Първите признаци на панкреатит при жените

Панкреатитът при жените започва с поясна болка

Панкреатит - какво е това?

Панкреатитът е възпалителен процес в тъканите на панкреаса. Органът е разположен вляво, под ребрата, изпълнява храносмилателна функция и е неразделна част от ендокринната система на тялото.

Основната храносмилателна функция на панкреаса е да произвежда панкреатичен сок, ензимите на който разграждат храната и осигуряват нейното храносмилане.

Най-често панкреатитът е хроничен. Най-опасната форма, при която тежестта на симптомите е максимална и дори има заплаха за живота на пациента, е острият стадий.

Ендокринната функция се състои в производството на хормони, отговорни за обмена на глюкоза в организма - глюкагон и инсулин.

Причини за заболяването

Панкреатитът възниква по следните причини:

  • пренебрегване на принципите на правилното хранене, закуски от суха храна, гладуване, преяждане;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • вирусен хепатит В или С;
  • заболявания на жлъчната система.

Реактивните промени в панкреаса в началния етап може да не се проявят остро. Поради тази причина пациентът, без да знае за развиващия се патологичен процес, продължава да води погрешен начин на живот, като по този начин влошава здравословното си състояние. Това може да доведе до по-тежки последици..

Симптоми на панкреатит при жените

Симптомите не винаги са остри и могат да бъдат размити

Болестта се усеща от много симптоми, които е трудно да се игнорират:

  1. Болка в пояса. Това е основният и първи признак на заболяването. Локализацията му е трудна за определяне, засяга горната част на корема, лявото и дясното подребрие, преминавайки към гърба и в междулопаточната област. Болковият синдром се увеличава 1,5-2 часа след хранене или веднага след пиене на алкохол.
  2. Гадене. Наблюдава се в стадия на обостряне на заболяването при възрастни и деца. Пациентът, който не спазва принципите на хранителната терапия, може да изпитва постоянно гадене.
  3. Повръщане. Може да възникне спонтанно или 1,5-2 часа след хранене. Повръщането е изобилно, съдържа остатъци от несмляна храна.
  4. Запек, водещ до диария. Първо, има дебел стол с бели включвания и остатъци от несмляна храна. След това се заменя с диария в резултат на нарушена абсорбция на вода. Той напуска тялото заедно с необходимите за него вещества. Разхлабените изпражнения за продължителни периоди от време водят до дехидратация.
  5. Слаб апетит. Симптомът се дължи отчасти на страха на пациента от неприятни усещания след всяко хранене.
  6. Отслабване. Появява се в резултат на лошо усвояване на храната и намаляване на приема на необходимото количество хранителни вещества и мазнини в организма.
  7. Метеоризъм. Несвоената храна провокира ферментационни процеси в стомашно-чревния тракт, при които се отделят голям брой газове, разтягащи червата.

Първите признаци на панкреатит могат да бъдат объркани с ангина пекторис. Но отличителна черта на заболяването е връзката на останалите симптоми с приема на храна..

Диагностични методи

Навременното откриване на болестта се усложнява от наличието на фонови заболявания, като хепатит, алкохолизъм, хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Основният метод за диагностициране на панкреатит при възрастни и деца е лабораторният. На пациента се възлага общ и биохимичен кръвен тест, ултразвук.

Кръвта се дава на гладно, предварително се препоръчва да се спазва щадяща диета.

В KLA с панкреатит има признаци на възпаление на панкреаса - левкоцитоза и повишена СУЕ. При биохимичния анализ на кръвта показателите на глюкоза, амилаза, AST и ALT са по-високи от нормалните. Фекалиите съдържат мазнини, слуз, бактерии, несмляни диетични фибри в количество, по-високо от допустимата норма.

Въз основа на получените резултати от теста се предписват следните диагностични манипулации:

  • Ултразвук на орган, който може да определи наличието на възпалителен процес в тъканите;
  • КТ на панкреаса най-точно ще определи локализацията на патологичния процес;
  • лапароскопия - рядко се използва и главно в случаите, когато ултразвукът не успява да локализира фокуса на патологичния процес в жлезата.

Всички тези методи ви позволяват точно да диагностицирате, да определите етапа на развитие на болестта, локализация на засегнатата област.

Лечението започва с елиминиране на факторите, провокиращи заболяването.

Лечение

Терапията при различни форми на панкреатит е различна, но като цяло тя следва същата схема.

Лечението на заболявания на панкреаса включва:

  1. Облекчаване на стреса от стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се храните на специална диета, да изключите мазни храни и да намалите физическата активност. При възрастни основното условие е да се избягва алкохолът..
  2. Организиране на постоянно правилно диетично хранене. Изключете напълно от диетата пикантни, пушени, солени, пържени храни. Яжте 5-7 пъти на ден, организирайте гладни дни.
  3. Медицинска помощ при организиране на правилната работа на панкреаса с помощта на лекарства. Протеазните инхибитори ще помогнат за намаляване на активността на органа, а ензимните агенти и жлъчните киселини ще помогнат за подобряване на храносмилането..
  4. Премахване на болка при остър панкреатит. Спазмолитиците на базата на дротаверин, аналгин се справят добре.
  5. Спиране на кълцането. Антиеметичните лекарства помагат на храната да се движи през храносмилателния тракт в правилната посока, предотвратявайки връщането му и причинявайки гадене.
  6. Нормализиране на функцията на червата. Лекарствата се предписват за облекчаване на симптомите от храносмилателния тракт.
  7. Прием на витамини. Благодарение на витаминните и мултивитаминните комплекси, пресните зеленчуци и плодове, възстановяването на тялото се ускорява, апетитът се връща.

