Какво показва и какво е включено в ЯМР на коремната кухина?

Защо боли в епигастралната (епигастралната) област или в десния хипохондриум? Често страда от киселини и стрелката на везните се движи стабилно наляво? И накрая, правилното решение е взето - да посетите лекар. Като правило се предписва ултразвуково изследване, което често разкрива „дифузна промяна на черния дроб“ или „дифузна промяна на панкреаса“. Изглежда диагнозата е такава, каквато е. Но от друга страна не е така. Защото е твърде неясен. В същото време зад всяка от тези формулировки може да има патология, която изисква незабавно лечение..

Как да разберете дали е необходима ЯМР на корема? Какво е включено в ЯМР на коремната кухина, какви са показанията за това диагностично изследване, особеностите на неговото провеждане и подготовка? С тези въпроси се обърнахме към Юрий Андреевич Подлевских - изпълнителен директор на експерт по клиника Оренбург.

Показания за ЯМР на коремната кухина са преди всичко болки в корема, в която и да е от неговите части, както и в хипохондриума; болка след хранене, необяснима загуба на тегло при липса на промени в диетата, повишена физическа активност или стрес; пожълтяване на склерата на очите и / или кожата. ЯМР на коремната кухина е необходимо и за тези, които са изправени пред диагнозата захарен диабет, тъй като заболяването води до дисфункция на панкреаса.

Въпросът "какво е включено в ЯМР на коремната област?" „По време на ЯМР на коремната кухина виждаме всичко в корема“, казва Юрий Андреевич и уточнява, „черния дроб, жлъчния мехур и каналите, панкреаса, далака, лимфните възли, както и чревните бримки, коремната аорта, околните органи фибри ". Ако пациентът има тумор в гръбначния стълб, тогава той ще бъде видим. В зависимост от конституцията на пациента и местоположението на органите, ЯМР на коремната кухина също може да покаже патологията на матката, но за изясняване на диагнозата ще е необходимо да се подложи на отделно изследване - ЯМР на малкия таз.

И ако патологията на конкретен орган вече е идентифицирана и няма нужда да се гледа целият корем? В този случай е възможно да се подложите на ЯМР диагностика на отделен орган. Например, MRI експертните центрове често провеждат MRI сканиране на панкреаса. И разбира се, такава ясна зрителна диагноза ви позволява да видите по-добре спецификата на патологията на този орган, тъй като всички секции са изложени така, че да изследват напълно панкреаса.

ЯМР диагностиката ви позволява да видите всякакъв вид панкреатит: автоимунен, бактериален, псевдотуморен и др.; както и други органни патологии, включително цистаденокарцином на панкреаса. Не се изненадвайте, ако докладът посочва „признаци на хроничен или остър панкреатит“. Говорейки за точността и информационното съдържание на ЯМР изследванията, Юрий Андреевич насочва вниманието на пациентите към факта, че по-нататъшното диференциране на диагнозата с цел изясняване на нейната етиология определено ще изисква по-задълбочена диагностика, включително клинични анализи. Окончателната диагноза винаги се поставя само в съвкупността от показатели, получени в различни изследвания и корелира с клиниката.

Използването на контрастно вещество е важно при провеждане на ЯМР изследване на коремната кухина. Всяка от патологиите натрупва контраст по различен начин, казва лекарят..

Използването на контраст обаче не е задължително. Амплификацията се използва, ако лекарят по ЯМР има определени въпроси или съмнения.

Не е необходимо да се тревожите, ако по време на проучването пациентът е информиран, че е необходимо прилагането на контраст. Това не винаги означава, че лекарят подозира тумор. Например, по време на ЯМР диагностика, пациентът разкрива огнища в черния дроб. Но за да се определи дали става въпрос за киста или хемангиом, е необходимо усилване на контраста. Ако фокусът не натрупва контраст, лекарят ще каже, че пациентът има киста; ако натрупването преминава от периферията към центъра и след като се натрупа, фокусът запазва този контраст - това е хемангиом, ако има бързо натрупване и "отпадане" на контраста - това вероятно е метастаза.

Хемангиомът на далака също се вижда ясно при ЯМР, но ще е необходим контраст, за да се изяснят спецификите на образуването.

Необходимо ли е да се подготвите за ЯМР изследване на коремната кухина? Няма нужда от задълбочена подготовка, както преди ултразвуково сканиране, - казва Юрий Podlevskikh. В деня преди ЯМР на коремната кухина тежките и газообразуващи храни трябва да бъдат изключени от диетата. В деня на изследването ще е необходимо естествено изхождане. Три часа преди диагнозата не можете да ядете и 40 минути преди изследването ще трябва да изпиете няколко таблетки no-shpa.

Изследването продължава от 15 до 30 минути (зависи както от самия ЯМР апарат, така и от соматичното състояние на пациента - колко дълго може да задържи дъха си) и не причинява дискомфорт.

Показания за ЯМР на коремните органи и резултати от изследване

Съвременният диагностичен метод с образна диагностика, с който можете да получите подробно изображение и морфологична картина на структурите на органите и тъканите (включително коремната кухина) се нарича ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това проучване ви позволява да идентифицирате структурни промени в органите и тъканите, които не могат да бъдат определени с помощта на ултразвук или CT.

Магнитният резонанс помага да се идентифицират различни възпалителни процеси, инфекциозни заболявания и онкологични образувания. Цифровите изображения могат да бъдат запазени на компютър за по-нататъшно проучване. Помислете кои органи се проверяват за ЯМР на коремната кухина.

Показания за ЯМР на коремната кухина

ЯМР е безопасен диагностичен метод, тъй като по време на него човек не е изложен на радиация или йонизиращо лъчение. Тоест процедурата е безвредна за пациенти от различни възрастови категории. ЯМР се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс.

За да разберете какво представлява ЯМР, трябва да разберете как работи този метод. Същността на изследването е, че ядрата на някои атоми, които са поставени в магнитно поле, са способни да абсорбират електромагнитни импулси. Те преобразуват енергията в радиосигнали и ги излъчват в края на импулса. Тези колебания се записват на специални устройства.

Томографите работят върху ядрата на водородните атоми, които са част от водните молекули (човешкото тяло е 70% от водните молекули). Обемът на течността в различните органи е различен и следователно интензивността на сигнала е различна. По този начин ЯМР ви позволява да получите картина на вътрешните органи, да идентифицирате нарушения на тяхната функционалност, да разграничите здравите клетки от патологичните.

