лечение.

Схема за лечение на язва

Схема за ликвидиране на Helicobacter pylori от първия ред:

  • Двойна доза инхибитор на протонната помпа два пъти дневно (напр. 40 mg омепразол или езомепразол два пъти).
  • Кларитромицин 500 mg два пъти дневно или Йозамицин 1000 mg два пъти дневно.
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно.
  • Де-нол 240 mg два пъти дневно.

Схема от втори ред (при липса на FGDS динамика на размера на язвата)

  • Инхибитор на протонната помпа в двойна доза 2 пъти на ден (подобно на схема 1)
  • Де-нол 240 mg два пъти дневно.
  • Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно.

Преди започване на терапията Helicobacter pylori се открива с помощта на имунологичен кръвен тест (антитела към патогена). Контрол - откриване на Helicobacter антигени във фекалиите. Тестът за дихателна уреаза не е много информативен.

Продължителността на ерадикационната терапия е от 10 до 14 дни. С неефективността на лечението последователно с 1 и 2 схеми се извършва типизиране на Helicobacter pylori и се установява неговата чувствителност към лекарства.

Понастоящем схемите с левофлоксацин са възможни за използване само в региони на Руската федерация, където чувствителността към Helicobacter остава към това лекарство.

Ако язвата на дванадесетопръстника не е свързана с инфекция с Helicobacter pylori, тогава лечението се извършва с лекарства, които намаляват производството на стомашен сок. След 7-14 дни комбинирана терапия, лечението се предписва за още пет седмици.

Какво да правите по време на пептична язвена атака?

Ако пристъп на язвена болест ви се е случил внезапно и нямате възможност да се обадите на лекар, тогава трябва да се придържате към някои правила:

  1. Осигурете си мир, отделете си време от работа и легнете. При нервни втрисания можете да приемате таблетки от валериана.
  2. Пийте всеки спазмолитик, който се намира в домашната ви аптечка - no-shpu, папаверин, бускопан или дуспаталин. Трябва да се помни, че първите лекарства не са селективни, следователно, заедно с гладката мускулатура, те също разширяват съдовете. Това е изпълнено със спад на кръвното налягане, така че може да се развие леко замайване..
  3. Приемането на течни антиациди, които обгръщат стените на стомаха и дванадесетопръстника, помага добре. В краен случай можете да използвате сода за хляб, която трябва да се приема буквално на върха на ножа. Не трябва обаче да злоупотребявате със сода, тъй като след известно време тя ще предизвика нов кръг на синтез на солна киселина и състоянието може да се влоши.
  4. Можете да ядете меки, обвиващи храни като оризова каша или грис. Първият ден след пристъп не трябва да ядете зеленчуци и плодове, дори варени, както и пресен хляб и месни продукти (с изключение на варени птици). Не се препоръчват и гъсти наситени супи, които могат да провокират пристъп на реактивен панкреатит..
  5. Веднага щом се появи възможност, е необходимо да се уговорите с лекар и да се подложите на пълен курс на лечение на язва на дванадесетопръстника.

Въпреки факта, че атаките на язвена болест могат да се повтарят доста често, нито една от тях не може да бъде пренебрегната. Често те са подобни по симптоматика на пристъпи на панкреатит или жлъчнокаменна болест, които могат бързо да доведат до смърт без адекватна медицинска помощ.

Народни средства за защита

Традиционната медицина има няколко рецепти, които значително облекчават състоянието на пациента дори по време на периоди на обостряне на язва на дванадесетопръстника. Но е важно да се разбере, че те не са панацея и не могат да станат гарант за въвеждането на патологията в стадия на ремисия или пълно възстановяване..

