Ултразвук на стомаха и хранопровода - интерпретация на резултати, показатели, норма. Какво показва ултразвукът при различни заболявания? Къде можете да го направите? Разходи за изследвания

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ултразвукова картина на стомаха и хранопровода

За да се ориентирате добре в резултатите от ултразвук на стомаха и хранопровода, на първо място е необходимо да се знае анатомията на тези органи, което накратко ще обобщим по-долу..

Анатомия на стомаха и хранопровода

Хранопроводът е куха тръба, която се простира от фаринкса до стомаха. Езофагусът е условно разделен на три части - горната, средната и долната трета, а границите на всяка част са физиологичното стесняване на органа. И така, горната трета на хранопровода започва от фаринкса и продължава до нивото на второто физиологично стеснение, което лежи на нивото на разделянето на трахеята в десния и левия главен бронх. Средната третина на хранопровода (гръдната област) се простира от втората физиологична констрикция до нивото на диафрагмата. И накрая, долната трета на хранопровода (корема) се простира от нивото на диафрагмата до нейното кръстовище със стомаха.

Стомахът е разположен в горната част на коремната кухина между хранопровода и дванадесетопръстника (вж. Фигура 1). Зоната, където стомахът се среща с хранопровода, се нарича сърдечна част (или просто кардия), а горната част се нарича фундус на стомаха. Под дъното е тялото на стомаха, което преминава в пилоричната (пилорична) част. Пилоричната част от своя страна се състои от пещерата на вратаря (синус) и канала на вратаря. Кардията, очното дъно и тялото на стомаха образуват храносмилателната торбичка, а пещерата и каналът на вратаря образуват евакуационния канал.

Фигура 1 - Структурата на стомаха.

В самия стомах са изолирани предната и задната стена. Предната стена на стомаха контактува с диафрагмата, предната коремна стена и долната част на черния дроб. Задната стена на стомаха е в непосредствена близост до аортата, панкреаса, далака, горния полюс на левия бъбрек и лявата надбъбречна жлеза, отчасти до диафрагмата и напречното дебело черво. Има по-малка кривина на предната стена на стомаха и голяма кривина на задната. Формата на стомаха е различна в зависимост от възрастта, пола, местоположението му, пълненето, функционалното състояние. Обикновено обаче стомахът обикновено е оформен като рог или кука..

Размерите на стомаха също варират - дължината му обикновено е 20 - 25 см, ширината - 12 - 14 см, дължината на по-малката кривина - 18 - 19 см, дължината на по-голямата кривина - 45 - 56 см, дебелината на стената - 2 - 5 см и капацитетът - 1,5 - 3 литра.

Показатели за ултразвук на стомаха и хранопровода

На хранопровода се гледа като на тръба с характерни физиологични стеснения. Обикновено тръбата трябва да има еднаква стена, без изпъкналост, натрупване на течности, удебелявания и т.н. Стената на хранопровода е с дебелина около 6 мм.

Коремният хранопровод е добре визуализиран, видим като тръба с външен хипоехогенен мускулен слой и вътрешна хиперехогенна лигавица. Не забравяйте да измерите диаметъра на коремния хранопровод, който обикновено е 5-10 mm при деца и юноши, а при възрастни над 10,5 mm. Когато преминава перисталтична вълна или храна, луменът на хранопровода се отваря с 1 - 2 mm.

Стомахът се сканира на гладно, без тест с воден сифон. По време на сканирането задължително се определят позицията и формата на стомаха, съдържанието на течност на празен стомах, състоянието на стените, перисталтиката и евакуационната способност. Трябва да знаете, че в легнало положение е възможно да се види напълно стомаха само при слаби пациенти, а при хора с плътно тегло или с наднормено тегло е възможно да се визуализира само изходът на стомаха и връзката му с дванадесетопръстника. Съединението на стомаха с червата има характерен външен вид "пясъчен часовник". В положението на пациента отстрани, можете също да вземете предвид по-малката и по-голяма кривина, пилоричната част на стомаха, дъното на стомаха.

Обикновено стомахът се намира под долния ръб на черния дроб. Позицията на стомаха се определя от долната граница на по-голямата кривина и пилора, която е ясно видима при ултразвук и може да има различно положение, в зависимост от позата и физиката на пациента. При хора с нормална (нормостенична) физика, в легнало положение, пилорът обикновено се намира над пъпа, а в изправено положение пада с около 3 - 5 см. Пилорът обикновено се вижда на ултразвук под формата на закръглена форма с диаметър 2 - 2,5 см със стени 4 - 5 мм, с хипоехогенна периферна джанта и ехогенна централна част. Периферният ръб отразява стомашната стена, а централната част отразява гънките на лигавицата. По време на изследването, поради перисталтичните контракции, формата на стомаха и дебелината на стените му постоянно се променят.

В процеса на ултразвук се измерват различни параметри на празен стомах, които обикновено са следните:

  • Външният диаметър на напречното сечение на изхода на стомаха - 14 - 21 mm;
  • Дебелината на стената на изхода на стомаха е 4 - 5 mm;
  • Разстоянието между стените на изхода на стомаха е 5-10 мм;
  • Дължината на изходната част на стомаха е 42,8 ± 1,9 mm;
  • Фактор на изображението (съотношение на дебелината на стената към минималното разстояние между стените) - 0,4 - 1,0;
  • Долната граница на по-голямата кривина на стомаха в легнало положение е 63,7 ± 3,9 mm над пъпа;
  • Пилорът в легнало положение е 67,5 ± 5,4 mm над пъпа;
  • Вратарят на стомаха в изправено и седнало положение - над пъпа с 46,2 ± 3,6 mm;
  • Долната граница на по-голямата кривина на стомаха в изправено и седнало положение е 37,6 ± 2,9 mm над пъпа;
  • Вратарят в легнало положение, изправен и седнал - 30 - 40 mm вдясно от средната линия на корема;
  • Стомашен ъгъл - 45 - 70 o.

