Рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, характеризиращо се с рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, придружен от дразнене на стените му.

Характеристика на заболяването е, че се изразява с леки симптоми, поради което често диагнозата на заболяването се появява, когато се открият напълно различни нарушения, например пептична язва или гастрит. Често такова патологично състояние е един от признаците на херния на отвора на хранопровода..

В допълнение към горните заболявания, причините за прогресирането на такова заболяване могат да бъдат - прекомерно високо телесно тегло на човека, въвеждането на назогастрална сонда, което е необходимо за хранене при някои заболявания, поддържане на нездравословен начин на живот, наличие на гастрит, прием на лекарства, насочени към намаляване на тонуса на сфинктера. Освен това нездравословна или небалансирана диета, както и някои отделни храни, могат да причинят такова разстройство. Например при децата това са шоколад, цитрусови плодове и домати..

За възрастни можете допълнително да включите кофеинови напитки и алкохол.

Причини за възникване

Всички фактори, които намаляват или напълно елиминират ефективността на изброените защитни механизми, могат да доведат до появата на рефлуксен езофагит. Те могат да бъдат:

  • пушене;
  • наднормено тегло;
  • прекомерна физическа активност (особено върху коремните мускули), включително вдигане на тежък товар;
  • диетични грешки (мазни, пикантни, кисели храни);
  • преяждане през нощта;
  • злоупотребата с алкохол;
  • бременност;
  • постоянен запек;
  • склеродермия;
  • емоционален стрес;
  • тесни дрехи (бинтове, корсети и др.);
  • увреждане на езофагеалните сфинктери по време на операция или бужи;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (част от стомаха се движи през твърде широкия диафрагмен отвор в гръдната кухина);
  • дългосрочна употреба на някои лекарства (калциеви антагонисти, противовъзпалителни лекарства, нитрати, някои антибиотици, теофилин, антидепресанти, хинидин, успокоителни, адренергични блокери, хормони, лекарства и др.);
  • аномалии при формирането на нервно-мускулния апарат (при деца).

Първо, солната киселина, активните стомашни ензими (пепсин), жлъчните киселини, лизолецитинът просто дразнят лигавицата на хранопровода, причинявайки клинични прояви на заболяването. Тогава започва възпалителният процес. В случай на масивен и продължителен контакт на лигавицата с рефлуктат се развиват ерозии, които постепенно се трансформират в язви. Тези дефекти от своя страна могат да причинят деформации на белези (стриктури) и кървене. Освен това продължителното неконтролирано възпаление може първо да провокира предракови промени (хранопровод на Барет), а след това и злокачествена трансформация (аденокарцином).

Симптоми при възрастни

При обостряне на рефлуксния езофагит се наблюдава възпаление на стените на хранопровода и поява на болка при хранене и пиене. Пациентите се оплакват от общо влошаване на благосъстоянието, треска, болка в гърдите. Освен това симптомите включват киселини, обилно слюноотделяне, дисфункция при преглъщане.

Чести симптоми при възрастни:

  • постоянни киселини от почти всички храни,
  • усещане за тежест в стомаха,
  • усещане за пренаселеност,
  • преяждане,
  • усещане за бучка в гърлото,
  • упорито обсесивно оригване с въздух или киселина.

Освен това се появява болка в гърдите, която често се възприема като сърдечна болка. Понякога изброените симптоми напълно липсват, но има нарушение на процеса на преглъщане

Рефлуксният езофагит може да бъде напълно скрит или да дразни пациента с много клинични прояви. Освен това симптомите му са разделени на:

  • хранопровода;
  • екстраезофагеална.
Екстраезофагеална.Симптоми:

  • Болка с неясна етиология - рефлуксният езофагит може да се прояви с болка в долната челюст, шията и други органи.
  • Кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Зъбни заболявания и лош дъх - постоянният, лош дъх от пациента е един от характерните екзоезофагеални симптоми на заболяването.
Езофагеална.Симптомите на хранопровода често се предизвикват от преяждане, късна вечеря, хранителни грешки, алкохолни или газирани напитки, психоемоционална тревожност или физическо претоварване. Типични признаци:

  • киселини или усещане за парене зад гръдната кост, свързани с храненето;
  • болка в областта на гърдите след хранене;
  • гадене, оригване, нарушено предварително хранене;
  • регургитация или ретроградно (обратно) проникване на съдържанието на хранопровода в устната кухина.

В допълнение към изброените симптоми на рефлуксен езофагит, пациентът може да покаже признаци на увреждане на бронхите, белите дробове, гласните струни и трахеята. Киселинните рефлукси могат да проникнат в дихателните пътища и да причинят възпаление на тези органи. В резултат на това човек може дълго и неуспешно да се лекува от хроничен бронхит, астма, ларингит, рецидивираща пневмония и т.н..

Ерозивен рефлуксен езофагит

Тази форма засяга много дълбоко лигавицата на хранопровода. При този вид езофагит се образуват язви и ерозия по лигавичната стена на хранопровода. Ерозивният рефлуксен езофагит има няколко етапа:

  1. Първият етап се характеризира с образуването на малки единични ерозии в долната част;
  2. По време на втория етап, зоната на лезията постепенно се увеличава до една трета от хранопровода;
  3. Третият етап се характеризира с образуването на хронична язва в хранопровода.

Ситуацията с ерозивен рефлуксен езофагит може да се влоши поради употребата на храни с висока киселинност (цитрусови плодове, млечнокисели продукти и кисели сокове), кофеин, тютюнопушене, алкохол и някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства: аспирин, парацетамол, аналгин).

Ако ерозивният рефлуксен езофагит не се лекува дълго време, можете да получите сериозни усложнения: кървене (повръщане на алена кръв или „утайка от кафе“), белези по стените на лигавицата, поради което хранопроводът може да се стесни (стеноза).

Степените и етапите на езофагит

При ерозивна форма ендоскопистът трябва да опише патологията подробно в диагнозата. Той прави това с помощта на азбучни (A-D) и цифрови (I-V) знаци, които отразяват степента на рефлуксния езофагит и неговия стадий. За да дешифрирате тези данни, можете да използвате таблиците по-долу.

МощностКласификация на езофагит в Лос АнджелиссценаКласификация на езофагита според Savary-Miller
AИзтъняване на лигавицата с дължина 1-5 mmАзНаличието на единични области на изтъняване (ерозия) на лигавицата.
дЕрозия повече от 5 ммIIСливащи се ерозии, които не покриват цялата обиколка на хранопровода.
° СЕрозията обхваща ¾ от обиколката на органаIIIЕрозивният и възпалителен процес се разпространява по цялата обиколка на органа.
дЗасегнатата област е повече от 3/4IVПри преглед лекарят откри тежки усложнения: промяна в дължината, стесняване на стените, язви и др..
VОткриване на признаци на предракови заболявания в долната част на органа - "хранопровод на Барет"

Внимателното тълкуване на резултатите от изследването не е необходимо за пациента. Основното е да се знае, че колкото по-висок е стадият / степента на заболяването, толкова по-дълга е продължителността на терапията и по-висок е рискът от усложнения.