Изследването се извършва със съмнение за тъканна патология или неоплазма. С помощта на ЯМР томография е възможно да се извърши диференцирана диагностика на новообразувания, да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен. ЯМР може да открие кървене в таза, камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Този диагностичен метод ви позволява да наблюдавате коремните органи и кръвоносните съдове, когато планирате операция или трансплантация на органи..

С помощта на ЯМР на коремната кухина се диагностицират следните заболявания:

  • Гнойно възпаление на тъканите.
  • Остра бъбречна тубулна некроза.
  • Онкологични образувания на коремните органи.
  • Хипертрофия на далака или черния дроб.
  • Болести на жлъчния мехур и каналите.
  • Доброкачествен тумор.
  • Подути лимфни възли.
  • Синдром на горната куха вена.
  • Злокачествен тумор на панкреаса, жлъчния мехур.
  • Компресия в порталната вена.
  • Имунен отговор при отхвърляне на трансплантант.
  • Разширение на коремната аорта.
  • Тумор, произвеждащ инсулин.

Какво показва ЯМР на коремните органи?

Традиционният томограф от затворен тип прилича на голяма цилиндрична тръба, заобиколена от магнит. По време на процедурата пациентът лежи на маса, която се движи към магнита. При устройства с отворен тип магнитът е отворен отстрани.

Диагностика на отворени томографи (те са предимно ниско полеви) се извършва при пациенти с клаустрофобия или затлъстяване. Има по-модерни устройства от отворен тип с високо поле (1 Тесла или повече), с помощта на които можете да получите висококачествена картина, докато ЯМР от отворен тип с ниско магнитно поле дават изображения с по-ниско качество..

При ЯМР на корема бобината се поставя върху корема на пациента. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише глюкагон за намаляване на двигателните умения. Пациентът трябва да лежи по гръб и да не се движи в продължение на 30 до 45 минути. Когато се диагностицира с контрастно вещество, продължителността на процедурата се увеличава.

Ядрено-магнитен резонанс не причинява болка, но някои пациенти усещат топлина в корема (така тъканите реагират на магнитно поле). По време на процедурата пациентът е сам в апарата, но рентгенологът поддържа аудио комуникация с него.

Квалифициран специалист дешифрира резултатите от изследването. Пациентът получава медицински доклад, отпечатан на хартия и снимки. Ако клиентът желае, изображенията могат да бъдат записани на флаш карта или диск, изпратени по имейл или в личен акаунт на уебсайта на диагностичния център.

С помощта на тестване могат да бъдат открити следните патологии:

  • Вродени нарушения на структурата на органите;
  • Болести, които са придружени от възпалителен процес, запушване (запушване), поява на киста;
  • Доброкачествени и злокачествени тумори (с идентифициране на стадия на развитие на заболяването), метастази (вторични огнища на тумора);
  • Нарушения на кръвообращението.

Ретроперитонеална ЯМР

ЯМР на ретроперитонеалното пространство разкрива:

  • Размерът на бъбрека и неговите структури (кора и медула);
  • Структурата на бъбреците и неговите части (бъбречно легенче, чашки, розетки);
  • Киста (динамика на развитието на кухи тумори);
  • Добри и злокачествени новообразувания;
  • Оценка на състоянието на бъбречните съдове;
  • Бъбречна функционалност;
  • Увреждане на пикочните пътища;
  • Морфологични аномалии на надбъбречните жлези (напр. Малки тумори, произвеждащи хормони).

Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате течни образувания на бъбречния паренхим. ЯМР се предписва, когато други диагностични методи (ултразвук или КТ) са неефективни или рентгеновите изследвания са противопоказани. В допълнение, ЯМР се прави за наблюдение на състоянието на пациента, докато се лекува бъбречно заболяване. Ретроперитонеалната ЯМР е ефективен диагностичен метод, който ви позволява да диференцирате злокачествени и доброкачествени образувания в надбъбречните жлези с помощта на програми за потискане на мазнините.

ЯМР на корема с контраст

В някои случаи гастроентерологът ще назначи MRI сканиране на коремната кухина с контраст. Това е необходимо, ако има съмнение за сериозно заболяване, когато е просто невъзможно да се направи без точна диагноза. Подобно проучване се предписва за новообразувания на вътрешните органи, за да се определи вида на тумора. ЯМР с контраст ви позволява да идентифицирате метастази в корема за операция или просто за диагностика. С помощта на изследването се откриват кръвни съсиреци, запушени участъци в кръвоносните съдове. Ядрено-магнитен резонанс с контраст открива микрораствания в надбъбречните жлези, жлъчните пътища, бъбречното легенче и други малки органи.

Контрастната томография струва 2 пъти повече от стандартния преглед. Продължителността на процедурата също се увеличава. Това се дължи на факта, че първоначално се прави нормално изображение за 30 минути, след което се инжектира контрастен разтвор във венозния съд. След известно време се извършва ядрено-магнитен резонанс с контраст, който продължава от 20 до 30 минути.

След като получи второто изображение, лекарят сравнява данните и дава заключение на пациента. Като цяло проучването продължава от 60 до 90 минути.

Противопоказания за ЯМР

Според лекарите ЯМР на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е относително безопасен диагностичен метод, който е забранен в определени случаи. Проучването е противопоказано, ако пациентът има метални протези или пейсмейкър. Процедурата не се извършва, ако теглото на пациента е по-високо от посоченото в оперативния паспорт на устройството..

Лекарят решава да проведе проучване, ако пациентът има хронично бъбречно заболяване, множество миеломи (тумори от плазмени клетки). Процедурата е съмнителна, ако субектът е алергичен към контрастния разтвор. ЯМР също не се препоръчва по време на кърмене. При спешна нужда изследването се извършва от кърмачка, след което й се забранява да прилага новородено на гърдата в продължение на 2 дни. В противен случай бебето е по-вероятно да бъде алергично към компонентите на контрастното вещество..

Кое е по-добре: ултразвук, ЯМР или КТ на корема

Ако сравним ЯМР и ултразвук, тогава първият метод на изследване е по-модерен и точен. Първият диагностичен метод обаче има и своите недостатъци..

