ЯМР на черния дроб

Има моменти, когато лекар предписва ЯМР на черния дроб, за да завърши картината. Това е напълно безопасен диагностичен метод, който осигурява висококачествени изображения, които могат да идентифицират патологията дори в самото начало на нейното проявление. Магнитен резонанс е доста информативен метод, който се различава значително от другите видове изследвания. Тази статия говори за това, което показва ЯМР на черния дроб и как се извършва това проучване.

Как се прави изследването

ЯМР, който ви позволява да оцените работата на черния дроб, може да се извърши както на отворен, така и на затворен томограф. Най-често диагнозата се поставя при последния тип изследване, представено от тунела, където влиза масата с пациента. Той обаче има недостатък, който е свързан с дълъг престой на изследваното лице в затворено пространство. Това често причинява дискомфорт..

Открит преглед се провежда в стая, която прилича на рентгенова стая. По време на диагнозата е възможно да се приближите до пациента, да говорите, което е важно за изследването на възрастните хора и децата. Продължителността на процедурата варира от 30 минути до 1 час. При някои обстоятелства времето може да отнеме до 1,5 часа.

За да бъде пациентът удобен в апарат от затворен тип, има вградена вентилация и осветление. Обикновено диагнозата не причинява дискомфорт. Независимо от това се случва пациентът да почувства лека скованост в резултат на продължителна липса на движение, изтръпване в областта на катетъра. Този дискомфорт обикновено преминава бързо в края на процедурата..

Ще отнеме около час на лекуващия лекар, специалистът, провеждащ изследването, да обработи получените резултати и да изготви заключение. Ако има някакви трудни моменти, тогава за дешифриране се включват други специалисти и съответно времето за обработка се увеличава. В този случай резултатите се предоставят на ръцете на пациента през ден или идват на имейл адреса..

Показания за изследване

Техниката за изследване на магнитен резонанс ще позволи да се изследва структурата на тъканите, да се идентифицират засегнатите огнища, точното им местоположение, размер, характер. Също така, лекарят получава информация за това какво състояние има жлъчните пътища..

Това проучване предоставя информация за:

  • за структурата на черния дроб и неговия размер;
  • наличие на възпаление, дегенеративни промени, тумори, абсцеси;
  • стеснен жлъчен тракт;
  • дали здравата тъкан се преражда в мастна тъкан;
  • дали в органа има камъни, полипи, кисти;
  • колко е повреден черният дроб;
  • дали има ненормална структура;
  • ефективно ли е лечението;
  • подходящ ли е черният дроб като трансплантация.

ЯМР на черния дроб с контраст се препоръчва за пациенти със съмнение за злокачествени или доброкачествени новообразувания. Това обикновено е хемангиом, образуван от кръвоносни съдове. С въвеждането на контрастно вещество в кръвта туморните процеси стават най-забележими. Диагностиката с контраст може да открие не само тумори, но и метастази, да открие нарушена съдова функция и стеснени жлъчни пътища.

Това проучване показва:

  • със синдром на постоянна болка в десния хипохондриум;
  • неразбираем характер на фебрилното състояние;
  • всякакви злокачествени новообразувания за оценка на наличието на метастази;
  • увеличен черен дроб;
  • увеличаване на кръвните тестове за "черен дроб";
  • ако има диагноза чернодробна цироза.

Съвет: по-добре е да изследвате панкреаса едновременно с черния дроб, тъй като тези органи са тясно свързани помежду си и те са едновременно засегнати от патологични процеси.

Диагностика с контраст

Багрилото се инжектира във вена и се пренася през тялото. Скоро достига до разследвания орган. Днес съществуват различни форми на контрастно инжектиране по време на ЯМР. В първия вариант се извършва единична интравенозна инжекция непосредствено преди самата диагноза. Препаратът за оцветяване се изчислява от следната пропорция: 0,2 mg до 1 kg от теглото на пациента.

Във втория вариант контрастът се капе, с помощта на който е възможно да се контролира нивото на багрилото директно по време на периода на изследване..

Най-често този метод се използва при провеждане на динамично проучване. Боята ви позволява по-точно да определите размера на тумора, неговата структура, очертания. В резултат на въвеждането му чернодробните сегменти са по-подробни..

Контрастът не представлява опасност за пациента и се екскретира от тялото чрез бъбреците в рамките на 2 дни. Поради тази причина тази процедура не се прави за хора с бъбречна недостатъчност. Алергичните реакции към въвеждането на багрило са доста редки. Независимо от това, ако има съмнение за предразположение към свръхчувствителност, тогава този вид изследване е по-добре да не се извършва..

В съвременния свят има нарастваща тенденция към успеха на хирургичните интервенции за елиминиране на чернодробни тумори. Това се дължи на ранното й признание. Значителна роля в това се дава на иновациите в багрилата: "Primovist". След инжектиране във вена, лекарството скоро достига до черния дроб и ви позволява да изследвате не само този орган, но и жлъчните пътища.

Изследването с Primovist позволява да се определи наличието на тумори, разпознаването се отнася до злокачествени или доброкачествени, откриване на метастази, разликата между първичното заболяване и вторичното. Този преглед е най-предпочитан, той извежда качеството на диагнозата на ново ниво.

Противопоказания

Има случаи, когато изследването на магнитна томография на черния дроб не се извършва поради наличието на пълни противопоказания. Които включват:

  • бременност до 12 седмици;
  • инсталиран пейсмейкър, инсулинова помпа, протези;
  • татуировки, които се правят с боя, съдържаща метал;
  • невъзможно е да се направи преглед на традиционен томограф, ако пациентът тежи повече от 120 кг.

ЯМР през 2 и 3 триместър на бременността не е опасно за плода. Изследване с контраст не се провежда в случай на бременност и ако има съмнение за това, свръхчувствителност към компонентите на инжектираното лекарство, периода на кърмене на детето. В последния случай се препоръчва да не кърмите детето в продължение на 2 дни след проучването. Абсолютни забрани са бъбречната недостатъчност, необходимостта от хемодиализа.