Обикновено на празен стомах стомахът може да съдържа до 40 ml течност, което показва нормална евакуационна функция. Ако течността в стомаха съдържа повече от 40 ml, това означава нарушение на евакуационната функция, което може да бъде причинено от стомашна атония, пилорна стеноза, пилороспазъм.

След напълване на стомаха с вода, при извършване на ултразвук с тест с воден сифон, органът придобива овално удължена или крушовидна форма. Разтягането на стомаха с вода позволява по-подробно проучване на еднородността и дебелината на стените, както и оценка на перисталтиката. В същото време се обръща внимание на размера и формата на стомашната кухина, следи се дълбочината, честотата и честотата на перисталтичните вълни. След приемане на течност на ултразвук, в стомаха се виждат анехогенна вода, хиперехогенни подвижни въздушни мехурчета в нея, както и три слоя от органната стена. Вътрешната лигавица и външните серозни мембрани образуват, като че ли, две хиперехогенни линии, между които е затворено хипоехогенното съдържание на мускулния слой.

Нормалните параметри на напълнен с вода стомах, измерени чрез ултразвук, са както следва:

  • Долната граница на по-голямата кривина на стомаха в легнало положение е 33,1 ± 3,5 mm над пъпа;
  • Пилорът в легнало положение е на 45,6 ± 3,8 mm над пъпа;
  • Вратарят на стомаха в изправено и седнало положение - над пъпа с 24,7 ± 3,1 mm;
  • Вратарят в легнало положение, изправен и седнал - 40-50 мм вдясно от средната линия на корема.

Ако според ултразвуковите данни се установи удебеляване на стената на празен или изпълнен с вода стомах с повече от 5 mm, тогава локализацията на такава област, нейната максимална дебелина, формата и очертанията на външните и вътрешните контури, разстоянието между стените в областта на тази област, наличието на наслояване на стените, нейната еднородност ехогенност. Също така е необходимо да се определи наличието на свободна или капсулирана течност, газове в близост до засегнатата област, болка или чувствителност при натискане на сензора върху кожата върху патологичния фокус.

Норма на ултразвук на стомаха

В заключението на ултразвук на нормален незасегнат стомах е необходимо да се посочи, че патологичният симптом на засегнатия орган отсъства, натрупването на свободна течност не се открива.

В заключението на ултразвук на нормален хранопровод се посочват дебелината на стените му, липсата на изпъкналост, новообразувания и признаци на възпалителен процес.

Патология на стомаха и хранопровода при ултразвук

Видове патологични промени в стомаха при ултразвук

Въпреки трудностите при визуализирането на стомаха при ултразвук, поради наличието на кухина в органа, натрупването на газове и формата, постоянно променяща се поради перисталтиката, сонографският метод ви позволява да получите доста обширна и висококачествена информация за състоянието на стомаха, въз основа на която се откриват различни патологии.

Ултразвуковите признаци на стомашна патология са както следва:

  • Промяна на формата на органа;
  • Промяна в диаметъра на лумена на стомаха;
  • Промяна в дебелината на стената;
  • Наличието на неравности по вътрешната или външната повърхност на стомашната стена;
  • Наличието на изпъкналост на стената на стомаха;
  • Липса на перисталтика;
  • Наличието на антиперисталтика.

Основният признак на стомашната патология е удебеляването на стените му и разширяването / стесняването на лумена на органа. Удебеляването на стомашните стени с характерна неравномерна ехогенност, когато външната част на стената е хипоехогенна в сравнение с хиперехогенната вътрешна част, се нарича симптом на куха лезия на органа. В момента световната медицинска литература също използва термините „мишена“, „ореол на лезията“, „псевдо-бъбрек“, „око на бик“, „патологичен тип кокарда“ като синоними на термина „симптом на куха лезия на органа“. Всички горепосочени термини означават същото патологично състояние на стомаха и следователно могат да се използват взаимозаменяемо. Въпреки това в страните от бившия СССР все още най-често използваме термина „симптом на засегнатия кух орган“, който също ще използваме.

Така че удебеляването на стомашната стена, като симптом на засегнатия кух орган, може да бъде дифузно и ограничено. При дифузно удебеляване ултразвукът показва увеличаване на дебелината на стената по цялата дължина. И с ограничено удебеляване, стената на стомаха се оказва по-дебела от нормата само в определена ограничена зона.

За съжаление, двата основни патологични признака на стомашни заболявания, открити с ултразвук, а именно симптомът на засегнатия кух орган и разширяването / стесняването на лумена на органа, са неспецифични. Това означава, че тези патологични признаци са присъщи на много заболявания, в резултат на което е невъзможно точно да се диагностицира само с помощта на ултразвук. За да се диагностицира правилно стомашната болест на човек и да се избере една от многото патологии, които имат симптом на засегнат кух орган или промяна в лумена на даден орган, е необходимо освен резултатите от ултразвука да се оценят и клиничните симптоми, които притесняват пациента. Само куп патологични промени при ултразвук с клинични симптоми ще помогнат да се постави правилната диагноза.

По-долу за обща ориентация в проблема даваме таблица, в която посочваме кои заболявания на стомаха се характеризират с наличието на симптом на засегнат кух орган при ултразвук и промяна в лумена на органа.

Заболявания, при които ултразвукът е характерен за симптом на засегнат кух орган с дифузно удебеляване на стенатаБолести, при които ултразвукът е характерен за симптом на засегнат кух орган с ограничено удебеляване на стенитеБолести, които се характеризират с ултразвуково стесняване или разширяване на лумена на стомашната кухина
Подуване на стомашната стенаСтеноза на вратаряРубцова стриктура
Хроничен гастрит тип ВЯзва на карциномВъзпалителна стеноза
Болест на MenetrieЯзва на стомахаИндуцирана от тумор стеноза
Инфилтративен карциномРазширени вениНарушение на евакуацията на стомашно съдържимо
Злокачествен лимфомКарцином на стомаха
Злокачествен стомашен лимфом
Началният стадий на злокачествен тумор
Доброкачествени тумори (лейомиом, неврома, стромални тумори)

Оток на стомашната стена може да се наблюдава при остър панкреатит, нефротичен синдром, застойна сърдечна недостатъчност, както и при недостиг на протеини в организма.

