Мазни изпражнения: защо се появява и какво да правя?

Мастните изпражнения или, научно, стеаторея са патология на стомашно-чревния тракт, която се характеризира с прекомерно присъствие на липидни образувания в човешките изпражнения. Като правило това заболяване е придружено от диария, но също така не трябва да се изключват нормални движения на червата или дори запек..

Във всеки случай секретираното столче винаги „блести“ с мазнина и е трудно да се отстрани от повърхността на тоалетната. В днешната статия ще говорим за това явление, неговата опасност и методи на терапия. Интересно? След това не забравяйте да прочетете статията по-долу до края..

Причини и симптоми

Стеатореята е повишено отделяне на мазнини от организма с изпражненията

Така че, както беше споменато по-рано, мастният стол или стеатореята е увеличаване на липидите в изпражненията. Естествено, подобно явление не трябва да се наблюдава при напълно здрав човек и изисква подходящо внимание от негова страна..

Важно е да се разбере, че стеатореята се различава от другите патологии на стомашно-чревния тракт по наличието на мазнини във фекалиите, докато креатореята е придружена от азотни секрети, а амилореята, например, от нишестени зърна. Мазните изпражнения почти винаги „блестят“ по подходящ начин и не се отделят добре от тоалетната чиния.

Много фактори могат да причинят такова нарушение в работата на стомаха и червата..

Изключително рядко е етиологията на мастните изпражнения да е напълно нормална реакция на организма; често ситуацията е напълно различна. Днес в гастроентерологията има три основни типа стеаторея според етиологичния фактор:

  • Първата е алиментарната стеаторея, която е следствие от увеличената консумация на храни, съдържащи мазнини в храната и неспособността на стомашно-чревния тракт да се справи с количеството им.
  • Втората е чревна стеаторея, която се развива поради дисфункция на храносмилателните органи по отношение на асимилация или абсорбция на липиди.
  • Третата е стеатореята на панкреаса, която възниква поради неправилно функциониране на панкреаса, който произвежда слабо липаза, която участва в разграждането на мастните съединения.

В определен брой случаи алиментарната стеаторея има еднократен характер и не изисква подходяща терапия, тъй като след корекция на храненето тя изчезва от само себе си. Други видове мастни изпражнения винаги изискват терапия поради патологичния си характер. Често появата им показва сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт..

Симптоматологията на всяка стеаторея е напълно идентична. Често признаците на това заболяване са:

  1. отбелязано по-рано - специфичността на изпражненията (мазен блясък, лошо отделяне от повърхността на тоалетната и др.)
  2. лек дискомфорт в корема
  3. нарушение на дефекацията (от диария до запек)
  4. повишена честота на къркорене в храносмилателния тракт
  5. отслабване
  6. кожни проблеми (сухота, пожълтяване, лющене)
  7. рядко - главоболие, силен дискомфорт в корема, световъртеж и подуване на корема

След като разпознах дори някои от симптомите, отбелязани по-горе, изключително важно е да посетите клиниката и да се подложите на подходяща диагноза. Не забравяйте, че дори на пръв поглед безобидната стеаторея може да провокира сериозни нарушения в храносмилателния тракт..

Диагностика на стеатореята

Радиоизотопно проучване ви позволява да идентифицирате причината за патологията

Диагностиката на проблем с мастните изпражнения винаги е сложна. За изпълнението му първо е по-добре да посетите общ терапевт, а след одобрение от него - гастроентеролог.

Като цяло тези специалисти ще извършат:

  • Обстоен преглед на външния вид на пациента с определяне на всички видове признаци на стеаторея.
  • Поемане на анамнеза чрез разговор с пациента за неговите симптоми.

Назначаване на инструментални методи за изследване, които са в основата на цялата диагностика. Като правило, със съмнения за стеаторея и яркото й проявление, те се предписват:

  1. Микроскопски и макроскопски анализ на изпражненията.
  2. Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт (ултразвук).
  3. Колоноскопия.
  4. Радиоизотопни видове диагностика.

Често в процеса на изследване е достатъчно изпълнението на първите два етапа на диагностика, както и доставката на изпражнения и ултразвук на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, със специални назначения, пациентът ще трябва да се подложи на всякакви изследвания. Не трябва да пренебрегвате приемането на такива мерки, особено ако те са препоръчани от специалист.

Методи за лечение на заболявания

Лечението се състои от лекарства и диета.

Курсът на лечение на стеаторея се определя изключително от лекуващия лекар, който е запознат с резултатите от проведените изследвания и знае точно причината за заболяването. В повечето случаи терапията не изисква хирургическа интервенция, поради което се прилагат терапевтични мерки от консервативен характер.

Последните включват:

  • Първо, прием на подходящи лекарства. Всичко зависи от фактора, провокирал появата на мастни изпражнения. Обикновено се предписват специални ензими за подобряване на храносмилането на мазнините в храносмилателния тракт. Такива препарати могат да бъдат допълнени с витаминни комплекси и различни киселини за подобряване на храносмилането..
  • На второ място, нормализиране на начина на живот. Често е достатъчно да откажете поне частично лоши навици, ограничения върху натоварванията от различен вид и нормален сън.
  • Трето, диета. Между другото, диетата трябва да е специална, фокусът на която е да се сведе до минимум количеството консумирани липиди. Средно на пациентите със стеаторея е забранено да ядат повече от 50-55 грама мазнини на ден. Основно храненията трябва да се състоят от постно месо, риба, малко количество масло, млечни продукти с малко количество мазнини, зеленчуци и зърнени храни.

Подобен метод за лечение на мастни изпражнения се провежда в 85-90% от случаите с неговата диагноза. При пациенти с много специфична причина за заболяването или с тежкото му пренебрегване е възможно да се предприемат бързи мерки, въпреки че това е рядко.

Прогноза за лечение и рискове от усложнения

Стеатореята може да причини хиповитаминоза и да наруши водно-солевия баланс в организма

По правило пациентите на гастроентеролог с проблем на стеаторея не започват това заболяване, като се свързват навреме с клиниката. При такива обстоятелства прогнозата на лечението винаги е положителна и самата терапия се свежда само до предприемане на подходящи мерки.

Въпреки това, в някои случаи, поради спецификата на показаната патология или нейното пренебрегване, процесът на терапия е забележимо сложен. Въпреки това, прогнозата често е и благоприятна, дори ако лечението е организирано в по-голям мащаб и е трудно..