Относителните противопоказания за провеждане на чернодробно изследване на томограф включват:

  • психически отклонения;
  • хиперреактивност;
  • тежка клаустрофобия;
  • лошо здраве на пациента.

Ако има относителни противопоказания за изследването, трябва да се проведе разговор с лекар, който ще помогне за стабилизиране на състоянието на пациента и диагностициране. Обикновено успокоителните се предписват при психични заболявания..

Как да се подготвим за проучването

Преди да се подложите на преглед е важно да се подготвите за него. Подготовката за чернодробна диагностика започва 3 дни преди ЯМР сканирането. Ето защо, преди процедурата, трябва да посетите лекар и да следвате точно всички негови препоръки, само по този начин е възможно да се получат точни резултати..

Важно! Преди ЯМР сканирането, 3 дни предварително, е необходимо да се изключат всякакви сладкиши, хлебни изделия, зеленчуци, плодове, зърнени храни. Не е позволено да се консумират ферментирали млечни продукти, фибри в нито една от проявите им 1 ден преди събитието.

Преди проучването не трябва да ядете храна в продължение на 6 часа, вода - 4 часа. За да се избегне излишък от газове, се препоръчва да се приема активен въглен в деня на изследването в размер на 1 таблетка до 5 кг от теглото на субекта. Преди да поставите диагноза с използването на багрило, трябва да изпиете спазмолитик. Ако томография на черния дроб е предписана на жени, тогава е важно да дойдете на процедурата без декоративна козметика, лак за коса.

Какво изследване е алтернатива на ЯМР?

Алтернативните методи за изследване на черния дроб включват ултразвук или КТ. Тези методи обаче не дават пълна информация за изследвания орган и не позволяват откриване на патология в самото начало на нейното проявление. Освен това при извършване на компютърна томография пациентът е изложен на рентгенови лъчи. Разбира се, дозата на облъчване е по-ниска от тази на стандартното рентгеново изследване. Ако пациентът има новообразувание от онкологичен характер, тогава този ефект ще бъде изключително нежелан..

Следователно не е необходимо самостоятелно да предписвате диагностичен метод за себе си, важно е да следвате всички препоръки на лекуващия лекар, който преди да се позове на процедурата, преценява предимствата на даден метод и рисковете и дава предимство на най-безопасната диагноза. ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб има няколко предимства, които включват:

  • висока точност на резултата, което ви позволява да поставите диагноза;
  • безболезненост;
  • без рентгеново натоварване.

Единственият недостатък на това сканиране е високата му цена. Високата ефективност на този метод обаче напълно оправдава този недостатък. Освен това местоположението на изследването влияе върху ценовия фактор. Например, обичайната цена за ЯМР в Москва е около 7-10 хиляди рубли. В столицата ЯМР, извършена на улица Миклухо-Маклая, се използва не само от държавни клиники, но и от частни. ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб е най-ефективната техника, която ви позволява да идентифицирате патологията в началния етап и незабавно да започнете лечението.

Какво може да покаже ЯМР на черния дроб

Понякога, за да се определи чернодробно заболяване или неговото развитие, не е достатъчно да се проведе само ултразвук или рентгенова снимка и след това лекарят предписва ЯМР на черния дроб с контраст. Този метод е напълно безболезнен и неинвазивен - нищо не попада в тялото.

Този метод се счита за по-точен от други и това, което показва ЯМР на черния дроб, се използва при диагностика и лечение..

Как е ЯМР на черния дроб с контраст и как е подготовката за ЯМР на черния дроб?

Каква е същността на този метод на изследване

ЯМР се основава на предаването на отражения от органи в резултат на излагане на електромагнитни импулси. Отговорните импулси, получени от изследвания орган, се записват, обработват и визуализират в различни слоеви изображения. Дебелината на използваната стъпка може да бъде различна - най-често е 1 см.

Но ако е необходимо да се идентифицира и идентифицира тумор или метастази в орган, тогава стъпката, предприета от томографа, може да бъде променена с 0,5 см. Магнитното поле не надвишава това в много други медицински устройства, а резонансните импулси не причиняват вреда и не създават болка.

Какво трябва и може да покаже ЯМР

Изображенията, които ще бъдат открити чрез томография на черния дроб, помагат да се проучи състоянието на черния дроб, да се разгледат подробно без хирургическа намеса възможните огнища на лезии и мястото, в което се намират. ЯМР може да даде подробен информационен доклад за състоянието, в което се намира жлъчните пътища. Параметри, които се определят чрез ЯМР:

  • структурни данни, размер на органа,
  • наличието на възпалени тъканни области, техния обем и ръбове,
  • идентифициране на гнойно образувание, дистрофични промени и процеси, протичащи вътре в тумора,
  • жлъчните пътища, неговото стесняване или структура,
  • появата на мастни клетки на мястото на здрави в резултат на тяхното израждане,
  • определяне на камъни в черния дроб, както и техния размер и брой,
  • колко органът е повреден след нараняване,
  • аномалии и патологии на структурата на самия черен дроб,
  • доколко е подходящ донорски орган като трансплантация на човек.

Чрез прилагане на контрастно вещество, специалистите определят обема на доброкачествени и злокачествени тумори, ако бъдат открити. Контрастът в кръвта може да направи местоположението на тумори, метастази и анормални промени в жлъчните пътища по-видими.

Получава го с интравенозна капкомер. Той също така помага да се идентифицират анормални промени в кръвоносните съдове, техните сълзи и стесняване.

Какви са индикациите и противопоказанията за ЯМР

Цената на такава процедура е доста висока - от 7500 рубли в Москва, така че никога не се предписва без сериозни причини. По правило се предписва, когато човек вече е идентифицирал аномалии при ултразвук или има силни болки с неясна етиология.

Също така, MRI се предписва, когато се открият аномалии на рентгеновата снимка. Магнитно-резонансната диагностика се извършва със следните клинични признаци:

  • инфекции и възпаления,
  • пожълтяване на кожата с неясна етиология,
  • резултати от други изследвания, показващи появата на мастна или дифузна дегенерация вътре или по ръба на черния дроб,
  • цироза на черния дроб,
  • признаци на цироза,
  • нарушено или симптоми на такова кръвообращение,
  • появата на метастази, подозрение за тяхното присъствие или разрастване,
  • показва оценката на ефективността на чернодробната трансплантация.

