Панкреатит: остър и хроничен, симптоми, диета и ефективно лечение

Симптомите на панкреатит обикновено се появяват при хора над 40 години. Лечението на това заболяване включва прием на лекарства, предписани от лекар и спазване на диета No5.

Характеристики на хроничния панкреатит

Болестта обикновено се развива на фона на не напълно излекувано остро възпаление на панкреаса. Също така, болезнени симптоми могат да се появят поради развитието на патологичен процес в съседните органи..

Хроничният панкреатит се характеризира с постоянно прогресиране на възпалителния процес. Това насърчава бавното заместване на органната тъкан. Често възпалението засяга само определени части на панкреаса.

Гастроентеролозите разграничават 4 форми на това заболяване:

  1. Безсимптомно.
  2. Болезнено.
  3. Повтарящи се.
  4. Псевдотумор.

Асимптоматичната форма на заболяването се характеризира с пълното отсъствие на специфични признаци. При болка в горната част на корема се появява дискомфорт. По време на обостряне той става по-силен.

При повтаряща се форма синдромът на остра болка се появява само когато патологията се влоши. Най-рядко срещана е псевдотуморната форма на хроничен панкреатит. Характеризира се с увеличаване на размера на главата на органа, която расте с фиброзна тъкан.

Основните симптоми на хроничната форма

Наблюдава се намаляване на апетита. Този симптом е придружен от оригване, гадене. Понякога се отваря болезнено повръщане, което не носи облекчение на пациента..

На фона на намаляване на апетита човек отслабва много. Слюноотделянето се увеличава, появява се метеоризъм. Храносмилателният тракт е нарушен. Диарията се редува със запек, храната не се усвоява частично.

Болката се появява в горната част на корема. След прием на алкохол, пикантни или мазни храни, той се засилва и придобива скучен, парещ характер..

Характеристики на терапевтичната диета

При изразени симптоми на панкреатит, лекарят, който извършва лечението, предписва диетата на пациента 5. Може да се нарече щадяща, тъй като диетата на пациента е доста разнообразна. Тялото му получава достатъчно витамини, от които се нуждае.

Тази диета е разработена от съветския лекар М. Певзнер. Той е проектиран за 6-8 месеца. Ако е необходимо, лекарят може да го удължи.

Когато хроничният панкреатит е в ремисия, е позволено да се пече храна. Можете да ядете течна млечна каша.

Производството на сок от панкреаса се провокира от жлъчните киселини. Яденето на мазнини има мощен холеретичен ефект. С увеличаване на налягането в червата, хроничният панкреатит може да се повтори.

Друг провокатор на обостряне е реакцията на ферментация. Образува се след постъпване на въглехидратите в организма. Те съдържат храни, съдържащи захар.

При обостряне на патологията на пациента се препоръчва да яде варено по пара. След известно време можете да ядете варена, старателно намачкана храна. Яхния, пържено се изключва. Пациентът трябва да яде 6 пъти на ден. Около 70% от протеините трябва да са от животински произход.

Най-добре е да започнете диетична терапия с използването на кисело мляко. Максималната доза е 100 g / 30 min. Не се препоръчва прием на повече от 1 литър. от този продукт за 24 часа. След киселото мляко е препоръчително да обърнете внимание на извара с ниско съдържание на мазнини.

Яжте при хроничен панкреатит, за предпочитане на всеки 3-4 часа. Рецептите за ястия трябва да изключват възможността за преяждане.

Хранителни принципи

Основните принципи на хранене включват:

  • редовност;
  • малки порции;
  • щадяща температурата;
  • механично щадящо;
  • щадящи химикали.

Редовността е най-важният принцип на хранене. Човек трябва да яде поне 5 пъти на ден. Трите пълни хранения са закуска, обяд и вечеря. Допълнително - обяд, следобеден чай. При необходимост е позволено да се пият 180 мл. нискомаслен кефир или ферментирало печено мляко преди лягане.

Температурата на храната трябва да варира между 40-50 градуса. За да се избегне механично дразнене на стомашно-чревния тракт, храната трябва да се избърше старателно. Препоръчително е да откажете храна, която има груба структура..

Принципът на химичното щадене включва контрол върху качеството на храната. Количеството въглехидрати, протеини, мазнини трябва да е оптимално. Човек с хроничен панкреатит трябва да яде храни с ниско съдържание на мазнини.

Препоръчително е да ядете не повече от 80 грама на ден. дебел. Количеството протеин трябва да се увеличи до 145-150 грама. Дневният прием на въглехидрати варира от 280 до 330 грама.

Хранене за симптоми на панкреатит

Когато се появят признаци на възпаление на панкреаса, храненето на пациента трябва да се основава на следните принципи:

  1. Агресивните продукти са строго забранени.
  2. Хлябът може да се яде само застоял, бял.
  3. Пиенето на алкохол е изключено.
  4. Храната се приготвя на пара.
  5. Използването на сурови зеленчуци, плодове е изключено.
  6. Диетата трябва да бъде допълнена с продукти, съдържащи ретинол, витамини от групи В, Р, С.
  7. Премахна употребата на храни, които причиняват метеоризъм.

