Недиференциран колит

Диференциалната диагноза между улцерозен колит и болест на Crohn, въпреки комбинацията от клинични, рентгенологични, ендоскопски и хистологични признаци, не винаги е възможна.

Преди да се появят ясни диагностични симптоми (ако има такива), на такива пациенти се поставя диагноза „недиференциран колит“, за разлика от пациентите с воднисти изпражнения и микроскопични признаци на колит без рентгенологични и колоноскопски аномалии. Ясните диагностични критерии ще избегнат объркване и ще определят дали пациентът страда от улцерозен колит без видими хистологични промени в проксималните области на фона на очевидни дистални лезии..

Хистологично се разграничават две основни форми на микроскопичен колит, които са по-чести при жените и са свързани с целиакия. Най-добре проучени са подобни лимфоцитни и колагенови микроскопични колити. Някои автори извършват диференциална диагноза въз основа на фини ендоскопски промени.

а - Биопсия за лимфоцитен колит. При ниско увеличение се вижда умерено увеличен брой клетки в ламина проприа.
б - Повишен брой интраепителни лимфоцити (повече от 15-20 на всеки 100 клетки от повърхностния епител) е диагностичен признак на лимфоцитен колит.
Обикновено лигавицата на дебелото черво съдържа по-малко от пет интраепителни лимфоцити на всеки 100 клетки от повърхностния епител и по-малко от десет, когато болестта е локализирана другаде..
Лигавична повърхност при голямо увеличение.
в - Колагенов колит. Колагеновата лента е широка (с дебелина над 10 микрона), на места неравна, ограничена до субепителната зона (перикрипталната строма не е засегната), инфилтрирана от редки лимфоцити.
В повърхностния епител е открит увеличен брой интраепителни лимфоцити. Лигавица при голямо увеличение
г - Колагенов колит. Трицветна живопис. Колагенът от тип I е син, разпределението и дебелината на субепителната колагенова ивица са най-ясно видими.

Тема: Недиференциран колит

Опции за темата
  • версия за печат
  • Дисплей
    • Линеен изглед
    • Комбиниран изглед
    • Изглед на дърво
  • Недиференциран колит

    Здравейте, аз съм на 25 години, колитът не изчезва в продължение на месец и половина, лекарят диагностицира "недиференциран левостранен колит с умерена тежест", тъй като разбирам, това означава, че не се знае какъв тип колит имам. Виждам, че лечението не помага, нервите вече са на границата, може би някой е имал това и мога да получа някои добри съвети. Изглежда, че лекарят не ми казва нещо, може би имам NUC? Въпреки че по време на колоноскопията казаха, че няма язви.
    Ето моята медицинска история:
    От много дълго време ме измъчва подуване на корема, особено вечер и след дълго време диарията ми не изчезна, отидох на лекар, дадох кръв за анализ и открих хиликобактер, предписаха ми курс на лекарства кларитромицин + амоксицилин + ентерожермина + пантопрозол. Два дни преди да започна да приемам тези лекарства, открих кръв в изпражненията си. Отидох отново на лекар и той ме насочи към гастроскопия и колоноскопия, ето заключенията и биопсията:

    езофагогастродуоденоскопия:
    недостатъчност на кардина. Езофагит с минимални ендоскопски признаци. Еритематозна гастродуоденопатия.
    Биопсия:
    хроничен неатрофичен гастрит с изразена възпалителна клетъчна инфилтрация на ламина проприа.
    Колоноскопия:
    колит с неизвестна етиология с хеморагичен компонент и преобладаваща лезия на левите участъци на напречното дебело черво.
    Биопсия:
    фрагменти от лигавицата на дебелото черво с изразена левкоцитна инфилтрация с преобладаване на клетки от лимфоцитна серия, единична остра ерозия на лигавичната повърхност.

    Лекарят ми предписа строга диета, както и Salofalk 1000 mg 3 пъти дневно, 1 клизма Salofalk на ден в продължение на 1 седмица, след това 2 седмици по 0,5 клизми на ден. Лаций 2 сашета 2 пъти на ден, мебезин.
    След началото на приема състоянието се подобри, но преди следващата среща с лекаря отново започна силна диария с кръв и спазматични болки, лекарят предписа салофалк 1000 mg 3 пъти, noshpu 3 пъти, ентерол 3 пъти. След известно време апетитът ми изчезна, не можех да гледам храна, имаше гадене, изпотяване, диария не спираше.Загубих и много килограми (около 10-15 кг от началото на заболяването). Останах с впечатлението, че болките се дължат на газове, тъй като усещам образуването на газове и след това болката започва. Отидох отново на лекар и бях хоспитализиран, капнах 3 дни реосорбилакт и 10 дни лефлоцин, както и 4 mg саолофалк и 4 mg салофалк клизми. Състоянието се нормализира, апетитът се появи, изпотяването изчезна, но все още се появяват болки и много кръв в изпражненията, както и бледо оцветяване на кожата, такова, че дори хората на улицата обръщат внимание, въпреки че лекарят казва, че не трябва да бъде така при кръвните тестове.

    Благодаря много за съвета.

    Не е напълно ясно защо са били лекувани от хеликобактер. Не сте предоставили индикации за изкореняването му. Hp кръвен тест не е основа.
    Що се отнася до червата, такава хистология, ако не се лъжа, може да се появи и при NUC. Странно е, че постоянно се предписват антибиотици. Мезалазин не е достатъчен за овладяване на обостряне при съмнение за IBD.

    Последно редактирано от neverman; 18.08.2014 г. в 18:05 ч.

    От кой град си? Мнението на друг лекар беше признато?

    Резюме и дисертация в медицината (14.00.05) на тема: Недиференцируем неспецифичен колит (клинични, ендоскопски и морфологични характеристики)

    Съдържание на дисертацията Головенко, Олег Владимирович :: 2006 :: Москва

    Глава 1. СЪВРЕМЕННИ МНЕНИЯ ЗА НЕДИФЕРЕНЦИАЛЕН НЕСПЕЦИФИЧЕН КОЛИТ.

    1.1. Трудности при диференциална диагноза на неспецифични възпалителни заболявания на дебелото черво.

    1.2. Клинични и морфологични особености на недиференцируемия неспецифичен колит.

    1.3. Мястото на недиференцируемия неспецифичен колит в спектъра на възпалителните заболявания на дебелото черво.

    Глава 2. КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПАЦИЕНТИ С ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЦВЕТНИ БОЛЕСТИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

    2.1. Клинични характеристики на групи пациенти.

