Какво означава диагнозата: диспепсия на невротичен генезис?

В медицината диспепсията се разбира като събирателен термин, който обозначава различни храносмилателни разстройства, главно от функционален характер. Това явление се счита за синдром, който включва комплекс от симптоми, които отразяват нарушения на храносмилателния тракт. Продължителността на симптомите за диспепсия може да бъде 3 месеца или повече. По принцип клиничната картина се проявява в болка или дискомфорт в епигастриалната област, придружени от подуване на корема и нарушения на изпражненията. Има няколко вида диспептични разстройства, сред които невротичните промени заемат специално място. Диспепсия на невротичен генезис какво е това?

Гастроентеролог Михаил Василиевич:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрит и др.) Има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за тези лекарства, които можете да използвате сами и у дома..." Прочетете повече> >>

Най-честият вид диспепсия се счита за алиментарна, която се появява поради липсата на правилно и балансирано хранене. Тази форма на нарушение е разделена на три вида:

  1. Ферментиране. Развива се поради злоупотреба с храни, обогатени с въглехидратни компоненти, както и напитки, които могат да предизвикат ферментационни процеси в организма..
  2. Дебел. Развива се в резултат на прекомерна консумация на различни видове мазнини. Първите симптоми се появяват веднага след ядене на огнеупорни мазнини под формата на свинско и агнешко месо.
  3. Путрид. Провокира се от пренасищане на организма с протеинови компоненти, както и поради употребата на остарели месни продукти.

В случай на недостатъчно освобождаване на ензимни вещества в организма, могат да се развият следните форми на диспепсия:

  • хепатогенен, който се развива поради отделянето на недостатъчно количество жлъчка от черния дроб;
  • гастрогенни, в резултат на недостатъчна секреция на стомашни ензими;
  • ентерогенни, засягащи червата в случай на секреция на чревни сокове в недостатъчни количества;
  • пакреатогенни, тяхното развитие се получава поради дефицит на панкреатични ензими.

Съществува и токсична форма на диспепсия, която засяга организма поради интоксикация или развитие на инфекциозни заболявания. Тази патология усложнява хода на изброените заболявания, изисквайки навременно и правилно лечение. Често тази форма на разстройство се развива поради отравяне с отровни вещества..

Друг специфичен вид диспепсия е невротичният тип, който има някои особености на протичането, както и прояви и тактики на лечение..

Особености на невротичната диспепсия

Диспептичните разстройства от невротичен характер са по-характерни за женския пол във възрастовия диапазон 25-45 години, чиито представители имат нестабилна психика с тенденция към невротични прояви. По време на клиничните прегледи се разкриват следните много характерни признаци на нервна диспепсия:

  • многобройни оплаквания от различни нарушения на храносмилателния тракт;
  • персистиране на диспепсия на фона на симптоматично лечение;
  • липса на стабилност и последователност на симптомите, както и липсата на връзка между храненията и актовете на дефекация;
  • наличието на изразени признаци на невроза.

Диспепсията на невротичния генезис е разделена на три групи:

  • невротични нарушения на функционалната природа на храносмилателния тракт;
  • невротична форма на диспепсия на фона на лека храносмилателна патология;
  • състояния с подобен на невроза характер при хронични заболявания на храносмилателните органи.

В момента причините, които могат да провокират тази форма на диспептични разстройства, остават неизвестни. Определена роля обаче се отдава на наследствен фактор, когато се забелязва предразположение към невротични и депресивни състояния. Също така видът и конституционните характеристики на пациента играят важна роля. Причините, придобити в хода на живота, под формата на предишни инфекции, тежки отравяния или наранявания, имат особено влияние..

Симптоми

Клиничните прояви на невротична диспепсия могат да имат различни вариации. Най-често можете да срещнете стомашна невроза, която се характеризира с рефлекси, които могат да се проявят в две форми:

  • истеричен, който започва по време на стрес и има емоционално оцветяване с демонстративен характер;
  • привична, произтичаща от периоди в резултат на потискане на вътрешните емоционални преживявания.

В този случай рефлексът с кълнове се характеризира с внезапна проява без предварително присъствие на гадене. В този случай придружаващите симптоми под формата на повишено отделяне на пот и слюнка, бледност се появяват в лека степен.

Други признаци на невротична диспепсия са:

  • болезненост;
  • чувство на тежест и пълнота в стомаха, които не са свързани с приеманата храна, но са свързани с емоционална нестабилност.

В някои случаи може да има неприятна миризма, излъчвана от устната кухина, както и горчив вкус, придружен от изтръпване на езика.

Чревната невроза се проявява под формата на синдром на раздразнените черва, когато са налице нарушения на изпражненията, метеоризъм. В резултат на лечението на проблема с изхождането често е възможно да се влоши хроничният ход на запека. На фона на диспептични разстройства на невротичния генезис може да има промени в хранителните предпочитания, когато се наблюдава преяждане с или липса на апетит, което може да провокира затлъстяване или пълно изтощение.

Терапевтична техника

Основният метод на терапия при невротична диспепсия е психотерапията с използване на индивидуални уроци и групови форми на положително въздействие върху пациента. Преследваната цел е да убеди пациента да реши психоемоционални проблеми. Комплексът от терапевтични мерки може допълнително да включва:

  • диетична храна, когато по време на обостряне се предписва щадяща диета, последвано от постепенно преминаване към пълноценна диета, съдържаща достатъчно количество протеинови и въглехидратни компоненти. При наличие на тежка форма на анорексично състояние, изкуственото хранене през сонда става необходимо в болнични условия;
  • медикаментозно лечение. В този случай се използват предимно симптоматични лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на психичното здраве на пациента, а също така помага за потискане на дискомфорта;
  • транквиланти и антидепресанти, предписани съгласно медицински предписания;
  • физиотерапевтични процедури.

