Синдром на малабсорбция в тънките черва (малабсорбция)

Патологията, която характеризира широк спектър от нарушена абсорбция на хранителни вещества при различни състояния, се нарича синдром на нарушена чревна абсорбция или малабсорбция. Това може да бъде всяко заболяване, придружено от проблеми с разграждането и усвояването на един или повече витамини, минерали или микроелементи в червата. Мазнините не се разграждат по-често, по-рядко протеини, въглехидрати, калиеви и натриеви електролити. Сред витаминните и минералните елементи трудности с усвояването често възникват при желязото и калция..

Има много причини за появата на патология - от генетична до придобита. Прогнозата на терапията зависи от етапа и тежестта на основното заболяване, навременността на диагнозата.

  • 1 Какъв е синдромът на нарушена чревна абсорбция?
  • 2 Причини за заболяването
  • 3 Симптоми
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Профилактика

Какво е синдром на чревна малабсорбция?

Синдромът на нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата се диагностицира при заболявания на храносмилателната система. По-често малабсорбцията се проявява под формата на:

  • дефицит на дизахаридаза;
  • цьолиакия;
  • муковисцидоза;
  • ексудативна ентеропатия.

Симптомният комплекс е придружен от нарушение в усвояването на едно или повече хранителни вещества от тънките черва, което води до метаболитни нарушения. Болестите могат да бъдат причинени от:

  • морфологични промени в лигавичния епител на тънките черва;
  • нарушаване на системите за производство на полезни ензими;
  • дисфункция на чревната подвижност и / или транспортни механизми;
  • чревна дисбиоза.
Проблемите с абсорбцията може да се дължат на наследственост.

Разграничават се проблеми с усвояването:

  • Първичен тип поради наследственост. Развива се с генетични промени в структурата на лигавичния епител на тънките черва и предразположение към ферментопатия. Първичната малабсорбция е рядко заболяване, характеризиращо се с вроден дефицит на ензими-носители, продуцирани от тънките черва. Тези вещества са необходими за разграждането и последващото усвояване на монозахариди и аминокиселини, като триптофан. При възрастни синдромът често се причинява от наследствена непоносимост към дисахариди..
  • Вторичен или придобит тип. Остри или хронични заболявания на всякакви перитонеални органи могат да увредят червата. Чревните лезии се причиняват от хроничен ентерит, цьолиакия, болест на Crohn или Whipple, ексудативна ентеропатия, дивертикулоза с дивертикулит, тумори на тънките черва и обширна резекция. Влошаване на малабсорбцията е възможно при увреждане на органите на образуването на жлъчка, панкреаса и неговата функция на външна секреция. Синдромът се характеризира с появата на фона на участието на тънките черва във всеки патологичен процес.
Обратно към съдържанието

Причини за заболяването

Всеки дефект, който води до дисфункция на храносмилателната система, може да наруши процеса на разделяне на храната с усвояването на необходимите компоненти в необходимото количество:

  • Неизправност при производството на жлъчка и киселини в черния дроб, панкреатични ензими или ензими на чревния епител.
  • Механично увреждане на клетките на тънките черва, отговорни за абсорбцията.
  • Хроничният панкреатит, често причинен от злоупотреба с алкохол, е придружен от намаляване на производството на ензими, отговорни за храносмилането на хранителни мазнини и протеини по време на работата на отделителната функция на панкреаса.
  • Възпалителни процеси и други анормални промени в лигавицата на чревния епител.
  • Работа на отделни зони на червата, в резултат на което се нарушава целостта на смукателната повърхност.
  • Синдром на късото черво след частична или пълна резекция на червата.
  • Инфекциозни заболявания, заразяване с паразити. Хроничният панкреатит е една от многото причини за заболяването.
  • Неинфекциозни заболявания, които провокират растежа на патогенни бактерии в чревната микрофлора.
  • СПИН и други заболявания, които засягат имунитета и намаляват устойчивостта на организма към инфекциозни патологии, възникнали на фона на съществуващите.
  • Запушване на лимфните възли с лимфоми, туберкулозни лезии.
  • Дисфункция на сърдечния мускул и хороидеалните сплетения.
  • Неконтролирана употреба на лекарства, особено "Холестирамин" (за понижаване на холестерола), антибактериалното лекарство "Неомицин" или "Колхицин" (за подагра), специфични облекчители.
  • Захарен диабет, липса или излишък на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза, карциноиден хормон-активен тумор.
Обратно към съдържанието

Симптоми

От червата се проявяват симптомите на малабсорбция:

  • диария;
  • стеаторея;
  • подуване на корема с къркорене;
  • поясна или пароксизмална болка в корема, чийто характер зависи от причината, свързана с нарушена абсорбция;
  • увеличаване на количеството кашави или воднисти изпражнения със зловонен мирис, които при холестаза стават мазни или осеяни с мазнини, при стеаторея се обезцветяват.

От страна на централната нервна система симптомите са свързани с нарушения във водно-електролитния метаболизъм:

  • обща слабост;
  • апатични състояния;
  • силно и бързо преумора.

Нарушенията на усвояването на витамини и минерали съответстват на специфични симптоми под формата на кожни прояви:

  • изсушаване на кожния епител;
  • образуването на старчески петна;
  • прост или атопичен дерматит;
  • точно зачервяване на кожата;
  • кръвоизлив под кожата.

Освен всичко друго, пациентите имат:

  • подуване, асцит;
  • косопад;
  • рязка загуба на тегло;
  • мускулни болки и крампи.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Ако има съмнение за развитие на синдром на недостатъчна абсорбция, първите методи за диагностика са общи изследвания на кръв, изпражнения, урина:

  1. Кръвен тест за анемични признаци ще покаже дефицит на желязо или витамин В12, чрез удължаване на протромбиновото време - липса на абсорбция на витамин К.
  2. Кръвната биохимия ще показва количеството витамини, албумин.
  3. Изследването на изпражненията, получени чрез провеждане на копрограма. Анализът открива наличието на мускулни влакна, несмляна мазнина и нишесте. Възможна промяна в pH на фекалиите.
  4. Тест за стеаторея се прави, когато се подозира нарушение на абсорбцията на мастни киселини.
  5. Функционални изследвания за откриване на абнормна чревна абсорбция: Изследвания на D-ксилоза и анализ на Шилинг за оценка на абсорбцията на витамин В12.
  6. Бактериологично изследване на изпражненията.
  7. Рентгенография на тънките черва се извършва за определяне на между чревни анастомози, дивертикули, стриктури, слепи цикли, в които могат да се образуват свободни течности и газове.
  8. Ултразвук, MSCT и MRI, които визуализират напълно коремните органи, което улеснява диагностицирането на съществуващи патологии, които причиняват малабсорбция.
  9. Ендоскопско изследване на проби, взети в тънките черва за откриване на болест на Whipple, амилоидоза, лимфоангиектазия, както и за хистологични и бактериологични изследвания.
  10. Допълнителни изследвания позволяват да се оцени състоянието на функциите на външната секреция на панкреаса, да се диагностицира наличието / отсъствието на лактозен дефицит.
Обратно към съдържанието

Лечение

Първичната малабсорбция се лекува с дългосрочни балансирани диети, които не съдържат дразнещи храни, свързани с непоносимост, като меню без глутен.