Всички лекарства се предписват от лекар въз основа на диагностични данни и индивидуални характеристики на пациента. Самолечението е неприемливо и може само временно да маскира симптомите и да изтрие клиничната картина на заболяването.

Предпоставка за появата на първите признаци на заболяването е организирането на диетични ястия и отказ от алкохол.

Последици от болестта

При възрастни основната причина за остър панкреатит могат да бъдат големи количества алкохолни напитки.

Жените се различават по по-правилен начин на живот и отношение към собственото си здраве, но понякога не обръщат достатъчно внимание на лечението. В този случай възникват усложнения, развиват се по-сериозни и опасни заболявания:

  1. Некроза на панкреатичната тъкан. Клетките на органите отмират без възможност за възстановяване.
  2. Вътрешно кървене в резултат на разкъсване на капсулата на органа и въздействието на агресивни секрети върху близките съдове, органи и тъкани.
  3. Язви, ерозия на стомаха и дванадесетопръстника. Липсата на секреция на панкреаса влияе неблагоприятно на храносмилателната система.
  4. Абсцес на органна тъкан с образуване на гноен фокус.
  5. Флегмон на органа, при който се случва разпространението на гноен възпалителен процес.
  6. Перитонит. Най-опасната последица от панкреатит. Има разкъсване на капсулата на жлезата и съдържанието се излива в коремната кухина. Необходима е незабавна хирургическа интервенция, при липса на която може да настъпи смърт. Дори една операция не гарантира възстановяване в този случай..

Рискът от подобни последици може да бъде намален, ако своевременно потърсите медицинска помощ и стриктно спазвате всички указания на лекаря..

Терапевтична диета

Диетата е един от най-важните етапи при лечението на заболявания на храносмилателната система..

Списъкът на разрешените продукти за панкреатит без обостряне включва:

  • пресни и варени зеленчуци, супи със зеленчуков бульон;
  • варено постно месо;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша;
  • компоти;
  • белтъци;
  • леко застоял хляб.
  • Алкохолни напитки;
  • тлъсти меса, риба и бульони върху тях;
  • консерви, кисели краставички, маринати;
  • бързо хранене;
  • гъби;
  • боб;
  • газирани напитки;
  • прясна хлебопекарна;
  • сосове и подправки;
  • плодове с високо съдържание на захар.

Храненето с панкреатит, за да се гарантира, че останалата част от панкреаса трябва да бъде на малки порции, на всеки 2,5-3 часа. Дъвчете храната бавно и старателно. Храната трябва да е топла, да не е груба по консистенция, не се препоръчва да се пие храна с вода или други напитки. Такава диета се спазва няколко месеца..

Острият панкреатит през първите дни включва гладуване, а по-късно - назначаването на масата 5P. Когато обострянето отшуми и се превърне в хроничен панкреатит, се предписва 1 таблица.

Терапията на всяка болест винаги е по-трудна и по-дълга от нейната профилактика. За да избегнете проблеми с храносмилателната система, трябва да обърнете специално внимание на храната и да изключите лошите навици. И когато бъдат открити първите признаци на заболяването, не се самолекувайте и незабавно потърсете помощ от специалисти. Навременната диагностика ще помогне да се установят причините за развитието на болестта и да се избегнат сериозни усложнения.

Панкреатит: Симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

Като правило най-често се тревожим за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - черния дроб или бъбреците, почти не помняйки панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на тялото. Именно там се осъществява синтеза на инсулин - хормон, който регулира почти всички биохимични процеси в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Всъщност, противно на обикновените вярвания, основният етап на храносмилането не се извършва в стомаха, а в тънките черва, където навлиза сокът на панкреаса..

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Нейните прояви са съвсем типични: много силна, остра болка в горната част на корема, която излъчва към гърба или обгражда багажника и не може да бъде облекчена от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното, повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметици. Освен това по време на прегледа лекарят отбелязва мускулното напрежение в горната част на корема.

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за остър панкреатит, така и за обостряне на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава много месеци и години, освен болка, сред тях се появяват и признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (липса на храносмилателни ензими):

  • подуване на корема, къркорене, коремна болка;
  • внезапно изразено желание за дефекация;
  • обилен, зловонен мазен стол, плаващ на повърхността на водата;
  • загуба на тегло, при деца - забавяне на растежа и развитието.

Тези прояви възникват поради факта, че не напълно усвоените храни не влизат в кръвта, за да осигурят на тялото хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят.