ЯМР на черния дроб обаче не винаги е възможно. В някои случаи има противопоказания, които правят такава процедура невъзможна:

  • нежелателно е да се извършва ЯМР процедура по време на бременност, а през 1-ви триместър е невъзможно,
  • наличието в тялото на механични или феромагнитни части - пейсмейкър, механични заместители и всякакви подобни конструкции,
  • наличието на татуировки, направени с бои, съдържащи метал,
  • превишение на допустимото телесно тегло от 120 кг,
  • на бременни и кърмещи жени е строго забранено да манипулират контрастни вещества,
  • контрастни вещества не трябва да се прилагат, ако са алергични или имат бъбречно увреждане,
  • наличието на проблеми в организма, изискващи редовна хемодиализа, изисква повишено внимание към самата процедура и категорично забранява въвеждането на контрастно вещество във всякакви сегменти на черния дроб.

Също така, при провеждане на ЯМР на черния дроб, бъбреците и жлъчния мехур, както и на други органи, той е относително противопоказан при хипермобилност и психични разстройства на пациента. На първо място, такъв човек може да си навреди по време на процедурата. Наличието на клаустрофобия или сериозно състояние на пациента също може да бъде противопоказание при трудни случаи. Тоест, при всички тези относителни противопоказания, процедурата може да се извърши в случаите, когато е обмислено фиксиране и нормализиране на състоянието на пациента.

Правилна подготовка за този тип изследвания

Подготовката за изпит изисква спазване на няколко прости правила. На първо място, по време на разговор с Вашия лекар, трябва да обсъдите всички възможни противопоказания, особено ако те не са посочени във вашата амбулаторна карта.

Ако пациентът, който се изследва, е жена в детеродна възраст, тогава първо трябва да изключите наличието на бременност - за провеждане на подходящи тестове или ултразвук. 2-3 дни преди ЯМР с контраст, е необходимо да се изключи наличието на чернодробна колика или недостатъчност, да се даде кръв и урина за анализ.

Ако е необходимо да се приложи контрастно вещество, е необходимо да се проведе тест за реакцията към него в деня преди предписаната ЯМР, тъй като може да възникне непоносимост. В деня на ЯМР сканирането трябва да спрете да използвате козметика и бижута, тъй като някои от техните видове са в състояние значително да смажат резултатите.

Също така, преди процедурата, лекарят отново ще ви помоли да премахнете всички фиби, бижута, вериги и други метални и електронни устройства. Часовници, мобилни телефони, карти, плейъри и други устройства трябва да бъдат оставени в чантата пред вратата на офиса.

За да извършите процедурата, трябва да вземете и покажете на специалиста резултатите от проучвания, извършени по-рано - КТ, ултразвук или ранна ЯМР, проведени за изследване на черния дроб. Специалист по време на нова операция може да провери и маркира промени в органа.

Преди сканиране трябва да се подготвите от тялото и психологическото състояние. Схемата практически не се променя, но е необходимо да се изоставят всички продукти, които могат да причинят симптоми на повишено образуване на газове или метеоризъм.

Това може да създаде ненужен дискомфорт. 6 часа преди началото на проучването трябва да спрете да ядете и 4 часа преди началото на всяка течност. Нарушението на това правило гарантирано изкривява резултатите от ЯМР както на черния дроб, така и на жлъчния мехур и може също да причини дискомфорт в коремната кухина..

Томография

Подобно изследване се извършва в отделна стая с монтиран там томограф. Ако човек дойде с дрехи без метални части, той остава в тях. Ако има закопчалки и т.н., се преоблича в дрехи за еднократна употреба.

Той слуша инструкции от специалист и ляга по гръб на масата. Крайниците са фиксирани с презрамки, за да се предотврати случайно движение.

За да не се притеснява пациентът от шума на машината, те носят специални слушалки. Ако е необходимо да се приложи контрастно вещество, свържете капкомер. Ако пациентът изведнъж се почувства зле, той може да натисне специалния бутон за аларма.

Масата автоматично влиза в тунела на апарата и проучването започва. Лекарят оглежда инструментите и екрана на компютъра в съседната стая, отделени от голяма чаша, така че да вижда перфектно пациента.

Процедурата отнема от половин час до час и половина, първо се правят снимки без контраст, след това, ако е необходимо, с контрастно вещество. След извършената манипулация масата напуска тунела, а специалистът помага за разкопчаване на коланите и слизане от апарата.

Други методи за изследване на черния дроб

В случаите, когато MRI сканиране не може да се извърши по някаква причина, експертите препоръчват CT сканиране. Провежда се с инжектирания контраст, CT също може да предостави много информация за лекаря. КТ има много по-ниска доза облъчване в сравнение с рентгеновите лъчи.

Ако черният дроб е разположен високо или пациентът тежи повече от 120 кг, тогава КТ е оптималният вид изследване. В този случай ултразвукът няма да може да разкрие нищо и MRI няма да бъде на разположение. За съжаление CT дава само двуизмерно изображение, но често това е достатъчно.

Друг метод за изследване на черния дроб е също рентгеновите лъчи. Те осигуряват висока точност на проводимостта при условие на неподвижност на пациента, но имат съществен недостатък под формата на облъчващи лъчи, които попадат върху пациента. Ако процедурата трябва да се извършва по-често от веднъж годишно, тогава този метод ще повлияе значително на здравето на пациента..

Плюсове и минуси на това изследване

ЯМР на черния дроб има много положителни качества - той е много по-точен от алтернативните методи, дава повече информация, напълно безболезнен е и има малък списък от противопоказания. Не е трудно да се подготвите за това проучване и няма абсолютно никакво облъчване..

Единственият съществен недостатък може да се счита фактът колко струва MRI на черния дроб сега. Това е изключително точна, но доста скъпа процедура, така че не трябва да се извършва без сериозни индикации. Особено ако в тялото има метални включвания под формата на механични части или чист метал.

