Как да нормализираме проходимостта на червата с народни средства

Холецистит

Нормалната функция на червата е много важен процес. Нашето благосъстояние, работоспособност и настроение пряко зависят от функционалността на храносмилателната система. Нарушаването на редовността на изпражненията се дължи на лоша пропускливост на червата. Най-честата причина за това е обичайният запек. Повече от 50% от градското население страда от този проблем днес. Обяснението на този факт се крие във факта, че хората водят заседнал начин на живот, неправилно хранене и излагане на постоянен стрес. Трябва обаче да се помни, че често по-сериозните заболявания водят до чревна непроходимост: възпалителни тумори, вълни, сраствания, инвагинации, нарушение на херния, запушване на червата с аскарида или чуждо тяло.

Лечението на лоша функция на червата трябва да се извършва под наблюдението на гастроентеролог. На първо място, трябва да установите причината за нарушението на проходимостта. Заедно с предписанията на лекаря можете да използвате и народни средства, които в комбинация са по-склонни да помогнат за решаването или значително подобряването на този деликатен проблем..

Прочетете в тази статия:

Защо червата се блокират?

Чревна обструкция възниква, когато перисталтиката спре. Перисталтиката е контракция, подобна на вълна, която помага за прокарването на храната през дебелото черво и тънките черва..

Чревната обструкция се причинява от увреждане на нервите, които стимулират работата му. Това често се случва след операция под обща анестезия, инфекция, нарушения на кръвния поток, травма, лекарства или промени в микрофлората.

Факторите, които увеличават риска от запушване на червата, включват:

  • коремна или вертебрална хирургия;
  • увреждане или нараняване на червата;
  • коремно кървене;
  • инфекции като: перитонит, апендицит, бъбречна инфекция и дивертикулит
  • пневмония;
  • тежки генерализирани инфекции като сепсис;
  • инфаркт или инсулт;
  • дисбаланс в електролитите, особено калий и калций;
  • нарушения, които засягат мускулната функция;
  • използване на някои лекарства, като наркотични болкоуспокояващи за понижаване на кръвното налягане или химиотерапия;
  • фамилна анамнеза за обструкция, наследственост

Симптомите на чревна непроходимост се диагностицират лесно

И преди всичко това:

  • подуване на корема
  • болка
  • повръщане
  • конвулсии
  • хълцане
  • невъзможност за дефекация или евакуация на газове

Как да излекуваме чревната непроходимост - рецепти на традиционната медицина

1. В случай на запек, който е свързан с лоша чревна пропускливост и атония на мускулите му, древните лечители препоръчват използването на трици. Всяка сутрин трябва да запарите две пълни супени лъжици от този продукт с брашно с вряща вода. За да направите това, просто вземете една чаша вряща вода. Настоявайте. Когато водата се охлади, тя трябва да се отцеди и утаената гъста да се изяде, като се дъвче старателно. След 5 дни ще почувствате значително подобрение в състоянието, храносмилането и изпражненията ще се подобрят.

2. Тази народна рецепта отдавна се използва при атоничен запек. Вземете лъжица (чл.) Кора от зърнастец (от младо дърво) и я запарете с чаша вряща вода. Оставят го да се вари и пие вместо чай. Напитката ще има леко слабително действие без странични ефекти.

3. Нормализира пропускливостта на червата и елиминира хроничния запек с обичайната инфузия на ленено семе. Трябва да се консумира редовно малко преди лягане. 1 малка лъжица суровини се запарват с чаша вряща вода, завиват се с кърпа и се поставят на топло място, за да се влеят до сутринта. На сутринта лекарството се пие със семето. Той е отлично слабително и противовъзпалително средство..

4. Препоръчително е да се правят лечебни прочистващи и противовъзпалителни клизми, приготвени от ленени семена. За чаша вряща вода трябва да вземете една супена лъжица растителни материали. Един час по-късно те се взимат в течността, филтрирана от семената, и се използват според указанията.

5. Слабително, противовъзпалително средство по всяко време се е считало за рецепта от острица и жълт кантарион. Тези билкови съставки ще изискват съответно 50 и 40 грама. Те се смесват и се изсипват в термос, като се добавя половин литър вряща вода, оставена да се запари една нощ. Сутрин и преди лягане трябва да изпиете чаша такава лечебна отвара.

6. При лоша пропускливост на изпражненията е необходимо да се готвят сливи и да се пие компот от тях. Трябва да вземете 1,5 литра вряща вода за чаша оттичане.

7. Отлично естествено слабително средство е запарка от листа от къпина. Трябва да вземете една супена лъжица от растението, да излеете чаша вряла вода и да го оставите да се вари в термос за 4 часа. Вземете лекарството ¼ чаша преди хранене през деня.

8. В случай на нарушена моторика и спазми на чревните мускули, можем да препоръчаме желе, приготвено от черен бъз. Това е отлично старо народно противовъзпалително, спазмолитично и слабително средство. Приготвя се лесно. Омесете плодовете с хаванче, изцедете сока и го варете 5 минути на огъня. За една чаша желе са ви необходими три чаши плодове. Добавете 15 грама пектин към сока. Захарта не трябва да се изхвърля. И медът е добре дошъл. За лечение трябва да приемате това желе по 2 супени лъжици два пъти на ден..

9. И тази народна рецепта се използва дори при първите признаци на волвулус. Това лекарство ще накара червата да работят. Вземете килограм белени корени от червено цвекло. Нарязва се на парчета и се слага в тенджера. Залейте зеленчука с пет литра вряла вода и го оставете да се вари 1 час. След изтичане на времето добавете мая (1 чаена лъжичка суха или 20 грама прясна), захар (100 грама) в съд с цвекло. След 2 дни напитката от цвекло може да се пие. Няма ограничения за допускане.

10. Такова желе от овес ще помогне. Трябва да вземете половин литър буркан, да добавите там половин чаша овесени ядки (овален овес) и да изсипете вряла вода. Достатъчно 300 милилитра. Също така трябва да поставите малко парче ръжен хляб в буркана. След това затворете капака и дръжте сместа на хладно място за 2 дни. След това извадете хляба и разбъркайте овалените овесени ядки, като натрошите люспите. След това цялата течност се филтрира през тензух, изстисквайки старателно овеса. Запарката трябва да се вари на котлона. Можете да добавите малко сол към готовото желе. Тук се изсипват и две пълни супени лъжици всякакво растително масло. Трябва да пиете напитката топла преди лягане..

11. При слаб тонус на чревния мускул, запек и болка се използва черна ряпа. От него се приготвя сок и се приема по една супена лъжица 4 пъти на ден.