Жлъчен рефлукс езофагит

При комбинация от заболявания на жлъчната система и слабост на мускулната преграда може да възникне хвърляне в хранопровода от началната част на червата - дванадесетопръстника 12. В този случай жлъчката, а не стомашният сок, има увреждащ ефект върху лигавиците. Жлъчният рефлукс често е придружен от тежък гастрит или язва. Принципите на лечение на тази форма са същите като при класическия ход на заболяването, но е важно да се премахне причината за патологията - тоест да се излекува заболяването на жлъчната система.

Усложнения

Усложненията при рефлуксния езофагит са пряко свързани с нарушаването на нормалното функциониране на храносмилателната система; специално внимание се обръща на факта, че подобно развитие на заболяването и степента на увреждане могат да зависят от много фактори, вариращи от генетично предразположение и завършващи с последствията от самолечението. В този случай обаче рефлуксният езофагит може да се счита за „спусък“, който позволява да се развият усложнения и да не бъдат открити. За да се предотврати развитието на усложнения, е важно да се подложите на преглед навреме и да получите правилния курс на лечение..

Най-честите усложнения на рефлукса са:

  1. Стеноза. Какво е? Това е промяна в размера на лумена в хранопровода, която възниква поради постоянен възпалителен процес. Мускулните стени стават по-дебели и има болка при преглъщане или така наречената „бучка в гърлото.“ Лечението е възможно само с операция.
  2. Пептична язва на хранопровода. Появява се поради постоянен контакт на хранопровода с киселина. Язвата е опасна с възможно кървене. Когато се появят, се извършва операция, наречена ендоскопия (каутеризация на съд в хранопровода).
  3. Болест на Барет. Характеризира се с факта, че клетките на хранопровода се заменят с клетките на стомаха. При това заболяване има голяма вероятност от рак на хранопровода (злокачествен тумор).

Диагностика

Въпреки възможната тежест на клиничните прояви на рефлуксния езофагит, е необходима допълнителна информация за поставяне на точна диагноза, която се получава чрез изследване.

Най-информативни са проучвания като:

  • кръвен тест;
  • Анализ на урината;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ендоскопия - процедура, която ви позволява да идентифицирате ерозивни и язвени образувания, както и други патологични промени в състоянието на хранопровода;
  • биопсия;
  • манометричен анализ на състоянието на сфинктерите;
  • сцинтиграфия - начин за оценка на самопочистването на хранопровода;
  • рН-метрия и импеданс рН-метрия на хранопровода - методи за оценка на нивото на нормална и ретроградна перисталтика на хранопровода;
  • ежедневно проследяване на нивата на киселинност в долната част на хранопровода.

Рефлуксният езофагит се диагностицира при наличие на хистологични и морфологични промени в лигавицата на хранопровода.

Домашно лечение

Преди да започнете да приемате лекарства и да коригирате диетата си, трябва да направите определени промени в начина си на живот. Доказано е, че спазването на прости насоки значително намалява обратния хладник и повредата на клапаните. За пациенти с възпаление на хранопровода е фундаментално важно да се извършват следните дейности:

  1. Откажете се от пушенето. Никотинът не само повишава киселинността на стомашните сокове, но също така има релаксиращ ефект върху мускулите на храносмилателния тракт. Комбинацията от тези ефекти води до увеличаване на симптомите на езофагит;
  2. Не лягайте след хранене. В продължение на 30 минути след хранене се препоръчва да седнете в удобна поза или да се разхождате спокойно. Вдигането на тежести, бягането и дори бързото ходене също трябва да се избягват веднага след обяд;
  3. Ограничете физическата активност. За да се намали тежестта на симптомите, жените не трябва да вдигат повече от 3 кг, а мъжете не трябва да вдигат повече от 5 кг;
  4. Необходимо е да се изключат приема на храна и алкохолни напитки 2-3 часа преди лягане;
  5. Необходимо е да се спи на висока възглавница или с повдигнат накрайник с 15-20 см;
  6. Откажете да носите тесни дрехи, включително колани, корсети, колани и др.;
  7. При наличие на съпътстващи заболявания (затлъстяване, гастрит, пептична язва, синдром на Ellison-Zollinger и други) е необходимо да се извърши пълното им лечение. В противен случай лечението на рефлуксен езофагит няма да даде резултат..

В повечето случаи лечението на рефлуксен езофагит е консервативно. Консервативните методи за лечение могат да бъдат разделени на лекарствени и нелекарствени.

По време на лечението се преследват следните цели:

  • защита на лигавицата на хранопровода,
  • неутрализиране на агресивни компоненти на стомашния сок,
  • увеличаване на скоростта на преминаване на хранителната бучка през хранопровода,
  • повишаване на тонуса на пилора и увеличаване на активността на сърдечната част на стомаха.

Медикаментозно лечение

Ако болестта не е стартирана, усложнения (кървене, язви и т.н.) не се идентифицират, се провежда консервативно лечение. Предписвайте лекарства:

  • прокинетика;
  • антисекреторни агенти;
  • антиациди.

Прокинетиката подобрява работата на долния езофагеален сфинктер, намалява броя на рефлуксите.

Сред антисекреторните лекарства за заздравяване на ерозии, за предпочитане са инхибиторите на протонната помпа (ИПП). Само те трябва да се приемат правилно (половин час преди хранене), в противен случай ефектът от тяхното използване ще бъде минимален..

Ако пациентите са устойчиви на ИПП, антиацидите са монотерапия. При тежки случаи се предписва комплекс:

  • блокери Н2-хистаминови рецептори;
  • антиациди.

Понякога PPI резистентност се наблюдава при пациенти с езофагеална свръхчувствителност. Следователно, инхибиторите на протонната помпа се предписват с лекарства, които намаляват чувствителността:

  • трициклични антидепресанти (амитриптилин);
  • селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (флуоксетин, пароксетин).

Антиацидите намаляват ефекта на солната киселина и другите съставки на рефлуктата върху лигавицата на хранопровода.

Ако се разкрие, че освен стомашния сок, съдържанието на дванадесетопръстника попада в хранопровода, се предписват лекарства, които неутрализират жлъчните киселини:

  • урсодезоксихолова киселина;
  • антиациди;
  • Холестирамин.

Таблетките, за да не увредят още повече хранопровода, трябва да се приемат седнали или изправени, измити с много вода (100-150 ml).

Операция

При липса на ефект от лекарствената терапия е показано хирургично лечение, чиято същност е да се възстановят нормалните анатомични отношения в хранопровода и стомаха.

Предимства на ендоскопската хирургия при усложнения на рефлуксния езофагит:

  • невидими следоперативни белези;
  • незначителна загуба на кръв;
  • минимална следоперативна болка;
  • висока точност на диагностиката и лечението;
  • висок принцип за запазване на органи.

Показания за радикална операция са:

  • запазване на симптомите и ендоскопските прояви на езофагит, подлежащи на адекватно медикаментозно лечение в продължение на шест месеца;
  • развитието на усложнения (многократно кървене, стесняване и др.);
  • Хранопровод на Барет с установена тежка дисплазия;
  • честа пневмония, развиваща се поради аспирация на стомашно киселинно съдържание;
  • комбинация от рефлуксен езофагит с бронхиална астма, която не реагира на адекватно лечение;
  • лично желание на пациента.