При вторичен синдром основната патология се лекува незабавно:

  • В случай на ензимен дефицит се предписват коростин, стероидни анаболици, инхибитори на фосфодиестераза, фенобарбитали, които стимулират мембранната солволиза с вода в тънките черва.
  • За да се увеличи абсорбцията на монозахариди, се предписват стимуланти на адренергичните рецептори, блокери на бета-адренергичните рецептори, DOXA.
  • За нормализиране на метаболитните нарушения се инжектират протеинови хидролизати, соев протеин, глюкоза, електролити, желязо, витамини, заобикаляйки червата.
  • При панкреатична недостатъчност на храносмилателни ензими се предписва заместителна терапия "Панкреатин", "Мезим", "Триензим", "Пинорм", "Абомин" в комбинация с антиациди.
  • В случай на дисбиоза се предписват кратки курсове на общи антибактериални средства, както и дълги курсове на пробиотици ("Bifidumbacterin", "Colibacterin", "Bifikol" и др.).
  • В случай на неизправност на илеума поради илеит, резекция, се предписват лекарства за абсорбиране на остатъчни жлъчни киселини.
  • Симптоматичното лечение се основава на прием на сърдечно-съдови, спазмолитични, карминативни, стягащи лекарства.

Предотвратяване

Предотвратяването на синдрома на нарушения на чревната абсорбция зависи от навременността на диагнозата и лечението. При вторична малабсорбция се предприемат превантивни мерки срещу основното заболяване. Важно е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар и диетата..

Диария, запек и малабсорбция

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Абсорбция на течности и електролити

Храносмилателният тракт на възрастен получава от 8 до 10 литра течност на ден, вкл. 2 литра се дават през устата, като по-голямата част се абсорбира в тънките черва. В дебелото черво се абсорбират средно от 50 ml до 6 литра течност на ден.

Абсорбция на хранителни вещества

1. Проксимални тънки черва: желязо, калций, фолиева киселина, липиди (след разграждането на мазнините до алифатни киселини от панкреатични и чревни липази), протеини (след разграждането на панкреатични и чревни пептидази), захариди (след разграждане от амилази и дизахаридази), мазнини (усвоени в мицеларна форма след разлагане със соли на холевата киселина), аминокиселини и дипептиди, абсорбирани от специални транспортери; захариди, абсорбирани от активен транспорт.
2. Дистално тънко черво: витамин В12, соли на холевата киселина, вода.
3. Дебело черво: вода, електролити.

Чревна перисталтика

Осигурява движението на храната от стомаха към ректума и ануса с отделяне на вещества, което подобрява усвояването на микроелементите. Движението на храната през червата се регулира от нервни, мускулни и хормонални процеси, по-специално медиатори на мигриращия двигателен комплекс. Перисталтичната нервно-мускулна вълна произхожда от пилора на стомаха и бавно пътува надолу по тънките черва. В допълнение към общата подвижност, локалната перисталтика се появява в дисталните части на дебелото черво, движещи се изпражнения. Фекалното изригване възниква поради отпускане на ануса поради запълване на ректума, съчетано с доброволен контрол на напрежението на външния сфинктер на ануса.

Диария

Патофизиология. Диарията е изпразване на червата с повече от 0,2 кг / ден изпражнения с недостатъчно количество фибри в диетата; диария се нарича още разхлабено или разхлабено изпражнение. Контролът на невротрансмитера се осъществява по един от следните механизми.

Осмотична диария. Несвоените хранителни вещества повишават онкотичното чревно налягане, провокирайки отделянето на вода в чревната кухина; като правило този процес завършва с гладуване. Причините за този процес: липса на дизахаридази (напр. LCT); неправилно функциониране на панкреаса, дисбиоза, прекомерна употреба на лаксативи (включително лактулоза или глюцит); цьолиакия, тропическа диария и синдром на късото черво. Хиполактазията може да бъде първична (по-често при негроиди и монголоиди) или вторична (гастроентерит, различни видове тропическа треска, квашиоркор).

Секреторна диария. Активното отделяне на йони провокира задължително отделяне на вода; изпражненията са воднисти, обилна диария, гладуването няма положителен ефект. Фактори: вирусна инфекция (ротавирусна инфекция, Norfolk), бактериална инфекция (холера, Е. coli, Staphylococcus aureus), протести (ламблии, изоспори, криптоспоридий), свързани със СПИН инфекции (включително гъбична инфекция), някои лекарства (теофилин, простагландини, диуретици), гастрином (повишено производство на гастрин); тумори, секретиращи вазоактивни чревни полипептиди, карциноми (хистамин, серотонин), рак на щитовидната жлеза (простагландини и тирокалцитонин), мастоцитоза, базофилна клетъчна левкемия, вилозен аденом на дисталното дебело черво (екскреция на обогатена с електролит течност, по-специално с калий) холера (неефективно усвояване на солите на холевата киселина в илеума).

Ексудативна диария. Възпаление, некроза и лющене на лигавицата на дебелото черво; може да има симптоми на секреторна диария със секрецията на простагландини от клетки, участващи в възпалителния процес; във фекалиите се откриват левкоцити и примеси от кръв. Фактори: бактериална инфекция (напр. Кампилобактер, салмонела, шигела, йерсиния, Е. coli), колит (причинен от клостридии), паразитна инвазия на дебелото черво (дизентерийна амеба), грануломатозен ентерит, улцерозен колит, възпалителен радиопатичен дивертикулит, нарушение на чревния кръвен поток, използване на цитостатични лекарства, чревна анемия.

Нарушения на чревната перисталтика. Дисрегулация на процеса на придвижване на храната през червата, диария, често отстъпване на запек. Фактори: захарен диабет, надбъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, дифузни заболявания на съединителната тъкан, ангиит, паразитна инвазия, прекомерна секреция на гастрин и вазоактивен чревен полипептид, амилоидна дистрофия, използване на лаксативи (особено лекарства, съдържащи магнезий), антибиотици (еритромицин), холинергични лекарства неврологични патологии (паркинсонизъм, травматична невропатия), фекална конгестия в дебелото черво, дивертикулоза, синдром на раздразнените черва. Кръвта в чревната кухина води до катарален възпалителен процес, така че обилното кървене от горната част на стомашно-чревния тракт води до диария, принуждавайки перисталтиката.