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса - остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната му употреба причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

  • Болести на жлъчните пътища (35%). С повишено налягане в жлъчните пътища, съдържанието им започва да се хвърля в близките (и с един изход) канали на панкреаса. Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да влизат в контакт с нея, което причинява възпаление.
  • Травма на панкреаса (4%). Тя може да бъде както домашна (побой, пътнотранспортни произшествия и т.н.), така и причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове.
  • Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на някои лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място тук, на второ място - заболявания на жлъчните пътища. Освен това, с намаляваща честота, следвайте:

  • лекарствен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (състояния, когато причината за възпалението не може да бъде установена);
  • панкреатит с автоимунен характер;
  • възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, нарушаване на работата на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
  • интоксикация, включително собствени метаболитни продукти при бъбречна недостатъчност (уремия);
  • алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишни мазнини в диетата);
  • инфекции;
  • системна колагеноза (лупус еритематозус);
  • недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
  • травма;
  • стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумор);
  • пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, която кодира синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни последици от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, когато храносмилателните ензими, вместо да се екскретират през каналите в чревната кухина, от клетките, унищожени от възпалението, отиват директно в тъканите на панкреаса, всъщност смилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори тази опасност да може да бъде избегната, болестта не преминава без последствия..

Всяко възпаление - без значение дали е остро или хронично - нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че се произвеждат твърде малко ензими за нормално храносмилане, абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, от което страда цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), което може да се прояви като крехкост на костите, суха кожа и коса, кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на половите хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на окосмяването по тялото се променя. Дефицитът на протеини води до загуба на мускули и оток.

В допълнение към ензимите, панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалява, не се образува алкална среда за хранителната бучка и уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви..

Ако възпалителният процес продължи дълго и повечето клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин, умират, се развива захарен диабет. Това се случва при хроничен панкреатит в около 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги се подува, тя може да компресира отделителния канал на жлъчния мехур, който минава през главата на панкреаса. Ако подуването е толкова силно, че нормалното изтичане на жлъчка се нарушава, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговата злокачествена трансформация..

Диагностика на възпаление на панкреаса

При диагностициране на остро възпаление на панкреаса лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (повишена СУЕ и левкоцити) и се наблюдава повече от три пъти повишена активност на ензимите (амилаза или кръвна липаза). Ултразвуковото изследване помага да се определят промените в самия орган, но ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако има подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършват:

  • Кръвни тестове. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена амилазна активност, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеини в кръвната плазма или хипопротеинемия, показваща общо намаляване на съдържанието на протеини в кръвта..
  • Анализът на изпражненията е общ. При специално оцветяване под микроскоп се виждат неусвоени мазнини, а ако ситуацията вече е пренебрегната, неразградени мускулни влакна.
  • Анализ на фекалиите за ензимна активност, най-често това е определянето на активността на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите. При хроничен панкреатит той е намален.
  • Дуоденална интубация с анализ на съдържанието (извършва се, ако е възможно). Процесът е както следва: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се инжектира лекарство, стимулиращо производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на ензимите трипсин, липаза и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса (също компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

Освен това намаляването на тежестта на нарушеното храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак на развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, така че само лекар трябва да предпише лечение.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. През първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез сонда. На корема се поставя пакет с лед и се предписва почивка в леглото. Тази класическа формула се нарича „настинка, глад и почивка“ и с нея лечението започва както с остър панкреатит, така и с обостряния на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалното изтичане на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога се споменават наркотични аналгетици. За намаляване на активността на панкреаса се предписват антагонисти на соматотропин, например октреотид или ланреотид, с едновременно кървене - соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента те прибягват до симптоматично лечение, което дава възможност да се коригират определени промени в тялото му. Може да назначи:

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • средства, които подпомагат нормалното функциониране на сърцето;
  • антибиотици за гнойно възпаление и др..

За да премахнат токсичните продукти на възпалението от кръвта, те използват инфузионна терапия (така наречените капкомери). Ако се развие панкреатична некроза, пациентът се оперира, като се отстраняват мъртвите области на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит, както вече споменахме, през първите три дни се препоръчва и режимът „студ, глад и почивка“. След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. Отначало - добре сварена каша, желе, пюре от супи. Постепенно се разрешава да се премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане млечни или соеви. Препоръчително е да се ограничи консумацията на продукти с огнеупорни животински мазнини (свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Те не само са разрешени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормална поносимост към такава храна) мазни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид. Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на празен стомах или да започнете хранене с мазни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва прием на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и аналгетичен ефект - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати се предписват постоянно при екзокринна панкреатична недостатъчност. Те възстановяват нормалното храносмилане, позволявайки да се усвоят всички основни хранителни вещества. И за да се запази ефектът им и да се възстанови нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок..

Препарат на панкреатичния ензим

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват отдавна. Но благодарение на съвременната им форма, а това са микросфери или микрогранули, с диаметър до 2 mm, е възможна максималната ефективност на тези лекарства..