ЯМР на чернодробния препарат за изследване

Анатомия и функция на черния дроб

Черният дроб е орган, разположен в десния горен квадрант на коремната кухина, тоест отдясно в областта на долните ребра. Черният дроб е класифициран като жлеза, тъй като произвежда жлъчката, необходима за смилане на храната. Но функциите на този орган далеч не са ограничени до това, те включват детоксикация, синтез на протеини, участие в метаболизма, регулиране на запасите от гликоген, производство на хормони.

Черният дроб е способен да се регенерира; той възвръща обема си, като запазва само една четвърт от първоначалния си размер. В тази връзка, при образувания на органи е възможно хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. В момента общоприетата схема за разделяне, предложена от Клод Кино, при която черният дроб е разделен на осем сегмента. Такова разделение се основава на вътрешните особености на разклоняването на съдовете и жлъчните пътища, така че премахването на определени сегменти позволява напълно запазване на работата на останалата част от органа..

Жлъчният мехур е органът, който събира жлъчката, произведена от черния дроб. При хранене жлъчният мехур се свива и жлъчката се отделя през канала в червата, за да смила храната.

ЯМР или КТ на черния дроб?

Когато предписва чернодробно сканиране, лекуващият лекар обикновено определя най-добрия метод на изследване въз основа на естеството на възможната патология. В световната практика се описва превъзходството на ЯМР диагностиката на черния дроб над КТ поради липсата на йонизиращо лъчение, висок контраст на тъканите, отлична времева разделителна способност при използване на контраст. В допълнение, ЯМР ви позволява да разгледате структурата на даден орган по-подробно поради използването на няколко режима на МР сканиране. Ето защо, на въпроса дали се прави ЯМР на черния дроб, има еднозначен отговор - те го правят и с отлични резултати!

Показания и противопоказания за ЯМР на черния дроб

Показанията включват:

  • Оценка на дифузни чернодробни заболявания като хемохроматоза, хемосидероза, мастна дегенерация
  • Диагностика на огнища на метастази, аденоми, области на нодуларна хиперплазия
  • Диференциална диагноза на идентифицирани огнища (кисти, натрупвания на мазнини, хемангиоми, хепатоцелуларен карцином)
  • Оценка на известни или предполагаеми аномалии на органите
  • Оценка на динамиката по време на терапията
  • Цироза
  • Жълтеница
  • Болка, тежест в десния хипохондриум
  • Осезаемо уголемяване на черния дроб
  • Допълнителен преглед при откриване на патология с ултразвук, КТ
  • Контрол след операция на черния дроб / жлъчните пътища при наличие на персистиращи клинични симптоми

Показания за ЯМР на жлъчните пътища:

  • подозрение за холецистит с несигурни ултразвукови данни или за изясняването им
  • търсене на местоположението на мигрираните смятания
  • диагностика на разширяването на жлъчните пътища с жлъчнокаменна болест за установяване на индикации за операция

Противопоказанията за ЯМР изследване на черния дроб и жлъчните пътища не се различават от противопоказанията за самата ЯМР, те включват:

  • Наличието на метални имплантируеми медицински изделия (информация за това трябва да се съобщи на лекаря или администратора на клиниката, за да се изяснят възможностите за провеждане на изследването)
  • Възможно присъствие в тялото на части от други метални изделия (шрапнели, метални стърготини и др.)
  • Бременност (трябва да се оцени степента на възможните ползи и рискове)
  • Относително противопоказание е наднорменото тегло на пациента, точно допустимото тегло трябва да се провери предварително с администратора

Подготовка за MRI сканиране на черния дроб

Подготовката за прегледа обикновено е същата като за ЯМР на коремната кухина - не трябва да ядете около 6 часа и да пиете в продължение на 4 часа, но тези изисквания могат да варират, по-добре е предварително да се консултирате с лекаря за спецификата на подготовката.

Медицинският център ще ви помоли да попълните стандартен формуляр за информирано съгласие и да отговорите на вашите въпроси. Ако е необходим чернодробен контраст, ще бъде въведен интравенозен катетър. Трябва да сте подготвени за краткотрайно задържане на дъха. Ще ви бъдат предоставени слушалки или тапи за уши, за да предпазите слуховите си апарати от придружаващ ядрено-магнитен резонанс, обяснете как да използвате домофона и сигналното устройство за комуникация с оператора.

ЯМР черен дроб с контраст

Контрастирането предоставя допълнителна информация за естеството на дифузното или локално увреждане на черния дроб и е строго необходимо в определени случаи. Стандартният ЯМР контраст се основава на гадолиний, който рядко причинява алергични реакции, но предпазни мерки (включително специален комплект за първа помощ) съществуват във всеки център за ЯМР. Също така, противопоказание за MR-контраст е рядко заболяване - нефрогенна системна фиброза.

ЯМР - диагностика на увреждане на черния дроб

Размерът на черния дроб при всеки човек, дори и обикновено, е индивидуален. На ЯМР изображението често се оценяват следните линейни размери на органа, които обикновено не надвишават 16 cm (определянето на тези показатели е важно главно за наблюдение на лечението по време на терапията):

  1. На короналното изображение разстоянието на перпендикуляра от купола на черния дроб до долния му ръб, преминаващо през средата на органа.
  2. Максимален кранио-каудален размер.

Хемангиом

Хемангиомът на черния дроб е един от най-честите доброкачествени тумори на този орган. Откриването на маса чрез ултразвук обикновено е индикация за допълнително изследване, тъй като хемангиомът няма специфични диференциални признаци от онкологичен тумор по време на ултразвук.

Злокачествени тумори

Злокачествеността на формацията също се определя ясно чрез ЯМР (Фиг. 3).

Къде мога да взема ЯМР на черния дроб в Москва и Санкт Петербург

ЯМР на черния дроб може да се направи в различни медицински центрове, които предоставят тази услуга (не всички ЯМР центрове извършват този тест). Преди изследването е необходимо да информирате администратора дали изследването ще бъде с подобрение на контраста. Обикновено няма проблеми със записването в частни центрове.