    2.2. Методи за клинично изследване.

    2.3. Ендоскопско изследване.

    2.4. Рентгеново изследване.

    2.5. Ултразвукова процедура.

    2.6. Патологични изследвания.

    2.7. Микробиологични методи.

    2.8. Лабораторни методи.

    2.9. Статистическа обработка на резултатите от изследванията.

    Глава 3. КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА НЕДИФЕРЕНЦИРАНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕН КОЛИТ.

    3.1. Демографски показатели.

    3.3. Медицинска история.

    3.4. Лабораторни показатели.

    3.5. Клинични показатели за тежестта на атаката.

    3.6. Екстраинтестинални прояви.

    3.7. Поражения на аналния канал и перректалната тъкан.

    3.8. Терапевтичен отговор към аминосалицилати и кортикостероиди.

    3.9. Остри чревни усложнения.

    Глава 4. ЕНДОСКОПСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА НЕДИФЕРЕНЦИРАНИТЕ НЕСПЕЦИФИЧНИ

    4.1. Показатели за ендоскопска активност.

    4.2. Степента на поражение на дебелото черво.

    Глава 5. МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА НЕДИФЕРЕНЦИАЛНИ НЕСПЕЦИФИЧНИ

    5.1. Показания за хирургично лечение.

    5.2. Резултати от хистологично изследване на биопсии на лигавицата на дебелото черво.

    5.3. Резултати от макроскопско изследване на хирургични препарати.

    5.4. Резултати от хистологично изследване на хирургични препарати.

    Въвеждане на дисертация на тема "Вътрешни болести", Головенко, Олег Владимирович, резюме

    Неспецифичните (идиотични) възпалителни заболявания на червата са набор от нозологични форми с неизвестна етиология, които се характеризират с язвени лезии на стената на дебелото и / или тънките черва в резултат на тяхното хронично неспецифично възпаление [1, 2, 3,10,13,18, 108].

    Обикновено 2 нозологични форми се отнасят към групата на неспецифичните възпалителни заболявания на червата - улцерозен колит и болест на Crohn. Язвеният колит се характеризира с хронично дифузно възпаление на лигавицата на дебелото черво. Първоначално настъпват промени в ректума и впоследствие се разпространяват последователно в проксималната посока.

    При болестта на Crohn възпалителният процес включва не само лигавицата, но и по-дълбоките слоеве на чревната стена до серозната мембрана. В тази връзка често се наблюдават усложнения под формата на фистули, стриктури и абсцеси. Един от клиничните и морфологични варианти на болестта на Crohn е болестта на Crohn на дебелото черво..

    Язвеният колит и болестта на Crohn, както и преди, представляват сериозен медицински и социален проблем поради нарастване на заболеваемостта, преобладаващо увреждане на младите хора в трудоспособна възраст, сериозни усложнения, водещи до екстремна инвалидност [3, 13, 18, 108].

    Значението на диференциалната диагноза в групата на възпалителните заболявания на червата се дължи преди всичко на различната прогноза за живота на пациентите с улцерозен колит и болест на Crohn. В момента болестта на Crohn не може да бъде излекувана нито с консервативни, нито с хирургични методи. В същото време пациент с улцерозен колит се счита за излекуван след колектомия с резекция на коремна анална ректална. Това се дължи на факта, че при болестта на Crohn в патологичния процес могат да бъдат включени всякакви части на храносмилателния тракт - от устната кухина до аналния канал, а при улцерозен колит е засегнато само дебелото черво [3, 18, 108, 123].

    Повтарящият се характер на хода на болестта на Crohn, вероятността от увреждане на която и да е част от храносмилателния тракт, налагат провеждането на дългосрочна консервативна терапия и извършването на хирургични интервенции само с развитието на усложнения. Те се състоят в икономични резекции на засегнатите сегменти на червата или тяхното хирургично изключване от преминаването на чревното съдържимо [21, 44].

    При улцерозен колит, дори с ограничено засягане на дебелото черво, се извършва субтотална резекция на дебелото черво или колектомия с коремно-анална ректална резекция [2, 6, 7, 49,104, 123].

    Реконструктивните операции с образуване на илеална резервоарна анастомоза, които често се извършват при улцерозен колит, са противопоказани при болестта на Crohn поради високата честота на увреждане на резервоара и необходимостта от отстраняването му в случай на рецидиви [21, 81, 86].

    При пациенти с надеждна болест на Crohn хирургичното „изключване“ на засегнатия сегмент на дебелото черво от преминаването на чревното съдържимо чрез образуването на илео- или колостома много често води до регресия на възпалителния процес и настъпване на клинична и ендоскопска ремисия [44, 61, 124]. В същото време операциите по „изключване“ на засегнатите сегменти на червата при улцерозен колит водят до повишени възпалителни процеси в стената на дебелото черво и влошаване на клиничната картина [110,121].

    Етиологията на улцерозния колит и болестта на Crohn все още е неизвестна, така че окончателните клинични диагнози все още се формират въз основа на клинични симптоми и данни от ендоскопски, рентгенологични, ултразвукови и морфологични методи за изследване..

    За съжаление в момента у нас и в чужбина няма единни диагностични критерии за улцерозен колит и болест на Crohn. Тази ситуация не само влияе отрицателно върху качеството на диференциалната диагноза при пациенти с възпалителни заболявания на червата, но също така не позволява да се получи надеждна информация за разпространението на улцерозен колит и болест на Crohn в различни региони на Русия..

    Най-трудната диференциална диагноза е между улцерозен колит и болестта на Crohn на дебелото черво. Според чуждестранни изследователи, въпреки използването на целия съвременен комплекс от инструментални и лабораторни методи за изследване, при около 10% от пациентите с неспецифични възпалителни заболявания на дебелото черво не е възможно да се направи разлика между улцерозен колит и болест на Crohn на дебелото черво. Чуждестранни експерти излагат в такива случаи окончателната клинична диагноза - „неопределен колит“ (неопределен, неуточнен колит) [22, 78, 83, 95, 97, 118]. Главен колопроктолог на Русия, академик на Руската академия на медицинските науки Г.И. Воробьев предложи руския еквивалент на тази диагноза - недиференцируем неспецифичен колит (NNC). Тази фраза най-точно отразява клиничната диагноза поради трудностите на диференциалната диагноза в групата на неспецифичните възпалителни заболявания на дебелото черво..