Важно: преди да използвате каквито и да било средства от категорията на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Традиционни лекарства, използвани за лечение на язва на дванадесетопръстника:

  • Пчелен мед. Можете просто да го ядете всеки ден в чист вид - ползите вече ще бъдат осигурени. Но е по-добре да смесите мед и зехтин в равни пропорции (например по 500 мл) и да съхранявате в хладилника. Половин час преди хранене трябва да изядете супена лъжица от лекарството - на ден ще има 5-6 такива приема. Продължителността на лечението е 14 дни, след това се прави почивка за 10 дни и курсът може да се повтори.
  • Живовляк семена. Те трябва да се запарват във вряща вода (10 g семена от живовляк на 100 ml вода), оставете да се влеят половин час. Трябва да приемате лекарството по супена лъжица час преди хранене - може да има максимум 3 такива приема на ден.
  • Прополис. Трябва да вземете 150 г от този продукт, да го смилате колкото е възможно повече и да налеете 1 кг разтопено масло. Разбъркайте всичко добре, докато прополисът се разтвори напълно (ако е необходимо, можете да направите това на водна баня) и приемайте по 1 чаена лъжичка един час преди хранене три пъти на ден. Продължителността на лечението е 30 дни, след което трябва да направите почивка за 3 седмици. Лекарството се съхранява в хладилник.
  • Билкова колекция. Много е полезно при язва на дванадесетопръстника да се пият билкови препарати. Например можете да направите следното:
    • корен от женско биле + лайка + обикновен възел + семена от копър. Всички компоненти се вземат в равни пропорции и след това една супена лъжица от сместа се залива с вряща вода (250 ml), влива се в продължение на 20 минути. Схема за прием: 200 мл готов бульон сутрин и вечер. Продължителността на лечението е 20 дни;
    • корен от глухарче + корен от елекампан + овчарска торбичка + цикория - всички взети в равни количества. Вземете една супена лъжица от колекцията и залейте с 400 мл студена вода, оставете за един час. След това вземете получения продукт и кипете 10 минути. След като го филтрирате, трябва да се консумира преди всяко хранене, 2 супени лъжици, поне 3 пъти на ден;
    • пълзяща житна трева + корен от глухарче + кора от зърнастец - всичко се приема в равни количества. След това супена лъжица от колекцията се залива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 8 часа. Трябва да приемате ½ чаша през нощта и за да подобрите вкуса на запарката, можете да добавите мед или захар към нея.

Усложнения на пептична язва

  1. Кървене. Проявява се чрез повръщане с кръв или подобно на "утайка от кафе", както и черни, забавени изпражнения;
  2. Перфорация (пробив) на язвата. Изразява се от остра болка в центъра или вдясно под гръдната кост. Съдържанието на червата влиза в коремната кухина;
  3. Проникване (скрит пробив). Когато се получи разкъсване, съдържанието на червата навлиза в съседни органи поради сраствания, които са възникнали по-рано. Характеризира се със силна болка, често излъчваща се към гърба. Описаните по-горе условия изискват незабавна хирургическа намеса, в противен случай пациентът може да умре. Ако се появят симптоми на кървене, пациентът трябва да се положи настрани, да се приложи към епигастралната област и спешно да се извика линейка. Строго е забранено да се яде, пие, да се вземат каквито и да е лекарства;
  4. Стесняване на вратаря. Възниква поради белези от зарастваща язва, които пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Хирургично лечение.

Предотвратяването на рецидиви на язвена болест е правилното хранене, отказ от алкохол и тютюнопушене, предотвратяване на стреса, физиотерапевтични процедури, използване на минерални води.

Предотвратяване

Превенцията на язва на дванадесетопръстника има 2 цели: предотвратяване на повишена екскреция на солна киселина и предотвратяване на инфекция с Helicobacter pylori.

За да се предотврати увеличаване на солната киселина, е необходимо да се откажете от алкохолните напитки и пушенето, да изключите невро-емоционалното пренапрежение, докато ядете, да изключите от диетата си храна, която повишава киселинността (пикантна, солена, пържена). За да се предотврати инфекция с Helicobacter pylori инфекция, е необходимо да се използват чисти съдове (не пийте от чаша след някой друг, не използвайте чужда лъжица или вилица, дори и със семейството), тъй като тази инфекция се предава чрез слюнката на заразен човек.

При наличие на хроничен гастрит и / или дуоденит, своевременното им медикаментозно лечение и диетична терапия.

Прогноза

Неусложнена язвена болест, с подходящо лечение и придържане към препоръките за хранене и начин на живот, има благоприятна прогноза, с висококачествено премахване - излекуване и лечение на язва. Развитието на усложнения при язвена болест усложнява хода и може да доведе до животозастрашаващи състояния.