Micrazim ® [6] - продукт, съдържащ липази, протеази и амилази на панкреаса от животински произход, както и ензими, които смилат мазнини, протеини и съответно въглехидрати. Ензимите са затворени в микрозърна с киселинно-устойчива мембрана, която ги предпазва от инактивация в стомаха. На свой ред микрогранулите се "опаковат" в капсули, съдържащи 10 000 U или 25 000 U активни ензими.

Попадайки в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храна и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника тяхната мембрана се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се отбелязва в рамките на 30 минути след хранене.

Трябва да приемате Micrasim® при всяко хранене - изключението са леки закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и др.). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които допринасят за нормализирането на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, можете да я отворите, но в никакъв случай не трябва да дъвчете или по някакъв начин да смилате микрогранулите: поради това защитната обвивка ще се срути и ензимите ще загубят активността си.

Основната индикация за употребата на Micrasim ® капсули е хроничен панкреатит без обостряне. Освен това лекарството се използва при екзокринна панкреатична недостатъчност от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции на панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Micrasim ®, за да намалят стреса върху панкреаса от преяждане, особено когато ядат мазни храни.

Micrasim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и в случай на индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в VED списъка, отпуска се без рецепта.

* Номер на свидетелството за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Какви са формите на хроничния панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което може да бъде остро или хронично. Формите на хроничния панкреатит са разнообразни. Всеки от тях се характеризира с определени патологични изменения, настъпващи в тъканите на панкреаса..

Внимание! Хроничният панкреатит обикновено се появява след острия стадий на заболяването и се характеризира с постоянен възпалителен процес, който води до нарушаване на функционирането на органа.

Панкреасът играе важна роля във функционирането на цялото тяло, той участва в процеса на храносмилането. В резултат на възпалението производството на ензими намалява, без което нормалната обработка на постъпващата храна е невъзможна. В допълнение, такъв дефицит на ензими води до влошаване на кръвообращението в органа, образуване на белези и огнища на некроза..

Общите симптоми на хроничния ход на заболяването са както следва:

  • Болка с различна интензивност и локализация.
  • Повишаване на телесната температура, което се дължи на активен текущ възпалителен процес в панкреаса.
  • Нестабилност на кръвното налягане.
  • Гадене и повръщане, подуване на корема и оригване. При повръщане има примес на жлъчка, което е свързано с нарушение на изтичането на жлъчка поради запушване на каналите.
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците, включително склерата на очите.
  • Отслабване.
Една от проявите на панкреатит е жълтеница на кожата и лигавиците, включително склерата на очите

Обща класификация на заболяването

Прието е да се прави разлика между първичен и вторичен хроничен панкреатит. В случай на първична форма на хроничен панкреатит, възпалителният процес първоначално се развива директно в панкреаса. Вторично възниква на фона на други заболявания на храносмилателния тракт.

Поради появата си, хроничният панкреатит се разделя на токсичен, автоимунен и наследствен. Токсичният хроничен панкреатит се развива в резултат на злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, излагане на наркотици и токсини.

Доста рядка форма на заболяването е автоимунният панкреатит, който се характеризира с увреждане не само на панкреаса, но и на други органи. Това се случва в резултат на повишена активност на имунната система, когато клетките на тялото страдат от действието на собствената си имунна система. Също така се придружава от болка, жълтеница, диспептични симптоми, дисфункция на панкреаса, астеничен синдром. В резултат на автоимунен панкреатит са засегнати белите дробове, бъбреците, черния дроб, слюнчените жлези.

На бележка! Наследствената форма на това заболяване се развива в резултат на мутации в съответните гени. При такива пациенти симптомите на хроничен панкреатит се развиват в детска възраст и болестта прогресира бързо.

Освен това те имат значително повишен риск от развитие на аденокарцином на панкреаса..

Клинични форми на заболяването

Има няколко клинични форми на хроничен панкреатит. Всеки от тях има свои собствени симптоми и причини за развитие. Така че, обичайно е да се разграничават следните форми на хроничен панкреатит:

  • обструктивна;
  • калциращ;
  • паренхимно;
  • псевдомоторен.

Обструктивният хроничен панкреатит се характеризира с дълъг курс - от 6 месеца. Тази форма на заболяването се причинява от запушване на канала, през който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника..

Внимание! Причините за обструктивен панкреатит могат да бъдат новообразувания, възникнали директно в този орган, дуоденит, следоперативни белези на панкреаса, псевдокисти.

Симптомите му се проявяват с повтаряща се болка в горната част на корема. Те се влошават след хранене, особено мазна и пикантна храна, както и когато лежат по гръб. Често се наблюдават оригвания, подуване на корема, гадене и повръщане и разхлабени изпражнения. Освен това се наблюдава пожълтяване на кожата и лигавиците. Това се дължи на повишаване на нивото на билирубин в кръвта. В резултат на това заболяване пациентът може да развие захарен диабет. Тази форма на заболяването изисква хирургично лечение..