    Първите публикации, посветени на недиференцируемия неспецифичен колит, се появяват в чуждестранната преса през 70-те години на XX век [78, 97]. Сред местните автори ние бяхме първите, които повдигнаха въпроса за значимостта на изучаването на недиференцируем неспецифичен колит. Първата местна публикация по тази тема се появи през 2001 г. [9].

    Понастоящем няма единни диагностични критерии за недиференцируем неспецифичен колит. Не е разработен алгоритъм за проверка на клиничната диагноза на недиференциран неспецифичен колит. Няма единна представа за мястото на недиференцируемия неспецифичен колит в спектъра на възпалителните заболявания на дебелото черво.

    E. Kangas et al (1994) разглеждат недиференцируемия неспецифичен колит като временна диагноза, предшестваща окончателната диагноза улцерозен колит или болест на Crohn - по-често болест на Crohn. В резултат на последващото динамично наблюдение, повечето пациенти с недиференциран неспецифичен колит успяват да установят надеждни диагнози улцерозен колит или болест на Crohn на дебелото черво. Независимо от това, при малка група пациенти, диагнозата недиференциран неспецифичен колит продължава дълго време..

    W.G. Rudolf et al. (2002) смятат, че въз основа на характеристиките на клиничния ход на пациенти с недиференцируем неспецифичен колит - голям брой усложнения и неуспешни резултати от възстановителни и реконструктивни операции с образуване на анастомоза на илеоаналния резервоар, би било полезно да се разгледа недиференцираният неспецифичен неспецифичен неспецифичен колит като независима неспецифична форма на колита като независима неспецифична неципична форма на колита заболявания на дебелото черво.

    Д.К. Podolsky (1991) смята, че точната класификация на неспецифичните възпалителни заболявания на дебелото черво ще бъде възможна само след по-задълбочено проучване на причините за тяхното възникване..

    Клиничните характеристики на пациентите с недиференцируем неспецифичен колит са слабо проучени. Попаднали сме само на няколко произведения на един авторски екип от Швеция, в които е оценен ходът на недиференцируем неспецифичен колит при неоперирани пациенти [113, 114, 115]. Авторите заключават, че при недиференцируем неспецифичен колит, в сравнение с улцерозен колит, прогнозата е по-лоша както по отношение на риска от рецидив, така и от разпространението на възпалението в по-проксимални части. При пациенти с недиференцируем неспецифичен колит е отбелязана по-висока честота на перианални усложнения и колоректален рак. Те често са били подложени на колектомия. Това проучване е епидемиологично, така че информацията за пациентите се събира от различни лечебни заведения и от лекари в частната практика. В тези медицински центрове липсваше единен стандарт за изследване на пациенти и единен набор от критерии за проверка на клинични диагнози улцерозен колит, болест на Crohn и недиференцируем неспецифичен колит. В допълнение, за проверка на клинични диагнози, това проучване не използва патоморфологичния метод, който е необходим елемент в диференциалната диагноза на неспецифични възпалителни заболявания на дебелото черво. Тези обстоятелства пораждат съмнения относно надеждността на диагнозите улцерозен колит, болест на Crohn и недиференцируем неспецифичен колит и следователно в крайните резултати от изследването..

    Повечето трудове на чуждестранни автори по проблема с недиференцируемия неспецифичен колит са посветени на тактиката на хирургичното лечение, но няма единна гледна точка по отношение на него. Препоръките на чуждестранни автори са противоречиви. Някои автори, по аналогия с болестта на Крон на дебелото черво, не препоръчват хирургични интервенции с образуване на илеоанална уринарна анастомоза в случай на недиференциран неспецифичен колит [24, 69, 72, 83]. В същото време редица изследователи съобщават за благоприятни резултати от такива операции при пациенти с недиференциран неспецифичен колит [85, 88, 95, 122, 127].

    Тъй като пациентите с недиференцируем неспецифичен колит сравнително наскоро попаднаха в центъра на вниманието на гастроентеролозите и колопроктолозите, принципите на консервативното лечение на тази категория пациенти са слабо развити. В клинични проучвания пациентите с недиференцируем неспецифичен колит не са разпределени в отделни групи, поради което има малко информация относно предпочитаната лекарствена терапия [82].

    По този начин съществуващите трудности при диференциална диагноза между улцерозен колит и болест на Crohn на дебелото черво, оскъдни данни за недиференцируем неспецифичен колит, натрупани противоречия в научната литература определят уместността на намирането на отговори на поставените въпроси..

    Подобряване на резултатите от диагностиката и лечението на пациенти с възпалителни заболявания на дебелото черво.

    1. Да се ​​разработят диагностични критерии за улцерозен колит, болест на Крон на дебелото черво и недиференцируем неспецифичен колит.

    2. Определете мястото на недиференцируемия неспецифичен колит в спектъра на възпалителните заболявания на дебелото черво.

    3. Разработване на алгоритъм за проверка на окончателната клинична диагноза на недиференцируем неспецифичен колит.

    4. Определете клиничните, ендоскопските и морфологичните особености на недиференцируемия неспецифичен колит.

    5. Изследване на терапевтичния отговор на аминосалицилати и кортикостероиди при пациенти с недиференцируем неспецифичен колит.

    Научна новост на резултатите от изследванията

    Разработени са диагностични критерии за НОК. Определен е делът на пациентите с NLD сред всички пациенти с неспецифична IBD. Изследвани са клинични, ендоскопски, морфологични характеристики и терапевтичен отговор на аминосалицилати и глюкокортикостероиди при пациенти с НЛД. Въз основа на резултатите от проучването беше предложен нов изглед на UC, CD и NNC като различни фенотипни варианти на единично неспецифично възпалително заболяване на червата (NIBD). Предложена е оригинална концепция за патоморфизма на единичен NVZK, според която се разграничават агресивни и неагресивни варианти на патоморфоза. Идентифицирани са клинични и морфологични маркери на агресивен вариант на патоморфоза на единичен IBCC.

    Практическото значение на изследването

    Разработен е оптимален алгоритъм за проверка на крайни клинични диагнози на UC, CD и NNC. Определена е диагностичната стойност на клиничните, ендоскопските и хистологичните признаци, въз основа на които се извършва диференциална диагностика в групата на IBTC. Идентифицирани са прогностичните маркери на клиничното протичане на NOC и терапевтичният отговор към аминосалицилати и кортикостероиди. Определени са показанията за хирургично лечение и е предложен оптималният метод за хирургическа интервенция при пациенти с NOC..

