Асцит при чернодробна цироза

Асцитът при чернодробна цироза е едно от най-характерните усложнения на заболяването, което възниква от повишаване на налягането в системата на порталната вена и се проявява чрез натрупване на свободен излив в коремната кухина с рязко увеличаване на обема на корема. Асцитът не е отделна нозологична единица, а само симптом, който показва прогресирането на патологията и развитието на нейните усложнения в резултат на изчерпването на потенциала на компенсаторните механизми.

Според статистически проучвания при циротично увреждане на черния дроб асцитът се развива при всеки втори пациент, който е болен от 7-10 години. В повечето клинични случаи това усложнение на основното заболяване показва декомпенсация на патологичния процес и води до смърт в рамките на 2-5 години от появата на първите му признаци.

Защо се развива патологичният процес??

Натрупването на течност в коремната кухина с цироза се улеснява от няколко процеса, придружаващи тази патология:

  • дегенерация на хепатоцити и нарушение на чернодробната архитектоника води до повишаване на налягането в порталната вена, което значително уврежда притока на кръв в коремната съдова система и допринася за натрупването на течност;
  • асцитът при чернодробна цироза се развива и поради заместването на нормалните хепатоцити с фиброзна тъкан, което води до намаляване на основната им функция - синтеза на кръвни протеини, което води до спад на осмотичното налягане на плазмата и нейното освобождаване в коремната кухина;
  • патологичният процес допринася за развитието на сърдечна недостатъчност и увеличаване на обема на свободната течност;
  • намаляването на плазмения обем води до увеличаване на освобождаването на хормона алдостерон, който задържа течност в тялото и води до увеличаване на симптомите на асцит.

Особености на клиничната картина

По правило леко натрупване на ексудат в коремната кухина не се отразява на общото състояние и благосъстоянието на пациента. Първите симптоми на асцит се появяват, когато количеството течност в корема достигне един литър.

На практика асцитът се проявява чрез рязко увеличаване на обема на корема поради натрупването на ексудат в коремната кухина, чието количество може да достигне 20-25 литра. По предната стена на уголемения корем се появяват пресни стрии, кожата става по-тънка и през нея могат да се наблюдават разширени вени. За асцитния корем е характерен симптом на флуктуация (патологични флуктуации), както и значителни храносмилателни разстройства: гадене, често повръщане, нарушения на изпражненията, подуване на корема и метеоризъм.

На фона на подуване на корема се появяват дискомфорт и болка по червата, може да се образува ингвинална херния и долните крайници се подуват. Пациентите с асцит се оплакват от задух, който е резултат от дихателна недостатъчност, причинена от свиването на белите дробове от диафрагмата. Асцитът също води до дисфункция на тазовите органи, когато се открият нарушения на пикочния мехур и вътрешните полови органи.

Акценти на диетата: Какво да търсите

При асцит и цироза на черния дроб режимът и естеството на диетата на болен човек е много важно. Неспазването на диетата с такова увреждане на черния дроб може значително да изостри патологичния процес и да доведе до развитие на тежки усложнения, които го придружават.

Храненето при цироза на черния дроб с асцит се основава на рязко ограничаване на приема на течности и готварска сол. В диетологията този хранителен режим е известен като диетична маса номер 5. Експертите препоръчват на пациентите си да ядат само натурални продукти с минимално съдържание на консерванти, стабилизатори или оцветители. По отношение на течността, лекарите категорично предупреждават за опасностите, които могат да изпреварят човек, който пренебрегва основните правила при ограничаване на количеството консумирани напитки (обемът на течността не трябва да надвишава 2 литра на ден).

Диетата при асцит с цироза на черния дроб категорично забранява яденето на следните храни:

  • пушени меса, колбаси, колбаси и консерви;
  • пържени храни, особено месо;
  • храна, приготвена на основата на животински мазнини;
  • богати продукти, сладкиши, сладкиши;
  • гъби под всякаква форма;
  • майонеза и люти сосове;
  • маргарин;
  • напитки, съдържащи кофеин;
  • алкохол.

