Подготовка, процедура и противопоказания за ЯМР на червата

Болестите на храносмилателната система на човека са много разнообразни и се срещат доста често. Понякога те са трудни за диагностициране поради редица анатомични особености на структурата на човешкото тяло..

Изобретяването на метода за ядрено-магнитен резонанс позволи на лекарите да "погледнат" вътре в човешкото тяло, получавайки триизмерни изображения на вътрешни органи, включително червата, дебели и тънки.

Назначаване на ЯМР на червата

ЯМР на червата е модерен, ефективен, безопасен и неинвазивен диагностичен метод

В повечето случаи ЯМР не е независим диагностичен метод, но се използва, ако има съмнение за наличие на заболяване за потвърждаване или опровержение на предварителна диагноза.

Характеристика на ядрено-магнитен резонанс е липсата на някакви болезнени ефекти върху пациента и безопасността за тялото. Това прави възможно изследването на пациента, дори с остра болка, за да се получи бързо и точно заключение за здравословното му състояние. ЯМР може да открие наличието на тумори, чревна непроходимост, кървене, чуждо тяло и много други заболявания или опасни състояния.

Особеността на извършването на ядрено-магнитен резонанс на червата е сложността на обемната визуализация на тази част от тялото. Това се дължи на структурата на червата - неговите бримки се преплитат и създават сложен модел на екрана на томографа, който може да бъде доста труден за интерпретация.

Най-често ЯМР се прави за следните отдели:

  • Области на малкия таз и долната част на дебелото черво.
  • Средно-чревен тракт (с двоен контрастен хидроМРТ).

ЯМР се използва и в случаите, когато е невъзможно да се извърши ендоскопия или колоноскопия. Въвеждането на контрастно вещество ви позволява да получите доста ясна картина на дълбоко разположени чревни бримки, които са недостъпни за въвеждането на ендоскоп. По този начин можете да намерите различни новообразувания, включително полипи, тумори, области на възпаление и кървене..

Полезно видео - ЯМР на коремната кухина:

ЯМР може да замести колоноскопията, ако има увреждане на ректума, кървене, херния, запушване, дивертикул на дебелото черво или сигмоидното дебело черво, както и ако пациентът се страхува от неприятни и болезнени усещания по време на процедурата или вече е имал отрицателен опит с колоноскопия.

Предимството на използването на ЯМР е относителната краткост на процедурата, тъй като за 30-40 минути специалист може да представи пълна картина на здравето и функционирането на червата.

ЯМР е част от цялостен преглед на човек, който се използва за установяване на точна диагноза. Предписва се главно в следните случаи:

  • За определяне на вродени патологии на структурата и функционирането на червата.
  • При съмнение за запушване на червата.
  • При съмнение за тумори (доброкачествени или злокачествени).
  • За откриване и локализиране на метастази (за злокачествени новообразувания в други органи).
  • Ако подозирате наличието на "фекални блокажи", камъни и чужди тела в червата.

Подготовка за изпит

Правилната подготовка за ЯМР на червата е гаранция за надежден резултат!

Подготовката, необходима за ЯМР на червата, не се различава от същите мерки, предприети преди други методи за изследване на стомашно-чревния тракт.

Червата трябва да са празни, поради което няколко дни преди процедурата пациентът преминава към по-лека редуцирана диета, за да намали съдържанието на червата:

  • Необходимо е да се премахнат редица храни от менюто, които причиняват подуване и метеоризъм. Това са всички видове бобови растения и ястия с тяхната употреба, пресен хляб от всякакъв произход, сладкиши, сладкиши и сладкиши, всички видове зеле, зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри и захар, пълномаслено мляко, с висок процент мазнини.
  • Разбира се, алкохолът под всякаква форма е забранен..
  • Преди процедурата предния ден пациентът трябва да прочисти червата с лаксативи и клизми. Ако храносмилането на пациента не върви добре и той често е измъчван от запек, може да се наложи да прибегнете до два метода за прочистване на червата наведнъж - както слабително, така и клизма. Невъзможно е да направите това непосредствено преди посещение на лекар - трябва да дадете на тялото си възможност и време да се отърве от остатъците от чревното съдържимо и водата.
  • Със силна ферментация в червата и подуване на корема, наличие на силно образуване на газове и развитие на метеоризъм, можете да използвате различни видове сорбенти, например активен въглен, както и да приемате лекарства, които намаляват проявите на метеоризъм.
  • Последното хранене преди процедурата е не по-късно от 6 часа преди ЯМР сканирането. Храната трябва да бъде възможно най-лека, лесно смилаема и отделяна от тялото.

Преди да извърши ЯМР, медицинският персонал често предлага на пациента да приема спазмолитици, например хапчето No-Shpa. С негова помощ можете да се отървете от прекалено активната перисталтика във възбуденото черво, както и да премахнете възможния му спазъм.

Процедура

Когато подготовката за ЯМР на червата приключи, човекът е поканен да свали всички бижута, да даде на персонала часовник, мобилен телефон и всякакви други електронни устройства, жените не трябва да забравят за невидимостта и фиби с фиби в прическите си, всички предмети и метални изделия.

Ако процедурата се извършва с контраст, тогава директно в кабинета на ядрено-магнитен резонанс на пациента се предлага да пие контрастно вещество. Ако има нужда да се инжектира такова лекарство интравенозно, това се прави дори когато пациентът лежи на специална прибираща се платформа на устройството. За да се подложи на хидро-ЯМР, пациентът трябва да изпие един и половина литра вода с разреден в нея манитол и сорбитол преди процедурата..

Тъй като процедурата изисква пълна неподвижност (в противен случай картината ще бъде размазана, неясна), пациентът е фиксиран със специални устройства, колани и ролки.