Диетични принципи # 5

Такава диета се предписва по време на лечението на хроничен панкреатит без обостряне. Основната цел е да се спре възпалителния процес и да се възстановят функциите на жлезата. Лекарите се позовават на важните задачи на диетата:

  • механично щадене на стомаха;
  • облекчаване на мастната чернодробна инфилтрация;
  • термично, химично щадене на червата.

Диетата допринася за появата на лечебен ефект. Лекарствата, предписани от лекар, се усвояват много по-добре. Препоръчва се и за хора със заболявания на дванадесетопръстника, жлъчния мехур.

Диетата на пациента не включва храни, които насърчават повишаване на активността на панкреатичните ензими и засилват подкисляването в стомаха.

Гастроентеролозите идентифицират 2 варианта за диета номер 5.

Диета с обостряне на панкреатит

Предписва се с цел спиране на стомашната секреция. Това помага за облекчаване на възпалението и ранно възстановяване на органа. Синдромът на болката спира, състоянието на пациента постепенно се стабилизира. Препоръчително е да се придържате към тази диета в продължение на 2 седмици..

Диета номер 5 предполага, че следните храни трябва да бъдат на масата на пациент с панкреатит:

  1. Супи от зърнени храни.
  2. Сладък чай.
  3. Застоял хляб.
  4. Каша, приготвена във вода.
  5. Зеленчукови пудинги.
  6. Сухари.
  7. Кисел.
  8. Зеленчуково пюре.

По време на лечението количеството растителни протеини не трябва да надвишава 80 грама. Дневната норма на мазнини е 55-60 грама, въглехидрати - 190-270 грама. Количеството течност е до 2 литра. Най-добре е да пиете слаб чай, негазирана минерална вода, меки билкови отвари. Не можете да консумирате повече от 1,8 хиляди ккал / ден.

Диета по време на ремисия

Когато синдромът на острата болка в корема бъде спрян и други симптоми на хроничен панкреатит изчезнат, се предписва вариант 2 от диета 5. Гастроентерологът, извършващ лечението, трябва да предупреди, че преходът от вариант 1 трябва да стане бавно. Това е необходимо, за да се намали натоварването на болния орган. В противен случай рискът от пристъп на остър панкреатит се увеличава.

Основните цели на диета 5 са ​​да контролира развитието на възпаление и да предотврати рецидив..

Следният дневен хранителен състав се препоръчва за всички пациенти:

  1. Протеин - 125-135 гр.
  2. Мазнини - 75 гр.
  3. Въглехидрати - 280-330 гр.
  4. Съдържание на калории - 2500-2800 kcal.
  5. Трапезна сол - 9-10 гр.
  6. Свободна течност - 1,5-2 л.
  7. Ежедневно тегло на дажбата - 2,5-3 кг.

Менюто на пациента може да съдържа рибни и месни ястия. Препоръчително е да се яде варено пиле, заешко месо, пуешко месо. От рибите обикновено е разрешено да се ядат щука, судак, треска. Разрешени са печени плодове, протеинови омлети, прости зеленчукови гарнитури.

Бульони от дива роза, касис, лайка носят големи ползи за здравето. По-добре ги пригответе сами, според старите народни рецепти..

Не можете да ядете месо с кръв, сурови зеленчуци и плодове, да пиете газирани напитки. Трябва да се внимава със сладкиши. Количеството сладко трябва да бъде ограничено. Сладоледът не се препоръчва, не можете да ядете торти с мазен маслен крем.

Накрая

Спазването на диетата спомага за удължаване на живота на пациента. Отхвърлянето му може да провокира нови пристъпи на хроничен панкреатит..

На възрастните пациенти със сърдечно-съдови патологии се препоръчва да спазват диета с физиологично съдържание на протеин. Трябва да готвите храна без трапезна сол.

Хроничен панкреатит: лечение и диета

Панкреатитът се отнася до възпаление на панкреаса, което става хронично. Днес панкреатитът е доста често срещано заболяване, което засяга голям брой хора от различен пол и възраст. Панкреатитът се проявява в зависимост от това колко тежко е увреждането на панкреаса.

Патологията се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол, постоянно преяждат, предпочитат твърде пикантни и мазни храни. Впоследствие се появяват възпалителни процеси, възникват болезнени и дискомфортни усещания. Освен това острата форма по правило се превръща в хроничен панкреатит, който изисква лечение и подходяща диета. Дори след спазване на всички медицински препоръки бързо възстановяване се случва доста рядко, важно е да не се допуска обостряне на патологията, да не се стартира заболяването.

Как се проявява панкреатитът??

Честите симптоми, които се развиват при хроничен панкреатит, изискващи незабавно лечение и спазване на диетата, се проявяват, както следва:

  • появява се чувство на гадене;
  • повръщане е възможно;
  • загуба на апетит;
  • често се появява оригване;
  • усещане за болезненост в стомаха.

Болковият синдром обаче може да отсъства и да се проявява само в случай на преяждане, когато започват спазми на жлъчния мехур и панкреатичен оток. В някои случаи няма болка и се появява прекомерен апетит, постоянно искате да ядете, докато усещането за ситост не се появява.