Трябва да се помни, че за да се нормализира чревната пропускливост, е важно да включите в диетата си повече храни с голямо количество диетични фибри: зеленчуци, плодове, хляб с трици, зърнени храни. Пийте повече течности. Водата помага за подуване на диетичните фибри и по този начин подобрява перисталтиката. Не забравяйте за гимнастиката. Упражнението подобрява функцията на червата. Започнете да джогирате или да танцувате. Ако запекът не реагира на домашно лечение, трябва да посетите лекар.

Как да идентифицираме и лекуваме чревна непроходимост

Проблемите с червата са много често срещани днес. Едно от тях е чревната непроходимост - тежко състояние, в острия стадий на което е необходима намесата на хирурзи. Най-ранният предвестник на болестта е болката: тя започва внезапно, по всяко време, без видима причина. По-рядко болката се увеличава малко по малко и след определен период от време става интензивна..

Какво е чревна обструкция

Чревна обструкция се нарича невъзможност на физиологичния характер на преминаване към ануса на изпражненията. Процесът на естествено изпразване на ректума става труден, преминаването на газове спира, образуват се фекални блокажи. Симптомите стават по-изразени с влошаване на състоянието. Източникът на проблеми е нередовното движение на червата: правилно е, ако човек изпразва веднъж на ден. В случай на запек, признаци на запушване, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за препятствия

Чревната обструкция се развива под въздействието на различни причини, които се разделят на две категории: функционални и механични. Развитието на механичен тип заболяване се улеснява от фактори като увеличаване на дължината на сигмоидното дебело черво, наличие на джобове на перитонеума, подвижна цекума, сраствания. Функционалната обструкция се развива на фона на преяждане след глад, рязко увеличаване на пресните плодове, прехвърляне на новородени към адаптирани формули до една година.

Механични

Механични причини за заболяването, което забележимо отрови съществуването на пациента:

  • натрупване на червеи;
  • хематом;
  • смущения в образуването на червата;
  • нарушения в структурата на перитонеума;
  • камъни в жлъчката и фекалиите;
  • съдови заболявания;
  • възпаление;
  • новообразувания (рак или доброкачествени);
  • онкология;
  • чревна обструкция;
  • сраствания;
  • херния;
  • волвулус на червата;
  • въжета на перитонеума от вроден тип;
  • проникването на чужди елементи в червата;
  • намален лумен на червата.

Функционални

Известни са и функционалните причини за развитието на обструкция. Техният списък обикновено зависи от свързаните проблеми, но кратката версия изглежда така:

  • Болест на Hirschsprung;
  • паралитични явления;
  • спазми;
  • нарушения в чревната подвижност.

Симптоми и признаци на запушване на червата

Според лекарите, ако се подозира чревна обструкция, пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро. Така че прогнозата ще бъде благоприятна. Нарушението може да бъде коригирано без хирургическа намеса в някои случаи. Очевидни признаци за началото на заболяването се считат за невъзможност за изхвърляне на изпражнения и газове. В случай на частична обструкция или запушване на горните черва има оскъдни изпражнения и леко отделяне на газове. Появяват се симптоми като многократно повръщане, ненормална форма и подуване на корема.

Съществуват и специфични симптоми, които могат да бъдат открити само от специалист, поради което бързата хоспитализация на пациента е толкова важна. Ако не започнете да лекувате пациента навреме, тогава рискът от развитие на опасни последици се увеличава, включително сърдечни нарушения, чернодробна и бъбречна недостатъчност и смърт. В случай на изстискване на съдовете се развива чревна некроза. Дори една операция (ако случаят се пренебрегне) може да не спаси пациента.

Най-опасните състояния включват чревна непроходимост при кърмачета. Ето защо е важно майките и татковците да знаят симптомите, които трябва да предизвикат безпокойство:

  • значителна загуба на тегло поради загуба на течности,
  • повръщане с примес на жлъчка, което се появява след хранене,
  • сивкав оттенък на кожата на детето,
  • температура,
  • подуване на корема в горната част на корема.

Спокойното бебе може да откаже да яде, да стане неспокойно и настроение. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

  • Направи си сам картини от черупки със снимка. Как да направите картина от морски морски черупки майсторски клас за начинаещи
  • Как да направите легло за кукли
  • Запушване на ушите без болка - как да се лекува. Причини за запушване на ухото без болка

Видове чревна непроходимост и как се проявяват

Чревната обструкция се разделя на два вида според естеството на протичането: хронична и остра. Освен това заболяването може да бъде частично или пълно. По произход заболяването се разделя на придобито и вродено, последното се причинява от запушване на червата с плътен меконий, аномалии в неговото развитие. В зависимост от причините, заболяването може да бъде механично и динамично..

Адхезивна обструкция

Адхезивната обструкция се нарича нарушение на преминаването през червата, което се провокира от процеса на адхезия на перитонеума. Въжетата и срастванията се развиват след ограничен, остър дифузен перитонит, кръвоизлив, коремна травма. Този тип чревна непроходимост може да се появи на всяко от нивата на червата. В повечето случаи оментът се прилепва към следоперативния белег на перитонеума или органите, които са били ранени по време на операцията.

В основата на заболяването е нарушение на перисталтиката, което се дължи на образуването на сраствания. Адхезивната обструкция протича в няколко вида:

  • Обструктивен тип - болестта започва остро и протича бързо. Понякога пациентите могат да страдат от хронична интермитентна обструкция, която по-късно преминава в острата фаза.
  • Тип на удушаване - възниква, когато участък от червата е нарушен с участието на мезентерията. Болестта протича остро и бурно, появяват се ранни хемодинамични нарушения, водещи до развитие на перитонит и чревна некроза.
  • Смесената форма е комбинация от динамичната и механичната форми на заболяването.

Частично

Частичната форма на това заболяване може да бъде хронична: пациентът периодично изпитва болка, страда от повръщане, задържане на газове и изпражнения. В повечето случаи такива симптоми не са остри, те изчезват след консервативни мерки в болницата или сами. Болестта може да продължи дълго, десетки години. В случай на запушване поради тумор, който расте вътре в лумена на червата или отвън, симптомите постепенно се увеличават. Понякога се появяват запек, коремна болка, повръщане, метеоризъм. Симптомите зачестяват с нарастването на тумора..

Етапите на частично запушване се редуват с периоди на разрешаване, които се характеризират с диария. Изпражненията излизат течни, обилни, с гнилостна миризма. Характеристика на частичната обструкция е, че тя може по всяко време да се превърне в пълна обструкция от остър тип.