Намалена абсорбционна повърхност. В повечето случаи това е резултат от хирургическа операция (реконструкция или отстраняване на фрагмент на червата), в резултат на което площта за абсорбция на триглицериди и захариди, както и за абсорбция на вода и електролити, се намалява; развива се с тънкочревна или стомашно-чревна фистула.

Диагностициране на диария
Анамнеза. Диарията трябва да се разграничава от фекална инконтиненция, промени в количеството на изпражненията, ректално кървене и чести движения на червата. Медицинската история трябва да включва информация за използвани преди това лекарства. Редуването на запек и диария показва локална обструкция или фокално дразнене на дебелото черво. Внезапна диария, придружена от гадене, повръщане, повишена температура, показва вирусна или бактериална инфекция, възпаление на дивертикули, чревна анемия, пост-лъчев ентероколит и улцерозен колит. По-дългата и по-тежка диария е типична за малабсорбция в тънките черва, улцерозен колит, метаболитни или ендокринни нарушения, панкреатична недостатъчност, злоупотреба с лаксативи, чревна анемия, новообразувания (секретиране или частично запушване на чревния лумен) или синдром на раздразнените черва. Паразитните инвазии и някои видове бактериални възпаления на тънките черва също могат да причинят хронична диария. Например, неприятно миришещи или мазни изпражнения показват липидна малабсорбция. Задръстването на изпражненията може да причини тежка диария. Някои инфекциозни фактори на диарията са причинени от нарушение на имунологичната реактивност на организма.

Физическо изследване. При остра диария симптомите на дехидратация често са тежки. Треска и болка при усещане на коремната област показват инфекция или възпаление; тези симптоми може да не се проявят при вирусен ентерит. Признаците на храносмилателни разстройства показват хронична патология. Някои симптоми се предизвикват от липсата на определени вещества, причинени от нарушена абсорбция (хейлоза с липса на витамин В2, глосит с липса на витамин В12 и фолиева киселина).

Изследване на изпражненията. Бактериален анализ, анализ на левкоцити, за глистна инвазия, откриване на бактерии Clostridium - всички тези изследвания са необходими за страдащите от продължителна, интензивна диария, смесена с кръв. Наличието на кръв или левкоцити показва възпалителен процес (грануломатозен ентерит, улцерозен колит, инфекция, чревна анемия). Методът на Грам дава възможност за откриване на стафилококи, кампилобактери и кандида. Откриването на стеаторея показва нарушена абсорбция в тънките черва или панкреатична недостатъчност. Изследването на концентрацията на калиеви и натриеви йони в течната част на изпражненията дава възможност да се разграничи осмотичната диария от другите видове диария.

Лабораторни изследвания. Хематологичен кръвен тест може да показва анемия (остра или хронична кръвозагуба или нарушена абсорбция на желязо, фолиева киселина, витамин В12), левкоцитоза (възпалителен генезис), еозинофилия (паразитна инвазия на дебелото черво, онкологична патология на дебелото черво или улцерозен колит). Наличието на калций, албумин, желязо, холестерол, фолиева киселина, цианокобаламин в плазмата, както и способността на плазмата да свързва желязо, показва нарушена абсорбция в тънките черва или недохранване.

Други изследвания. Анализът на D-ксилоза е ефективен тест за оценка на абсорбцията в тънките черва. Биопсията на лигавицата може да докаже малабсорбция. Специалните изследвания включват тест на Шилинг (нарушена абсорбция на цианокобаламин), дихателни тестове: анализ на водорода във въздуха, издишан след поглъщане на водород-белязана лактулоза (бързо разпространение на бактериална инфекция), гликохолова киселина (малабсорбция в илеума), олеинова киселина (нарушена абсорбция на триглицериди), тест със секретин и бентомид (панкреатична недостатъчност). Колоно- и сигмоидоскопия се извършват за откриване на колит, особено MVP и исхемичен, но те не винаги помагат да се разграничи инфекциозната от неинфекциозната патология (особено улцерозен колит). Контрастната рентгенография с бариев сулфат може да открие малабсорбция в тънките черва, възпаление на илеума или колит, туберкулоза (възпаление в илеоцекотичния ъгъл), възпаление на дивертикули, неоплазма, фистула на тънките черва или разстройство на подвижността.

Лечение на диария
Лечението зависи от произхода на заболяването. Симптоматичното лечение включва интензивна рехидратация (инжектиране или през устата с използване на разтвори на глюкоза-сол), попълване на липсата на електролити, използване на абсорбенти, които блокират осмотично активните вещества (каолин, пектинови вещества), опиоиди, които намаляват чревната перисталтика (лоперамид, дифеноксилат). Опиоидите могат да бъдат опасни за инфекциозна или възпалителна диария.

Синдром на малабсорбция

Нарушената абсорбция на хранителни вещества (малабсорбция) може да провокира осмотична диария, дефицит на мазнини или други биологично значими елементи (желязо, фолиева киселина, ретинол, витамини от група В12, D, E и K).

Основни фактори на малабсорбция
Храносмилателни разстройства: хронично възпаление на панкреаса, муковисцидоза, рак на панкреаса.
Дефицит на соли на холевата киселина: цироза на черния дроб, холестатичен синдром, дисбактериоза (застой на тънките черва, чревна дивертикулоза, нарушена перисталтика), нарушена реабсорбция в илеума (ектомия, грануломатозен ентерит), използване на лекарства, които свързват холеви киселини (не-калестирамин) ).
Намаляване на площта на абсорбция: обширна чревна ектомия, стомашно-дебела фистула, анастомоза на малките дебело черво.
Лимфна обструкция: лимфом, чревна липодистрофия, болест на Валдман.
Патологии на кръвоносната система: констриктивен перикардит, дяснокамерна недостатъчност, нарушен чревен кръвоток.
Патологии на лигавицата: инфекция (особено ламблия, чревна липодистрофия, тропическа диария), възпалителни патологии (грануломатозен ентерит), ензим след лъчение, еозинофилен ентерит, улцерозен колит, мастноклетъчна левкемия, тропическа диария, лимфна инфилтрация, диария дистрофия с дифузно заболяване на съединителната тъкан, колит, запек), биохимични патологии (чувствителна към глутен ентеропатия, нарушена абсорбция на дизахариди, дефицит на гама глобулин, абеталипопротеинемия, нарушен транспорт на аминокиселини), патология на ендокринната система (захарен диабет, недостатъчност на паращитовидните жлези, надбъбречна жлезна недостатъчност, карциноиден синдром).