Сравнение на ЯМР и ултразвук на коремната кухина:

  • Някои видове ЯМР изискват използването на специални маркери, които провокират алергична реакция. Освен това проучването не се провежда при пациенти с метални протези или пейсмейкъри;
  • Ултразвукът, за разлика от ЯМР, не може да открие тумори в ранните етапи. Ултразвуковите анализи зависят от професионализма на лекаря. ЯМР томографията дава по-подробна клинична картина;
  • Ултразвукът е 2-3 пъти по-евтин от ЯМР;
  • Общата продължителност на ултразвука е от 10 до 15 минути, а ЯМР е от 30 до 90 минути.

Въпреки факта, че ултразвукът има повече предимства, този метод на изследване значително отстъпва на ЯМР по отношение на точността на диагностициране на рак на ранен етап. Тоест, вторият диагностичен метод ви позволява да идентифицирате опасни заболявания на ранен етап и следователно пациентът има повече шансове за възстановяване..

По време на компютърна томография (КТ) тялото е изложено на йонизиращо лъчение. В допълнение, за по-точна диагноза на патологичните промени, CT се извършва с помощта на йод-съдържащ контрастен състав. Поради тази причина КТ е противопоказан при заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, непоносимост към контрастна среда и бременност.

ЯМР е по-безопасен метод за изследване, по време на който не се използва лъчение. Освен това сканирането най-често се извършва без използването на контрастно вещество. При ЯМР обаче е необходимо да лежите неподвижно в затворено пространство, което е доста трудно за пациенти, страдащи от клаустрофобия и деца. ЯМР е по-ефективен при откриване на патологии на черния дроб, жлъчния мехур. CT има предимство при откриване на уролитиаза и камъни в бъбреците.

Подготовка на пациента

По време на процедурата пациентът трябва да е в специално облекло или в собственото си, ако върху него няма метални фитинги.

Препоръчва се прием на храна 12 часа преди изследването, особено когато става въпрос за диагностика с помощта на контрастно вещество. Преди MRI с контрастно усилване, изпитваният трябва да информира лабораторния асистент за наличието или отсъствието на алергична реакция към компонентите на контрастния разтвор или астма.

Контрастното вещество, използвано за ЯМР, съдържа гадолиний (метално вещество). Този компонент е по-малко вероятно да причини странични реакции, за разлика от йод-съдържащия разтвор, използван за CT. Контрастният разтвор с гадолиний не трябва да се използва при тежки медицински състояния (например хронично бъбречно заболяване).

Рентгенологът трябва да бъде предупреден за клаустрофобия, след което диагнозата ще бъде извършена на томограф от отворен тип. По-младите пациенти трябва да бъдат седатирани, за да могат да лежат 30 до 90 минути.

Преди ЯМР на коремното пространство трябва да се изхвърлят следните елементи:

  • Бижута, кредитни карти, слухови апарати, тъй като има възможност за повреда;
  • Металните фитинги могат да изкривят изображението;
  • Метални протези (подвижни);
  • Дръжки, сгъваеми ножове, очила;
  • Пиърсинг на тялото.

ЯМР томографията е противопоказана, ако пациентът има импланти или имплантирани електронни устройства:

  • Кохлеарни импланти за загуба на слуха;
  • Обеци с клипс за мозъчна аневризма;
  • Метални спирали в областта на кръвоносните съдове;
  • Изкуствена сърдечна клапа;
  • Метални ендопротези на стави;
  • Щифтове, винтове, плочи, метални скоби и др..

По този начин ЯМР на коремната кухина е ефективен, безопасен и точен диагностичен метод. С помощта на сканиране е възможно да се идентифицират тежки патологии в ранните етапи на развитие. Важно е да се подготвите правилно за тестване, за да бъдат резултатите от изследването точни..

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

ЯМР на корема: кои органи се проверяват

В случай, че е необходимо да се диагностицират органи, разположени в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, на пациентите може да бъде назначена магнитно-резонансна диагностика.

ЯМР е модерен изследователски метод, провеждан с помощта на магнитно лъчение и ви позволява да видите структурата, размера и разположението на коремните органи в три проекции.

Принципът на томографа е да сканира тялото на пациента слой по слой. Много получени снимки на тънки участъци се добавят към едно обемно изображение. Дебелината на среза е толкова малка (средно 3-4 милиметра), че ви позволява да видите най-малките отклонения и патологии. Това е особено вярно, когато се изследват жлъчните пътища и се диагностицират възможни новообразувания..

Какви органи са включени в ЯМР на коремната кухина?

Магнитен резонанс на коремните органи дава възможност да се изследват следните органи, разположени в коремната кухина:

  • черен дроб;
  • жлъчен мехур и неговите канали;
  • панкреас и канали;
  • далак;
  • бъбреци;
  • надбъбречни жлези;
  • лимфни възли;
  • мека тъкан, покриваща коремната кухина.

Изображение на коремните органи

Изображенията, получени с помощта на магнитен резонанс, дават възможност да се определи структурата, местоположението и патологичните промени в тези органи. Получаването на изображение слой по слой дава възможност да се изследва целият орган и да се идентифицират най-малките патологични огнища.

Показания за ЯМР на коремните органи

ЯМР може да се извърши както за първоначална диагностика на заболявания, така и за изясняване на диагнозата, идентифицирана с помощта на други, по-малко напреднали изследователски методи. Ядрено-магнитен резонанс се извършва, ако е необходимо, за изясняване или потвърждаване на предварително поставена диагноза, ако е невъзможно да се изпревари патологията с помощта на ултразвук, както и при съмнение за тумор.

Ядрено-магнитен резонанс също се е доказал добре при диагностицирането:

  • възможно кървене в коремната кухина, причинено от нараняване или заболяване;
  • камъни в жлъчния мехур и каналите;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • увреждане и заболявания на черния дроб, далака и панкреаса;
  • вродени малформации на органите.

Ядрено-магнитен резонанс се използва и при подготовка за операция в коремната кухина.

Какво се разкрива при изследване на ЯМР на коремната кухина?

Благодарение на уникалната си точност, ядрено-магнитен резонанс ви позволява да видите цял набор от заболявания и да идентифицирате аномалии в работата на вътрешните органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Съвременният томограф Philips Intera 1.5 Tesla, инсталиран в центъра DiMagnet, е способен да диагностицира следните патологии:

  • Доброкачествени и злокачествени тумори на коремните органи.