Обструктивният хроничен панкреатит се причинява от запушване на канала, през който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника

Калцифициращата форма се характеризира с образуването на калциеви камъни във всички части на органа. Това се случва най-често поради злоупотреба с алкохол. Освен това в каналите се образуват кисти, възниква атрофия на тъканите. Под формата на курса е подобен на острия панкреатит..

Паренхимната форма се характеризира с нарушение на секреторната функция на панкреаса. В този случай не настъпва увреждане на каналите на жлезата и в нея не се образуват калцификати. Характеризира се с бавен ход и отсъствие на изразен синдром на болка. Клиничната му картина често се изтрива и поради това става трудно за диагностициране.

Псевдоуморната форма на хроничен панкреатит се развива в резултат на продължителното му протичане (5-15 години). Болестта се характеризира с разширяване на органа, което се случва поради пролиферацията на главата на жлезата и значително увеличаване на нейните канали. Често тази форма на заболяването преминава в рак. Болестта се придружава от болка в пояса, гадене, повръщане, нестабилност на изпражненията, жълтеница, загуба на тегло.

Тежестта и стадият на заболяването

В зависимост от естеството на курса има 3 степени на тежест на хроничния панкреатит: лека, умерена и тежка. При лека форма на хроничен панкреатит обострянията на заболяването се случват 1-2 пъти годишно, те са краткотрайни. По принцип такива обостряния възникват в резултат на недохранване. Когато се появи болка, тя бързо се спира от лекарства. След обостряне пациентът се чувства задоволително. При лек ход на заболяването, функциите на панкреаса обикновено не са нарушени, пациентът няма загуба на тегло.

Калцифициращата форма се характеризира с образуването на калциеви камъни във всички части на органа и наличието на кисти

Средната тежест на заболяването се характеризира със следните прояви:

  • обостряния се случват до 4 пъти годишно;
  • синдром на продължителна болка;
  • умерена дисфункция на панкреаса;
  • при провеждане на ултразвуково изследване се разкриват признаци на структурни промени в органа;
  • има умерена загуба на тегло.

Тежкият ход на заболяването се характеризира с продължителни периоди на обостряне, с подчертан диспептичен и синдром на болката. Такива пристъпи на обостряне се случват доста често и са придружени от тежка диария и значително намаляване на теглото на пациента. Освен това има резки нарушения в работата на панкреаса, по-специално неговата екзокринна функция..

Също така, експертите идентифицират етапите на развитие на хроничен панкреатит. Има 4. Първият етап - перклиника - няма клинични признаци на заболяването, а самото заболяване се диагностицира случайно по време на лабораторни и инструментални методи на изследване. На втория етап започват да се проявяват първите признаци, основният от които е коремна болка от херпес зостер. Диспептичните прояви могат да отсъстват. Този етап на развитие на болестта може да продължи от 5 до 10 години. През това време се редуват периоди на обостряне и ремисия..

Третият етап се характеризира с постоянно присъствие на клинични симптоми на хроничен панкреатит. Остра болка в пояса се появява и се усилва след хранене. Освен това на този етап се появяват признаци на ендокринна и екзокринна панкреатична недостатъчност..

Четвъртият (напреднал) стадий се характеризира с атрофия на панкреаса. Интензивността на синдрома на болката е значително намалена, острите пристъпи отстъпват. Но в същото време се проявяват стеаторея и значителна загуба на тегло, развива се захарен диабет. На този етап болестта може да се развие в рак..

Панкреатит - симптоми, причини и лечение на възпаление на панкреаса

Панкреасът участва в производството на панкреатичен сок, който съдържа голям брой храносмилателни ензими. Последните допринасят за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини, които постъпват в тялото с храната.

Какво е панкреатит

Сред негативните последици е рискът от участие на други вътрешни органи (мозък, бели дробове, сърце, бъбреци, черен дроб) в патологичния процес на фона на разпространението на ензими и токсини през кръвния поток.

Ако функционирането на панкреаса не е нарушено, ензимите, които той произвежда, се придвижват по каналите в дванадесетопръстника, където те се активират и започват да изпълняват своите функции. Понякога се случва веществата да започнат да "работят", преди да проникнат в червата, а именно в панкреаса.

В резултат на това тъканта на органа се уврежда, което причинява възпалителния процес - панкреатит. Ако не започнете лечение на заболяването в началния етап, патологията прогресира, увеличавайки риска от развитие на панреонекроза - некроза на клетъчния състав на повърхността на жлезата.

В организма няма орган, който да може да поеме функционалните задачи на панкреаса. Следователно клетъчната некроза е голям удар за здравето и в напреднали случаи увеличава риска от животозастрашаване.

Има 2 форми на заболяването:

  • остър;
  • хронична.

Ако активирането на ензимите се случва в жлезата непрекъснато, те говорят за хронична форма на заболяването. Този тип патология се диагностицира по-често. В риск са хората на средна и напреднала възраст, особено жените.