Симптомите зависят от вида на заболяването, което е:

  • латентен ход (за дълъг период от време пациентът не усеща никакви промени);
  • панкреатит със синдром на болката (болката се усеща постоянно в корема, понякога има пристъпи на непоносима болка);
  • хроничен рецидивиращ панкреатит (синдромът на болката се проявява само по време на атаки, без да нарушава пациента през останалото време);
  • панкреатит с псевдотуморна форма (възниква в доста редки случаи, характеризира се с прекомерен растеж на фиброзна тъкан, поради което размерът на панкреаса се увеличава значително).

Какви терапевтични мерки се използват за борба с патологията?

За да определи най-адекватното лечение и диета при хроничен панкреатит, специалистът трябва да прецени колко тежко е състоянието на пациента..

Ако симптомите току-що са започнали да се проявяват без никакви усложнения, специалистът ще предпише терапия, която ще се състои в използването на лекарства и диетична маса.

В периода на обостряне на панкреатита, както и в случай на лошо здраве и тежко състояние на пациента, незабавната хоспитализация и медицинските мерки се извършват стриктно под лекарско наблюдение. Първоначалната грижа ще се фокусира върху облекчаване на болката. Ако болестта прогресира бързо или е твърде напреднала, се извършва операция, по време на която се отстраняват мъртвите области на жлезата.

Локална планарна резекция на главата на панкреаса

Лекарства за лечение на панкреатит

Правилната диета и медицинското лечение на хроничния панкреатит ще помогнат за облекчаване на дискомфорта в стомаха. На първо място се предписват спазмолитици, които ще премахнат болезнеността и спазмите. Най-често срещаните са папаверин, но-шпа и баралгин. Също така се използват лекарства, които регулират работата на панкреаса, например, Almagel или Phosphalugel.

Ако е необходимо, се предписват ензими, които допринасят за по-доброто усвояване на храната, такива средства включват панкреатин, креон и други. Лекарствата се приемат с или след хранене, с достатъчно количество вода (за предпочитане алкален минерал).

Медикаментозното лечение продължава 1,5-2 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Само лекуващият лекар може да определи дозата или да отмени лекарството. За добър резултат след лечението на хроничен панкреатит, трябва да следвате всички препоръки на специалист у дома и задължително да се придържате към предписаната диета.

Как да се храним с тази патология?

В периода след обостряне на хроничния панкреатит на пациента, в комбинация с лечение, се предписва диета No5.

Диетичната храна ще помогне за нормализиране на функционирането на засегнатия орган, такава храна е щадяща за тялото.

Ако е необходимо, се предписват ензими за насърчаване на по-доброто усвояване на храната

Важно! Храненето предполага използването на повишено количество протеини, като същевременно намалява въглехидратите и мазнините.

Витамините също трябва да присъстват в ежедневната диета, ястията се приготвят изключително на пара или във фурната.

Съвет! Не яжте храна, която е студена или твърде гореща, порциите трябва да са малки.

Какви продукти съставляват менюто?

За облекчаване на симптомите и лечение на обостряне на хроничния панкреатит се предписва диета, като се използват следните продукти:

  • вчерашен пшеничен хляб;
  • бисквитки като "Мария";
  • течна варена каша - грис, елда, ориз, овесени ядки;
  • запеканки с извара;
  • Нискомаслено извара, кефир (заквасена сметана се добавя към готова храна);
  • нискомаслени твърди сирена.

Препоръчват се хранителни, но леки меса и ястия с птици, като например пилешко, заешко, пуешко, телешко и без мазнини. Основното е, че месото е нарязано.

Ежедневно се препоръчват зеленчукови супи с фино настъргани картофи, тиква, моркови и тиквички. Към такива супи се добавят грис, елда, ориз, овесени ядки, понякога е разрешено фиде.

Диетата включва зеленчуци, които се пекат или варят: моркови, картофи, тиква, цвекло, карфиол.

От плодове се допускат некисели сортове (те могат да се пекат, задушават, приготвят желе и компоти на базата на плодове и плодове, пресни или сушени). Различни полусладки плодови и горски плодове (не пържете брашно в тиган).

Препоръчват се зеленчукови супи с фино настърган картоф, тиква, моркови

Диетата включва използването на нискомаслена печена или варена риба, приготвена на пара в нарязана форма, може да бъде на малки парченца. Разрешени са протеинови омлети (не повече от 2 на ден).

Растителното масло се използва само в готвена храна, не повече от 15 ml, масло не повече от 30 g.

Спрете храни при хроничен панкреатит

  • пресни хлебни изделия;
  • супи с бульони от месо и гъби, борш;
  • тлъсто месо и риба;
  • различни полуфабрикати;
  • мазна извара, заквасена сметана и сметана;
  • пържени и твърдо сварени яйца; бобови растения;
  • перлен ечемик, царевица и ечемичена крупа, просо.

Внимание! Не яжте чесън, репички, киселец, лук и гъби.

Трябва да забравите за различни сладкиши (шоколад, сладко, сладкиши, сладкиши). Бананите, смокините и гроздето също са забранени.