Признаци и лечение на обостряне на язва на дванадесетопръстника

Обостряне на язвена болест на дванадесетопръстника се наблюдава главно при пациенти, които не се придържат към терапевтичния и защитен режим, нарушават предписаната диета, злоупотребяват с алкохол или са изложени на чести и тежки стрес. Изброените фактори могат да доведат до обостряне на хроничната язвена болест.

В допълнение към тези причини, сезонността играе важна роля в патогенезата на обострянето на пептичната язва. Често атаките на обостряне се появяват при пациенти в извън сезона - пролетта, есента. Лекарите обясняват подобно обстоятелство с намаляване на общата устойчивост на организма през студения сезон. През пролетта състоянието на хиповитаминоза участва в патогенезата на развитието на обострянията.

Хроничната язвена болест се характеризира с характерен вълноподобен ход: стадият на обостряне се заменя с етап на ремисия - намаляване на болката и други симптоми.

Възможни форми на обостряния

Клиничните симптоми на обостряне на язва на дванадесетопръстника са разнообразни, показващи разлики.

  1. Според честотата на поява е обичайно да се прави разлика между язви, които рядко се повтарят. Често обострената форма се характеризира с поява на рецидиви повече от 4 пъти годишно.
  2. По броя на язвените образувания се различават единична язва и множество лезии на лигавиците.
  3. Според локализацията и дълбочината на проникване в тъканите на дванадесетопръстника язвата се подразделя на лезии в областта на луковицата или в дуоденалната подкова.
  4. Поражението на лигавицата е повърхностно и дълбоко.

Каква е разликата между рецидив и ремисия?

Етапът на стабилна ремисия при язвена болест има клинични отличителни черти от фазата на обостряне на язвения процес.

Ако е имало обостряне на язва на дванадесетопръстника, клиничните симптоми ще бъдат изразени, придружени от признаци на дисфункция на стомашно-чревния тракт. Когато заболяването навлезе в стадия на ремисия, не се наблюдават остри тежки симптоми, състоянието на пациента остава относително задоволително. В стадия на ремисия пациентът може да няма клинични признаци, показващи наличието на язвен процес.

Болка в корема с язва

Болката в епигастриалната област от дясната страна е характерен белег за язвени лезии на дванадесетопръстника..

Периодично, с обостряне, пациентът чувства болка в междулопаточната област или в областта на сърцето. Това, което се случва, се дължи на движението на болката по нервните стволове към други части на човешкото тяло, създавайки фалшиви усещания, които обикновено се наричат ​​облъчване. Според наблюдението на гастроентеролозите, характерна особеност на дуоденалната болка при всяко облъчване е болката в централната част на корема в пъпа. Ако облъчването се характеризира с променлив характер, може да се появи и изчезне, тогава около пъпа болката продължава постоянно.

Гладни болки

Най-често болезнеността в епигастриума се наблюдава при човек, който дълго време не е приемал храна, е гладен. Може би появата на такива болки няколко часа след хранене. Веднага след като пациентът приеме малко количество храна, болката изчезва. Ако пациентът е консумирал храни, които не се препоръчват за язвена болест, или е ял твърде много, болезнените усещания стават по-интензивни.

Често пациентите се оплакват на лекуващия лекар, че не могат да спят през нощта поради интензивна болка в епигастриума. Пристъпите на болка са изключително силни и продължителни. Това, което се случва, се дължи на ефекта на солната киселина върху лигавицата на празен стомах или черва, разяждаща повърхността на язвата.

По време на периода на ремисия пациентът може да провокира влошаване на състоянието, ако наруши диетата, приема алкохол, противопоказани лекарства. Човек има обостряне на язва на дванадесетопръстника.

Храносмилателни разстройства

Нарушенията на нормалното функциониране на храносмилателната система се характеризират с признаци:

  1. Появата на метеоризъм, подуване на корема.
  2. Появата на кисело оригване.
  3. Гадене и обилно повръщане, след което пациентът се чувства по-добре. В някои случаи пациентите, опитвайки се да се отърват от болезнени усещания, сами предизвикват запушване.
  4. Хроничен запек с продължителност няколко седмици.
  5. Появата във фекалиите на примеси от кръв или латентна кръв.