Много диетични режими при асцит съдържат храни като:

  • нискомаслено извара, кефир, мляко, заквасена сметана;
  • ръжен хляб, трици;
  • овесени ядки, елда, оризова каша;
  • отвара от дива роза и желе от пресни плодове (боровинки, череши);
  • птици, говеждо месо;
  • яйчен белтък;
  • риба.
  1. закуска - омлет на пара, филия хляб с трици, слаб чай;
  2. обяд - лека супа с оризови и пилешки кюфтета, грахово пюре с риба на пара, салата със зеленчуци и билки, бульон от шипка;
  3. следобеден чай - картофено пюре и рибни сладки, желе от череши;
  4. вечеря - паста от супа, бисквити с мед, кефир.

За леки закуски можете да използвате бисквити с овесени ядки, банан, чай с мляко или лимон.

Съвременни подходи за лечение

Тъй като асцитът е усложнение на чернодробната цироза, лечението му трябва да бъде включено в схемата на терапия за основния патологичен процес. На практика лечението на асцит при цироза на черния дроб се провежда медицински и хирургично, както и с помощта на специална диетична терапия, насочена към отстраняване на излишната течност от тялото..

Медикаментозното лечение на чернодробна цироза с асцит включва използването на следните групи лекарства:

  • синтетични хепатопротектори, чието действие е насочено към подобряване на местния кръвен поток и създаване на допълнителна защитна бариера за хепатоцитите;
  • хепатопротектори от естествен произход, които надеждно защитават жлезистата тъкан от прогресивно разрушаване и заместване на здрави хепатоцити с области на фиброза;
  • аминокиселини, които имат хепатопротективен ефект;
  • холеретични лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката и не позволяват да попадне в кръвта;
  • фосфолипиди, които намаляват проявите на синдром на интоксикация и подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите;
  • албуминови препарати, които дават възможност за попълване на липсващото количество протеини в кръвната плазма и нормализиране на осмотичното налягане;
  • стероидни хормони, които намаляват проявите на автоимунни процеси, предизвикани от цироза;
  • антивирусни средства, които е препоръчително да се използват при цироза на черния дроб с вирусна етиология;
  • диуретици, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и предотвратяват растежа на асцит.

Специалистите предпочитат да лекуват асцит с хирургичен метод в екстремни случаи, когато всички консервативни техники са се оказали напълно неефективни и не са донесли на пациента подобрение на общото състояние. Операцията за изпомпване на излишната течност от коремната кухина се нарича лапароцентеза. Техниката включва отстраняване на ексудат чрез пункция, направена със специална игла. Процедурата се провежда под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

Едновременно пациентът не трябва да отстранява повече от 5 литра течност, тъй като винаги съществува риск от развитие на колаптоидно състояние у пациента и дори внезапна смърт.

Прогнози и продължителност на живота на пациенти с асцит.

Чернодробната цироза и нейните усложнения, за съжаление, са сред болестите, които не могат да бъдат напълно излекувани. Ето защо тя е най-честата причина за смъртност при пациентите в гастроентерологичното отделение. Колко време човек живее с чернодробна цироза след появата на асцит? Лекарите чуват подобен въпрос всеки ден. Нека се опитаме да намерим отговори на него.

Продължителността на живота на пациентите с асцит се влияе от няколко фактора едновременно:

  • правилен начин на живот на човек;
  • спазване на диета;
  • индивидуални характеристики на тялото на пациента;
  • адекватността и навременността на лечението на основното заболяване;
  • стадия на заболяването във връзка с неговото компенсиране;
  • бързината на патологичния процес.

Изучавайки въпроса колко хора живеят с асцит с цироза на черния дроб, учените успяха да установят факта, че пациентите с компенсирани форми на заболяването и лек асцитичен синдром могат да живеят повече от 10 години, при условие, че патологичните симптоми се лекуват правилно и своевременно, както и предотвратяват усложненията.

За съжаление, според статистиката при много пациенти с асцит се диагностицира декомпенсираната форма на чернодробна цироза. При този вариант на протичане на заболяването прогнозите за болен човек не са най-добрите. Като правило пациентите умират от усложнения на основното заболяване в рамките на 2-5 години от появата на първите признаци на натрупване на течност в коремната кухина.