Пилорната стеноза може да бъде вродена или придобита поради възпаление, язва или тумор.

Ултразвукова картина при различни заболявания на стомаха

В момента има шест основни патологични процеса на стомаха, които могат да бъдат точно диагностицирани с помощта на ултразвук - това са ерозивни и улцеративни лезии, полипи, пилорна стеноза, дуоденогастрален рефлукс, злокачествени тумори и малформации. По-долу даваме характерните черти на ултразвуковата картина за шест различни горепосочени патологии на стомаха, както и увреждане на органи.

Ултразвукова картина за малформация "пилорна стеноза"

При вродена пилорна стеноза при кърмаче, постоянно повръщане на стомашно съдържимо се появява на 2 - 4-та седмица от живота. Ултразвукът показва изразен симптом на засегнатия кух орган, а именно: рязко удебеляване на стените в антралната част, стесняване на стените в централната част и общия вид на стомаха като „пясъчен часовник“, както и наличие на съдържание в стомаха повече от 24 часа след хранене.
Ултразвукова картина за дефект в развитието "удвояване на стомаха"

С помощта на ултразвук е възможно да се установи удвояване на стомаха само при провеждане на тест с воден сифон, така че и двете кухини да се напълнят с вода и лекарят да ги види ясно.

Ултразвукова картина за малформация в развитието "стомашен дивертикул"

Дивертикулът е област на изпъкване на органната стена. Такива дивертикули могат да бъдат единични или множествени, при ултразвук те се виждат само по време на теста с воден сифон, когато луменът им се напълни с вода и ги прави видими. Дивертикулът, изпълнен с вода, е анехогенна форма с всякаква форма, стърчаща отстрани на стомашната стена и свързана с кухината му с тънък крак.

Ултразвукова картина за увреждане на стомаха

Увреждането на стомаха обикновено възниква при механични въздействия върху зоната на локализация на органа, например при удряне на корема, падане от височина върху стомаха и т.н. Такова увреждане на стомаха може да се прояви чрез натъртвания, разкъсвания и разкъсвания на стените на органа. По-рядко има химически повреди, чиято картина при ултразвук се различава от механичните наранявания.

Контузията на стомаха се характеризира с ограничено слабо ехогенно удебеляване или изпъкване на стената в областта на увреждането. Натъртването е по-добре видимо по време на теста с воден сифон, отколкото на гладно.

Разкъсването на стомашната стена се характеризира с неравен контур на стените и прекъсването им в областта на разкъсването. При провеждане на тест с воден сифон лесно се диагностицира разкъсване, тъй като ултразвукът веднага показва мястото на изтичане на вода в коремната кухина.

Химичното увреждане на стомашната стена се характеризира с нейното удебеляване, удвояване на контура (от външната страна има ехо-отрицателна лента, а отвътре - ехо-положителна). Ако в резултат на увреждане се е развило рубцово стесняване на стомашната кухина, тогава ултразвукът ще открие остатъци от течности и храна, взети преди повече от 14 часа.

Ултразвукова картина за ерозивни и язвени лезии на стомаха

При ултразвук стомашната язва изглежда като хиперехогенно удебеляване на стената с нейната деформация и стесняване на лумена. Освен това се регистрира излишно количество течност на празен стомах, симптом на лезия на кухи органи. Следните ултразвукови размери на различни части на стомаха са характерни:

  • Външен диаметър 16 - 22 mm;
  • Удебеляване на стената на изхода на стомаха от 6 до 10 мм;
  • Разстоянието между стените в областта на удебеляването е 7 - 12 mm;
  • Съотношение на изображението 0,5 - 3,3 мм.

При извършване на воден сифонен тест за стомашна язва са характерни следните симптоми:
  • Ясен, неравен контур на стената в областта на язвата с хиперехогенни включвания;
  • Неравномерно удебеляване на вътрешния хиперехоечен слой на стомаха до 2 - 4 мм;
  • Дебелината на стената в областта на язви или ерозия винаги е повече от 5 mm;
  • Неясно наслояване на стената в областта на язвата;
  • Неактивна перисталтика.

Ултразвукова картина при гастрит

Стените на стомаха са равномерно удебелени, тяхната ехогенност е неравномерна, с редуващи се хипоехогенни и хиперехогенни области, в кухината се определят повече от 40 ml течна течност на гладно, диаметърът на пилорния участък е повече от 10 mm, признаци на дуоденогастрален рефлукс. Мудна стомашна перисталтика.

Ултразвукова картина за болестта на Menetrie

Болестта на Menetrie е гигантски хипертрофичен гастрит, при който стомашната лигавица образува огромни гънки с полипоидни израстъци. Ултразвукът показва силно удебелена стена с неравномерна ехогенност. Перисталтиката е мудна. В стомаха се открива голямо количество течност и храна, взети преди повече от 14 часа.

Ултразвукова снимка за стомашни полипи

Симптом на куха лезия на орган с удебеляване на стената в областта на локализация на полипи до 20 - 28 mm, характерна е пролука между стените в областта на удебеляване 3 - 12 mm. Също така има неравна структура на стомашната стена в областта на удебеляване, съотношението на изображението в областта на полипа е 0,9 - 9. Количеството течност в стомаха на празен стомах е нормално.

При извършване на тест с воден сифон на ултразвук се вижда ясно полипоидно издуване на стената в лумена на стомаха. Структурата на полипите е разнородна, няма наслояване.