Обструкция на тънките черва

Обструкцията на тънките черва се появява навсякъде в тънките черва. Частта от червата, разположена над локализацията на препятствието, продължава да работи и набъбва, докато се пълни с храна. Най-честите причини за заболяването са запушването на тънките черва. Симптомите на обструкция са метеоризъм, отвращение към храната, повръщане, дехидратация, силна епигастрална болка.

Дебело черво

Нарушаването на преминаването на съдържанието през дебелото черво (запушване) се изразява в забавяне или липса на изпражнения, подуване на корема, затруднено преминаване на газове, спазми, болки, разтягане на корема, повръщане, гадене и нарушен апетит. Такова запушване може да бъде пълно или частично, по-често се наблюдава в случай на лезии на дебелото черво от органичен характер..

В зависимост от прогресията на разстройството в червата, симптомите на интоксикация, метаболитни нарушения, раздуване на корема, признаци на възпаление на перитонеума се увеличават. Частичната обструкция се характеризира с непълно периодично преминаване на газове и изпражнения, промяна от диария към запек, продължителни или краткосрочни ремисии, временно спиране на подуване и болка.

Научете какво е дискинезия на дебелото черво, как да лекувате това заболяване. Междувременно няма нужда да се знае за това. "

  • Тренажори за зъби
  • Как да лекуваме гъбички по ноктите на ръцете
  • Пържола от сьомга: рецепти със снимки

Лечение на заболяването при възрастни и деца

В началото на лечението на заболяване, което засяга червата при деца, възрастни, възрастни хора, се предприемат спешни мерки за облекчаване на болковия шок, попълване на загубата на течности, рентгеново изследване, ултразвук на коремната кухина. С помощта на сонда се освобождават горните отдели на храносмилателния тракт, а с помощта на сифонови клизми долните отдели.

Прилагат се лекарства (спазмолитици), които отпускат мускулните стени на червата, като спират повишената перисталтика. В някои случаи такива мерки и лекарства са достатъчни за възстановяване на функционирането. Ако не, тогава те прибягват до хирургическа интервенция в клиниката..

Хирургическа интервенция

Обемът на операцията, извършена в операция за чревна непроходимост, ще бъде оправдан индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма, анатомичните особености на фокуса и историята на заболяването. Също така трябва да определите причините за патологията. В следните случаи на протичане на заболяването хирургичната намеса е единственият начин за лечение:

  • с волвулус на тънките черва;
  • с запушване от камъни в жлъчката;
  • с нодуларност на червата, когато едното черво се навива по оста на другото;
  • когато едното черво е потопено в друго.

Диета

В зависимост от хода на чревните заболявания и състоянието на пациента се предписва диета. След операция за чревна непроходимост не можете да ядете или пиете в продължение на дванадесет часа. Храненето се извършва парентерално: пациентът се инжектира интравенозно с хранителни разтвори в ректума. След пет дни хранителни смеси се въвеждат през чадър в устата. Сондата се отстранява, ако пациентът може да яде сам. Ферментирали млечни продукти, хранителни смеси (детска храна) са разрешени на чести малки порции.

Няколко дни след операцията на червата се извършва преход към нулева диета, предназначена да максимизира щаденето на храносмилателния тракт. Въвеждат се лесно смилаеми течни храни и приемът на сол е ограничен.

Те постепенно преминават към диета, близка до диета No4, която е предназначена да максимизира химичното и механично щадене на червата, да намали ферментационните процеси в него. Количеството мазнини, въглехидрати, пушени меса, подправки, кисели краставички, фибри, мляко е ограничено. Ястията се варят, приготвят на пара, смилат се.

Постепенно диетичното меню се разширява, има пълен преход към диета No4, която е разработена за пациенти с чревни заболявания на етапа на възстановяване и рехабилитация, включително обструкция. Диетичната дажба за заболявания на стомашно-чревния тракт осигурява добро хранене, което е щадящо за червата. Диетата е по-разнообразна, храната не се втрива.

Ястията се варят или приготвят на пара, което е полезно за червата на пациента. Диетата на диетата при хронична и остра обструкция предотвратява развитието на гнилостни, ферментативни процеси. Простите въглехидрати и мазнини са ограничени, механичните, химичните и термичните дразнители са изключени.

Народни средства за защита

При частична форма на обструкция лечението с методи от арсенала на традиционната медицина помага:

  • 0,5 кг сливи без костилка се заливат с литър вода, варят се един час, охлаждат се и се пият по половин чаша три пъти на ден.
  • Натрошете 1 кг морски зърнастец, залейте с 0,7 л преварена охладена вода, разбъркайте. Изцедете сока и приемайте по половин чаша веднъж на ден.
  • Смесете 20 парчета сушени кайсии, 10 с.л. стафиди, по 10 смокини и сини сливи. Залейте с вряла вода, изплакнете, завъртете. Яжте супена лъжица на гладно.
  • Загрейте половин чаша мляко, добавете 20 г масло. Легнете на лявата си страна и инжектирайте разтвора като обикновена клизма. Извършете процедурата три дни подред няколко часа преди лягане.
  • Билки като сена и зърнастец, които имат слабително действие, могат да облекчат, но не и да излекуват болестта.

Видео: Как да се отървем от чревна непроходимост у дома

Темата на видеото по-долу е такъв симптом като запек и какво може да застраши. Запекът може да показва много сериозни заболявания, включително обструкция или болест на Hirschsprung.

Чревна обструкция

Чревната непроходимост е остро състояние, което възниква поради нарушение на движението на чревното съдържимо. Може да се появи поради намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт или поради появата на механична обструкция. Най-често чревната непроходимост се диагностицира при мъже на възраст 40-60 години 1, жените се разболяват малко по-рядко. През пролетта и лятото има повече посещения при лекар поради увеличаването на количеството груби фибри в храната. Пациенти с чревна непроходимост представляват до 5% от спешно приетите в хирургичното отделение.

Класификация на чревната непроходимост

По произход болестта може да бъде вродена и придобита. Вродена чревна непроходимост възниква поради неправилно формиране на чревната тръба.

Според функционалните промени чревната непроходимост се класифицира като:

  1. Динамичен - причинен от нарушена нормална двигателна способност:
    • спастичен;
    • паралитичен.
  2. Механични - причинени от пречка за движението на изпражненията:
    • обструктивна - припокриване на чревния лумен отвън или отвътре;
    • удушаване - причинено от вълна или нарушение на чревната верига, с нарушение на кръвоснабдяването на засегнатото черво;
    • смесени (например с адхезии в коремната кухина).

По нивото на намиране на препятствието:

  • тънко черво;
  • дебелото черво.