Томографията с висока точност е в състояние да определи естеството на тумора. Контрастните вещества, използвани за изследването, оцветяват доброкачествени и злокачествени тумори с различна интензивност. Злокачественият тумор расте в околната тъкан и има назъбени ръбове - тези характеристики се показват на MR сканиране.

  • Метастази и увеличени лимфни възли.

При напреднал рак могат да се появят метастази в коремната кухина. Доста е трудно да ги идентифицирате, тъй като те могат да бъдат разположени не само на повърхността на вътрешните органи, но и да растат в тях или да се локализират в областта на меките тъкани на перитонеума (omentum и мезентерия). В тази област е изключително трудно да се открият увеличени лимфни възли. Ядрено-магнитен резонанс ви позволява да видите дори и най-малките злокачествени огнища, локализирани на труднодостъпни места, които не могат да бъдат визуализирани с помощта на други диагностични методи.

  • Увреждане на черния дроб.

Болести като мастна хепатоза, цироза, хепатит се диагностицират предимно с помощта на ултразвук. С използването на ядрено-магнитен резонанс можете да получите по-подробна картина на увредения орган.

  • Патология на жлъчния мехур и каналите.

Наличието на камъни обикновено е ясно видимо при ултразвук. ЯМР, като по-усъвършенстван тип диагностично изследване, се използва, когато е важно да се изследва лумена на каналите, да се определи размерът и разположението на жлъчния мехур, да се оцени състоянието на лигавицата, покриваща каналите и жлъчния мехур, възможното наличие на кисти и полипи За най-подробно изследване на каналите може да се използва MR холангиография..

  • Състояние на големи съдове на коремната кухина.

MR изображенията показват състоянието на коремната аорта, чернодробната вена и други големи съдове. Изображенията могат да помогнат за идентифициране на аневризма или исхемия. МР ангиография с контрастно вещество обикновено се предписва за целенасочен съдов преглед..

  • Увеличен далак.

Увеличаването на размера на далака може да се случи при различни условия. За подробна диагностика на орган може да се предпише диагностика на магнитен резонанс.

  • Бъбречна патология.

ЯМР показва структурата на бъбреците, промени в тяхната структура, причинени от заболявания като поликистоза и пиелонефрит.

Ползи от ЯМР при изследване на коремните органи

За изследване на вътрешните органи, заедно с ЯМР, се използват и КТ (компютърна томография) и ултразвук (ултразвук).

Всяка от тези техники има свои собствени показания и противопоказания:

CT ви позволява да получите подробна картина на структурата и разположението на вътрешните органи на коремната кухина само с използването на контрастно вещество, което значително увеличава цената на изследването. ЯМР диагностиката на коремните органи е доста информативна дори без използване на контраст. Контрастните агенти, използвани за ЯМР, се понасят много по-лесно от тялото на пациента, отколкото подобни препарати за КТ.

Магнитен томограф Philips

По-целесъобразно е да се използва КТ за изследване на кухи органи: стомах, черва, вени и артерии на коремната кухина, както и в случаите, когато има обективни противопоказания за ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР е по-безопасна техника от КТ. Той не използва рентгенови лъчи, а магнитните вълни са абсолютно безвредни за хората..

Ултразвукът обикновено се предписва като тест за първи избор за болка и дискомфорт в корема. ЯМР е за предпочитане пред ултразвук, когато кръв, урина и физически преглед на пациента са подозрителни към новообразувания или ако е необходимо да се изследват подробно аномалии в структурата и разположението на органите

Подготовка за ЯМР на коремни органи

Процедурата се извършва на гладно. Трябва да сте гладни поне 6 часа преди тестването. Предния ден трябва да се опитате да изключите храни, които допринасят за образуването на газове в червата, както и храни с високо съдържание на фибри.

Също така е силно препоръчително да се въздържате от пиене на течности, дъвки и пушене. Всичко това ще помогне за отпускане на жлъчния мехур, което ще подобри визуализацията на неговата структура и възможни патологии..

Необходим ли е контраст за ЯМР на коремните органи

ЯМР сканирането дава ясна картина на местоположението и структурата на коремните органи. Контрастът се използва, когато е необходимо още по-подробно изследване. При наличие на тумори, метастази и подозрение за тях се използва интравенозно приложение на контрастно вещество.

Динамичният контраст често се използва за диагностициране на коремните органи. Сканирането започва без контраст и след това в определен момент от процедурата се инжектират багрила.

Тази техника дава възможност да се оцени колко бързо и равномерно се оцветяват тъканите, което е важно при оценката на злокачествеността на неоплазмата..

Противопоказания за ЯМР на коремните органи

Въпреки модерността и безопасността на техниката за ЯМР сканиране, процедурата не е без противопоказания.

Изследванията са строго забранени за хора:

  • с пейсмейкър;
  • инсулинова помпа;
  • метални конструкции в тялото;
  • тегло над 130 кг;
  • през първия триместър на бременността.

Трябва да се внимава за поведение в следните случаи:

  • късна бременност.

Процедурата е възможна, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар;

Пациентът може да приема успокоителни малко преди изследването, за да не изпитва страх от затвореното пространство на томографа;

  • наличието на импланти в тялото.

Повечето съвременни медицински конструкции са направени от метали, които са нечувствителни към магнитното лъчение. Тяхното присъствие в тялото не пречи на процедурата.

Преди да проведе изследването, рентгенологът определено ще ви попита за възможни противопоказания.

Как е ЯМР на коремните органи

Пациентът ляга на диван, който се вписва в отвора на томографа.

Устройството издава много шум. Не се страхувайте от това, тъй като това е абсолютно нормално явление, когато работят високополеви томографи. В медицинския център "DiMagnet" ще ви бъдат предоставени слушалки, в които ще звучи приятна музика, заглушаваща звуците на томографа.

Колко време отнема сканиране на ЯМР на корема

Процедурата за ЯМР диагностика на коремната кухина ще продължи около 40 минути.

Рентгенолог на работа

Ако изследването се извършва с помощта на контраст, тогава продължителността на процедурата ще бъде около 1 час.

След приключване на процедурата на пациента се дава диск със записани изображения и писмено становище на лекаря.