Запек

Намалена честота на дефекация и недостатъчна дефекация; може да провокира болка, тежест в корема, задържане на изпражнения с последваща чревна непроходимост и по-рядко чревна руптура. Запекът е често срещан и често субективен симптом. Сред предразполагащите фактори са физическото бездействие и липсата на растителни фибри в храната.

Специфични причини за запек
Влошаването на подвижността на дебелото черво може да има редица причини: неврологична патология (захарен диабет, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза, американска трипанозомоза, аганглиоза, фалшива обструкция на червата, идиопатичен мегаколон), болест на Бушке, употреба на наркотици (особено холинолитични опиоиди, антиациди, включително алуминий и калций, блокери на калциевите канали, съдържащи желязо лекарства, сукралфат), хипотиреоидизъм, синдром на хиперкортизолизъм, дефицит на калий или калций в кръвта, дехидратация, механични фактори (новообразувания на дебелото черво и ректума, възпаление на дивертикулите, инвагинация на червата, херния), болка в области на ануса (пукнатини, хемороиди, нагнояване, възпаление на ректалната лигавица). Нарушението на подвижността на дебелото черво води до забавено движение на червата, запек и фрагментация на фекалиите.

Лечение на запек
При липса на очевидна причина се предписват психотерапия, физически упражнения, увеличава се съдържанието на диетични фибри и баластни вещества в диетата и количеството консумирана течност. Специалното лечение включва премахване на чревна непроходимост (фекални камъни, неоплазма), отказ от използване на лекарства, които забавят чревната перисталтика (антиациди, опиоиди). Симптоматична терапия: лекарства, съдържащи магнезий, лаксативи. В случай на разстройство или нарушение на подвижността поради употребата на опиоиди, положително повлияват осмотично активните лекарства (напр. Орални лактулоза, разтвори на полиетиленоксид) и омекотители за изпражнения, приемани през устата или ректално (напр. Соли на натриев докузат) или петролно масло.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Нарушен синдром на чревна абсорбция

Термините синдром на нарушена чревна абсорбция или синдром на малабсорбция обхващат широк спектър от състояния, при които абсорбцията на различни хранителни вещества е нарушена..

Синдромът на малабсорбция е наименованието за всяко състояние, при което важни хранителни вещества (един или повече) или минерали не се усвояват правилно или се абсорбират от червата. Мазнините най-често се усвояват зле, но понякога протеините, въглехидратите, електролитите (като натрий и калий), витамините и минералите (желязото и калция) също могат да се усвоят зле. Много заболявания могат да доведат до недостатъчно усвояване; перспективата за развитие на болестта зависи от успеха на лечението на основното заболяване. Симптомите могат да варират от натрупване на газове, диария и коремни спазми, които се появяват само когато някои храни се усвояват зле (вж. Лактозна непоносимост за повече информация) до изтощение и други признаци на тежко недохранване.

Класификация

Нарушеното храносмилане и усвояването на много хранителни компоненти наведнъж се проявява с увеличаване на размера на корема, обезцветени течни изпражнения, мускулна атрофия, особено на проксималните мускулни групи, забавяне на растежа и наддаване на тегло. В същото време има храносмилателни нарушения в чревния лумен или в мембраната на границата на четката на ентероцитите (малдигестиране) и нарушения в транспорта на хранителни вещества през мембраната на границата на четката в кръвния поток (самата малабсорбция).

Дефицитът на чревни ензими (дизахаридази, пептидази) причинява нарушаване на мембранното храносмилане. При дефицит на панкреатични ензими, кухиналната фаза на храносмилането страда. Болестите на черния дроб и отделителната система на жлъчката, придружени от затруднено или пълно спиране на потока на жлъчката в червата, чревна дисбиоза водят до нарушено разграждане и усвояване на мазнините (жлъчна фаза на храносмилането). При патологични състояния, особено в случаи на атрофия на лигавицата на тънките черва, структурите, отговорни за процесите на абсорбция (клетъчна фаза), страдат в една или друга степен. В същото време абсорбцията на хранителни вещества също страда. В случай на патология на чревната лимфа и кръвообращението, по-нататъшният транспорт на абсорбираните вещества се влошава (фаза на изтичане). Нарушаването на ендокринната функция на клетките на чревната стена води до промяна в хормоналната регулация на храносмилателно-транспортните процеси. И накрая, ускореното преминаване на храната през червата помага да се намали времето за контакт на хранителната бучка със смукателната повърхност, което допълнително влошава малабсорбцията.

Факторите, които определят храносмилателната и абсорбционната функции на тънките черва, са локализирани в клетките на чревните власинки. Те обикновено се появяват там между 10-та и 22-ра седмица от развитието на плода, а към края на втория триместър на бременността чревната структура вече прилича на тази на възрастен. Най-изследваният аспект на вътрематочното чревно развитие е образуването на ензимни системи. Ензимите като захараза, малтаза и изомалтаза, още в много ранните етапи на развитието на плода, са на ниво, сравнимо с нивото на ензимното съдържание в червата на зрял организъм. Активността на тези ензими остава непроменена през целия вътрематочен период, с изключение на краткосрочното увеличение в края на бременността. Лактазната активност се открива на 12-14 седмици от пренаталния период, увеличаването на съдържанието на лактаза отнема целия трети триместър и до края на вътрематочното развитие нивото на активност на този ензим е 2-4 пъти по-високо, отколкото при дете от първата година от живота. Само много малък брой недоносени бебета показват клинични признаци на млечна захар - непоносимост към лактоза. Трябва да се отбележи, че непоносимостта към лактоза се среща при приблизително 20% от децата под 5-годишна възраст., Класификация на синдрома на малабсорбция Под термина "синдром на малабсорбция" в момента се комбинират голям брой заболявания и синдроми.

Всички случаи на храносмилателни разстройства са разделени на две групи..

1-ва група - с намаляване на концентрацията на панкреатичните ензими в лумена на тънките черва.

2-ра група - с намаляване на кухинната концентрация на жлъчни киселини.

Класификацията на вторичния синдром на малабсорбция идентифицира следните клинични форми:

Тази класификация обаче не включва всички видове вторично нарушено храносмилане, няма първични нарушения.

По-съвършена класификация на Ф. Брукс (1974), според която се прави разлика между общо и селективно (селективно) малдигестиране. Тази класификация не взема предвид мембранното храносмилане; тя също не диференцира дефицита на дизахаридаза в вродени и придобити форми..

Броят на причинно-следствените фактори и механизмите за развитие, залегнали в началото на синдрома на малабсорбция, се доказва от следната класификация.

1. Първичен синдром на малабсорбция (наследствен) възниква, когато дисфункция, образуване на недостатъчно количество или неправилна химическа структура на ензимите, участващи в храносмилането на хранителни компоненти, както и нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата.