Самото преминаване на ЯМР не причинява нито болка, нито дискомфорт, важно е само да не се движите, да не говорите и да се държите изключително спокойно, отпуснато. Снимки на желаната област от тялото се правят, докато задържате дъха. Пациентът получава командата от персонала.

Декодиране на изпит

С помощта на ЯМР на червата е възможно да се идентифицират различни заболявания, възпаления и новообразувания в началните етапи и да се започне лечение

Когато специалист оценява данните от ЯМР, той проверява правилното местоположение на чревните бримки, отсъствието на хернии, сраствания, запушване, камъни, възпаление, тумори, метастази, кървене и други прояви на заболявания, които могат да бъдат видими, използвайки този метод на обемно изобразяване на вътрешните органи.

В нормално състояние ЯМР визуално не определя никакви отклонения от правилната структура и състояние на червата, както и съседните органи и части на тялото.

Следните състояния, процеси или заболявания могат да бъдат открити с помощта на ядрено-магнитен резонанс:

  • Различни новообразувания, включително злокачествени тумори, както и метастази от ракови тумори, разположени в други органи.
  • Възпрепятстване от различно естество.
  • Наличието на различни чужди тела в червата.
  • Области на възпаление, включително заболявания като колит и болест на Crohn.
  • Зони за кървене.
  • Аневризми, тромбоза или запушване на кръвоносните съдове.
  • Адхезивни процеси.

Тъй като ЯМР дава само обща представа за състоянието на червата, не е възможно да се постави точна диагноза само въз основа на данните от това изследване във всички случаи..

За тези състояния, които могат да бъдат интерпретирани по различен начин, лекарят трябва да предпише преминаването на редица допълнителни изследвания, включително изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Противопоказания за ЯМР

Изследването с ЯМР има някои ограничения, които трябва да знаете!

Провеждането на ЯМР на червата, подготовката за което изисква почистване с клизма, има редица ограничения и пълни противопоказания.

Те включват следните заболявания и състояния:

  • Напълно е забранено да се прави ЯМР за тези пациенти, в чието тяло има различни метални предмети и електронни устройства: пейсмейкъри, протези на стави, крайници, зъбни импланти и мостове, инсулинови помпи, съдови клипове и дори вътрематочни устройства при жени. ЯМР реагира на метали, така че не е показан за пациенти с куршуми, шрапнели, шрапнели или други метални примеси в тялото.
  • Ако пациентът има алергична реакция или свръхчувствителност към контраст, ЯМР с неговата употреба е забранено..
  • ЯМР за тежки форми на бъбречна недостатъчност се прави само по здравословни причини и с разрешение на лекуващия лекар, под негов надзор.
  • Бременните жени в ранните етапи на бременността нямат право да се подлагат на ЯМР. Възможно е по медицински причини да се направи това през последния триместър, но без въвеждането на контрастни вещества.
  • Тъй като човек трябва да е неподвижен по време на ЯМР сканиране, тази процедура не се извършва за много малки деца..

Спазването на противопоказанията е много важно, за да се гарантира безопасността на пациента, поради което той непременно трябва да информира лекаря за всички чужди тела или устройства, които се намират в тялото му..

Предимствата на метода на изследване

Особено привлекателен и удобен е ЯМР на червата, подготовката за който е много проста, пълното отсъствие на неприятни и болезнени усещания, бързината на изследването и неговата неинвазивност.

Трудността може да се крие само в поддържането на пълна неподвижност, но не е толкова трудно да се издържи кратък период от време. Но ЯМР дава добър резултат и може да помогне за откриване на такива патологии на структурата и работата на червата, които просто е невъзможно да се идентифицират по друг начин..

Този метод е особено ефективен в случая, когато само визуален образ на засегнатата област може да даде представа за естеството на процеса..

Такива заболявания и състояния включват различни тумори, метастази, запушване, хернии, сраствания и други промени в структурата на органа, както и области на кървене и наличие на аневризми. Освен това, често само с помощта на ЯМР е възможно да се локализира чужд обект, попаднал по различни начини в червата на пациента..

Непрекъснатото усъвършенстване на устройството за ядрено-магнитен резонанс ви позволява да получите много ясна и висококачествена „картина“, което помага на лекаря да определи по-точно причината за заболяването и да постави еднозначно правилна диагноза.

ЯМР на червата

Изследванията с висока точност позволяват диагностицирането в ранен стадий на заболяването. Откриването на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) значително разшири диагностичните възможности на лекаря. Съвременният апарат улавя най-малките промени в клетъчната структура, дори когато пациентът не е наясно с болестта. Друго име за ЯМР е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Извършва се ЯМР на която и да е част от тялото, включително ЯМР на червата и стомаха.

Как работи магнитен резонанс

Човешкото тяло е изградено от безброй клетки. Клетките се състоят от атоми, като най-голям брой са водородните атоми (водата е основният компонент на клетките, формулата за вода е H2O, H е водород). Ядрата на водородните атоми имат свой собствен заряд. Магнитните томографи съдържат мощни магнити, които създават интензивно електромагнитно поле. Веднъж попаднали в полето, ядрата на атомите се нареждат в линейни вериги. В същото време те излъчват радиосигнал, който се улавя от сензорите на томографа. Сложните програми преобразуват радиочестотните сигнали в изображения. Изображението се показва в три равнини на екрана.

Какво може да се види по време на изследванията

ЯМР по-често се използва за визуализиране на плътни органи - черен дроб, бъбреци, мозък. Кухите органи - стомах, черва - не са толкова ясно видими без допълнително въвеждане на контраст. Но когато се използва контраст, стената на чревната тръба става видима и достъпна за висококачествена диагностика..
Какво показва ЯМР на червата? Лекарят ще даде насока за ЯМР на коремната кухина, при която освен червата на изображенията ще се виждат и всички органи. Отделно не се извършва чревна томограма. Изображенията ще показват слоести изображения на целия корем. Секция по секция апаратът ще даде картина на черния дроб, панкреаса, бъбреците, кръвоносните съдове, мастната тъкан, лимфната система, стомаха, тънките и дебелите черва. Ако е необходимо, проверете вътрешните полови органи, пикочния мехур.