Диета - какво можете и какво не можете да ядете?

Диетата за рефлукс езофагит изключва всички храни, които могат да повишат киселинността на стомаха и да причинят подуване на корема. Диетата на пациент с езофагит е 4-5 пъти на ден, на малки порции. Вечерният прием трябва да бъде не по-късно от 2-4 часа преди лягане.

  • Мляко с ниско съдържание на мазнини и заквасена сметана
  • Меко сварени пресни пилешки или пъдпъдъчи яйца
  • Настъргано извара с ниско съдържание на мазнини
  • Крутони или накиснат бял хляб
  • Всички видове зърнени храни, варени във вода
  • Телешки котлети на пара
  • Печени некисели ябълки
  • Зеленчуци на фурна
  • Можете също да правите различни салати или яхнии от варени зеленчуци.
  • Варена и печена немазна риба
  • Разбира се, това не е целият списък с възможни ястия..
  • Алкохол (повишава киселинността на стомашния сок, като по този начин увеличава неговата агресивност, а също така по-силно отпуска долния езофагеален сфинктер)
  • Газирани напитки (газовете, постъпващи в стомаха, дразнят лигавицата на стомаха, причинявайки увеличаване на секрецията на солна киселина)
  • Кафе и силен чай
  • Шоколад (предизвиква отпускане на долния езофагеален сфинктер)
  • Люти подправки
  • Гъби
  • Бобови растения (боб) - повишават интраабдоминалното налягане, което води до увеличаване на рефлукса
  • Маринати, пушени меса
  • Всяка консервирана храна
  • Вредни храни
  • Кисели сокове
  • Зеле (прясно и кисело зеле)
  • Черен хляб
  • Майонеза, кетчуп
  • Чипс и продукти от този вид
  • Дъвка
  • Бързи храни (бургери, пържени картофи, хот дог и др.)
  • Пържено месо, риба, зеленчуци

В острия период не се препоръчва да се ядат пресни зеленчуци и плодове. Също така трябва да изключите всякакви храни, които ви карат..

Как най-добре да приготвите сами храната си?

На първо място, трябва да се откажете от пържените храни с растителни или животински масла. Такива храни водят до масивен изблик на стомашен сок и агресивни рефлукси. Предпочитание трябва да се дава на варена храна, приготвена на пара или задушена в собствен сок. За тази цел можете да използвате не само класически методи за готвене, но и съвременни джаджи..

Ето няколко съвета как да готвите вкусни и постни месни ястия:

  1. Печене във фурната. Това е оптималният начин за приготвяне на каквато и да е храна за пациента. Липсата на допълнително масло, освен това, което се намира в месото, ви позволява да готвите всяко ястие с ниско съдържание на мазнини. Водата, която се излива в съставките, ги прави меки и лесно смилаеми. Възможността за приготвяне на гарнитура и основно ястие в един лист за печене спестява време. Трябва обаче да се помни, че минималната продължителност на такова печене е 60-70 минути. Препоръчителна температура 180-200 о С.
  2. Опаковане. Специални комплекти с хартиени торби / листове могат да бъдат закупени в почти всяка верига магазини. Тяхната употреба ви позволява да готвите почти всяко месно ястие без капка масло. Вместо подправките, които се доставят с комплекта, е възможно да се използва достатъчно количество сол, пресни или сушени билки (копър, магданоз, босилек) и естествени нарязани зеленчуци (чушки, краставици, патладжани, тиквички, малко количество лук и чесън);
  3. Използване на параход / мултикукър. За да приготвите вкусно и здравословно ястие, използвайки тези джаджи, трябва да добавите сочни зеленчуци като моркови, лук, домати или парчета тиква към месото или гарнитурата. Благодарение на обработката с пара, те дават обилен сок, който прониква в храната и й придава приятен вкус. Също така, не забравяйте да добавяте сол към храната на вкус и да добавяте билки (копър, кориандър, магданоз и др.);
  4. Готвене на открит огън. Този метод не е подходящ за ежедневна употреба, но когато излезете сред природата, той ще бъде незаменим. Тъй като цялата излишна мазнина се изпарява от храната на огъня и не се добавя допълнително масло, месото се оказва постно и доста вкусно. Подходящ е за пациент с езофагит при едно условие - ако за лечението му не е използвана остра марината.
  5. Готвене в микровълнова печка. Съвременните модели ви позволяват да готвите почти всеки вид месо или риба, използвайки изключително вълнова радиация. Противно на общоприетото схващане, това по никакъв начин не засяга качеството и безопасността на храната, което се потвърждава от научните изследвания на западните лекари. В същото време храната се оказва нискомаслена и доста вкусна. Основното нещо е да се съобразите с режима на готвене, който е описан в инструкциите. Това ще предпази храната от вредни микроорганизми и ще спести време при избора на оптимална схема за готвене;

Когато зареждате храна с гориво, трябва да ограничите количеството майонеза и масла. Също така трябва да се въздържате от кетчуп, горчица и люти сосове. Те не само увреждат лигавицата, но и увеличават секрецията на киселина в органа. Консумираната храна трябва да е със стайна температура - прекалено горещата или студената храна също има отрицателен ефект върху храносмилателните органи.

Народни средства за защита

Използвайки лечебни билки и народни средства, можете напълно да се отървете от рефлукс, киселини и други прояви на болестта, без да прибягвате до помощта на специализирани фармакологични агенти. Струва си да се помни, че това няма да е достатъчно, за да се излекува напреднала форма на болестта..

  1. Отвара от ленено семе. Тези семена спомагат за намаляване на киселинността и възстановяване на лигавицата. Те могат да се приемат в чист вид, но в този случай те са по-трудни за усвояване от организма. За да приготвите бульона, смилайте супена лъжица семена, поставете в термос, след това изсипете вряла вода. След това бульонът трябва да се утаи за 10-12 часа..
  2. Масло от морски зърнастец. Този агент намалява секрецията на стомашен сок, има обгръщащ ефект. Съдържа витамини А, К и Е. Ускорява процесите на възстановяване на епителната тъкан, компенсирайки вредното въздействие на езофагита.
  3. Билкови чайове. Има много растения и билки, които са полезни при заболявания на храносмилателната система. Една от най-ефективните рецепти е чай, приготвен от растителни листа, взети в равни пропорции: лайка, маточина и жълт кантарион. За да се подобрят лечебните свойства, към този чай трябва да се добави прополис, като се уверите, че няма алергия.

Рефлуксен езофагит при дете - какво да правя?

Обикновено децата имат 2-3 пъти повече гласове, отколкото възрастните. Храносмилателните му органи са адаптирани към това състояние, така че рядко развиват езофагит. За началото на болестта може да се докаже „безпричинен“ плач или безпокойство, особено след хранене. Може да се появи лека треска, бебето може да посочи средата на гърдите, за да посочи болката.

