Болка в хранопровода

Езофагусът е частта от храносмилателния тракт, която свързва устата със стомаха. Основната функция на органа е преминаването на храна при поглъщане в стомаха. Нарушаването на тази функция причинява болка в хранопровода и затруднено преглъщане.

Струва си да се отбележи, че дискомфортът може да показва различни патологии. В зависимост от основната причина, естеството, продължителността и времето на възникване могат да варират. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате болката в хранопровода..

Патологичният симптом може да показва развитие на възпалителен процес, увреждане, наличие на чуждо тяло или дори неоплазма. Лабораторните и инструментални диагностични методи ще помогнат на гастроентеролога да идентифицира основния проблем. И така, първо откриваме защо боли хранопровода.

  1. Истински причини
  2. Симптоми
  3. Болести, причиняващи болка
  4. Езофагит
  5. Езофагеален спазъм
  6. Варици на хранопровода
  7. Рефлуксен езофагит
  8. Езофагеален карцином
  9. Диафрагмална херния
  10. Изгаряне на хранопровода
  11. Болка в хранопровода по време на бременност

Истински причини

Причините за болката в хранопровода могат да бъдат много разнообразни:

  • езофагит - възпаление на хранопровода;
  • рефлуксен езофагит - заболяване, при което съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода;
  • руптура на хранопровода;
  • наличие на чужди предмети;
  • новообразувание;
  • тъпи наранявания на врата, корема и гърдите;
  • хиатална херния;
  • горя;
  • след повръщане може да се появи болезнена светкавица;
  • диафрагмална херния;
  • бременност;
  • нервно-мускулни заболявания.

Симптоми

Симптомите на болка в хранопровода се различават в зависимост от основното заболяване:

  • болезнено за преглъщане. Симптомът възниква неочаквано, без видима причина. Отначало дискомфортът в областта на ларинкса се появява след възбуда или бързо дъвчене на храна. Проблемите с преглъщането обикновено са избирателни. Например пиенето на вода може да не създава дискомфорт, докато поглъщането на млечни продукти причинява болка. След хранене има усещане за притискане в горната част на гръдната кост, тахикардия, както и затруднено дишане;
  • оригване. Това се случва веднага след хранене или след известно време. Огъването или физическата активност могат да провокират неприятен симптом;
  • болка. Езофагусът може да боли поради разтягане на стените на хранопровода или неволни контракции. Атаката може да продължи до няколко минути. Често болката в хранопровода излъчва към гърба, челюстта, врата, ухото;
  • киселини в стомаха.


Болката при поглъщане на слюнка може да продължи няколко минути

Болести, причиняващи болка

Проблясък на болка показва отклонение в работата на органа. Помислете за основните заболявания, които причиняват появата на неприятен симптом.

Езофагит

Езофагитът е състояние, при което лигавицата на хранопровода се възпалява. Характерен признак на заболяването е усещане за парене в областта зад гръдната кост и дискомфорт по време на преглъщане. Болезнеността се увеличава с хранене и огъване на багажника. Ако ходите малко след хранене, дискомфортът определено ще намалее..

Също така при езофагит могат да се появят киселини, оригване с въздух, повръщане със слуз или дори кръв. Някои пациенти дори имат висока температура. Инфекции, изгаряния, наранявания, гастроезофагеален рефлукс, недохранване, алергии могат да предизвикат възпалителна реакция. В риск са хората, чиято работа включва вдишване на химически пари.

Какво да направите, ако възникне езофагит? Борбата с възпалението е пряко свързана с първопричината. Така че, при химическо изгаряне е показана стомашна промивка. Ако има язвена лезия, тогава стомашната промивка е строго противопоказана..


Езофагитът причинява киселини

При остри процеси гладуването е показано през първите дни. В бъдеще от диетата се изключват храни, които дразнят лигавицата и активират активното производство на стомашен сок:

  • гореща, пикантна, груба храна;
  • Алкохолни напитки;
  • кафе;
  • шоколад;
  • мазна храна.

Езофагеален спазъм

Патологичният процес причинява дисфункция на гладката мускулатура. По време на пристъп пациентът просто не може да погълне храна, която се влошава от силна болка зад гръдната кост.

Варици на хранопровода

При натоварване се появява свиваща болка в гърдите. Дори течната храна може да причини затруднено преглъщане.

Болестта може да бъде причинена от пикантна храна, алкохолни напитки, стресови ситуации, инфекциозни заболявания, чуждо тяло. Спазмолитиците ще помогнат за облекчаване на симптомите на спазъм на хранопровода. Проявите на болестта ще помогнат за намаляване на успокоителните. Те облекчават безпокойството и страха.

Рефлуксен езофагит

Същността на патологичния процес е проникването на стомашен сок върху повърхността на лигавицата на хранопровода. Болестта провокира появата на болка, киселини, оригване с въздух, повръщане с мляко и други храносмилателни разстройства.


При рефлуксен езофагит се появява болка в гърдите

Патологичният процес може да причини симптоми, които не са свързани с храносмилателната система: пресипналост, постоянна кашлица, зъбни заболявания. Острият процес може да причини хипертермия, парене и болка в областта на шията, както и обилно слюноотделяне.

Следните заболявания могат да бъдат провокиращи причини за рефлукс на съдържанието на стомаха: гастрит, язва, гастродуоденит, невроза. Лечението включва отстраняване на основната причина. Диетичната храна играе важна роля. Пикантните, мазни, цитрусови плодове, домати трябва да бъдат изключени от диетата. Заедно с това се предписват лекарства, които понижават киселинността на стомаха..

Езофагеален карцином

Злокачественото образуване в хранопровода се проявява клинично под формата на нарушение на преглъщането, нарушен апетит и загуба на тегло. Колкото по-рано е идентифициран патологичният процес, толкова повече са шансовете за излекуване на рак. Ако неоплазмата е била открита на третия или четвъртия етап, просто е невъзможно напълно да се излекува болестта..