Подправките, сосовете също са напълно изключени от диетата, сол е разрешена в малки количества.

Изключваме от диетата чесън, репички, киселец, лук и гъби, подправки

Силният чай и кафе, сладката газирана вода трябва да бъдат напълно изоставени. За човек, страдащ от хроничен панкреатит, е задължително да спазва диета, за да предотврати обостряне на заболяването.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит. Диета

Етиология

Честа причина е злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур. Други провокиращи фактори, които могат да причинят възпаление на панкреаса, включват:

  • травма или друго нараняване на корема;
  • заболявания на храносмилателната система (например, дуоденит или пептична язва);
  • прием на фармакологични средства (фуроземид, антибиотици, хормонални или сулфатни лекарства);
  • хирургично лечение, при което е извършена операция на стомаха или жлъчните пътища;
  • инфекциозни заболявания (например паротит);
  • вирусен хепатит;
  • паренхимен панкреатит с хроничен ход, наблюдаван при метаболитни нарушения;
  • хормонален дисбаланс;
  • съдова патология;
  • аскаридоза и други хелминтски инвазии;
  • анатомични аномалии.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е важно наследствено предразположение. Понякога причината за хроничния панкреатит не може да бъде установена. В същото време е по-трудно да се определи как и как да се лекуват пациентите..

Класификация на хроничния панкреатит

Най-честите форми на заболяването включват:

  • токсичен метаболитен панкреатит - развива се при прием на големи дози алкохол или наркотици;
  • наследствен панкреатит;
  • автоимунен панкреатит - проявява се като отрицателен ефект върху панкреаса на собствената имунна система;
  • рецидивиращ панкреатит - характеризира се с продължителни ремисии с периодични обостряния;
  • идиопатичен панкреатит - при тази форма на хроничен панкреатит причината за развитието на възпалителния процес остава неизвестна;
  • посттравматичен панкреатит - развива се в резултат на нараняване или операция;
  • обструктивен (калкулозен) панкреатит - възниква, когато панкреасните канали са блокирани от камъни.

В допълнение, хроничният панкреатит може да бъде класифициран според клиничния стадий или тежестта на протичането. Разпределете първично възпаление, което се развива при излагане на определени провокиращи фактори, както и вторичен панкреатит, причинен от други патологии. Сред вторичните хронични форми най-често се среща жлъчният панкреатит. Това е вид лезия, която се развива в резултат на заболявания или вродени патологии на жлъчните пътища, което води до загуба на функционална активност на панкреаса и спиране на секрецията на хормони и протеинови ензими. Трябва да се отбележи, че жлъчният панкреатит най-често се развива на фона на холелитиаза, при която жлъчката се хвърля в панкреасните канали и причинява редица патологични възпалителни промени в нея. Причината може да е и възпалението на жлъчния мехур. При панкреатит и холецистит, които се развиват едновременно, пациентите се нуждаят от незабавна терапия и възстановяване на нарушените функции на засегнатите органи.

Симптоми на хроничен панкреатит

Болката е най-изразеният симптом на тази патология. Той се увеличава с употребата на мазни храни, алкохол и газирани напитки. Болковите усещания се локализират в корема и постепенно се придвижват нагоре. Те могат да бъдат с ниска интензивност. Облекчаващите болката могат да премахнат дискомфорта, поради което пациентите се обръщат към лекар, когато е почти невъзможно да се възстанови дисфункцията на панкреаса чрез консервативни методи. Понякога болката е доста интензивна и продължава дълго време. Болката обикновено е придружена от липса на апетит, гадене и повръщане, прекомерно слюноотделяне и оригване и подуване на корема. Хроничният панкреатит протича с редуващи се обостряния и периоди на ремисия, когато няма очевидни клинични прояви на заболяването.

Обостряне на панкреатит - какво е това?

Това е периодът, когато пациентите имат интензивна болка в левия хипохондриум или в епигастриалната зона, диспептични прояви под формата на метеоризъм и стеаторея, което води до намаляване на телесното тегло. Болезнените усещания основно започват да притесняват след хранене и се разпространяват от хипохондрия към лявата ръка, зад гръдната кост или отзад като „обръч“. Клиниката за обостряне включва и повръщане, което не носи облекчение на пациента. Освен това са характерни намаленият апетит и хипертермията. Прогнозата в този случай зависи от това колко навреме пациентът е потърсил медицинска помощ. При преглед на пациентите можете да забележите бяло покритие на езика и намаляване на тургора на кожата, както и да разкриете признаци на липса на витамини. Това могат да бъдат „гърчове“ в ъглите на устата, чупливи нокти, суха кожа и косопад. При палпация могат да останат червени петна по кожата на гърдите, гърба и корема след натискане. При палпация на корема се отбелязва болка в областта на левия хипохондриум. Има и подкожни кръвоизливи и области на цианоза отстрани на корема или около пъпа, както и зони на атрофия на подкожната мастна тъкан в областта на панкреаса.

Защо хроничният панкреатит е опасен??