В условията на съвременния свят и неистов ритъм на живот невротичната форма на диспепсия придобива голямо разпространение, в резултат на което такъв синдром изисква задължително лечение и навременна диагностика..

Диспепсия. Причини и видове. Симптоми на диспепсия при деца

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е диспепсия?

Диспепсията е събирателен термин за различни храносмилателни разстройства, главно от функционален характер. Това не е независим симптом, а по-скоро синдром.

Синдромът на диспепсия включва комплекс от симптоми, който отразява нарушения на стомашно-чревния тракт (от гръцки. Dys - нарушение, пептеин - за смилане). Продължителността на симптомите при синдром на диспепсия варира от 3 месеца или повече. Клиничната картина включва болка или дискомфорт в епигастриалната област, подуване на корема и понякога разстроени изпражнения. Най-често тази симптоматика е свързана с приема на храна, но може да бъде причинена и от емоционално претоварване..

През последните десетилетия учените отбелязват тясна връзка между стреса и синдрома на диспепсия. Очевидно неслучайно терминът "диспепсия" е бил широко използван в медицината през Средновековието и е обозначавал заболяване, причинено от нервни разстройства заедно с хипохондрия и истерия..

Диспепсия причинява

Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често няколко причини и / или рискови фактори участват едновременно в развитието на този синдром. Съвременната концепция за причините за диспепсия се развива активно през последните години. Днес учените, сред възможните причини, допринасящи за развитието на диспепсия, разглеждат редица фактори, а именно хиперсекреция на солна киселина, хранителни грешки, лоши навици, продължителна употреба на лекарства, инфекция с Helicobacter Pylori, невропсихични и други фактори.

Причините за диспепсия са:

  • бактерии;
  • стрес;
  • генетично предразположение;
  • патология на жлъчната (жлъчната) система;
  • патология на стомашно-чревния тракт (GIT).

Helicobacter pylori и други бактерии в развитието на диспепсия

Важна роля в развитието на диспепсия играе микробен фактор, а именно Helicobacter Pylori. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм при формирането на синдром на диспепсия. Те се основават на данни за клиничната картина на диспепсия при пациенти с Helicobacter Pylori. Те също така вярват, че тежестта на синдрома е взаимосвързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателството за тази теория е фактът, че след антибиотична терапия (срещу Helicobacter) проявите на диспепсия значително намаляват..

Също така при функционална диспепсия (както при много други функционални заболявания) се разкрива връзка с пренесени преди това инфекциозни заболявания. Това могат да бъдат инфекции, причинени от салмонела гастроентерит или Giardia lamblia. Предполага се, че след прехвърлената инфекция продължава бавен възпалителен процес, който може да допринесе за висцерална свръхчувствителност.

Стресът като причина за диспепсия

Началното състояние на централната нервна система играе важна роля за развитието на диспепсия. Последните проучвания в тази област разкриха, че пациентите с диспепсия имат нарушения във възприемането и обработката на импулси от страна на нервната система от стомашно-чревния тракт. Благодарение на метода за функционално ядрено-магнитен резонанс беше установено, че разтягането на стомаха причинява активирането на определени области на мозъка.

Потвърждение, че състоянието на нервната система играе важна роля в развитието на диспепсия е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациентите с това заболяване..

Генетично предразположение към диспепсия

Патология на жлъчната система

В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка се случва непрекъснато. Жълчният мехур служи като резервоар за него. Жлъчката се натрупва в нея, докато не навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката попада в червата, където участва в процеса на храносмилането. Жлъчката деемулгира (разгражда се на малки частици) мазнини, улеснявайки тяхното усвояване. По този начин жлъчната система взема съществено участие в храносмилането и следователно най-малката й дисфункция може да провокира развитието на диспепсия..

Най-честите функционални нарушения на жлъчната система, а именно различни дискинезии (двигателни нарушения). Разпространението на тези нарушения варира от 12,5 до 58,2%. При лица над 60-годишна възраст функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25 - 30 процента от случаите. Важно е да се отбележи, че предимно жените страдат от дискинезия. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди и функционално разстройство на панкреаса.

Потокът на жлъчката в храносмилателния тракт се осигурява от натрупващата функция на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции. При всяко хранене жлъчният мехур се свива два до три пъти. Ако това не се случи, тогава жлъчката започва да се отделя в недостатъчно количество. Недостатъчното участие на жлъчката в процеса на храносмилането, провокира симптоми като тежест в епигастриума, гадене и други. Това се обяснява с факта, че липсата на жлъчка води до факта, че хранителните мазнини не се усвояват от тялото, което обяснява симптомите на диспепсия.

Патология на стомашно-чревния тракт с диспепсия

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да бъдат причина за диспептичен синдром. Това може да бъде гастрит, пептична язва или панкреатит. В този случай говорим не за функционална, а за органична диспепсия..

Най-често срещаното заболяване, което се проявява като симптоми на диспепсия, е гастритът. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40-50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50% от всички заболявания на храносмилателната система и 85% от всички заболявания на стомаха..