Асцит при чернодробна цироза

Асцитът или по популярния начин "воднянка на корема" не е отделно заболяване. Натрупването на излив в перитонеалната кухина с последващо уголемяване на корема е една от проявите на декомпенсация на адаптивните механизми на човешкото тяло..

В клиничното протичане на различни заболявания асцитът се разглежда като естествен симптом и последица от нарушения или сериозно усложнение. Асцитът при чернодробна цироза се среща при 50% от пациентите в рамките на 10 години и сред причините за това заболяване е съставен от всички случаи на воднянка.

Тъй като повечето случаи на чернодробна цироза са свързани с алкохолизъм и засягат мъжете (75–80%), асцитът се наблюдава по-често при силния пол.

Почти е невъзможно да се излекува асцит, тъй като няма радикални лекарства, които да възстановят метаболизма, нарушен от цироза. Болен човек до края на живота си е принуден да се справи с образуването на излишна течност.

Какви нарушения при цироза на черния дроб причиняват асцит?

В патогенезата на асцит на фона на чернодробна цироза дълго време основната роля се отдава на два вида промени:

  • повишаване на налягането в порталната вена (портална хипертония), обхващащо цялата регионална венозна и лимфна мрежа;
  • рязко намаляване на чернодробната функция за протеинов синтез поради заместване на част от клетките с фиброзна тъкан.

В резултат на това в съдовете на коремната кухина се появяват необходимите условия за освобождаване на течната част от кръвта и плазмата:

  • хидростатичното налягане се увеличава значително, което изстисква течността навън;
  • намалява онкотичното налягане, което се поддържа главно от белтъчната фракция на албумина (с 80%).

В коремната кухина винаги има малко количество течност, за да се предотврати залепването на вътрешните органи, плъзгането на червата. Той се подновява, излишъкът се абсорбира от епитела. С образуването на асцит този процес спира. Перитонеумът не е в състояние да абсорбира големи обеми.

Тежестта на асцита зависи изцяло от степента на загуба на хепатоцити. Ако при хепатит (възпаление) може да се надяваме на отстраняване на процеса и пълно възстановяване на функциите, тогава участъците от циротична белези не могат впоследствие да се превърнат в чернодробни клетки. Терапевтичните мерки само подпомагат оставащото снабдяване с хепатоцити и заместват загубените функции. Пациентът не може да живее без постоянно лечение.

Допълнителни причини се появяват в отговор на намаляване на обема на циркулиращата кръв:

  • свързан е механизмът на компенсация на кислородния глад на тъканите (освобождаване на антидиуретичен хормон и алдостерон), които допринасят за задържането на натрий, съответно, съгласно законите на химията, към молекулите му се добавя вода;
  • хипоксията на сърдечния мускул (миокард) постепенно се увеличава, силата на изтласкване на кръвта намалява, което води до стагнация в долната куха вена, оток в краката поради задържане на кръв в периферията.

Съвременен поглед върху развитието на асцита

Съвременните учени смятат порталната хипертония, хемодинамичните и неврохормоналните регулационни нарушения за причинители на развитието на асцит. Патогенетичните разстройства се разглеждат като комбинация от различни нива на прогресивния процес. Всички горепосочени причини са класифицирани като системни или общи. Но по-голямо значение се отдава на местните фактори.

  • повишено съдово съпротивление в рамките на чернодробните лобули, те могат да бъдат обратими и необратими (пълен блок);
  • интрахепаталният блок засилва образуването на лимфа, той се просмуква през съдовата стена и чернодробната капсула директно в коремната кухина или „наводнява“ порталната вена и гръдния лимфен канал;
  • натрупване в кръвта на пациенти на неразделени вещества с вазодилататорен ефект (вазодилататори като глюкагон), които водят до разширяване на периферните артерии, отворени артериовенозни шунтове в органите и тъканите и в резултат на това пълненето на артериите с кръв намалява, изходът на сърцето се увеличава и порталната хипертония едновременно се увеличава;
  • значителна част от плазмата се отлага рефлекторно в съдовете на коремната кухина;
  • ефектът на вазодилататорите се засилва от недостатъчното производство на азотен оксид от черния дроб.