2. Вторичен синдром на малабсорбция (придобит): възниква при различни заболявания на стомаха (гастрогенни), панкреаса (панкреатогенни), черния дроб (хепатогенни), тънките черва (ентерогенни), както и следоперативни, ендокринни, ятрогенни (при продължителна употреба на антибиотици, лаксативи, цитостатици и други лекарства, лъчева терапия).

Причините

• Всеки дефект във функционирането на храносмилателната система (например неадекватно производство на жлъчни киселини от черния дроб или храносмилателни ензими от панкреаса или клетките, покриващи червата, или увреждане на абсорбиращите клетки на червата) може да попречи на нормалното разграждане на храната и усвояването на правилните количества хранителни вещества.

• Основната причина за малабсорбция е хроничният панкреатит (често свързан със злоупотреба с алкохол), което може да доведе до намалено производство на панкреатични ензими, които смилат храната, особено мазнините и протеините..

• Възпаление или друга аномалия в лигавицата, която покрива червата, може да попречи на абсорбцията на хранителни вещества през чревната стена. Операцията за отстраняване на части от червата може да доведе до неадекватна абсорбционна повърхност.

• Това се нарича синдром на късото черво..

• Инфекциозните заболявания (включително остър инфекциозен ентерит) и инфекцията с тении или други паразити могат да попречат на храносмилането на храната. Някои инфекциозни заболявания могат да доведат до растеж на чревни бактерии, което също може да причини недостатъчно усвояване. Пациентите със СПИН са особено предразположени към малабсорбция, тъй като болестта уврежда имунната система на организма и намалява устойчивостта му към вторични инфекциозни заболявания, които могат да причинят храносмилателни проблеми.

• Всяко запушване на лимфната система, което може да възникне при лимфоми и туберкулоза, също може да попречи на усвояването на храната.

• Някои сърдечно-съдови заболявания могат да доведат до недостатъчно усвояване.

Някои лекарства могат да стимулират недостатъчно усвояване. Те включват холестирамин (лекарство, което понижава холестерола), неомицин (антибиотик), колхицин (лекарство за подагра) и някои лаксативи.

• Други заболявания, включително захарен диабет, хипер- и хипотиреоидизъм и карциноиден синдром, могат да причинят малабсорбция по неизвестни причини.

Симптоми

• Обилни, мазни и обидни изпражнения.

• Дискомфорт или спазми в стомаха, особено след хранене.

• Отслабване или загуба на тегло.

• Нощна слепота (недостиг на витамини).

• Леки синини (недостатъчно усвояване на витамин К).

• Болка в костите и болезнени мускулни контракции (липса на абсорбция на калций).

• Бледност и други признаци на анемия.

Диагностика

• Анамнеза, включително употреба на алкохол и преглед.

• Кръвен тест за анемия и хранителни дефицити.

• Тестове за изпражнения за откриване на неусвоена мазнина.

• Анализ на културата на микроорганизми, обитаващи червата.

• Проби от издишан въздух за откриване на непоносимост към лактоза или бактериален свръхрастеж в тънките черва.

• Биопсия на чревна тъкан (проба може да бъде взета по време на ендоскопия, т.е. чрез визуална проверка на горната част на тънките черва с помощта на гъвкава тръба с осветление).

• Рентгенова снимка на стомаха и горната част на тънките черва с помощта на барий, за да се получи ясен образ.

Лечение

• В някои случаи лечението изисква само елиминиране на някои храни, които причиняват или влошават симптомите. Например, хората с непоносимост към лактоза трябва да избягват млечни продукти; пациентите с целиакия могат да бъдат излекувани, като се избягват всички храни, съдържащи глутен (протеин, открит в пшеница, ръж, овес и ечемик).

• Основното заболяване, причиняващо малабсорбцията, трябва да бъде идентифицирано и лекувано. Например, антибиотиците се използват за лечение на инфекциозно заболяване..

• Може да се предписват хранителни добавки. Те обикновено включват калций, магнезий, желязо и витамини А, D, Е и К..

• Панкреатичните ензими могат да бъдат предписани, за да компенсират недостатъчното производство.

• Кортикостероидите могат да подобрят абсорбцията при някои възпалителни състояния.

• В много случаи се препоръчва диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини; такава храна е най-лесна за смилане и усвояване от организма.

Предотвратяване

• Превенцията на малабсорбция е възможна само чрез предотвратяване на основното заболяване (напр. Инфекция).

• Посетете Вашия лекар, ако диарията или други храносмилателни проблеми продължават повече от три дни.

Как да разпознаем и лекуваме чревна малабсорбция


Неприятните усещания в коремната кухина могат да бъдат причинени от различни причини, които възникват в резултат на някакви нарушения или отклонения. Много често това може да бъде малабсорбция в червата - патологично състояние, при което абсорбцията на хранителни вещества е рязко намалена. В много случаи това се дължи на факта, че пациентът активно развива инфекциозни или наследствени заболявания, както и недостатъчна секреция на панкреаса.

В днешно време специалистите диагностицират това състояние с повече от сто различни заболявания, така че посещението при лекар е задължително при първите прояви, че стомахът започва да се смила лошо, а червата да усвояват храната.

Какво трябва да знаете първо

Малабсорбцията е цял комплекс от определени симптоми, които са резултат от разпадането на редица физиологични процеси, отговорни за "доставката" на хранителни вещества в кръвния поток през чревната стена. Медицинската терминология има специален термин за това явление - малабсорбция. С други думи, при това състояние червата не е в състояние да абсорбира напълно мазнини, микроелементи, киселини, витамини, вода и т.н..

Съвет: тази концепция не бива да се бърка със синдром на малдигестиране, при който процесите на храносмилане (а не усвояване) на въглехидрати, мазнини и протеини са нарушени.

Малабсорбцията може да бъде сложен симптом на различни заболявания, но също така и отделно заболяване. Всичко зависи от вида на малабсорбцията:

  • частично нарушение - с него червата не могат да обработват само определени видове вещества (галактоза например или някои други);
  • тотално нарушение - невъзможността да се усвоят абсолютно всички хранителни вещества, образувани в резултат на смилането на храната от стомаха.

Появата на малабсорбция: причини

Естественият процес на храносмилане се състои от три етапа - храносмилането на храната, усвояването на вещества и ензими, след което отпадъчните маси се отделят от тялото. Първият етап протича в стомаха, където протеините започват да се разграждат до аминокиселини и пептиди и в тънките черва, в които мазнините се разграждат до киселини, а въглехидратите се превръщат в монозахариди.