Експертите идентифицират редица провокиращи фактори за рак на хранопровода при хората:

  • яденето на твърде гореща или, обратно, студена храна;
  • пушене;
  • алкохолизъм;
  • изгаряния;
  • замърсен въздух;
  • затлъстяване;
  • неправилно хранене;
  • рефлуксен езофагит.


Симптомите на рак на хранопровода при пациентите се появяват с напредването на патологичния процес; в началото хората нямат оплаквания

Когато туморът достигне размер, който затруднява преминаването на храната, се появяват клинични симптоми. Затрудненото преглъщане е основният симптом. Твърдата храна просто се забива в езофагеалната тръба, поради което пациентите се опитват да приемат течна храна. Усеща се, че има бучка в гърлото.

С нарастването на неоплазмата се появява болезненост зад гръдната кост и във фаринкса. Затрудняването на преминаването на храна причинява повръщане. Ракът често е придружен от суха кашлица и дрезгав глас. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от местоположението на тумора, неговия размер и наличието на метастази. Основният метод на лечение е операцията..

Диафрагмална херния

Хернията е отвор или издатина, през която перитонеалните органи навлизат в гръдната кухина. Патологичният процес може да бъде резултат от травматично увреждане, отпускане на мускулите на диафрагмата или генетични аномалии.

Експертите също така идентифицират редица провокиращи фактори при появата на диафрагмална херния:

  • възраст над петдесет;
  • бременност;
  • чести запек;
  • вдигане на тежести;
  • наднормено тегло;
  • интензивна кашлица;
  • хронични процеси на храносмилателния тракт.

Диафрагмалната херния може да причини болка около хранопровода. Болестта причинява затруднено преглъщане, повръщане на изядена храна, подуване на корема, оригване, киселини, както и задух и тахикардия след хранене. Хирургическа интервенция се извършва при нарушаване на херния, при която се появяват следните симптоми: гадене, повръщане, подуване на корема, интензивна болка в гърдите.

Също така, показанието за операцията е големият размер на образуването и травматичната херния..

Консервативното лечение включва следните препоръки:

  • използвайте малки порции;
  • спи в полуседнало положение;
  • последно хранене три до четири часа преди лягане;
  • приемане на спазмолитици и антиациди за намаляване на киселинността.

Изгаряне на хранопровода

Най-често изгаряне на орган възниква поради консумация на гореща храна или излагане на химикали - киселини, основи. Силна болка се появява в областта на шията, зад гръдната кост и в горната част на корема. Химикалите атакуват гласните гънки, причинявайки пресипналост.

Повърнатото може да съдържа слуз, кръв, както и парчета от засегнатата лигавица на хранопровода и стомаха. Интоксикацията на тялото причинява слабост, гадене, хипертермия. Първото нещо, което трябва да направите с изгарянето, е да изплакнете стомаха. В случай на отравяне с алкали, измиването се извършва с оцетна или лимонена киселина. Ако киселините са причинили изгарянето, тогава за измиване се използва разтвор на сода..

Болка в хранопровода по време на бременност

Промяната на позицията на стомаха, която се повдига от нарастващата матка, често провокира езофагит и рефлуксен езофагит. Най-често увреждането на хранопровода се появява при жени, които са родили отново, особено за кратък период от време. При много жени след раждането възпалителният процес постепенно преминава сам..

Промените в хормоналните нива са друга причина за болка в хранопровода при бременни жени. Това води до промяна в двигателната активност на хранопровода и стомашната подвижност. Бременните жени се оплакват от следните симптоми:

  • кисело оригване;
  • киселини в стомаха;
  • болка при преглъщане;
  • дискомфорт в горната част на корема и гърдите.


Киселини и болки в хранопровода са често срещани притеснения за бременни жени.

Киселини и възпаления на хранопровода не влияят върху развитието на плода и не причиняват преждевременно раждане. И все пак това се отразява негативно на състоянието на майката. В резултат на това могат да се появят белези по лигавицата на органа и може да се развие стеноза - стесняване на лумена на хранопровода.

Изключително важно е бременните жени да следят диетата си. Важно е да се изключат газирани напитки, мазни, пържени. По-добре е да приемате храна по-често, но на малки порции. Непосредствено след хранене не се препоръчва да заемате хоризонтално положение; по-добре е да се разхождате на чист въздух. Също така следвайте избора на облекло, то не трябва да стеснява.

Болката в хранопровода е често срещан симптом, с който пациентите идват да посетят лекар. Различни причини могат да причинят появата на заболяване: гастрит, рефлуксен езофагит, рак, диафрагмална херния, хормонални промени при бременни жени и др..

Симптомът ще изчезне сам по себе си, тъй като основната причина е елиминирана. Лекарят ще може да постави диагноза след диагностичен преглед. Чрез самолечение можете сериозно да си навредите и да загубите ценно време..

Защо боли хранопровода??

Поради факта, че храната навлиза в стомаха през хранопровода, повечето пациенти свързват болката в хранопровода с развитието на заболяване на храносмилателния тракт. Но в гърдите органите са разположени близо един до друг и по-сериозните патологии могат да причинят появата на болка в хранопровода. Симптомът не трябва да се пренебрегва, ако боли силно или болезнен дискомфорт продължава дълго време.

1. Механични повреди

Когато храната постъпва, болката в хранопровода често се дължи на микротравми на стената на хранопровода.

Причините

Провокира щети:

  • Поглъщане на големи парчета твърда храна
  • проникване на чужди тела.

Най-честият удар на костите на рибите е, когато костта се вкопае в стената на хранопровода, увреждайки не само лигавицата, но и мускулния слой.

Симптоми

Признаците на увреждане на горната част на храносмилателния тракт зависят от естеството на нараняването. Микротравмата на хранопровода леко боли само по време на преминаването на храна, а чуждо тяло, заседнало вътре в органа, провокира:

  • остра болка;
  • спазъм на хранопровода;
  • нарушения на преглъщането.

Пациентите с чуждо тяло се оплакват от непоносима болезненост, която не може да бъде елиминирана с помощта на болкоуспокояващи.

Лечение

Терапията зависи от естеството на нараняването. В леки случаи не се изисква лечение: на пациентите се предписва нежна течна диета за намаляване на дразненето на лигавицата.