Костната тъкан не се изследва с помощта на ЯМР, тъй като костите съдържат съответно малко вода и водородни атоми.

Кога се препоръчва да се направи ЯМР на червата

В зависимост от вида на предполагаемото заболяване, ядрено-магнитен резонанс може да бъде основното или спомагателното изследване на чревната тръба..

Предписана е диагностика на червата по ЯМР метод:

  • след ендоскопски процедури (изследване на стомаха и червата отвътре с помощта на миниатюрни видеокамери), когато лекарят иска да състави по-пълна картина на установените промени;
  • ако е противопоказан за други процедури. Например, пациент не може да бъде изследван за рентгенови лъчи поради превишаване на допустимата доза на облъчване. Или не можете да направите колоноскопия в тежко общо състояние;
  • като метод за наблюдение на продължаващата терапия. ЯМР може да се извършва често поради липсата на негативни ефекти върху здравето;
  • ако подозирате тумор, особено недостъпен за други диагностични методи;
  • ако подозирате кървене от която и да е част от червата и стомаха;
  • с чревни аномалии.

Открити аномалии при ЯМР на коремната кухина

Томографските изображения дават представа за всички слоеве на чревната стена, местоположението на бримките в коремната кухина, лимфните и кръвоносните съдове и нервните сплетения.
Болести като:

  • аномалии в развитието на чревната тръба: удължаване на дебелото черво - долихоколон, или неговата част - долихогсигма, странично изпъкване на мястото - дивертикул;
  • възпалителни процеси на цялото черво или сегмент: улцерозен и не-улцерозен колит, болест на Crohn;
  • тумори на която и да е част от червата. В допълнение към локализацията е възможно да се установи състоянието на околните тъкани около тумора, независимо дали има инвазия в съседни органи. Оценяват се лимфните възли на коремната кухина, разкрива се наличие или липса на метастази;
  • полипи и дори най-малките израстъци на лигавицата са забележими;
  • кървене от чревни съдове;
  • запушване на червата, включително запушване, причинено от чужд предмет;
  • състоянието на жлъчните пътища, включително обикновената жлъчка, отваряща се в дванадесетопръстника.


ЯМР на тънките черва с контраст е особено важно, тъй като другите методи не винаги дават надеждна оценка на състоянието на органа. ЯМР на дебелото черво също показва наличието на патологии, но има и друг метод на склад - колоноскопия, която показва състоянието на червата отвътре.


Контрастна ЯМР

Използват се два метода на контрастиране: интравенозно и интракавитарно.
С интравенозния метод в съдовото легло на пациента се инжектира специално вещество. Лекарството се разпространява през съдовете, включително кръвоснабдяването на червата. Съдовете на чревните тумори се визуализират ясно на томографски изображения.


Интракавитарният метод включва поглъщане на около 1,5 литра течност. Използвайте обикновена вода с манитол или сорбитол, осигурявайки дълго задържане в чревната кухина. Течността разтяга чревните бримки отвътре.
Хидро ЯМР на червата ясно демонстрира състоянието на чревната стена, нередности, лигавични дефекти.


Противопоказания за ЯМР

Тъй като устройството създава силно електромагнитно поле, изследването не може да се извърши, ако в тялото на пациента има метали или устройства, които магнитното поле ще навреди.


Основните кранове за ЯМР са

  • пейсмейкъри от всякакъв тип. Работата на томографа ще доведе до нарушаване на дейността;
  • инсулинова помпа, която доставя лекарства. ЯМР изисква временно отстраняване на устройството;
  • метални вътрешни импланти за уши;
  • метални фрагменти в тялото на всяка локализация;
  • някои видове изкуствени сърдечни клапи, стентове, съдови клипове;
  • инсталиран апарат на Илизаров за фрактури;
  • зъбни метални протези.


Използвайте ЯМР с повишено внимание при наличие на такива фактори

  • наличието на татуировки с бои, съдържащи метал, това включва перманентен грим;
  • първи триместър на бременността. Оценяват се потенциалните рискове, тъй като ЯМР е по-безопасен от рентгенографията и ендоскопията при бременни жени;
  • страх от затворени пространства;
  • тежко затлъстяване.


Детството не е ограничение за ЯМР. Единственото условие е пълната неподвижност на детето. Ако убеждаването не може да бъде постигнато, тогава ЯМР се извършва под въздействието на лека анестезия.


Противопоказан ЯМР е противопоказан при пациенти с непоносимост към контрастна среда.


Подготовка за ЯМР

Червата се изследват с помощта на хидро-ЯМР - преди започване на процедурата пациентът трябва да изпие разтвора.
Подготовката за ЯМР на червата започва няколко дни преди изследването.
На първо място се предписва диета без шлаки. Изключва продукти, които дразнят лигавицата, причиняват образуване на газове.

Не забравяйте да приемате лекарства, които премахват подуването на корема (еспумизан). Те не вечерят вечерта преди ЯМР. Не забравяйте да почистите червата, като използвате физиологични разтвори. Изпийте 2-4 литра специални лаксативи на основата на макрогол (Fortrans, Lavacol). След приемане на разтвори, червата се освобождават от изпражненията.
ЯМР се прави на празен стомах, така че те не закусват сутрин.