Общо влошаване

Тъй като обострянето на язвената болест е трудно и засяга общото състояние, пациентите стават раздразнителни и уморени, оплакват се от безсъние, депресия. С това казано, апетитът на пациентите рядко страда. Намаляването на количеството приета храна се дължи на страха от болка след хранене. Описани са признаците на нарастващ астеничен синдром..

Принципи на лечение

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва чрез консервативни или хирургични методи.

Консервативното лечение включва спазване на строга диета, прием на лекарства, ако е необходимо, алтернативна медицина. При обостряне, когато се появят изброените симптоми, лечението се извършва в болнична обстановка.

Ако лекарствената терапия е неефективна за дълго време или пациентът е развил сериозни усложнения, лекарите решават да извършат операция на тънките черва. Често се извършват операции с груби рубцови деформации на луковицата на дванадесетопръстника.

Ако пациентът е в състояние на стабилна ремисия, той води нормален живот. В същото време е препоръчително да се предпазите от стрес и претоварване, да избягвате алкохола и пушенето. При изпълнени условия, ако язвата на дванадесетопръстника се влоши, лечението протича много по-бързо, заздравяването е по-интензивно.

Диета при пептична язва

Ако човек има язва на дванадесетопръстника в острия стадий, важно е да знаете списъка с хранителни продукти, които ще трябва да бъдат изоставени. Такива продукти имат дразнещ ефект върху лигавицата на стомаха и червата, влошават състоянието.

  1. Алкохолни, силно газирани, сладки напитки.
  2. Люти подправки, подправки, солени сосове.
  3. Всички пържени храни, включително зеленчуци, рибни ястия.
  4. Кафе и кофеинови напитки.
  5. Богати гъби или месни бульони.
  6. Грубо смлян черен хляб, прясно печиво.

Изброеният списък трябва да бъде изключен от ежедневната диета по време на обостряне, в състояние на постоянна ремисия.

По-долу е даден списък с храни и храни, които са предпочитани при язва.

  1. Зеленчукови и млечни супи.
  2. Варено постно месо, варена или печена риба.
  3. Хлябът трябва да се яде вчера.
  4. Ястия от зърнени храни.

Не се препоръчва да се ядат сурови зеленчуци, съдържащи груби фибри - репички, зеле, боб, царевица.

Принципите на хранителната терапия

Храненето на пациенти, страдащи от язвена болест, е изградено според правилата.

  1. Броят на храненията през деня е най-малко пет.
  2. Количеството храна на порция не трябва да надвишава размера на чинийката.
  3. Температурата на храната е 30-35 градуса. Не можете да ядете студена или твърде гореща храна.
  4. Количеството сол в диетата е намалено до минимум или е изоставено.
  5. Предпоставка за хранене във фаза на обостряне е механично щадящата хранителна консистенция - ястията трябва да бъдат настъргани.
  6. Плодовете и плодовете се допускат в малки количества, напълно узрели, с мека кожа или обелени.
  7. Концентрираните сладки сокове се разреждат с вода.

Медикаментозно лечение

При обостряне на заболяването лекарите предписват група лекарства:

  1. Антиациди - намаляват нивото на киселинност на стомашния сок, създават защита на стомашната лигавица.
  2. Лекарствени вещества, които намаляват секреторната активност на стомаха - инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминовите рецептори.
  3. Антибактериални лекарства за унищожаване на причинителя на язвена болест.

Продължителността на интензивното лечение в острия период варира от 2 седмици до 2 месеца. Пациентът може да бъде хоспитализиран в отделението по гастроентерология, хирургия или терапия. При силен синдром на болка се предписват миотропни спазмолитични лекарства, аналгетици. При продължителен запек се предписват лаксативи. Лекарството за лечение на обостряне на язва е необходимо само под наблюдението на лекар. Самоактивността по такива въпроси води до пагубни последици. Вместо подобрение, можете да постигнете ситуация, при която язвата започва да се влошава много по-често..

Позволено е да се използва алтернативна медицина в комплексната терапия - те намаляват времето на белези от язва, намаляват болката и дискомфорта в корема.