Лечението на езофагит при кърмачета обикновено се извършва без използване на лекарства. На първо място, препоръчително е да се проведе "позиционна терапия". По време на хранене бебето се държи по-вертикално - под ъгъл 50-60o. Това помага да се намали броят на хвърлянията. Ако тази мярка е неефективна, бебето се прехвърля на хранене с адаптирани смеси, които имат по-плътна консистенция. Те включват "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Режимът на хранене, видът смес и други медицински предписания се определят изключително от педиатър или неонатолог. Настоятелно не се препоръчва да се влияе върху здравето на малък пациент, без да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

За да могат възрастните и децата никога да нямат такъв проблем като рефлуксния езофагит, както и за да се отърват от болестта завинаги, трябва да се придържате към следните правила:

  • поддържане на здравословен начин на живот и напълно отказване от лоши навици;
  • носенето само на широки дрехи, които не възпрепятстват движението и не притискат предната стена на коремната кухина;
  • спазване на правилната диета;
  • няколко пъти годишно да се подлагат на профилактичен преглед и да даряват кръв от вените за изследвания;
  • изключване на тежки физически натоварвания;
  • спи, така че главата да е на няколко градуса над нивото на краката;
  • избягване на преяждане, особено преди лягане.

Освен това е необходимо своевременно да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално гастрит, и да се консултирате със специалист, когато се появят първите симптоми на рефлуксен езофагит. Колкото по-рано започне професионалната терапия, толкова по-голяма е вероятността за благоприятна прогноза и отсъствие на усложнения.

Прогноза

Въпреки че консервативното лечение на рефлуксния езофагит е доста успешно, всяко нарушение на диетата може да доведе до обостряне. Всеки пациент трябва да помни: след курс на лекарствена терапия, обикновено с продължителност 2 седмици, рефлуксна болест не изчезва!

Само лечението с редовни лекарствени курсове, спазването на диетата през целия живот и премахването на провокиращите фактори могат да предотвратят развитието на рецидиви на заболяването и неговите усложнения под формата на перфорация на язви и кървене, сраствания.

Какво представлява рефлуксният езофагит: симптоми и причини, диагностика и лечение, профилактика

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес, който възниква върху вътрешната обвивка на хранопровода. Проблемът се развива на фона на отделянето на киселинно съдържание от стомаха. Тайната незабавно започва да корозира лигавицата, която предпазва стомашно-чревния тракт от въздействието на агресивна среда. Ако лигавицата е засегната, се появява болка, образуват се ерозионни и язвени огнища. Пациентът се нуждае от лекарства, а понякога и от операция. Диетата и здравословният начин на живот помагат за подобряване на прогнозата за възстановяване.

Характеристики на заболяването

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес, локализиран върху лигавиците, покриващи хранопровода. Патологията се развива на фона на активен контакт на мембраните със стомашни, дуоденални и жлъчни секрети. Патологията напредва бързо. Ако лечението не се осигури своевременно, рискът от неговото влошаване се увеличава. Човекът в крайна сметка може да стане инвалид.

Тежестта на самото заболяване се определя в зависимост от следните фактори:

  • степента на агресивност на тайната;
  • продължителността на контакта на секретираното вещество с лигавицата;
  • степен на проява на защитни свойства.

В началния етап от своето развитие рефлуксният езофагит е представен от повърхностен възпалителен процес, но постепенно ситуацията се влошава и проблемът засяга дълбоките слоеве на органа..

Основният симптом при възрастни пациенти е киселини, оригване с горчивина и болка в гърдите. Рефлуксният езофагит се лекува от гастроентеролог, обикновено по консервативен начин. Показанието за операцията е бързото развитие на заболяването, въпреки здравословната терапия.

Класификация: видове езофагит на хранопровода

В зависимост от естеството на хода, езофагитът се разделя на 2 основни форми: остра и хронична. Те са разделени на формите, обсъдени в таблицата..

Езофагит на хранопроводаОписание
ПсевдомембранозенЧесто се проявява на фона на инфекциозни лезии на тялото, които се характеризират с образуването на фибринозен ексудат. На обвивката на обвивката се образува сив филм, който се отстранява, тъй като не е свързан с дълбоки тъкани. Когато се отхвърли, по повърхностите се образуват ерозия и язви. Болката се увеличава след хранене, може да се появи повръщане на кръв. Възстановяването ще настъпи, но белезите на хранопровода ще останат, те не могат да бъдат излекувани напълно.
Катарална или повърхностнаХарактеризира се с подуване и зачервяване на лигавицата. Пациентът развива усещане за парене и киселини в областта на гърдите, които се засилват след хранене. Болката излъчва към шията, челюстта и междулопаточната област.
НекротиченТова е тежка форма на увреждане на хранопровода, което също се проявява на фона на инфекциозни патологии. Скарлатина, морбили, тиф, уремия могат да провокират развитието му. Патологията се характеризира с клетъчна смърт в големи области и тяхното отхвърляне. В такива области се образуват язви, които не се лекуват дълго време. При преглъщане се появява интензивна болка, възниква дисфагия. При анализ на повръщането се откриват участъци от некротични лигавици. Съществува риск от опасни усложнения: перфорация на стените на хранопровода, вътрешно кървене, абсцес. Те приемат проблема сериозно, често операцията се извършва веднага след идентифицирането му.
Процес на ексфолиативен рефлуксПричинителният провокатор е голямо увреждане на хранопровода с киселини и основи. На повърхността на вътрешния орган се образуват тънки многослойни фибринови филми, които се отстраняват независимо. Пациентът се притеснява от дисфагия, болка в гърдите, хеморагичен синдром. Можете да ги премахнете с хапчета. Усложненията са редки, когато ходът на заболяването е сам по себе си.
ЕрозивенВъзниква, когато не се предвижда лечение на катарална форма. Характерно е проявлението на няколко ерозии по периметъра на органа. Повърхността на язвите е покрита с гной и фибринов цвят, възможно е ексудатът да проникне в субмукозата. Тъканите са оточни и хиперемирани. Прогнозата за пациента е благоприятна, но е невъзможно напълно да се елиминира рискът от белези. Ерозивният рефлукс на хранопровода се диагностицира по-често от други форми, лекува се с лекарства без операция.
ФлегмонозенТя се проявява в резултат на активността на стрептококова флора, която е проникнала в органа в резултат на нараняване на тази област. Състоянието се характеризира с гнойно възпаление, често с висока температура. Лезията се лекува само в болнична обстановка. Можете да облекчите симптомите с лекарства. Пациентът не може да приема лекарства и храна през устата, показана е инфузия. Прогнозата дори при условия на навременна антибиотична терапия е неблагоприятна. Често е нереалистично да изберете правилното лекарство за първи път, така че не трябва да отказвате тест за чувствителност на флората към лекарства..

Острият езофагит често се появява на фона на други стомашно-чревни заболявания и придружава техния ход. Причините му са класически: липса на витамини или инфекциозни агенти. Състоянието провокира остра болка, която се засилва при прием на храна или дори пиене на чиста вода. Хроничният процес се развива от остра форма, при липса на компетентно и пълно лечение. Характерно е стабилното възпаление на хранопровода. Лечението на рефлуксен езофагит е симптоматично. Възможно е наличието на постоянна болка в гърдите. На този фон се увеличава рискът от развитие на гастрит. Най-простата по отношение на прогнозирането е неерозионната форма.