При липса на компетентно и своевременно въздействие върху причината за мастните изпражнения може да се развие в доста опасен патологичен процес. Типичните усложнения на стеатореята са:

  1. нарушение на липидната абсорбция и съпътстващи проблеми (загуба на тегло, хормонални смущения)
  2. развитие на протеинов дефицит или хиповитаминоза
  3. силно изчерпване на организма
  4. подуване
  5. хронично чувство на жажда
  6. тежка дехидратация
  7. неразумни конвулсии

Резултатът от подобни неуспехи в организма може дори да бъде фатален. Не забравяйте, че липсата на липиди е сериозно нещо и често се случва със стеаторея. Неприемливо е да му позволите да се развива и още повече за дълъг курс, затова настоятелно препоръчваме незабавно и напълно да се отървем от разглеждания проблем днес. В противен случай се подгответе за най-лошото..

Профилактиката на стеатореята е една от основните мерки, които се изискват след добре организирана терапия на заболяването.

В повечето случаи лекуващите лекари определят превантивните мерки за всеки пациент поотделно..

Полезно видео: лошо изпражнение и възможни заболявания

Въпреки това може да се разграничи основата за профилактика на стеатореята. Като цяло тя се състои от следните мерки:

  1. Разработване на постоянна и максимално правилна диета. Особено внимание трябва да се обърне на баланса в консумацията на мазнини, въглехидрати и протеини. Обикновено техният дял в ежедневната храна е: протеини - 15-20%, въглехидрати - 50-60%, мазнини - 25-30%. Ако е трудно да се изчисли количеството на консумираните елементи, тогава е достатъчно: организирайте фракционни ястия (4-6 пъти), яжте колкото е възможно повече здравословна храна и не преяждайте. Естествено се изисква отказ от бърза храна, силно мазни и пушени храни. Също така ще бъде полезно да ограничите консумацията на пържени храни и подправки..
  2. Отказ от лоши навици или значително ограничение при тях. Важна роля в това отношение се отрежда както на спирането на тютюнопушенето, така и на алкохолната „диета“. Не забравяйте, че тези неща са еднакво вредни за цялото човешко тяло, включително за работата на храносмилателния тракт..
  3. Провеждане на периодични прегледи в кабинета по гастроентерология. По принцип подобно нещо трябва да се превърне в норма за абсолютно всеки човек. Най-малко трябва да посещавате вашия гастроентеролог на всеки 2-4 месеца и поне 2 пъти годишно. Този подход винаги се одобрява от лекарите, тъй като ви позволява да контролирате "стомашното" здраве на абсолютно всеки човек и да се отървете от проблемите с него възможно най-бързо..
  4. За специални показания на пациента също се предписват определени лекарства или специфични процедури като превантивна мярка. Превантивните мерки от този вид, разбира се, не се извършват без съвет и одобрение от лекуващия лекар..

Като цяло мастните изпражнения са относително безвредни. Често се провокира от нормални физиологични процеси, но се случва и стомашно-чревно разстройство да се дължи на реални здравословни проблеми.

Във всеки случай е важно незабавно и правилно да организирате терапията за заболяването и след това да поддържате „здравето на червата“ на правилното ниво. Надяваме се представеният материал да е бил полезен за вас и да даде отговори на вашите въпроси. Здраве за вас!

Стеаторея при бебе

Неутрална мазнина

Неутралната мазнина е непроменена ядлива мазнина. Липидните частици от храната не се разграждат или абсорбират в червата и след това се екскретират с изпражненията. Нарушеното храносмилане на мазнините може да бъде причинено от дефицит на храносмилателни ензими в панкреаса, неадекватен прием на жлъчка и малабсорбция в самото черво. Основната причина за появата на неутрални мазнини във фекалиите се счита за намаляване на броя или активността на храносмилателните ензими в панкреаса..

Кърмачетата обикновено имат малко количество неутрални мазнини в изпражненията си, тъй като храносмилателните им органи все още са в процес на развитие..

Мастни киселини и соли на мастни киселини

Мастните киселини са вещества, образувани по време на разграждането на мазнините от липазите. Мастните киселини във фекалиите при дете обикновено липсват.

Сапуните са неразтворими частици, които се образуват, когато мастните киселини се комбинират с калций или магнезий. Нормалното храносмилане гарантира, че 95% от мастните киселини се усвояват. Някои от неусвоените липиди, образуващи соли на мастни киселини, се екскретират с изпражненията. Те обикновено могат да бъдат намерени в малки количества във фекалиите..

Мастните киселини и солите на мастните киселини при микроскопско изследване изглеждат като безцветни капки, бучки или игловидни кристали.

Повишаване на съдържанието на мастни киселини и техните соли във фекалиите се наблюдава най-често, когато има нарушение на разграждането и усвояването на мазнините поради дефицит на жлъчка или малабсорбция в червата.

Стеаторея

Стеатореята е фекална екскреция на ≥7 g мазнини на ден. Има три вида стеаторея:

  • с преобладаване на неутрални мазнини;
  • с преобладаване на мастни киселини и сапуни;
  • със същото количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни.

Причини за стеаторея

Екзокринната панкреатична недостатъчност е най-често срещана при първия тип стеаторея. Това се случва на фона на дефицит на ензими, участващи в разграждането на мазнините: липаза и колипаза. Тяхната секреция е намалена при хроничен панкреатит, муковисцидоза и след резекция на панкреаса. Освен това приемът на храносмилателни ензими се намалява, когато панкреасните канали са запушени или компресирани от обемни образувания на коремната кухина..

Клинични прояви на стеаторея:

  • полифецес - обемът на изпражненията е с 2% по-голям от обема на изядената храна и изпитата течност;
  • чести движения на червата - 3-6 пъти на ден;
  • несформирани, мазни изпражнения с мазен блясък;
  • сиви изпражнения;
  • големи количества неутрални мазнини;
  • неразградени хранителни частици и нишесте във фекалиите;
  • метеоризъм;
  • коремна болка без ясна локализация;
  • отслабване.

По-малко от 100 включвания на капчици мастни киселини с диаметър 8 микрона във фекалиите на дете показва средна активност на панкреатично заболяване

Друга причина за нарушено храносмилане е патологията на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчката превръща липидната маса в червата във фин разтвор на капчици. Благодарение на тази емулгиране, контактната площ на мастните капчици с липази се увеличава и тяхното по-нататъшно усвояване се подобрява. Освен че участва в храносмилането на мазнините, жлъчката има бактерициден ефект и стимулира чревната перисталтика. Недостатъчният приток на жлъчка в червата (хипохолия) или отсъствието му (ахолия), нарушават процесите на емулгиране на мазнините и активиране на липазата.

Нарушаването на храносмилането на мазнини поради недостатъчна жлъчка се проявява от тип II стеаторея.