Ултразвукова картина за злокачествени тумори на стомаха

Над зоната на локализация на неоплазмата винаги има симптом на куха лезия на органа. Стената е удебелена неравномерно (от 10 до 30 мм), зоната на удебеляване е хипоехогенна, хетерогенна, с нарушено ламиниране. Външният контур на стомашната стена в областта на локализацията на тумора е неравен, но ясен. Луменът на стомаха в областта на тумора е 2-16 mm. Долната граница на по-голямата кривина на стомаха е по-ниска от нормалната. Количеството течност в стомаха на празен стомах е или в нормални граници, или леко увеличено.

При извършване на тест с воден сифон се забелязва неравномерно запълване на кухината с вода и недостатъчното й разширяване. Характерна е и твърдостта на удебелената стена, мудна перисталтика. Вътрешният контур на стомаха е свръхехогенен, фрагментиран и удебелен с повече от 3 мм. В областта на тумора външните и вътрешните контури на стомаха са неравномерни, но броеницата.

Ултразвукова картина за пилорна стеноза

Пилорната стеноза е стесняване на изхода на стомаха, поради което е нарушена евакуацията на хранителни маси в дванадесетопръстника. Причините за пилорна стеноза обикновено са тумори или продължителен ход на язвена болест, в резултат на което се образуват белези, които стягат стомашните стени и намаляват лумена на пилорната му част.

Стенозата на пилора се характеризира с безформена хиперехогенна формация с рязко стесняване на лумена на засегнатата област. В началния етап стените на стомаха са удебелени, но след това те изтъняват и кухината му се разширява. Ултразвукът показва, че стомахът е разширен и изпълнен със съдържание от различни възрасти. Количеството течност на празен стомах е повече от нормалното и в него има утайка. Долната граница на по-голямата кривина на стомаха е значително по-ниска от нормалната. Перисталтиката липсва или е слаба. В областта на стеноза има симптом на поражение на кух орган, а стената е удебелена до 7 - 22 mm, няма стратификация и коефициентът на изображението е 0,6 - 8,5.

При извършване на водно-сифонен тест за пилорна стеноза пациентът може да изпие само малко количество течност - не повече от 300 ml, поради усещане за пълнота в корема, гадене и понякога повръщане. В момента, в който течността навлезе в стомаха, съдържанието й се смесва, излиза утайка. Долната граница на по-голямата кривина пада дори по-ниска, отколкото в проучването на празен стомах. Перисталтиката е мудна или липсва. Не може да се визуализира нормално наслояване на стомашната стена в зоната на стеноза.

Ултразвукова картина за дуоденогастрален рефлукс

Дуоденогастралният рефлукс е патологично състояние, при което съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомаха. Рефлуксът се открива по време на тест с воден сифон и на празен стомах може да се види при ултразвуково сканиране само ако има натрупване на течност в стомаха на пациента над нормата. При ултразвук рефлуксът се вижда от ретроградното движение на хиперехогенни частици от дванадесетопръстника нагоре по стомаха, след като се напълни с вода.

Течност в стомаха чрез ултразвук

Наличието на течност в стомаха на празен стомах в количество над 40 ml може да показва пептична язва, гастрит, пилорна стеноза или злокачествен тумор. За да разберете точно какво заболяване показва течността в стомаха в даден случай, трябва да вземете предвид други признаци на ултразвук, както и клиничните симптоми, които човек има..

Патологични промени в хранопровода и картината на ултразвук при различни заболявания

Патологичните промени в хранопровода при ултразвук са промяна в диаметъра, дебелината на стената, дължината на коремния орган, както и ъгъла на His. Помислете какви ултразвукови признаци са присъщи на различни патологии на хранопровода.

Ултразвукова картина за гастроезофагеален рефлукс (GER) и гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)

GER е необичайно изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода. А ГЕРБ е увреждане на лигавицата на хранопровода, свързано с рефлукс. ГЕР и ГЕРБ се характеризират с разширяване на лумена на хранопровода при ултразвук и удебеляване на стената му.

Снимка на халазията на кардията и хранопровода при ултразвук

Халазията е слаба перисталтика, в резултат на което храната застоява в хранопровода, движейки се само под влиянието на гравитацията. При ултразвук халазията на хранопровода се характеризира с разширяване на лумена на органа и удебеляване на стената му. Халазията на кардията се характеризира със зеене на дисталния хранопровод до 6 - 14 mm, както и видимо изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода.

Ултразвукова картина за кардиоспазъм

Кардиоспазмът е патологично повишаване на тонуса на хранопровода, в резултат на което храната не се движи добре към стомаха. Кардиоспазмът при ултразвук се характеризира с разширяване на гръдния отдел на хранопровода и в същото време с рязко стесняване на езофагогастриалния кръстовище до 3 - 5 mm. В лумена на хранопровода се вижда застояло съдържание, стената на органа е леко удебелена.

Херния на хранопровода на ултразвук

Основният признак на херния на хранопровода при ултразвук е силно удебеляване на диаметъра на органа в областта на локализация на херния. В херниалната торбичка могат да се открият хранителни частици.
Атрезия на хранопровода при ултразвук

Атрезията на хранопровода е тежка малформация, при която хранопроводът отсъства или луменът му е напълно обрасъл в някаква област. Такава аномалия се визуализира достатъчно при ултразвук.

Къде се прави ултразвук на стомаха и хранопровода? Разходи за изследвания

Запишете се за проучване

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Цена на ултразвук на стомаха и хранопровода

Понастоящем цената на ултразвук на хранопровода и стомаха в частни и държавни лечебни заведения варира от 900 до 2100 рубли.

Къде се прави ултразвук на хранопровода и стомаха??

Ултразвукът на стомаха и хранопровода може да се извършва в частни и обществени здравни заведения, които са специализирани или в диагностика, или в гастроентерология. В обикновените градски и областни поликлиники често не се прави ултразвук на стомаха и хранопровода, тъй като това не е рутинна техника и за да го овладеете, трябва да изучите допълнително.