Дешифриране на резултатите от ЯМР на коремните органи

Рентгенологът започва да получава изображения на компютъра още преди края на изследването, докато пациентът се подлага на процедурата. В центъра DiMagnet лекарят започва да интерпретира резултатите, без да чака края на процедурата. Получените от компютъра изображения веднага се изследват за наличие на патологии. Това може значително да намали времето за изчакване на заключението след проучването.... Това помага значително да спестите пари. За да изготви окончателно заключение за изследваната област, лекарят ще се нуждае от около 30-40 минути след приключване на проучването..

ЯМР на коремните органи е безопасна процедура, която ви позволява точно да идентифицирате аномалии във функционирането на вътрешните органи. Не трябва да се страхувате от процедурата - тя е абсолютно безболезнена. Резултатите от теста могат да бъдат получени и прехвърлени на лекуващия лекар в същия ден.

ЯМР на корема

Показания за ЯМР на коремната кухина

Изследването се възлага в следните случаи:

  • при наличие на аномалии и дефекти в образуването на органи в тази област;
  • с наранявания в тази област;
  • със съмнение за чернодробна цироза;
  • ако подозирате наличието на тумори или метастази в коремната кухина;
  • ако е необходимо, идентифицирайте кистозни образувания;
  • с хепатомегалия, жълтеница, панкреатит.

Какви органи се проверяват с ЯМР на коремната кухина?

При необходимост се извършва както обща ЯМР диагностика на областта, така и „целенасочено“ изследване на един от коремните органи: черен дроб, жлъчен мехур, органи на храносмилателния тракт, далак, панкреас, бъбреци.

ЯМР на черния дроб е показан при съмнение за жълтеница, за диагностициране на цироза и наличие на кистозни образувания в тази област. Изследване на панкреаса се извършва при съмнение за тумор, локализиран в тъканите на жлезата. ЯМР на бъбреците дава възможност да се идентифицират добри и злокачествени образувания, както и да се изследва общото състояние на отделителната система. Диагностика на далака се извършва в случай на уголемяване на този орган, както и при вродени малформации и съмнение за наличие на кистозни образувания и абсцеси. ЯМР на надбъбречните жлези дава възможност за локализиране на аденоми и други възлови образувания.

Какво показва ЯМР на корема??

За да се получат висококачествени изображения, препоръчително е да се извърши томография на коремната кухина на томографи с полево напрежение най-малко 1,5 Тесла. Изследването дава възможност да се идентифицират следните патологии:

  • образувания, които са злокачествени или доброкачествени;
  • метастази от други органи;
  • последиците от травма на вътрешните органи;
  • кървене в тази област;
  • нарушения на съдовата проходимост (с ЯМР с използване на контрастно вещество);
  • патологии на исхемични органи.

ЯМР на коремните органи дава възможност да се идентифицира патологичен процес още в началния му етап, както и да се локализират неоплазми с размер няколко милиметра. Внимателното проучване на това, което ЯМР на коремната кухина показва на изображенията, позволява на специалиста да установи точна диагноза и да започне терапия, преди заболяването да премине в по-тежък стадий. Това значително увеличава шансовете за успешно лечение..

ЯМР на коремната кухина: подготовка за изследването

Преди ЯМР изследването пациентът трябва да спазва някои правила. Подготовката за ЯМР на коремните органи включва следните изисквания:

  • 24 часа преди процедурата пациентът трябва да откаже онези продукти, които могат да провокират увеличаване на образуването на газове - сладки напитки, хляб от ръжено брашно, както и ферментирали млечни продукти,
  • в деня на прегледа се препоръчва спиране на тютюнопушенето, както и консумация на кафе, чай и мазни храни,
  • ЯМР се извършва не по-рано от 6 часа след хранене и не по-рано от 4 часа след пиене.

Подготовката за ЯМР на коремната кухина може също да включва (по указание на лекар) предварително приложение на спазмолитично средство или активен въглен непосредствено преди процедурата. В противен случай пациентът може да следва обичайния режим. Не е необходима хоспитализация за ЯМР на корема.

Как е процедурата за ЯМР на корема?

Процедурата за изследване на коремните органи е напълно безболезнена. Непосредствено преди прегледа пациентът трябва да се преоблече и да свали всички метални бижута, след което асистентът ще му помогне да легне на специална маса, която ще бъде поставена вътре в „тунела” на апарата. Средната продължителност на изследването е от 15 до 40 минути, в зависимост от необходимостта от прилагане на контрастно вещество и обширността на изследваната област. По време на процедурата пациентът трябва да остане напълно неподвижен, тъй като яснотата на получените изображения зависи от това.

В някои случаи пациентите могат да забележат усещане за топлина в перитонеалната област - това е напълно естествена реакция на телесните тъкани към магнитно поле. В случай на неприятни усещания или чувство на силен страх, пациентът може да говори с лекаря, използвайки двупосочната комуникационна система в ЯМР машината. Ако е необходимо, процедурата може да бъде прекъсната.

В края на прегледа пациентът не се нуждае от адаптация - той може да се прибере 10-20 минути след процедурата. Когато ЯМР със седация (при изследване на пациенти с психични разстройства, силна болка или клаустрофобия), пациентът остава в клиниката, докато лекарството изчезне.

Ползи от ЯМР при изследване на коремните органи

Основните предимства на ЯМР техниката са както следва:

Тази статия съдържа само обща информация, не е научен материал и не трябва да се разглежда като заместител на медицинските съвети..

ЯМР на корема

ЯМР е безопасна техника за изследване на състоянието на тъканите, кръвоносните съдове и вътрешните органи. Същността му се крие във явлението ядрено-магнитен резонанс. Факт е, че ядрата на някои атоми, когато са изложени на магнитно поле, поглъщат електромагнитни импулси. Преобразувайки енергията в радиосигнали, те ги излъчват в момента, в който импулсът спре. Това се записва от специални устройства. ЯМР апаратите работят върху ядрата на водородните атоми, които изграждат водата. И тъй като човек е 70% вода и обемът му в различните тъкани е различен, тогава нивото на сигналите е различно. В апарата се създава мощно магнитно поле, което възбужда водородните атоми. Радиовълните, излъчвани от ядрата, образуват картина на устройството. Тогава клетките се връщат в предишното си състояние, без деформации. Компютърът обработва получената информация, превръщайки я в триизмерно изображение. Следователно, с ЯМР изследване можете да получите ясна картина на вътрешните органи, да видите патологичните процеси, протичащи в тях, да разграничите туморите, когато други техники не позволяват това..