След определяне на диагнозата трябва да поискате коментар от лекар. По-добре е да посетите няколко клиники в Москва или друг регион, за да получите точно заключение въз основа на резултатите от изследването. След установяване на формата на проблема е реалистично да се избере най-ефективното лечение.

Степента на заболяването

Лекарите в своята практика разграничават 4 степени на увреждане на хранопровода:

  1. Степен А. Характеризира се с наличието на 1-2 язви на лигавицата. Диаметърът на модифицираната област трябва да бъде не повече от 5 mm. Повърхността е ограничена от гънките на лигавиците.
  2. Степен Б. Има няколко лезии на лигавицата, чийто диаметър е повече от 5 mm. Фокусът е ограничен до гънките на лигавицата.
  3. Степен C. Има няколко лезии на лигавичния слой, разпределени върху няколко гънки на мембраната, обемът на лезията е не повече от 75%.
  4. Степен D. Има няколко лезии, разпространяващи 75% или повече от размера на площта на органа.

Масивните лезии на хранопровода често се проявяват поради инфекциозни заболявания, които се появяват дълго и неконтролируемо в човешкото тяло. Друга причина е повреда от киселина и алкали, в резултат на неспазване на мерките за безопасност при работа с корозивни вещества.

Причини за развитие

Остър рефлуксен езофагит възниква поради краткотрайно излагане на дразнител. Списъкът на подобни включва:

  • различни инфекциозни процеси, протичащи в остра форма;
  • физически наранявания на хранопровода в резултат на диагностични и терапевтични манипулации, изгаряния, поглъщане на чужди елементи;
  • възможна алергична природа на заболяването, язвата е отговор на дразнител.

Най-сериозните последици се развиват след изгаряния и инфекциозни патологии. Рефлуксният езофагит на фона на инфекцията прогресира само в случай на намален имунитет при пациента.

Основните причини за хроничния ход на езофагеален рефлуксен езофагит:

  • постоянна употреба на гореща, пикантна храна;
  • злоупотреба със силни алкохолни напитки;
  • вдишване на пари от корозивни вещества с пренебрегване на мерките за безопасност на работното място;
  • в резултат на застояли процеси (храната не се отстранява от хранопровода, тя предизвиква процеса на ферментация);
  • игнориране на признак на хранителна алергична реакция;
  • метаболитни нарушения;
  • хронични автоимунни процеси, обхващащи лигавиците на храносмилателния тракт.

Струва си да се помни, че изразената предразположеност към развитието на заболяването е при пациенти с особеностите на анатомичната структура на храносмилателната система. Рефлуксният езофагит често се среща при лица с недостатъчна дължина на хранопровода.

Симптоми

Първите признаци на езофагеален рефлуксен езофагит са класически за всички възпалителни процеси. Пациентът често се притеснява от общо неразположение. Здравето му се влошава рязко, възможно е рязко повишаване на телесната температура. Пациентът изпитва дискомфорт в ретростерналния регион, който присъства по целия му периметър. Киселини и повръщане са често срещани. Специфичен симптом е неукротимото хълцане.

Често патологията протича в скрита форма, често се присъединяват признаци, които не са характерни за този процес. Симптоматичното протичане ще остане непроменено. Пациентът има такива усещания:

  • кисело оригване с неприятна миризма;
  • постоянно гадене, което често води до повръщане;
  • постоянна киселини, която има тенденция да се засилва след ядене и пиене;
  • усещане за бучка в гърлото;
  • парене и болка в областта на гърдите.

Локален синдром на болка в хранопровода с рефлуксен езофагит се проявява 30-90 минути след хранене, периодът зависи от интензивността на метаболитните процеси. Наличието на такъв симптом говори за сериозно възпаление, в този случай е невъзможно да се колебаете, необходима е спешна медицинска помощ. Лекарят ще ви каже как да лекувате рефлукс езофагит и ще помогне да се избегне операция, ако се лекува навреме.

При нерозивен рефлуксен езофагит симптомите могат да бъдат леки. Пациентът може да почувства болка само след като яде продукти, които са вредни и опасни за лигавиците. През останалото време симптомите му ще бъдат непроменени и здравословното му състояние ще бъде стабилно. Възможна е остра атака след консумация на силни алкохолни напитки в значителни дози.

Характеристики на курса при деца

Причините, симптомите и диагностиката на рефлуксния езофагит при деца не се различават от тези, типични за възрастни пациенти. Най-честите провокатори на рефлуксния езофагит са инфекциозно-вирусни процеси и интоксикация с разяждащи вещества. Диагнозата е проста и често се свежда до преглед на пациента от гастроентеролог. Диагнозата се поставя въз основа на преглед и резултати от ултразвук, симптомите се потвърждават от родителите. Най-голямата опасност за детето е високият риск от хроничен рефлуксен езофагит поради недостатъчна устойчивост на имунната система.

Курсът е строго контролиран, детето е регистрирано и развитието на болестта се наблюдава постоянно. Това се дължи на съществуващите рискове:

  • остра перфорация на стените на хранопровода;
  • абсцес и стеноза;
  • пептична язва, придружена от скъсяване на стомашно-чревния тракт;
  • прогресия на синдрома на Барет със значително заместване на лигавицата.

В тежки случаи на неконтролиран ход на заболяването, патологичният прогрес може да причини развитието на злокачествени тумори на хранопровода..

Проявление по време на бременност

Около 90% от бъдещите майки се сблъскват с киселини по време на бременност, но това явление по-често се счита за естествено и не изисква диагностика. Това е погрешно, малко хора знаят, че това е такъв симптом на езофагит, засилен от натиска на плода в утробата върху храносмилателния тракт.

Такива прояви са особено опасни в началото на бременността. Киселините максимизират признаците на токсикоза, на този фон се увеличава рискът от дехидратация, жената получава по-малко хранителни вещества, съответно детето в утробата гладува. В съгласие с лекуващия лекар е възможно да се облекчи хода на патологията чрез използване на специфични лекарства. Пълна терапия се вменява след раждане, когато диагнозата може да бъде потвърдена диагностично и проблемът да бъде установен.

В някои случаи, когато жената не усеща проявите на болестта след раждането, не се изисква лечение. Патологията изчезва сама след раждането. В този случай процесът се разпознава като автоимунна реакция, която възниква в отговор на бременност. Не си струва да подценявате рисковете, по-добре е да се подложите на преглед и да се уверите, че на повърхността на хранопровода няма язви и ерозии.

Диагностика на заболяването

Рефлуксният езофагит започва да се лекува след определяне на диагнозата и установяване на формата на патологичния процес. Списъкът на необходимите диагностични процедури включва:

  • Рентгеново изследване на хранопровода в няколко позиции;
  • ендоскопско изследване с вземане на проби от материал за биопсия;
  • осигурява се ежедневна рН-метрия за проследяване на ефективността на здравословната терапия;
  • манометрия, билиметрия, сцинтиграфия;
  • тест за омепразол (състои се от еднократен дневен прием на лекарството в продължение на 2 седмици);
  • Тест за перфузия на Бернщайн с киселина.