По-долу даваме адресите на големи лечебни заведения на ниво регионални, регионални, републикански, разположени в различни градове на Русия, в които може да се извърши ултразвук на стомаха и хранопровода.

Ултразвук на панкреаса в Москва

  • Изследователски институт за първа помощ. Склифосовски, намиращ се на площад Болшая Сухаревская, 3. Телефони - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNKTS FMBA на Русия, разположен на булевард Орехови, 28. Телефони - (499) 688 83 54.

Ултразвук на панкреаса в Санкт Петербург
  • Изследователски институт за първа помощ. Janelidze, намиращ се на ул. Будапеща, 12. Телефон - (812) 313 28 58.
  • Изследователски институт по онкология на името на Петров, намиращ се на ул. Ленинградска, 68. Телефон - (812) 439 95 25.

Ултразвук на панкреаса в Екатеринбург

В Регионална болница No1, намираща се на ул. Волгоградская, 185. Телефон - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ултразвук на панкреаса в Казан

В Междурегионалния клинично-диагностичен център, разположен на ул. Карбишева 12а. Телефони - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ултразвук на панкреаса в Новосибирск

В Регионалната клинична болница в Новосибирск, разположена на ул. Немирович-Данченко, 130. Телефон - (383) 315 98 18.

Ултразвук на панкреаса в Краснодар

В Регионалната клинична болница, намираща се на ул. Руски, 140. Телефон - (861) 252 76 28.

Ултразвук на панкреаса във Воронеж

В Воронежката регионална болница № 1, разположена на Московски проспект, 151. Телефон - (473) 257 97 77.

Ултразвук на панкреаса в Челябинск

В регионалната клинична болница № 1 в Челябинск, разположена на ул. Воровского, 90. Телефони - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ултразвук на панкреаса в Нижни Новгород

В Регионалния диагностичен център, разположен на ул. Родионова, 190. Телефон - (831) 20 20 200.

Ултразвук на панкреаса в Уфа

В железопътната болница на гарата. Руски железници Уфа АД, разположени на проспект Октября, 71/1. Телефони - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ултразвук на панкреаса в Саранск

В Републиканския консултативно-диагностичен център, намиращ се на ул. Улянов, 30 а. Телефони - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Диагностика на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) - видео

Самодиагностика на гастрит и язва - видео

Езофагът на Барет като усложнение на ГЕРБ и предвестник на рак - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Дешифриране на резултатите от ултразвук на коремната кухина при възрастни: каква е нормата при здрав човек?

Ултразвукът на коремните органи е техника за неинвазивна диагностика на храносмилателната система, лимфните възли и кръвоносните съдове с помощта на ултразвук. Тя ви позволява бързо да откриете патологични промени, характерни за различни възпалителни, дегенеративни или онкологични заболявания. В същото време ултразвукът няма вредно въздействие върху тялото на пациента, не провокира обостряне или поява на нови отклонения в работата му. Следователно е разрешено да се използва за всички групи пациенти (включително бременни жени и деца).

В тази статия ще дадем отговори на следните въпроси относно ултразвук на коремните органи и медицинско мнение:

  • Защо се прави ултразвук на коремните органи?
  • Кои коремни органи са включени в изследването?
  • Дешифриране на размера на вътрешните органи при възрастни.
  • Какви са симптомите на коремния ултразвук?
  • Какви заболявания могат да бъдат открити?
  • Ще покаже ли ултразвук апендицит и възможно ли е да се види стомашна язва?
  • Как изглежда заключението на ултразвук на корема??
  • Какво да направите след получаване на становището?

Какво показва проучването?

За ултразвук на корема лекарят поставя сондата в различни области на предната и страничните стени на корема, което позволява да се визуализират следните анатомични структури:

  • черен дроб с кръвоносни съдове;
  • жлъчен мехур и жлъчни пътища;
  • панкреас;
  • стомах;
  • тънки и дебели черва;
  • далак със съдове.

В допълнение към основните органи по време на изследването, лекарят изследва и коремната аорта заедно с големите й клонове, лимфните възли, които са разположени в дебелината на перитонеума, както и нервните сплетения (те могат да бъдат визуализирани с помощта на съвременна апаратура).

Често изследването се допълва от изследване на органите на отделителната система: бъбреци, пикочен мехур, уретери.

В какви случаи се предписва?

Ултразвуково изследване на коремните органи се предписва от лекари от различни специалности (терапевти, гастроентеролози, общи и съдови хирурзи). Показано е, ако пациентът има следните симптоми:

  • синдром на болка с различна интензивност с локализация в която и да е част на корема, болен, режещ или прободен характер, който може да се увеличи след хранене или промяна на позата;
  • усещания за тежест в десния хипохондриум;
  • гадене и повръщане след хранене;
  • хроничен запек или склонност към диария;
  • появата във фекалиите на примеси от кръв, гной или неразградени хранителни частици;
  • пожълтяване на кожата или лигавиците;
  • усещания за бързо пълнене на стомаха по време на хранене;
  • непоносимост към мазни, месни или въглехидратни храни;
  • повишено отделяне на газове;
  • загуба на тегло при липса на промени в диетата и физическата активност;
  • усещане за парене зад гръдната кост или в устата;
  • уголемяване на корема или отделните органи, което се открива при палпация.

Декодиране на резултатите при възрастни

Черен дроб

За изследване на черния дроб сондата се поставя в различни позиции в десния хипохондриум. В този случай лекарят трябва да проучи не само структурата и размера на органа, но и състоянието на големите му съдове - портала и чернодробните вени. По време на прегледа пациентът може също да бъде помолен да поеме дълбоко въздух, което позволява на черния дроб да бъде изместен с няколко сантиметра по-ниско.