Ако причината за болката се дължи на проникването на чуждо тяло, тогава се прави гастроскопия на човека и се отстранява чужд предмет. След отстраняване назначете:

  • аналгетици;
  • антибиотици;
  • нежно хранене.

При тежко увреждане на лигавицата и мускулния слой пациентът се хоспитализира в отделението.

Към кого да се свържете

Когато хранопроводът боли след хранене и болезнените прояви причиняват мъчителен дискомфорт, тогава трябва спешно да посетите гастроентеролог или хирург или да се обадите на линейка. При умерена болка се изисква да се подложи на преглед от гастроентеролог.

2. Разкъсване на хранопровода

Травмата е по-често срещана, но увреждането може да възникне и спонтанно.

Причините

Разкъсванията на хранопровода могат да провокират:

  • ендоскопия;
  • хирургическа интервенция;
  • тъпа травма на корема, гърдите или врата.

Приблизително 2-3% имат спонтанни руптури. Щетите могат да бъдат причинени от:

  • обилно продължително повръщане;
  • преяждане;
  • злоупотребата с алкохол;
  • патологичен спазъм на диафрагмата, придружен от рефлекторно свиване на стомашната стена;
  • пренапрежение на коремната преса.

Всичко това води до повишаване на интраезофагеалното налягане и стените се разкъсват.

Симптоми

Има остра болка, която излъчва рамото или кръста. Освен това жертвата има:

  • тахикардия;
  • задух (дишането става учестено и повърхностно) 4
  • цианоза на кожата;
  • повишено изпотяване.

Симптомите се появяват внезапно и нарастват бързо.

Лечение

Пропуските се лекуват с оперативен метод, когато на пациента се възстановява целостта на хранопровода. След операция, за облекчаване на болката и предотвратяване на следоперативни усложнения, на пациентите се предписва:

  • антибактериални средства;
  • лекарства за болка.

В първите дни след операцията пациентът се храни интравенозно и след това се избира течна диета.

Кой лекува

При руптури на хранопровода е показана спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

3. Гастроезофагит

Появяващата се болка и усещане за парене в хранопровода показва дразнене на лигавицата на хранопровода със стомашен сок.

Причините

Болезнените усещания възникват от факта, че сфинктерът между стомаха и хранопровода отслабва и не е в състояние да задържи стомашното съдържание. Киселият сок дразни долната част на хранопровода, причинявайки възпаление и болка. Причината за слабостта на сфинктера е:

  • злоупотреба с пикантна храна;
  • суха храна;
  • алкохол;
  • тютюнопушене;
  • химически и термични изгаряния.

Рефлуксът почти винаги е усложнение на гастрит..

Симптоми

Основните симптоми на заболяването: хранопроводът боли и се появява кисело оригване. Той провокира развитието на симптоми:

  • храна;
  • накланяне на тялото напред;
  • хоризонтално положение по време на сън.

Някои пациенти допълнително развиват:

  • кашлица;
  • сухота в устата и гърлото;
  • белезникаво покритие на езика;
  • дрезгавост.

Опитвайки се да предотвратят появата на неприятни симптоми, пациентите започват да ядат по-малко и да отслабват.

Лечение

Невъзможно е консервативно да се излекува рефлуксният гастроексофагит. За облекчаване на състоянието пациентите се съветват често да се хранят на малки порции, като спазват диета при гастрит. От лекарства могат да се предписват:

  • Омепразол;
  • Gastrofarm;
  • Ранитидин;
  • Шо-Шпа.

При силно усещане за парене в хранопровода са показани антиациди (Maalox, Almagel).

Къде да отидем

Болката в хранопровода след хранене, придружена от изгаряне или кисела еруктация, изисква преглед от гастроентеролог.

4. Диафрагмална херния

Езофагусът преминава през отвора в диафрагмата и с необичайна отпуснатост на лигаментите, отворът на хранопровода се разширява и това води до появата на херния.

Причините

Хернията на диафрагмата е вродена и придобита. Причината за вродената патология са аномалии на вътрематочното развитие, а появата на придобита херния се провокира от:

  • честа тежка кашлица;
  • тежък физически труд;
  • затлъстяване;
  • травма;
  • повишено вътрекоремно налягане по време на раждане и бременност;
  • неврологични разстройства, придружени от нарушена инервация.

Придобитата форма се развива бавно.

Симптоми

Симптомите на заболяването са подобни на проявата на ангина пекторис и човек не винаги може да определи: хранопроводът боли или сърцето. След хранене сърдечната честота на пациента се увеличава и болката се появява зад гръдната кост, която може да даде:

  • в рамото;
  • в лявата ръка;
  • в гърба близо до гръбначния стълб.

В допълнение към псевдо-сърдечните болки се появяват:

  • неприятно оригване;
  • Изгарящо усещане;
  • подуване на корема.

Някои пациенти изпитват учестено дишане.

Лечение

Хернията на хранопровода може да бъде лекувана консервативно и своевременно. Операцията е показана в следните случаи:

  • болка в хранопровода след хранене постоянно провокира задух и сърцебиене;
  • хернията е голяма и причинява застой на храна в долната част на хранопровода.

По време на операцията херниалната торбичка се отстранява и разширената част на диафрагмата се зашива.

Умереното изпъкване на стената на хранопровода се лекува консервативно. За да се предотврати появата на болка, на пациента се препоръчва да яде частично и да избягва големи натоварвания. От лекарства могат да се предписват:

  • антиациди (с висока киселинност);
  • прокинетици, които стимулират двигателните умения и ускоряват движението на храната през храносмилателния тракт (Itoprod, Domperidone);
  • лекарства, които намаляват киселинната секреция (омепразол, фамотидин).

За пациенти с малка херния на хранопровода, за да се предотврати появата на болка и други неприятни симптоми, е достатъчно да се хранят на малки порции и да не се преуморяват.

Къде да отида за помощ

Когато причините за болката са свързани с появата на херния на диафрагмата и патологичното разширение на долната част на хранопровода, изследването трябва да започне с посещение при гастроентеролог.