Как е процедурата

ЯМР устройствата се инсталират в центрове или отделения за лъчева диагностика. На пациента се определя време, когато той трябва да изглежда подготвен. Когато провеждате контрастна ЯМР, трябва да пристигнете предварително за изследването, за да изпиете разтвора. Използва се 2% разтвор на манитол или сорбитол - 1,5-2 литра. Лекарят ще предупреди предварително дали разтворът се приема в клиниката или у дома (предварително поръчан в аптеката или издаден от медицинския персонал на центъра). Също така трябва да носите 2-литров съд с тиха вода и памперси за възрастни..
В подготвителната стая пациентът оставя часовник, мобилен телефон, бижута, магнитни карти - всичко, което може да попречи на работата на магнита. Препоръчително е да си сложите памперс, тъй като по време на ЯМР не можете да се движите и изпитата течност ще се почувства.
Вкарва се интравенозен катетър за прилагане на контраст. Пациентът се поставя с корем надолу върху подвижна кушетка на апарата. Те дават слушалки или тапи за уши, тъй като томографът е доста силен. По време на цялото проучване се поддържа комуникация с лекаря, в случай на страх, лошо здраве, томографията веднага ще спре.
Проучването отнема около 40 минути.

Ядрено-магнитният резонанс е надежден, високоточен, безопасен метод.

Алтернатива

В момента лекарят разполага с обширен списък с изследвания на червата. Най-информативни са КТ, ЯМР и колоноскопия. Но, за съжаление, все още няма „идеален“ метод. Всички те имат свои собствени предимства, недостатъци и противопоказания. При всеки пациент изборът на изследване се избира индивидуално.

Как най-добре да проверите червата - ЯМР или колоноскопия

Пациентите често питат - възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо неприятна колоноскопия? В случай на изследване на дебелото черво колоноскопията беше и остава най-информативният метод за изследване, по време на който ендоскопистът ще забележи най-малките промени в чревната лигавица (което позволява да се разпознае заболяването на най-ранния етап, ЯМР не "знае как" това) анализ, ще премахне полипите директно по време на процедурата. В случай на откриване на злокачествени образувания, колоноскопът няма да даде пълна информация за размера на образуването. В този случай ЯМР ще действа като допълнителен диагностичен метод и ще покаже пълната картина: доколко туморът се е разпространил вътре в тъканите, има ли метастази. Може да се заключи, че в случай на скрининг на дебелото черво, ЯМР не може напълно да замести колоноскопията. Ако говорим за изследване на тънките черва, тогава колоноскопията тук е напълно безсилна, колоноскопската тръба достига само до крайните участъци на дебелото черво. Тук изборът в полза на ЯМР е очевиден.

ЯМР или КТ на червата - което е по-добре

Информационното съдържание на тези изследователски методи е приблизително на същото ниво. Основният недостатък на КТ е излагането на радиация, тоест рентгеновите лъчи засягат тялото. Предимствата на компютърната томография са скоростта на изследването и цената на процедурата, което е около половината от цената. За повече информация относно сравнението на тези методи вижте видеото:

Подготовка и провеждане на ЯМР на червата

ЯМР на червата е метод, основан на явлението магнитен резонанс. Изследването се отнася до лъчевата диагностика. Процедурата не изисква инвазивна намеса в тялото на пациента. Предимството на ядрено-магнитен резонанс е слоево показване на органи, което ви позволява да разгледате подробно всички части на червата.

Какво ви позволява да се идентифицирате?

  • чревна полипоза;
  • дивертикуларна болест;
  • адхезионни процеси;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • доброкачествени новообразувания;
  • злокачествени тумори;
  • Болест на Крон;
  • чревна обструкция.

Видове ЯМР

Класически метод

Класическата процедура за ЯМР не изисква използване на контрасти. Той предполага прост ефект върху тялото с магнитни импулси, които апаратът излъчва.

ЯМР капсулата може да бъде отворена или затворена. Затворената изследователска техника е по-информативна, тъй като по време на нея можете да изследвате човек от всички страни.

При отворена томография ъгълът на гледане е много по-малък. Той обаче има няколко предимства. Най-често такова устройство се използва при тези пациенти, които изпитват пристъпи на паника в затворена капсула. Отворена техника за изследване се използва и при пациенти с голямо тегло - оборудването е предназначено за по-голямо тегло от затворения томограф.

Хидро-ЯМР

Специален вид ЯМР на червата е хидро-ЯМР. Тази процедура включва допълнително контрастиране на червата. Той се инжектира със специално контрастно вещество - бариева суспензия. Ако пациентът е алергичен към това лекарство, тогава той ще трябва да пие голямо количество течност. Освен това на пациента се предписват лекарства, които забавят абсорбцията на вода в червата.

Течността, влизаща в червата, разтяга стените му и отделя всички гънки на лигавицата - релефа на органа. Това позволява по-добра визуализация на патологични промени в чревната стена, които не се забелязват по време на конвенционалната диагностика. Хидро-ЯМР е по-информативен. Използва се, ако заболяването не може да бъде определено в класическо проучване. Изследването се използва широко в случай на съмнителна диагноза, когато е необходимо да се разграничат две подобни патологии една от друга..

Подготовка за процедурата

Преди да се подложи на ЯМР на червата, пациентът трябва внимателно да се подготви за процедурата. Без предварителни мерки изследването може да е неинформативно, поради което е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекарите.

Хранене

Храненето трябва да се коригира 2-3 дни преди проучването. Пациентът трябва да се придържа към специална диета, от която продуктите, които стимулират образуването на газове, са напълно изключени. Те включват:

  • хлебни изделия;
  • млечни продукти;
  • пържени и пушени ястия;
  • свинско;
  • пикантни храни.

Използването на алкохол, кафе, силен черен чай е напълно забранено.

Диетата на пациента преди процедурата трябва да се състои от варена риба или месо, зърнени храни във вода. Зеленчуците са разрешени само варени. От напитки са разрешени слаб чай, желе, компот.

Почистваща клизма

Преди процедурата са необходими почистващи клизми (с помощта на спринцовка и халба на Esmarch). Първият се прави 12 часа преди изследването - преди лягане, ако процедурата е планирана за сутринта. Почистването на червата се извършва непосредствено преди диагнозата.