Нормалните индикатори на органите за възрастни са представени в таблицата:

ИндексНорма
Дължина на десния лоб5-6 см
Дебелина на десния лоб11-13 см
Дължина на левия лоб9-11 см
Дебелина на левия лоб5-7 см
Косо вертикално измерение12-15 см

По време на ултразвук могат да бъдат открити следните промени:

  1. Промени в структурата на черния дроб - появата на "възли", области с пролиферация на съединителна тъкан, отлагане на мазнини, новообразувания с променена ехогенност. Типично за цироза, хепатоцелуларен рак, чернодробна липоматоза.
  2. Признаци на портална хипертония - състояние, при което има повишаване на налягането в клоните на порталната вена на черния дроб. Той е придружен от изразеното им разширяване, натрупването на течност в коремната кухина. Е следствие от хронична чернодробна недостатъчност.
  3. Промени в размера на черния дроб. Повишава се значително не само при активни възпалителни процеси (хепатит), но и при дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Намаляването на черния дроб е характерно за тежка хронична чернодробна недостатъчност..
  4. Кръвни съсиреци в чернодробната венозна система.

Ако в заключение лекарят посочи чернодробни патологии или дифузни промени, трябва да се предпише биохимичен кръвен тест (билирубин и неговите фракции, ALT, ASAT, Gamma-HT, алкална фосфатаза, протеин). Също така, пункция на чернодробни новообразувания се извършва с цитологично изследване на взетата тъкан. Ако е необходимо, предписвайте допълнителни образни методи - компютърна или магнитно-резонансна томография.

Жлъчен мехур

За изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища сензорът се поставя в десния хипохондриум, приблизително на 1,5-2 см под ребрената дъга. Има обичайния диагностичен режим и при стрес (след приемане на холеретична закуска). Също така, за по-добра визуализация на малки камъни, пациентът е помолен да се изправи или да се обърне настрани..

ИндексНорма
Ширина на жлъчния мехур2,5-5 см
Дължина на жлъчния мехур7-10 см
Обем на жлъчния мехур35-70 см³
дебелина на стената2-4 мм
Наличие на калкулиНе
Диаметър на чернодробния канал3-5 мм
Диаметър на общия жлъчен канал3-6 мм

С помощта на ултразвук се откриват следните патологии:

  1. Холелитиаза. Камъни с различни размери се визуализират в лумена на пикочния мехур или близо до стените му. Плътността на жлъчката и нейната ехогенност (способността да отразява ултразвук) също могат да се променят.
  2. Холецистит. По време на прегледа лекарят вижда увеличаване на дебелината на стената на пикочния мехур и понякога е възможно да се открие натрупването на гной в кухината му. При хроничната форма на заболяването контурите и размерите на органа се променят. Нарушаването на жлъчния поток е често срещано явление.
  3. Тумори на жлъчния мехур. Те са рядкост. Характеризира се с неравен контур на стената и развитие на реактивно възпаление.
  4. Дискинезия на жлъчните пътища. Той е придружен от нарушение на потока на жлъчката в различни отдели. Добре визуализиран след холеретично натоварване (закуска).

Панкреас

С възрастта ехогенността на панкреаса се променя значително. При младите пациенти и особено при децата не се откроява добре на фона на околните анатомични структури. Но с течение на времето съдържанието на сол и мастни натрупвания се увеличава, съединителната тъкан расте, което увеличава ехогенността и улеснява откриването на нейните тъкани по време на проучването.

За да изследва панкреаса, лекарят поставя преобразувателя в напречно сечение малко над пъпа. След това пациентът се моли да поеме дълбоко въздух, по време на който преобразувателят се накланя наляво и надясно. Понякога се препоръчва да изпиете 1-1,5 негазирана вода преди тестване. Натрупването му в стомаха измества панкреаса към предната коремна стена, което подобрява качеството на визуализация на органите.

ИндексНорма
Диаметър на главата25-35 мм
Диаметър на тялото20-25 мм
Диаметър на опашката20-30 мм
Диаметър на главния канал на панкреаса1-2 мм
ВеригаРавен
РастежиОтсъстващ

С помощта на изследването са ясно видими следните патологии и промени:

  • хроничен панкреатит;
  • кисти;
  • добри и злокачествени новообразувания;
  • панкреатична некроза (смърт на органна тъкан);
  • абсцес на панкреаса;
  • липоматоза (телесни мазнини).

Промените в острия панкреатит са много по-зле видими (особено през първите 48 часа от началото на клиничните симптоми). Тогава само опитен специалист ще може да забележи увеличаване на органа и лека промяна в ехогенността..

Панкреасът играе важна роля в производството на храносмилателни ензими. Следователно, за да се оцени функционалното състояние на даден орган, често се изисква оценка на тяхната концентрация (амилаза и диастаза в кръвта или урината). При откриване на новообразувания се извършва биопсия на тъканта на жлезата под ултразвуков контрол, последвано от цитологично изследване в лабораторията.

Често се изисква и изследване на ендокринната функция на органа - доставяне на нива на захар (едновременно и с въглехидратно натоварване), гликиран хемоглобин, инсулин в кръвта. Това ви позволява да откриете диабет.

Далак

За да се изследва далака, преобразувателят се поставя напречно в левия хипохондриум. В същото време пациентът лежи настрани и поема умерено въздух, а лекарят последователно го накланя нагоре и надолу. При някои пациенти далакът се вижда по-добре легнал по гръб..

ИндексНорма
Дължина9-12 см
Ширина5-7 см
Диаметър на артерията на далака1-3 мм
Диаметър на слезката вена3-6 мм
Структура на тъканитеХомогенна
Индекс на слезката35-45 см²

Най-честите патологични промени разкриват спленомегалия - равномерно увеличение на органа. Той придружава различни възпалителни, инфекциозни, онкологични и хематологични заболявания. Следователно, за да се изясни естеството на това отклонение, е необходима оценка на клиничните симптоми и допълнителни изследвания.

По-рядко срещани аномалии в развитието (напр. Допълнителни лобове) или травматични наранявания (субкапсулни хематоми).

