Диета и списък с храни за пациенти с улцерозен колит

При обостряне на колит е показана щадяща диета без мляко, зеленчуци и плодове. С подобряването им диетата е леко разширена. Менюто включва варени и нарязани ястия.

Каква диета е необходима при улцерозен колит

Язвеният колит е заболяване, което протича с възпаление на червата, образуване на язвени дефекти в дебелото черво и ректума. Придружен е от силна болка и диария. При тежко обостряне, за един или два дни, пациентите имат право да пият само чай, да ядат пюре от ябълки. Тогава се предписва диета 4 по Pevzner с допълнителен прием на протеини (120 g), намаляване на мазнините (55 g) и въглехидратите (200 g).

Същият начин на хранене (таблица 4) се използва и за обостряне на не-язвен колит с диария, намален апетит и тежка слабост. В същото време количеството хранителни вещества остава непроменено: протеини 100 g, мазнини 100 g, въглехидрати 400 г. След 4-5 дни диетата се разширява - диета от 4 b се предписва за един месец.

Ако обострянето на колит е придружено от запек, незабавно се предписва 4b с максимално механично щадене (втривани съдове) и ограничаване на дразнещите вещества. Постепенно пациентът се прехвърля на нетриената версия, плодовете и зеленчуците се добавят към диетата.

Хранене за обостряне на колит с диария (таблица 4)

Всички продукти се варят във вода или на пара. Храненето се препоръчва 5-6 пъти на ден на малки порции.

Позволени продукти

Когато съставяте диета, използвайте:

  • супа във вода, слаб месен бульон с грис, варен ориз или овесени ядки, елда брашно, кюфтета;
  • оризова каша, елда, овесени ядки и грис (пюре);
  • котлети и кюфтета на пара от пиле, пуйка, говеждо месо, щука, щука;
  • калцинирана извара (от мляко);
  • яйца за омлет на пара или меко сварени;
  • желе, желе, сокове, наполовина разредени с вода, чай от боровинки (сухи), касис или шипки;
  • захар 20 г, мед 2 супени лъжици;
  • масло 10 g;
  • сух бял хляб, домашен сухар.

Забранени храни

От диетата на пациентите в стадия на обостряне е необходимо да се изключат напълно:

  • всички млечни продукти, пълномаслено мляко (разрешена е само калцинирана извара), първи или втори ястия с мляко;
  • всякаква мазнина с изключение на малко количество масло;
  • пресни и варени зеленчуци, плодове, плодове в естествената им форма;
  • компот, конфитюр;
  • всички консерви, маринати, кисели краставички;
  • силни бульони, зеленчукова или зърнена супа;
  • мазни месни и рибни продукти;
  • закуски;
  • всички готови сосове, подправки, подправки;
  • просо, перлен ечемик, ечемичена крупа, бобови растения, тестени изделия;
  • хлебни изделия, сладкиши;
  • сладкарски изделия;
  • топли, студени ястия, напитки, газирани;
  • кафе и какао с мляко.

Алкохолът е строго забранен до периода на стабилна ремисия или по-добре пълното му елиминиране.

Примерно меню за колит и диария

При неспецифичен улцерозен колит в остър стадий, както и при възпаление на червата с диария, можете да използвате следното индикативно меню:

  • парен омлет, чай от шипка;
  • желе от касис, калцинирана извара;
  • супа в пилешки бульон с грис, пилешки кюфтета на пара с оризова каша;
  • желе от овесени ядки;
  • настъргана каша от елда с котлети от щука на пара.

Парен омлет без мляко

За готвене са ви необходими:

  • яйца - 4 пъдпъдъци (2 пилета);
  • вода - 80 мл;
  • масло - 5 г;
  • сол - 1 g.

Разбийте яйцата със студена вода и сол. Поставете сместа във форма, така че слоят на сместа да е не по-висок от 4 см за добро кипене. Гответе на водна баня в продължение на 10 минути.

Желе от касис

За да направите желе ще ви трябва:

  • касис - 2 супени лъжици;
  • вода - 150 г;
  • желатин - 5 g;
  • захар - чаена лъжичка.

Смелете плодовете на касиса със захар, добавете вода, оставете да заври и прецедете. 5 г желатин изискват 50 г вода. Оставя се да набъбне за 60 минути. Прецеденият чай от касис се поставя на малък огън, загрява се, докато шупне, и се изсипва приготвеният желатин. Веднага се изсипва във форми и се охлажда за час при стайна температура, след това в хладилника.

Калцинирана извара

За 500 ml мляко ще ви трябват 10 ml калциев хлорид. Млякото се кипва, добавя се разтвор от ампула, разбърква се и се изхвърля върху тензух на два слоя. След изцеждането на суроватката изварата е готова.

Пилешка супа с грис

За диетичен първи курс трябва да вземете:

  • пилешко филе - 100 г;
  • вода - 500 мл;
  • грис - 20 г;
  • яйце - едно пъдпъдък;
  • моркови - половината;
  • магданоз - малка клонка;
  • сол 1гр.