Лаксативи

Алтернатива на прочистващата клизма са лаксативи, използвани за подготовка на червата за изследване (вижте тук). Най-често срещаното лекарство от тази група е Fortrans. Това е активно лекарство, което се предлага под формата на прах в сашета. Всяка проба суха смес е предназначена за 1 литър вода.

Фортранс се разрежда в 1 саше на всеки 20 кг тегло на пациента. Тоест, средната доза за еднократна употреба е 3-4 сашета. Всяка порция от лекарството (1 литър) трябва да се изпие за един час. Съответно, общата продължителност на приема на лекарството е приблизително 4 часа..

Слабителното действа доста активно върху организма. Не всички пациенти са в състояние да се подложат на почистващата процедура. Следователно употребата на лекарството има редица ограничения..

Слабителните не се препоръчват за пациенти в напреднала възраст, както и за хора със съпътстващи хронични заболявания.

Процедурата за провеждане на ЯМР на червата

  1. Пациентът се съблича и премахва всички метални предмети (обеци, пиърсинг, вериги) - това е задължително, тъй като ефектът на магнит води до силно нагряване на метала.
  2. Пациентът ляга на специален диван, който „влиза“ в капсулата на томографа.
  3. Устройството сканира коремната кухина на пациента, който в този момент трябва да лежи неподвижно.
  4. Слоесто показване на органи се показва на екрана на устройството в специално помещение.
  5. Лекарят оценява състоянието на храносмилателната система в реално време, открива всички патологични промени в структурата и функционалната активност на органите.
  6. След 15-20 минути изследването приключва, пациентът може да стане от дивана и да се облече.
  7. Лекарят анализира получените изображения и прави заключение.
  8. С този документ пациентът отива при лекуващия лекар, който взема предвид резултата, получен при определяне на тактиката на лечение.

Противопоказания

АбсолютноОтносително
  • наличието на метални чужди тела в тялото (метални фрагменти, куршуми, стърготини);
  • игли и скоби, използвани за лечение на фрактури;
  • пейсмейкъри, инсулинови помпи, които включват метални елементи;
  • татуировки, направени с метална боя.
  • ранна бременност;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • клаустрофобия, психични разстройства;
  • алергия към контрастно вещество;
  • бъбречна недостатъчност;
  • патология на кръвта.

ЯМР на червата и колоноскопия: какво да изберем?

Ядрено-магнитен резонанс и колоноскопия са доста информативни техники за изследване на червата, които в момента са широко използвани в клиничната практика..

Очевидното предимство на ЯМР е неговата неинвазивност. Процедурата позволява изследване на червата без никаква намеса във вътрешната среда на тялото. Тази функция обаче може да се счита за недостатък в същото време. Радиационното изследване на орган отвън все още е по-малко информативно от инвазивната процедура за колоноскопия. Освен това цената на ЯМР значително надвишава цената на ендоскопската диагностика..

Колоноскопията е изследване, което включва въвеждането на специално устройство (ендоскоп) в ректума на пациента. Изследване на храносмилателната система се извършва на дълбочина около 30 сантиметра. Директната оценка на състоянието на лигавицата позволява откриване на патологични промени в стената на храносмилателната система.

Колоноскопията е незаменима при съмнения за възпалителни процеси (например, улцерозен колит), туморни процеси. По време на проучването лекарят може да открие патологично образувание и да вземе фрагмент от тъкан от него - да проведе биопсия на елемента.

Хистологичното изследване на получения материал ви позволява точно да установите дали пациентът има доброкачествен или злокачествен тумор. ЯМР няма тази възможност. Проучването ви позволява да установите наличието на новообразувание, да оцените неговия размер и форма. За да изясните цитологичните особености на състава му, ще трябва да прибегнете до инвазивни процедури.

По този начин ЯМР и колоноскопията са много сходни изследвания, които се допълват взаимно. Невъзможно е напълно да се замени неприятното ендоскопско изследване с лъчева диагностика, тъй като директното изследване на чревната лигавица в някои случаи позволява по-точна и бърза диагностика на пациента.

ЯМР може да се използва като алтернатива в случаите, когато пациентът има противопоказания за ендоскопско изследване. По-добре е окончателното решение относно това коя диагностика да се извърши да бъде поверено на лекуващия лекар. Лекарят може да оцени характеристиките на заболяването и да избере подходящите методи за изследване.

ЯМР на червата и ректума

Диагностиката на състоянието на ректума е значително трудна. По принцип такива изследвания използват инвазивни методи за изследване, които причиняват дискомфорт на пациентите. Един от най-безболезнените методи за диагностика на заболявания на ректума е ядрено-магнитен резонанс..

  • 1 Показания за ЯМР на ректума
  • 2 Противопоказания за ЯМР
  • 3 Какво да правите преди ЯМР на ректума
  • 4 Как се извършва ЯМР на ректума
  • 5 Когато се предписва чревна томография
  • 6 Изследване на червата - ЯМР или колоноскопия?
  • 7 Подготовка за колоноскопия и противопоказания
  • 8 Резултат от колоноскопия
  • 9 Възможно ли е да се направи ЯМР на червата, ако...?
  • 10 Как да се подготвим

Показания за ЯМР на ректума

Трудността при изследване на червата е, че това е кух орган, който е разположен под формата на бримки, наслояващи се един върху друг, което значително усложнява резултатите от диагностиката. Томографията превъзхожда по ефективност ехографските и гастроентерологичните процедури.

Ректалната ЯМР най-често се предписва в следните случаи:

- диагностика на анормално развитие;

- диагностика на апендицит (ако не е възможно да се проведе изследване по друг метод);

- откриване на ракови тумори и новообразувания;

- идентификация на камъни или камъни;

Рак на ректума

Най-важната причина за назначаването на преглед на ректума и червата като цяло е подозрението за рак. Резултатите от ЯМР на ректума показват ракови патологии, тяхното разпространение и метастази. Томографията е необходима за оценка на състоянието на тялото преди и след операцията, след химиотерапевтични процедури.