Пикочни органи

Ехографията на пикочната система включва изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Освен това, ако бъбреците са разположени в лумбалната област (пациентът лежи настрани по време на изследването), тогава пикочният мехур е зад срамната кост на таза. Преди да започнете диагнозата, трябва да изпиете около 1-1,5 литра негазирана вода, което подобрява нейното информационно съдържание.

ИндексНорма
Ширина на бъбреците4-6 см
Дължина на бъбреците9-11 см
Дебелина на бъбреците4-6 см
Дебелина на кортикалната топка на бъбреците19-23 мм
Наличие на калкулиОтсъстващ
Лумен на уретераБезплатно

Ултразвуковото сканиране ви позволява да откриете следните патологии:

  • остър и хроничен пиелонефрит;
  • гломерулонефрит
  • уролитиаза;
  • добри и злокачествени тумори;
  • вродени аномалии в развитието;
  • кисти на бъбреците;
  • фокални бъбречни инфаркти (нарушено кръвоснабдяване на органите);
  • хидронефроза (разширяване на чашечно-тазовата система);
  • признаци на краен стадий на бъбречна недостатъчност ("набръчкване").

При мъжете изследването обикновено се допълва от изследване на простатната жлеза. Това позволява на възрастните пациенти да открият нейния аденом (доброкачествен тумор) или простатит (възпаление).

За изследване на бъбречната функция е необходимо да се определи скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Следователно пациентите се подлагат на кръвен тест за креатинин, който се допълва от оценка на концентрациите на урея, натрий, калий и калциеви йони. Също така, почти винаги се изисква общ анализ на урината, което прави възможно откриването на признаци на възпалителен процес..

Стомах и черва

По време на прегледа лекарят поставя сензора в различни части на корема. За по-добра визуализация на стомаха, непосредствено преди започване на пациента се дава малко трапезна вода за пиене. Образуването на газове също намалява предварителната диета и употребата на сорбенти 3-4 часа преди диагнозата.

Ултразвукът може да открие следните патологии:

  1. Язва на стомаха или дванадесетопръстника. Откриват се неравномерна дебелина на стената и реактивно възпаление. Но е трудно надеждно да се постави тази диагноза с помощта на ултразвук.
  2. Удебеляването на стомашната стена е характерен признак за развитието на гастрит и новообразувания, който се появява по различни причини. Въпреки това, не се наблюдава при всички пациенти и само с достатъчна тежест на процеса.
  3. Увеличен стомах (гастромегалия) най-често се среща при малки деца или дори по време на бременност. Това е най-честата малформация на стомаха. Води до развитие на храносмилателни разстройства и често изисква хирургична корекция.
  4. Херния на отвора на хранопровода. По време на изследването се наблюдава изместване на горната част на стомаха в гръдната кухина, което е придружено от чести рефлукс на съдържанието му в хранопровода.

Информативната стойност на ултразвука за диагностика на стомаха и червата остава средна. Това се дължи на факта, че тези органи са кухи и съдържат въздух, остатъци от храна или изпражнения. Следователно, ултразвуковата техника в повечето случаи не е оптималният диагностичен метод..

Много по-добра информативност имат FGDS на стомаха и дванадесетопръстника, колоноскопия за дебелото черво или компютърна томография за всички части на храносмилателната система.

Коремни съдове

Ултразвуковото изследване е от голямо значение за оценка на състоянието на коремната аорта и нейните големи разклонения. В този случай сензорът се поставя в напречно и надлъжно положение на нивото на средната линия на корема. Използването на доплер режим позволява на лекаря да оцени състоянието на кръвния поток, целостта на стената и наличието на тромбоза.

ИндексНорма
Диаметър на коремната аорта18-25 мм
Диаметър на долната куха вена20-27 мм
Диаметър на чернодробната портална вена10-14 мм

КТ на коремната кухина обаче с контраст или ангиография на аортата дава голяма информационна стойност..

Вижда ли се апендицит?

Ултразвуковото изследване често е от изключителна важност по време на диагностицирането на остър апендицит и неговите усложнения..

Преди широкото възприемане на компютърна томография, ултразвукът беше единственият начин да се покаже възпалено апендикс на цекума. Ултразвуковото сканиране ви позволява да намерите местоположението на апендикса вече в приемния отдел (в около 35% от случаите не е на типично място), както и да откриете симптомите на патологичния процес:

  • удебеляване на стената;
  • увеличаване на апендикса в напречни размери;
  • натрупване на течност около апендикса;
  • образуването на един или повече абсцеси;
  • нарушаване на целостта на стената на апендикса;
  • увеличаване на регионалните лимфни възли в коремната кухина.

Примерен извод

В документа, който се предава на пациента, последователно се посочва описанието на различните органи с промените, открити в тях. Тогава в заключението се посочва за кои заболявания са характерни..

Доклад за ултразвук на корема

Заключение

След поставяне на диагнозата пациентът получава данни за изследването на ръка или по имейл. В същото време посочените изводи в него не са диагноза. С това заключение е необходимо да се консултирате с лекар, изпратил за ехография на коремната кухина. След преглед на резултатите той или поставя окончателна диагноза, или предписва допълнителни изследвания (лабораторни и инструментални), за да я потвърди или опровергае. Също така, само той съставя епикриза, предписва необходимото лечение или консултация на придружаващи специалисти.

По този начин ултразвуковата диагностика може да открие различни патологии не само на храносмилателната, но и на пикочната, лимфната и сърдечно-съдовата системи. Използва се не само от терапевти, но и от хирурзи (например за бързо диагностициране на аортна аневризма или апендицит).

Какъв е вашият опит от подлагането на ултразвук на корема? Възможно ли е с негова помощ да се открие болестта и да се направи окончателна диагноза, или са били необходими допълнителни изследвания? Споделете своя опит с читателите в коментарите.

Удебеляване на стомашната стена

Здравейте, кажете ми моля, от какво може да има удебеляване на стомашната стена? Беше на ехография на коремната кухина, всичко е нормално, с изключение на тази, стените са 11мм. Нарушен от киселини чак до гърлото и преди това е имал оригване. След наркотиците оригването беше изчезнало. Helicobacter pylori се лекува отдавна

Хронично заболяване: тонзилит.