Причините за чревна непроходимост

Някои анатомични особености на тялото предразполагат към развитието на чревна обструкция: долихосигма (удължено сигмовидно дебело черво), мегаколон (разширяване на дебелото черво или цялото дебело черво). Освен това появата на патология се улеснява от:

  • сраствания и новообразувания на коремната кухина;
  • чревни тумори и чужди тела;
  • холелитиаза;
  • херния на предната коремна стена;
  • хелминтски инвазии;
  • небалансирана диета.

Стартовият фактор за чревна непроходимост може да бъде:

  • преяждане;
  • необичайна физическа активност;
  • нарушение на чревната двигателна функция (спазъм, запек);
  • рязко повишаване на интраабдоминалното налягане (кашлица, вдигане на тежести, напрежение);
  • продължителен запек с образуване на фекални камъни;
  • компресия на червата от тумор отвън или нарастване на новообразувание в чревния лумен;
  • проникване на чуждо тяло.

В допълнение, динамичната чревна обструкция може да се развие с патологии като:

  • черепно-мозъчна травма;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • исхемичен инсулт;
  • интоксикация с тежка бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • кетоацидоза при декомпенсиран захарен диабет;
  • перитонит;
  • остър миокарден инфаркт;
  • остър панкреатит;
  • съпътстващо нараняване;
  • бъбречна колика;
  • отравяне със соли на тежки метали, никотин;
  • чревни инфекции;
  • тромбоза на мезентериалните артерии (доставяне на кръв в червата).

Във всички тези случаи се нарушава нормалната нервна регулация на червата, което води до неговата парализа и в резултат на това нарушаване на движението на съдържанието.

Функцията на чревната лигавица също страда. Обикновено в лумена на червата се отделят до 10 литра храносмилателни сокове, но повечето от тях се абсорбират обратно. При чревна непроходимост се нарушава обратното усвояване на течното съдържание на червата и то се натрупва в лумена на червата. Дехидратацията започва да се натрупва в тялото.

В самото засегнато черво се повишава налягането, започват ферментационни и гнилостни процеси, провокиращи повишено образуване на газове. Поради това съдовете се притискат и кръвообращението на лигавицата страда, което става пропускливо за токсините, натрупани в чревния лумен. Всъщност основните симптоми на заболяването са свързани с дехидратация и интоксикация..

Симптоми на чревна обструкция

Чревната обструкция може да бъде разделена на 3 етапа.

Начална фаза. Продължава от 2 до 12 часа.
На този етап преобладава внезапната силна болка. Ако чревният лумен е блокиран, болката се спазва, с интервал от 2-3 минути (това се дължи на преминаването на перисталтична вълна). При удушена обструкция болката е постоянна, много силна, до развитието на шок.

С развитието на стагнацията се появява повръщане, първо изядена храна, след това гнилостни маси с фекална миризма. Колкото по-близо до стомаха е мястото на запушване, толкова по-рано започва повръщане.

Задържането на изпражнения и газове също е характерно за този период. При запушване на тънките черва е възможна диария, тъй като тялото рефлекторно се опитва да се отърве от чревното съдържимо. Отстраняването на изпражненията обаче не носи облекчение на пациента..
На този етап чревната перисталтика често се засилва до степен, че се вижда през коремната стена и звуците от чревната дейност се чуват отдалеч. Температурата е нормална или ниска.

Фазата на въображаемото благополучие (до 36 часа от началото на препятствието)

През този период болката от спазми става постоянна. В същото време интензивността му намалява, което се разглежда от пациентите като подобрение. Всъщност по това време некрозата на чревната стена започва на фона на нарушено кръвообращение. Подвижността на червата отслабва, коремът се подува, често изглежда асиметричен. Изхвърлянето на изпражненията и газовете спира напълно.

Терминален стадий или фаза на перитонит

Коремът е рязко разтегнат, изключително болезнен, твърд. Температурата се повиши до 38-39 градуса. На преден план излизат проявите на тежка интоксикация и дехидратация, рязко спада кръвното налягане, поради което се нарушава кръвоснабдяването на жизненоважни органи и се развива полиорганна недостатъчност (нарушена дейност на сърцето, бъбреците, мозъка).

Диагностика

Диагностиката започва с данни от анамнезата (проучване на пациента) и неговия преглед. От запитване можете да научите за коремните операции на пациента, преяждането, наличието на червена и груба растителна храна в диетата..

При преглед подуването е забележимо: в ранните етапи често е асиметрично, в по-късните е равномерно. Може да се открие и удушена херния. По време на болезнено свиване често се вижда перисталтична вълна и подути чревни бримки.

Основният метод за диагностициране на чревна непроходимост е коремната рентгенова снимка. Тя ви позволява да видите хоризонталните нива на течност в чревните бримки и натрупването на въздух над тях (този знак се нарича чашки на Kloyber). Виждат се и опънати, изпълнени с въздух участъци на червата и гънки на лигавицата..

В случаите, когато състоянието на пациента не е прекалено тежко и съществува вероятност от спонтанно разрешаване на чревната непроходимост (например след ръчно отстраняване на фекални камъни от ректума или в случая на така наречения "волвулус" за контрол на движението на изпражненията, се предписва рентгенова снимка на червата с контраст). Този метод на изследване ви позволява да оцените динамично състоянието на червата.

Колоноскопията може да бъде показана при запушване на дебелото черво. Тя позволява откриване на остър процес и при необходимост интубиране на дебелото черво, възстановяване на движението на съдържанието му. След нормализиране на общото състояние на пациента, отстраняването на тумора е по-благоприятно..

Ако по някаква причина не може да се направи рентгенова снимка на червата, може да се препоръча ултразвуково изследване на коремната кухина. За оценка на общото състояние на пациента се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания.

Лечение на чревна непроходимост

Пациент със съмнение за това заболяване трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургическа болница.

Ако чревната непроходимост е удушена (например при удушена херния), е необходима спешна операция.

При обструктивна чревна непроходимост е възможна консервативна терапия.

  • аспирация (засмукване) на стомашно и чревно съдържимо - при динамична обструкция нормализирането на налягането в червата може да помогне за възстановяване на нормалната моторика;
  • сифонова клизма - ви позволява да премахвате фекалните камъни, газовете и чревното съдържимо;
  • интравенозно приложение на електролитни разтвори за коригиране на дехидратацията;
  • спазмолитици.

Ако консервативната терапия е неефективна в рамките на два часа, се препоръчва операция за възстановяване на проходимостта на червата.

След корекция на острото състояние се предписва симптоматична терапия (болкоуспокояващи и гастропротективни средства, които помагат за възстановяване на чревната лигавица).