Въпреки това разпространение, хроничният гастрит няма специфична картина и често протича безсимптомно. Клиничните прояви са силно вариабилни и неспецифични. Някои пациенти могат да показват признаци на отпуснат стомах, докато други могат да проявят симптоми на раздразнителен стомах. Въпреки това, най-често пациентите имат симптоми на чревна диспепсия, а именно метеоризъм, къркорене и преливане в корема, диария, запек, нестабилни изпражнения. Тази симптоматика може да бъде допълнена от астено-невротичен синдром (слабост, повишена умора).

На второ място по разпространение е стомашната язва. Това е хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. Основният морфологичен признак на това заболяване е наличието на дефект (язва) в стомашната стена. Водещият симптом на язвената болест е болката. Това отчита неговата честота, ритъм и сезонност. За разлика от функционалната диспепсия, в този случай има ясна връзка между приема на храна и появата на болка. Според времето на поява те могат да бъдат разделени на ранни (30 минути след хранене), късни (два часа след хранене) и „гладни“, появяващи се 7 часа след последното хранене. В допълнение към симптомите на болката, клиничната картина се проявява с различни диспептични симптоми - киселини, гадене, оригване. Всички тези и други симптоми показват нарушение на евакуацията на храната от стомаха. Апетитът, като правило, не намалява, а понякога дори се увеличава.

Видове диспепсия

Преди да продължите със съществуващите видове диспепсия, е необходимо диспепсията да се раздели на органична и функционална. Органичната диспепсия е тази, която се причинява от определени заболявания. Например, това може да бъде пептична язва, рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит. Въз основа на това органичната диспепсия се разделя на стомашна, чревна и други видове диспепсия. Ако при задълбочен преглед не могат да бъдат открити болести, тогава говорим за функционална (без язва) диспепсия.

Различават се няколко вида диспепсия в зависимост от причините. По правило всички те се характеризират с еднакви симптоми. Разликата между тях е причината за тяхното развитие и особеността на патогенезата (появата).

Видовете диспепсия са:

  • стомашна диспепсия;
  • ферментативна диспепсия;
  • гнилостна диспепсия;
  • чревна диспепсия;
  • невротична диспепсия.

Стомашна диспепсия

В повечето случаи наличието на симптоми на диспепсия е свързано с патология на стомаха и дванадесетопръстника (горната част на червата). В основата на стомашната диспепсия са такива чести заболявания като гастрит, рефлукс, язва на стомаха. Тази патология е широко разпространена сред населението и представлява около една трета от всички клинични случаи. Стомашната диспепсия се характеризира с полиморфна (разнообразна) клинична картина, но тежестта на нейните симптоми не корелира (не е свързана) с тежестта на лигавичните лезии.
Синдромът на стомашна диспепсия се проявява с болка в епигастралната област, която не е свързана с нарушена функция на червата. Симптомите продължават най-малко 12 седмици.

Много експерти в развитието на стомашна диспепсия възлагат основната роля на микробен фактор, а именно Helicobacter Pylori. Доказателство за това са изследвания, които показват, че елиминирането на този фактор води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на стомашна диспепсия. Така че, на фона на антибактериално лечение, има положителна динамика на морфологичните промени (тези промени са видими при фиброгастродуоденоскопия). Други учени и клиницисти отричат ​​етиологичната роля на този микроб в развитието на синдром на стомашна диспепсия. По един или друг начин, използването на антибактериални лекарства, за да се премахне този микроб от тялото, не е задължителен елемент при лечението на стомашна диспепсия..

Ферментативна диспепсия

Ферментативната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на прекомерно образуване на газове, причинено от ферментация. Ферментацията е процес на разграждане на храни в аноксични условия. В резултат на ферментацията се получават междинни метаболитни продукти и газове. Причината за ферментацията е приемането на голямо количество въглехидрати в организма. Вместо въглехидрати могат да действат недостатъчно ферментирали продукти, като квас, бира.

Обикновено въглехидратите се усвояват (усвояват) в тънките черва. Когато обаче се доставят много въглехидрати, те нямат време да се метаболизират и започват да „ферментират“. Това води до прекомерно отделяне на газове. Газът започва да се натрупва в червата, причинявайки подуване, къркорене и коликиращи болки. След преминаване на газ или прием на антифлатуленти (еспумизан), горните симптоми отшумяват.

Симптомите на ферментационната диспепсия включват:

  • подуване на корема;
  • колики болка;
  • изпражнения 2 до 4 пъти на ден.
Консистенцията на изпражненията с ферментативна диспепсия става мека и цветът става светложълт. Понякога в изпражненията има газови мехурчета, което му придава кисела миризма.

Гнилостна диспепсия

Чревна диспепсия

Чревната диспепсия е симптомокомплекс, който съчетава храносмилателни разстройства и ентерален синдром. Клинично се изразява в метеоризъм, нарушение на изпражненията (полифецес), синдром на болката. При чревна диспепсия изпражненията стават много чести, от 5 пъти на ден или повече. Болките са с пръсване по природа и се локализират главно в мезогастриума.

В същото време ентералният синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, по-специално нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм. Нарушения на минералния метаболизъм също са налице. Тъй като витамините се абсорбират в червата, се открива хиповитаминоза (хиповитаминоза А, Е, D) с нейната дисфункция. Това може да доведе до дегенеративни промени в други органи..