При продължителен курс болката става по-малко интензивна, но дисфункциите на панкреаса се увеличават. Така че, с намаляване на екзокринната му активност, се получава подуване на корема и нарушение на изпражненията, които стават сивкави, с лъскава повърхност и остатъци от неусвоена храна. При хроничен панкреатит интрасекреторната активност също намалява, в резултат на което се развиват симптоми на хипогликемия. Така че при пациентите се регистрират слабост, чувство на треперене в тялото и студена пот, което е свързано с увреждане на клетките на панкреаса. Такива промени остават завинаги и водят до развитие на вторичен захарен диабет. Заслужава да се споменат и други усложнения:

  • инфекциозни бучки, които се появяват в панкреаса;
  • гнойно възпаление в жлъчните пътища;
  • ерозия на стомаха, които се усложняват от кървене;
  • рак на панкреаса;
  • появата на течност в гърдите и коремната кухина;
  • панкреатична четка и фистула;
  • при тежки случаи е възможен сепсис;
  • промяна във формата на панкреаса, което води до запушване на дванадесетопръстника;
  • при възрастни са възможни невропсихологични разстройства под формата на нарушена памет и мислене, намален интелект.

Диагностика

При съмнение за хроничен панкреатит се препоръчва да се направи кръвен тест за оценка на функционалното състояние на панкреаса, черния дроб, както и метаболизма на мазнините, за да се идентифицират туморни маркери на злокачествени панкреатични лезии. На пациентите се препоръчва да преминат копрограма, да се подложат на ултразвуково сканиране, гастроскопия и колоноскопия. Ако е необходимо, се предписва компютърна томография, която ви позволява внимателно да оцените състоянието на цялата коремна кухина. Провежда се диференциална диагноза за изключване на жлъчнокаменна болест, пептична язва и туморни лезии на панкреаса, хроничен колит, коремен исхемичен синдром и чревна туберкулоза.

Лечение на хроничен панкреатит

Терапията зависи от интензивността на клиничните прояви на заболяването. При обостряне лечението у дома е изключено, тъй като пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В първите дни от активирането на възпалителния процес не трябва да се храните. Ако е необходимо, използвайте ентерално хранене или инжектирайте специални разтвори парентерално. Препоръчва се също да се приема Borjomi по 200 ml до 7 пъти на ден, за да се потисне отделянето на сок в панкреаса. Тъй като острите симптоми отшумяват, пациентите трябва да се хранят съгласно ясно установени правила. Така че, кисели плодове, мазни и пикантни храни, алкохол, газирани напитки, както и храни, които допринасят за развитието на метеоризъм са забранени. Правилното хранене ви позволява да щадите храносмилателния тракт и насърчава по-бързото възстановяване на секреторната дейност на панкреаса. Лекарят помага да се изготви приблизително меню за една седмица, като се вземат предвид клиничните особености на панкреатита.

Какво можете да ядете?

Позволено е да приготвяте на нискомаслена риба и месо, да правите омлети, зеленчукови супи, да консумирате нискомаслени млечни продукти, елда и овесени ядки. Можете да ядете зеленчуци (моркови, домати, чушки, тиквички). От напитките се допускат зелен и черен чай, бульон от шипка, минерални води. Всяка мазна храна е забранена, много пресен хляб, бобови растения, маргарин, сладкиши с маслени кремове. Хранителната терапия включва и ограничаване на сладкишите, тъй като те източват островния апарат и увеличават възможността за диабет. Също така е важно да запомните, че диетата при хроничен панкреатит трябва да бъде разнообразна и да осигурява на тялото витамини и минерали..

Медикаментозно лечение

Схемата на лечение се разработва подробно от лекаря след поставяне на диагнозата. Като правило, това включва лекарства, които помагат за премахване на синдрома на болката (No-shpa, Novocaine или Papaverine) и лекарства, които потискат секреторната активност на панкреаса (например Omeprazole). Те също така извършват заместителна терапия - предписват се ензими за подобряване на храносмилането (Creon, Festal, Panzinorm). За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибактериални лекарства. В случай на електролитен дисбаланс се извършва заместваща терапия с помощта на физиологични разтвори. Може ли да се излекува хроничен панкреатит? Консервативните методи не винаги са ефективни, поради което се извършва хирургична терапия, особено при наличие на усложнения. Колко живеят с подобна диагноза? Всичко зависи от наличието на съпътстващи патологии, от степента на увреждане на панкреаса, от възрастта на пациента и наличието на усложнения. Средно в 70% от случаите пациентите живеят 10 години, подлежащи на поддържаща терапия.

Хранене при панкреатит: разберете какво можете и какво не можете да ядете

Възпалението на панкреаса или панкреатитът е сериозно заболяване, което може значително да намали качеството на живот на човек. Той може да бъде причинен от много различни причини и да протича под различни форми, но във всички случаи панкреатитът причинява проблеми с производството на храносмилателни ензими, което означава, че нарушава самата функция на храносмилането и усвояването на хранителните вещества от организма. Лекарите са разработили специален режим на лечение на това заболяване, при който правилното хранене играе важна роля..