    Прилагане на резултатите от изследването на практика

    Резултатите от работата бяха въведени в практиката на Отделението по колопроктология No 4 на Градската клинична болница No 24, Проктологичното отделение на Градската клинична болница No 15, диагностично-лечебните отделения на Държавния научен център по колопроктология.

    Основните разпоредби за защитата

    1. Недиференцируемият неспецифичен колит (NNC) е фенотипичен вариант на единично неспецифично възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с припокриване на диагностични признаци на улцерозен колит и болест на Crohn. Групата пациенти с НЛК се формира от 2 фенотипни подгрупи - НЛК без перианални усложнения и НЛК с перианални усложнения.

    2. Окончателната клинична диагноза за недиференцируем неспецифичен колит се поставя на пациенти с неспецифични дифузни язвени лезии на лигавицата на дебелото черво в комбинация с цепнати и / или неправилни язви, простиращи се извън лигавицата; и / или тежки стриктури на дебелото черво; и / или области на трансмурално възпаление на стената на дебелото черво; и / или хронични перианални лезии (параректални фистули и / или дълбоки язви на аналния канал).

    3. По-голямата част от пациентите с НЛД имат тежки клинични форми на заболяването с "фулминантен" или хроничен непрекъснат характер на протичането.

    4. Пациентите с недиференцируем неспецифичен колит се характеризират с тотални и субтотални лезии на дебелото черво, както и с висока честота на трансформация на дисталните и левостранни лезии на дебелото черво в тотални лезии..

    5. Резистентност към терапия с аминосалицилати се наблюдава при всички пациенти с НЛД. Резистентността към лечение с глюкокортикостероидни лекарства се открива при значителен брой пациенти с NOC, а в подгрупата с трансформация на дисталните и левостранни лезии на дебелото черво в тотални лезии - във всички случаи.

    Основните разпоредби и резултати от проучването бяха докладвани и представени:

    • на научните и практически конференции на Държавния научен център по колопроктология, Москва 2000-2005.,

    • на V Всеруската конференция на колопроктолозите, Ростов на Дон, 2001 г..

    • на конгресите на детските гастроентеролози на Русия "Актуални проблеми на коремната патология при деца, Москва, 2001, 2003, 2005, Санкт Петербург, 2002.

    • на Конгреса на колопроктолозите на Русия, Самара, 2003 г..

    • на 6-та руска гастроентерологична седмица, Москва, 2000 г..

    • на Всеруския конгрес „Усъвършенствани технологии в педиатрията“, Москва, 2002 г..

    • на 8-ма руска гастроентерологична седмица, Москва, 2002 г..

    • на конгреса на Руското общество за ендоскопия на храносмилателната система, Москва, 2002 г..

    • на сесията на Централния изследователски институт по гастроентерология и Пленума на Съвета на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия, Москва, 2003 г..

    • на 4-тия конгрес на научното общество на гастроентеролозите на Русия, Москва, 2004 г..

    • на XI руски национален конгрес „Човекът и медицината“, Москва, 2004 г..

    • на симпозиума „Възпалителни заболявания на червата - системни прояви“, Москва, 2004 г..

    • на V и VI конгреси на научното общество на гастроентеролозите на Русия, Москва, 2005, ^ 2006.

    I Апробация на тезата

    Апробацията е извършена на 10 април 2006 г. на съвместно заседание на Академичния съвет на Федералната държавна институция "Държавен научен център по колопроктология на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие", Катедрата по гастроентерология и Департамента по ендоскопия на Федералната държавна институция на Учебно-научния медицински център на Президентската администрация на Руската федерация.

    По темата на дисертацията са публикувани 16 публикации, от които 5 в списания, препоръчани от Висшата атестационна комисия за публикуване на материали за докторски дисертации.

    Заключение на дисертационното изследване на тема „Недиференцируем неспецифичен колит (клинични, ендоскопски и морфологични характеристики)“

    1. Недиференцируемият неспецифичен колит (NNC) е фенотипичен вариант на единично неспецифично възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с „припокриване“ на диагностични признаци на улцерозен колит и болест на Crohn.

    2. Окончателната клинична диагноза за недиференцируем неспецифичен колит се поставя на пациенти с неспецифични дифузни язвени лезии на лигавицата на дебелото черво в комбинация с дълбоки прорези и / или зони на трансмурално възпаление на стената на дебелото черво и / или тежки стриктури и / или хронични перианални лезии.

    3. Недиференцируем неспецифичен колит се открива при 6,1% от пациентите с неспецифични дифузни язвени лезии на лигавицата на дебелото черво. Групата пациенти с НЛК се формира от 2 фенотипни подгрупи - НЛК без перианални усложнения (75,8% от пациентите) и НЛК с перианални усложнения (24,2% от пациентите).

    4. Клиничната картина на недиференцируемия неспецифичен колит се характеризира с преобладаване на тежки форми на заболяването, които се наблюдават при 93,0% от пациентите без перианални усложнения и при 75,0% от пациентите с перианални усложнения. "Фулминантният ход" на заболяването се наблюдава при 32,0% от пациентите в подгрупата на NOC без перианални усложнения.

    5. Пациентите с недиференцируем неспецифичен колит се характеризират с тотални и субтотални лезии на дебелото черво, което се открива в 84,0% от случаите в подгрупата без перианални усложнения и в 78,1% от случаите в подгрупата с перианални усложнения. Трансформация на дисталните и левостранни лезии на дебелото черво в общи лезии се наблюдава при хроничния ход на NOC при 23,5% от пациентите в подгрупата без перианални усложнения на пациентите и при 18,7% от пациентите в подгрупата с перианални усложнения.

    6. Резистентност към терапия с аминосалицилати се наблюдава при всички пациенти с недиференцируем неспецифичен колит. Резистентността към лечение с глюкокортикостероидни лекарства се открива в 45,5% от случаите в подгрупата без перианални усложнения, в 28,1% от случаите в подгрупата с перианални усложнения, при 34,5% от пациентите с „фулминантно протичане“ и при всички пациенти с трансформация на дисталния и левостранния лезии на дебелото черво в тотални лезии.

    1. Окончателната клинична диагноза на недиференциран неспецифичен колит трябва да бъде представена на пациентите в случай на откриване на „припокриване“ на клинични, ендоскопски, рентгенологични, ултразвукови и хистологични диагностични признаци на улцерозен колит и болест на Crohn. Проверката на окончателната клинична диагноза на NOC трябва да се извършва в активната фаза на заболяването.