Противопоказания за ЯМР

ЯМР, както всеки друг метод на изследване, има свои противопоказания. Изследването е напълно забранено за пациенти, които са инсталирали електронни и магнитни импланти, пейсмейкъри, метални импланти, включително апарат Илизаров.

Тъй като някои томографи имат ограничение за масата на експозиция, пациентите със затлъстяване може да не бъдат допуснати до ЯМР процедурата. Под специалното наблюдение на специалист е възможна томография за жени в ранните етапи на бременността. Противопоказания са също бъбречна и сърдечна недостатъчност, клаустрофобия и нервни заболявания, инсталиран апарат за поддържане на живота.

Какво да правя преди ЯМР на ректума

Преди изследването се препоръчва да се спазва диета без въглехидрати в продължение на 2-3 дни, също така е необходимо да се изключат от хранителни продукти, които образуват газове (бобови растения, млечни продукти, плодове и газирани напитки).

В деня преди томографията е препоръчително да се ограничите до леко хранене, а самият преглед трябва да се извършва на гладно. За да се подобрят резултатите от сканирането, може да им бъде предписано да приемат спазмолитик, например No-shpu.

Как се извършва ЯМР на ректума?

Преди прегледа трябва да премахнете всички метални предмети, бижута и електронни устройства. За удобство е по-добре да се облечете в леки памучни дрехи или да вземете еднократна риза в медицинския център.

Самият томограф се състои от подвижна кушетка и тръба с вградени в нея магнити. Пациентът е поставен на диван, фиксиран с презрамки и избутан в центъра на отделението. Важно е да останете неподвижни, тъй като това влияе върху качеството на получените изображения. Томографската тръба е доста шумна, така че пациентите се насърчават да използват тапи за уши или звукоизолирани слушалки.

Сканирането отнема от 10 до 60 минути и отнема много по-малко време за обработка на изображения.

Чревният преглед е изключително трудна и често неприятна (и дори болезнена) процедура. Независимо от това, различни видове изследвания често се използват за поставяне на диагноза в гастроентерологията..

Понякога лекарите предписват КТ на червата. Направете ЯМР на червата и ректума и как да се подготвите за него - прочетете нататък.

Когато се предписва чревна томография

Въпреки факта, че колоноскопията, дигиталното изследване и КТ са най-често срещаните и информативни методи за изследване на червата, в някои случаи е трудно да се постави точна диагноза, използвайки ги..

На пациента се дава ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на червата и ректума, ако

  • има чревна обструкция (колоноскопия в такава ситуация е просто невъзможна);
  • историята показва възможността за вродени аномалии в дебелото черво;
  • пациентът има кървене с неизвестен характер;
  • извършва се изследване на червата за доброкачествени тумори и за откриване на рак;
  • се извършва диагностичен преглед за апендицит, когато други методи не са ефективни.

ЯМР на ректума

За да се изследват по-подробно червата и ректума, често се използва усилване на контраста (ЯМР с контраст, хидро-ЯМР). Час преди сесията на субекта се дава специален разтвор за пиене, който задържа течността. Понякога, според лекарите, само контрастът не е достатъчен (случаите са трудни за визуализация), тогава второ вещество на базата на гадолиний се инжектира интравенозно.

Ако ви е предписана ЯМР на червата и ректума, не забравяйте, че този метод е безопасен и безболезнен и неговата точност ще помогне на Вашия лекар да диагностицира и предпише ефективна терапия..

Изследване на червата - ЯМР или колоноскопия?

Колоноскопията е страшна за мнозина, тъй като се извършва чрез поставяне на гъвкава сонда за камера, наречена колоноскоп в ануса на пациента. Сондата осигурява изображение на вътрешните стени на червата и може също да събира проби от лигавицата. Изображението се показва на монитор, на който лекарят вижда всички допълнителни индикации, събрани от сондата.

Колоноскопията се предписва в следните случаи:

- ограда за по-нататъшни изследвания.

Процедурата, макар и съвсем проста, е неприятна. За много пациенти това носи голям дискомфорт..

Подготовка за колоноскопия и противопоказания

Няколко дни преди изследването е необходимо да се изключи приемът на тежка храна - брашнени продукти, билки и зеленчуци, мляко, бобови растения, ядки, газирани напитки и зърнени храни. Постенето се препоръчва в деня преди прием, разрешен е само сладък чай. Необходимо е да се приемат лаксативи за прочистване на червата. Преди самата процедура се прави почистваща клизма.

Диагностиката с колоноскоп има следните противопоказания:

- чревни инфекциозни процеси;

- перитонит или улцерозен колит.

При липса на противопоказания и по желание на пациента, процедурата може да се проведе в условия на анестезия (лекарствен сън).

Резултат от колоноскопия

Резултатите от изследването са видео и фото материали, които са готови след 20 минути след процедурата. Резултатите се предават на електронен носител - флашки и дискове.

Въпреки всички предимства и недостатъци на двата метода, изборът на диагноза остава за лекуващия лекар. Той взема предвид всички налични индикации и нюанси и възлага проверка.

Трябва да се отбележи, че ЯМР дава най-лошия резултат в сравнение с колоноскопията, тъй като наслояването на чревни бримки една върху друга не дава възможност да се изследва подробно този орган и да се даде пълна представа за състоянието му. ЯМР може да се предпише само ако има противопоказания за изследване със сонда.

Тумори на дебелото черво

Тази процедура предоставя точна информация за патологични процеси и малки огнища на възпаление, но е много неприятна и дори болезнена за пациента. Също така, недостатъците на колоноскопията включват ограничената област на изследване от дебелото черво.