Именно от синусоидите течността излиза във вените и лимфните съдове. Повишаването на налягането вътре в лобулите води до проникването му в периосинусоидалното пространство и след това в перитонеума.

Симптоми на заболяването

Тъй като описваме състоянието на пациента с асцит, причинен от цироза на черния дроб, тогава всички симптоми трябва да бъдат разделени на зависими от цироза или определящи асцит. В медицинската терминология се използва общото наименование „синдром на оточен асцит“, което включва всички нарушения на цирозата.

Симптомите на цироза включват тъпа болка в хипохондриума вдясно или чувство на тежест след хранене, особено мазни и пикантни храни, пиене на алкохол, физическа работа, постоянна горчивина или неприятен вкус в устата, гадене, рядко повръщане.

Има оплаквания от слабост, подуване и къркорене в корема, чести редки изпражнения и драматична загуба на тегло. Пациентът страда от сърбеж на кожата, бледност, жълтеникава суха кожа. Импотентността и растежът на гърдите при мъжете, както и нарушената менструална функция и способността за забременяване при жените са възможни усложнения на патологията.

Специалистите диагностицират промяна в състоянието на езика. Нарича се „лакиран” поради зачервяване и подуване. Появяват се паякообразни вени, които се образуват по лицето (в носа, клепачите), могат да кървят, периодично повишаване на температурата.

Появата на синини поради нарушение на съсирването на кръвта, промени в урината (тя става тъмна и мътна) и изпражненията се изсветляват - съпътстващи промени. При преглед лекарят открива увеличен, болезнен черен дроб..

Непосредствената симптоматика на асцит възниква на фона на вече съществуващи прояви на цироза, когато обемът на натрупаната течност надвишава литър. В продължение на няколко дни пациентът забелязва значително увеличаване на корема. Кожата става опъната, гладка, със стрии (бели ивици) отстрани, пъпа изпъква навън. Разширените вени са вплетени в мрежа около пъпа, образувайки картина на „главата на медуза“.

Характеризира се с промяна във формата на корема в различни позиции на пациента: изправен, можете да видите заоблеността, висяща надолу, легнала по гръб - коремът се разпростира настрани, става като жаба. Пациентите развиват болка по-близо до гръдната кост (конгестия в левия лоб на черния дроб).

Натискът върху купола на диафрагмата води до намаляване на белодробното пространство. Пациентът има задух, който е по-лош, когато лежи. Става невъзможно да заспите без висока облегалка за глава или възглавница. Едновременната конгестия в белите дробове се проявява чрез кашлица с храчки, посиняване на устните.

Постоянният натиск върху стомаха се придружава от чувство на тежест дори при ядене на малко количество храна, киселини в стомаха, оригване. По-рядко повръщане на храна, жлъчка, чревно съдържимо.

Нарушаването на изпражненията се проявява с диария и продължителен запек с клинична картина на чревна непроходимост. Пациентът отбелязва дизурични явления: често уриниране, болезнено желание. Възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур се присъединяват. Отокът се образува на стъпалата и краката поради добавяне на сърдечна декомпенсация, лимфна стагнация.

Ако натрупването на асцитна течност достигне 15–20 литра, тогава пациентът развива:

  • херния на бялата линия, ингвинална или пъпна;
  • разширяване на хемороидални вени с обостряне на хемороиди, кървене;
  • видимо подуване на вените на шията поради повишено налягане в шийната вена;
  • 6-7% от пациентите имат допълнителен излив в дясното плеврално пространство (хидроторакс).

Възможно ли е да се излекува асцит на корема с цироза на черния дроб, как да се лекува правилно?

Развиването на асцит със съществуваща цироза показва тежко увреждане на черния дроб, при което тялото се адаптира към сериозно заболяване. Сега лекарите знаят как да лекуват цироза на черния дроб с асцит, докато преди няколко века пациент може да умре от усложнения на болестта.

Цирозата води до образуване на асцит

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Причини за асцит при цироза

Основният фактор, водещ до асцит, е цирозата. Именно тези разрушения предизвикват натрупването на ексудат в коремната кухина..