Въз основа на заключенията от изброените тестове можете да получите точна информация, потвърждаваща диагнозата. Като допълнителни тестове се извършват лабораторни изследвания: анализ на урина, кръв и изпражнения. Това е необходимо, за да се изясни естеството на заболяването и да се изключи бактериалната и вирусна етиология..

Лечение

Лечението на рефлуксния езофагит трябва да бъде цялостно, в противен случай няма да се налага да очаквате да постигнете постоянни и изразени резултати. Пациентът трябва стриктно да спазва лекарствения режим, одобрен от лекаря. Във връзка с приема на лекарства можете да използвате методите на алтернативна терапия, но изключвайки реакцията на взаимодействие с други методи. Кръстосаното действие може да намали ефективността на общата терапия.

Диетата е също толкова важна. Това е необходимо, за да се елиминира дразнителят и да се възстанови нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Лекарствата за лечение на рефлуксен езофагит не винаги са ефективни, поради което динамиката на заболяването се наблюдава периодично чрез тестове. Ако ефективността не е показана, се използва хирургическа интервенция. Хирургичната намеса не е най-доброто решение, тъй като е последвана от дълго възстановяване..

Общи правила

За да бъде лечението на езофагит успешно, трябва да се спазват общите правила:

  • откажете се от никотиновата зависимост;
  • върнете телесното тегло към нормалното (спазвайки ИТМ, препоръчан от стандартите на СЗО);
  • повдигнете главата на леглото, така че по време на обостряне да можете да спите в легнало положение;
  • откажете прекомерен натиск върху мускулите на коремния пояс, ограничете работата в наклонено положение;
  • няколко часа преди лягане ще трябва да се откажете от пиенето и храненето;
  • всички лекарства трябва да се приемат в съгласие с лекуващия лекар.

Това са основните нюанси на лечението на езофагит. Лекуващият лекар ще ви помогне да определите всички тънкости. Трябва да се научите как правилно да оцените състоянието си и да разберете, че патологията изисква цялостна ревизия на начина на живот.

Медикаментозно лечение

Какво представлява рефлуксният езофагит при възрастни, какви симптоми и лечение се определят индивидуално. Схемата се задава в зависимост от вида на патологията. Пациентите често се предписват дългосрочни лекарства Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole. ако инхибиторите на протонната помпа не работят, се предписват хистаминови блокери. Те включват таблетки Фамотидин, Роксатидин, Низатидин.

Намаляването на агресивните ефекти на Рефлуксите е също толкова важно. Лекарите често препоръчват прием на прокинетични лекарства. Списъкът на агентите, които нормализират естественото храносмилане, включват: Домперидон, Цизаприд, Метоклопрамид. Прокинетиката често се препоръчва за продължителна употреба. За елиминиране на киселини и болка в ретростерналното пространство се използват антиациди: Maalox, Rennie, Gaviscon. Тази група облекчава киселини, но ефектът не трае дълго.

Такива фондове действат незабавно. Работата се осигурява чрез намаляване на киселинността на съдържанието на стомашно-чревния тракт. В случай на сърдечна недостатъчност се използват Ранитидин, Омепразол. В някои случаи се използват еднократно Rehydron и силни болкоуспокояващи. Възможно е да се постигнат устойчиви резултати при лечението на рефлуксен езофагит чрез използване на методи на алтернативна медицина, но възможността за тяхното използване трябва да бъде съгласувана с гастроентеролога. Средствата, които осигуряват елиминирането на рефлуксния езофагит, могат да взаимодействат с тях.

етнонаука

Лечението на езофагит на хранопровода често изисква използването на техники за алтернативна медицина. Списъкът на популярните методи, които осигуряват премахването на негативните симптоми и осигуряват лечение на заболяването, включва:

  1. За премахване на възпалителните процеси се използват билки, които имат седативен ефект. Списъкът на популярните включва: женско биле, маточина, ленени семена, майчинка.
  2. За премахване на оригване и киселини е препоръчително да се използва прах от каламус, отвара от валериана и шипки.
  3. Първо, необходимо е да се изясни какво е лечението на ерозивен рефлуксен езофагит? Основният проблем е наличието на язви на повърхността на лигавиците, а основната цел е тяхното зарастване. Живовлек сок има мощен лечебен ефект, но е забранено да се използва с повишена киселинност..
  4. Постоянният прием на чай от полска лайка е полезен. Тази напитка ще ускори лечебния процес и ще облекчи възпалението..
  5. Една супена лъжица натурален мед трябва да се яде един час преди хранене. Пчеларският продукт обгръща раздразнената лигавица на стомаха. В периода на остър ход методът не се използва..
  6. Полезно е да използвате масло от морски зърнастец за 1 супена лъжица на ден. Той осигурява обгръщащ ефект и потиска секрецията на стомашен сок. Картофеният сок има същия ефект..

Като лек за рефлуксен езофагит много пациенти използват сода за хляб, защото вярват, че тя е полезна. Това решение е погрешно, тъй като алкалите причиняват допълнително увреждане на засегнатите лигавици. По-препоръчително е да се използват антиациди, те не само премахват симптомите на рефлуксния езофагит, но и ускоряват регенерацията на увредените тъкани.

Физиотерапия

Лекарствата са активни за пациенти с ГЕРБ, но други терапии не трябва да се пренебрегват. Процедурите от следния списък са ефективни:

  • аеротерапия, електросън терапия;
  • електрофореза с лекарства;
  • вани с натриев хлорид, поцинковане;
  • магнитотерапия, лазерна терапия;
  • йодни и борови бани.

Употребата на тези методи е показана за възрастен пациент. Тя ще ви позволи да възстановите тонуса на жизненоважни органи, загубени с годините. Поради тези средства настъпва бързо възстановяване, но е допустимо прилагането на физиотерапевтични методи само след отстраняване на обострянето, в противен случай ефектът ще бъде обратен.

Диета

Ако не нормализирате диетата, лечението с народни средства и лекарства ще бъде неефективно. Пациентът трябва да разбере, че промяната на диетата и навиците не е временна мярка, а начин на живот. При спазване на тези правила вероятността за положителен резултат е максимална, пациентът няма да се сблъска с обостряне.

Списъкът с основните препоръки за пациентите може да бъде представен както следва:

  • храната за рефлуксна болест трябва да е частична, пациентът може да се храни често, но на малки порции;
  • всички вредни продукти трябва да бъдат премахнати от менюто (пържени, солени, пикантни);
  • необходимо е да се откажете от силен чай и кафе, такива напитки дразнят храносмилателния тракт;
  • за облекчаване на остри симптоми е необходима гладна стачка;
  • въздържайте се от преяждане, защото този фактор допринася за обостряне;
  • забранено е да се яде преди лягане;
  • изисква постоянен прием на хапчета, които нормализират функцията на храносмилането.

Пациентът трябва да се запознае с основните препоръки и да съгласува диетичен план с диетолог. Струва си да попитате Вашия лекар кога да приемате хапчетата, преди или след хранене. Този момент е много важен, тъй като интензивността на усвояване на лекарствено вещество може да варира..