Поради високото съдържание на мастни капчици и кристали, повърхността на изпражненията става тъпо-гранулирана. Също така, ако потокът на жлъчката в червата е нарушен, стеркобилинът липсва във фекалиите..

Стеркобилинът е последният етап в превръщането на билирубина. Stercobilin обикновено присъства във фекалиите и определя характерния му кафяв цвят. Когато жлъчните пътища са блокирани, билирубинът в жлъчката не може да попадне в червата.

Причини за синдрома на недостатъчност на жлъчната секреция:

  • заболявания на жлъчния мехур - холецистит и жлъчнокаменна болест;
  • заболявания на жлъчните пътища - дискинезия и възпаление на жлъчните пътища;
  • възпаление на дванадесетопръстника и папилата на Ватер;
  • дуоденостаза - механична или функционална;
  • компресия на каналите от тумор в главата на панкреаса.

Стеатореята от втория тип се появява и при храносмилателни разстройства в тънките черва. В този случай липидите успяват да се превърнат в мастни киселини и сапуни с помощта на храносмилателни ензими, но те не се абсорбират в стената на тънките черва. Появата на мастни киселини във фекалиите при дете най-често се причинява именно от патологията на тънките черва.

Влошаването на абсорбцията на мазнини в тънките черва се дължи на следните условия:

  • лошо дъвчене;
  • ензимен дефицит;
  • нарушения на париеталното храносмилане;
  • намаляване на абсорбционната способност на тънките черва при възпалителни заболявания и язвени лезии;
  • паразитни инвазии;
  • повишена чревна перисталтика.

Други причини за появата на липидни включвания във фекалиите включват: прекомерна консумация на огнеупорни мазнини с храна, използване на ректални супозитории, голямо количество мастни вещества в нарушение на проходимостта на лимфното легло, прием на рициново и други масла.

Стеаторея при бебе

Наличието на мазнини във фекалиите при кърмачета се дължи главно на ензимен дефицит. За разлика от възрастен, при новородено разграждането на липидите започва в стомаха под действието на три липази: липаза на стомаха, езика и майчиното мляко. Храносмилателните ензими при бебетата са адаптирани за по-добро усвояване на човешкото мляко. Панкреатичната липаза започва да се произвежда постепенно, когато детето преминава към храна за възрастни.

Несъвършената ензимна система при деца води до непълно усвояване на мазнините и това е вариант на нормата за някои от тях. Но ако детето има симптоми, които приличат на стеаторея, първо е необходимо да се изключи абсолютната екзокринна панкреатична недостатъчност. Невъзможността за смилане на мазнини заплашва развитието на хиповитаминоза, кахексия и дехидратация. Абсолютният дефицит на храносмилателни ензими се развива при синдромите на Pearson, Shwachman-Diamond, Sheldon-Rey и муковисцидоза. В бъдеще диагностичното търсене ще обхваща заболявания с относителна екзокринна панкреатична недостатъчност, нарушен отток на жлъчка и патология на тънките черва.

Копрограмата е от голямо значение при диагностицирането на заболявания на храносмилателните органи. Но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от анализа на изпражненията. Окончателното становище се дава от лекуващия лекар въз основа на пълната клинична картина и резултатите от допълнителни изследвания.

Стеаторея

Стеатореята се отнася до заболяване, при което изпражненията на пациента съдържат мастни компоненти..

Изпражненията са по-често течни, но някои пациенти се оплакват от запек.

Във всички случаи мастните изпражнения оставят мазен, добре видим и слабо зачервен отпечатък върху повърхността на тоалетната чиния..

Разделяне на стеатореята на няколко форми:

  • алиментарна или хранителна форма на заболяването. В тялото на пациента постъпва повече мазнини заедно с храната, отколкото той може да преработи;
  • чревни. Мазнините не се абсорбират от тънките черва и се отделят с изпражненията;
  • панкреатичната форма се характеризира с лошо функциониране на панкреаса, поради лошото производство на липаза (ензим, предназначен да разгражда мазнините).

По вида на изпражненията стеатореята се разделя на 3 вида:

  1. Фекалиите съдържат неутрални мазнини;
  2. Фекалиите съдържат сапуни и мастни киселини;
  3. Изпражненията включват мазнини, киселини и сапуни.

Болестта се обсъжда, когато дневният обем на мазнините, отделяни с изпражненията, надвишава 5 g.

Особености на заболяването при деца

Болестта на младите пациенти се характеризира със следните симптоми:

  • външно изпражненията имат мазен, мазен блясък;
  • мазни петна остават, когато се пускат в тоалетната.

Стеатореята при кърмачета се причинява от лоша чернодробна функция поради генетични нарушения (които могат да бъдат структурни и метаболитни). Всички заболявания на стомашно-чревния тракт оказват силно влияние върху развитието и по-нататъшния растеж на новороденото..

Липсата на ензими е основната причина за мазни изпражнения при новородени. Признаците на стеаторея при кърмачета с подходяща терапия могат да бъдат изгладени, докато изчезнат напълно.

Всички ензими, участващи в лекарствения метаболизъм на новороденото, достигат необходимия обем едва на 3-месечна възраст. При особено изтощени млади пациенти метаболизмът се възстановява до 4-месечна възраст.

Причините

Причините за причиняване на мазни изпражнения могат да бъдат няколко:

  • с алиментарна стеаторея - излишни мазнини в храната, изядена от пациента;
  • нарушение на панкреаса (остра или хронична форма на панкреатит, стеснен канал на Wirsung, тумори на жлезата и др.);
  • чернодробно заболяване (остър или хроничен хепатит, чернодробно възпаление при алкохолици, цироза, холангит, болест на Уилсън, новообразувания, кисти и др.);
  • дисфункция на жлъчните пътища и самия пикочен мехур (включително увреждане на органи от паразити);
  • чревни заболявания (Whipple, Crohn's, ентерит и др.);
  • нарушение на дейността на жлезите с вътрешна секреция (болест на Адисън, хипертиреоидизъм и някои други);
  • наследствени и вродени дефекти в развитието.

Страничните ефекти на някои лекарства (лаксативи и лекарства, предписани за лечение на затлъстяване) могат да причинят стеаторея.

Симптоми

Първите симптоми са чести позиви за дефекация. Мазните изпражнения оставят трудно измиващи се петна по повърхността на тоалетната с мазен блясък. Цветът на изпражненията може да бъде светъл, сивкав или да не променя естествения нюанс..