    2. Окончателната клинична диагноза за недиференцируем неспецифичен колит се поставя на пациенти с неспецифични дифузни язвени лезии на лигавицата на дебелото черво в комбинация с цепнати и / или неправилни язви, простиращи се извън лигавицата; и / или тежки стриктури на дебелото черво; и / или области на трансмурално възпаление на стената на дебелото черво; и / или хронични перианални лезии (параректални фистули и / или дълбоки язви на аналния канал).

    3. Избраните лекарства за лечение на пациенти с НЛД в активната фаза на заболяването са глюкокортикостероидни лекарства за парентерално и перорално приложение, тъй като всички пациенти са устойчиви на терапия с аминосалицилати.

    4. Пациентите с НИЗ са рискова група за резистентност към глюкокортикостероиди, поради което те трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани гастроентерологични или проктологични отделения, за да се проведе адекватно консервативно лечение, постоянен мониторинг на клиничните и лабораторни параметри и своевременно решение за необходимостта от операция.

    5. В случай на неефективност на консервативното лечение, пациентите с НЛК трябва да извършват хирургични интервенции в обема на субтоталната резекция на дебелото черво, а в случай на тежки улцеративни лезии на ректума, в комбинация с коремно-анална ректална резекция.

    Недиференциран колит: какво е, причините и лечението

    Недиференцираният колит е заболяване, което съчетава симптоми на улцерозен колит и болест на Crohn. Често е трудно дори за най-опитния лекар да направи точна граница между двете заболявания. В този случай лечението зависи изцяло от чувствителността и реакцията на тялото на пациента към едно или друго лекарство. Недиференцираният колит е локализиран в цялата чревна лигавица, за разлика от болестта на Crohn.

    До момента не е ясно дали съществува недиференциран колит или просто липсата на способност да се прави разлика между 2 заболявания. Недиференциран вид възпаление е поражение на дебелото черво, преминаващо в хронична фаза и с неизвестна етиология.

    Недиференциран колит - класификация според хода на заболяването

    В зависимост от хода, болестта се класифицира в следните форми:

    1. Остри - изразени гърчове, които се появяват, когато са изложени на външни доминиращи обстоятелства.
    2. Хроничен - е бавен, доминиран от генетично предразположение.
    3. Рецидивиращ - форма на хроничен колит, който под влияние на външни обстоятелства приема остра форма и впоследствие се връща в хроничен.

    Повече за болестта

    Етиологията на улцерозния колит и болестта на Crohn все още е неизвестна, така че окончателните клинични диагнози все още се формират въз основа на клинични симптоми и данни от ендоскопски, рентгенологични, ултразвукови и морфологични методи за изследване..

    Най-често недиференцираният колит засяга хора от 15 до 30 години или от 60 до 80 години. При такова заболяване са засегнати както дебелото черво, така и ректума. Това не изключва възможността за повтарящ се ход, развитието на системни и локални усложнения. Болестта в повечето случаи е хронична. В същото време се променя от една фаза в друга (обостряне и ремисия).

    За съжаление в момента у нас и в чужбина няма единни диагностични критерии за улцерозен колит и болест на Crohn. Тази ситуация не само влияе отрицателно върху качеството на диференциалната диагноза при пациенти с възпалителни заболявания на червата, но също така не позволява да се получи надеждна информация за разпространението на улцерозен колит и болест на Crohn в различни региони на Русия..

    Най-трудната диференциална диагноза е между улцерозен колит и болестта на Crohn на дебелото черво. Според чуждестранни изследователи, въпреки използването на целия съвременен комплекс от инструментални и лабораторни методи за изследване, при около 10% от пациентите с неспецифични възпалителни заболявания на дебелото черво не е възможно да се направи разлика между улцерозен колит и болест на Crohn на дебелото черво..

    В такива случаи чуждестранни експерти излагат окончателната клинична диагноза - „неопределен колит" (неопределен, неуточнен колит). Главен колопроктолог на Русия, академик на Руската академия на медицинските науки Г.И. Воробьев предложи руския еквивалент на тази диагноза - недиференцируем неспецифичен колит (NNC). Тази фраза най-точно отразява клиничната диагноза поради трудностите на диференциалната диагноза в групата на неспецифичните възпалителни заболявания на дебелото черво..

    Диференциалната диагноза между улцерозен колит и болест на Crohn, въпреки комбинацията от клинични, рентгенологични, ендоскопски и хистологични признаци, не винаги е възможна. Преди появата на ясни диагностични симптоми (ако има такива), на такива пациенти се поставя диагноза „недиференциран колит“, за разлика от пациенти с воднисти изпражнения и микроскопични признаци на колит без рентгенологични и колоноскопски аномалии.

    Ясните диагностични критерии ще избегнат объркване и ще определят дали пациентът страда от улцерозен колит без видими хистологични промени в проксималните области на фона на очевидни дистални лезии..

    Хистологично се разграничават две основни форми на микроскопичен колит, които са по-чести при жените и са свързани с целиакия. Най-добре проучени са подобни лимфоцитни и колагенови микроскопични колити. Някои автори извършват диференциална диагноза въз основа на фини ендоскопски промени.

    Какво знаем за тези заболявания днес??

    Без да поставяме под съмнение факта, че нозологичните форми на улцерозен колит и болестта на Crohn са независими, трябва да се отбележат редица общи черти, които позволяват те да бъдат разгледани в рамките на едно възпалително заболяване на дебелото черво (IBD):

    • и двете заболявания са хронични и морфологичната им основа е неспецифично възпаление;
    • съществуващите разлики в болестния процес (ограничение в лигавицата за UC и трансмуралност за CD) се изравняват с продължителността на хода на заболяването;
    • фактът, че болестта на Crohn съществува под формата на изолиран колит, заличава клиничните различия между тези заболявания при значителен брой пациенти. Клиничните различия продължават да съществуват при пациенти с илеит и илеоколит.
    • проучвания в семейната анамнеза показват, че 6-9% от пациентите с IBD имат роднини, единият от които страда от NUC, а други с болестта на Crohn.
    • и при двете заболявания се наблюдава един и същ вид извън чревна проява от страна на кожата, очите, ставите, черния дроб.
    • и в двата случая лечението е насочено към потискане на имунния отговор и е неспецифично за възпаление, поради което едни и същи лекарства са ефективни и при двете заболявания.

    Възпалително заболяване на червата (IBD) е група от хронични чревни разстройства с неизвестна етиология (причина). Язвеният колит и болестта на Crohn са двете основни заболявания в тази група. И двете заболявания споделят много прилики, включително предполагаема етиология, която включва взаимодействия между факторите на околната среда, чревната микробиота, имунната система на гостоприемника и предразполагащите генетични фактори. Освен това, тъй като клиничните прояви на двете заболявания понякога са сходни, те са трудни за разграничаване..