5. Остеохондроза, изпъкналост или херния на гръдния отдел на гръбначния стълб

Болката в областта на хранопровода често се появява, когато нерв е притиснат от изместен прешлен или херниална издатина.

Причините

Хернии или остеохондрозни лезии на междупрешленните дискове провокират:

  • деструктивни процеси на хрущялната тъкан;
  • наранявания на гръбначния стълб;
  • заседнал начин на живот;
  • дългосрочни статични натоварвания.

Патологията се развива бавно и може да бъде почти безсимптомна за дълго време, а след това с рязко движение вертебралните структури се изместват, притискайки нервния корен и се появява болка в хранопровода в гърдите.

Симптоми

Отличителна черта на остеохондрозата - хранопроводът боли независимо от приема на храна.

Интензивността на проявите на болка зависи от степента на компресия на нервите. Силна болка в хранопровода ще се появи, ако коренът с много натиск върху корена и умерен болков дискомфорт е с леко изстискване.

Болката ще се увеличава с движение.

Лечение

Гръбначният стълб е необходим за лечение. След отстраняване на нарушението на нервния процес и възстановяване на пълната инервация, хранопроводът ще спре да боли. На пациентите се предписват:

  • лекарства от нестероидна противовъзпалителна група;
  • аналгетици;
  • локално приложение на мехлеми с противовъзпалително и обезболяващо действие;
  • хондропротектори.

За да се предотвратят многократни измествания, пациентите са подбрани с комплекс от упражняваща терапия, която им позволява да изграждат естествен мускулен корсет, който поддържа анатомичното положение на гръбначния стълб.

6. Остър коронарен синдром

Този термин съчетава тежки състояния, придружени от тежка миокардна исхемия. Понякога при тежка исхемия се появява болка в областта на хранопровода.

Причините

Причинява развитието на ACS:

  • пълно запушване на коронарния съд от тромб или атеросклеротична плака (инфаркт);
  • частично запушване на проходимостта на сърдечните артерии, причинено от тромбоза или отлагания на холестерол (IHD);
  • спазъм на сърдечната артерия (ангина).

При съдов спазъм настъпва временно нарушение на кръвния поток и пълното или частично блокиране на съда провокира тежка исхемия, която може да бъде усложнена от некроза на сърдечния мускул.

Симптоми

Появява се остра болка в хранопровода, която може да излъчва към лявото рамо, ръката или врата. Може да се подозира, че причината е остра сърдечна патология по следните признаци:

  • хранопровода боли малко по-малко в покой;
  • приемът на болкоуспокояващи не помага;
  • употребата на храна или вода не влияе върху интензивността на синдрома на болката;
  • болката с оригване в хранопровода се увеличава.

Използването на лекарства на основата на нитроглицерин (Izoket, Nitrosprey) може леко да намали симптомите на болка в случай на инфаркт, а при някои форми на ангина пекторис напълно премахва болката.

Лечение

Ако пристъпите на болка в хранопровода са напълно прекратени с помощта на нитроглицеринови лекарства, тогава трябва да се вземе предписаната от лекаря терапия и да се използват нитрати за премахване на възникналата атака.

Ако болката не се облекчи с помощта на нитроглицерин, тогава пациентът, след като направи ЕКГ и потвърди диагнозата, е хоспитализиран в реанимация или в болница, където те извършват:

  • облекчаване на болката с наркотични лекарства;
  • приложение на лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци (стрептокиназа);
  • терапия за разреждане на кръвта.

В случай на инфаркт, в първите часове след пристъп, за предотвратяване на некротизация на миокарда може да се извърши оперативна ангиопластика.

Освен това се предписва симптоматична терапия за намаляване на нивата на холестерола и коригиране на кръвното налягане.

Кой ще помогне

В случай на сърдечна болка е необходима консултация с кардиолог, а в ранен стадий на инфаркт ще е необходима помощта на ангиохирург за извършване на пластична хирургия на сърдечните съдове и създаване на шунтове. Острите неудържими атаки се хоспитализират в отделение за интензивно лечение или кардиология, а умерените форми на коронарна артериална болест и ангина пекторис могат да бъдат лекувани амбулаторно, под наблюдението на кардиолог.

Причините, поради които хранопроводът боли, не винаги са безобидни. Понякога болката в хранопровода не показва стомашно-чревни заболявания, но заболявания на гръбначния стълб или сърдечни патологии са животозастрашаващи и здравословни.

По-рядко срещани причини за болка в хранопровода

Ако хранопроводът боли при хранене, тогава причината може да е:

  • Вегетаскуларна криза. В този случай се появява натискаща болка в хранопровода, която не е свързана с храна и може спонтанно да изчезне, без да приемате лекарства. Среща се при подозрителни хора или с ендокринни аномалии.
  • Неправилно използване на храната. Ако човек погълне, почти без да дъвче, парчета храна и не пие храна, тогава хранопроводът боли при поглъщане на храна. Болковият синдром се появява при хранене.
  • Възпаление на хранопровода. Те провокират чести микротравми, употребата на алкохол или сладка сода. Човек не само боли да яде, дори поглъщането на слюнка причинява дискомфорт.
  • Появата на новообразувания. Туморите с доброкачествен или злокачествен характер намаляват лумена на хранопровода, храната преминава бавно и колкото по-голяма е неоплазмата, толкова по-често се появява болка в хранопровода. Когато хранопроводът е напълно блокиран от новообразувание, човек не може да яде, появява се болка и повръщане на прясна храна.
  • Езофагеален спазъм. Най-често патологията се развива временно, когато въздухът се поглъща с храна или под стрес. Но ако при преглъщане постоянно се появяват болка и спазъм на хранопровода, това е причинено от нарушение на инервацията на стената на хранопровода.
  • Атония. Нарушава се перисталтиката на хранопровода, хранителната бучка се движи бавно и прилепването на хранителни частици към стените на органа причинява болка и усещане за "бучка" в хранопровода. Нервен стрес, нарушение на инервацията или неправилен прием на храна провокират атония.

Има много причини, поради които хранопроводът боли и не винаги е възможно да се определи независимо: те са свързани със заболяване на стомашно-чревния тракт или битките провокират разстройство в работата на други органи на гръдния кош.