Симптоми, показващи развитието на стеаторея:

  • виене на свят;
  • къркорене, придружено от подуване на корема в горната част на корема;
  • сухи лигавици (нос, уста);
  • летаргия и намалена работоспособност;
  • суха кашлица;
  • болки в ставите и гръбначния стълб;
  • чести движения на червата.

Пациентите с диагноза стеаторея бързо се изчерпват, което води до загуба на тегло. На кожата се появява полиморфна еритема, устните са бледи и има пукнатини в ъглите на устата. В устната кухина са изразени признаци на стоматит. Често се наблюдава разхлабване и кървене на венците; атрофиралите папили се виждат на ярко оцветения език.

Диагностика

При палпация лекарят може да отбележи къркорене и преливане на чревно съдържимо от лявата страна или на мястото на цекума. Ректоскопията разкрива атрофия на лигавицата и подуването е ясно видимо при рентгеновите лъчи. Вземането на биопсия само потвърждава диагнозата - атрофия на лигавиците, скъсяване на ворсинките, няма крайни косми и колоновидният епител има височина под нормата си.

Първоначално лекарят провежда подробен разговор с пациента, за да събере и анализира медицинската история. След това пациентът се изследва.

Преди предписването на лекарства изпражненията се изследват по няколко начина:

  1. макроскопска оценка;
  2. микроскопски анализ.

В последната опция изпражненията се проверяват за следните компоненти:

  • мастна киселина;
  • неутрална мазнина;
  • сапун.

По-точни резултати от изследването могат да бъдат постигнати чрез радиоизотопна технология, ултразвукова диагностика, колоноскопия и други инструментални методи за изследване.

Стеатореята води до развитие на следните заболявания: хиполипемия, хипопротеинемия, левкопения, хипохромия, хипохолестеролемия. Може да причини анемия, хипокалциемия и хипонатриемия.

Лечение

Ключът към лечението на стеаторея е да се облекчи пациентът от неразположението, причинило мазното изпражнение. Ако това е панкреатит, тогава - прием на ензими за по-добро усвояване на приема на храна. Диетата се избира индивидуално от лекуващия лекар и е насочена към възстановяване на нормалния стол на пациента. Общи препоръки - отказ от мазни и пикантни храни, намаляване на алкохолните напитки до минимум.

На пациент със стеаторея се предписват лекарства с висока концентрация на липаза. Всички препарати са покрити със специално покритие, което предотвратява абсорбцията на активни вещества в стомаха. Основните лекарства, показани за лечение на стеаторея, са:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Панцитрат;
  • Маалокс;
  • Фосфалугел;
  • Алмагел;
  • Гастал.

Антиацидите са необходими за неутрализиране на стомашната киселина, те повишават терапевтичната ефективност на ензимите.

Също така, пациентите често се предписват кортизон, солна киселина и адренокортикотропен хормон. В допълнение към медицинските консумативи, пациентът трябва да спазва диета и да приема витаминен комплекс.

Диета

Целта на въвеждането на хранителни ограничения за пациенти със стеаторея е щадящо отношение към жлъчната система и намаляване на жлъчната секреция. Диета с ниско съдържание на мазнини е показана при всички форми на стеаторея: чернодробна, чревна и панкреатична. Дневният обем на консумираните мазнини - не повече от 50-65 грама.

Препоръчват се следните хранителни продукти:

  • Масло "селянин";
  • чисто месо;
  • постна риба;
  • продукти на млечна основа.

Продължителността на диетата при пациенти със стеаторея продължава, докато нейните симптоми изчезнат напълно.

Лесно смилаемите въглехидрати се въвеждат в ежедневната диета в пропорции 1: 4, по-високите концентрации могат да провокират стагнация на жлъчката и нарушаване на химичния й състав.

Колкото повече пациентът използва витамини, толкова по-бързо настъпва ремисия. Понякога мултивитамините се предписват от лекар специално.

Прогноза

Ако стеатореята не се лекува или пациентът е спрял да приема лекарства преди време, възникват следните видове усложнения:

  • червата се абсорбират слабо от хранителните вещества, постъпващи в тялото;
  • хиповитаминоза и недостиг на протеини;
  • дълбоко изтощение на тялото на фона на бърза загуба на тегло;
  • постоянна жажда;
  • подуване;
  • обща дехидратация;
  • появата на гърчове.

Сериозните последици от нелекуваната стеаторея са нарушения във функционирането на органите и телесните системи. С течение на времето пациентът може да развие психологически проблеми - трудности при общуването с близки хора, колеги и непознати хора.

Усложненията могат да бъдат избегнати, като се свържете своевременно с медицинско заведение и изпълните всички назначения на лекуващия лекар.

Предотвратяване

По отношение на количеството усилия превенцията на каквато и да е болест не може да се сравни с борбата, която съпътства вече болен човек. Следните мерки са отлична профилактика на стеаторея:

  • живот без алкохол;
  • храна, в която съотношението на протеини, въглехидрати и мазнини е балансирано;
  • отказ от храна, която е пържена или изисква много подправки, за да я приготвите;
  • фракционни ястия.

Вторичната превенция се отнася до процедурите, които се извършват при откриване на заболяване. Това е навременна терапия, хранителна диета с ограничено количество мазнини.

Как спестяваме от добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и др. И поръчваме на iHerb (отстъпка от $ 5 чрез връзка). Доставка до Москва само за 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти от закупуването в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.

Мастни киселини във фекалиите при възрастен - причини, симптоми и лечение

По време на нормалния процес на храносмилане, получената храна се усвоява с 90-98%. Появата на мастни киселини при анализа на изпражненията при възрастен се нарича стеаторея. Ако няма нарушения в храносмилателния цикъл, неутралните мазнини или киселини няма да бъдат открити в изпражненията. Малко освобождаване на остатъци от храна под формата на сапуни е приемливо.

Описание на състоянието, когато мастните киселини при анализа на изпражненията

Основната функция на стомашно-чревния тракт е да обработва храната, да абсорбира различни хранителни вещества от нея. Здравословното изпражнение съдържа максимум 5 грама соли на мастни киселини. Те обикновено се абсорбират напълно в стомашно-чревния тракт. Аномалии на червата могат да доведат до стеаторея (известна още като мастни изпражнения). Тогава концентрацията на мазнини във фекалиите надвишава нормалното ниво, понякога дори достига 100 грама.

При стеаторея в изпражненията на възрастен присъстват мастни частици. Състоянието е придружено от чести позиви за дефекация. Често се наблюдава диария, по-рядко - затруднения, запек. Консистенцията на изпражненията може да варира. Общите характеристики са обилно отделяне, сивкав цвят. Повишеното съдържание на неусвоена мазнина (мастни киселини във фекалиите) оставя мазна следа върху тоалетната чиния при изплакване.