Прогноза и профилактика на чревна непроходимост

Прогнозата на заболяването е сериозна - смъртността е около 8%. Много зависи от времето на хоспитализация на пациентите. Ако в ранните етапи на процеса прогнозата обикновено е благоприятна, то след развитието на перитонит смъртността рязко се увеличава.

Профилактиката на чревната непроходимост се състои в правилно балансирано хранене, предотвратяване на запек, навременно лечение на херния на коремната стена.

[1] И. В. Маев, Е. А. Войновски, О. Е. Луцевич и др. Остра чревна непроходимост (насоки). Базираната на доказателства гастроентерология, 2013.

Чревна обструкция - какво е това, как се проявява, превантивни мерки

Според статистиката около 5% от всички спешни състояния при коремна хирургия са заболявания като остра чревна непроходимост. Въпреки ниското си разпространение, заболяването се счита за много сериозно, това е свързано с висок риск от следоперативни усложнения, до летален изход (до 20% от всички случаи).

Какво е чревна обструкция

Пациентът се притеснява от остра схващаща болка в корема, повръщане, запек и метеоризъм. Болестта не е независима нозологична форма, по-скоро може да се счита за съпътстваща при различни патологии на стомашно-чревния тракт. Навременната диагностика и правилно предписаното лечение могат не само да спасят пациента от неприятни симптоми, но често да спасят живота. Чревната обструкция в по-голямата част от случаите изисква спешна хирургическа интервенция.

Възможности за класификация на чревна непроходимост

Болестта се разделя на няколко клинични форми в зависимост от анатомичните особености, патогенезата и тежестта на симптомите. Всеки сорт изисква индивидуален подход при предписване на терапевтични мерки.

Според механизма на развитие се разграничават следните форми:

  • механични (обтурация, удушаване и смесени);
  • динамичен (спастичен и паралитичен);
  • съдови.

Местоположението на препятствието за полусвоени частици храна се определя чрез инструментални диагностични методи. Прави се рентгенова снимка или ултразвук на корема.

Форми на чревна непроходимост в зависимост от локализацията:

  • високо тънко черво;
  • ниско тънко черво;
  • запушване на дебелото черво.

Според клиничната картина заболяването може да бъде остро, подостро, хронично. Най-опасна е острата форма на заболяването. Изисква спешна операция. В повечето случаи забавянето може да коства живота на пациента..

По степента на чревна непроходимост:

  • пълна чревна непроходимост (чревният лумен е напълно затворен);
  • частична чревна обструкция.

Причините за развитието на чревна обструкция при хората

Механичната чревна обструкция възниква, когато червата е блокирана от чужди предмети, камъни в жлъчката или фекалиите, ракови тумори на червата или съседните органи (обструктивна форма). Може да се развие и в резултат на коремни сраствания след операции, вълнен чрев, нарушение на херния, образуване на възли от чревни бримки (удушаваща форма).

Динамичната чревна обструкция се развива в резултат на спазъм или, напротив, парализа на мускулните влакна на червата. В този случай чревната перисталтика е нарушена и в резултат промотирането на нейното съдържание. Мускулният спазъм може да бъде причинен от механично дразнене на стените на стомашно-чревния тракт от чужди тела, хелминтни инвазии, възникват при тъпи коремни наранявания, бъбречни колики, някои остри заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Парализата на червата най-често се развива поради тежко хранително отравяне, перитонит.

Съдова обструкция е резултат от запушване на кръвоносни съдове в мезентерията от кръвни съсиреци или въздушни мехурчета.

Чревната непроходимост е по-характерна за възрастните хора или тези, които са претърпели операция на органите на храносмилателната система (черва, стомах). При новородени и кърмачета развитието на чревна обструкция може да се дължи на вродени малформации на храносмилателния тракт (атрезия, удвояване). При кърмачета на възраст от 3 до 9 месеца по-често се открива инвагинация (налагането на част от червата в кухината на друга), това се дължи на неправилно въвеждане на допълващи храни.

Признаци на чревна непроходимост

Основните признаци на заболяването са:

  • Спазми непоносима коремна болка, повръщане, задържане на изпражнения и газове.
  • При волвулус или възли в червата болката от самото начало е много интензивна, непоносима. Пациентът може да развие болков шок.
  • При други видове чревна непроходимост естеството на синдрома на болката се увеличава, тъй като нарушението на чревната проходимост се увеличава. В същото време пациентът пъшка, опитва се да заеме принудителна позиция, която носи временно облекчение (кляка, придърпва краката си към корема, докато лежи настрани).
  • В пика на синдрома на болката пациентът може да открие ускорен сърдечен ритъм, лепкава студена пот, бледност на кожата. Случва се така, че непоносимите болки изведнъж спират, пациентът става по-лесен. Това привидно благополучие може да е началото на развитието на усложнение - перитонит, докато болката не се усеща поради смъртта на нервните окончания и некрозата на засегнатата област на червата. Това състояние изисква незабавна коремна операция..
  • Според тежестта на повръщането, лекуващият лекар може да предложи локализиране на местоположението на препятствието в храносмилателния тракт. Така че, при запушване на тънките черва, повръщането ще се повтаря, неукротимо, без да носи облекчение. Първоначално повръщаното съдържа храна, след това жлъчка и отделяне от горните черва с характерна миризма.
  • При запушване на дебелото черво повръщането е един от признаците на обща интоксикация на тялото, появява се 12 часа или ден след началото на заболяването, като правило се повтаря не повече от два пъти.

Също така обструкцията в дебелото черво се характеризира със задържане на изпражнения и газове. Фекалиите не се отделят нито сами, нито след клизма. Коремът на пациента ще бъде разтегнат, асиметричен поради натрупаните газове. При запушване на тънките черва задържането на изпражнения може да не е отначало. На ранен етап от формирането на чревна непроходимост чревната перисталтика е видима за окото и е придружена от характерни звуци. В късния етап, с добавяне на усложнения под формата на некротични изменения и перитонит, няма перисталтичен шум.

В случай на несвоевременно предоставяне на медицинска помощ, развитието на болестта неизбежно води до появата на интоксикационен синдром. Пациентът се притеснява от студени тръпки, задух, треска, нарушен поток на урината, черти на лицето се изострят, появяват се признаци на дехидратация. Това показва проникването на инфекцията в коремната кухина (перитонит) или в кръвта (сепсис).

Диагностика и лечение на заболяването

За да се постави правилната диагноза, са необходими редица изследвания.

Клинични изследвания:

  • преглед на пациента (оценяват се външният вид, състоянието на лигавиците, цвета на кожата и др.);
  • измерване на температурата;
  • измерване на пулса и кръвното налягане;
  • палпация и аускултация;
  • ректално изследване.