Какво показва ЯМР - коремна диагностика

ЯМР на корема е безопасна, неинвазивна и високоинформативна техника за изследване на вътрешните органи. Той се основава на ефекта на радиочестотните импулси и магнитното поле. ЯМР позволява в някои особено трудни случаи да се поставят точни диагнози с висока точност. Това проучване се използва за контролиране на лечението и като диагностичен метод без използване на по-сложни и болезнени процедури като пункция или колоноскопия..

Какви органи се изследват

Компютърната томография се предписва за изследване на следните коремни органи при мъже и жени:

  • панкреас;
  • червата;
  • черен дроб;
  • стомах;
  • далак;
  • бъбреци;
  • жлъчен мехур.

Резултати, патология

Ядрено-магнитен резонанс може да открие следните патологии при мъжете и жените:

  • наличието на новообразувания (доброкачествени и злокачествени);
  • вродени аномалии на органи и кръвоносни съдове;
  • размер, структура, разположение на органите;
  • патологични процеси (възпаление, запушване);
  • деформации на кръвоносни съдове и органи (тромбоза, руптури, деформации, аневризми);
  • нарушения на кръвообращението.

След проучването човек за около час получава в ръцете си изображения на тъкани и органи на коремната кухина, както и заключението на лекар - специалист по радиолъчева диагностика. С тези резултати трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще диагностицира и предпише терапия, ако е необходимо..

Процедура за ЯМР на корема

Ядрено-магнитен резонанс е конструкция, която прилича на цилиндрична камера или тунел. Състои се от цилиндър с магнит и маса. Има и отворени инсталации, предназначени за хора, страдащи от клаустрофобия. Ако говорим за това кой лекар предписва изследването, тогава различни специалисти дават указания за провеждане на изследване с магнитен резонанс. Зависи от това какви органи, тъкани, съдове се планират да бъдат изследвани. Това може да бъде уролог, онколог, хирург, ендокринолог, гастроентеролог. Резултатите се интерпретират от рентгенолога.

Изследването включва няколко стъпки:

  1. Пациентът влиза в кабинета, където го среща лекар или медицинска сестра, които разказват алгоритъма на действията си по време на процедурата и процедурата за нейното провеждане.
  2. Човек се преоблича в широки дрехи за еднократна употреба.
  3. Ако е необходимо, във вената се инжектира контрастно вещество.
  4. Субектът е поставен на прибираща се маса, крайниците са фиксирани, за да се избегнат неволни движения, предлагат се тапи за уши или слушалки, за да не се чува шумът, излъчван от апарата (това е задължително за деца). Натиснете масата в отвора на томографа.
  5. Лекарят влиза в стаята с монитори, на които ще види резултатите от сканирането. Той може да комуникира с пациента чрез микрофон.
  6. Процедурата продължава от половин час до час. По това време пациентът трябва да поддържа пълна неподвижност. Ако почувствате дискомфорт или здравето ви започне да се влошава, трябва да натиснете специален бутон и лекарят ще спре процедурата..
  7. След края на прегледа лекарят информира пациента за това, изважда масата, премахва фиксиращите елементи и помага на човека да се издигне.
  8. Пациентът се облича, а лекарят обработва получените изображения и изготвя заключение. В особено объркващи и трудни случаи той може да привлече други специалисти.

Процедурата за изследване не предизвиква остри странични ефекти. Но понякога, когато се инжектира контрастно вещество, човек развива леко гадене, замаяност и са възможни кожни реакции. Това трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря. Такива симптоми бързо се елиминират..

БАКШИШ! Не се страхувайте, ако по време на процедурата има усещане за топлина, която се разпространява по тялото. С въвеждането на контраст, някои пациенти се чувстват студени, други - топли. В устата има и железен вкус. Всичко това е абсолютно нормално.

Обработката на резултатите отнема от един час до два часа. След това резултатите се предават на изследваното лице и той се изпраща с тях на лекуващия лекар. Ако няма време за изчакване, можете да дойдете за резултатите на следващия ден. Съвременните платени клиники изпращат резултатите по електронна поща, а изображенията могат да бъдат получени на диск или флаш устройство.

Изследователски методи

ЯМР на коремната кухина има няколко вида. Те включват:

Използвайки този метод, патологиите се определят в процеса на преминаване на кръвта през съдовете през тъканите и органите.

Идентифицира метаболитни заболявания.

Позволява ви да видите промени в стените на кръвоносните съдове, съдовото легло без използване на контраст.

Най-обемното изследване е обзорна ЯМР на коремните органи, която оценява размера, структурата, формата на органите, тяхното кръвоснабдяване и въздействието на патологичните процеси. Обикновеното ядрено-магнитен резонанс позволява изследване на състоянието на червата, стомаха, далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, жлъчните пътища и жлъчния мехур, панкреаса, меките тъкани на коремната кухина, лимфните възли, вените и артериите.

Показания

ЯМР на корема не се използва за скрининг поради цената на процедурата. Обикновено такова проучване се предписва в случаите, когато други изследователски методи не позволяват точна диагноза или когато заболяването протича със значителни усложнения. Също така, сканирането се използва за изследване на развитието на някои опасни заболявания (например тумори) и проследяване на ефективността на терапията..

Клиничните случаи, в които лекарят предписва ядрено-магнитен резонанс, са:

  1. Натрупване на течност в корема (асцит).
  2. Съмнителни резултати от други диагностични процедури (КТ, рентгенова снимка).
  3. Увеличаване на далака, черния дроб, патологични промени в техните тъкани.
  4. Откриване на възпалителни процеси (с идентифициране на огнища), вътрешно кървене, исхемични промени в тъканите, органите на коремната кухина.
  5. Панкреатит.
  6. Камъни в бъбреците, жлъчния мехур, пикочните и жлъчните пътища.
  7. Следоперативни усложнения, необходимостта от оценка на извършената операция.
  8. Вродени аномалии в структурата на коремните органи.
  9. Идентифициране на доброкачествени и злокачествени тумори, разпространение на метастази, контрол на тяхното разпространение и оценка на резултатите от лечението.
  10. Противопоказания за други диагностични процедури.