Какво да правите, ако хранопроводът е болен

Острата болка в хранопровода изисква незабавно доставяне на човек в медицинско заведение или повикване на линейка. Изгаряща или тъпа болка в хранопровода показва бавно развитие на патологията и възможността да посетите лекар по планиран начин. Преди да решите с кого да се свържете, трябва да анализирате състоянието си:

  • При хранене хранопроводът боли. Това показва неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт или появата на новообразувания. По-рядко причината се превръща в психологически фактор. Посетете първо гастроентеролог.
  • Езофагусът боли повече при движение и храната не влияе върху интензивността на болката. Ако има анамнеза за гръбначна патология, тогава трябва да бъдете прегледани от невролог.
  • Нитратите помагат за премахване на болката в хранопровода. Нуждаете се от консултация с кардиолог

Има много причини за появата на болка в хранопровода и всички те показват, че не всичко е безопасно в организма. Ако се съмнявате: кой лекар ще помогне, тогава прегледът трябва да започне с посещение на терапевт или гастроентеролог. Лекарят ще напише необходимите тестове и ще предпише други видове изследвания. Ако патологията не е свързана с гастроентерологични заболявания, тогава пациентът, с резултатите от изследването, ще бъде насочен към необходимия специалист.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болка в хранопровода

Болката в хранопровода е симптом, свързан с нарушена двигателна функция на гладката мускулатура на този орган. Най-често болезнените усещания водят до факта, че човек не може да поглъща храна и усеща парене зад гръдната кост.

Най-често гастроентерологичните заболявания действат като провокатор на появата на болка, но има редица причини, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт..

Болката в хранопровода е почти винаги основната клинична проява, но никога няма да бъде единственият симптом. Често се придружава от гадене и повръщане, нарушен апетит и разстроени изпражнения..

Гастроентерологът може да постави правилната диагноза, но само след поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Освен това физическият преглед на пациента е много важен..

Лечението на такъв симптом е ограничено до използването на консервативни методи на терапия, но може да се наложи хирургическа интервенция, за да се отървете от основното заболяване.

Етиология

Силната болка в хранопровода показва дисфункция на този орган. Оценката на интензивността на тежестта и естеството на курса позволява на клинициста да заподозре това или онова заболяване преди началото на цялостен преглед.

Най-честите причини за болка са:

  • консумация на прекалено гореща или твърда храна;
  • проникване на чужд обект, което води до микротравма на хранопровода. Рибните кости често са толкова чуждо тяло;
  • злоупотреба с алкохолни напитки, които причиняват изгаряния на лигавицата на този орган;
  • хода на възпалителния процес във вътрешните органи, които са анатомично близо до хранопровода;
  • ахалазия на кардията;
  • Езофагитът е заболяване, което причинява възпаление на лигавицата на хранопровода. Характеристика на заболяването е, че може да засегне дълбоките слоеве на такъв хранителен орган;
  • ГЕРБ е патология, на фона на която има обратно изхвърляне на съдържанието в стомаха. Патологията може да бъде напълно безсимптомна или да бъде придружена от силна болка;
  • образуването на злокачествено или доброкачествено новообразувание по стените на хранопровода. Често именно онкологията се превръща в източник на болка. Основната характерна особеност е, че се появява по време на преминаването на храната и в процеса на преглъщане;
  • спонтанно разкъсване на стената на хранопровода;
  • широк спектър от наранявания, които се делят на открити и затворени. Първата категория включва вътрешно увреждане на лигавицата от различни дразнители. Втората група включва раняване на човек в областта на гърдите или шията;
  • язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
  • образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • развитието на диафрагмална херния - в този случай храносмилателните органи се изместват в гръдната кост, което от своя страна причинява развитието на възпалителния процес.

В допълнение към горните предразполагащи фактори, водещи до неприятни усещания в областта на хранопровода, има няколко провокатора на подобен симптом, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт. Редките причини за силна болка могат да бъдат представени от:

  • продължително влияние на стресови ситуации;
  • неправилно подбрани протези - докато човек не дъвче достатъчно добре храната, което води до нараняване на хранопровода;
  • протичането на заболявания с инфекциозен характер, например морбили, скарлатина, херпес или грип;
  • възпалителна лезия на междуребрие, която участва във функционирането на хранопровода;
  • менингоенцефалит - при това заболяване възпалителният процес се локализира в лигавицата на мозъка;
  • неконтролиран прием на лекарства, предозирането на които се отразява негативно на всички вътрешни органи и по-специално на стомашно-чревния тракт.

Също така си струва да се подчертае такъв предразполагащ фактор като периода на раждане на дете - представителите на жените по време на бременност често срещат такава проява като болка в хранопровода. Тази ситуация често не става причина за безпокойство, тъй като симптомът се задейства от активен вътрематочен растеж на плода. Не трябва обаче да се изключва и отрицателното въздействие на горните патологии и негативни състояния. Във всеки случай трябва да потърсите квалифицирана помощ..

Класификация

Обичайно е специалистите в областта на гастроентерологията да различават следните форми на болка в хранопровода:

  • първичен - поради дисфункция на нервните окончания;
  • рефлекс - причинен от протичането на съпътстващи заболявания или влиянието на патологични състояния.

В зависимост от локализацията на симптома, усещанията за болка могат да повлияят:

  • горната част на хранопровода;
  • край на хранопровода;
  • сфинктери на този орган.

В процеса на диагностика клиницистът обръща внимание на естеството на болката, която може да бъде:

  • болки и пароксизмални;
  • скучен и суров;
  • кама и пробождане;
  • дърпащ и постоянен.

В допълнение, усещанията за болка се разделят на:

  • дифузни - появяват се в случаите, когато работата на гладката мускулатура е нарушена по цялата дължина на хранопровода;
  • сегментарни - възникват, когато в определена област на този орган възникне силен болезнен спазъм. В такива ситуации храната не може да премине по-нататък по храносмилателния тракт..

Също така, болката в хранопровода при преглъщане е остра и хронична.