За лечение можете да използвате мед, достатъчно е да използвате деликатеса в чист вид в малки количества. Смес от мед и зехтин се счита за по-ефективно средство. Съхранявайте на хладно място.

Редица лечебни растения носят ползи - невен, отвара от живовляк, бял равнец. Можете да приготвите специални лечебни препарати от сушени билки за лечение.

Обостряне на язва на дванадесетопръстника лечение 12

Язва на дванадесетопръстника възниква в резултат на излагане на дразнещи вещества (киселина, лекарства). Болестта преминава с периоди на спокойствие и обостряне. Рецидивите се диагностицират през пролетта и есента. При липса на лечение усложненията започват с влошаване на състоянието, перфорация.

  1. Етиология
  2. Рискови фактори за развитие на болестта
  3. Симптоми
  4. Обостряне на пептична язва
  5. Влошаване с усложнения
  6. Кървене
  7. Перфорация
  8. Проникване
  9. Пилорна стеноза
  10. Злокачественост
  11. Перивисцерит
  12. Медицинска помощ по време на обостряне на язвена болест
  13. Медицински действия за лечение и наблюдение на състоянието на пациента
  14. Лекарства по време на обостряне
  15. Спомагателни процедури
  16. Диета с обостряне на пептична язва
  17. Диета Таблица 1а
  18. Диета Таблица 1б
  19. Диета Таблица 1
  20. Увеличен болничен престой
  21. Предотвратяване

Етиология

Сортове поради произход:

  • поради стрес фактори;
  • след излагане на лекарства;
  • на фона на ендокринни нарушения;
  • причинени от заболявания на вътрешните органи.

Според морфологията на щетите те се разделят на:

  • ерозивни повреди;
  • остра язва;
  • хронична.

Според броя на лезиите на лигавицата язвите се разделят на:

  • единични (от една до три щети);
  • множество (повече от три).

Според размера и площта на щетите те се класифицират:

  • малък (по-малко от половин сантиметър);
  • среден размер (от половин сантиметър до един сантиметър);
  • големи (размер от един до три сантиметра);
  • огромен (повече от три сантиметра в диаметър).

Сортът е тип - остра язва на дванадесетопръстника (стрес язва).

Характеризира се с:

  • диагностициран за първи път;
  • остро начало;
  • нервно индуцирани.

Рискови фактори за развитие на болестта

Разработва се на фона:

  • лошо хранене;
  • злоупотреба с бързо хранене;
  • пиене на алкохолни напитки;
  • пушене;
  • неконтролиран прием на лекарства, които изгарят лигавицата на храносмилателната система;
  • наследствен фактор;
  • Инфекция с H. pylori;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • циротично чернодробно заболяване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • строги диети с пълна липса на храна за дълго време;
  • физическо претоварване;
  • хроничен стрес и депресия;
  • автоимунни дисфункции.

Симптоми

Признаци на пептична язва:

  • болка в корема;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • повръщане;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • умора;
  • оригване.

Самодиагностиката е неприемлива, симптомите са подобни на други заболявания. Когато се появят нарушения на храносмилателния тракт, е необходима консултация с гастроентеролог и преглед.

Комплект изследвания за изясняване на диагнозата:

  • клиничен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • ежедневно проследяване на интрагастралната киселинност;
  • Рентгеново изследване;
  • ендоскопия;
  • биопсия;
  • ултразвукова процедура;
  • тест за наличие на бактерията Helicobacter Pylori;
  • електрогастроентерография;
  • антродуоденална манометрия.

Обостряне на пептична язва

Язвата на дванадесетопръстника при липса на лечение е склонна към етапи на обостряне. Преди да пиете нещо с обостряне на стомашна язва, е необходимо да се подложите на прегледи и да се консултирате с гастроентеролог. За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се подложи на стационарно лечение. Острите периоди протичат както веднъж или два пъти годишно в извън сезона, така и по-често - 4-8 пъти годишно. При обостряне работоспособността е ограничена по време на лечението. В случаите на усложнения те могат да причинят увреждане.