ЯМР процедурата е абсолютно безболезнена и няма вредни последици. Хидро-ЯМР дава възможност да се изследват тънките черва, което не е възможно при колоноскопия. Въпреки това малките възпаления практически не се виждат на изображенията и поради усукването на дебелото черво е трудно да се изследва с този метод..

Резултати от хидро-ЯМР на червата

Помислете за друг съвременен метод, който дава добра диагностична точност - компютърна томография на червата (CT).

КТ изследването на червата представлява отстраняване на рентгенови лъчи по слоеве и последващото им програмирано сливане в изображение на напречно сечение. Благодарение на множество надлъжни шарки, крайното изображение е с най-висок детайл.

CT (компютърна томография) на червата

Възниква въпросът: КТ или ЯМР на червата? Какво е по-добре И двата метода дават точни резултати, показанията за използване на двете диагностики са идентични. Въпреки това, рентгеновото лъчение, лежащо в основата на QD, не позволява методът да се използва многократно. Също така CT е напълно изключен за бременни жени и е крайно нежелателен за изследване на деца. Що се отнася до другите пациенти, те трябва да изяснят мнението на лекуващия лекар.

Когато избирате метод за диагностика на червата, не трябва да задавате въпроса „Кое е по-добро? Отзиви ". Едва ли някой ще иска да се подложи отново на колоноскопия поради дискомфорт. Но това проучване ще направи възможно диагностицирането и предписването на лечение. Или например някой ще се уплаши от бръмченето на томограф и ще отсъди ЯМР. При избора на метод на изследване трябва напълно да разчитате на лекаря и да вземете предвид всички негови препоръки..

Възможно ли е да се направи ЯМР на червата, ако...?

Този въпрос се предвижда от разговор с рентгенолог.

Като правило, след назначаването на този тип проучване, пациентът идва за консултация в MRI стая. Там му се разказват за основните противопоказания за томографската процедура:

  • първото тримесечие на бременността (или съмнение за това);
  • клаустрофобия или други психични разстройства;
  • тежко състояние на пациента;
  • сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • намиране на пациента на апарат за поддържане на живота;
  • пациентът има феримагнитни и електронни медицински импланти, устройства, щифтове и др.;
  • наличието върху тялото на татуировки, направени с бои, съдържащи метал.

Ако нито една от тези точки не се наблюдава при пациента, тогава му се назначава времето на сесията и се дават препоръки за подготовка за процедурата, която трябва да се спазва.

Как да се подготвим

Прави ли се ЯМР на червата на празен стомах? Какви лекарства трябва да приемам? И т.н..

Помислете за основните правила за подготовка за томография на червата и ректума.

  • Първо, 2-3 дни преди изследването се препоръчва да се изключат от диетата храни, които повишават газовете (печени продукти, бобови растения, пресни плодове и зеленчуци, газирани напитки, квас).
  • На второ място, в навечерието на прегледа е необходимо да се почисти червата с клизма. Също така си струва да запомните, че след това не можете да ядете, разрешен е само чай.
  • Трето, ако пациентът страда от повишено образуване на газ, по-добре е да приема лекарства, които намаляват газовете (еспумизан, активен въглен) непосредствено преди изследването..

За да отпуснете гладката мускулатура на червата и да облекчите спазмите, можете да пиете no-shpa (или друго спазмолитично лекарство).

Пациентът ще бъде помолен да отиде до тоалетната преди сканиране.

ЯМР на червата и колоноскопия: допълващи се или алтернативни?

Чревни оплаквания? В момента колоноскопията е метод на избор за изключване на патологията на дебелото черво. Мнозина обаче се страхуват от тази процедура. ЯМР алтернатива ли е на ендоскопското изследване на червата??

Колко ценно е това изследване? Може ли да отговори на всички въпроси и надеждно да изключи всяка патология на червата? Кое е по-добро - ядрено-магнитен резонанс или колоноскопия? Ще разберем.

Колоноскопия: Златният стандарт за патология на дебелото черво

Колоноскопията (фиброколоноскопия) е изследователски метод, който позволява на лекаря директно да изследва отвътре лигавицата на всички части на дебелото черво и края на тънките черва. Днес това е основният метод за откриване на рак на дебелото черво и ректума..

Какво се вижда?

Лекарят може да оцени цвета на лигавицата, нейния релеф, наличието на всякакъв вид дефекти и образувания по нея, признаци на възпаление и редица други параметри. Съвременните модели на ендоскопи могат да откриват патологични процеси в най-ранните етапи от тяхното развитие. Например, ако лекарят изглежда подозрителен към дадена област, той може да вземе малко парче от лигавицата за по-нататъшно изследване под микроскоп..

За повече информация какво е колоноскопия на червата, казва ендоскопистът "Clinic Expert Kursk"
Калинина Юлия Николаевна

Не само диагностика

И това е следващият значителен плюс на ендоскопското изследване. Ако например се открие полип, в някои случаи е технически възможно да се отстрани незабавно по време на процедурата на колоноскопия.

СЪВРЕМЕННИ МОДЕЛИ ЗА ЕНДОСКОП ДОПУСКАТ
НАЙ-ДОБРЕТЕ ПАТОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ
РАННИ ЕТАПИ НА ТЕХНОТО РАЗВИТИЕ

Ще помогне ли ЯМР?

Ако колоноскопията може да отговори на основни въпроси, тогава защо се прави ЯМР на червата? Стойност ли е този изследователски метод??

По този начин колоноскопията не може да изследва тънките черва. Как може ЯМР да помогне в този случай??

Ядрено-магнитен резонанс се основава на използването на магнитно поле. Най-хубавото от всичко е, че ЯМР „вижда“ структури, богати на водородни йони. Тъй като последните присъстват в значителни количества във водните молекули, съответно органите и тъканите с осезаемо съдържание в тях ще бъдат ясно видими на томограмите.