    През 1978 г. за такива случаи е въведен терминът недиференциран колит, а от 2005 г. терминът некласифицирана възпалителна болест на червата. Честотата на тази патология е около 10% от пациентите сред IBD, тя е по-често при педиатрични пациенти, отколкото при възрастни пациенти.

    През 1976 г. шведският патолог Klas Lindstrom за първи път описва нова нозологична форма на хроничен колит (K), наречена колаген К, а през 1989 г. за подобни заболявания е въведен терминът лимфоцитен К. Терминът микроскопски К се използва широко като общ термин за тези две заболявания със сходни клинични -патологични особености.

    Те се характеризират с хронична диария, обикновено настъпваща на средна възраст и при по-възрастни жени, и с нормален или почти нормален външен вид на лигавицата на дебелото черво при ендоскопия. Диагнозата на тези пациенти зависи от изследването на биопсия, взета от дебелото черво. По този начин улцерозният колит, болестта на Crohn и некласифицираното възпалително заболяване на червата традиционно са често срещана група на IBD..

    През последните години колаген К и лимфоцитен К бяха включени в групата на IBD. Честотата на IBD нараства в световен мащаб. Най-висока честота в Европа и Северна Америка. Най-високата честота на улцерозен колит и болест на Crohn - 24,0 -24,8 / 105 във Финландия.

    Причини за колит

    В резултат на множество проучвания са установени основните причини за колит:

    • странични ефекти на фармацевтични лекарства, които провокират нарушението
    • киселинно-алкален баланс (антибиотици, лаксативи, НСПВС, контрацептиви, аминогликозиди);
    • дългосрочно излагане на токсични вещества (живак, фосфор, арсен);
    • хранителни и лекарствени алергии;
    • вродено функционално увреждане;
    • хранително отравяне, чревни инфекции;
    • нарушение на диетата, липса на фибри и страст към бързото хранене,
    • ефектът на алкохола;
    • намален имунитет, съчетан с психоемоционални шокове;
    • дразнене на червата с копролити, причинено от хроничен запек.

    В много случаи има няколко причини наведнъж и тогава пациентът е диагностициран с комбиниран колит.

    Как се проявява болестта

    Основният симптом е болката, най-силна в лявата долна част на корема. Характеризира се като болка и тъпа болка. Болката при колит може да няма ясна локализация, да бъде дифузна.

    Интензивността му се увеличава след дълга разходка, вибрации или треперене при транспортиране, след хранене, клизма и намалява след преминаването на газове и изпражнения. Допълнителни симптоми на колит:

    • диария, смесена със слуз и кръв в изпражненията, дефекация от 2 до 20 пъти на ден;
    • редуване на запек с диария;
    • фалшиво желание за дефекация (тенезми), завършващо с малко количество слуз или „овчи“ изпражнения, примесени с гной и слуз с кръв;
    • метеоризъм;
    • липса на апетит;
    • хипертермия с показатели от 37 до 39;
    • плака на езика на сиво;
    • общо неразположение.

    Тези симптоми се допълват от интоксикация (с бактериално увреждане на червата), симптоми на дехидратация (в резултат на чести движения на червата).

    Диагностика на заболяването

    Лечението започва след поредица от процедури и проучвания. Ендоскопското изследване ще помогне да се отхвърлят или потвърдят подозрения за подобно заболяване. С помощта на ендоскопско изследване е възможно също така да се определи тежестта на лезията, степента на активност, да се контролира развитието на заболяването и ефективността на лечението.

    Диференциация на заболяванията

    Болестите могат да бъдат разграничени след вземане на тъканни проби - биопсии. Ако в тях се открият грануломи, тогава пациентът има болест на Crohn. При NUC възпалителните клетки, слепени заедно, обикновено не се образуват. Хирургичното лечение на улцерозен колит е много по-ефективно, тъй като резекцията на засегнатия орган допринася за пълно излекуване. Пациентите с CD имат рецидиви след колектомия.

    Болестта на Crohn обикновено е придружена от стриктури, фисури и фистули - характерни усложнения на това заболяване. При продължително лечение на IBD при 10% от пациентите не е възможно точно да се диагностицира едно от заболяванията, дори с помощта на хирургичен материал. Такива случаи се наричат ​​недиференциран колит. Болестта е трудна, често се засяга ректума. Основните диагностични признаци на псевдомембранозния колит са кървава хронична диария, треска, остра коремна болка. За точна диагноза се препоръчват колоноскопия, биопсия и други методи.

    Патологично лечение

    Лекарства, използвани за лечение на колит:

    • Антимикробни средства - използвани за лечение на инфекциозен колит, предписват се курсове на антибиотици (Tsifran, Rifaximin), антисептици (Enterofuril);
    • Спазмолитици и антихолинергици - за облекчаване на симптомите на болка (No-shpa, Drotaverine hydrochloride, Papaverine, Metacin, Atropine);
    • Антихелминтни лекарства - за лечение на глистна инвазия;
    • Ентеросорбенти - за корекция на микрофлората (Enterosgel, Polypefan, Polysorb, активен въглен);
    • Пребиотици и пробиотици - за възстановяване на полезни лакто- и бифидобактерии (Linex, Bifidumbacterin, Colibacterin, Normobact, Bifikol);
    • Лекарства против диария (Loperamide, Imodium, Tanalbin, бисмутов нитрат, инфузия на дъбова кора);
    • Местни средства за лечение на възпаление на долните черва - микроклистери с лайка, танин, протаргол, невен, супозитории с беладона, анестезин, папаверин;
    • Ензими за лечение на ензимен дефицит (Фестал, Креон, Панкреатин);
    • Средства против запек - лаксативи (препарати от александрийско сено, Guttalax, Sorbitol);
    • Имуномодулатори.

    С цел укрепване на организма и неговата рехабилитация се използват физиотерапевтични методи: калолечение, масаж, акупунктура, както и лечение с минерални води в балнеологичните курорти.

    Лечението на улцерозен колит е отделна линия сред използваните схеми на лечение. Това е дългосрочна многостранна терапия, провеждана изключително в болница, като се използват сложни лекарства с множество странични ефекти:

    1. Лекарства за биотерапия - Инфликсимаб, Адалимумаб.
    2. Препарати с ацетилсалицилова киселина - Pentas, Mezavant, Mesakol, Salofalk.
    3. Кортикостероиди - Преднизолон, Метилпреднизолон, Хидрокортизон.
    4. Имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, циклоспорин.