Мастните киселини могат да бъдат намерени в храната в чист вид или те могат да бъдат продукт на неутрални мазнини, преработени от стомаха. Изпражненията на кърмачета и бебета, хранени с бутилки, могат да съдържат малки количества кристали мастни киселини. По-големите деца и възрастни нямат чужди примеси на мазнини в здравите изпражнения.

Класификация на стеатореята

Откриването на блясък във фекалиите е причина за незабавна медицинска помощ. Болестта съществува в няколко разновидности:

  • алиментарна (хранителна) стеаторея,
  • панкреатична стеаторея,
  • чревна стеаторея.

Класификацията на стеатореята зависи от естеството на произхода на мастните киселини.

  1. Алиментарната диария се причинява от качеството на консумираната храна. Когато тялото получи повече мазнини, отколкото може да преработи, излишъкът се отделя с изпражненията. Това естествено премахване на прекомерно консумираните мазни храни е най-често диагностицираната форма на стеаторея (мазни изпражнения). Хранителна диария се наблюдава при отравяне с храни, съдържащи триглицериди.
  2. По-трудно се понася панкреатичната форма. При такава стеаторея страда не червата, а панкреасът. Тялото спира да произвежда липаза, която изпълнява функцията на разграждане на мазнините. Липсата на ензим причинява течни изпражнения.
  3. При чревна стеаторея възникват нарушения в тънките черва. В този раздел мастните храни престават да се усвояват. Мастните молекули не се абсорбират и се екскретират с изпражненията. Нездравословното хранене и стомашно-чревните разстройства може да са предпоставка.

Причини за мазни изпражнения при възрастни

Основните фактори, провокиращи натрупването на мастни киселини във фекалиите:

  1. Неизправност на панкреаса, който спира синтезирането на липаза. Ензимът разгражда мазнините до мастни киселини и глицерол по време на храносмилателните процеси в стомаха. Недостатъчният синтез на липаза причинява лошо усвояване на храната и появата на неутрални мазнини в копрограмата.
  2. Лоша чревна абсорбция, бърза евакуация на храната от тялото. Патологията се причинява от нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт, когато храната се движи твърде бързо по нея, без да има време за обработка.
  3. Липса на жлъчка, която превръща мазнините във фина емулсия, което им помага да се разграждат бързо. Ако в червата има малко жлъчка, това се отразява негативно на обработката на мазни храни..

Сред патологичните състояния, които причиняват стеаторея (появата на мастни киселини във фекалиите), са:

  • заболяване на бъбреците;
  • ферментативна и гнилостна диспепсия;
  • рожденни дефекти;
  • чернодробни заболявания (хепатит, киста, тумори, амилоидоза, цироза, хемохроматоза);
  • патология на панкреаса (панкреатит, стесняване на канала на Virsug, синдром на Zolinger-Ellison);
  • заболявания на храносмилателната система (ентерит, болест на Whipple, тумори, амилоидоза, резекция след операция, дивертикулоза);
  • прекомерна консумация на мазни храни;
  • проблеми с жлъчния мехур и неговите канали (холангит, лямблиоза, холецистит, холелитиаза);
  • увреждане на стомашно-чревния тракт екзема, псориазис.

Симптоми на стеаторея

Основните признаци на мастните изпражнения при възрастен е, че те стават течни, мазни, често сиви на цвят. Обемът на изпражненията става по-голям със същото количество консумирана храна. Повече позиви през деня.

При стеаторея (появата на мастни киселини в изпражненията при възрастен) пациентът може да се оплаче от подуване на корема, къркорене в корема, загуба на тегло и гадене. Общото здравословно състояние се влошава, появяват се световъртеж, болка в главата. Пациентът се оплаква от слабост, сънливост и бърза умора. Кожата става суха и лющеща се. Може да има стоматит, възпаление, кървене от венците.

Диагностика и лечение на мастни изпражнения

Ако подозирате мастни киселини в изпражненията на възрастен, консултирайте се с гастроентеролог. Основният анализ за диагностициране на стеаторея е копрограма. Анализът на изпражненията в лабораторията оценява физическите свойства, състава на изпражненията. Преди изследването не можете да поставяте анални супозитории, клизми, да приемате бисмут, желязо, лаксативи. Заедно с копрограмата се извършват един или повече от следните диагностични методи:

  • събиране на анамнеза (разпит на пациента за здравословния му начин на живот, хранене, наследствени проблеми);
  • общ анализ на урината;
  • Ултразвук;
  • колоноскопия;
  • Рентгенов;
  • биопсия;
  • радиоизотопно изследване.

Лечението има за цел да премахне симптомите. Ензимите са предназначени да подобрят храносмилането и общото функциониране на стомашно-чревния тракт (Креон, Панкреатин, Панцитрат). Антиацидите (Gastal, Fosfalugel, Almagel) се справят с високо съдържание на мазнини. Те намаляват количеството на стомашната киселина, което засилва ефекта на ензимите. Възможно е да се подобри храносмилането, да се намали подуването на корема с помощта на адсорбенти (Enterosgel, Smecta, Atoxil).

Пациентът се нуждае от диета по време на лечението.

Диетата трябва да включва постно месо, постна риба, мляко, витамини А, D, Е, К, фолиева киселина. Изключете солено, пържено, пушено, алкохол, растителни мазнини, бобови растения, полуфабрикати.

Топла супа, бульон в ежедневното меню ще помогне на храносмилателния тракт да усвои мазнините. Можете да предотвратите мастните изпражнения, като следвате правилното хранене, като се откажете от лошите навици..

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.

Копрограма

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, Анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Обща информация за изследването

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Фекалии - крайният продукт от храносмилането в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателни ензими, жлъчка, стомашен сок и жизнената активност на чревните бактерии.

По отношение на състава изпражненията са вода, чието съдържание обикновено е 70-80%, и сух остатък. На свой ред сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от остатъците от усвоената храна. Дори в рамките на нормата, съставът на изпражненията е до голяма степен нестабилен. В много отношения това зависи от храненето и приема на течности. В още по-голяма степен съставът на изпражненията варира в зависимост от различни заболявания. Количеството на определени компоненти в изпражненията се променя с патология или дисфункция на храносмилателните органи, въпреки че отклоненията в работата на други телесни системи също могат значително да повлияят дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на фекалния състав:

  • промяна в количеството компоненти, които обикновено се съдържат в изпражненията,
  • неразградени и / или неусвоени остатъци от храна,
  • биологични елементи и вещества, освободени от тялото в чревния лумен,
  • различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и клетки на тялото,
  • микроорганизми,
  • чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на някакво заболяване на храносмилателната система: болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, обезцветяване на изпражненията, кръв в изпражненията, лош апетит, загуба на телесно тегло въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и нокти, пожълтяване на кожата и / или бялото на очите, повишено образуване на газове.
  • Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от лечението му в хода на терапията.