Какво показва ЯМР на червата? Главният лекар на "MRI Expert Lipetsk" разказва по-подробно
Волкова Оксана Егоровна

Възниква естествен въпрос. Червата, въпреки че в определени моменти от време съдържа продуктите от храносмилането в течно състояние, само по себе си е кух орган, всъщност е тръба. Как можете да го изследвате с помощта на ЯМР?

КОЛОНОСКОПИЯ, НЕМОЖНА ДА ВИДИ МАЛКИЯ ЧРЕВ.
В ТОЗИ СЛУЧАЙ ЩЕ БЪДАТ НЕОБХОДИМИ ДРУГИ ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ.

Оказва се, че с необходимата подготовка можете. В продължение на няколко дни се спазва диета и преди процедурата се извършва цялостно почистване на червата от съдържанието (с помощта на определени лаксативи). Това се прави по-специално, за да се премахнат остатъците от храна, за да се избегнат диагностични грешки..

Прочетете материала по темата: Възможно ли е прочистване на черния дроб?

След това пациентът приема голямо количество течност, както и лекарство, което намалява скоростта на неговото усвояване. Това води до временно натрупване на обем течност в тънките черва. В допълнение, контрастно вещество се инжектира интравенозно.

Защо се използва контраст при ЯМР? Главният лекар на "MRI Expert Lipetsk" казва на Волкова Оксана Егоровна

За да се намали перисталтиката (контракциите) на червата, се използват подходящи лекарства. Този метод за изследване на тънките черва се нарича хидро-ЯМР (или, с други думи, MR-ентерография).

Какво може да се идентифицира?

Hydro-MRI открива признаци на патологии на тънките черва - по-специално болестта на Crohn и нейните усложнения, както и новообразувания.

КТ или ЯМР на тънките черва? Какво да избера?

Компютърната томография може да се използва и за диагностициране на болестта на Crohn..

Диагностичната стойност на MRI и CT ентерографията във връзка с болестта на Crohn е сравнима.

Предимството на КТ е бързината на прегледа. Недостатък - излагане на радиация.

При ЯМР всичко е точно обратното: няма облъчване, но изследването е по-дълго.

Дебело черво и ЯМР: мисията е осъществима?

Ако говорим за рак на ректума (разглеждайки го като част от дебелото черво), тогава ЯМР ще помогне на лекуващия лекар при изясняване на оценката на границите на тумора, разпространение в околните вътрешни органи и състоянието на тазовите лимфни възли. Това е необходимо за определяне на стадия на заболяването, в зависимост от това коя ще бъде избрана необходимата тактика на лечение. Колоноскопията не може да разреши тези проблеми.

CT от своя страна не е подходящ за постановка на рак на ректума поради по-ниска контрастна разделителна способност, но е за предпочитане за откриване на отдалечени метастази, особено в комбинация с PET.

Що се отнася до изследването на други части на дебелото черво, използвайки принципа на хидро-ЯМР, наличните данни днес са противоречиви..

Има ли идеален метод за диагностика на червата??

На този етап от развитието на медицината се оказва, че нито един от разглежданите методи няма „идеални“ характеристики. Например колоноскопията надеждно изключва сериозна патология на лигавицата на дебелото черво, но почти нищо „не казва“ за тънките черва, както и за това, което се случва извън лигавицата. Моментът на диагностична точност и съпоставимост на възможностите на ЯМР с традиционната колоноскопия остава не съвсем ясен.

С други думи, въпросът е: възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо колоноскопия и достатъчна ли е само ядрено-магнитен резонанс? Ако е така, винаги ли в такива случаи неоткриването на патология според резултатите от ЯМР показва действителното й отсъствие? С други думи, може ли ядрено-магнитен резонанс „да не вижда“ какво би открила колоноскопия - независимо дали става въпрос за началните стадии на рак, някои други плоски или малки новообразувания и т.н.? Има ли възможност за несъответствие в диагнозите и как да действаме правилно, за да предотвратим това?

За да изясним този проблем, се обърнахме за експертно мнение към кандидата на медицинските науки, специалист в областта на лъчевата диагностика, член на борда на групата на медицинските компании „Експерт“, директор на „Институт Експерт“ Андрей Владимирович Коробов.

Най-пълната диагноза на патологията, включително малки или плоски образувания, сляпо черво и дебелото черво (това са най-разширените части на дебелото черво), ЯМР на червата ще осигури само ако са пълни с въздух и / или течност през ануса. Съгласете се, че това е сравним по дискомфорт с действителната колоноскопия. Следователно няма особен смисъл да се прави ЯМР на червата вместо това..

Ректумът, който също принадлежи към дебелото черво, се визуализира със стандартно ЯМР изследване на тазовите органи.

Ако пациентът пие голям обем течност с лекарство, което намалява абсорбцията му, тогава този тип чревна ЯМР, т.е. MR-ентерография, ще помогне при диагностицирането на заболявания само на тънките черва - болест на Crohn и туморни образувания.

За съжаление в медицината няма нищо сто процента. Неоткриването на патология според резултатите от ЯМР не гарантира действителното отсъствие на началните етапи на онкологичния процес. Но самият начален стадий на злокачествено заболяване, на така нареченото „клетъчно ниво“, може да бъде пропуснат чрез колоноскопия..

В обратната ситуация, както е, уви, често се случва, образуването може да достигне големи размери и без изразени симптоми, в този случай ЯМР „вижда” тумора във всяка част на червата и без никаква течност - със стандартен преглед на коремната кухина и / или органи малък таз.

Има много тънкости и нюанси, поради което, за да се предотвратят неприятности, е по-правилно да се свържете с проктолог или гастроентеролог, който ще ви насочи към желания тип изследвания, въз основа на конкретна ситуация за конкретен пациент.

Материалът е изготвен с информационната подкрепа на Таисия Владимировна Кулнева, ръководител на изследователската лаборатория на Експертния институт, и рентгенологът, MRT Expert Capital, Аюр Сергеевич Пастиков.