Симптоми

В по-голямата част от случаите болката в хранопровода действа като първата клинична проява, на фона на която се развиват други симптоми. Важно е да се отбележи, че усещанията за болка могат:

  • локализирайте се в областта на гърдите;
  • имат фокус в епигастриалната зона;
  • разпространява се в хранопровода или гръдната кост;
  • да излъчва към врата, ушите и долната челюст;
  • дайте на гърба и раменния пояс;
  • засилете с приема на храна и физическа активност. По-рядко болезнеността се влошава при поглъщане на слюнка или дори по време на сън.

Тъй като в гръдния кош може да възникне фокус на болка, пациентите често приемат такава проява като признак на сърдечни патологии, поради което погрешно търсят помощ от специалисти в областта на кардиологията.

Симптоми, които допълват клиниката за болка в хранопровода при преглъщане:

  • киселини, причиняващи силно изгаряне зад гръдната кост;
  • пристъпи на гадене, завършващи с повръщане. Много често повръщането носи облекчение за състоянието на човека. Много е опасно обаче, ако повръщаното съдържа патологични примеси като гной, слуз и кръв;
  • горчив вкус в устата;
  • усещане за бучка в гърлото;
  • проблеми при поглъщане на храна и консистенцията на храната няма значение. В началото на прогресията на определено заболяване има дискомфорт при консумация на твърда храна, но в процеса на развитие на патологията човек не може да поглъща течност без проблеми;
  • повишено слюноотделяне;
  • нарушение на акта на дефекация, което често се изразява в редуване на диария и запек;
  • подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • намален апетит или пълно отвращение към храната;
  • оригване с неприятна миризма на наскоро изядени храни;
  • слабост на тялото и общо неразположение;
  • бърза загуба на тегло.

Пациентите трябва да вземат предвид, че по-горе са посочени само симптоми, които се допълват от силна и остра болка в хранопровода. Клиничната картина на всеки пациент ще бъде индивидуална, тъй като тя е продиктувана от основното заболяване..

Диагностика

Въз основа само на гореописания симптомен комплекс, гастроентерологът няма да може да постави правилната диагноза, тъй като е характерен за голям брой патологични състояния. Поради тази причина диагностиката изисква интегриран подход..

Първият етап от търсенето на предразполагащ фактор се извършва директно от специалист и е насочен към:

  • изучаването на историята на заболяването на човек - за търсене на хронични гастроентерологични заболявания, обострянето на които може да започне с болка в хранопровода по време на хранене;
  • събиране и анализ на житейска история - това е необходимо за търсене на източник, който няма патологична основа;
  • внимателен преглед на пациента - насочен към палпация и перкусия на предната коремна стена. В процеса на извършване на такива манипулации лекарят наблюдава реакцията на пациента;
  • задълбочено интервю - това е необходимо, за да се разбере за първи път и да се определи тежестта както на основните, така и на допълнителните симптоми.

Лабораторните и инструментални диагностични мерки включват:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • микроскопско изследване на изпражненията;
  • общ клиничен анализ на урината;
  • бактериално инокулиране на изпражнения;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • ежедневно проследяване на стомашната киселинност;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • гастроскопията е ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на стомаха и хранопровода;
  • Рентгеново контрастно изследване на засегнатия орган;
  • биопсия - за потвърждаване или опровержение на злокачествения характер на новообразуването;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT и MRI.

Ако след това не е възможно да се установи етиологичният фактор, тогава гастроентерологът насочва пациента за допълнителни консултации към кардиолог, невролог, неврохирург, инфекциозен специалист или зъболекар.

Лечение

Днес има много начини за облекчаване на болката в хранопровода - за това е достатъчно да се използват консервативни методи на терапия.

Медикаментозното лечение включва прием на:

  • болкоуспокояващи;
  • антиациди и успокоителни;
  • антидепресанти и калциеви антагонисти;
  • ензимни вещества и витамини.

Ефективно премахване на болезнеността в хранопровода след ядене на рецепти от традиционната медицина, които са насочени към приготвяне на лечебни отвари на базата на:

  • семена от лен и анасон;
  • живовляк и лайка;
  • валериана и невен;
  • беладона и шипки;
  • бял равнец и мента.

Лечението на болката се улеснява и от диетично хранене, което има няколко правила:

  • консумация на храна на малки порции, но до 6 пъти на ден;
  • ядене на храна по едно и също време всеки ден;
  • основата на диетата трябва да бъде ястия, приготвени чрез готвене и пара, задушаване и печене;
  • пълно отхвърляне на мазни и пикантни храни, пушени меса и сладкарски изделия, кисели краставички и консерви, бобови растения и гъби, зеле и карантия, както и газирани напитки и силно кафе;
  • старателно дъвчене на храна;
  • консумация на ястия само при стайна температура;
  • обилен режим на пиене.

Трябва да се отбележи, че всички препоръки относно диетата са представени от лекуващия лекар..

Горните методи за лечение няма да могат да се отърват от провокаторната болест. Елиминирането на етиологичния фактор ще бъде чисто индивидуално за всеки пациент. Например, физиотерапията е показана при нервни разстройства, а операцията е показана, ако се открие злокачествен тумор или чужд предмет..

Профилактика и прогноза

За да може човек да няма проблеми с болката в хранопровода и преглъщането на храна, трябва да се следват общи превантивни мерки:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • активен начин на живот;
  • балансирана диета;
  • използване само на тези лекарства, предписани от клинициста;
  • избягване на стрес;
  • лечение и профилактика на обостряне на патологии, които могат да причинят болезненост в горната част или друга част на хранопровода;
  • посещавайте всички специалисти няколко пъти в годината - за профилактичен преглед.

Прогнозата за болка в хранопровода е много често благоприятна, тъй като не може да бъде пренебрегната. Въпреки това не трябва да се забравя, че всеки патологичен етиологичен фактор може да причини сериозни усложнения..

Причини за болка в хранопровода

Болката в хранопровода е най-често резултат от заболявания на стомашно-чревния тракт. Обикновено силен и силен синдром на болка се появява при гастроезофагеална рефлуксна болест.
Болката в хранопровода може да бъде толкова силна, че често се бърка с признаци на миокарден инфаркт.