Първо, лекуващият лекар провежда задълбочен преглед. При чревна обструкция преди развитието на перитонит, коремът е безболезнен при палпация, появата на болка показва добавяне на усложнения под формата на перитонит. Също така, палпацията понякога може да разкрие наличието на тумор или чуждо тяло в червата, инвагинация на червата.

По време на аускултация на коремната кухина се чуват перисталтични шумове (преди развитието на перитонит). Наложително е да се извърши дигитален ректален преглед; в случай на обструкция на дебелото черво е възможно да се открие балоново разтягане на ректума, липсата на изпражнения в него. При жените се изисква преглед на гинеколог, за да се изключат тумори на малкия таз, водещи до чревна компресия.

Лабораторни изследвания

При съмнение за чревна обструкция, лекуващият лекар или лекар от спешното отделение трябва да предпише следните тестове:

  • UAC с левкоформула и ESR;
  • OAM;
  • подробен биохимичен кръвен тест.

В KLA през първите часове от началото на заболяването може да няма очевидни промени, след това броят на левкоцитите започва да се увеличава, във формулата на левкоцитите има изместване наляво (увеличаване на броя на прободните неутрофили) и ESR се увеличава. Признаци на удебеляване на кръвта (еритроцитоза и увеличаване на количеството хемоглобин) се развиват поради тежка дехидратация и интоксикация на тялото.

От биохимичните показатели диагностичната стойност при чревната непроходимост се играе от промяна в концентрацията на хлориди в кръвта и остатъчния азот. Колкото по-висока е запушването в червата, толкова по-бързо съдържанието на хлориди в кръвта започва да намалява. Така че, в случай на патология в горните секции, нивото на хлоридите пада в рамките на 8-16 часа от началото на заболяването, а в случай на запушване на дебелото черво не по-рано от един ден. Тази промяна в един от показателите на водно-електролитния баланс в човешкото тяло може да се обясни със загубата на течност с повръщане.

Основните компоненти на остатъчния азот са урея и креатинин, които се образуват при разграждането на протеиновите фракции в кръвта. В този случай нарастването на симптомите на интоксикация стимулира ускореното разграждане на протеина в тъканите, в резултат на което се наблюдава повишаване на концентрацията както на урея, така и на креатинин в кръвта на пациента. Намалява и количеството на някои микроелементи, протеини и витамини. Синдромът на Самарин е характерен за чревната непроходимост - хипокалиемия, хипохлоремия, хипопротеинемия, хиповитаминоза и хипоксия.

При тази патология се наблюдава намаляване на количеството отделена урина и колкото по-сериозен е процесът, толкова по-малко е той. Пълното спиране на потока урина е много лош прогностичен признак. С добавянето на усложнения при ОАМ се отбелязва появата на еритроцити, цилиндри, протеини. Това показва некротични промени в резултат на действието на токсините върху бъбреците..

Инструментални методи за изследване

Проучвателната флуороскопия на коремната кухина се извършва без предварителна подготовка на пациента за изследването. На снимката коремната кухина ще бъде равномерно затъмнена, местата на препятствията могат да бъдат определени от областите на просветление. По-леките зони на рентгеновите лъчи изглеждат като газови натрупвания.

Класическият рентгенов признак на запушване е наличието на купичките на Kloyber - областите на червата, пълни с газ над хоризонталното ниво на течността, са подобни на обърната купа. Такива купички могат да бъдат няколко, те могат да бъдат разположени в различни части на корема. Отличителна черта, която дава възможност да се диагностицира препятствието, са именно изчистените контури на областите, пълни с газове. При някои други заболявания, например хранителни инфекции, газовете са разположени произволно в цялата коремна кухина, няма ясни граници. Също така, рентгенологично, можете да видите подуване на чревните бримки под формата на светли ивици..

Понякога, за по-точна диагноза, рентгеновите лъчи се правят с помощта на контраст - барий. Контрастът може да се прилага през устата (през устата) или с клизма (иригоскопия). Пероралният тест за барий е информативен в случай на съмнение за механична форма на запушване на тънките черва, той се използва, когато пациентът е стабилен. Необходимо е да се реши въпросът за възможността за консервативно лечение. Ако състоянието на пациента се влоши след приложението на бариевата смес, изследването незабавно се спира.

Ултразвуковото изследване се използва като допълнително, което ви позволява да оцените:

  • диаметър на червата,
  • дебелината и структурата на стените му,
  • естеството на перисталтичните движения,
  • наличието на натрупване на течност и газове в коремната кухина.

Колоноскопия - изследване на долната част на червата с ендоскоп, което ви позволява визуално да оцените състоянието на вътрешната обвивка на червата, наличието на дефекти или препятствия в него. Използва се при съмнение за запушване на дебелото черво.

В особено трудни случаи се извършва лапароскопия - сензор с камера в края се вкарва в коремната кухина през малък разрез. С негова помощ можете внимателно да изследвате необходимите органи и, ако е възможно, незабавно да извършите лечение (дисекция на сраствания и др.).

Ако се подозира чревна обструкция, пациентът трябва да бъде приет в хирургическа болница. Лекарят е изправен пред трудна задача, необходимо е да се разграничи обструкцията от другите остри заболявания на коремната кухина. Те включват перфорирани язви на храносмилателния тракт, възпаление на апендикса, холецистит, извънматочна бременност.

Лечение на чревна непроходимост може да бъде:

  • Консервативен. На пациента се предписват лекарства, които облекчават болката, облекчават спазмите и ускоряват евакуацията на храната през стомашно-чревния тракт. Ако е необходимо, стомаха и червата се изпразват от съдържанието с помощта на сонда или сифонови клизми. Водно-солевият баланс се нормализира чрез интравенозно приложение на електролитни разтвори. Медикаментозното лечение е показано при пациенти с леки форми на чревна непроходимост.
  • Оперативен. В зависимост от причината за заболяването се вземат мерки за отстраняването му. Например, в случай на чревни тумори, засегнатата част се изрязва, краищата на здравото черво се зашиват заедно. С волвулус по време на операцията хирурзите размотват червените бримки, изплакват ги и ги връщат обратно в коремната кухина. Понякога се случва причината за препятствието да не може да бъде отстранена поради различни фактори. След това върху червата се наслагва колоностомия, която ви позволява да отстранявате изпражненията навън и да облекчавате състоянието на пациента.

Прогнозата зависи от редица фактори. Това е тежестта на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи хронични патологии. Особено тежко протичане на заболяването е типично за пациенти в напреднала възраст с рак..