Фактори провокират обостряне:

  • прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • стрес;
  • нараняване;
  • физически стрес;
  • прием на мазни, пикантни, пържени храни, бързо хранене;
  • алкохол.

Симптоми и оплаквания на пациенти с обостряне на язва на дванадесетопръстника и стомаха:

  • синдром на ярка болка;
  • интензивна киселини в стомаха;
  • гнилостна миризма при оригване;
  • подуване на корема и метеоризъм;
  • гадене, повръщане;
  • диария или запек;
  • кръв в изпражненията;
  • проблеми със съня, нервна раздразнителност;
  • драстична загуба на тегло.

Влошаване с усложнения

Липсата на медицинска помощ за язвена болест води до развитие на усложнения. Всяко усложнение има свои собствени симптоми..

Кървене

Опасно и най-често усложнение на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Малко скрито кървене може да не се появи. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе анализ "реакция на Вебер" (анализ на изпражненията за окултна кръв).

При загуба на кръв над 300 ml се диагностицират симптоми:

  • повръщане като "утайка от кафе" (маса от тъмно или тъмнокафяв цвят, зърнест характер);
  • мелени изпражнения (подобни на катран, тъмни, дебели);
  • слабост;
  • "Мухи" пред очите;
  • виене на свят;
  • кардиопалмус;
  • ниско кръвно налягане.

При симптоми на обостряне на стомашна язва с признаци на кървене е необходима спешна хоспитализация.

Перфорация

Перфорация или перфорация възниква, когато се образува дупка в стомаха или дванадесетопръстника 12 и съдържанието се излива в коремната кухина. Симптомите на обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника с перфорация преминават през няколко етапа. Първият е остър, вторият е временно облекчение, третият е прогресията на перитонита. Когато язва перфорира, операцията е задължителна.

  • остра болка в камата;
  • силно напрежение на мускулите на коремната стена;
  • бледност;
  • ниска сърдечна честота;
  • перитонит (възпаление на коремната кухина);
  • повръщане.

Диагноза чрез рентгеново изследване и ендоскопия. При симптоми на усложнения при обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника чрез перфорация е необходимо спешно да се обадите на линейка и да се съгласите на хоспитализация. Забавянето се превръща в перитонит и смърт.

Проникване

Проникване - разпространението на язвения процес в близките органи и тъкани.

Изрази проникват в органите:

  • главата на панкреаса;
  • черен дроб;
  • дебело черво;
  • по-малък салник и тяло на панкреаса.
  • повишена болка и разпространение в други органи;
  • спазмолитиците, антиацидите и болкоуспокояващите престават да действат върху синдрома на болката;
  • повишаване на температурата;
  • болката се излъчва в лумбалната област, става пояс.

За да потвърдите усложнението, извършете:

  • лабораторни кръвни тестове за отклонения в броя на левкоцитите, СУЕ;
  • Рентгеново изследване;
  • ендоскопия.

Пилорна стеноза

Стеноза на пилора (pylorus) или пилорна стеноза - стесняване на пасажа или пълна обструкция между стомаха и дванадесетопръстника.

  • упорито повръщане;
  • тежест в епигастриума;
  • лошо оригване;
  • отслабване.

Диагноза чрез рентгеново изследване, палпация.

Злокачественост

Злокачественост - процесът на трансформация в злокачествено образувание.

Това усложнение се характеризира с:

  • честотата и сезонността на обострянията се смазват;
  • болковият синдром е постоянен;
  • намалява секреторната функция на стомаха;
  • анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта);
  • СУЕ в анализите се увеличава;
  • кахексия (пълно изтощение, рязко намаляване на телесното тегло, влошаване на психичното състояние, дезориентация, слабост, физиологичните процеси се забавят).

Ако има признаци на обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника със злокачествено заболяване, е необходимо спешно да се хоспитализира пациентът. Ракът на храносмилателния тракт изисква бързи действия и дългосрочно комплексно лечение.

Перивисцерит

Перидуоденит или перивисцерит - сраствания между стомаха, дванадесетопръстника и други органи.

  • остра болка;
  • повишена телесна температура;
  • повишена СУЕ.

Диагностика за потвърждаване на усложнението - рентгеново и ендоскопско изследване с установяване на деформация и обездвижване на органи.