Хроничният панкреатит също има няколко вида. Първичната форма на възпалителния процес се характеризира с появата на заболяването в панкреаса. Вторичната форма възниква на фона на друго основно заболяване, например, холецистит, язва, гастрит и др..

Причини за развитие на панкреатит

В 70% от случаите на заболяването причините за развитието на възпаление са:

  • наличието на камъноподобни камъни в жлъчния мехур;
  • злоупотребата с алкохол.

Етиологията, свързана с образуването на камъни, се среща в 40% от случаите. Новообразуванията са твърд материал, който се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Те могат да се разпространят в общия жлъчен канал (свързващия жлъчен мехур и панкреаса) и да го блокират.

Ако работата на органа не е нарушена, панкреатичната течност, отделяна от панкреаса, обикновено преминава през общия канал, прониквайки в дванадесетопръстника. Съдържа храносмилателни ензими, участващи в храносмилането на храната.

Когато сфинктерът на Оди е блокиран от камък в жлъчката, течността спира да се разпространява в червата, което причинява натрупването на ензими в жлезата. В резултат на това собствените клетки на панкреаса се усвояват и се развива възпаление..

В 30% от случаите се диагностицира алкохолна етиология на заболяването. Ако човек злоупотребява с алкохол (повече от 4-7 порции на ден за мъже и повече от 3 порции за жени), това неизбежно ще доведе до развитие на възпалителен процес в панкреаса поради отрицателното въздействие на алкохолните компоненти върху клетките му.

Веществата, от които се произвеждат алкохолни напитки, попадайки в органа, се превръщат в токсични съединения. В допълнение, под въздействието на алкохол се увеличава рискът от запушване на малките канали на жлезата и в резултат на това развитието на остър панкреатит..

В някои случаи заболяването има наследствена етиология. Възможни са генни мутации, които увеличават риска от развитие на остра патология при потомството. Ако присъстват гени на муковисцидоза или муковисцидоза, това са предразполагащи фактори за появата на възпалителен процес в органа..

Някои лекарства дразнят клетките в панкреаса. Те включват предимно средства от групата на нестероидни противовъзпалителни и антибактериални средства. Обикновено възпалителният процес спира сам по себе си след спиране на лекарството..

Други причини за развитието на остри симптоми на панкреатит:

  • прием на естрогени от жени на фона на високо кръвни липиди;
  • свързана с калций хипервитаминоза;
  • излагане на вируси, по-специално паротит, цитомегаловирус, вирус Coxsackie B;
  • увеличен обем на триглицеридите в кръвта;
  • история на операция на жлезата, ендоскопия, която е довела до механично увреждане на клетките на органа;
  • анамнеза за тъп или проникващо нараняване;
  • наличието на тумороподобна формация или камъноподобно натрупване в общия канал на жлезата;
  • история на бъбречна трансплантация;
  • злоупотреба с тютюнопушене.

Рядко възпалителният процес се развива по време на бременност на фона на промени в хормоналната система.

Етапи на заболяването и техните симптоми

Острият панкреатит протича на няколко етапа:

  • Ранен или ензимен. Продължителността на този етап от възпалителния процес е 1-5 дни. Има тежки симптоми на панкреатит: болка в черния дроб, гадене и повръщане, слабост. Развива се метеоризъм (подуване на корема), кожата пожълтява.
  • В реактивен. Продължителността на етапа на патологията е 7-10 дни. През този период има фебрилен и иктеричен синдром.
  • Гноен. Болестта достига етап 3, ако няма необходимо лечение в началния етап. В жлезата се развива гноен процес, инфекцията се присъединява към огнищата с некротични промени, разпространявайки се през кръвния поток до съседните органи. Повишен риск от вътрешно кървене.

При липса на лечение на последния етап се развиват усложнения, включително:

  • рязко значително намаляване на кръвното налягане, което причинява шок;
  • нарушаване на работата на близките органи;
  • образуването на фалшива кистозна неоплазма в панкреаса.

Намаляването на кръвното налягане и неуспехът в дейността на съседните органи (белите дробове, бъбреците и др.) Са причинени от разпространението на ензими и токсични вещества (цитокини) от жлезата в общия кръвен поток. Понякога се развива бъбречна, белодробна, сърдечна недостатъчност, което увеличава риска от смърт.

Сред негативните последици е отокът на горната част на коремната кухина поради развитието на остро заболяване. Усложнението възниква поради прекратяване на чревната моторика, което причинява подуване и чревна непроходимост.

Тежкият остър панкреатит е придружен от смъртта на панкреатичната тъкан, изтичането на течности в коремната област, което води до намаляване на обема на кръвта и значително намаляване на кръвното налягане. В резултат на това се развива коремна недостатъчност и шок..

Когато органът е заразен, което често се случва в напреднал стадий на заболяването, общото състояние се влошава, възниква остър фебрилен синдром с всички произтичащи от това последствия (дехидратация на тялото и др.).

Фалшивата кистозна формация в орган е област с натрупване на ензими на жлезите, течности и продукти от разлагането на тъканите. Има случаи, когато кистата се решава сама, без да се налага допълнително лечение, но по-често се заразява и се нуждае от терапия.