Какво означават резултатите?

Индекс

Референтни стойности

Плътна, оформена, твърда, мека

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто-зелено, маслинено

Няма, малко количество

Остатъци от неусвоена храна

Мускулни влакна променени

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулни влакна непроменени

Няма, малък, умерен, голям

Смилаеми растителни фибри

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Сингъл в подготовката

Не, холестерол, активни въглища

Няма, малко количество

Чревни епителни клетки

Самотен в зрителните полета или отсъстващ

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Счита се за нормално да има водно съдържание от 75% във фекалиите. В този случай изпражненията имат умерено плътна консистенция и цилиндрична форма, т.е. изпражненията са с форма. Яденето на увеличено количество растителна храна, съдържаща много фибри, води до повишена чревна подвижност, докато изпражненията стават кашисти. По-тънка консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течен, кашав стол се нарича диария. В много случаи втечняването на изпражненията е придружено от увеличаване на количеството и честотата на изпражненията през деня. Според механизма на развитие диарията се разделя на тези, причинени от вещества, които пречат на абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), в резултат на повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на срив в разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи при употребата на някои несмилаеми осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена от инфекциозен и друг произход. Някои лекарства и дисфункция на нервната система могат да причинят двигателна диария. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма на появата на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения се появяват, когато движението на изпражненията през дебелото черво се забави, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната слаба миризма на изпражнения е свързана с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Повишаването на тази миризма се случва при прекомерна употреба на протеинови продукти или при недостатъчно използване на растителни храни.

Острата зловонна миризма на изпражнения се дължи на увеличаване на гнилостните процеси в червата. По време на повишена ферментация на храната се появява кисела миризма, която може да бъде свързана с влошаване на ензимното разграждане на въглехидратите или тяхното усвояване, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин в него, краен продукт на метаболизма на билирубина, който се отделя в червата с жлъчка. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин наличието на стеркобилин във фекалиите е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга страна, на постоянния процес на обновяване на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено се променя в зависимост от състава на храната. По-тъмните изпражнения са свързани с яденето на месо, млечни продукти и зеленчуци, храненето води до по-светли изпражнения.

Обезцветени изпражнения (acholic) - признак за липса на стеркобилин в изпражненията, което може да се дължи на факта, че жлъчката не навлиза в червата поради запушване на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмните изпражнения понякога са признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разграждане на еритроцитите, което причинява повишена екскреция на метаболитни продукти на хемоглобина.

Червеният стол може да се дължи на кървене от долните черва.

Черното е признак на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на хемоглобина в кръвта от солна киселина на стомашния сок..

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Кисела или алкална реакция във фекалиите се причинява от активирането на активността на определени видове бактерии, което се случва, когато ферментацията на храната е нарушена. Обикновено реакцията е неутрална или слабо алкална. Алкалните свойства се засилват, когато ензимното разграждане на протеините се влоши, което ускорява тяхното бактериално разлагане и води до образуването на амоняк, който има алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериалното разграждане на въглехидратите в червата (ферментация).

Кръв в изпражненията се появява, когато има кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузта е секретен продукт на клетките, които облицоват лигавицата на червата (чревен епител). Функцията на слузта е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да има някаква слуз. При възпалителни процеси в червата производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритът е малки частици от усвоената храна и унищожените бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени от възпаление.

Остатъци от неусвоена храна

Остатъците от храна в изпражненията могат да се появят при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и при ускоряване на чревната подвижност.

Мускулни влакна променени

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на леко променени мускулни влакна във фекалиите се случва, когато условията за разграждане на протеина се влошат. Това може да бъде причинено от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими.

Мускулни влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на несмляна месна храна. Присъствието им в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускореното движение на храната през стомашно-чревния тракт.

Смилаеми растителни фибри

Смилаеми растителни фибри - клетки от пулпата на плодовете и други растителни храни. Появява се в изпражненията в нарушение на храносмилателните условия: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, лошо храносмилане в тънките черва.

Неутралните мазнини са мастните компоненти на храната, които не са претърпели разграждане и асимилация и поради това се отделят от червата непроменени. За нормалното разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да отдели мастната маса в разтвор на фини капчици (емулсия) и да умножи контактната площ на мастните частици с молекули на специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрални мазнини във фекалиите е признак за недостатъчна функция на панкреаса, черния дроб или нарушен поток на жлъчката в чревния лумен..

При деца малки количества мазнини в изпражненията може да са нормални. Това се дължи на факта, че техните храносмилателни органи са все още слабо развити и следователно не винаги се справят с товара от асимилиране на храна за възрастни.

Мастните киселини са продукти от разграждането на мазнините от храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е признак за нарушена абсорбция в червата. Това може да бъде причинено от нарушена абсорбция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са променени остатъци от неусвоени мазнини. Обикновено в процеса на храносмилането се усвояват 90-98% от мазнините, останалите могат да се свържат с калциеви и магнезиеви соли, които се съдържат в питейната вода, и да образуват неразтворими частици. Увеличаването на количеството сапун в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините в резултат на липса на храносмилателни ензими и жлъчка..

Вътреклетъчното нишесте е нишесте, затворено в мембраните на растителните клетки. Не трябва да се открива във фекалиите, тъй като по време на нормалното храносмилане тънките клетъчни мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте във фекалиите е признак на храносмилателно разстройство в стомаха в резултат на намаляване на секрецията на стомашен сок, нарушение в храносмилането в червата в случай на увеличаване на гнилостните или ферментативни процеси.

Извънклетъчно нишесте - Несвоени нишестени зърна от разрушени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства във фекалиите. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за нейното разграждане (амилаза) или твърде бързо движение на храната през червата.

Белите кръвни клетки са кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където възниква възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показват възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на лошо храносмилане или различни заболявания. Те включват:

  • трипел фосфати - образуват се в червата в силно алкална среда, което може да е резултат от активността на гнилостните бактерии,
  • хематоидин - продукт на превръщането на хемоглобина, признак на кръвна секреция от стената на тънките черва,
  • Кристалите Charcot-Leiden - продукт на кристализация на протеина на еозинофилите - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който може да причини чревни хелминти.