Първо, напълнете филето (цялото) с вода, така че да го покрие с 1 см. Оставете течността да заври и да се отцеди. Напълнете отново с вода (500 ml) и добавете моркови. Гответе 30 минути. След това извадете месото и морковите, изсипете грис във врящия бульон на тънка струйка и гответе още 10 минути, като разбърквате. При сервиране добавете варено яйце и магданоз в чинията.

Диета 4b при колит със запек

Характеристика на назначаването на тази терапевтична храна, когато обострянето на улцерозен колит отшуми, е постепенното въвеждане на нови ястия и продукти, контрол на толерантността.

Какво можете да ядете

Диета 4b позволява:

  • супа с отвара от зеленчуци, месо, риба с настъргани зърнени храни, фини фиде, зеленчуково пюре, кюфтета от месо и риба с ниско съдържание на мазнини;
  • сух хляб, сухи бисквити, бисквити. Домашни торти с извара, ябълки или сладко могат да се правят не повече от веднъж седмично;
  • мляко, сметана за добавяне към ястия;
  • кефир, кисело мляко, домашна извара, гювечи, пудинги;
  • говеждо, пилешко, пуешко за котлети, суфлета, кюфтета;
  • пилешко, заешко и телешко - телешки строганов от варено месо;
  • щука, костур, щука варена, приготвена на пара, за нарязани продукти;
  • картофено пюре, моркови, карфиол;
  • варена тиква, млади тиквички;
  • половин пресен домат без кожа;
  • яйца за омлет, меко сварени;
  • овесени ядки, елда каша в пюре, гювечи, юфка;
  • сосове на основата на месо или зеленчуков бульон;
  • копър, магданоз;
  • плодове сладки и зрели не повече от 100 g пресни;
  • компот на пюре, мусове, печени ябълки;
  • десерт - мармалад, блат, сладко;
  • напитки - сокове, смесени с вода, бульон от шипка, слаб чай и кафе (можете да използвате мляко).

Какво остава забранено

Не се препоръчва употребата на храна:

  • пресен хляб, ръж, с трици, продукти от масло, бутер тесто;
  • борш, цвекло, окрошка, туршия, супа с бобови растения, мляко;
  • агнешко, свинско, гъска, колбаси, пушени, консерви, осолена риба;
  • пържени яйца;
  • перлен ечемик, просо;
  • гъби, лук, ряпа, репички, цвекло, чесън, краставици;
  • спанак, киселец, див чесън;
  • сливи, кайсии, сушени плодове, грозде;
  • сладолед, торта, сладкиши;
  • хрян, оцет, горчица, черен пипер.

Индикативно меню от таблицата 4 b

Храненето за пациенти със затихващо обостряне или с първоначална склонност към запек включва:

  • овесени ядки с ябълки, чай от шипка;
  • извара със сметана и пюре от тиква;
  • супа от тиква и карфиол с рибни топчета, омлет на пара;
  • печени ябълки и сушена бисквита;
  • пилешки строганов с картофено пюре и домат;
  • кисело мляко с бисквитени бисквити.

Супа от тиквички и карфиол с рибни топчета

За готвене трябва да вземете:

  • филе от щука - 200 г;
  • картофи - 2 броя;
  • моркови - 1 брой;
  • карфиол - една трета от малка глава зеле;
  • тиквички - една трета от малка;
  • грис - десертна лъжица без плот;
  • яйце - 1 брой;
  • сол на вкус;
  • вода - 1,5 литра.

Първо във врящата вода се хвърлят картофи, моркови и карфиол. Гответе ги до пълна готовност. По това време филето от щука се прекарва два пъти през месомелачка, добавят се яйце, сол и грис. Оставете настрана за 20 минути.

Получената зеленчукова супа се разбива с пасатор, слага се на слаб огън и в нея се хвърлят нарязаните на малки кубчета тиквички. След това с помощта на лъжица се оформят малки кюфтета и се потапят в супата, когато всички те изплуват, след това се вари още 5 минути и се сваля от огъня.

Пилешко телешко строганов

Това ястие изисква:

  • пилешко филе 150 г;
  • моркови - един малък;
  • корен от магданоз - 5 г;
  • сол 1 g;
  • заквасена сметана 20 g.

Сварете пилешкото филе до готовност с корен от магданоз, морков и нарязани на ивици. Нарежете морковите до пюре. Добавете морковите и заквасената сметана, разредена с бульон, към нарязаното варено месо, оставете да къкри още 5 минути всички заедно.

Хранене при улцерозен колит: обостряне и период на ремисия

Язвеният колит е остро заболяване на дебелото черво или ректума, което е придружено от появата на кървящи рани по лигавичните стени. Заболяването се среща при около 5% от населението, една от причините за него е развитието на дисбиоза, въпреки че при много пациенти тази патология не се открива в UC. Диетата при улцерозен колит е неразделна част от лечението, която определя тежестта на симптомите и успеха на общата терапия.

Улцерозният колит понякога се нарича неспецифичен колит (NUC). Заболяването винаги протича със симптоми: диария, запек, обща слабост, гадене. Тежестта им зависи от стадия, от който има два NUC: остър и хроничен. При хроничен ход симптомите са донякъде скрити..