Симптоми на панкреатит

Клиничните прояви на заболяването зависят от формата, в която протича. Симптомите на острия панкреатит са по-изразени. Хроничната патология протича с по-малко интензивни симптоми.

В утежнена форма

Още в началния стадий на заболяването човек е обезпокоен от изразени клинични прояви. На първо място, това е силен синдром на болка в горната част на епигастриума..

Точното местоположение на дискомфорта зависи от областта на лезията на жлезата:

  • ако главата участва в лезията, синдромът на болката се намира в областта на десния хипохондриум и горната част на корема;
  • ако заболяването се прояви в опашката и тялото, болка има в левия хипохондриум, излъчваща до гръбната (лумбалната) зона;
  • когато органът участва в възпаление, има постоянен дискомфорт от херпес зостер.

Ако причината за възпалителния процес са неточности в храненето, човекът се притеснява от силно повръщане с примеси на жлъчка. Симптом на заболяването е гаденето, което може да се появи дори след прием на малко количество вода..

Други симптоми на панкреатит:

  • метеоризъм или подуване на корема;
  • влошаване на общото състояние, слабост, увреждане;
  • избледняване на кожата (епидермисът става сив);
  • повишено изпотяване;
  • повишен пулс;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • удебеляване на кръвта, намаляване на обема;
  • нарушение на микроциркулацията, появата на цианотични петна по кожата на лицето;
  • образуването на малки подкожни кръвоизливи около обиколката на пъпа.

Повишаване на интензивността на симптомите на болка се получава при палпиране на областта над жлезата.

Хронична

Характерен признак на хроничния възпалителен процес е постоянният дискомфорт в горната част на епигастриума, излъчващ лумбалната област. Облекчение настъпва, когато човек заеме седнало положение, навеждайки тялото напред. Налице е синдром на гадене и повръщане. Болката зависи от приема на храна и се появява след 15-30 минути (симптомът се проявява само в 20% от случаите на заболяването).

При наличие на хронична патология се наблюдава нарушение на процеса на храносмилане на мазни храни. В този случай след употребата му се появява интензивна диария..

Важно! При тежки случаи се губи способността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин, което увеличава риска от диабет.

Незабавно лечение на панкреатит

Ако се появят симптоми на панкреатит, се препоръчва незабавно да се обадите на линейка или сами да заведете човека в болницата. Болестта няма специфични симптоми. Клиничните прояви са подобни на тези при апендицит, миокарден инфаркт, които само лекар може да изключи.

Преди пристигането на линейката трябва да се спазват следните стъпки:

  • не яжте и не пийте, което допълнително дразни и без това възпалените тъкани на органите;
  • заемете легнало положение, отпуснете се, което помага да се намали интензивността на синдрома на болката;
  • за да намалите дискомфорта, можете да приложите загряваща подложка със студена вода или който и да е предмет от хладилника, увит в кърпа, върху корема (за предотвратяване на измръзване на кожата);
  • забранено е приемането на лекарства, което изкривява клиничната картина на заболяването и става причина за погрешната диагноза.

През първите два дни след началото на пристъпа трябва да се спазва гладуване, включително в диетата само негазирана минерална вода, слаб слаб чай или отвара от шипка. Спазването на почивката в леглото е важно.

За да спрете остър пристъп на възпаление, предписвайте лекарства от групата на болкоуспокояващите, спазмолитици, които намаляват киселинността на стомашния сок. Ако има подозрения и след потвърждаване на гнойния процес, те започват да приемат антибактериални средства.

С неефективността на консервативното лечение, наличието на абсцес, обширна панкреатична некроза се извършва хирургична операция. Коремната кухина се измива с дренажен метод. В тежки случаи се предписва резекция на панкреаса.

Терапията за хронично възпаление се различава от острата форма на заболяването. В този случай се вземат мерки за поддържане на нормалното храносмилане на храната. За да направите това, трябва да приемате ензими, но само след спиране на острия стадий на патология. При обостряне на хроничния процес пациентът се прехвърля на специална диета.

Важно е да се изключат стресови ситуации, да се наблюдава активна физическа активност.

Традиционни методи за лечение на болестта

Можете да допълните основното лечение, предписано от лекар, с традиционна медицина. Трябва обаче да се има предвид, че такива методи не изключват необходимостта от лекарствена терапия..