В допълнение, непоносима болка в тази област на храносмилателния тракт може да възникне при възпаление на лигавицата на хранопровода, в резултат на изгаряне, или при образуване на злокачествен тумор - рак на хранопровода. Помислете за най-вероятните причинно-следствени фактори на симптомите на болка в областта на хранопровода и установете методи за диагностика и лечение на различни заболявания на хранопровода..

Възможни причини и симптоми на болка в хранопровода

Дискомфортът на болката в този сегмент на стомашния тракт при различни клинични патологии обикновено е еднакъв. Пациентите се оплакват от дискомфорт в гръдната кост и горната част на гръдния кош.
Причините за болката в хранопровода могат да бъдат много различни, вариращи от механично увреждане на храносмилателния орган, увреждане на органа от системно заболяване или резултат от бактериална и гъбична инфекция.

При изгаряне на хранопровода се появява силна болка в епигастриума, както и в гърлото. Тези симптоми са придружени от повръщане и повишено слюноотделяне..
Болезнени симптоми, изразени с болка в хранопровода по време на преглъщане или след това, могат да се появят при ахалазия на кардията. Заболяването се характеризира с повишено напрежение на долния езофагеален сфинктер, което предотвратява преминаването на хранителното съдържание в стомаха. Крайната част на хранопровода се стеснява, докато останалите сегменти на хранопровода са изложени на прекомерно разтягане.

Някои пациенти изпитват некохерентни, тежки спазми на мускулите на хранопровода, което води до постоянна болка и дискомфорт. Друга причина за болка в хранопровода може да бъде рефлуксна болест или гастроезофагеален рефлукс..
Освен това не бива да се намалява страничният ефект след прием на лекарства, които причиняват възпаление на лигавичните стени на хранопровода с тежка болезненост..
Отделна категория са пациентите със СПИН. Такива пациенти са склонни към развитие на еозинофилен езофагит..
Сред другите симптоми, причинени от инфекциозна лезия на хранопровода, трябва да се спомене:

  • затруднено преглъщане;
  • болка в долната част на гръдния кош, издаваща се върху гръбначния стълб и гърба;
  • гадене и дори повръщане.

Трябва да сте наясно, че много силна болка и неукротимо повръщане могат да провокират разкъсване на хранопровода..

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е най-честата причина за болка в хранопровода

Рефлуксна болест е много честа причина за болка в хранопровода. В това състояние киселинното съдържание на храната се изхвърля от стомаха в хранопровода. Възниква дразнене на лигавицата, което може да бъде повредено и да стане основа за развитието на тумор в хранопровода.

Факторите, предразполагащи към началото на заболяването, включват:

  • нарушаване на работата на долния езофагеален сфинктер, чиято задача е да предотврати изтеглянето на храната от стомаха;
  • заболявания, които нарушават стомашната моторика, причинявайки задържане на храна - диабет, системна склероза, полиневропатия;
  • лекарства, които понижават налягането на долния езофагеален сфинктер - орални контрацептиви, блокери на калциевите канали, бета2-миметици);
  • бременност;
  • затлъстяване.

Пациентите, страдащи от това заболяване, най-често се оплакват от усещане за парене зад гръдната кост, упорита кашлица и пречупване на стомашно-чревния тракт, особено когато лежат или се навеждат напред, както и след пиене на алкохол. Тревожни симптоми като дисфагия, загуба на тегло и стомашно-чревно кървене изискват спешна медицинска помощ.

Ракът на хранопровода е най-опасната причина за болка в хранопровода

Болката показва вреден процес в езофагеалния сегмент. Парадоксално, но симптомите на болката изпълняват полезна функция, тъй като те показват появата на заболяването и ви позволяват да определите местоположението му.

Какво причинява болка в хранопровода

Ако прожектирате хранопровода върху гърдите, той ще бъде разположен приблизително зад гръдната кост. И често болката в хранопровода ще имитира болка зад гръдната кост - такава болка ще се нарича кардиалгия - и обратно..

Какво представлява хранопровода

Езофагусът е тръба, която свързва фаринкса със стомаха. Той не е кръгъл, а леко сплескан отпред назад. Дължината на хранопровода варира от двадесет и пет до тридесет сантиметра. Има горни и долни сфинктери: те осигуряват движението на храната по хранопровода само в една посока..

Състои се от лигавични, субмукозни, мускулести и адвентивни слоеве. Мускулните влакна се свиват и храната се премества в хранопровода.

Защо се проявява болка в хранопровода?

Болка в хранопровода ще се забележи при редица патологични състояния.

Езофагит

Това е възпаление на лигавицата на хранопровода. Езофагитът е остър и хроничен. Острата протича с остри болки зад гръдната кост, повръщане, често с кръв. Най-честата причина за остро заболяване е гастроезофагеален рефлукс или рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода..

Съдържащата се в хранителната бучка киселина започва да корозира лигавицата, което води до неприятни усещания в хранопровода и зад гръдната кост.

Езофагитът се причинява и от химически изгаряния с киселини, разтворители, основи и етанол. Често при деца, възрастни с опити за самоубийство и зависими от алкохола индивиди.

При патология се развива некроза на лигавицата, често засягаща по-дълбоките слоеве, последвана от стриктура. Често възстановяването на здравето е възможно само с хирургично лечение - пластична хирургия на хранопровода.

Намален имунитет при редица заболявания (СПИН, състояние след химиотерапия), последвано от добавяне на различни инфекции - херпес, кандидоза.

Възпаление на лигавицата с механично увреждане на хранопровода по време на езофагогастроскопия.

Причините за хроничен езофагит могат да бъдат нелекувани остри, както и продължително нарушение на диетата (пристрастяване към пикантна, гореща храна), злоупотреба с кафе, силни алкохолни напитки, пушене.

Често се комбинира с други заболявания на храносмилателната система - хроничен гастрит, дуоденит, холецистит. Проявява се с болка зад гръдната кост, усещане за суровост директно при преминаване на храната през хранопровода, киселини, оригване, хълцане (с дразнене на диафрагмалния нерв).