Ако подозирате рак, по-добре е да направите ЯМР сканиране в медицински център с лекар, специализиран в пункция или биопсия на засегнатата област. Трябва да се помни, че с най-добрата диагноза окончателната диагноза на онкологичните заболявания се поставя само от хистолог при изследване на биопсични данни.

ЯМР на черния дроб е модерен метод за изследване, който ви позволява да получите надеждна информация за структурата и функционирането на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, дванадесетопръстника и панкреаса. Способността да се изследва работата на всички органи, функциониращи в тясно взаимодействие в една процедура, е основното предимство на MR изображенията на черния дроб. Факт е, че изброените органи са анатомично и функционално свързани по такъв начин, че нарушаването на работата на един от тях неминуемо води до нарушаване на функционирането на цялата система..

По време на ЯМР сканиране на черния дроб и жлъчния мехур се получават слоеви изображения на участъци от желаната анатомична област. Дебелината на резените варира от няколко милиметра до 1 см и се определя ръчно от лекаря, в зависимост от целта на прегледа. Благодарение на възможностите на съвременните томографи е възможно да се получат триизмерни изображения на органи и отделни анатомични структури, за да се улесни лекарят да идентифицира патологията.

Прегледите на чернодробна ЯМР с контраст показват значително намаляване на времето за поставяне на диагнозата. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са резултатите..

Какво показва ЯМР на черния дроб?

На изображенията, получени по време на изследването, могат да се видят следните патологични промени:

  1. чернодробна травма: руптура на капсулата, субкапсуларен хематом, наличие на свободна течност (кръв) в коремната кухина;
  2. особености на развитието на черния дроб, жлъчните пътища;
  3. увеличаване или, обратно, намаляване на размера на черния дроб;
  4. натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  5. фокални образувания в чернодробните тъкани: киста, аденом, липома, рак, метастази;
  6. промени в чернодробната тъкан: фиброза, мастна дегенерация;
  7. промени в кръвоносните съдове на черния дроб: тромбоза, аневризми;
  8. запушване на жлъчните пътища (обструктивна жълтеница);
  9. стесняване (стриктури) на жлъчните пътища и панкреаса.

Използването на контрастно вещество значително увеличава информационното съдържание на изображенията. Благодарение на това е възможно не само да се идентифицира фокална лезия, но и да се определи нейният тип (хемангиом, карцином, хепатоцелуларен аденом и др.), Което позволява поставянето на диагноза без пункция и други инвазивни методи на изследване..

Показания за изследване

Можете да получите направление за преглед от лекар в следните случаи:

  1. пациентът има характерни оплаквания и симптоми на чернодробно заболяване: болка и чувство за пълнота в десния хипохондриум, загуба на апетит, пожълтяване на склерата, потъмняване на урината, прекомерно изпотяване, гадене, повръщане и др.;
  2. травма на корема със съмнение за увреждане на черния дроб;
  3. холелитиаза;
  4. мастна хепатоза, чернодробна цироза;
  5. чернодробни новообразувания;
  6. ниско информационно съдържание на инструментални методи за изследване, които са били използвани по-рано, трудности при диагностицирането на чернодробни заболявания;
  7. наблюдение на ефективността на лечението на онкологични заболявания и оценка на резистентността на постигнатата ремисия.

ЯМР на черния дроб с усилване на контраста е задължително при съмнение за рак. На обикновените изображения туморът може да не бъде ясно визуализиран, така че може да е трудно за лекаря да определи точното му местоположение и размер, да различи първичния тумор от мястото на застоя. Контрастното вещество се натрупва селективно в тъканите на новообразуванията, което прави туморите видими и границите им ясни.

Противопоказания за изследването

ЯМР не се извършва при пациенти, които:

  1. в тялото има метални предмети (протези, щифтове, игли, метални фрагменти и др.);
  2. имплантиран пейсмейкър или друго електронно устройство.

Противопоказан ЯМР с усилване на контраста при:

  1. непоносимост към лекарства на основата на гадолиний в миналото (това са лекарствата, които се използват като контрастно вещество за ЯМР процедури);
  2. хронична бъбречна недостатъчност;
  3. бременност и кърмене.

Подготовка за ЯМР на черния дроб

Качеството на получените изображения зависи пряко от запълването на червата с газове и чревно съдържание, както и от активността на перисталтиката. Колкото по-добре червата са подготвени за изследване, толкова по-информативно ще бъде MRI сканирането..

Алгоритъмът за подготовка за процедурата е както следва:

  1. три дни преди изследването се препоръчва да се откажат от храни, които провокират активно образуване на газове в червата (плодове, зеленчуци, бобови растения, газирани напитки, сладкиши);
  2. в деня преди процедурата трябва да започнете да приемате активен въглен или друг ентеросорбент;
  3. в навечерието на процедурата трябва да изпразните червата или да направите прочистваща клизма;
  4. в деня на прегледа е препоръчително да откажете закуска, ако ЯМР е насрочена за първата половина на деня, или да планирате хранене 6 часа преди процедурата;
  5. непосредствено преди процедурата (около 30 минути преди да започне), препоръчително е да се вземат спазмолитици, например no-shpu.

Ако ЯМР се извършва за спешни индикации (например в случай на травма на корема), тогава подготовката не се извършва.

В случай, че се направи ЯМР на черния дроб с контраст, на пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване се препоръчва да се подложат на допълнителни тестове, за да се изключи хронична бъбречна недостатъчност.

За преглед в клиниката е препоръчително да вземете със себе си извлечения от амбулаторната карта или епикриза от болницата, заключенията на лекарите и резултатите от предишни прегледи. Всичко това ще помогне на лекаря, извършващ ядрено-магнитен резонанс, да даде по-ясно и подробно заключение. Това важи особено за случаите на ЯМР при чернодробна цироза и онкологични заболявания, когато целта на изследването е да се оцени степента на прогресиране на патологичния процес, ефективността на лечението или стабилността на постигнатата ремисия..

Как се извършва прегледът

MRI томографията на черния дроб във времето отнема 30 до 45 минути. През цялото това време пациентът е вътре в томографа и се опитва да остане неподвижен. Вътрешността на машината е лека, топла и има постоянен приток на чист въздух. Работата на устройството е придружена от доста интензивен шум, така че е по-добре да не отказвате слушалките, предлагани от медицинския персонал..