Патогенеза на образуването на асцит при цироза:

  • Важните клетки - хепатоцитите - умират в тъканите. Унищожаването предизвиква регенерация, при която чернодробните клетки се размножават. Това допринася за образуването на голям брой възли. Те пречат на адекватната циркулация на интерстициалната течност и свиват лумена на главната вена, което води до натрупване и просмукване на течност, в резултат на което обемът на корема се увеличава;
  • В допълнение към факта, че се образуват възли, ходът на заболяването се усложнява от разпространението на съединителната тъкан. Той пречи на нормалната чернодробна функция. Плазмените протеини се забиват в притиснати капиляри и в резултат на това количеството протеин в кръвта намалява. От това плазмата става по-течна, което има положителен ефект върху способността да се просмуква в стомаха;
  • Тъй като плазмата се изпотява, количеството кръв намалява в обем, провокирайки производството на хормона алдостерон в кръвта. Той задържа течността, което влошава потока от асцит при цироза;
  • Поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, сърцето е подложено на повишен стрес, което води до сърдечна недостатъчност.

Симптоми

При всяко заболяване в началото на образуването няма симптоматична картина, тъй като промените са незначителни и не създават проблеми при пациентите. Само в началния етап асцитът не се забелязва, в бъдеще колкото повече се натрупва течност, толкова повече се влошава благосъстоянието на пациента. Тъй като асцитът е усложнение на цирозата - колкото повече е разрушен черният дроб, толкова по-бързо ще се натрупва течност.

Пациентът напълнява и забелязва промяна във формата на корема, увеличаване на обема му. Когато течността се натрупа още повече, кожата на корема се изглажда и става лъскава. При палпиране коремът е твърд, сякаш напрегнат. На предната коремна стена се появяват капиляри и вени.

При напрегнат асцит пъпът изпъква

Когато натрупването на течност надвиши 10 литра, пациентът започва да задъхва, тъй като диафрагмата притиска белите дробове и намалява обема на вдишвания въздух. Често пациентите не могат да спят в легнало положение, те се опитват да заемат полуседнало положение, при което стомахът притиска с тежестта си върху таза, а не върху белите дробове. При ходене или упражнения може да забележите цианоза на устните и върховете на пръстите, което показва липса на кислород в кръвта, тъй като има недостатъчна вентилация на белите дробове и дихателна недостатъчност.

Наблюдават се храносмилателни нарушения, тъй като течността оказва натиск върху всички органи, разположени в корема и таза. Пациентите съобщават за бързо ситост от малки хранения, тежко гадене и запек и често уриниране.

Един от забележителните симптоми на коремен асцит при цироза е образуването на силен оток. Това се дължи на лош лимфен отток и нарушена филтрационна функция на бъбреците. Но основният симптом, който измъчва пациентите, е увеличен черен дроб и болки в корема, главно в десния хипохондриум..

Как да се лекува асцит при цироза на черния дроб?

Голямо натрупване на интерстициален излив има вредно въздействие върху цялото тяло, следователно, когато човек влезе в болницата, той се подлага на лапароцентеза - инсталирането на дренажна система в коремната кухина за изтичане на течност. Асцитът се освобождава на малки порции, тъй като съществува риск от провокиране на колапс и влошаване на хемодинамичните параметри.

След пункцията състоянието на пациента се подобрява - болката става по-малко интензивна, натискът върху органите намалява. На пациента се предписва лекарствена терапия, която действа за подобряване състоянието на чернодробните клетки, лечение на цироза, като източник, провокиращ асцит.

Назначаването на хепатопротектори увеличава производството на жлъчка, което подобрява чревната подвижност, намалява броя на мъртвите хепатоцити и нивата на холестерола в кръвта.

Фосфолипидите предпазват хепатоцитите от разрушаване, нормализират метаболизма в чернодробните клетки и тъкани, като същевременно намаляват явленията на интоксикация на тялото.

Интравенозното приложение на албумин (протеин от кръвта на животни или хора) попълва доставката на протеин в тялото на пациента, подобрявайки колоидното налягане в тъканите и кръвния поток. Ако пациентът има хепатит, се използват специализирани антивирусни лекарства.

Лечението на асцит при цироза на черния дроб се осъществява чрез използване на диуретици, които извличат излишната, застояла течност от коремната кухина и тъканите, намалявайки отока и количеството на асцита.