Факт! Обостряне на NUC възниква на фона на повишен физически и емоционален (психологически) стрес.

Целта на диетата при улцерозен колит е да премахне острите симптоми, да прехвърли пиковата форма в ремисия. Необходимо е да се спазват строги диетични ограничения в продължение на поне 4-5 седмици, след което те преминават към правилната диета.

Правила за хранене

Възстановяването на лигавицата е задача, която диетата трябва да изпълнява при улцерозен колит. Трудно е да се постигне толкова балансирана диета за пациент, който е свикнал да яде полуфабрикати, сладкиши и без график. Трябва да започнете с овладяване на принципите на правилното хранене:

  • Основен режим. Яжте не 2 или 3 пъти на ден, но разделете храната на 5-6 хранения. Този подход ще помогне за разтоварване на червата, няма да има голям натиск върху увредените области..
  • Приоритетни методи за преработка на храни. Диетата се състои от ястия на пара или фурна без добавена мазнина. Можете да сварите месо, яйца и зеленчуци.
  • Температурен диапазон на съдовете. Не можете да ядете това, което дразни червата - горещи и твърде студени храни. Стайната температура е най-добрият избор за здравословна храна.
  • Правилно количество въглехидрати. Диетата трябва да съдържа здравословна захар, получена от плодове, плодове (печени или под формата на сладко). Общото количество въглехидрати не трябва да надвишава 300 g на ден.
  • Целулоза. Веществото дразни чревните стени, храната за улцерозен колит трябва да съдържа минимум трици, пълнозърнест хляб, пресни влакнести зеленчуци.
  • Увеличение на количеството протеини. След обостряне тялото губи аминокиселини, протеините са най-ценният продукт за възстановяване на лигавицата.
  • Минимизиране на животинските и растителните мазнини. Липидите ускоряват двигателните умения, увеличават възпалителния процес при NUC и могат да причинят диария. По време на ремисия трябва да ги ядете не повече от 80 g на ден. При обостряне - до 60 g.
  • Адекватни нива на желязо. Неспецифичният колит причинява кървене, което води до загуба на минерала. Анемията е често срещана и може да бъде предотвратена чрез включване на яйца, месо и овесени ядки в диетата.

Какво да ядем с обостряне

Острата форма на улцерозен колит изисква допълнителни ограничения. Храната трябва да се нарязва добре, така че да не дразни червата. Мазнините се ограничават повече от обикновено, а съдържанието на протеин се увеличава до 90-100 g на ден.

Полезно по време на обостряне: извара до 3% мазнини, сирене, яйца, нискомаслена риба и постно месо. Пригответе нарязани кюфтета, кнедли, пастет. Пастата и гювечетата се приготвят от извара. Можете да направите и суфле от месо.

Не можете да ядете просо и ечемик, но оризът, овесените ядки и елдата са подходящи за диетата на пациент с NUC. Киселите, желетата и мусовете са чудесен начин за приготвяне на въглехидратни ястия в случай на обостряне на заболяването.

Диета при запек

Хроничният улцерозен колит често се усложнява от запек. По това време в диетата може да се включи малко количество фибри, но не и груби фибри. Приготвят се зеленчукови супи, в диетата се включват ябълки и круши. Подобрява двигателните умения с масло, трябва да го ядете до 10-15 г на ден.

За да не фибрите навредят на раздразнените черва, съдовете се смилат или накълцват с пасатор. Изключете напълно мазните, твърде солени и пикантни храни, които могат да причинят застой на изпражненията.

Храни за диета в ремисия

В менюто за улцерозен колит може да се използва широка гама от продукти. Етапът на ремисия обаче не отменя правилното хранене. Ето какво можете да ядете:

  • меко сварени яйца, омлети на пара, пържени яйца, варени без масло;
  • каша на вода, можете да добавяте мляко само към готов гарнитура и рядко;
  • сред млечните продукти се предпочитат нискомаслени извара, кефир, кисело мляко без пълнители, ферментирало печено мляко (можете да ядете заквасена сметана до 10% мазнина);
  • постно говеждо желе, риба, пастет са идеални за протеинови продукти;
  • колбасите могат да бъдат включени в диетата, ако са направени от естествени продукти;
  • пресни, най-полезните зеленчуци са доматите и краставиците (можете да направите пица с NNC с домати и овесено брашно);
  • останалите зеленчуци трябва да се сервират варени или печени;
  • компотите и желето служат като полезен източник на въглехидрати;
  • от плодове и плодове, кайсиите и сливите са особено полезни; можете да ядете пъпеш през сезона;
  • по-добре е да изберете бели сортове и бисквити от хляб;
  • можете да пиете зеленчукови сокове, отвари от билки, шипки, слаб чай.

Добре е, ако диетата при улцерозен колит съдържа подправки: дафинов лист, канела, билки. Нерафинираното растително масло е полезно в малки количества.

Допълнителни продукти за NUC:

  • Плодове: ябълки, круши, дюля, дрян;
  • Плодове: къпини, боровинки, птичи череши и ястия на тяхна основа;
  • Крупи: грис, елда, овесени ядки, ориз;
  • Сладкарски изделия: сухи бисквити, бисквити, бисквити;
  • Млечни продукти: ацидофилус;
  • Месо: говеждо и телешко, пилешко, заешко, пуешко.