Когато се лекува езофагит на хранопровода, ЛФК помага да се ускори възстановяването. Простите упражнения имат укрепващ ефект върху тялото. Възможността за извършване на класове трябва да бъде съгласувана с рехабилитационен терапевт, защото е важно точно да се изчисли обема на ежедневните натоварвания. Превишаването им е опасно и може да доведе до сериозни патологии..

Основните цели на редовните упражнения за рефлуксен езофагит:

  • развитие на издръжливост у пациента;
  • премахване на хронична киселини в стомаха;
  • развитие на мускулната система;
  • укрепване на мускулите на езофагеалния сфинктер;
  • ускоряване на лечебния процес на язвени лезии.

Използването на специални комплекси е допустимо извън фазата на обостряне. При остър ход се изключва допълнително дразнене, разрешени са само дихателни упражнения. Можете да обърнете внимание на метода на Стрелникова и да потърсите нейните упражнения на уебсайта.

Оперативна намеса

Хирургичната терапия за рефлуксен езофагит на хранопровода е радикална мярка, използвана от гастроентеролог в случай на сериозни усложнения. Прилага се, ако пациентът има следните нарушения:

  • слабост на долния езофагеален сфинктер;
  • хвърляне на солна киселина в хранопровода от стомаха;
  • вътрешно кървене в хранопровода;
  • постоянна стриктура.

Медикаментозната терапия също няма да бъде ефективна при предракови лезии на лигавицата, когато има активно размножаване и делене на дегенерирали клетки. Хирургията също така намалява риска от смърт при рак на етап 1 и 2. По време на манипулацията се осигурява пълно или частично отстраняване на езофагеалната тръба или изрязване на неоплазмата. Техниката не се използва за неерозивна форма.

Прогноза за възстановяване

В началните етапи на патологичния прогрес е вероятно пълно възстановяване. Но дори при постоянна регресия е изключена пълната регенерация на лигавиците. Болестта ще се върне и ще се заяви пред пациента, ако не се спазва диетата. В условията на стабилна ремисия основните препоръки се променят. Те стават по-малко твърди, но все пак си струва да се придържате към тях. При ядене на мазни храни, алкохол, симптомите могат да се върнат към пациента отново.

Трудно е да се определи ясно степента на опасност от такова поражение. Ако пациентът спазва основните правила, последиците са редки. Неконтролираният ход на заболяването може да доведе до язвени лезии на хранопровода и онкологични процеси.

Сега знаем какъв вид заболяване е езофагитът и какви последици могат да възникнат, ако процесът на рефлукс не се лекува. Защо се случва също е разбираемо, затова си струва да се обърне внимание на превантивните мерки и да се избягва контакт с провокатори. Пациентите трябва да са наясно, че терапията трябва да включва не само лекарства, но и забележима промяна в начина на живот. Когато се създадат определени условия, има постоянна регресия на езофагеалния рефлуксен езофагит и неговите прояви отстъпват. В критични случаи, когато консервативното лечение е неефективно, се използва хирургическа интервенция.

Как да се лекува неерозивен рефлуксен езофагит

Неерозивен рефлуксен езофагит какво е това? Този сложен термин се отнася до една от разновидностите на ГЕРБ, характеризираща се със специфични клинични симптоми, при липса на увреждане на хранопровода.

Описание на заболяването

Някои местни лекари в много класификации на неерозивен ГЕРБ често се считат за синдром, а не като отделна форма на заболяването, така че лечението се извършва в съответствие с терапията на основното заболяване.

Причините за неерозивен ГЕРБ са подобни на други форми на заболяването. Основната характеристика на водещия патогенетичен фактор в развитието на това заболяване е рефлуксът на съдържанието на стомаха или червата, както и увреждане на лигавичния слой на хранопровода. Има и следните причини за развитието на неерозивен рефлукс:

  • нисък тонус на хранопровода сфинктер;
  • дисфункция на хранопровода до самопочистване чрез отстраняване на частици храна;
  • силен ефект на стомашно или чревно съдържимо, което се хвърля в хранопровода;
  • неспособността на лигавицата на хранопровода да се противопостави на увреждащия фактор на действието на съдържанието, изхвърлено от стомаха;
  • нарушение на способността за изпразване на стомаха;
  • повишено налягане вътре в перитонеума.

В допълнение към основните фактори, които провокират появата на такава патология като гастроезофагеален рефлукс без езофагит, има и предразполагащи причини, които ускоряват образуването на болестта, създавайки отлични условия за нейното проявление. Те включват аномалии в коремната кухина на стомаха в резултат на:

  • затлъстяване;
  • носене на тесни дрехи;
  • бременност и др..

Злоупотребата с различни храни, особено мазни и пикантни храни, кафе, шоколад, алкохолни напитки, които дразнят стомашната лигавица, както и нарушение на диетата - стават идеални фактори за развитието на неерозивен ГЕРБ.

Симптоми

Симптоматичната картина на неерозивния рефлуксен езофагит е следната:

  • наличието на киселини, влошени след хранене и вземане на тялото в хоризонтално положение, прекомерно физическо натоварване;
  • наличието в устната кухина на усещане за горчивина и киселина в резултат на рефлукс на стомашно съдържимо;
  • повишено производство на слюнка през нощта;
  • пристъпи на болка;
  • появата в гласа на известна дрезгавост;
  • хълцане, кашлица след хранене.

Неерозивният ГЕРБ може да бъде придружен и от:

  • оригване;
  • регургитация;
  • стесняване на хранопровода;
  • нарушение на преглъщането;
  • напрежение на меките тъкани и мускулите на гърлото;
  • астма;
  • ларингит;
  • увеличаване на кифозата, тоест изкривяването назад на гръдния отдел на гръбначния стълб, причиняващо прегъване.

Горните прояви при неерозивен ГЕРБ могат да изглеждат като единични симптоми или в различни комбинации помежду си. Също така, за неерозивен ГЕРБ, характерното проявление е:

  • удебеляване на базалния слой;
  • удължаване на папилите, както и инфилтрация на лигавицата на хранопровода от различни клетки.

Същите прояви могат да се наблюдават при ерозивна форма на ГЕРБ, следователно диагнозата неерозивна понякога е трудна.

Диагностика

Лекарите не винаги могат да могат веднага да идентифицират тази форма на ГЕРБ, така че прибягват до различни тестове. По време на прегледа гастроентерологът събира анамнеза и оплаквания. Може да е необходим пълен кръвен тест за урина. EGDS (езофагогастродуоденоскопия) е задължителна изследователска мярка за пациентите. С тази процедура можете да идентифицирате промени в лигавицата, както и тяхната тежест. При необходимост от пациента може да се вземе ендоскопска биопсия на лигавицата за хистологично изследване на биологичен материал.

Също така, по време на диагнозата може да е необходима рентгенова снимка, за да се открият нарушения на двигателната активност на хранопровода. Такава процедура дава възможност за по-точно определяне на промените в контурите на хранопровода, оток на стените, натрупване на слуз, язви. Въз основа на резултатите от всички данни и общото състояние на пациента, лекарят избира индивидуален режим на лечение.

Лечение

Терапията за неерозивни форми на ГЕРБ включва следните стъпки на лечебни действия:

  • промяна в начина на живот;
  • специална диета;
  • медикаментозна терапия.