У дома се приготвят отвари и инфузии от естествени съставки:

  • От копър семена. Вземете 1 ч.л. семена, изсипете 250 мл гореща вода, оставете да се влива в продължение на 1 час. Готовата запарка се приема през устата след прецеждане на няколко глътки през деня..
  • От овес. Дълго време овесените ядки се смятаха за най-доброто ястие, което ви позволява да възстановите активността на панкреаса. Не се препоръчва да се използва разтворима каша. Овесът се приготвя със собствените си ръце във вода, без добавяне на масло и сол. Кашата се консумира 2 пъти на ден на малка чиния, например сутрин и вечер. От овес може да се приготви запарка: 0,5 кг зърнени храни се изсипват в 1 литър гореща вода, влива се в продължение на 1 час. Филтрирайте готовия продукт и го пийте 3 пъти през целия ден.
  • От лимон, магданоз, чесън. За да приготвите лекарствения състав, трябва да вземете 1 кг лимони, 300 г чесън, същото количество магданоз. Съставките се усукват, след като се обелят лимоните от семената, но без да се отстранява кората. Готовата смес се съхранява в хладилник в стъклен съд. Консумирайте 1 ч.ч. 3 пъти на ден преди хранене.
  • От боровинки, боровинки, ягоди. Растителни листа (събиране) в обем от 0,5 чаши се заливат с 1 литър вряща вода, оставят се да се влеят за 1 час. След прецеждане инфузията се пие по 100 ml три пъти на ден..
  • Елда и кефир. Трябва да вземете 0,5 литра ферментирал млечен продукт, добавете 200 г зърнени култури, разбъркайте, оставете да се влива в продължение на 12 часа. След това сместа се разделя на 2 части, едната от които се консумира сутрин след събуждане, втората - преди лягане.

Традиционната медицина е разнообразна и освен поглъщането на специално приготвени формулировки, дихателните упражнения са се доказали добре, които укрепват здравето не само на панкреаса, но и на организма като цяло..

Техника на изпълнение:

  • поемете дълбоко въздух, бавно издишвайки въздух, задръжте дъха си за няколко секунди;
  • при дълбоко вдишване леко стегнете стомаха, задържайки го за 3 секунди, след което освободете напрежението на коремната област.

Всяко упражнение се прави 10 пъти на ден..

Профилактика и диета при възпаление на панкреаса

Ключът към здравословния панкреас е правилното хранене. На първо място, трябва да се придържате към частична диета: за предпочитане на малки порции, но често през целия ден. Храната трябва да се готви внимателно, тоест да не се пържи. Такава храна дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт, ускорява производството на ензими. По-добре да ядете варена или печена храна.

Препоръчва се в диетата да се включат ястия в смачкана или пасирана форма (особено при диагностициран панкреатит). Не трябва обаче да злоупотребявате, тъй като е възможно потискане на апетита, което с течение на времето ще доведе до загуба на тегло..

Ограничението се отнася и за захарта, както и за продуктите, които я включват. Дневната норма е 30-40 г. Допуска се заместване на захар с ксилитол или друг подсладител. Количеството въглехидрати на ден - до 350 г. Не злоупотребявайте с храна, която увеличава образуването на газове. Също така е необходимо да се намали количеството сол - до 3-5 г на ден.

В случай на панкреатит е показано съответствие с таблицата за лечение № 5. Разрешени храни и ястия:

  • грис, овесени ядки, елда, ориз под формата на каша, варени във вода;
  • млечни продукти: нискомаслено извара, кисело мляко, кефир, сирене;
  • супа от зърнени храни, зеленчуци, без мазнини, както и супа от пюре;
  • постно месо: пилешки гърди, говеждо, пуешко, заешко;
  • нискомаслена риба: мерлуза, минтай, щука, камбала, щука;
  • зеленчуци: картофи, тиквички, зеле, моркови, домати, краставици, тиква;
  • плодове: круши и ябълки със сладък вкус, сушени плодове;
  • мек бял, зеленчуков, плодов, горски сос;
  • плодово-горски желе, мус, блат, желе, мед, а не бисквити с масло;
  • леко изсушен хляб;
  • зеленчуци и масло, използвани в готвенето;
  • тиква, кайсия, шипка, сок от моркови, минерални води.

Забранените продукти за периода на лечение на панкреатит включват:

  • каша от ечемик, царевица, грах;
  • боб и гъби;
  • мазно мляко, заквасена сметана, сметана, сирене, извара;
  • мазно месо и рибен бульон;
  • пържени супи на зеленчукова основа;
  • тлъста риба: сьомга, сьомга, пъстърва;
  • тлъсто месо: свинско, говеждо;
  • консерви от риба и месо, зеленчуци, плодове;
  • наденица, пушено месо;
  • лук, репички, бяло зеле, чушки, патладжани;
  • кетчуп, аджика, горчица, лют сос;
  • сладолед, шоколад, бисквити, сладкиши;
  • кифли, ръжен хляб;
  • сок от портокали, грозде, череши, домати, сода, алкохолни напитки, силен чай и кафе.

В допълнение към диетата, за да се намали рискът от развитие на възпалителен процес в панкреаса, се препоръчва да се следва правилен начин на живот с изключение на тютюнопушенето и пиенето на алкохол. И двата компонента на алкохола и тютюневия дим имат отрицателно въздействие върху всички вътрешни органи и в комбинация от такива вредни фактори вредата само се усилва.

Въпреки че панкреатитът не принадлежи към групата на животозастрашаващите заболявания, той може да причини значителни увреждания на здравето, ако не се лекува. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми на панкреатит, тъй като колкото по-рано започне терапията, толкова по-благоприятна е прогнозата.