    Особености на лечението на UC и болестта на Crohn

    При тези, които са преживели първия пристъп на колит без операция, болестта приема хроничен ход с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Тесната връзка на симптомите на заболяването с активността на възпалителния процес прави лечението на улцерозен колит схематично, почти постоянното увреждане на ректума улеснява контрола на терапията, извършена чрез сигмоидоскопия и хистологично оценява състоянието му.

    Успехът на лекарствената терапия за остър колит зависи от правилната оценка на степента на активност и степента на лезията, които определят адекватен режим на лечение. Степента на лезията и активността се определя чрез колоноскопия, а тежестта според критериите Truelove и Witts е проста, достъпна и подходяща за индивидуален избор на терапия.

    Лекарства за лечение на улцерозен колит: сулфасалазин и месалазин, съдържащи 5-аминосалицилова киселина (таблетки, ректални супозитории, клизми). По правило лекарството се предписва при леки до умерени пристъпи на улцерозен колит. Продължителността на терапията обикновено е 6-8 седмици за постигане на траен ефект. Пациентите трябва да получат поддържащо лечение поне една година след първия пристъп. За съжаление, продължителното приложение на сулфасалазин при 30% от пациентите причинява редица нежелани странични ефекти (главоболие, диспепсия, алергични обриви, хепатит, нарушена сперматогенеза при мъжете), което зависи от фенотипа на ацетилирането му в черния дроб. Мезалазинът се понася по-лесно от пациентите, но при доза от 4 g на ден може да причини водниста диария.

    Кортикостероидни хормони (интравенозни, орални, ректални форми: супозитории, пяна, клизми) се предписват при пациенти с торпиден ход и рефрактерност към препарати на 5-аминосалицилова киселина, както и при пациенти с напреднал улцерозен колит (ляв, общ) с умерено и тежко протичане... Страничните ефекти на преднизолон са добре известни на клиницистите. Ако клиничната ситуация позволява (умерена тежест), трябва да се използват кортикостероидни лекарства с минимална системна активност (тиксокортол) или с бързото им метаболизиране в черния дроб (будозонид, особено ректална пяна). Продължителността на лечението е дълга и схемата с постепенно отнемане на лекарството отнема поне 12 седмици.

    Рефрактерността към стероиди и препарати на 5-аминосалицилова киселина се преодолява чрез прилагането на имуносупресори (циклоспорин-А, азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат, такролимус). Заедно с циклоспорин-А, те се опитват да използват принципно нови биологични лекарства - човешки моноклонални антитела към TNF (инфликсимаб), както и човешки моноклонални антитела - CD3 антитела (вилизумаб) като "спасителна терапия" при тежки пристъпи на улцерозен колит, рефрактерни на кортикостероидна терапия. Има индикация за успешното използване на моноклонални антитела към интерлевкин-2 на лекарството базиликсимаб.

    Доста добри предварителни резултати са получени при лечението на огнеупорни форми с различни интерферонови препарати, но те все още не са намерили широко приложение в рутинната практика..

    Обект на дискусия е ефективността на хепарина при лечението на умерени и тежки форми на улцерозен колит. Повечето изследователи наблягат на безопасността на употребата му по отношение на ефективността, т.е. възторжени отзиви за употребата на хепарин с ниско молекулно тегло, както и индикация за безполезността на употребата му.

    При по-леките форми на улцерозен колит се получават добри резултати при назначаването на пробиотици в комбинация с месалазин. Друг екзотичен метод на лечение е използването на клизми с никотин, което значително намалява честотата на фалшивите позиви за изпражнения при пациенти с улцерозен проктит..

    Хирургия

    Въпросът за хирургичното лечение може да възникне на всеки етап от лечението и наблюдението на пациенти с често срещани форми на улцерозен колит. Тежката токсична атака на колит в 60% от случаите завършва с спешна колектомия. Като цяло около 30% от пациентите с хроничен ход на често срещаната форма на улцерозен колит се подлагат на хирургично лечение.

    Показанията за операция са не само животозастрашаващи усложнения (токсичен мегаколон, перфорация и перитонит, чревно кървене и рак на дебелото черво), но и рефрактерният ход на хроничен непрекъснат колит, протичащ с липса на телесно тегло, анемия. Показанията за операция могат да включват забавяне на развитието при деца и усложнения на стероидната терапия..

    Избраната операция обикновено е колектомия (субтотална резекция на дебелото черво) с налагане на илеостомия и на втория етап реконструктивна операция по образуване на резервоар от тънките черва и затваряне на илеостомия, т.е. възстановяване на естественото преминаване през червата.

    Лечение на болестта на Crohn

    Цели за лечение на болестта на Crohn:

    • спиране на острата фаза на възпаление, предотвратяване и премахване на усложнения, предотвратяване на рецидив на заболяването, навременна хирургическа интервенция в случай на неефективност на терапията и прогресиране на симптомите на заболяването, развитие на животозастрашаващи усложнения;
    • постоянно наблюдение на хода на заболяването, качеството на живот, страничните ефекти на лекарствената терапия при продължителна продължителна употреба.

    Основните лечения са кортикостероиди, производни на 5-аминосалицилова киселина, антибактериални средства и имуносупресори. През последните години биологичното лечение революционизира лечението на грануломатозен колит: имунотерапия с моноклонални човешки антитела. За съжаление изключително високата цена на тези средства възпрепятства включването им в основната терапия..

    Салицилати: мезакол, салофалк, пентаза са ефективни само за спиране на лек рецидив на заболяването (4 g / ден) и за поддържане на клинична ремисия (1,5-2 g / ден). Salofalk започва да действа в крайния илеум и е най-активен в дебелото черво. За разлика от това, пентазата започва да действа в дванадесетопръстника и в тънките черва..

    Кортикостероидите (преднизолон, метипред) са в състояние бързо и ефективно да повлияят на възпалителния процес, локализиран в дълбоките слоеве на чревната стена. Обикновено препоръчителните дози от 40-60 mg / ден са доста ефективни при умерени форми на увреждане. Будесонид (9-12 mg / ден), лекарство с бърз метаболизъм в черния дроб и със значително по-малко системни прояви, се е доказал добре. При леки дистални форми лекарството се прилага под формата на ректални клизми или пяна.