Медицинска помощ по време на обостряне на язвена болест

При обостряне на язва на дванадесетопръстника на пациентите се препоръчва хоспитализация, лечението у дома е неприемливо и може да доведе до усложнения и влошаване на симптомите. При наличие на усложнения, освен медикаментозно лечение, се извършва и хирургическа интервенция. На всеки етап от обостряне се извършват спешни медицински мерки в болница. Средната продължителност на престоя в болница е 21 дни. През първите две седмици се препоръчват полу легло и почивка в леглото. При приемането на пациента се преглеждат гастроентеролог и терапевт.

Проучвания при прием на пациент с обостряне на язвена болест
Преди лечение на обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента за усложнения и съпътстващи заболявания.

Задължителни лабораторни изследвания:

  • подробен кръвен тест;
  • морфологично (хистологично) изследване на тъкани;
  • изследване на стомашен сок;
  • изследване на нивото на киселинност;
  • микроскопски анализ на стомашно съдържимо;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • определяне на антитела срещу ХИВ, хепатит;
  • общ анализ на урината;
  • Реакция на Васерман.

Изследвания с инструменти и устройства:

  • езофагогастродуоденоскопия (изследване и изследване на храносмилателната система с помощта на сонда с камера);
  • Рентгеново изследване;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • биопсия от увредени части на стомаха и дванадесетопръстника.

Медицински действия за лечение и наблюдение на състоянието на пациента

В стадия на обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, гастроентеролог и терапевт провеждат ежедневен преглед на пациента. В стационарното отделение пациентът се гледа редовно от средния и младши медицински персонал.

Лекарства по време на обостряне

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия беше одобрен списък с лекарства за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника:

  • блокери на мускариновите рецептори (атропин, платифилин, пирензепин, амизил);
  • блокери на хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин, циметидин, низатидин, роксатидин);
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол);
  • антиациди (Maalox, Gastal, Rennie, Almagel, Fosfalugel);
  • стимулатори на слуз (мизопростол, енпростил, карбеноксолон);
  • за образуване на защитен филм (колоидни субцитрати на бисмут, сукралфат);
  • стягащи средства (De-nol, Vikair, Vikanol);
  • антибиотици и антипротозой (амоксицилин, метронидазол, кларитромицин, левофлоксацин, азитромицин, джозамицин);
  • стимуланти за регенерация (метилурацил, солкосерил, актовегин);
  • спазмолитици (No-shpa, папаверин);
  • нормализиране на двигателната функция на червата (Cerucal, Motilium);
  • успокоителни и транквиланти (амитриптилин, даларгин).

Схемите на антибиотици за инфекция с Helicobacter Pylori се провеждат по трикомпонентен начин или квадротерапия.

Тройната схема се извършва с две комбинации от лекарства.

Първият метод (продължителност от седем до десет дни):

  • пантопразол 20 mg на ден;
  • кларитромицин 0,1 g два пъти дневно;
  • амоксицилин 1 g два пъти дневно.

Втората схема (една до две седмици):

  • пантопразол 40 mg или омепразол 20 mg или лансопразол 30 mg два пъти дневно;
  • кларитромицин една четвърт грам два пъти дневно;
  • метронидазол в доза от 0,4 g два пъти дневно.

Четворна схема (продължителност десет дни):

  • пантопразол 40 mg на ден;
  • тетрациклин 0,5 g четири пъти на ден;
  • колоиден бисмут 100 грама четири пъти на ден;
  • метронидазол 0,4 g четири пъти на ден.

Спомагателни процедури

Физиотерапията за обостряне на пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха се използва при липса на усложнения във фазата на затихване.

Методи за физиотерапевтично лечение:

  • апликации с парафин (бял топъл парафин се прилага за час преди лягане върху корема);
  • озокерит (затоплящи компреси с противовъзпалителен, аналгетичен ефект);
  • кална терапия (прилагане на тиня сулфидна кал върху епигастриалната област, подобрява репаративната регенерация, премахва спазмите);
  • диатермия (нагряване на тъкани и органи с помощта на преминаващ електрически ток);
  • индуктотермия (индукционен диск с ток 180 Ma се поставя върху епигастриалната област за 10 минути, процедури десет пъти през ден);
  • UHF терапия;
  • ултразвукова терапия (1-2 след хранене, процедури през ден 12-20 пъти);
  • електрофореза с 5% разтвор на новокаин;
  • апрофенова електрофореза;
  • иглолистни, радонови, перлени бани;
  • акупунктура.