Йодофилната флора е колекция от различни видове бактерии, които предизвикват ферментация в червата. При лабораторни тестове те могат да бъдат оцветени с йоден разтвор. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия..

Клостридиите са вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаването на броя на клостридиите в изпражненията показва повишено гниене в червата на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната обвивка на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена..

Дрождоподобните гъбички са вид инфекция, която се развива в червата, когато има недостатъчна активност на нормалните чревни бактерии, за да се предотврати появата му. Тяхното активно размножаване в червата може да бъде резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е признак на рязко намаляване на имунитета..

Кой възлага изследването?

Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни болести.

Литература

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевие.

Мастни киселини във фекалиите при възрастни и деца: причини, диагностика, лечение

Мастни киселини във фекалиите, както и неутрална мазнина или сапун, се намират в стеатореята. Какво означава? Основно фактът, че мазнините не се усвояват правилно и по каква причина трябва да покаже изследването.

Здравото тяло трябва да усвоява от 90% до 98% от хранителните мазнини. Нормалните изпражнения не съдържат триглицериди (неутрални мазнини) и мастни киселини. Остатъчните им фрагменти могат да бъдат намерени във фекалии в малки количества под формата на сапуни.

Важен етап от диагностиката е лабораторно изследване на изпражненията, при което се проверяват фекалните маси за наличие на мастни киселини, неутрални мазнини, сапун - така нареченият фекален липиден профил.

Причини за съдържанието на мастни киселини и неутрални мазнини във фекалиите

Причини за недостатъчно усвояване на мастни киселини от организма:

  • дисфункция на панкреаса. За да разгради неутралните мазнини в червата до глицерол и мастни киселини, панкреасът синтезира водоразтворим ензим - панкреатична липаза. Намаляването на активността на панкреаса води до дефицит на липаза в организма, нарушение на храносмилателното му действие. В същото време триглицеридите не се поддават на пълно разцепване, във фекалиите се появяват неутрални мазнини;
  • дефицит на жлъчни киселини. Недостатъчният приток на жлъчка в червата води до нарушено разграждане и усвояване на мазнините. Мазнините са достъпни за действието на храносмилателните ензими само под формата на тънка емулсия. Жлъчката изпълнява функцията на смесване на мастните маси с вода, която е необходима за тяхното храносмилане. В случай на липса на жлъчка, мастните капки остават толкова големи, че водните разтвори на ензимите не могат да се смесват с тях. В резултат на това мазнините не се усвояват напълно и се намират във фекалиите;
  • нарушение на абсорбцията (малабсорбция) на мазнини в червата и ускорена евакуация от ректума. Движението на хранителната бучка (химус) се дължи на вълнообразните контракции на чревните стени. Нарушенията на неговата двигателна функция, ускореното движение и евакуацията на хранителните маси от червата води до факта, че мазнините нямат време да се усвоят напълно. В резултат на това общият вид на изпражненията се променя, те придобиват лек, сивкав оттенък, мазен блясък и неприятна миризма, която не е характерна за тях;
  • прекомерно съдържание на мазнини в диетата, особено огнеупорни (например агнешка мазнина);
  • приемане на рициново масло и използване на ректални супозитории;
  • голямо количество мастни компоненти с нарушена проходимост на лимфните канали.

Абсорбцията на мастноразтворими витамини се случва главно в тънките черва, поради което при патологични състояния, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхното усвояване се нарушава.

Нарушенията на храносмилането, абсорбцията и постоянната загуба на мазнини водят до намаляване на серумните нива на всички липидни компоненти, предимно холестерол и мастни киселини.

Болести на тънките черва (улцерозен колит, болест на Crohn, ентерит), чернодробни патологии (хепатит, муковисцидоза, холецистит), холестаза, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреатична недостатъчност, хронична алкохолен панкреатит, кардиоспазъм. Появата на мастни киселини във фекалиите е характерна за целиакия, синдром на панкреатогенна малабсорбция, жлъчна дисфункция, дефицит на ентерокиназа, прекомерна колонизация на тънкочревната бактериална микрофлора, състояния след резекция на тънките черва. Механизмите, отговорни за храносмилането на мазнини, могат да бъдат повлияни от приемането на определени лекарства. Синдромът на ускорена евакуация на чревното съдържимо може да се наблюдава след прекомерна употреба на лаксативи, лекарства против затлъстяване.

Особености на стеатореята при деца

Наличието на мазнини във фекалиите на дете най-често е резултат от липса на панкреатични ензими и незрялост на ензимната система.

Ензимите, участващи в липидния метаболизъм на новороденото, започват да се произвеждат в достатъчни количества само до три месеца, което води до неадекватно усвояване на мазнините. Също така, стеатореята при кърмачета може да бъде причинена от дефектна чернодробна функция, дължаща се на генетични нарушения, които могат да имат структурен и метаболитен характер. При отслабените бебета метаболизмът се възстановява само до 4-5 месечна възраст.

Признаците на стеаторея при кърмачета с подходяща терапия могат да бъдат изгладени, докато изчезнат напълно.

Витамин Е е един от най-мощните антиоксиданти, витамин D регулира усвояването на калция в червата, а витамин К е фактор за коагулацията на кръвта, така че дори латентният им дефицит трябва да бъде коригиран.

Класификация на стеатореята

Има няколко вида стеаторея:

  • храна (хранителна) - е резултат от хранителни характеристики и се проявява в случай на прекомерна консумация на храни, съдържащи мазнини, които тялото не може да усвои напълно;
  • чревна - възниква при увреждане на лигавицата на тънките черва и нарушена абсорбция на мазнини. В този случай мазнините не се абсорбират в тънките черва и се отделят с изпражненията;
  • панкреас - диагностициран с дисфункция на панкреаса и дефицит на липаза.

В допълнение, стеатореята се класифицира според вида на изхождането:

  • изпражненията съдържат неутрални мазнини;
  • мастните киселини и сапуните се намират във фекалиите;
  • смесена форма: фекалиите съдържат мазнини, мастни киселини и сапуни.

Симптоми на стеаторея

Дългосрочното отделяне на мазнини от тялото заедно с изпражненията влияе върху състоянието на всички системи и органи.

Основните симптоми са повишено желание за дефекация, диария с обилни течни изпражнения. Постоянната диария води до дехидратация на тялото, с всички присъщи му симптоми (суха кожа, постоянна жажда и др.). Фекалиите имат мазна консистенция, отличават се с мазен блясък, трудно се отмиват с вода. Към тези симптоми се присъединяват гадене, киселини, оригване, подуване и къркорене в червата, суха кашлица. По-рядко има болезненост в горната част на корема.