Жлъчна диспепсия

Билиарната диспепсия се основава на патологията на жлъчните пътища. Най-често това са функционални разстройства (т.е. дискинезии), при развитието на които стресът придобива голямо значение. Тъй като нервната система играе водеща роля в регулирането на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, всяка стресова ситуация може да доведе до развитие на дискинезия на жлъчния мехур. Патогенезата на жлъчната диспепсия може да бъде много променлива, но винаги се свежда до нарушаване на регулирането на жлъчната моторика. Това означава, че под въздействието на задействащи фактори (стрес, нарушение на храносмилателния режим) има промяна в подвижността на жлъчните пътища, което може да се изрази или в неговото укрепване, или в отслабване. И двете водят до развитие на симптоми на диспепсия.

Когато подвижността на жлъчните пътища се промени, обемът и съставът на изхвърлената жлъчка се променят. Тъй като жлъчката играе важна роля в процеса на храносмилането, всякакви промени в нейния състав водят до диспептични прояви. В допълнение към психогенните фактори, хормоналният дисбаланс влияе върху развитието на функционална жлъчна патология. По този начин дисбалансът между производството на холецистокинин и секретин провокира инхибиторен ефект върху съкратителната функция на жлъчния мехур.

Болести като хепатит, холангит, холецистит също могат да причинят жлъчна диспепсия. В този случай развитието на диспепсия е свързано с възпалителни промени в жлъчните пътища..

Симптоми на жлъчна диспепсия
Клиничната картина на жлъчната диспепсия се дължи на степента на двигателна дисфункция на жлъчния мехур. Доминират болезнените симптоми. В този случай болката може да бъде локализирана както в епигастриума, така и в десния горен квадрант на корема. Продължителността на болката варира от 20 до 30 минути или повече. Както при функционалната диспепсия, болката и в този случай не регресира след изхождане или след прием на антиациди. При жлъчна диспепсия болката е свързана с гадене или повръщане..

Синдром на психиатрична диспепсия или невротична депресия

Синдромът на диспепсия се среща не само в практиката на гастроентеролог, но и при психиатър. Соматичните симптоми, упорито преследващи пациента в продължение на 2 години, без наличие на органични лезии, са част от структурата на различни психосоматични разстройства. Диспепсията може да маскира заболявания като депресия, тревожност и паническо разстройство. Най-често сайдер с диспепсия се наблюдава при депресия. И така, има един тип депресия, който се нарича маскиран. Той не се характеризира с такива класически оплаквания като депресия, лошо настроение, лабилен емоционален фон. Вместо това соматичните, т.е. телесните оплаквания са на първо място. Най-често това са оплаквания от сърдечно-съдовата или стомашно-чревната система. Първата категория включва симптоми като сърдечна болка, задух, изтръпване в гърдите. Стомашно-чревните симптоми включват болка в епигастриума, гадене и дискомфорт след хранене. По този начин синдромът на диспепсия може да остане основната симптоматика на депресията за дълго време..

Симптомите на невротична диспепсия са:

  • гадене;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • болка в епигастриалната област;
  • затруднено преглъщане;
  • дискомфорт в стомаха, червата;
  • чревни разстройства;
  • болка в долната част на корема.
Често диспепсията може да бъде допълнена от други оплаквания. Най-често това могат да бъдат оплаквания от сърдечно-съдовата система, а именно сърцебиене, прекъсвания и болка в областта на сърцето, усещания за натиск, компресия, парене, изтръпване в гърдите.

Към днешна дата са описани повече от 250 телесни оплаквания, свързани с депресия. Като цяло разнообразието от оплаквания може да бъде толкова голямо, че затруднява диагностиката. Диагнозата изисква поне четири телесни симптома при мъжете и шест при жените. Диагнозата е трудна, тъй като пациентите не се оплакват от депресивно настроение или други емоционални състояния. Въпреки това, дългосрочното наблюдение може да разкрие раздразнителност, умора, лош сън, вътрешно напрежение, тревожност, депресивно настроение.

Функционална диспепсия

Според новата класификация функционалната диспепсия е комплекс от симптоми, които се срещат при възрастни и деца над една година. Функционалната диспепсия включва болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха и подуване и регургитация. Също така за пациенти с функционална диспепсия е характерна непоносимостта към мазни храни. Продължителността на симптомите в този случай трябва да бъде най-малко 3 месеца през последните шест месеца. Терминът "функционален" означава, че по време на изследването не е възможно да се идентифицира органично заболяване.

Разпространението на функционалната диспепсия, както и много други функционални храносмилателни разстройства, е много високо в целия свят. И така, сред европейците всеки пети страда от функционална диспепсия, а в САЩ - всеки трети. Освен това процентът на жените, страдащи от диспепсия, значително надвишава процента на мъжете с подобно заболяване. Функционалната диспепсия се отбелязва сред всички възрастови групи, но с напредването на възрастта честотата на появата им се увеличава..

Разпространение на функционалната диспепсия сред различни възрастови групи

Възрастова група

Честота на възникване

Лица над 65 години

Причините за развитието на функционална диспепсия

Към днешна дата патогенезата (набор от механизми) на развитието на функционална диспепсия не е достатъчно проучена. Смята се, че функционалната диспепсия е заболяване, основано на нарушена регулация на подвижността на храносмилателния тракт, а именно стомаха и дванадесетопръстника. В този случай самите двигателни нарушения включват намаляване на приспособяването на стомаха към постъпващата в него храна и забавяне на изпразването на стомаха поради намалена подвижност. По този начин има нарушение в координацията на тези връзки, които регулират контрактилитета на стомашно-чревния тракт, което води до развитие на дискинезия..