Показания за ЯМР на коремната кухина с въвеждането на контрастно вещество на основата на метален гадолиний са откриването на нарушения на кръвообращението на кръвоносните съдове и органи, тъканна исхемия.

ЯМР може да се направи не само по указание на лекар, но и по ваше желание. Това трябва да се направи в следните случаи:

  • чести случаи на гадене, повръщане;
  • редовно усещане за тежест или болка в областта на черния дроб, панкреаса, стомаха, бъбреците;
  • пожълтяване на кожата;
  • обезцветяване на изпражненията и урината;
  • проверка на състоянието ви след операции, коремни наранявания.

Ако кандидатствате самостоятелно за ядрено-магнитен резонанс, първо трябва да проучите репутацията на клиниката, в която се планира изследването, вижте прегледите на лекарите. Процедурата е доста скъпа, така че трябва да сте сигурни, че резултатите ще бъдат точни.

Противопоказания

Ядрено-магнитен резонанс се счита за безболезнен и безопасен метод за изследване. Световната здравна организация твърди, че използването на магнитно поле с мощност до 1,5 T не вреди на човешкото тяло. Рентгеновите лъчи не се използват за изследване. Контрастът на основата на гадолиний също е здравословен.

Има редица случаи, при които терапията с магнитен резонанс е забранена. Но забраните могат да бъдат абсолютни, когато е абсолютно невъзможно да се извърши такава диагноза..

Те включват:

  1. Електронни и феромагнитни структури в човешкото тяло (инсулинови помпи, пейсмейкъри, дефибрилатори). Мощно магнитно поле може да доведе до тяхната неизправност или движение, причинявайки увреждане на околната тъкан и вътрешно кървене.
  2. Деца под 5 години.
  3. Болести, при които пациентът не може да остане неподвижен.
  4. Тегло на пациента над 150-180 кг (зависи от конкретния ЯМР апарат). Трудности при намирането на човек вътре в капсулата.

ЯМР с контраст не се извършва при наличие на бъбречна недостатъчност (гадолиний се екскретира чрез бъбреците, натоварвайки ги, това може да провокира обостряне), алергични реакции към контрастно вещество, подложени на хемодиализа.

Има относителни противопоказания:

  • татуировки, които включват боя на метална основа. Пациентът може да почувства парене и сърбеж на мястото на чертежа;
  • бременност през 1 триместър. ЯМР може да повлияе отрицателно на развитието на ембриона;
  • страх от ограничени пространства;
  • лактация (с ЯМР с контраст). Гадолиний прониква във всички телесни течности, включително кърмата;
  • психично заболяване. Човек не може да се държи адекватно в капсула.

Относителните противопоказания се различават от абсолютните противопоказания по това, че могат да бъдат преодолени по преценка на лекаря. Клаустрофобичните проблеми се решават с помощта на ЯМР машина с отворен цикъл. За човек с психично заболяване процедурата се провежда в ремисия и се дава успокоителни преди изследването..

В случаите, когато ЯМР с контраст е единствената диагностична техника, която ви позволява да определите здравословното състояние на кърмещата жена, е позволено да се извършва. Но жената ще трябва да изцежда мляко или да прехвърля бебето временно на изкуствено хранене, тъй като е забранено да кърми бебето в продължение на 2 дни след процедурата.

Обучение

Необходимо е предварително да се подготвите за ЯМР на коремните органи, така че резултатите да са надеждни, на първо място, подготовката включва спазване на диета. Продуктите, които могат да причинят повишено производство на газ, се изключват от диетата 2-3 дни преди предписаната процедура. Това са черен хляб, газирани напитки, алкохол, бобови растения, млечни продукти, подправки, голямо количество плодове и зеленчуци, които не са преминали термична обработка. Ако се предписва изследване на черния дроб, панкреаса, тогава е необходимо приемът на въглехидрати да се намали до минимум или дори да се откаже за известно време. Това ще облекчи органите.

При наличие на запек или метеоризъм на пациента се предписва клизма, лаксативи, карминативни лекарства (Sorbex, Espumisan).

Ако се планира MRI сканиране с контраст, се прави алергичен тест за инжектираното вещество. При наличие на бъбречно заболяване трябва да се правят изследвания на урина и кръв, тъй като контрастът натоварва силно пикочните органи.

Жените трябва да се уверят, че не са бременни. При хипермобилност процедурата се извършва под местна упойка. За прекалено неспокойни пациенти лекарят ще предпише леки успокоителни.

Последният път, когато човек трябва да приема лека храна 7 часа преди планираната процедура. И след 4 часа всяка течност се изключва. Не трябва да използвате козметика в деня на изследването, те могат да повлияят на резултатите. Човекът се връща с резултатите от предишния ЯМР, ако има такива. След 40 минути той приема някакъв спазмолитик (Папаверин, Спазмалгон), посещава тоалетната. Всички бижута, протези, перука трябва да бъдат премахнати. Оставете ключове, банкови карти, джаджи.

ЯМР на коремните органи е скъпа процедура. В Русия като цяло цените за него варират от 4000 до 10 000 рубли. Цената се влияе от рейтинга на лечебното заведение, закупуването на контрастно вещество, ценообразуването в региона, времето на декодиране на резултатите, записването им на носителя на данни.

ЯМР е един от най-добрите диагностични методи, с който можете да видите най-малкото увреждане на органи, тъкани, клетъчни мембрани. Всеки квалифициран медицински специалист ще предпише ядрено-магнитен резонанс, ако пациентът подозира сериозно заболяване. Това ви позволява да идентифицирате патологията в ранните етапи и да започнете своевременно лечение..

ЯМР на корема

коремна томография (ЯМР) е изследване, което използва магнитно поле за заснемане на вътрешни органи, кръвоносни съдове и други анатомични структури. Съвременните технологии дават възможност да се получат както изображения със слоеви „резени“ на тялото, така и триизмерни изображения. По време на изследването може да се използва подобрение на контраста, за да се увеличи яснотата на визуализацията.