Възможни превантивни мерки

Една болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо трябва да наблюдавате здравето си и да предприемете определени мерки, за да предотвратите развитието на чревна обструкция..

Някои от тях са изброени по-долу:

  • здравословна храна (винаги съдържаща растителни фибри);
  • консумирайте 1,5 - 2 литра чиста вода дневно;
  • упражнения стрес;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • своевременно преминаване на професионални прегледи с цел ранна диагностика на онкологията;
  • профилактика и лечение на хелминтни инвазии;
  • лечение на хронични заболявания.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Ако се появят някакви симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.!

Лечение на чревна непроходимост

Чревната непроходимост е комплекс от симптоми, които се развиват на фона на пълно или частично нарушаване на движението на храната през червата. Чревната обструкция е страховито състояние, което, ако не се лекува, неизбежно се усложнява от перитонит, чревна некроза и води до смъртта на пациента. Ето защо трябва да започнете да лекувате такова заболяване възможно най-рано..

  • Причини и видове остра чревна непроходимост
  • Последици от чревна непроходимост
  • Симптоми на чревна обструкция
  • Диагностика на чревна непроходимост
  • Лечение на чревна непроходимост и първа помощ

Причини и видове остра чревна непроходимост

В зависимост от това, което е причинило развитието му, има:

  1. Динамична или функционална пречка. Развива се поради нарушение на чревната моторика - нейния спазъм или парализа.
  2. Механична чревна непроходимост. Развива се поради затварянето на чревния лумен и невъзможността за транзит на съдържанието му. Разграничете тук:
    • Удушена чревна непроходимост, от латински strangulatio - задушаване. Развива се поради притискане на червата или мезентерията му, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на червата. Това е много опасно състояние, защото може да доведе до некроза на чревната стена..
    • Обструктивна чревна непроходимост. Развива се поради запушване (запушване) на чревния лумен от чужди тела (камъни, паразити), тумор или рубцова деформация.

На мястото на развитие се различава запушване на дебелото черво и тънките черва.

В онкологията чревната обструкция има най-често обструктивен характер и се развива като усложнение на колоректалния рак, когато туморът блокира лумена на дебелото черво, обикновено в крайните си стадии. Обтурацията може да се развие и в резултат на компресия на червата от тумор на друг орган, например матката или простатата.

Обструкцията на тънките черва се появява по-рядко. Като правило се причинява от карциноматоза на висцералния перитонеум. Първичните тумори в този раздел са изключително редки..

Последици от чревна непроходимост

Развитието на обструкция започва каскада от патологични процеси, които засягат организма системно. В случай на обструкция на тумора, началото, като правило, се изтрива поради непълна запушване на чревния лумен, но с нарастването на тумора ситуацията се влошава. Острата обструкция, като правило, се развива поради пълна обструкция с плътни изпражнения в областта на червата, стеснена от тумора.

За първи път след развитието на обструкция се наблюдава увеличаване на чревната перисталтика. Изглежда, че иска да преодолее препятствието. С натрупването на чревното съдържимо чревната стена се преразтяга, възникват водно-електролитни и метаболитни нарушения, двигателната функция рязко отслабва и след това настъпва чревна парализа..

На втория етап се развиват нарушения на секреторно-резорбтивната активност на червата и нарушения на париеталното храносмилане, ензимната активност на ентероцитите се блокира, тъй като те се отхвърлят и регенеративната активност на криптите първо се инхибира и след това напълно спира.

При такива условия се активира дейността на чревните бактерии и така нареченото симбиотично храносмилане. Той не е физиологичен и отстъпва по ефективност на нормалното, париетално храносмилане. В резултат на това настъпва гниене и ферментация, както и натрупване на голямо количество продукти от непълно разграждане на протеини, някои от които имат токсичен ефект.

С напредването на процеса механизмите на имунната защита се нарушават, което води до активно размножаване на анаеробни бактерии, които отделят екзо- и ендотоксини. Те действат системно на тялото - нарушават микроциркулацията на тъканите, водят до разстройство на централната нервна система и нарушават клетъчния метаболизъм. Тези ефекти увеличават пропускливостта на чревната стена за бактерии и те могат да се разпространят в коремната кухина, кръвта и лимфния поток, причинявайки перитонит и дори сепсис..

Водно-електролитните нарушения също прогресират. Поради нарушаването на работата на червата се получава засилено филтриране на течността, тя не се абсорбира обратно и се натрупва в адукторната верига на червата. При нормални условия около 10 литра течност навлизат в лумена на стомашно-чревния тракт на ден (като се вземат предвид храната, напитките, слюнката и секретите на храносмилателните жлези). Около 8-9 литра трябва да се абсорбират обратно, но това не се случва поради нарушена реабсорбция. Течността се натрупва в адуктора, което го кара да се разширява. Това от своя страна води до рефлекторно повръщане, което допълнително изостря дехидратацията. На този фон електролитните смущения се развиват бързо, което в крайна сметка води до бъбречна и сърдечна недостатъчност..

Симптоми на чревна обструкция

  • Болка. Това е един от най-ранните признаци на чревна непроходимост. Наблюдава се при абсолютно всички пациенти. При обструкция на тумора болката се появява внезапно, без видима причина и дори може да бъде един от първите признаци на рак. Има спазмен характер. Най-голямата болка възниква по време на перисталтичните контракции, след което тя отшумява малко за няколко минути. Постепенно интензивността на усещанията за болка се увеличава и след няколко часа те вече са непоносими. Те отшумяват само за 2-3 дни, когато чревната парализа вече се развива - „шум в началото, тишина в края“, симптом на „гробна тишина“, когато изобщо няма звуци на перисталтика.
  • Повръщане. Ако запушването е на нивото на тънките черва или дясното черво, в ранните етапи ще има повръщане като знак за рефлекторно стомашно-чревно дразнене. При запушване на терминалните секции най-вероятно първо няма да се появи повръщане или то ще бъде на големи интервали. По време на почивки страдащите могат да страдат от гадене, хълцане или оригване. Ако чревната обструкция продължава, повръщането става неукротимо, първо излиза застоялото съдържание на стомаха, а след това и червата, до повръщане с изпражнения. Това е лош признак, тъй като предполага, че повръщането е симптом на токсичен мозъчен оток и не може да бъде елиминирано с стомашно-чревен дренаж..
  • Задържане на изпражненията. Този симптом се наблюдава при запушване на нивото на сигмоида и ректума. При висока обструкция в началото столът може да продължи.
  • Подуване на корема. Тук се разграничават 4 признака: асиметрия на корема, осезаемо изпъкване на червата, перисталтични контракции на червата, които могат да се видят с невъоръжено око, тимпаничен звук по време на перкусия.
  • Кърваво или лигавично отделяне от ректума. Те обикновено се срещат при рак на крайните черва и са свързани със секрецията на слуз от тумора, неговото разпадане или травма от изпражненията.