При липса на навременна адекватна терапия за заболяването, причинило стеаторея, могат да се развият нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочно-половата и нервната системи, което се дължи на вторично нарушение на протеиновия метаболизъм. Намаляване на съдържанието на протеин се случва по няколко причини: абдоминалното храносмилане и абсорбцията на протеини са нарушени. Също така, при малабсорбция, пропускливостта на чревната бариера често се увеличава и екскрецията на протеини се случва с загубата му през червата..

Спазването на правилата за подготовка и техника за събиране влияе върху надеждността на резултата от липидния профил.

Умерена загуба на протеин се случва с малабсорбция на какъвто и да е генезис. В този случай пациентът се оплаква от обща слабост, намалена работоспособност. Нарушенията на белтъчния метаболизъм водят до прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на количеството на общия протеин и албумин, асцит, хипопротеинемичен (без протеин) оток.

Също така, стеатореята е придружена от недостиг на витамини. Развитието на хиповитаминозата се обяснява с нарушена абсорбция в червата, както и свойството на редица витамини да се усвояват само в присъствието на мазнини. Тежкият ход на малабсорбция е придружен от нарушение на метаболизма на почти всички витамини, но клинично изразената хиповитаминоза се появява доста късно. Дефицитът на витамини от група В се проявява по-рано от други. Абсорбцията на мастноразтворими витамини - А, D, Е, К. е значително нарушена. Тези витамини обикновено имат същите механизми на усвояване като триглицеридите. Тяхната асимилация се променя с по-ниско ниво на мицела на жлъчката (хронична билиарна недостатъчност, дисбиоза), повишаване на хидростатичното налягане в чревната лимфна система (болест на Whipple), нарушение на метаболизма на ентероцитите.

Хиповитаминозата може да има следните прояви:

  • виене на свят;
  • болезненост на гръбначния стълб и ставите;
  • конвулсивни състояния;
  • подуване;
  • сухота и бледност на лигавиците;
  • сърбяща кожа;
  • намалена зрителна острота;
  • скучна и чуплива коса, лющене на ноктите;
  • глосит, стоматит (включително ъглови), отпуснатост и кървене на венците.

Абсорбцията на мастноразтворими витамини се случва главно в тънките черва, поради което при патологични състояния, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхното усвояване се нарушава. В същото време присъствието на панкреатична липаза за усвояването на тази група витамини не е необходимо, поради което при панкреатична недостатъчност обикновено няма недостиг на витамини..

При липса на навременна адекватна терапия за заболяването, причинило стеаторея, могат да се развият нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочно-половата и нервната системи, което се дължи на вторично нарушение на белтъчния метаболизъм.

Въпреки липсата на специфични симптоми на хиповитаминоза, трябва да се има предвид, че витамин Е е един от най-мощните антиоксиданти, витамин D регулира абсорбцията на калций в червата, а витамин К е фактор за коагулацията на кръвта, поради което дори латентният им дефицит трябва да бъде коригиран.

Диагностика

Изследването започва със събирането на жалби. При палпация има къркорене и пръскане от лявата страна на корема, можете да почувствате преливане на масата, която е в червата. След прегледа лекарят предписва редица лабораторни (изпражнения, кръв, тестове на урина) и инструментални (ултразвук, колоноскопия, ЯМР) изследвания.

Фекална липидограма

Важен етап в диагностиката е лабораторно изследване на изпражненията, при което се проверяват фекалните маси за наличие на мастни киселини, неутрални мазнини, сапун - така нареченият фекален липиден профил. Този анализ се предписва за оценка на функциите и идентифициране на патологии на храносмилателния тракт и панкреаса. Фекална липидограма е показана, ако има съмнения за следните заболявания:

  • Панкреатит;
  • доброкачествени или злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт;
  • чревна туберкулоза;
  • синдром на малабсорбция;
  • холелитиаза;
  • нарушение на секреторната функция на панкреаса (например недостатъчна активност на липазата);
  • нарушение на лимфния отток с увреждане на мезентериалните лимфни възли;
  • повишена перисталтика на тънките черва.

Спазването на правилата за подготовка и техника за събиране влияе върху надеждността на резултата от липидния профил. Забранено е събирането на материал за изследвания по-рано от 2 дни след рентгеново изследване на храносмилателния тракт с използване на контраст. Три дни преди събирането на изпражненията се препоръчва да се изключат лекарства, които влияят на перисталтиката, състава и цвета на изпражненията.

Нарушенията на белтъчния метаболизъм водят до прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на количеството на общия протеин и албумин, асцит, хипопротеинемичен оток.

Изпражненията, предназначени за изследването, трябва да се оформят по естествен път, не трябва да се използват клизма или лаксативи. В навечерието на теста е необходимо да се изключат от диетата храни, които допринасят за оцветяването на изпражненията, прекомерното образуване на газове в червата, появата на диария или запек.

Преди да съберете материала, препоръчително е да изпразните пикочния мехур, да измиете външните полови органи с чиста вода и да ги подсушите с кърпа. За хигиенни процедури е по-добре да използвате сапун без пенообразуващи добавки или аромати.

Фекалиите се събират в пластмасов контейнер със специална шпатула, вградена в капака. Предварително трябва да се погрижите за контейнера, от който ще се събират изпражненията за анализ. Това може да е сух и чист съд, а също така можете да фиксирате найлоновото фолио върху повърхността на тоалетната. След дефекация в приготвен съд се събират около 20–25 ml изпражнения. Позволено е материалът да се съхранява в хладилник при температура от +3 до +7 ° C през деня Важно е да не забравите да подпишете контейнера, преди да го изпратите за анализ..

Има няколко метода за анализ, качественият тест обикновено се извършва микроскопски, а количественият тест се извършва чрез хроматография..

При провеждане на качествен тест, проба от изпражнения се оцветява с багрило Судан и се изследва под микроскоп, за да се оцени наличието на мастни киселини, сапуни и неутрални капки мазнини, които имат ярко оранжево-червен цвят.

Количественото откриване на нивата на липидите се извършва на автоматичен анализатор чрез хроматография. По време на проучването мазнините се извличат със смес от хлороформ и етанол. Екстрактите се подлагат на хроматография върху слой силикагел в системата етер-ацетон (85:15). След оцветяване с разтвор на фосфорна-молибдова киселина се откриват всички липиди, съдържащи се в тестваната проба. Фекалната липидограма ще бъде извършена в рамките на един или два работни дни.

Основните симптоми на стеаторея са повишено желание за дефекация, диария с обилно разхлабени изпражнения.

Нормите на фекалния липиден профил са посочени в таблицата.