ЯМР на коремната кухина и малкия таз е незаменим диагностичен метод за много заболявания. Обикновено се предписва, за да се изясни диагнозата, когато се разкрият нарушения според резултатите от рентгенови, CT, лабораторни изследвания. В Clinic Medicine 24/7 можете да се подложите на това проучване, като използвате съвременно устройство от поколение. Снимките се запазват на вашия компютър и винаги можете да получите копие в бъдеще. Водещи лекари с дългогодишен опит участват в декодирането на резултатите в нашата клиника..

Кои органи се проверяват по време на ЯМР на корема?

С помощта на томография можете да оцените състоянието на следните анатомични структури:

  • Вътрешни органи на корема: черва, панкреас, черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища, далак, бъбреци, надбъбречни жлези.
  • Тазови органи: пикочен мехур, матка и яйчници при жените, простата при мъжете.
  • Интраабдоминални и ретроперитонеални лимфни възли.
  • Кръвоносни съдове - за оценка на тяхното състояние,.

Оставете телефонния си номер

Показания за ЯМР на коремната кухина без контраст и с усилване на контраста

Списъкът с болести, за които се използва ЯМР на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и малкия таз, е доста голям. Ето няколко:

Патологии на черния дроб и жлъчните пътища:

  • Абсцеси и кисти на черния дроб.
  • Аномалии в развитието на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
  • Холелитиаза.
  • Извивания и свивания на жлъчните пътища.
  • Полипи на жлъчния мехур.
  • Цироза.
  • Затлъстяване на черния дроб.
  • Вирусен хепатит.
  • Наранявания, разкъсвания на черния дроб.
  • Тумори.

Чревна патология:

  • Чревни аномалии.
  • болест на Крон.
  • Язвен колит.
  • Чревно кървене.
  • Чревна обструкция.
  • Тумори.

Панкреатични патологии:

  • Травма на панкреаса.
  • Аномалии в развитието на органите.
  • Панкреатит, панкреатични кисти и други заболявания.
  • Тумори.

Патологии на далака:

  • Левкемия.
  • Усукване на краката на далака.
  • Инфаркт на далака.

Патологии на кръвоносните съдове:

  • Стеноза (стесняване на лумена) на кръвоносните съдове.
  • Травма.
  • Коарктация на аортата.
  • Аневризми.
  • Тромбоза.
  • Артериовенозни малформации.

Бъбречна патология:

  • Бъбречно-каменна болест.
  • Кисти на бъбреците.
  • Тумори.

Патологии на пикочния мехур:

  • Травматично увреждане на органи.
  • Камъни в пикочния мехур.
  • Дивертикул - изпъкналост на стената на орган.
  • Тумори.

Патологии на матката и яйчниците:

  • Ендометриоза.
  • Кисти на яйчниците.
  • Възпалителни процеси.
  • Адхезионни процеси във фалопиевите тръби.
  • Тумори.

Патология на простатата:

  • Доброкачествена простатна хиперплазия (аденом).
  • Простатит.
  • Абсцес (кухина с гной).
  • Тумори.

Показания за ЯМР на коремната кухина с контраст

В някои случаи за по-добра визуализация по време на томография може да се приложи контраст. Контрастът може да се приложи интравенозно или орално (чрез поглъщане за оцветяване на тракта).

Най-често се налага да прибягвате до интравенозно контрастиране. Използват се метални препарати от гадолиний: Magnevist, Gadovist, Dotarem, Omniscan. Контрастът се инжектира непосредствено преди началото на процедурата или капково, като се използва специален дозатор, по време на цялото проучване (динамично контрастиране).

Противопоказания

ЯМР е по-безопасен диагностичен метод от рентгеновите и КТ, тъй като по време на него не се използват рентгенови вълни. Магнитното поле е почти напълно безопасно за човешкото тяло. Няма надеждни доказателства, че изследването може да навреди по време на бременност, но при бъдещи майки те прибягват до ЯМР само ако е абсолютно необходимо, особено през първия триместър, когато органите се формират при нероденото дете..

ЯМР не трябва да се извършва, ако пациентът има някакви метални импланти или чужди тела. По време на проучването трябва да лежите неподвижно, поради което е проблематично да се извършва при пациенти във възбудено състояние, психично болни. Съвременните устройства са проектирани за максимално тегло на пациента от 150 кг, някои до 200 кг.

Има някои противопоказания, свързани с употребата на контраст:

  • Алергия към контраст с гадолиний - много рядко.
  • Сериозно бъбречно заболяване. Тези пациенти са изложени на повишен риск от сериозно усложнение на нефрогенната системна фиброза..
  • Не се препоръчва на младите майки да кърмят 24-48 часа след инжектирането на контраста.

Уговорете среща с лекар в Клиничната медицина 24/7: специалист ще прецени вашата ситуация, ще ви каже дали имате нужда от ЯМР или други диагностични методи, ще разберете дали имате някакви противопоказания.

Оставете телефонния си номер

Как да се подготвим за ЯМР на корема?

Най-често не се изисква специално обучение. В някои случаи лекарят може да ви помоли да не ядете и не пиете нищо 4-6 часа преди теста.

Непосредствено преди ЯМР сканирането трябва да извадите всички метални предмети от джобовете си, да извадите метални бижута от себе си. Не трябва да идвате на процедурата с дрехи с метални закопчалки, в противен случай тя също ще трябва да бъде премахната.

Как е процедурата?

Средно проучването продължава от 30 до 50 минути, в зависимост от това кои органи трябва да бъдат проверени. Вътре в устройството има маса - трябва да легнете върху нея. За да се придаде желаното положение на тялото на пациента и да се осигури обездвижване, се използват специални ролки и колани.

Ако изследването се извършва с контраст, разтвор на лекарството се инжектира интравенозно или се дава за пиене.

Понякога, за да може пациентът да лежи неподвижно в апарата, се използва лека анестезия - седация.

Докато апаратът прави снимки, пациентът трябва да лежи неподвижно, а лекарят е в съседната стая и дава команди през микрофона. Периодично иска да задържите дъха си - това е необходимо, за да не се движат вътрешните органи по време на движенията на диафрагмата, а снимките да са по-ясни.

След това се дешифрира ЯМР на коремната кухина. С резултата трябва да посетите лекуващия лекар, той ще установи точна диагноза и ще даде допълнителни препоръки.

За да се извърши томография на корема, не е необходимо да бъде хоспитализиран в болница, тази процедура може да се извърши амбулаторно.