Висцералната свръхчувствителност (свръхчувствителност на вътрешните органи) също играе ключова роля. Именно тя определя нарушението на адаптацията на стомаха към постъпващата храна и трудната евакуация от нея. Нарушено приспособяване на стомаха към постъпващата храна се наблюдава при повече от 40 процента от пациентите. Това води до симптоми като бързо засищане, усещане за пълнота в стомаха и болка след хранене. Стомашната секреция с функционална диспепсия, като правило, не е нарушена.

Също така, по-голямата част от пациентите с функционална диспепсия имат дуоденална дисфункция. Изразява се като повишена чувствителност към киселина от стомаха. Последицата от това е забавяне на подвижността на органите и забавяне на евакуацията на съдържанието от него. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Тази непоносимост се дължи на свръхчувствителност към мазнини.

Последните изследвания показват, че вещество, наречено грелин, играе важна роля за развитието на функционална диспепсия. Грелинът е пептид, синтезиран от ендокринните клетки на стомаха. При функционална диспепсия има нарушение на секрецията на този пептид, който нормално регулира храносмилателната система. Активната секреция на грелин при здрави индивиди се случва на празен стомах, което стимулира двигателната активност на стомаха и стомашната секреция. Проучванията показват, че нивата на грелин в гладно при пациенти с функционална диспепсия са много по-ниски, отколкото при здрави хора. Това води до развитие на симптоми като усещане за бързо ситост и пълнота в стомаха. Установено е също, че при пациенти с диспепсия нивото на грелин в кръвната плазма след хранене не се променя, докато при здрави индивиди намалява..

Функционални симптоми на диспепсия

Функционалната диспепсия се характеризира с многократни пристъпи на болка в горната част на корема. За разлика от синдрома на раздразнените черва, с функционална диспепсия, болката и пренаселеността не изчезват след изхождане. Също така, симптомите не са свързани с промени в честотата на изпражненията. Основната отличителна черта на тази патология е липсата на признаци на възпаление или други структурни промени..

Според римските диагностични критерии се разграничават няколко варианта на функционална диспепсия..

Вариантите за функционална диспепсия са както следва:

  • Язвеноподобната функционална диспепсия се характеризира с епигастрална болка на гладно (такива „гладни“ болки са много характерни за стомашните язви, откъдето идва и името). Болковият синдром изчезва след хранене и антиациди.
  • Дискинетична функционална диспепсия, придружена от дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се влошава след хранене.
  • Неспецифична функционална диспепсия. Оплакванията, налични при този вариант на диспепсия, не се отнасят до нито един определен вид диспепсия.
Според Римските диагностични критерии, функционалната диспепсия също се класифицира в постпрандиален дистрес синдром и синдром на епигастрална болка. Първият синдром включва дискомфорта и чувството за ситост, които се появяват след ядене на обичайното количество храна. Пациентите с този вид диспепсия се характеризират с бързо насищане. Болковият синдром се характеризира с периодична болка в епигастриалната област, която не е свързана с приема на храна.
Трябва да се отбележи, че тази класификация е типична само за възрастни. Тъй като е трудно да се получи точно описание на оплакванията при деца, функционалната диспепсия не е класифицирана в педиатричната практика..

При пациенти с функционална диспепсия качеството на живот е значително намалено. Това се дължи на горните симптоми (болка и гадене), както и на факта, че става необходимо да се ограничите в определени храни и напитки. Диетата и постоянната болка провокират социални проблеми. Въпреки факта, че диспепсията има функционален характер, степента на намаляване на качеството на живот при такива пациенти е сравнима с органичната патология.

Важна характеристика на функционалната диспепсия е нейната последователност. Всички храносмилателни органи са засегнати в различна степен. Така че повече от 33 процента от пациентите също имат симптоми на гастроезофагеален рефлукс, докато честотата на симптомите на синдром на раздразнените черва е почти 50 процента.

Диспепсия при деца

Диспепсията е често срещана не само за възрастни, но и за деца. Курсът им на диспепсия, като правило, се характеризира с благоприятна прогноза. Проявите на диспепсия при децата са много променливи и изключително нестабилни..

Лекарите приписват основната роля в развитието на синдрома на диспепсия при деца на Helicobacter Pylori и явлението дискинезия. Това се потвърждава от проучвания, доказващи увеличаване на разпространението на инфекцията с този микроорганизъм при деца със синдром на диспепсия. Докато при деца без диспепсия, степента на инфекция е много по-ниска. Също така, децата показват положителна динамика при използване на антибактериални средства, насочени към унищожаване на микроба..

Важна роля в развитието на диспепсия при децата играят двигателните нарушения на стомаха. Установено е, че само 30 процента от децата имат нормална евакуационна функция на стомаха. При деца, които не страдат от диспепсия, този процент достига 60 - 70 процента. Също така при такива деца често се разкрива разширяване на антралната част на стомаха на празен стомах и след хранене. Степента на експанзия корелира (взаимосвързана) с тежестта на диспептичния синдром. В допълнение към бактериалния фактор и дискинезията, церебралната патология (травма по време на раждане), свързани с възрастта особености на функционирането на невроендокринната система се разглеждат като етиологичен фактор.
Апетитни разстройства като булимия и анорексия са често срещани при деца и юноши с диспепсия..

Диагностика на диспепсия при деца
При диагностицирането на синдрома на диспепсия при деца изследванията играят важна роля
гастродуоденална патология. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия (FGDS), директно и индиректно откриване на Helicobacter Pylori. Също така, историята на заболяването играе съществена роля в диагнозата, а именно наличието на симптоми като гладни болки през нощта, дискомфорт в горната част на корема, оригване с киселинно съдържание, киселини в стомаха.