Изследването, извършено с усилване на контраста, е по-дълго във времето. За да се инжектира контраст, се използва специален интравенозен катетър, който се намира във вена в ръката на пациента през цялото време на извършване на ЯМР.

След като процедурата за изследване приключи и медицинският персонал е проверил качеството на получените изображения, катетърът се отстранява от ръката на пациента..

Декодиране на резултатите

Обикновено на лекар е необходим около 1 час, за да дешифрира получените данни. Пациентът получава снимки на филм или на цифров носител (CD или флаш карта), както и мнение на специалист, заверено с подписа и печата на лекаря.

Колко безопасна е ЯМР процедурата?

За сканиране на тялото, ЯМР апаратите не използват рентгенови лъчи или други влияния, вредни за човешкото тяло, поради което MR томографията е абсолютно безопасен метод за изследване.

Можете да правите MRI сканиране толкова често, колкото е необходимо. Няма ограничения за броя на изследваните области едновременно или за честотата на проучванията.

Ако пациентът е насочен за ЯМР на черния дроб, подготовката трябва да започне два дни преди процедурата. Ядрено-магнитен резонанс е един от най-ефективните начини за изследване на черния дроб. Често изследването се извършва заедно с ЯМР на жлъчния мехур и неговите канали, тъй като патологиите могат да бъдат свързани с нарушен отток на жлъчката

За какво е подготовката за ЯМР на черния дроб?

Подготовката за ЯМР на черния дроб има няколко цели. Извършва се както за подобряване на визуализацията на органа и определяне на неравномерността на неговата структура, така и за откриване на нарушение на изтичането на жлъчка през чернодробните канали.

ЯМР на черния дроб с препарат се предписва за откриване:

  • цироза;
  • мастна дегенерация с алкохолизъм;
  • аномалии в развитието;
  • паразитни инвазии (ехинококи);
  • доброкачествени тумори (хемангиоми, миома, аденоми);
  • маси (кисти);
  • наранявания (хематоми);
  • злокачествени новообразувания (хепатоцелуларен карцином);
  • метастази в черния дроб, като например от стомаха или белите дробове;
  • хепатит А;
  • причини за неразбираема жълтеница.

ЯМР на черния дроб също се прави при подготовка за операция (трансплантация на черен дроб, отстраняване на патологичния процес) или след нея за проследяване на лечението.

Подготовката за ЯМР на черния дроб се извършва с цел:

  • намаляване на образуването на газове - за това се предписва диета, която включва храни, които не причиняват образуване на газове в червата; използвайте също лекарства, които подобряват образуването на ензими, и ентеросорбенти (активен въглен);
  • намаляване на метаболитните процеси, което е важно, ако има съмнение за новообразувание - тъй като метаболитните процеси в туморните клетки протичат по-бързо, което е свързано с повишено кръвоснабдяване, при използване на контрастно вещество те ще бъдат видими по-рано от околните тъкани (следователно, диета без въглехидрати се предписва преди изследването, което намалява процесите обмен в чернодробните клетки);
  • достатъчно запълване на чернодробните канали - това е необходимо, за да се разгледа по-добре наличието на патологии в тях; не можете да ядете или пиете 5-6 часа преди процедурата, което ще осигури нормално запълване на жлъчния мехур с жлъчка.

Подготовка за ЯМР чернодробен изпит

Подготовката за ЯМР на черния дроб продължава 2-3 дни и включва диета, при която е необходимо да се изключат от диетата:

  • черен хляб;
  • пресни хлебни изделия;
  • сладкарски изделия;
  • зеленчуци и плодове, особено тези, които не са обработени термично;
  • млечни продукти;
  • бобови растения (грах, соя, боб);
  • газирани и тонизиращи напитки (силен чай, кафе, минерална вода);
  • алкохол.

Може да се използва при готвене:

  • зърнени култури, елда и овесени ядки са особено полезни;
  • термично обработени зеленчуци и плодове (зеленчукови супи, неподсладени компоти и желе);
  • ферментирали млечни продукти (ферментирало печено мляко, кефир);
  • постно месо и риба;
  • копър, тъй като намалява метеоризма.

ЯМР трябва да се прави на празен стомах, особено ако трябва да се прилага контрастно вещество - не трябва да ядете поне 5-6 часа преди изследването.

Необходима е подготовка за ЯМР на черния дроб със или без контраст, за да се установи правилно или да се изясни диагнозата. Ако не извършите задълбочена подготовка преди ЯМР на черния дроб, тогава може да не видите малки новообразувания и да пропуснете възможността за своевременно лечение..

Защо ЯМР рядко се използва за чернодробни изследвания и какво трябва да знаете, ако сте насочени за него

Черният дроб е несдвоен коремен орган с висока функционална активност и способност за регенерация. Нарушаването на черния дроб и тясно свързаната система на жлъчните пътища често изисква задълбочено изследване под формата на ядрено-магнитен резонанс - ЯМР. Тази техника се основава на способността на ядрата на водородните атоми да променят своята конфигурация под въздействието на магнитно поле. Енергията, освободена по време на тази реакция, е източникът на изображението на ЯМР екрана. Въпреки безопасността и високото информационно съдържание на техниката обаче, тя не винаги се използва за диагностициране на чернодробна патология..

Накратко за структурата и функциите на черния дроб

Черният дроб е екзокринна жлеза, която произвежда жлъчка. Жлъчката през каналите навлиза в жлъчния мехур, от който се секретира в тънките черва и участва в храносмилането на храната. Черният дроб се състои от десния и левия лоб и обикновено е разделен на 8 сегмента със собствена система от артерии, вени и нерви. Елементарната структура на жлезата е чернодробната лобула, която включва функционално активни клетки, съдове, жлъчни капиляри.