Възможно ли е да се излекува асцит с цироза на черния дроб?

Асцитът е следствие от цироза и докато основното заболяване не бъде излекувано, е напълно невъзможно да се излекува асцит. Увреждането на органите при цироза ще настъпи дори в самото начало на заболяването и ще настъпи натрупване на течности, но не толкова бързо, колкото в последните етапи на цироза.

При тежко увреждане на черния дроб прогнозата често е изключително неблагоприятна, тъй като процесът на увреждане на тъканите не може да бъде обърнат и всяко лечение не може да възстанови клетките. Следователно леталността при цироза е 90% от всички случаи..

Имате ли увреждания при чернодробна цироза? Възможно е да се издаде увреждане, ако пациентът отговаря на критериите, например, етапът на патологичния процес, наличието на усложнения, тежестта на състоянието и пълен набор от всички видове тестове, които се правят непосредствено преди преминаване на комисията.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

Важен момент, който лекарите обръщат внимание на пациентите, е специалната диета, която помага за нормализиране на храносмилането и облекчаване на работата на увредения черен дроб. Основното ограничение е използването на течности и сол, тъй като тези компоненти допринасят за натрупването на вода в организма, образуването на отоци и увеличава асцита при цироза. Пристрастието на такава диета се крие в яденето на зърнени храни, млечни продукти, месо, хляб и разбира се зеленчуци.

Храненето е насочено към улесняване на работата на стомашно-чревния тракт, понижаване на холестерола, насищане на организма с полезни витамини и минерали, както и намаляване на чернодробната функция.

Примерно меню

Въпреки големия брой изключения от обичайната кошница за хранителни стоки, човек може да яде и да не си отказва храна. Основното е да се съсредоточите върху здравословната храна и правилната подготовка..

  • Закуска. Омлет с парче ръжен хляб или каша с мляко;
  • Обяд. Супа от постно месо или риба, зеленчукова салата, облечена с масло и без сол;
  • Закуска. Неварени бисквити или бисквити със силен чай, желе;
  • Вечеря. Котлети на пара и лека салата или солена каша, бульон от шипка;
  • Преди лягане. Чаша кефир.

Вместо вода, пациентите имат право да приемат отвари от билки или плодове, да използват специални сашета (продават се в аптеките), за да поддържат чернодробната функция. Често такива отвари съдържат антиоксиданти, витамини и минерали, които помагат за прочистването на организма от токсини и токсини..

Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Лечение на асцит с народни средства: примери за ефективни рецепти

Продължителност на живота с асцит при цироза, онкология, сърдечна недостатъчност

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцит при чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб е системно заболяване в резултат на редовни инфекциозни или токсични ефекти върху клетъчната тъкан, която образува черния дроб. В същото време самите клетки губят своите защитни свойства и постепенно се прераждат в съединителна тъкан, безполезен баласт, който не изпълнява никаква функция. В резултат на това бариерният потенциал на органа намалява. Токсините, които постоянно влизат в черния дроб от стомашно-чревния тракт през порталната вена, вече не се филтрират напълно, а проникват в общия кръвен поток и засягат всички други органи и тъкани на човешкото тяло.

Асцитът е едно от последствията от този патологичен процес, което показва пренебрегване на болестта. Прогнозата зависи от етапа на развитие на патологията. Има надежда за най-доброто, но в някои случаи, особено тези, усложнени от съпътстващи заболявания, тя е минимална.

Етиология на чернодробния асцит

Отокът на коремната кухина при цироза се образува в резултат на стесняване на венозните съдове, които се компресират от обраслата съединителна тъкан на черния дроб и допълнително се заличават отвътре от токсични метаболитни компоненти.