В услугата „Попитайте лекар“ е достъпна онлайн консултация по гастроентеролог за всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

Здравейте! Вземете efgds с теста Helicobacter pylori
Удебеляването е признак на възпаление на стомашната стена
Премахване на студено газирано обгазяване груби фибри пълномаслено мазно пържено пикантно пушено мариновани консерванти оцветители аромати алкохол тютюн кофеин под всякаква форма, яжте на час

Докато можете да приемате фосфалугел половин час преди хранене, pesanr 1 * 3 RD между храненията

Удебеляване на стомашната стена при ултразвук: какви са причините, диагностични характеристики

В случай на стомашни заболявания, един от информативните и безопасни прегледи за пациента е ултразвуковата диагностика. По време на него можете да изучавате структурата на органа, перисталтиката в реално време. Това е кух мускулест орган и такъв признак като удебеляване на стомашната стена показва патологични промени в него..

  1. Удебеляване на стомашната стена
  2. Каква трябва да бъде нормалната дебелина на стомашната стена
  3. Какво казва удебеляването на стомашните стени?
  4. Причини за удебеляване на стомашните стени
  5. Полезно видео
  6. Ултразвукова диагностика на удебеляване на стомашните стени

Удебеляване на стомашната стена

Стомахът има няколко важни функции в тялото. В него хранителните продукти се разграждат от действието на солна киселина и ензими, които се произвеждат от жлези, разположени в дебелината на лигавицата. Освен това, под действието на перисталтиката - мускулни контракции - хранителните маси в стомаха се смесват, смачкват и преместват в червата.

Той също така изпълнява защитна функция, дезинфекцира храната, унищожавайки патогенни микроби, които са паднали с нея, и предпазва коремната кухина от агресивното действие на стомашния сок.

Всичко това се осигурява от специалната структура на стените на органа, следователно, ако в тях се открият някакви промени при ултразвук, това може да даде основание на диагностика да подозира развитието на редица заболявания, включително такава опасна патология като рак. Помислете какво казва удебеляването на стомашните стени, какво е това и каква диагностична стойност има този показател?

Каква трябва да бъде нормалната дебелина на стомашната стена

Стомашната стена се състои от три основни слоя, всеки от които има специфична функция. Те се различават ясно по време на ултразвуково изследване:

  1. Лигав. Съдържа жлези, които произвеждат солна киселина, пепсиноген и други ензими. На ултразвук изглежда като хипоехогенна (тъмна линия). Съдържа действителната лигавица и субмукоза, в които са разположени жлезите и кръвоносните съдове..
  2. Мускулест. Състои се от няколко реда многопосочни мускулни влакна. Тяхното свиване осигурява перисталтика. Прилича на хиперехоична тънка линия.
  3. Серозна. Подсерозният и серозният слой също се различават, плътността им на ултразвук спрямо мускулния слой е ниска, т.е.серозната мембрана изглежда хипоехогенна.

Какво казва удебеляването на стомашните стени?

Изследвайки стомаха, диагностикът обръща внимание не само на дебелината на стените и нейната промяна в различни части, но и на тяхната твърдост, липса на перисталтика в определена област, изглаждане на релефа на гънките. Откриването на такива признаци може да бъде първият симптом на развиваща се патология, дори при нормална дебелина.

Физиологични причини за удебеляване на стомашната стена при ултразвук са:

  • възпалителна реакция, която причинява тъканна инфилтрация и подуване;
  • доброкачествени, злокачествени новообразувания с екзофитен растеж в стомашната кухина на ранен етап;
  • интерстициални тумори, които растат по протежение на мускулния слой.

Причини за удебеляване на стомашните стени

Основните причини, водещи до удебеляване на стомашните стени, са следните:

  • гастрит, при който в резултат на възпалителния процес, подуване на лигавицата възниква хипертрофия;
  • травматични наранявания, причиняващи възпаление с последващо втвърдяване на увредената област;
  • пептична язва, удебеляване, причинено от образуването на съединителна тъкан около фокуса (белег);
  • Болест на Menetrie, хронично заболяване, характеризиращо се с хипертрофия на лигавицата с образуване на кисти, аденоми в нея;
  • доброкачествени образувания (полипи), на ранен етап те се издигат леко над лигавицата, причинявайки усещане за удебеляване на стените;
  • злокачествени тумори на стомаха (аденокарцином, сарком, рабдомиом);
  • тъканна инфилтрация със специфични инфекции (сифилис, туберкулоза, актиномикоза).

Промените, които се случват в стомашната стена и се откриват при ултразвук, се наричат ​​синдром на кухи органи.

Полезно видео

Какви са ползите от преминаването на стомашна ехография може да научите от това видео.

Ултразвукова диагностика на удебеляване на стомашните стени

Удебеляването на стените може да се открие и с рентгенография, но ултразвукът има няколко предимства. Изследването ви позволява да изучавате органа в различни проекции, той е безопасен и няма вредно въздействие върху тялото. По време на прегледа лекарят може да види промени във всеки слой.

При ултразвук стената изглежда като тънка линия, състояща се от три слоя - хиперехогенна отвътре и хипоехогенна отстрани. Лигавицата има гънки, които се изглаждат при натискане на сензора. Могат да се наблюдават и нормални движения (перисталтика).

Увеличението на дебелината се дължи на някой от слоевете. Така че при интерстициални тумори често се открива промяна в размера на субмукозния или мускулния слой в определена област. Увеличение на лигавичния слой се случва при възпалителни процеси, хипертрофия. Също така в този слой често се образуват доброкачествени новообразувания (полипи), злокачествени (аденокарцином). Диференциацията на злокачествените новообразувания позволява доплер изследване, при което може да се установи увеличаване на притока на кръв в тази област.