Функциите на черния дроб в организма са многостранни:

  • храносмилателна - производството на жлъчка;
  • детоксикация - неутрализиране на агресивни вещества;
  • енергия - образуване на глюкоза, съхранение на гликоген;
  • обмен - съхранение на витамини и минерали, регулиране на метаболизма на мазнините, въглехидратите, протеините;
  • протеин-синтетичен - образуването на протеини, участващи в коагулацията на кръвта, активиране на биохимични реакции;
  • хормонален - синтез на инсулиноподобни биологично активни вещества.

В допълнение, черният дроб е депо на кръв, която при спешни ситуации навлиза в общото съдово легло и предотвратява усложнения след масивна загуба на кръв..

Показания и противопоказания за ЯМР

ЯМР на черния дроб с висока точност показва промени в неговата структура, което прави възможно идентифицирането на почти всяка патология на органите. Въпреки това в много случаи назначаването на тази техника се счита за неподходящо, тъй като ултразвукът не е много по-нисък от ЯМР без контраст.

Показания за ЯМР на черния дроб:

  • новообразувания на жлезата;
  • кисти;
  • абсцеси;
  • аномалии в структурата на органа;
  • промени в жлъчните пътища;
  • планирана хирургическа интервенция на черния дроб;
  • невъзможност за провеждане на компютърна томография с контраст при цироза, абсцеси, кисти или други чернодробни патологии;
  • не-неопластични заболявания на черния дроб или жлъчния мехур.

Последното показание се счита за относително, тъй като ултразвукът успешно се справя с откриването на заболявания като хепатит, цироза, ехино- или алвеококоза, холецистит, жлъчнокаменна болест.

Противопоказанията за ядрено-магнитен резонанс са свързани главно с особеностите на томографите. Налага се абсолютна забрана за извършване на ЯМР, ако тялото има:

  • пейсмейкър;
  • феромагнитни протези, импланти, фрагменти;
  • подстригва се, за да спре кървенето от кръвоносни съдове
  • металния апарат на Илизаров;
  • трансплантиран бъбрек.

ЯМР на черния дроб с въвеждането на контраст е противопоказан при:

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • бременност;
  • индивидуална непоносимост към контраста;
  • хемолитична анемия.

Съществуват редица други условия, които налагат ограничения върху представянето на ядрено-магнитен резонанс. Това са относителни противопоказания:

  • неферомагнитни импланти и протези;
  • инсулинови помпи;
  • I триместър на бременността;
  • кърмене;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • клаустрофобия;
  • умствена или двигателна възбуда (това важи особено за изследване на деца);
  • еписиндром;
  • татуировки с метални частици в оцветителя;
  • наднормено тегло (над 120-200 кг).

Наличието на неферомагнитни обекти в тялото не е строго противопоказание за процедурата, но може значително да намали нейната точност.

Към кой лекар да се обърнете за уговорка

Ядрено-магнитен резонанс на жлъчните пътища и черния дроб обикновено се предписва от лекари или хирурзи, понякога от лекари от по-тесни специалности: гастроентеролози, хепатолози, специалисти по инфекциозни болести и онколози. Всичко зависи от това с какъв проблем пациентът идва при лекаря, за какво заболяване подозира специалистът. Например онколог предписва преглед за идентифициране на туморна формация, изясняване на нейната природа и специалист по инфекциозни болести може да препоръча ЯМР за тежък хепатит или чернодробна паразитоза, когато ултразвукът не предоставя пълна информация за заболяването.

Как правилно да се подготвите за проучването

Планираната ЯМР на черния дроб изисква специална подготовка за изследването:

  1. В рамките на 3 дни преди диагнозата се препоръчва диета, която изключва ястия, които увеличават образуването на газове в храносмилателния тракт: зеле, бобови растения, пресни плодове и зеленчуци, сладкиши, подправки, газирани напитки. Ако една диета не се справи с метеоризма, тогава лекарите предписват лекарства: Espumisan, Smecta, панкреатин и други. Това е необходимо, така че чревните бримки, подути от газове, да не пречат на визуализацията..
  2. 5-6 часа преди ЯМР не можете да ядете нищо или да пиете големи количества течност. Позволено е да се използва само малко количество тиха вода. Гладуването е необходимо, за да се остави време на жлъчния мехур да се напълни с жлъчка, тогава изследването му ще бъде по-информативно.
  3. Не е разрешено да се пуши и консумира алкохол, наркотици и стимуланти преди прегледа.
  4. Ако пациентът страда от клаустрофобия, тогава лекарите съветват да започнете да приемате леки успокоителни един ден преди ЯМР: Novo-Passita, Persen, Tenoten, инфузия на валериана. По-сериозни лекарства може да предписва само лекар. Също така е важно да се подготвите психически: имайте предвид, че процедурата е безвредна, устройството има вентилационна система и можете да се свържете с лекаря по всяко време и да поискате да спрете процедурата..
  5. Когато планирате ЯМР сканиране, не забравяйте да вземете със себе си препоръка, амбулаторна карта с резултатите от извършените изследвания и медицинска застрахователна полица. Носете удобни дрехи без метал и минимум метални аксесоари. Преди процедурата ще трябва да се измие декоративна козметика, съдържаща метални частици. Ако сте имплантирали импланти и други конструкции, тогава вземете със себе си паспорт за тях или резюме за изписване от болницата, което посочва вида на импланта и неговия състав.
  6. Непосредствено преди прегледа пациентът сваля всички бижута, подвижни протези и други метални предмети, а също така оставя магнитни носители в специален контейнер: мобилни телефони, пластмасови карти с магнитна лента, mp3-плейъри.

Подготовката за ЯМР на черния дроб с усилване на контраста практически не се различава от стандартната. Единственият важен момент: ако имате хронично бъбречно заболяване, първо ще трябва да вземете кръвен тест, за да определите тяхната функция и да вземете резултата със себе си.

Какво ще се случи в офиса - техниката на томографията

От специално помещение, където се извършва подготовката и остават всички ненужни неща, пациентът отива директно в стаята с ЯМР апарат. Тук сестрата му помага да легне правилно на дивана на CT скенера, обяснява как трябва да се държи по време на процедурата и показва как да се свърже с лекаря. Обикновено за тази цел има специално домофонно устройство или дистанционно управление с "паник бутон", което пациентът натиска, ако се чувства зле.