Диагностика на диспепсия

Синдромът на диспепсия е една от най-честите прояви на стомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първоначалните медицински посещения са провокирани от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсия е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, има два вида диспепсия - органична и функционална (не-язва). Първият се характеризира с наличието на патология, например, язва, гастрит, дуоденит. Функционалът се характеризира с липсата на каквито и да е стомашно-чревни лезии.

Диагностичните критерии за диспепсия са както следва:

  • Усещане за болка или дискомфорт, локализиран в епигастриалната област. Болката се оценява субективно от пациента като неприятно усещане или усещане за "увреждане на тъканите".
  • Усещане за ситост и застой на храната в стомаха. Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с приема на храна..
  • Бързата ситост се възприема от пациента като усещане за пълнота в стомаха веднага след началото на хранене. Този симптом не зависи от количеството приета храна..
  • Подуването се възприема като усещане за подуване в епигастриалната област.
  • Гадене.
Диагностични критерии за органична диспепсия

Възможност за органична диспепсия

Водещ симптом

Диспепсия, подобна на язва

Болка в епигастриума (епигастриалната област), която се появява на празен стомах и преминава след хранене.

Дискинетична диспепсия

Пациентски оплаквания от ранно засищане и чувство за пълнота в стомаха. Оплакванията зависят от количеството приета храна.

Рефлукс-подобна диспепсия

Оплаквания от киселини, оригване и честа регургитация.

Диспепсия според ICD

Според международната класификация на болестите от десета ревизия (ICD-10), диспепсията е кодирана с код K10. Този тип диспепсия обаче изключва невротична или нервна диспепсия. Тези два вида диспептичен синдром се отнасят до соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система и следователно не са включени в раздела на стомашно-чревната патология..

Диагнозата диспепсия се основава на това, че пациентът има постоянни симптоми на диспепсия в продължение на поне 12 седмици през цялата година. При функционална диспепсия органичните заболявания не трябва да се откриват и синдромът на раздразнените черва също трябва да бъде изключен.

Диференциална диагноза на диспепсия
Симптомите на диспепсия се наблюдават при пациенти със синдром на раздразнените черва, ентерит и рак на стомаха. Това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза. За да се изключат горните заболявания, се провеждат инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общ и биохимичен кръвен тест, копрограма и фекален окултен кръвен тест, ултразвуково изследване (ултразвук), ендоскопско и рентгеново изследване (рентгеново изследване).

Инструментални и лабораторни изследвания за диспепсия

За какво се прави?

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS)

Елиминира язви, гастрит, панкреатит или друга органична патология на стомашно-чревния тракт.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Разкрива или изключва холелитиаза, хроничен панкреатит. Методът е информативен при жлъчна диспепсия.

Сцинтиграфия на изотоп от технеций

Определя скоростта на изпразване на стомаха.

Електрогастрография

Регистрира електрическата активност на стомаха и свиването на стените му. При здрав човек честотата на стомашните контракции е около 3 вълни в минута..

Гастродуоденална манометрия

Измерва налягането по време на свиване на стомашните стени.

Рентгеново изследване

Идентифицира или изключва стеноза или дилатация (уголемяване) на части от храносмилателния тракт.

Какво е диспепсия на невротичния генезис

Ако разглеждаме диспепсията от медицинска гледна точка, тогава това е специален колективен термин, означаващ различни нарушения на храносмилателната система, които имат функционален характер. Подобно явление може да се разглежда като синдром, състоящ се от комплекс от клинични признаци, които могат да отразяват разстроен стомашно-чревен тракт. Продължителността на такива симптоми може да бъде до няколко месеца. По правило клиничната картина е представена от дискомфорт, болка в епигастриалната област, разстройство на изпражненията и метеоризъм..

Има няколко вида диспептичен синдром. Има и невротични трансформации. При някои пациенти възникват вегетативни нарушения в стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. По време на прегледа на такива пациенти е невъзможно да се идентифицират морфологични и функционални промени, тъй като в повечето случаи те се проявяват слабо, като имат вид повърхностен гастрит, чревна дискинезия или рефлуксна болест. Обичайното лечение в такава ситуация не работи, така че прегледът продължава. Мисълта за невротичния произход на диспепсията идва като правило доста късно.

Специфични особености на невротичната диспепсия

Диспепсията на невротичния генезис е много честа. Най-често патологията се наблюдава при жени на възраст 25-45 години с нестабилна психика или с тенденция към невротични реакции. По време на медицинския преглед на такива пациенти се появяват основните характеристики на невротичната диспепсия..

Диспептичните разстройства имат редица характеристики:

  • много оплаквания от разстроен стомашно-чревен тракт;
  • има очевидни симптоми на невроза;
  • невротичната диспепсия продължава дори при симптоматична терапия;
  • оплакванията на пациента не съответстват на морфологични промени;
  • има непостоянен, нестабилен характер на клиничните признаци на патология, липсата на връзка между движенията на червата и приема на храна.

Като се има предвид контингентът от пациенти с невротична диспепсия, могат да бъдат идентифицирани три основни групи:

  1. Невротичен диспептичен синдром, възникващ на фона на леко заболяване на храносмилателния тракт.
  2. Функционално невротично увреждане на стомашно-чревния тракт.
  3. Неврозоподобно състояние, проявяващо се на фона на хронични заболявания на храносмилателната система.