Първите признаци на заболяването не се появяват веднага. Латентният (латентен) период на еволюция на цирозата може да достигне до пет години, понякога дори повече. По това време се увеличават следните процеси в черния дроб, който е изложен на редовна инфекциозна и химическа токсикоза:
1. Жизнеспособните клетки отмират;
2. Съединителната тъкан, която ги замества, увеличава обема си и притиска кръвта и лимфната капилярна мрежа;
3. Съдовете се "затъмняват" отвътре с токсини, които не са били унищожени поради дефицит на здрави клетки;
4. Общата пропускливост на интрахепаталния кръвен поток намалява;
5. Повишава налягането в порталната вена (v. Porta), което свързва червата с черния дроб;
6. Част от плазмата се изстисква през стените на вената в коремната кухина и се натрупва там постепенно под формата на стерилна жълтеникава серозна течност.
7. Коремът се увеличава по размер.

Ето как възниква асцитът.
Хората често го наричат ​​"воднянка". Името е фигуративно и красноречиво. Но отразява само външната същност на проблема. Патоанатомичните и патофизиологичните промени, довели до това, са от много по-сериозен клиничен характер..

Всеки симптом има специфичен етимологичен произход..

Основните са:

а) прекомерно налягане в порталната вена, което предотвратява абсорбцията на хранителни вещества в кръвта от стомашно-чревния тракт;

б) ниско налягане в чернодробната вена, което доставя венозна кръв към белодробната циркулация и оттам през белите дробове, сърцето и аортата до големия кръг, който разпределя кислородната артериална кръв във всички тъкани и органи.

Ето защо пациентът е субективен:

-липса на апетит,
-се появява сънливост,
-производителността намалява,
-паметта отслабва,
-се появява тъжно настроение.

Обективните симптоми включват:

-отслабване;
-гадене, повръщане;
-кашлица, задух;
-спад на кръвното налягане, което от своя страна причинява външни прояви на застой на венозна кръв:
-синкави петна по лицето и тялото;
-подуване на крайниците (ръце, крака, нос);
-мастни отлагания по ханша и корема;
-пожълтяване на кожата (резултат от дегенерация поради недостатъчно кръвоснабдяване);
-кръв в изпражненията (стомашно-чревен кръвоизлив).

И накрая, самият асцит. Открива се около 10 години след появата на първите симптоми на чернодробна цироза. През този период в коремната кухина се натрупват средно 1-2 литра серозна течност. При тежки случаи обемът на ексудата може да достигне 15-25 литра..

-уголемен, увиснал корем;
-флуктуация на коремната стена - тъп звук с перкусия (потупване с пръсти);
-усещане за отлив и приток на течност с дълбока палпация.

В последните етапи на развитие асцитът се характеризира с:

-силно подуване на корема,
-ригидност (стягане) на кожата,
-изпъкнал пъп,
-повдигнати вени на коремната повърхност,
-херния на средната линия на корема (като страничен ефект).

Етапи на формиране на асцит

Времето винаги играе срещу пациента. Функционалните промени, възникващи в черния дроб поради токсикоза или инфекциозни ефекти на първия етап, все още са доста лесни за компенсиране:

а) прекратяване на контакта с токсини (алкохолни, лекарствени, индустриални);
б) насочена към консервативна терапия
-за пълно премахване на огнището на инфекция или токсични увреждания;
-премахване на патологични симптоми;
-общо укрепване на имунната система на организма (укрепване, спа лечение);
в) превантивни мерки, които предотвратяват повторната поява на болестта.

Ако всички тези дейности бъдат пренебрегнати, функционалният етап ще се превърне в огнеупорен. Органичната дегенерация на чернодробните клетки в съединителна тъкан ще започне с всички придружаващи патофизиологични прояви (вижте по-горе за симптоми). Възприемчивостта към консервативно лечение ще намалее. В някои случаи може да се наложи пункция на коремната кухина и дори локална хирургическа интервенция (чернодробна резекция).

Прогнозата в рефрактерния стадий е умерено благоприятна. В около половината от случаите се наблюдават рецидиви, водещи до намаляване на здравните показатели. Средната продължителност на живота на такива пациенти не надвишава 7-10 години..

Етапът на декомпенсация настъпва по три основни причини:
1. Недостатъчно ефективно лечение в предходните два етапа.
2. Генетично предразположение към чернодробни патологии.
3. Несериозно отношение на пациента към болестта му:
-продължителна интоксикация на тялото (например алкохол),
-игнориране или неспазване на препоръките на лекуващия лекар.