Напълно ограничени продукти

Диетата за улцерозен колит отговаря на правилата за здравословна диета и също така изключва:

  • изобилие от фибри (варените зеленчуци трябва да бъдат поне в диетата): трици, ръжен хляб, семена, ядки;
  • продукти, стимулиращи ферментацията: мая, сушени плодове, мед, сладкиши;
  • мазни ястия: бульони, свинско месо, колбаси, мазна червена и бяла риба, консервирано масло;
  • в случай на обостряне: каша от просо, перлен ечемик, тестени изделия, гъби, пържени яйца;
  • по време на обостряне също не трябва да ядете заквасена сметана, сметана и пълномаслено мляко, което може да причини диария.

Силният чай, кафето, алкохолът, газираните напитки се премахват напълно от диетата, дори по време на ремисия.

Примерно меню за NUC

Минималният брой хранения за диета е 5. Закуската не трябва да се пропуска. Ето примерен план за хранене:

  • Закуска. Топла каша, приготвена от приемливи зърнени храни с бучка масло, риба на пара или телешки котлет.
  • Обяд. Парче варено месо или печена риба, мус, желе от дюля или круша.
  • Обяд. Крутоните се допълват от оризова супа с нискомаслени кюфтета. Те също изяждат порция месо от гювеч и ябълков компот с плодови парчета.
  • Закуска. За следобедна закуска те готвят компот от птичи череши или боровинки, ядат бисквити бисквити.
  • Вечеря. Завършете деня с картофено пюре и варена риба.

Преди лягане (около 1 час), можете да ядете печена круша или ябълка.

Можете да замените кашата с варени овесени ядки с добавяне на плодове или плодове. Сутрин са разрешени слаби натурални кафета без мляко, бисквити с бисквити. Като лека закуска те използват не само плодови ястия, но и кисело мляко и извара..

За обяд е желателно да ядете първата и втората, като редувате съставите на супите. Следобедната закуска трябва да е лека: желе или компот се заменя с кисело мляко, а бисквити с бисквити. За вечеря е препоръчително да имате зърнени храни с месно ястие (или риба).

Въглехидратна диета за NUC

Съществуват нестандартни подходи към храненето при улцерозен колит. Един от тях е специалната въглехидратна диета на SUD. Подробен план се избира заедно с лекаря, тъй като диетата не е подходяща за всички пациенти.

С диета за улцерозен колит в менюто се въвеждат само натурални продукти, като напълно се елиминират рафинираната захар, зърнените храни (преработени), млечните ястия. Съставете диета от месо, плодове, зеленчуци и ядки.

Последици от неспазването на диетата

Ако постоянно ядете грешни храни, постоянно нарушавате режима, пушите и пиете алкохол, тогава язвеният колит ще се влоши. Усложненията включват:

  • повишено кървене;
  • непоносима болка, която не може да се лекува с лекарства;
  • чревна перфорация;
  • рак на дебелото черво или ректума;
  • перитонит;
  • стриктура на дебелото черво.

Неспецифичен улцерозен колит

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителен процес на лигавицата му.

В резултат на това възпаление в зоните на червата се образуват язви и области на некроза. Болестта е хронична и има тенденция да се повтаря.

Най-често патологията засяга младото население, хората на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на болестта се развиват след 50 години. Статистиката сочи, че от 100 хиляди от населението средно 70 души се разболяват. Освен това жените се диагностицират по-често от мъжете..

Патологичният процес не обхваща тънките черва и засяга само определени части на дебелото черво, а не цялата му повърхност. Болестта се проявява или в ректума, или в сигмоидното дебело черво, тоест в края на дебелото черво. След това има по-нататъшно разпространение на възпалителния процес..

Може ли да се излекува улцерозен колит??

Дали има възможност да се излекува улцерозен колит, всеки човек, който е бил диагностициран с такава диагноза, мисли. Тези заболявания, които принадлежат към категорията на хроничните, не могат да бъдат напълно излекувани. Язвеният колит се отнася точно до такива заболявания. Но това не означава, че си струва напълно да се откаже от терапевтичния ефект..

Болестта може и трябва да се контролира, като се избере оптималната тактика на експозиция заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията е циклична, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго време игнорирате наличието на колит, това заплашва развитието на усложнения, включително до смърт. Терапията и диетата помагат за овладяване на болестта, като предотвратяват рецидиви. Следователно при правилно лечение качеството и продължителността на живота на човек с улцерозен колит не се нарушават. Стабилна ремисия може да се наблюдава от години..

Симптоми на улцерозен колит

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това си струва да се прави разлика между чревни и извън чревни прояви..

Чревните симптоми включват:

Появата на диария, при която се откриват примеси от кръв. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията присъстват слуз и гной, което им придава неприятна миризма. Случва се в интервалите между движенията на червата да се появява кръв със слуз и гной. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. Човек може да загуби до 300 ml кръв на ден. При по-лек ход на заболяването човек се изпразва няколко пъти, по-често сутрин и през нощта.