Основни хранителни правила при панкреатит

Панкреасът е един от основните участници в процеса на храносмилането. Ензимите, които произвежда, активно разграждат храната, допринасяйки за по-бързото и по-пълно усвояване. Здравата жлеза може лесно да се справи с тази задача, като произвежда правилното количество панкреатични ензими (ензими). Но когато възникне възпаление, твърде мазната или тежка храна причинява прекомерно натоварване на органа, допълнително влошавайки състоянието му.

При панкреатит под всякаква форма трябва да се придържате не само към строги правила при избора на храни, за които ще говорим по-долу, но и към специални хранителни принципи, създадени специално, за да помогнат на панкреаса да се справи по-лесно с основната си функция.

  • Първо, трябва да се придържате към правилата за частично хранене, тоест яжте често, пет до шест пъти на ден на малки порции - до 300 g [1].
  • На второ място, химичното щадене на панкреаса и други храносмилателни органи е задължително. За това от диетата се изключва всичко, което може да ги раздразни и да провокира твърде активно производство на ензими. Повечето храни са варени или печени.
  • Трето, необходимо е механично щадене на стомашно-чревния тракт, тоест ядене на храна в смачкана или дори изтрита форма (с остър панкреатит или обостряне на хронична форма на заболяването).
  • Четвърто, диетата трябва да съдържа до 60% животински протеин, т.е. около 200 грама дневно [2].
  • Пето, количеството мазнини е ограничено до 50 g на ден, с равномерно разпределение на мазнините през целия ден. Позволено е мазнините да се използват само за готвене, забранено е като самостоятелно ястие. Например, ще трябва да откажете сандвич с масло, тъй като прекомерното натоварване с мазнини може да предизвика обостряне на заболяването и да влоши хода му.
  • Шесто, количеството захар и храните, съдържащи захар, които се консумират ежедневно, трябва да бъде ограничено до 30-40 g на ден, докато съдържанието на въглехидрати трябва да остане нормално, до 350 g на ден. Позволено е да се замени захарта с ксилитол или други подсладители.
  • На седмо място се изключва употребата на храни, които причиняват повишено образуване на газове (метеоризъм).
  • Осмо, приемът на сол е ограничен. Разрешената норма е от три до пет грама на ден.

По-долу ще опишем кои храни са разрешени при възпаление на панкреаса и кои са строго забранени..

Какво можете да ядете с панкреатит, в зависимост от формите на заболяването

При хроничен панкреатит в стадий на стабилна ремисия пациентът трябва да се храни в съответствие с основните изисквания, но не е необходимо храната да се нарязва или избърсва. Целта на диетата при хроничен панкреатит е да осигури адекватно хранене, да намали възпалителния процес в панкреаса, да възстанови функциите му.

Пържени храни, храни, които насърчават чревната ферментация и богати на етерични масла, както и всички дразнещи лигавици на стомашно-чревния тракт, подправки и подправки и екстрактивни вещества са изключени от диетата. Например месото съдържа екстрактивни вещества, които се делят на азотни и неазотни. Един килограм месо съдържа средно 3,5 g азотни екстрактивни вещества. Повечето азотни екстрактивни вещества са в свинското месо: общото им съдържание достига 6,5 g на килограм мускулна тъкан. Най-малко екстрактивни вещества има в овчето месо - 2,5 g на килограм мускул. В тази връзка, в случаите, когато е необходимо да се ограничат екстрактивните вещества, може да се препоръча постно агнешко месо..

Азотните екстрактивни вещества са карнозин, креатин, ансерин, пуринови основи (хипоксантин) и др. Основната стойност на екстрактивите е техните вкусови свойства и стимулиращ ефект върху секрецията на храносмилателните жлези.

Безазотните екстрактивни вещества - гликоген, глюкоза, млечна киселина - се съдържат в месото в количество около 1%. По своята дейност те значително отстъпват на азотните екстрактивни вещества.

Месото на възрастни животни е по-богато на екстрактивни вещества и има по-изразен вкус от месото на младите животни. Това обяснява факта, че силни бульони могат да се получат само от месото на възрастни животни. Екстрахиращите вещества на месото са енергични причинители на стомашна секреция и затова силните бульони и пърженото месо стимулират в най-голяма степен отделянето на храносмилателните сокове. Вареното месо не притежава това свойство и затова то се използва широко в диетична, химически щадяща диета, при гастрит, язвена болест, чернодробни заболявания и други заболявания на храносмилателната система..

Ястията се приготвят на пара или се пекат. Този тип диета обикновено се препоръчва за дълго време, за да може панкреасът да се възстанови. Списъкът на разрешените храни за хроничен панкреатит е доста широк, така че пациентът има възможност да се храни не само правилно, но и вкусно.

Терапевтичното хранене при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит е почти същото. През първия ден на заболяването той е включен в спешната система за атака и е насочен към намаляване на болката и активността на панкреаса. Традиционната формула - "настинка, глад и почивка" - идеално отразява принципите на лечение на остър панкреатит и обостряне на хроничната форма.