Важно е да се настаните удобно в томографа, тъй като ще трябва да лежите неподвижно поне 20 минути.

Сестрата фиксира пациента с ролки, след това отива при лекаря в съседния кабинет и затваря вратата. Лекарят може да наблюдава пациента през прозореца и да комуникира с помощта на домофон. В точния момент той ще даде командата „вдишвайте и не дишайте“. След това ще трябва да спрете дишането за половин минута..

След включване на томографа, диванът с пациента се движи вътре в затворената тръба, в която се извършва стрелбата. Имайте предвид, че апаратът за ЯМР издава силни, неприятни звуци по време на работа, така че понякога пациентът е помолен да носи слушалки или тапи за уши. Не трябва да има други неприятни усещания: само усещане за леко нагряване на изследваната зона.

Ще трябва да лежите в томографа от 30 до 60 минути. Ако MRI изследване на черния дроб и жлъчните пътища се извършва с контраст, след като се вземат обичайните изображения, процесът се прекъсва, лекарят инжектира контраста във вената на пациента и възобновява процедурата. След приключване на изследването диванът автоматично се плъзга от тръбата. Това означава, че можете да станете и да се почистите..

В някои случаи (ранно детство, безсъзнание, психомоторна възбуда) ЯМР се извършва под обща анестезия. Такива интервенции изискват специална подготовка, те се обсъждат предварително. Заключението се дава на пациента 2 часа след ЯМР или на следващия ден.

Използване на контрастно вещество

ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб с контраст се предписва в присъствието на маси или пречки пред изтичането на жлъчка, за да се изясни тяхната същност. Контрастът, използван по време на ЯМР диагностика, съдържа гадолиний. Разработени са няколко вещества на основата на гадолиний. Primovist, който се натрупва в по-голяма степен в чернодробните тъкани, е най-подходящ за изобразяване на черния дроб..

Лекарството се прилага интравенозно по време на изследването. Ако съществува риск от развитие на алергия, първо се провежда тест за алергия, като първо се въвежда малко количество контраст, за да се оцени реакцията на организма към чуждо вещество. Лекарството се екскретира от червата и бъбреците, поради което бъбречната недостатъчност е противопоказание за контрастиране. Също така не се прави на бременни жени, тъй като няма достатъчно клинични проучвания за ефекта на гадолиния върху плода..

ЯМР сканирането показва добре перфузирани области, които натрупват контраст, както и области с разрушени чернодробни клетки. Това ни позволява да направим заключение относно характеристиките на неоплазмата (злокачествен или доброкачествен тумор, метастази).

Дешифриране на резултатите от томография на черния дроб, което ще покаже изследването

Заключението на ЯМР изследването на черния дроб и жлъчните пътища съдържа следната информация:

  • режим на сканиране (T1-, T2-претеглени, FLAIR, DWI);
  • проекции, резени върху изображения;
  • наличието на контраст, името и обема на контрастното вещество;
  • размер, форма на органи;
  • структура на тъканите;
  • наличието на патологични образувания, тяхната локализация;
  • особености на съдовете и жлъчните пътища на черния дроб.

Обикновено при ядрено-магнитен резонанс черният дроб изглежда като орган с хомогенна структура без допълнителни включвания, с обичайния размер и форма, без разширяване на жлъчните пътища. Жлъчният мехур има хомогенно съдържание без камъни, стените му не са удебелени, размерът е среден. Всички видими жлъчка и кръвоносни съдове без патологични дилатации или контракции, лимфните възли в чернодробния хилум не са увеличени.

При наличие на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, ЯМР ще покаже отклонения в тяхната структура. При цироза органът е увеличен или намален по размер, с неравен контур, разширени съдове на системата на порталната вена. Кистата изглежда като кръгла формация с относително правилна форма, изпълнена с течност, която не абсорбира контраста. Паразитните кисти допълнително съдържат прегради и камери в кухината.

Туморите обикновено натрупват контрастно вещество и имат различна интензивност при различни режими на изобразяване. Метастазите изглеждат като множество огнища с неправилна форма, които не абсорбират контраста. При мастна хепатоза чернодробната тъкан става твърде плътна, видими са огнища на растеж на мастната тъкан.

Алтернативни диагностични методи

Основните съперници на ЯМР са ултразвукът и компютърната томография (КТ). Ултразвукът се възползва от високото информационно съдържание и по-голямата наличност. Като правило, това ви позволява да получите подобен резултат с по-малко финансови и времеви разходи. Ето защо ултразвукът се предписва за първоначална диагноза на заболяването или просто като превантивен преглед. Въз основа на получените резултати те решават дали е необходимо MRI или CT сканиране с или без усилване на контраста..

Ако ултразвукът разкрие признаци на цироза, хепатит, мастна хепатоза, кисти, камъни в кухината на жлъчния мехур, тогава допълнителна диагностика обикновено не се изисква. Разбира се, CT и MRI дават по-точна картина на заболяването, но това не засяга тактиката на лечение и по-нататъшното управление на пациента..

Ако ултразвукът открие обемно образувание с неуточнена природа, се предписва допълнително изследване под формата на ЯМР или КТ с контраст. Те ще помогнат на лекаря да разбере дали новообразуванието е доброкачествено или злокачествено. Информационното съдържание на тези техники в тази ситуация е еквивалентно на.

Ако ултразвукът на черния дроб показва наличие на течни образувания (кисти, абсцеси) или възможни метастази, тогава КТ на черния дроб с усилване на контраста ще бъде по-информативна.

Важно е да се разбере, че инструменталните техники не винаги могат да дадат пълна информация за състоянието на жлъчните пътища и чернодробните структури. В допълнение към тях се изисква биохимичен кръвен тест за оценка на функцията на органите.

Обобщаване

При съмнение за заболяване на черния дроб и жлъчните пътища ЯМР обикновено се извършва само след ултразвуково изследване. Ядрено-магнитен резонанс, инжектиран с контраст, е много търсен. Тази техника ви позволява да получите най-пълната информация за патологичните образувания, идентифицирани в черния дроб. ЯМР се счита за по-безопасна техника от КТ, така че често се предписва, когато последното не е възможно.