Симптомите на болката също се различават по тежест. Те могат да бъдат както остри, причиняващи силен дискомфорт, така и слаби, не причиняващи сериозно страдание на човек. Понякога не е възможно да се отървете от болезнени усещания дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнение на заболяването. Мястото на локализация на болката е лявата страна на корема или лявата илиачна област. Като правило нарастването на болезнените усещания настъпва преди акта на дефекация и след него те донякъде отшумяват. Също така болките могат да придобият сила след хранене..

Повишаване на телесната температура, но като правило незначително, до субфебрилни белези.

Обща интоксикация на тялото със съпътстващи симптоми, включително поява на слабост, световъртеж, развитие на депресия, намаляване на настроението, поява на раздразнителност и сълзливост. Апетитът на пациента пада, във връзка с което той започва да отслабва, което в някои случаи води до анорексия. Интоксикацията е типична, ако заболяването е тежко.

Тенезъм или фалшиво желание за изпразване на червата. В някои случаи вместо изпражнения се отделят или слуз, или мукопурулентни маси.

Фекална инконтиненция.

Промяна от диария към запек. Този преход е признак, че в лигавицата на лигавицата на дебелото черво е започнало да се развива тежко възпаление..

Язвеният колит понякога може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича фулминант и ще бъде разгледана по-долу..

В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от извън чревни лезии:

Развитие на еритема нодозум (образуване на подкожни възли, открити чрез палпация), пиодерма гангренозум (некроза на кожната област). Това се дължи на увеличената циркулация в кръвта на бактериите и имунните комплекси, произведени за борба с тях. Освен това се наблюдават и кожни лезии като фокален дерматит, уртикариални и постуларни обриви..

Поражение на орофаринкса, което се среща при 10% от пациентите. Това се изразява в разпространението на кърмата, която преминава, след като е възможно да се постигне ремисия. Също така, глосит и гингивит, улцерозен стоматит могат да започнат да се развиват в устната кухина..

Очни заболявания се наблюдават дори по-рядко, не повече от 8% от пациентите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хориоидит, конюнктивит, кератит, ретобулбарен неврит и панофталмит.

Ставни лезии, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилеит. Освен това, често такива лезии на ставната тъкан са предшественици на улцерозен колит..

По-често от другите системи белите дробове претърпяват патологични процеси.

В резултат на неизправности на ендокринната жлеза възникват неизправности на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

Много рядко пациентите се оплакват от миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломерулонефрит.

Описани са случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия.

Първите признаци на улцерозен колит

За да не объркате началото на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа какви могат да бъдат първите признаци на колит.

Има няколко възможности за развитие на болестта:

Първо, в началото може да се развие диария и след няколко дни в изпражненията се откриват кръвни и лигавични маси..

На второ място, ректалното кървене може да се отвори веднага след проявата на възпалителния процес. В същото време столът няма да е течен, а декориран или с кашава консистенция.

На трето място, пациентът може да страда от диария, интоксикация и ректално кървене едновременно..

Най-често заболяването започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на широко възпаление в чревната лигавица. На фона на този процес той става неспособен да реабсорбира натрий и вода. Кръвта от своя страна се появява поради факта, че на мембраната се образуват язви, образуващи хлабава съединителна тъкан, пронизана от съдова мрежа. Симптомите обикновено намаляват и след това отново набират скорост.

В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, която се появява предимно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпитва болка в ставите, тъй като в някои случаи увреждането на тъканите му предхожда развитието на болестта.

И така, четирите ранни признака, на които трябва да обърнете внимание и които дават възможност на човек самостоятелно да подозира язвен колит, са: кървава диария, болки в ставите, дискомфорт в корема и треска..

Причини за язвен колит

Въпросът за етиологията на болестта все още е отворен и учените все още търсят причините, които причиняват нейното развитие..

Съществуват обаче надеждно известни рискови фактори, които имат провокиращ ефект върху развитието на патологичен процес в дебелото черво:

Генетично предразположение. Рискът близък кръвен роднина да страда от болестта се увеличава значително, ако в семейството има подобни случаи на улцерозен колит.

Инфекциозната природа на заболяването. Червата е частта от тялото, където са концентрирани огромен брой бактерии. Някои от тях в даден момент от времето могат да доведат до развитие на възпаление..

Автоимунни механизми в организма. Тази идея беше подтикната от учените, че улцерозният колит е свързан със сезонни обостряния, той реагира добре на лечението с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-труден е процесът в червата, толкова по-влошени са промените в имунния статус..

Нарушаване на диетата, грешки в менюто.

Стрес и други травматични фактори.

Учените стигат до извода, че това заболяване зависи от много фактори, всеки от които оказва определено влияние върху образуването на улцерозен колит. Най-вероятно обаче водещата роля принадлежи на чревните антигени. В подкрепа на тази теория може да се цитира голямо проучване, проведено от американски учени, резултатите от което бяха публикувани в Los Angeles Times. Учените успяха експериментално да установят връзка между гъбички в червата и улцерозен колит.

По този начин понастоящем в теорията на патогенезата на заболяването водеща роля се възлага на два фактора: имунен и генетично обусловен.