За да се създаде функционална почивка за панкреаса, тялото на пациента се снабдява с необходимите хранителни вещества (обикновено аминокиселини и витамини), използвайки така нареченото парентерално хранене, т.е. чрез интравенозна инфузия (приложение), заобикаляйки стомашно-чревния тракт. В някои случаи, ако пациентът няма повръщане и признаци на гастростаза, тоест забавяне на дейността на стомаха, е позволено да пие алкална минерална вода или слаб чай, около 1,5 литра на ден. Около втория или третия ден пациентът постепенно се прехвърля на ограничено ентерално хранене и след това на пълно.

Хранителната терапия за остър панкреатит и обостряне на хроничната форма има редица характеристики. На първо място, необходимо е да се въведе необходимото количество протеини в диетата на пациента възможно най-скоро, тъй като те са необходими за синтеза на ензимни инхибитори, които потискат производството на последните от панкреаса. За да се намали натоварването на органа, понякога се използват специални смеси за ентерално хранене, взети през тръба или тръба. След около две седмици на пациента се разрешава продължителна диета с химически и механични щадящи органи.

През този период на пациентите се препоръчват различни видове лигави супи върху бульони от зърнени или зеленчукови бульони, нарязани ястия на пара от постно месо и риба, омлети на пара, зеленчукови и плодови пюрета, прясно приготвена извара, слаб чай, бульон от шипка, компоти, желе. Солта не се използва за готвене.

Терапевтична диета "Таблица номер 5 р": списък с продукти

При диагностициране на панкреатит, пациентът, заедно с медикаментозно лечение, получава препоръка за хранителна терапия. Специално за пациенти с панкреатит е разработена специална версия на диета No5, препоръчана при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур - диета No5 р.

Има две възможности за тази диета. Първият е показан за остър панкреатит и обостряне на хроничен, предписва се след гладуване около седмица. Калоричното съдържание на диетата е 2170-2480 ккал.

Вторият вариант, предписан за хроничен панкреатит в ремисия, се характеризира с високо съдържание на протеини, дневната диета с тази диета трябва да има енергийна стойност около 2440-2680 kcal.

Приблизително меню за един ден според диета No 5 р (втори вариант):

  • закуска: овесени ядки във вода, извара суфле, сок от моркови;
  • втора закуска: печена ябълка;
  • обяд: супа-пюре от тиквички и моркови, телешко руло с пюре от тиква, желе от горски плодове;
  • следобеден чай: сурови бисквитки, слаб чай;
  • вечеря: котлети от судак на пара с карфиол, компот.

Списъкът на храните, разрешени от диета номер 5 р, е както следва:

  1. Каша и зърнени култури: грис, овесени ядки, елда несмелени, ориз, варени във вода.
  2. Млечни продукти: извара 1% мазнина, кисело мляко и кефир с ниско съдържание на мазнини, нискомаслено сирене.
  3. Супи: лигави бульони от зърнени храни, зеленчукови супи, супи на основата на вторични месни бульони, супи на пюре.
  4. Месо и риба: пиле (гърди), заек, постно говеждо месо, пуйка, треска, мерлуза, минтай, щука, щука, камбала и други сортове с ниско съдържание на мазнини, варени или приготвени на пара под формата на кюфтета, котлети, кюфтета, рула.
  5. Зеленчуци и плодове: тиквички, картофи, броколи, карфиол, моркови, домати (с внимание), краставици, тиква, сладки ябълки и круши (за предпочитане печени), сушени плодове. Зеленчуците се варят, понякога се търкат.
  6. Сосове: меки бели сосове като бешамел, зеленчуков бульон, плодове и горски плодове.
  7. Сладко: желе от плодове и горски плодове, мус, желе, блатове (в малки количества), мед, бонбони, някои сортове не вкусни бисквитки.
  8. Други продукти: масло и растително масло за готвене, пилешки яйца (протеини), вчерашен пшеничен хляб.
  9. Напитки: сокове - морков, тиква, кайсия, шипка, минерална вода, слаб чай.

Разширяването на диетата при подобряване на благосъстоянието е позволено да се извършва само в рамките на списъка на разрешените ястия, без да се нарушава технологията на готвене и да не се превишава препоръчаният обем.

Храни, забранени за възпаление на панкреаса

Диета № 5 р е строго забранено да се ядат следните храни:

  1. Каша и зърнени култури: грах, боб, ечемик и царевична каша.
  2. Млечни продукти: мляко, заквасена сметана, сметана с високо съдържание на мазнини, твърди сирена, мазна извара.
  3. Супи: на основата на силни месни и рибни бульони, както и с препечени зеленчуци като дресинг: борш, туршия, зелева супа, рибена супа.
  4. Месо и риба: мазна риба - сьомга, пъстърва, хайвер от сьомга, пушена и осолена риба, рибна консерва, тлъсто свинско и говеждо месо, колбаси, пушени меса, гъска, патица, консерви.
  5. Зеленчуци и плодове: всички консервирани зеленчуци и плодове, бяло зеле, лук, репички, патладжани, чушки.
  6. Сосове: кетчуп, аджика, горчица и всички люти сосове.
  7. Сладки: шоколад, сладолед, сладкиши, сладкиши, сладкиши.
  8. Други продукти: животински мазнини, ръжен хляб и всякакви кифли, гъби под всякаква форма.
  9. Напитки: сокове - портокал, грозде, череша, домат, газирани напитки, всякакъв алкохол, силен чай и кафе.