Досега не е установен механизъм за избор на определен орган в развитието на нервното състояние на човек. Установено е, че генетичната предразположеност към психопатия, депресия, невроза играе важна роля в тази ситуация. Освен това си струва да се вземат предвид причините, придобити в процеса на живота, а именно травма, отравяне и инфекция..

Причини за невротична диспепсия

Развитието на диспептичен синдром се дължи на дефицит на хранителни ензими в резултат на много заболявания, на фона на недохранване и чести стресови ситуации. Диспептичният синдром се проявява много ясно в детска възраст поради прехранване и различни нарушения в процеса на смилане на храната.

Основните причини за диспепсия:

  • неправилно, нередовно и небалансирано хранене;
  • преяждане;
  • стрес и депресия;
  • злоупотреба с мазни храни, алкохолни напитки;
  • липса на физическа активност и упражнения;
  • използването на някои фармакологични лекарства, особено антибиотици с широк спектър на действие.

Ако лечението не започне своевременно, този синдром може да стане хроничен, с което е по-трудно да се справите. Като причини за органична диспепсия могат да се отбележат панкреатит, жлъчнокаменна и пептична язва, както и гастроезофагеална патология. В повечето случаи тези нарушения се появяват след хранене..

В такива ситуации може да се подозира функционален диспептичен синдром. По принцип развитието му се дължи на депресия, психологическа травма. Болестта се проявява по следния начин: тежест в епигастриалната област, болка и силен дискомфорт. Най-често клиничните признаци на функционална диспепсия се разглеждат като синдром на раздразненото черво, а именно патологията на психосоматичния генезис..

Клиничната картина на невротичната диспепсия

За да започнете терапията, е важно да разпознаете симптомите на това заболяване. Патологията има редица характеристики. В повечето случаи се отбелязва стомашна невроза, която се появява с повръщане от обичайно или истерично естество. Истеричното повръщане може да се появи във всяка стресова ситуация, има ярък, демонстративен, емоционален характер. Обичайното повръщане се появява на фона на потискане на емоционалните преживявания. Психогенното повръщане има някои разлики от патологичното. Проявява се внезапно, внезапно, няма предварително гадене.

Що се отнася до придружаващите вегетативни признаци, те са слабо изразени. Сред тези симптоми трябва да се отбележи студена пот, прекомерно слюноотделяне и бледност на кожата. В случай на чести невротични атаки на повръщане, пациентът може да развие дехидратация и тежко изтощение, загуба на натрий и калций.

Невротичният диспептичен синдром може да се прояви под формата на раздуване, болка и тежест в стомаха. Такива признаци нямат нищо общо с приема на храна, те се проявяват в резултат на силни емоционални преживявания. Някои хора развиват халитоза, чувство на горчивина, несвързано с патологията на стомашно-чревния тракт, изтръпване и изтръпване на езика. Чревната невроза може да се прояви под формата на синдром на раздразнените черва, а именно диария или запек, метеоризъм на фона на стрес, преживявания.

Особености на терапията за невротична диспепсия

Основният метод на терапия е психотерапия в групова или индивидуална форма. Основната задача е да превключи пациента към решението на психо-емоционалния проблем. Терапията включва редица дейности. Един от тях може да се счита за диета. Също така трябва да вземете съответното лекарство. Те се използват с пряка цел, както и психотерапевтични.

Предписват се хранителни ензими, антиациди и спазмолитици, както и лекарства, които имат симптоматичен ефект. Необходимо е да се приемат лекарства, които са част от групата на антидепресантите и транквилантите, но само както е предписано от лекуващия лекар. За лечение на диспепсия от невротичен характер е необходима висококачествена физиотерапия.

Невротичната диспепсия подлежи на подробно проучване. Лечението му изисква интегриран подход. Терапевтичният курс се предписва, като се вземе предвид естеството на симптомите и причината за патологията.

Симптоми на невротична диспепсия

Сигурно сте забелязали как преживеният силен страх се е превърнал в причина за силна пароксизмална болка в корема, характерна за отравяне, провокирала желанието за дефекация.

Болки в стомаха се появяват и след преживяване на силен стрес. Има диспепсия на невротичен генезис. Какво е? Възможно ли е да се борим и с какви средства?

Какво е диспепсия на невротичния генезис

Въпросът какво е диспепсия и защо тя се определя като невротична, тревожи пациентите, които са се сблъскали с подобен синдром и за които невротичната диспепсия значително намалява качеството на живот.

Какво се крие под името на болестта?

Терминът диспепсия, както повечето медицински термини, идва от древногръцките лекари и има две части. Dis е частица на отрицание, pepsis е храносмилане. С други думи, диспепсията е нарушение на храносмилателния процес..

Но този процес може да се обърка поради следните причини:

  • неправилно хранене;
  • поглъщане на патогенни бактерии;
  • използването на негодни за консумация вещества, които могат да причинят отравяне.

Как да идентифицирам една причина от друга? Терминът "невротичен" предполага, че храносмилателните разстройства са тясно свързани с нервната система. Думата генезис е позната на повечето читатели и означава раждане, възникване.

Влияние на нервната система и стрес върху стомашно-чревния тракт

И така, под диспепсията на невротичния генезис има храносмилателно разстройство, произтичащо от нервни разстройства. Не е пряко свързано с недохранване, преяждане. Основната причина за развитието на невротична диспепсия е стресът: конфликти на работното място, неприятности в семейството, притеснения за децата.

Въпреки това, изпитвайки стрес, хората се поддават на емоционалното си състояние, желания, престават да се контролират.

Някои пациенти започват да ядат повече от обикновено. Страдащи от безсъние, те се опитват да го заглушат с храна, да се пристрастят към сладкото, брашното.