Форми на улцерозен колит

Прието е да се разграничават няколко форми на заболяването, които зависят от мястото и степента на локализация на възпалителния процес в дебелото черво, както и от естеството и интензивността на заболяването..

Така че, в зависимост от локализацията на възпалението, те се разграничават:

Левостранен колит. Тази форма се различава по това, че е засегнато дебелото черво. Симптомите започват с диария с примеси на кръв. Болките са локализирани от лявата страна, апетитът изчезва, което води до дистрофия.

Тотален колит. Тази форма на заболяването се счита за най-животозастрашаващата, тъй като заплашва развитието на усложнения, по-специално дехидратация, спад на кръвното налягане, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват под формата на болка с висока интензивност, постоянна обилна диария, масивна кръвозагуба.

Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата дължина.

Дистален колит. Тази форма на колит се характеризира с включването в патологичния процес на мембраната на лявото черво, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Широко разпространен е дисталният колит. Симптомите са силна болка, локализирана главно в лявата илиачна област, тенезми, слуз и кръвни ивици в изпражненията, метеоризъм и понякога запек.

Проктит, при който се засяга само ректума.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването има:

Хроничен непрекъснат колит.

Фулминантен или остър колит.

Хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната лигавица е хиперемирана, съдовият модел претърпява промени, по неговата линия се откриват ерозии и атрофични образувания.

Основният симптом на хроничния улцерозен колит е дългосрочно нарушение на изпражненията, което се увеличава до 15 пъти на ден по време на обостряне. Също така, диарията се заменя със запек..

Освен това коремната болка, която има болезнен монотонен характер, е постоянен спътник на хроничния колит. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, къркорене в корема. Въпреки това, загуба на тегло не се наблюдава, апетитът, като правило, не се нарушава..

Често такива хора имат неврологични разстройства, по-специално умора, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, при назначение на лекар, по време на палпация, има умерена болка в отделни сегменти на дебелото черво.

Обостряне на улцерозен колит

Обострянето на заболяването се характеризира с бурната проява на всички симптоми. Изпражненията зачестяват, съдържат примеси от кръв и слуз. Нарушенията на електролитите ескалират бързо; ако не се лекува, се развива дехидратация.

Опасно е да се игнорира остър язвен процес в дебелото черво, тъй като той заплашва с усложнения. Сред тях развитието на аритмии (поради липса на магнезий и калий), оток (поради спад в онкотичното кръвно налягане на фона на намаляване на белтъците в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, интоксикация на тялото.

Освен това фулминантният или фулминантният колит е особено опасен, което дори може да доведе до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене..

Диагностика на улцерозен колит

Ако човек подозира, че развива язвен колит, е необходимо да потърси медицинска помощ. Или терапевт, или гастроентеролог могат да диагностицират заболяването.

За точна диагноза ще са необходими лабораторни изследвания, включително:

Общ анализ на кръвта. Според резултатите от него се диагностицира анемия и увеличаване на броя на левкоцитите..

Биохимичен кръвен тест, където C ще бъде повишен - реактивен протеин, показващ наличието на възпалителен процес. Броят на гама глобулините ще се увеличи, количественото съдържание на магнезий, калций и албумин ще намалее.

Имунологичен кръвен тест, който ще открие растежа на антитела (цитоплазмен антинеутрофилен).

Анализ на изпражненията, който ще съдържа кръв, слуз и гной.

Ендоскопията, която включва колоноскопия и ректосигмоскопия, ще показва наличието на:

Гнойни, лигави и кървави отделяния в чревния лумен;

Когато се извършва ендоскопия по време на ремисия на заболяването, има атрофия на лигавицата, покриваща червата.

Не трябва да забравяме и за рентгеновото изследване. При това заболяване се използва бариева смес за създаване на контраст. Според резултатите от рентгеновата снимка пациентът има полипи, язви, намаляване на дължината на червата, ако има такива.

Учените разработват нов тип изследвания - капсулна ендоскопия, която в някои случаи може да замести колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата..

Последици от улцерозен колит

Последиците от късно диагностицирания улцерозен колит могат да бъдат доста сериозни:

Ако е засегнато цялото дебело черво, има риск от развитие на колоректален рак през следващите няколко години.

Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да бъде фатално..

Болестта често се превръща в причина за образуването на пукнатини в червата, развива се чревно кървене.

Токсичният мегаколон е друго усложнение на заболяването, което се състои в разширяване на червата в зоната, засегната от колит. Процесът е придружен от силна болка, висока температура и обща слабост..

Лечение на улцерозен колит на червата

Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност медикаментите да повлияят на причината за възпалението. Следователно целите, които лекарите се стремят да реализират, се свеждат до облекчаване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на стабилна ремисия..

Консервативната терапия на заболяването се състои от:

В съответствие с диетата. Когато заболяването е в остра фаза, пациентът е напълно ограничен в храната и като източник на пиене се предлага само вода. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към протеинова диета с ниско съдържание на мазнини. Приоритет ще бъдат яйцата, изварата, постното месо и постната риба. Грубите фибри също не са подходящи за хранене, тъй като могат да наранят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на базата на плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля на изкуствено хранене.