    Въпреки това, за лечение на тежки (IABA> 450 точки) е необходимо да се прибегне до назначаването на преднизолон в размер на 1,5 mg / kg / тегло (80-90 mg / ден) с бърза схема на постепенно намаляване или да се започне лечение с парентерално приложение на хидрокортизон в доза 500 mg / ден.

    Метронидазол (1,0 g / ден) е включен в терапевтичния режим от първите дни на лечението, но с продължителност не повече от 1,5 месеца поради възможното развитие на тежки парастезии (периферна невропатия). Лечението се прекъсва за 2 седмици и след това се включва отново в схемата на лечение.

    Има индикации за положителния ефект на антибиотиците (ципрофлоксацин, фрамицитин) като допълнение към основния режим на терапия.

    Имуносупресорите (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат) са включени в схемата на лечение в ранните етапи на умерено до тежко възпаление, като се има предвид, че лекарствата започват да действат след 10-12 седмици. Продължителността на терапията е 3-4 месеца. Лечението с имуносупресори може да предотврати развитието на стероидна рефрактерност и да преодолее стероидната зависимост.

    Имунокорективната терапия (биотехнологична терапия) дължи външния си вид на дешифрирането на механизма на патогенезата на автоимунното възпаление. Клетъчният клон на възпалителния процес се задейства от провъзпалителни цитокини (интерлевкин 1,12, туморен некротичен фактор-алфа) и целта на терапията е да потисне Т-хелперите и да възстанови Т-супресорите. Самият циклоспорин и други цитостатици инхибират медиираната от IL-2 активност на Т-хелперите, оставяйки непокътната активността на Т-супресорите.

    Основата на биологичната терапия са протеини, включително рекомбинантни човешки протеини с имунорегулиращи ефекти, моноклонални антитела (химерни, напълно човешки) и синтезирани протеини. В продължение на 20 години инфликсимаб (ремикейд) се използва за лечение на болестта на Crohn, който се свързва с човешкия туморен некротичен фактор и блокира неговата биологична активност. Разработени са схеми за лечение на различни форми на болестта на Crohn, особено проникващи с перианални лезии.

    Всяка година броят на тези биологични лекарства се разширява, чието име е преминало дузина (талидомид, онерцепт, адалимумаб, натализумаб, базиликсимаб, фонтолизумаб и др.)

    През последните години има съобщения за нови подходи за лечение на болестта на Crohn с помощта на хелминтни яйца, мотивиращи този избор на терапия от рядкостта на болестта на Crohn при носители на хелминти в някои региони..

    Има индикации за определен ефект на хипербарна оксигенация, абсорбционна афереза ​​на гранулоцити и моноцити.

    Намира приложение и трансплантация на хемопоетични стволови клетки, изолирани от костния мозък при рефрактерни форми на болестта на Crohn.

    Хирургия

    Дългосрочните наблюдения показват постоянна прогресия на симптомите на заболяването и развитие на усложнения. До 10-годишна възраст 55-65% от пациентите се подлагат на операция, а след 15-20 години 74-90% са болни. По-голямата част от пациентите оценяват положително резултатите от хирургичното лечение, отбелязват подобрение в благосъстоянието и качеството на живот. Операцията обаче не предотвратява риска от рецидив на болестта на Crohn и в рамките на следващите 5 години след операцията 42% от пациентите имат един или повече епизоди на обостряне.

    Някои пациенти отново развиват усложнения, които изискват нова операция. Показанията за операция са разнообразни, но най-чести са атаките на чревна непроходимост, вътрешни и външни чревни фистули, абсцеси, перфорации, токсична дилатация, чревно кървене и рак..

    Хирургичните техники могат да бъдат резекция на засегнатите сегменти на червата с анастомоза, дрениране на гнойни кухини и разединяване на червата, образуване на байпас анастомози, колпроктомии, коремно-анална резекция на ректума. При кратки стриктури на тънките черва е възможна стриктуропластика.

    Възможни усложнения

    Усложненията се появяват, когато заболяването се открие късно и степента на увреждане е висока, както и при фулминантната форма на заболяването. При неспецифичен улцерозен колит могат да възникнат следните усложнения:

    Обилно кървене. Проблем възниква в резултат на увреждане на стената на ректума. Възможно е да се елиминира усложнението посредством хемостатични лекарства, кръвопреливане, като се използва методът на резекция на засегнатата област;

    Разширяване или стесняване на различни сайтове. Това усложнение се проявява в умерени и тежки форми на NUC. Възниква в резултат на дисфункция на мускулите на дебелото черво, придружена от интоксикация, причинена от запушване на изпражненията и дехидратация;

    Токсична дилатация. Патологичното състояние се причинява в резултат на разтягане поради натиск. Фекалиите се събират в отделни кухини на дебелото черво и започват да гният. Пациентът започва интоксикация, състоянието се разкрива чрез повишаване на температурата, повръщане, нарушение на изпражненията, при ненавременно търсене на медицинска помощ е възможен фатален изход;

    Увреждане на червата (перфорация). Усложнението е доста сериозно и изисква незабавна операция. Смъртоносният изход при това патологично състояние е около 75%. Състоянието се разкрива от интоксикация на тялото, остра болка и висока температура;

    Перитонит. Патологичният процес се проявява чрез локално възпаление, възникващо в местата на токсична дилатационна перфорация. Високата смъртност се дължи на късното диагностициране;

    Новообразувания. Преливането на NUC в онкологична форма е свързано с дълъг ход на заболяването (поне 10 години);

    Сепсис. Среща се при тежки форми на NUC. Лекувайте с антибиотични средства;

    Псевдополипс. Усложнението е доста често. Състоянието протича с пролиферация на лигави тъкани в областта на язви и белези. Причината за появата на псевдополипи са силни и продължителни възпалителни процеси;

    Артрит. Това е хронично заболяване, най-често се засягат коленете и лактите;

    Тромбофлебит. Болестта представлява възпалителен процес във вените с образуване на кръвен съсирек. Проявява се в резултат на нарушение на коагулационната система, в повечето случаи в долната част на тялото;

    Дерматологични патологии. Появата на екзема, дерматит, обриви, при тежки случаи е възможна дори гангрена;

    Вторична амилоидоза. Заболяването е много рядко.

    Прогноза

    Съвременните методи за лечение на NUC са ефективни при 85% от пациентите с леко или умерено протичане. Повечето пациенти успяват да постигнат пълна ремисия. Умерените клинични прояви продължават при 10% от пациентите. Язвеният колит е сериозно и опасно заболяване. Възможно е да се предотврати развитието на усложнения, ако заболяването се лекува своевременно и се спазват указанията на лекуващия лекар.