Ако в тези процеси се появят нарушения, причините за тях могат да бъдат следните:

    Увреждане на чревните стени. Съществуват редица автоимунни и инфекциозни заболявания, които могат да доведат до този вид нараняване. Най-често се диагностицира целиакия, при която стените се увреждат след излагане на глутен. Може да се случи и след неуспешна операция, болест на Crohn, ентеропатичен макродерматит и наличие на други заболявания..

Всички заболявания, които намаляват имунитета, могат да доведат до появата на нарушения в усвояването на хранителните вещества от чревните стени. Тяхното развитие значително намалява устойчивостта на организма към различни инфекции, в резултат на което се появяват дисфункции на различни органи. Те включват стомашно-чревния тракт..

Всичко по-горе само потвърждава, че може да има голямо разнообразие от причини, които причиняват малабсорбция в червата. Само специалист е в състояние да диагностицира правилния след извършване на всички необходими лабораторни изследвания и запознаване с резултатите от общите и по-тесни анализи.

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

Частичните нарушения се проявяват в скрита форма и е доста трудно да се диагностицират, тъй като има голяма вероятност от объркване със симптомите на много други стомашно-чревни заболявания. Ако нарушенията са тотални, тогава клиничната картина не е толкова объркваща и за наличието на отклонение може да се съди по следните признаци:

  • стеаторея - петна от мастни клетки в изпражненията;
  • подуване;
  • диария - често се появява, когато водата не се абсорбира;
  • подуване на корема (въглехидратите не се усвояват);
  • чести фрактури и болки в крайниците, които се появяват в резултат на липса на витамин D, фосфор и калций;
  • загуба на тегло - поради липса на протеин;
  • често кървене поради липса на витамин К.

Важно: малабсорбцията в червата е доста сериозна заплаха за здравето, тъй като липсата на хранителни вещества оказва негативно влияние върху цялото тяло. Дефицитът на протеини ще доведе до драстична загуба на тегло, оток и психични отклонения, липса на въглехидрати - намаляване на умствения капацитет и т.н..

Може би най-важният симптом се счита за пароксизмални или поясни болки в коремната кухина, които често се проявяват вечер. Силата им понякога е толкова голяма, че пациентът не може да седи или да стои. При наличие на болка от това естество и с определена честота трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро, който да Ви предпише всички необходими диагностични процедури.

Диагностични методи

Ако въз основа на горните симптоми лекарят може да направи предварителни заключения относно синдрома на нарушена чревна абсорбция и неговата тежест, тогава следните изследвания ще помогнат за изясняване на ситуацията и поставяне на по-точна диагноза:

  • колоноскопията е ректално изследване на повърхността на дебелото черво. Деца под 12 години се извършват под обща анестезия;
  • откриване на антитела, ако има съмнение за цьолиакия;
  • скатологично и бактериологично изследване на проби от изпражнения;
  • FGDS;
  • ако се установи панкреатична недостатъчност - холангиопанкреатография.
Заедно с това се вземат стандартни изследвания: кръв, урина и изпражнения за определяне нивото на ензимите, извършват се ултразвук и ЯМР на коремната кухина (за идентифициране на патологии и степента на тяхното развитие).


Изборът на диагностичния метод се предписва от специалист след първоначалния преглед и предварителното установяване на клиничната картина. Те често могат да се комбинират заедно, за да представляват цял ​​набор от изследвания..

Процес на лечение: какво да правя

След приключване на всички диагностични мерки и появата на ясна клинична картина, лекарят предписва лечение на малабсорбция в тънките черва. Най-голям акцент се поставя върху диетата, употребата на лекарства с ензими в състава, възстановяване на евакуационната функция на тънките черва и използването на антибактериални средства.

Как да изберем диета

На първо място, е необходимо да се изключат от ежедневната диета храни, които причиняват малабсорбция. Ако например тялото не абсорбира лактоза, тогава трябва да спрете да използвате всички млечни продукти. При цьолиакия се избира диета, която не съдържа зърнени култури - ечемик, овес, пшеница и т.н..

Когато пациентът започне бързо да отслабва, специалистът допълнително предписва приема на хранителни вещества:

  • с остеопороза - фосфор и калций;
  • за цьолиакия - фолиева киселина и желязо.

Трябва да се храните често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Много е полезно да пиете повече вода и да се стараете храната да съдържа достатъчно въглехидрати и протеини, но възможно най-малко мазнини..

Ензимна терапия

Тъй като една от причините за малабсорбция е нарушение на ензимния синтез, лекарят може да предпише курс на лечение с използване на специални лекарства. Те включват продукти с високо съдържание на липаза (това вещество е чувствително към нивото на рН на стомаха и може да има благоприятен ефект върху него).

Едно от тези лекарства е Креон. Съдържа панкреатични ензими, които подобряват храносмилателния процес, като увеличават способността на чревните стени да абсорбират протеини, мазнини и въглехидрати. Предлага се под формата на желатинови капсули, които бързо се разтварят в стомаха. Лекарството влияе директно върху симптомите на лоша чревна абсорбция и спомага за стабилизиране на нивата на ензимите.

Съвет: когато лекарят предписва това лекарство, не забравяйте да проверите дозировката. Creon се предлага с различни количества панкреатин - от 150 mg в капсула до 400 mg.

Ефектът от приема на такива лекарства става забележим на следващия ден. Пациентът постепенно започва да спира диарията и изпражненията се нормализират, а човекът също започва да трупа загубеното тегло.

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

По-горе беше споменато, че лошата чревна абсорбция може да е признак за наличие на различни стомашно-чревни заболявания. Ако пациентът има точно такъв случай, тогава лекарят предписва курс на лечение с определени лекарства:

  • автоимунни заболявания - показани са цитостатици и стероиди;
  • панкреатит с екзокринна недостатъчност - терапия с прием на ензими в комбинация с диета. От лекарствата No-shpa или Papaverine се предписват за облекчаване на болката и Mezim за лечение;
  • цьолиакия е диета без глутен през целия живот (без зърнени храни в диетата). Също така се предписват лекарства с калциев глюконат и, ако има инфекция, антибактериални средства.

Всички горепосочени методи за диагностика и лечение трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар; не се препоръчва да се опитвате сами да се отървете от малабсорбцията. Статията е само за справка и не е ръководство за действие..

Синдром на чревна абсорбционна недостатъчност: причини, симптоми, диагностика, лечение

Статии от медицински експерти

  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?

Синдромът на недостатъчност на чревната абсорбция е симптомокомплекс, който се характеризира с нарушение на абсорбцията в тънките черва на едно или повече хранителни вещества и нарушение на метаболитните процеси. Развитието на този синдром се основава не само на морфологични промени в лигавицата на тънките черва, но и на нарушения на ензимните системи, чревна двигателна функция, както и разстройство на специфични транспортни механизми и чревна дисбиоза..