Тъй като отказът от пресни плодове и зеленчуци заплашва с недостиг на витамини, на пациента се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.

Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.

Предписват се кортикостероидни хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза, хипертония. Това са лекарства като преднизолон, метилпреднизолон.

Антибактериална терапия: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.

Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване нивата на желязо в кръвта, ако има анемия.

Съществуват физиотерапевтични методи за въздействие върху заболяването. Сред тях специална ефективност показаха: SMT (модулирана текуща експозиция), диадинамична терапия, интерференционна терапия и други.

Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата с болестта, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

Показанията за операция при улцерозен колит са:

Как да се лекува улцерозен колит?

Язвеният колит е най-често срещаното възпалително заболяване на червата. Болестта е хронична, рецидивираща. Обострянията при NUC могат да се развият доста често, както и различни усложнения, които са животозастрашаващи за пациента. Лечението с UC е насочено към бързо облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване качеството на живот на пациента, както и увеличаване на етапа на ремисия.

NUC лечение

Лечението на улцерозен колит на червата включва цял набор от мерки: диетично хранене, лекарствена патогенетична и симптоматична терапия, както и диспансерно наблюдение по време на периоди на ремисия и противорецидивна терапия.

Изборът на режим на лечение зависи от тежестта на хода и локализацията на заболяването. Пациентите с умерени и тежки форми на NUC се подлагат на болнично лечение със спазване на почивка в леглото и диета. При лека форма не се изисква хоспитализация, лечението може да се ограничи до използването на локални лекарства (супозитории, клизми).

Диета при язвен колит на червата

Леката форма на заболяването не изисква сериозни диетични ограничения. Диетата за NUC през периода на ремисия предполага изключване от диетата на пикантни и пикантни храни, сладкиши и ограничаване употребата на млечни продукти, което е особено вярно за случаи с честа диария.

По време на периода на обостряне на NUC е необходимо спазване на протеинова диета, тъй като пациентите развиват дефицит на протеин. Пациентите се съветват да консумират постна риба и месо (парни котлети, кюфтета, варени ястия), яйца (меки варени, омлети на пара). Млечните продукти по време на обостряне трябва да бъдат изключени. Препоръчва се да се намали количеството на консумираните мазнини до 55-60 g на ден, максималното ограничение на фибрите, тоест изключването на зеленчуци и плодове от диетата.

Ако обострянето на NUC е тежко, тогава се използва щадяща диета без шлаки. Пациентът се прехвърля на ентерално хранене, при което той не консумира храна в обичайната форма, а жизненоважни вещества - глюкоза, мултивитамини, аминокиселини, пептиди и минерали. Всички те се абсорбират напълно в горната част на тънките черва..

Ако през периода на обостряне пациентът е загубил повече от 15% от телесното тегло, тогава храненето с необходимите вещества се извършва чрез интравенозни капкомери.

Патогенетична медикаментозна терапия за NUC

Патогенетичната терапия при лечението на улцерозен колит е насочена към възстановяване на функциите на дебелото черво, нарушено от заболяването и включва:

  • основна противовъзпалителна терапия (лекарства с 5-аминосалицилова киселина, глюкокортикостероиди);
  • използването на имуносупресори;
  • антибактериална терапия;
  • лечение на дисбиоза (пробиотици);

Основна противовъзпалителна терапия за улцерозен колит.

При лек дистален колит (ректален колит) се извършва локална противовъзпалителна терапия.
Използват се ректални клизми и супозитории с 5-ASA ("Сулфасалазин") или с глюкокортикостероиди ("Хидрокортизон", "Преднизолон", "Будесонид" и др.). Във всеки случай се дава предпочитание на лекарството, към което пациентът има по-висока чувствителност. В случай на развитие на резистентност, лекарството се заменя.

В случай на лек и умерен улцерозен колит, общ за сигмоида и дебелото черво, се провежда противовъзпалителна терапия, като се използват системни и местни салицилови сулфонамидни лекарства. Това означава, че се използват не само ректални супозитории и клизми, но и орални таблетки или капсули под формата на тези лекарства. Като правило в началото на лечението се предписват лекарства, съдържащи 5-ASA съединение със сулфапиридин ("Сулфасалазин", "Салазопиридин" и др.). В случай на сериозни нежелани реакции или необходимост от високи дози, пациентът може да премине към препарати, съдържащи 5-ASA в чист вид (Salofalk, Mezacol, Mesazolin). Тези лекарства обикновено се понасят от пациентите много по-лесно, дори при големи дози..

Тежкото протичане на NUC, както и умереното с развитието на екстраинтестинални усложнения, е индикация за перорална употреба на глюкокортикостероиди (Преднизолон, Хидрокортизон). Също така, системна хормонална терапия се използва, ако 5-ASA лекарства са неефективни.

В най-тежките случаи се препоръчва интравенозно приложение на хормони. Използването на системна глюкокортикостероидна терапия само при тежки форми на UC се обяснява с високата вероятност за развитие на сериозни странични ефекти: системна остеопороза, стероиден диабет, язва на стомаха и дванадесетопръстника и др. След отстраняване на острите симптоми на UC, пациентът постепенно се прехвърля на 5-ASA.