В процеса на развитие на клиничната картина на чревната непроходимост се разграничават три периода:

  1. Рано - до 12 часа на обяд. Основният симптом на този период са спазми на тумори в корема. Повръщането се развива рядко и само при запушване (запушване) на нивото на тънките черва.
  2. Междинният период е от 12 часа на ден. По това време симптомите продължават да нарастват и се превръщат в подробна картина. Болката става интензивна и дори непоносима, без контракции, има увеличаване на корема, повръщане, появяват се признаци на дехидратация.
  3. Късният период е повече от 24 часа. Състоянието на пациента се влошава, температурата се повишава, развива се системен възпалителен отговор, чак до перитонит и сепсис. Задух и сърдечна недостатъчност.

Диагностика на чревна непроходимост

Диагнозата чревна обструкция може да се подозира въз основа на характерните оплаквания на пациента. Потвърждението се извършва с помощта на инструментално проучване.

Най-простият, бърз и най-достъпен метод за диагностика е обикновеният рентген на коремните органи. Снимките показват характерни признаци:

  • Купата на Клойбер - видими са разширени чревни бримки под формата на куполи и в тях има хоризонтално ниво на течност. Тази картина наподобява купа, обърната с главата надолу. Може да има няколко чаши, на снимката те са наслоени една върху друга.
  • Чревни аркади - възникват поради газови надуващи се бримки на тънките черва, визуализира се хоризонтално ниво на течността в долните колена на червата.
  • Гънките на Керкинг - поради разтягане на йеюнума на рентгенографии, той приема формата на опъната пружина.
  • Могат да се използват и рентгенови изследвания с контраст, например изследване на преминаването на бариева суспензия през стомашно-чревния тракт или иригоскопия. Тези методи обаче отнемат много време и отлагат решението за необходимостта от операция..

Използват се други диагностични методи:

  • Ендоскопско изследване, като колоноскопия или сигмоидоскопия. Такова проучване помага да се определи локализацията на неоплазмата и нивото на стеноза в обтурирания сегмент на червата. В някои случаи е възможно да се премине сонда през стенотичната област и да се източи аддуктиращата част на червата. Колоноскопия не се извършва, ако пациентът е в тежко състояние, със симптоми на перитонит и заплаха от туморна перфорация.
  • CT. С помощта на това проучване е възможно да се визуализира туморът, неговият размер и степента на стеноза (стесняване). Освен това е възможно да се оцени връзката на рака с околните тъкани и да се определи наличието на метастази..
  • Ултразвук. При запушване се визуализира увеличаване на чревния лумен, натрупването на въздух (газове) в него и удебеляване на чревната стена поради възпаление. С развитието на системни възпалителни процеси в коремната кухина може да се открие свободна течност.

Лечение на чревна непроходимост и първа помощ

Ако се подозира, че пациентът има чревна непроходимост, той незабавно е приет в болницата, тъй като времето на започване на лечението пряко влияе върху прогнозата. Използват се както консервативни, така и хирургични методи.

Като част от консервативната терапия се използват следните процедури:

  • Декомпресия на червата. За тази цел може да се използва отстраняване на чревното съдържимо над мястото на запушване с помощта на сонда аспирация или клизми..
  • Корекция на водно-електролитните смущения, попълване на загубата на течности. За тази цел се предписва инфузия на кристалоидни разтвори..
  • Облекчаване на болката. Предписват се спазмолитици и аналгетици, например атропин, платифилин и др..
  • Попълване на загубата на протеин - вливане на протеинови препарати.
  • За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват широкоспектърни антибиотици.
  • Стентиране на лумена на червата. Саморазширяващ се стент се вкарва в запушването на червата с помощта на ендоскоп. Той изтласква туморната тъкан и поддържа червата в изправено състояние, позволявайки свободното преминаване на съдържанието му. По този начин се печели време за по-задълбочена подготовка за планирана намеса..

За онкологичните пациенти това е особено важно, тъй като обширната туморна лезия води до необходимост от колостомия. Поставянето на стент за туморна обструкция позволява време за неоадювантна или периоперативна химиотерапия. Това ще намали обема на туморната маса и евентуално дори ще извърши радикална операция. В други случаи това дава възможност за заобикаляне на анастомозите. За пациенти с краен стадий на колоректален рак, които имат висок риск от усложнения от операция и анестезия, стентирането е основният метод за лечение на чревна обструкция. След процедурата пациентът продължава да бъде наблюдаван и се прибягва до хирургично лечение само в случай на животозастрашаващи усложнения..

Във всички останали случаи е показана операция, тъй като туморът ще продължи да расте и рано или късно ще има рецидив на обструкцията..

В компенсирано състояние хирургичната интервенция може да бъде отложена за до 10 дни; в субкомпенсирано състояние тя се извършва възможно най-рано, след стабилизиране от пациента. И ако има симптоми на перитонит, се извършва спешна операция.

Във всеки случай по време на хирургическа интервенция за чревна непроходимост се извършва отваряне на коремната кухина (лапаротомия) с нейната ревизия. Определете местоположението на тумора, връзката му с околните тъкани, наличието на видими метастази. Извършва се и оценка на жизнеспособността на чревната стена, за да се определи обема на резекция..

В идеалния случай радикалното отстраняване на тумора се извършва чрез резекция на засегнатия участък на червата и възстановяване на чревната приемственост посредством анастомоза. За съжаление, с развитието на обструкция на фона на злокачествен процес, такъв обем на операцията е много труден и рискован за извършване на един етап, тъй като има обширни туморни лезии.

Като правило в такива случаи се извършват палиативни операции:

  • Налагане на байпас анастомоза около фрагмент на червата с тумор. По този начин непроходимият (обтуриран) участък е изключен от храносмилателната верига.
  • Премахване на стомата - участъкът на червата, разположен над мястото на запушване, се показва на предната коремна стена под формата на отвор. Чрез него чревното съдържимо ще се изхвърля в специална торба - колостомна торба.

Ostomy е осакатяваща операция и е морално трудна за пациентите. Но в тази ситуация спасяването на живота на пациента е на първо място. Ако е възможно, след стабилизиране на състоянието му и премахване на последиците от чревна непроходимост се провежда по-нататъшно лечение, например химиотерапия, лъчетерапия и при задоволителни резултати се извършват възстановителни интервенции за възстановяване на целостта на червата.