Във фазата на затихване или в периода на ремисия е показано спа лечение с питейни минерални води.

Диета с обостряне на пептична язва

При заболявания на храносмилателния тракт, стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, включително по време на обостряне, е показана диетична терапия. Видове медицинско хранене: Таблица 1а, 1б, 1.

Диета Таблица 1а

Целта на диетата на Певзнер е да възстанови функциите на лигавицата и да сведе до минимум раздразнението върху нея. В острия период на язвена болест се препоръчва да се придържате към таблица 1а в продължение на 6-8 дни.

  • ограничение на въглехидрати, сол;
  • изключване на бульони, груба храна, всички зеленчуци;
  • изключване на тежка храна (гъби, жилаво месо);
  • храната се сервира в настърган вид след предварително кипене;
  • ястията се приемат в режим на средна топлина;
  • прием на храна 6 пъти на ден в строго ограничени количества;
  • изключете пърженото, пикантното, маринатите, алкохола;
  • акцент върху млякото и млечната каша.

Диета Таблица 1б

В края на диетичната таблица 1а отидете на таблица 1b. Целта е да се облекчи възпалението, доброто хранене, белезите на симптомите. Продължителността на диетичната терапия на тази маса е до две седмици.

Основа на таблица 1б:

  • храната се сервира в пюре от пюре;
  • без бульони, груби храни, някои зеленчуци, гъби, жилаво месо;
  • консервирано бебешко пюре от зеленчуци и месо;
  • инжектирайте картофено пюре от варени, задушени картофи, моркови, цвекло;
  • хранене 6 пъти на ден;
  • препоръчват се млечни продукти.

Диета Таблица 1

След таблица 1b те преминават към таблица 1. Периодът на диетично хранене преди преминаване към обща маса е от два до шест месеца.

Основни принципи на таблица 1:

  • бульони, пикантни, пържени, сурови зеленчуци, алкохол са забранени;
  • преди да вземете храна, варете, избършете, с подобрение, състоянието е разрешено без избърсване;
  • солта е умерено разрешена;
  • въвеждат се бели крекери, плодови сокове;
  • мляко с приоритет;
  • растително масло, масло се добавят от мазнини;
  • след 2-3 месеца се въвеждат варени зеленчуци, праскови.

Увеличен болничен престой

В случай на несвоевременно лечение на пациента за медицинска помощ, съпътстващи заболявания, периодът на престой в болницата може да бъде увеличен.

  • не разпозната навреме рефлуксна болест със зарасна язва;
  • имунитет на някои щамове на Helicobacter Pylori към антибиотична терапия (по-често към метронидазол);
  • неспазване на диетичните инструкции на пациента;
  • липса на дисциплина на пациента;
  • повторна инфекция;
  • паралелно лечение на други показания с нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • появата на язва на дванадесетопръстника с различна етиология (без инфекция с Helicobacter Pylori).

Предотвратяване

Първичните превантивни мерки са насочени към:

  • рационализация на храната, диетата;
  • премахване на лошите навици (консумация на алкохол, тютюнопушене);
  • премахване на стресови ситуации и лечение на съществуващи нервни разстройства;
  • въздържане от физически взискателна работа;
  • изключване на неконтролиран прием на лекарства, които дразнят лигавицата на стомашния тракт;
  • навременно лечение на заболявания и редовни прегледи при лекар;
  • лична хигиена.

Вторичната превенция е насочена към постигане на стабилна ремисия и избягване на усложнения.

С правилното и своевременно предоставяне на първа помощ за обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника (при липса на усложнения), прогнозата за възстановяване е благоприятна, до пълно възстановяване.

Спазването на препоръките на лекуващия лекар, стриктното спазване на предписанията за лекарства бързо се връща към обичайния начин на живот и подобряване на благосъстоянието.