Използване на имуносупресори.

Непрекъснатият курс на улцерозен колит и имунитетът на организма към глюкокортикостероиди е индикация за употребата на имуносупресори (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин)..

Антибактериална терапия.

Антибиотиците за NUC се предписват, като се вземе предвид видът на флората, определен чрез бактериологично изследване на изпражненията, и неговата чувствителност към лекарства. Често за лечение се използват цефалоспорини, полусинтетични антибиотици - "Метронидазол", "Бисептол" и др. При стафилококов колит използвайте "Еритромицин", "Ампиокс", с протеин - "Фуразолидон".

Лечение на дисбиоза.

Пробиотиците за NUC се предписват за лечение на дисбиоза след потискане на патогенната микрофлора с антибиотици. За възстановяване на здрава чревна флора се използват Bifikol, Kolibacterin и други биологични продукти, съдържащи нормални чревни бактерии.

Симптоматична медикаментозна терапия

Тази терапия е насочена към премахване на симптомите на колит и включва:

  • детоксикация на организма;
  • премахване на синдрома на болката и диарията;
  • възстановяване на метаболизма и елиминиране на анемията;
  • премахване на болка и диария, възстановяване на храносмилателните процеси;
  • възстановяване на функциите на централната нервна система.

Детоксикация на тялото.

NUC води до тежко увреждане на чревната бариерна функция. Това става причина за най-силната интоксикация на тялото. За да се премахне интоксикацията при тежки случаи на NUC, се използват интравенозни капкомери с разтвори на глюкоза, електролити, натриев хлорид, както и разтвор на Рингер. За умерени форми се използват ентеросорбенти като Enterosgel, Vaulin и др..

Премахване на болката и диарията, възстановяване на храносмилателните процеси.

За да се премахнат бойните усещания и чревния спазъм при NUC, широко се използват спазмолитици като "Дротаверин", "Папаверин". Използват се и супозитории с местни анестетици (лидокаин, ултракаин и др.)..

За да се възстанови храносмилателната функция на червата, на пациентите се предписват ензими ("Mezim", "Creon", "Pancreatin").

Облекчаването на диарийния синдром при NUC се извършва чрез стягащи, обвиващи препарати ("Almalox"). Често се използват фитотерапевтични стягащи вещества: дъбова кора, жълт кантарион, корени на метлицата, както и кръвоспиращи билки: калган, торф, хвощ.

Възстановяване на метаболизма и елиминиране на анемията.

Възстановяването на метаболизма и корекцията на анемията са най-важните терапевтични мерки при пациенти с тежък NUC. Метаболитните нарушения се елиминират чрез интравенозно приложение на албумин, аминокиселинни смеси и плазма. Повишаването на нивото на хемоглобина в кръвта се постига чрез интрамускулни инжекции на железосъдържащи препарати.

Възстановяване на функциите на централната нервна система.

Една от причините, предизвикващи развитието на улцерозен колит, е психоемоционалното състояние на човек. Ето защо нормализирането на функциите на централната нервна система при пациента заема важно място при лечението на NUC. Такива терапевтични мерки се провеждат съвместно с невропсихиатрични специалисти и психотерапевти. Основният аспект тук е създаването на благоприятна психологическа атмосфера, премахване на стреса, създаване на увереност на пациента в успеха на лечението. При необходимост се използват успокоителни, транквиланти и антидепресанти.

Хирургични операции за NUC

Хирургичното лечение на улцерозен колит се извършва по строги показания:

  • наличието на перфорирани язви в дебелото черво;
  • ракова дегенерация на процеса;
  • тежка форма с интензивно кървене, неподлежаща на терапевтично лечение;
  • неефективност на терапията за токсично разширяване на чревните области;
  • повтарящ се колит, който не реагира на лекарства.

Лечение на NUC по време на ремисия

Пациенти с NUC се регистрират в диспансера. Профилактичен преглед се извършва 1 до 4 пъти годишно, в зависимост от формата на заболяването. Изследването включва процедурата на сигмоидоскопия, анализ на изпражненията, култура за флора, контрол на теглото на пациента. С дълга история се препоръчва ежегодна колоноскопия.

При ремисия с пълно отсъствие на оплаквания и симптоми на пациента се предписва дългосрочен прием на салицилови сулфонамиди, подсилващи витаминните комплекси, за да се предотврати развитието на рецидиви. В този случай няма съществени хранителни ограничения.

При частично персистиране на симптомите също се предписват антидиарейни лекарства и спазмолитици. Препоръчва се прием на стягащи отвари от дъбова кора, жълт кантарион. Пациентът се прехвърля на механично щадяща протеинова диета, млякото и грубите фибри се изключват от диетата.

Профилактика на NUC

Механизмите за задействане на развитието на това заболяване са толкова сложни, че все още не са разработени превантивни мерки. Общи препоръки - правилно хранене и изключване на лоши навици.

Предотвратяването на рецидив се състои в диспансерно наблюдение и антирецидивно лечение.