Нарушаването на диетата може да провокира атака, дори ако състоянието на пациента е стабилно от дълго време.

Значението на ензимите в храносмилането

Храносмилането на храната в организма става с участието на няколко вида ензими, произвеждани от стомаха, панкреаса и тънките черва. Всеки от ензимите е отговорен за разграждането на определени съставки в храната. В този случай се произвеждат ензими, които се разграждат:

  • протеини - протеази (трипсин, химотрипсин);
  • нуклеинови киселини - нуклеази;
  • мазнини - липази (стеапсин);
  • въглехидрати - амилаза.

Когато възникне възпаление на панкреаса, способността му да синтезира ензими значително намалява и възниква ензимен дефицит. Това състояние се проявява с нарушение на храносмилателните функции на организма и усвояването на хранителни вещества от него, възникват редица неприятни симптоми, като разхлабени, обилни изпражнения, дехидратация, симптоми на недостиг на витамини и анемия. Телесното тегло може драстично да намалее, често се появяват киселини, гадене, повръщане, метеоризъм. Продължителният ензимен дефицит е много опасен, тъй като без подходящо лечение води до пълно изчерпване на организма..

Така че правилното хранене в комбинация с ензимна терапия, насочена към попълване на липсата на екзими, е напълно способно да намали неприятните прояви на панкреатит и ензимен дефицит. Най-важното е да се спазват ясно всички предписания на лекуващия лекар, като се предотвратява самоактивността при лечението.

Какво да приемате по време на хранене, ако панкреасните ензими са дефицитни?

При дефицит на собствени панкреатични ензими в организма, както вече споменахме, способността на човек да усвоява хранителни вещества от храната значително намалява. За да се реши този проблем, лекарите препоръчват да се проведе курс на ензимна терапия с препарати на основата на животински панкреатин. Това активно вещество съдържа: протеаза, липаза и алфа-амилаза, т.е. всички ензими, които панкреасът сам произвежда.

Съвременната форма на ензимни препарати са микрогранули - микроскопични ентерични (разтворими в алкална среда) пелети с диаметър по-малък от два милиметра. Тези гранули са в специална желатинова капсула (разтворима в киселата среда на стомашния сок), която позволява на активното вещество, смесвайки се с храната, да проникне точно там, където се извършва основното храносмилане - в лумена на дванадесетопръстника.

Сред популярните и търсени лекарства от тази категория може да се посочи например лекарството Micrasim®, произведено в капсули с доза 10 000 и 25 000 единици. 30 минути след попадането на микрогранулите в тънките черва се освобождават поне 97% от ензимите, в резултат на което се отбелязва тяхната максимална активност, подобна на активността на ензимите в човешкото тяло. Micrasim ® насърчава успешното храносмилане и усвояването на основните хранителни вещества в тялото. В процеса на храносмилане ензимите постепенно губят своята активност и се отделят от тялото по естествен начин, заобикаляйки кръвообращението.

Micrasim ® се предписва в случай на ензимен дефицит, причинен от панкреатит (без обостряне), в нарушение на храносмилателния процес след операция и за коригиране на храносмилането при хора, които нямат стомашно-чревни заболявания, но нарушават диетата и допускат грешки в храненето.

Противопоказания на лекарството: индивидуална непоносимост към компонентите, обостряне на хроничен панкреатит и остър панкреатит.

Регистрационен номер на Micrasim ® в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г. Лекарственият продукт е включен в списъка VED.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодична или постоянна болка в горната част на корема, която може да бъде от херпес зостер, както и гадене (до повръщане), разхлабени изпражнения и подуване на корема.

Можете да се грижите за здравето си и да подпомагате работата на храносмилателния тракт, като използвате съвременни препарати, съдържащи ензими за подобряване на храносмилането.

Micrasim ® съдържа панкреатични ензими, които могат да се отделят само в червата, като максимално приближават процеса на храносмилане до естествения.

Направете тест и научете повече за вашата диета, както и получавайте препоръки за нейното коригиране.

При лечението на последствията от панкреатит могат да се препоръчат препарати за нормализиране на храносмилането със съдържание на амилаза, липаза и протеаза.

Micrasim ® може да се използва като част от комплексното лечение на редица заболявания на храносмилателната система, по-специално при заболявания, свързани с дисфункция на панкреаса.

  • 1.2 https://e-libra.ru/read/391536-lechebnoe-pitanie-pri-hronicheskih-zabolevaniyah.html

Когато само периодични диетични излишъци, свързани с празнични пиршества, улична бърза храна, промяна на обичайната диета по време на туристически пътувания, ядене на полуфабрикати по време на походи и излети или отсъствие на близка „втора половина“ могат да доведат до нарушения в храносмилането, ензимни препарати могат да се използват за поддържане на храносмилателната система над гишето. Ако обаче забележите, че нарушенията са системни, най-правилното решение ще бъде записването на час за консултация с гастроентеролог..