Основната задача на медикаментозното лечение са мерки, насочени към предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс, защита на лигавицата от увреждащия ефект на изхвърленото съдържание и свеждане до минимум на нейната агресивност. За тази цел на пациенти с диагноза неерозивен ГЕРБ се предписват лекарства с антисекреторен ефект..

Освен това, най-добрите лекарства при лечението на ГЕРБ, независимо от неговия клиничен и ендоскопски тип, са инхибиторите на протонната помпа (ИПП), които ефективно потискат секрецията на сок в стомаха, поддържайки интраезофагеалното рН на необходимото ниво за дълго време. Най-често производни на бензимидазол се приписват на пациенти, които съдържат активна съставка:

  • Езомепразол;
  • Омепразол;
  • Рабепразол.

Въпреки това, използването на PPI монотерапия в хода на лечението на неерозивна рефлуксна болест не винаги е в състояние да премахне неприятните прояви на заболяването. Според статистиката положителен ефект се наблюдава само при половината от пациентите с неерозивен ГЕРБ. Останалите нямат терапевтичен отговор, който облекчава появата на симптомите, дори след едномесечна терапия със стандартни дози ИПП. Затова те се нуждаят от разширена опция за уелнес дейности..

Втората група лекарства, използвани при лечението на заболяването, се оглавява от антрациди. Използването на тези лекарства прави възможно бързото премахване на киселини чрез неутрализиране на определено количество солна киселина. Предимството на тази група:

  • точково действие;
  • няма странични ефекти върху други органи.

Това позволява предписването на антрациди за лечение на пациенти от всяка възраст и пол. Основният им недостатък е краткосрочното действие. Най-често срещаните видове тези фондове са:

  • Маалокс;
  • Gaviscon;
  • Алмагел.

В хода на лечението задължително се предписват прокинетици - средства, които засилват подвижността на стомашно-чревния тракт, осигурявайки бързото освобождаване на елементи от стомаха, осигурявайки бързо елиминиране на възможността за проникване на маси през долния сфинктер в хранопровода. Но тези лекарства имат редица противопоказания. При ГЕРБ, причинено от проникването на жлъчни киселини и друго съдържание на дванадесетопръстника в хранопровода, добър резултат може да се получи с помощта на урсодезоксихолевата киселина. Това лекарство се препоръчва да се приема в комбинация с определени прокинетици..

От най-новите постижения, които помагат за справяне с проблема не само в стационарни условия, но и у дома, е използването на техника за излагане на пациент на електромагнитно поле от дециметровия обхват на дължината на вълната, насочено към зоната на яката. За тази цел се използва апаратът "Волна-2", с помощта на който се извършва немедикаментозно регулиране на неврохуморалната функция на долния сфинктер, която има различни варианти на патология.

Използването на апарат с импулсно магнитно поле върху плазмената мембрана на клетката променя нейната пропускливост и също се наблюдава вегетативна регулация. Патогенетичната характеристика на използването на нискочестотно магнитно поле при лечението на това заболяване се обяснява с активирането на процесите на кръвообращение в точката на възпаление.

Как се извършва процедурата? Пациентът заема удобна позиция на дивана. Манипулацията се извършва чрез тънки дрехи. Взима се соленоиден индуктор, който се поставя директно над епигастриума и долната половина на гръдния кош на пациента. Соленоидът получава променлив ток. Сеансът продължава около 12-15 минути, курсът на терапия с това устройство е около 12 процедури, извършвани всеки ден. В резултат на този метод на лечение пациентът изпитва:

  • изчезването на гадене и киселини;
  • липса на регургитация след хранене;
  • спиране на оригването;
  • спиране на изгарянето на езика;
  • подобряване на настроението на пациента.

Лечението на неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест, използвайки тази техника, може да се извършва само след консултация с лекаря.

Хирургия

В случай на неефективност на терапевтичната интервенция или сериозни нарушения на езофагеалната проходимост се препоръчва хирургично лечение. Тя може да бъде нежна, извършена с помощта на ендоскоп или радикална, когато се извършва пълна операция..

Изборът в полза на операция или консервативна терапия се решава в зависимост от предпочитанията на човека, здравето му, цената на лечението, оборудването на клиниката, вероятността от усложнения. Немедикаментозната терапия все още остава строго задължителна, независимо от тактиката на лечение. При умерена киселини, както и отсъствие на усложнения, скъпите и доста сложни методи са неоправдани, терапията с Н2-блокери е напълно достатъчна. Често лекарите препоръчват първо радикална промяна в начина на живот, след това използване на ИПП за спиране на всички ендоскопски симптоми и само след използване на Н2 блокери със съгласието на пациента.

Гарантираният успех на лечението зависи изцяло от пациента: само стриктното спазване на медицинските препоръки, спазването на диетата и промените в жизнените навици дават възможност да забравим завинаги симптомите на рефлуксния езофагит. Това е важно, тъй като болестта е класирана сред тези, чието развитие се влияе от "начина на живот", следователно, забравяйки за препоръките, човек бързо постига развитието на рецидиви на езофагит, след което патологията започва да прогресира.

Прогнозни ценови етикети за лечение в големи центрове

Средна цена на процедурата

Москва1700 руб.SPb1250 руб.Омск800 руб.Новосибирск700 руб.Самара750 руб.Челябинск900 руб.Волгоград850 руб.Екатеринбург1100 руб.Киев350 UAH.Днепропетровск200 UAH.Минск25 BYN търкайтеАлма-Ата5000 тенге

Предотвратяване

Хората, диагностицирани с някаква форма на ГЕРБ, трябва да следват здравословен начин на живот. На първо място, трябва да се откажете от лошите навици. Профилактиката на езофагита е насочена и към премахване на причините за неговото развитие. За да направите това, трябва да избягвате:

  • изгаряния на хранопровода с химикали;
  • топла храна,
  • увреждане на органи от чужди тела и др..

Препоръчва се поддържането на благоприятен психологически климат у дома и в работния колектив, за придобиване на умения за релаксация. Това ще бъде улеснено от дихателни упражнения, които ще помогнат да се отървете от спазмите на скелетните мускули. Особено внимание трябва да се обърне на спазването на диетата. За неерозивен ГЕРБ нямате право да консумирате тези видове храни:

  • солено;
  • мазни;
  • остър;
  • пушени;
  • кисел.

В случай на заболяване е необходимо да се ограничи употребата на храни, които причиняват ферментационни процеси:

  • Бира;
  • квас;
  • продукти от мая;
  • газирани напитки.

Също така е нежелателно да се пие кафе и силен чай. Препоръчително е ястията да се приготвят чрез задушаване, варене. Ежедневната дажба храна трябва да бъде разделена на пет порции. Трябва да се храните в определени часове. Не забравяйте да дъвчете храната добре преди да погълнете. Яденето набързо също е забранено. Последното хранене преди лягане трябва да бъде два часа или повече от него..

Съвети и трикове

В неерозивната форма корекцията на физическата активност е от голямо значение за възстановяване. Необходимо е да се избягват упражнения, които са свързани с напрежение на мускулите на пресата, ограничаване на престоя в седнало положение, намаляване на теглото ви.