Има първичен (наследствен) и вторичен (придобит) синдром на нарушена абсорбция. Първичният синдром се развива с наследствени промени в структурата на лигавицата на тънките черва и генетично обусловена ферментопатия. Тази група включва относително рядко вродено нарушение на абсорбцията в тънките черва, причинено от дефицит в лигавицата на тънките черва на специфични ензими - носители. Това нарушава усвояването на монозахариди и аминокиселини (например триптофан). От първичната малабсорбция при възрастни, непоносимостта към дизахариди е по-често. Вторичният синдром на малабсорбция е свързан с придобито увреждане на структурата на лигавицата на тънките черва, произтичащо от някои заболявания, както и заболявания на други коремни органи с участието на тънките черва в патологичния процес. Сред заболяванията на тънките черва, характеризиращи се с нарушение на чревния абсорбционен процес, има хроничен ентерит, целиакия ентеропатия, болест на Crohn, болест на Whipple, ексудативна ентеропатия, дивертикулоза с дивертикулит, тумори на тънките черва, както и обширна (повече от 1 м) резекция. Синдромът на недостатъчна абсорбция може да се влоши от съпътстващи заболявания на хепатобилпарната система, панкреас с нарушена екзокринна функция. Наблюдава се при заболявания, включващи тънките черва в патологичния процес, по-специално при амилоидоза, склеродермия, агамаглобулинемия, абеталипопротеинемия, лимфом, сърдечна недостатъчност, нарушения на артериомезентериалната циркулация, тиреотоксикоза и хипопитуитаризъм.

Абсорбцията страда и от отравяне, загуба на кръв, недостиг на витамини и увреждане от радиация. Установено е, че тънките черва са много чувствителни към действието на йонизиращо лъчение, което причинява нарушения в неврохуморалната регулация и цитохимични и морфологични промени в лигавицата. Появяват се дистрофия и скъсяване на вилите, нарушаване на ултраструктурата на епитела и неговата десквамация. Микровиллите намаляват и се деформират, общият им брой намалява, а митохондриалната структура е повредена. В резултат на тези промени процесът на абсорбция се нарушава по време на облъчването, особено неговата париетална фаза.

Появата на синдром на недостатъчна абсорбция при остри и подостри състояния е свързана главно с нарушение на чревното храносмилане на хранителни вещества и ускорено преминаване на съдържанието през червата. При хронични състояния разстройството на абсорбционния процес в червата се дължи на дистрофични, атрофични и склеротични промени в епитела и правилния слой на лигавицата на тънките черва. В същото време вилите и криптите се съкращават и изравняват, броят на микровилините намалява, фиброзната тъкан расте в чревната стена, нарушава се кръвообращението и лимфата. Намаляването на общата абсорбционна повърхност и абсорбционната способност води до срив в процесите на чревна абсорбция. В резултат на това тялото получава недостатъчно количество продукти от хидролиза на протеини, мазнини, въглехидрати, както и минерални соли и витамини. Метаболитните процеси са нарушени. Развива се картина, наподобяваща алиментарна дистрофия.

Следователно нарушенията на тънките черва, които променят абсорбцията, са честа причина за недохранване. В същото време трябва да се отбележи високата чувствителност на тънките черва към протеиново-енергийно недохранване във връзка с ежедневните специфични загуби на хранителни вещества, дължащи се на обновяване на чревния епител, чийто период е 2-3 дни. Създава се порочен кръг. Патологичният процес в тънките черва, който протича с дефицит на протеин, наподобява този при чревни заболявания и се характеризира с изтъняване на лигавицата, загуба на дизахаридази на границата на "четката", нарушена абсорбция на моно- и дизахариди, намаляване на храносмилането и усвояването на протеини, увеличаване на времето за транспортиране на съдържанието през червата, колонизация горната част на тънките черва от бактерии.

Поради увреждане на структурата на лигавицата на тънките черва, неговата пасивна пропускливост се променя, поради което големи макромолекули могат да проникнат в субепителните тъкани, вероятността от функционално увреждане на междуклетъчните връзки се увеличава. Недостатъчното образуване на ензими, които разграждат протеините, транспортни носители на крайните продукти на храносмилането през чревната стена води до дефицит на аминокиселини и протеинов глад в организма. Дефекти в процеса на хидролиза, нарушения на усвояването и усвояването на въглехидратите причиняват дефицит на моно- и дизахариди. Нарушаването на процесите на разграждане и усвояване на липидите засилва стеатореята. Патологията на лигавицата, заедно с чревна дисбиоза, намалена секреция на панкреатична липаза и нарушена емулгиране на мазнини от жлъчни киселини, водят до недостатъчно усвояване на мазнините. Нарушение на усвояването на мазнини се появява и при излишен прием на калциеви и магнезиеви соли с храна. Много изследователи са обърнали внимание на дефицита на разтворими във вода и мазнини витамини, желязо, микроелементи, свързани с промени в усвояването на тези вещества при чревни заболявания. Бяха анализирани причините за нарушението на тяхното усвояване, ефектът на някои хранителни вещества върху усвояването на други. По този начин се предполага, че дефектите в абсорбцията на витамин В12 са свързани с първично увреждане на транспорта му в илеума или влиянието на чревна дисбиоза, тъй като те не се елиминират от вътрешен фактор. Ако абсорбцията на никотинова киселина е нарушена, е възможен дефицит на протеин. Съотношението между абсорбцията и екскрецията на ксилоза е намалено при 64% от тези с дефицит на желязо и се нормализира при приемането на неговите препарати.

Трябва да се подчертае, че селективният дефицит само на едно хранително вещество е изключително рядък, абсорбцията на редица съставки често е нарушена, което определя разнообразието от клинични прояви на синдрома на нарушена абсорбция.

Клиничната картина е съвсем типична: комбинация от диария с нарушение на всички видове метаболизъм (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, водно-солеви). Изчерпването на пациента нараства до кахексия, обща слабост, намалена работоспособност; понякога се появяват психични разстройства, ацидоза. Чести симптоми са полихиповитаминоза, остеопороза и дори остеомалация, В12-фолиево-желязодефицитна анемия, трофични промени в кожата, ноктите, хипопротеинемичен оток, мускулна атрофия, полигландуларна недостатъчност.

Кожата става суха, често хиперпигментирана на места, възниква оток поради нарушение на белтъчния и водно-електролитния метаболизъм, подкожната тъкан е слабо развита, косата пада, крехките нокти се увеличават.

Поради дефицита на различни витамини се появяват следните симптоми:

  1. с дефицит на тиамин - парестезии на кожата на ръцете и краката, болки в краката, безсъние;
  2. никотинова киселина - глосит, пелагроидни кожни промени;
  3. рибофлавин - хейлит, ъглов стоматит;
  4. аскорбинова киселина - кървене на венците, кръвоизливи по кожата;
  5. витамин А - нарушение на зрението в здрача;
  6. витамин В12, фолиева киселина и желязо - анемия.