Възможни са гадене и повръщане. Понякога пациентите усещат нещо чуждо в хранопровода.

Дивертикул на хранопровода

Представлява изпъкване на лигавицата чрез дефект в мускулната мембрана. Може да се намира във всяка област на хранопровода. Симптомите ще зависят от местоположението и степента на повредата..

Горните дивертикули са с усещане за надраскване по време на хранене, регургитация и мирис от устата. При големи размери се вижда издутина във врата.

При дивертикули в средната част на хранопровода може да има епигастрална болка, оригване, киселини, повишена секреция на слюнка. Ако дивертикулът се счупи в големи съдове, е възможно вътрешно кървене със летален изход.

Дивертикулите в долната част на хранопровода показват симптоми, подобни на тези в средата, но болката имитира ангина пекторис.

Езофагеален спазъм

Отнася се за нарушение на двигателната или кинетичната функция на хранопровода - спастични контракции се появяват в областта на гладката мускулатура на хранопровода. Освен това тонусът на долния му сфинктер не е нарушен.

Развива се както идиопатично, така и вторично - на фона на редица заболявания на храносмилателния тракт: пептична язва и жлъчнокаменна болест, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Може да се появи с остър или хроничен стрес, както и диабет (на фона на диабетна невропатия).

Проявява се с болки от спастичен характер в гърдите - зад гръдната кост и между лопатките. Те се дават в гърба, долната челюст, ушите. Често не са свързани с процеса на хранене - появяват се дори при поглъщане на слюнка.

Укрепен от негативни емоции. Често придружено от нарушено преглъщане - освен това парадоксално: течната храна не преминава.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Това е хронично заболяване - рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, а понякога и в дванадесетопръстника. Причината за заболяването може да бъде:

  • повишено вътрекоремно налягане (напрежение при редица заболявания - кашлица при хроничен бронхит и бронхиална астма),
  • понижен тонус на долния езофагеален сфинктер,
  • забавяне на хранителната бучка в стомаха поради нарушението на изпразването му,
  • повишена киселинност на стомашния сок.

Болестта се проявява с кисело оригване и киселини, които се появяват след хранене, когато тялото е наклонено или е в хоризонтално положение (по време на сън). Болката се усеща само в хранопровода, има ретростернален характер, както при ангина пекторис. И излъчва по същия начин - във врата, долната челюст, между лопатките.

Може би появата на пресипналост, кашлица предимно през нощта. Често се развива инфекция на носоглътката - тонзилит, синузит. При сериозно увреждане на лигавицата може да се появи анемия.

Езофагеален карцином

Тази патология води до използване на твърде гореща, студена или груба храна, пристрастяване към алкохол и тютюнопушене, злоупотреба със силен чай или кафе, възпаление на хранопровода (дивертикулит и езофагит) и различни изгаряния с последващи белези.

Ракът на хранопровода се проявява с болка зад гръдната кост в областта на хранопровода, оригване на изядена храна (рефлукс от стомаха), чувство на тежест зад гръдната кост. А също и дисфагия - нарушение на преглъщането и преминаването на храната през хранопровода: първо - твърдо, по-късно - течно.

Когато туморът се разпространи в съседни органи, се развиват симптоми на медиастинална компресия и общи симптоми - загуба на тегло, апетит, субфебрилно състояние вечер.

Ахалазия кардия

Тя се изразява в невъзможност за рефлекторно отпускане на долния сфинктер на хранопровода: има стеснение на мястото на „сливането“ на хранопровода в стомаха (сърдечен участък), последвано от нарушение на движението на хранителната бучка по него.

Болестта е прогресираща, проявява се с дисфагия две до три секунди след поглъщане на храна, поглъщане на съдържанието на хранопровода и стомаха (слуз или храна) в устната кухина, болка в гърдите (зад гръдната кост, между лопатките) с облъчване в долната челюст и врата, тегло.

Освен това са възможни киселини, гнило оригване, лош дъх. В по-късните стадии на заболяването е възможно стесняване на хранопровода..

Синдром на Boerhaave

Това е разкъсване на четирите слоя на стената на хранопровода. Изключително рядко. Причинява се от внезапно повишаване на налягането в хранопровода, причинено от интензивно повръщане, тежко повдигане, напрежение и кашлица.

Предразполагащите фактори са лекарственият езофагит и различни язви на хранопровода. Синдромът се проявява с повръщане на изядена храна (често с кръв) и силна болка в гърдите или корема. Затрупване на въздух в долната част на шията над гръдната кост.

Към изброените симптоми често се добавят задух и шок. По-късно се присъединяват симптоми на гнойна интоксикация.

Функционални киселини

Усещане за парене зад гръдната кост при липса на промени в лигавицата на хранопровода или неговите сфинктери. Понякога придружен от дискомфорт в хранопровода.

Синдром на Mallory-Weiss

Това се случва, когато коремната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха се разкъсат. Причината е многократно интензивно повръщане, водещо до кървене. Рискови фактори:

Intoxic е противоглистно средство, което безопасно премахва паразитите от тялото.
Intoxic е по-добър от антибиотиците, защото:
1. За кратко време убива паразитите и внимателно ги отстранява от тялото.
2. Не причинява странични ефекти, възстановява органите и надеждно защитава тялото.
3. Има редица медицински препоръки като безопасно средство за защита.
4. Има напълно естествен състав.

  • кашлица,
  • хронични заболявания на храносмилателната система,
  • злоупотребата с алкохол,
  • напрежение,
  • хиатална херния.

Симптоми - силно повръщане на кръв, забавени изпражнения, остра болка зад гръдната кост, симптоми на вътрешно кървене, спад в хемоглобина.

За лечение на болка в хранопровода е важна правилната диагноза, която се извършва с помощта на рентгенова снимка (с контрастно вещество), EGD и манометрия, която е основният диагностичен метод за заболявания на хранопровода..

Също така, ако подозирате синдром на Boerhaave, се изисква CT на гръдния кош и ултразвук на гръдния кош и корема. Освен това е необходимо да се направи ЕКГ, за да се изключи сърдечната патология..