Други, напротив, губят апетита си, спират да се хранят нормално, което води до още по-големи смущения в стомаха, изяждайки собствената си лигавица. Нарушаването на диетата засяга храносмилането, което води до провал.

Ако стресът е краткосрочен, тогава тялото ще се справи с последиците от невротично състояние. Но ако човек дълго време не може да се измъкне от стресова ситуация, от години се занимава със самокритика, опит, тогава невротичното разстройство на храносмилателната система може да се задълбочи, да доведе до сериозни последици под формата на гастрит, язва и дори рак.

Медицината познава случаи, когато дългогодишен опит поради изчезнало дете, преждевременна смърт или лишаване от свобода на сина е довел до развитие на стомашна онкология на един от родителите. Разбира се, трябва да съществуват и други предпоставки за появата на такива заплашителни стомашни патологии. Стресът обаче, невротичното състояние, са катализатор, който задейства механизма на появата на гастрит, язва и злокачествени тумори..

Всички сме свикнали да свързваме стреса със сърдечно-съдови и мозъчни разстройства, като междувременно забравяме, че храносмилането също е жизненоважна част от тялото и се контролира от нервната система.

Досега не е разкрито по какъв принцип неврозите избират орган или система от органи за атаката си и развитието на невротична патология. Но се предполага, че решаваща роля играе генетичното предразположение към неврози, утежнено от следните обстоятелства:

  • слабо развитие на органите;
  • вид и конституционна структура на органа;
  • минали заболявания, отравяния, наранявания.

Невротичната диспепсия е само първото обаждане, предупреждение за необходимостта да обърнете внимание на начина си на живот, мислите и тялото си.

От горното можем да заключим, че неврозите, възникващи от различни стресове, са основните, вътрешни причини, често невидими с просто око. Недохранването, преяждането, видимите храносмилателни разстройства са последиците от развитата невроза на стомаха.

Категории пациенти, склонни към невротична диспепсия

При невротична диспепсия гастроентерологът по правило не открива морфологични промени в стомаха или червата. Или тези промени показват началния стадий на гастрит, или друго заболяване (което само потвърждава горното).

Пациентът се оплаква от различни нарушения на стомашно-чревния тракт, а симптоматичното лечение не дава значителни резултати. Стомашните симптоми са периодични и не може да се установи връзка между приема на храна и изхождането. Естеството на оплакванията на пациента не съответства на степента на патологични нарушения в стомашно-чревния тракт.

Сред пациентите с невротична диспепсия има три категории пациенти:

  1. Пациенти с функционални нарушения на храносмилателната система.
  2. Нервна диспепсия на фона на лека стомашно-чревна болка.
  3. Неврози, възникващи от хронични заболявания на храносмилателната система.

През последните десетилетия лекарите забелязват, че предимно жени в детеродна възраст, с нестабилна психика и лесно възбудими са склонни към невротична диспепсия..

Симптоми и признаци на нервна диспепсия

Невротичната диспепсия или диспепсия на невротичен генезис е общ термин за определяне на група функционални психогенни обратими нарушения, които са склонни да имат дългосрочен ход. Клиничната картина на нервната диспепсия се проявява под формата:

  • астенична реакция;
  • обсесивни, истерични прояви;
  • бърза умора, често бъркана с CFS;
  • нарушения на съня.

От страна на стомашно-чревния тракт се наблюдават следните симптоми:

  • глупави рефлекси, изразени в истерична или обикновена форма;
  • истеричната форма на диспепсия се появява по време на стрес, конфликт и има емоционален цвят. Проявява се под формата на гадене и повръщане, придружени с повишено изпотяване и слюноотделяне. Обичайното желание за повръщане се появява, когато пациентът се опитва да потисне вътрешното преживяване. Обикновено преминава без гадене;
  • усещане за ситост и тежест в стомаха, въпреки факта, че пациентът не е ял нищо или е ял много малко. Често болката в стомаха се провокира от получените газове и раздуване;
  • болка в корема.

Невротичните храносмилателни разстройства често са придружени от потискаща миризма от устата, вкус на пелин, изтръпване на върха на езика.

Диагностика и лечение

Пациент, страдащ от болка в стомашно-чревния тракт, обикновено се консултира с гастроентеролог. След подробен преглед и събиране на анамнеза, при липса на очевидни патологии и морфологични промени в тялото, лекарят може да подозира невротична диспепсия. Тогава в прегледа на пациента се включва психотерапевт и невропатолог..

След диагностични сесии психотерапевт ще идентифицира психосоматика, невропатолог - съпътстващи нервни заболявания, които могат да засегнат храносмилателния тракт.

Лечението е насочено преди всичко към укрепване на нервната система. На пациента се възлагат психотерапевтични сесии, за да му помогнат да разреши личните си проблеми и да се справи със стреса. Предписват се психотропни лекарства. Физиотерапевтичните процедури, балнеолечението спомагат за укрепване на нервната система.

Ако болестта е отишла далеч и невротичното състояние е започнало да се превръща в патологично, гастроентерологът предписва лекарства, насочени към излекуване на откритите патологии.

Диетата не е последното място в лечението. Храненето трябва да бъде балансирано, да съдържа цялата триада хранителни вещества и фибри, които активират чревната подвижност. Яденето на разнообразни храни ще предотврати ферментативни или гнилостни форми на храносмилателни разстройства.

Повече от половината от населението на света страда от заболявания на храносмилателния тракт. Нарушена способност...