Клиничните признаци, свързани с нарушения на електролитния метаболизъм, включват тахикардия, артериална хипотония, жажда, сухота на кожата и езика (дефицит на натрий), болка и слабост в мускулите, отслабване на сухожилните рефлекси, промени в сърдечната честота, по-често под формата на екстрасистолия (дефицит на калий), положителен симптом на "мускулна възглавница" поради повишена нервно-мускулна възбудимост, чувство на скованост на устните и пръстите, остеопороза, понякога остеомалация, костни фрактури, мускулни крампи (дефицит на калций), намалена полова функция (дефицит на манган).

Промените в ендокринните органи се проявяват клинично чрез менструални нарушения, импотентност, инсипидарен синдром, признаци на хипокортицизъм.

Има информация за зависимостта на клиничните симптоми от локализацията на процеса в тънките черва. Поражението на преобладаващо проксималните му части води до нарушение в усвояването на витамини от група В, фолиева киселина, желязо, калций и до поражение на средните му части и проксималното черво - аминокиселини, мастни киселини и монозахариди. За преференциалната локализация на патологичния процес в дисталните области е характерно нарушение в усвояването на витамин В12, жлъчни киселини.

Доста изследвания са посветени на съвременните методи за диагностика на малабсорбция при различни чревни заболявания..

Диагнозата се поставя въз основа на оценка на клиничната картина на заболяването, определяне в кръвния серум на съдържанието на общ протеин, протеинови фракции, имуноглобулини, общи липиди, холестерол, калий, калций, натрий, желязо. При изследването на кръвта, в допълнение към анемия, се откриват хипопротеинемия, хипохолестеролемия, хипокалциемия, хипоферемия, умерена хипогликемия. При скатологично изследване се установяват стеаторея, креаторея, амилорея (открива се извънклетъчно нишесте), повишена екскреция на неусвоени хранителни вещества с изпражненията. При дефицит на дизахаридаза рН на изпражненията намалява до 5,0 и под, тестът за захар в изпражненията и урината е положителен. При лактазен дефицит и непоносимост поради това мляко понякога може да се открие лактозурия.

При диагностицирането на непоносимост към дизахариди, тестовете с натоварване с моно- и дизахариди (глюкоза, D-ксилоза, захароза, лактоза) помагат за последващото им определяне в кръвта, изпражненията, урината.

При диагностицирането на глутенова ентеропатия на първо място се взема предвид ефективността на безглутенова диета (която не съдържа продукти от пшеница, ръж, овес, ечемик), а при диагностицирането на ексудативна хипопротеинемична ентеропатия - ежедневното отделяне на протеин с изпражненията и урината. Помогнете в диагностиката и ви позволяват да добиете представа за степента на малабсорбция на различни продукти на чревната хидролиза, тестове за абсорбция: в допълнение към пробата с D-ксилоза, галактоза и други захариди се използва тест с калиев йод, изследвания с товар на желязо, каротин. За тази цел се използват и методи, основаващи се на използването на вещества, маркирани с радионуклиди: албумин, казеин, метионин, глицин, олеинова киселина, витамин В12, фолиева киселина и др..

Известни са и други тестове: дихателни тестове, базирани на определяне на съдържанието на изотоп във въздуха, издишван след орално или интравенозно приложение на вещества, маркирани с 14 С; йеюноперфузия и др..

Синдромът на нарушена абсорбция е патогномоничен за много заболявания на тънките черва, по-специално хроничен ентерит с умерена тежест и особено тежък ход. Наблюдавано е при често срещаната форма на болестта на Crohn с преобладаваща лезия на тънките черва, при болест на Whipple, тежка целиакия ентеропатия, чревна амилоидоза, ексудативна хипопротеинемична ентеропатия и др.

Лечението на първичния (наследствен) синдром на нарушена абсорбция се състои главно в назначаването на диета с изключване или ограничаване на непоносими храни и ястия, които причиняват патологичен процес в тънките черва. Така че, с непоносимост към моно- и дизахариди, се препоръчва диета, която не ги съдържа или съдържа в незначителни количества; в случай на непоносимост към глутен (глутенова ентеропатия) се предписва диета без глутен (диета с изключение на храни и ястия от пшеница, ръж, овес, ечемик).

При вторичен (придобит) синдром на нарушена чревна абсорбция първо трябва да се лекува основното заболяване. Поради недостатъчната активност на ензимите на мембранното храносмилане, се предписват коростин (180 mg / ден), анаболни стероиди (ретаболил, неробол), фосфодиестеразен инхибитор - аминофилин, индуктор на лизозомни ензими - фенобарбитал, които стимулират процесите на хидролиза на мембраната в тънките черва. Понякога, за да се подобри абсорбцията на монозахариди, се препоръчват адреномиметици (ефедрин), бета-блокери (индерал, обзидан, анаприлин), дезоксикортикостерон ацетат. Абсорбцията на монозахариди, увеличавайки я с ниски нива и намалявайки с висока скорост, се нормализира от кининови инхибитори (продектин), антихолинергични (атропин сулфат) и блокиращи ганглии (бензохексоний) агенти. За да се коригират метаболитните нарушения, парентерално се прилагат протеинови хидролизати, интралипиди, глюкоза, електролити, желязо, витамини.

Като заместителна терапия са показани панкреатични ензими (панкреатин, мезим-форте, триензим, панзинорм и др.), Абомин във високи дози, ако е необходимо, в комбинация с антиациди.

Със синдрома на нарушена абсорбция, дължаща се на чревна дисбиоза, се предписват антибактериални лекарства (кратки курсове на широкоспектърни антибиотици, еубиотици - бактрим, нафтиридинови производни - невиграмон), последвано от използването на биологични лекарства като бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин. В случай на нарушена чревна абсорбция, свързана с нарушение на функцията на илеума (с терминален илеит, резекция на тази част на тънките черва), са показани лекарства, които адсорбират абсорбираните жлъчни киселини, насърчавайки екскрецията им с изпражненията (лигнин) или образувайки с тях не абсорбиращи комплекси в червата (холестирамин) ), което също засилва отделянето им от организма.

Сред симптоматичните средства, използвани при синдрома на нарушена абсорбция, се препоръчват сърдечно-съдови, спазмолитични, карминативни, стягащи и други лекарства..

Прогнозата за синдрома на нарушена чревна абсорбция, както при всяка патология, зависи от навременната диагноза и ранното предписване на целенасочена терапия. Това е свързано и с предотвратяването на вторична малабсорбция в тънките черва..