Прогнозата е неблагоприятна. Чернодробната тъкан е почти напълно трансформирана в съединителна тъкан. Обемът на асцитния ексудат в коремната кухина достига 15-25 литра.
Само 30-40% от наблюдаваните живеят до 3 години.

На декомпенсирания (органичен) етап са чести пораженията на централната нервна система, както и на мозъчния ствол. Това е пряка последица от недостатъчното им кръвоснабдяване. Тези патологии влошават асцита. Животът на пациентите е не повече от година.

Как да се отървем от асцит при цироза на черния дроб: лечение, хранене и диета

Лечението и храненето при асцит, причинени от цироза на черния дроб, са тясно свързани. Асцитът е следствие от патологията на жизненоважен орган. При чернодробни заболявания винаги се предписва строга диета. Този орган е способен на бързо възстановяване. Понякога е достатъчно само правилното хранене, за да се реши проблемът. Чернодробната цироза е тежка патология. Тук една диета не е достатъчна. Трябва да се подложите на преглед и да се лекувате в болница.

Какво е асцит

Асцитът или воднянката не е заболяване, а съпътстващо състояние. Какво е асцит? Течността в корема се натрупва и изстисква съдовете. До излишък на влага се извършват възпалителни процеси. Причината за коремен оток е високо кръвно налягане и гинекологични заболявания. Най-честата причина за воднянка е чернодробната цироза. Същността на явлението е, че циркулацията на водата е нарушена. След като се е събрала в коремната кухина, тя не намира изход.

Асцитът изчезва ли сам? Дропсията, причинена от различни заболявания, има различни последици. Понякога влагата изчезва едновременно с възстановяването. По-често асцитът трябва да се лекува.

Причини за заболяването

За да разберете патогенезата на асцита при цироза на черния дроб, трябва да си представите органите, разположени в корема. Вдясно е черният дроб. Лявата страна е заета от стомаха. Жлъчният мехур е скрит между тях. Дуоденумът е в непосредствена близост до стомаха. Свързан е с тънките черва. Тънките черва се превръщат в дебелото черво. Храносмилателната система завършва с ректума.

Някои от коремните органи са покрити с мембрана. Нарича се перитонеум. Перитонеумът има две части. Едната част е в непосредствена близост до органите, като ги защитава. Другата част е отвън. Външната и вътрешната обвивка образуват един вид чанта. Винаги съдържа течност. Необходима е определена сума. Играе ролята на смазка, предпазваща вътрешните органи от триене и залепване.

Причините за натрупването на течност са следните. Движението на влага в съдовете е възможно поради натиск. Протеинът, произведен от черния дроб, играе решаваща роля в процеса. Болен черен дроб произвежда по-малко протеини. При бъбречни патологии излиза с урина. Регулирането на налягането не работи. Тургор се увеличава. Влагата се изстисква през стените на кръвния поток и се концентрира в ретроперитонеалното пространство. При цироза на черния дроб други причини също водят до воднянка..

Портална хипертония

Порталната хипертония е резултат от повишено налягане в чернодробната вена. Намира се до черния дроб. В него се влива кръв от коремните органи. Налягането се увеличава поради заместването на здрава тъкан с фиброзни израстъци. Те компресират кръвообращението, увеличавайки налягането в него. При хипертония над главата се наблюдава подуване.

Синдромът допринася за лошо храносмилане. Вените в хранопровода и стомаха се разширяват. Възможно е силно подуване на долните крайници и необичайно уголемяване на далака. Усложнението на заболяването е асцит.

Вторичен хипералдостеронизъм

Кората на надбъбречната жлеза произвежда алдостерон. Алдостеронът участва в регулирането на кръвното налягане. Ако се произвежда много хормон, кръвното налягане се повишава. Повишеното производство на хормона от надбъбречните жлези води до:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • хроничен нефрит;
  • цироза на черния дроб.

Понякога бременността е причина за прекомерното производство на алдостерон.

Хипоалбуминемия

Албуминът е водоразтворим протеин. Албуминът се намира в кръвния серум. Намаляването на концентрацията му води до патология, наречена хипоалбуминемия. Намаляването на албумина се предшества от:

  • възпаление;
  • прекъсвания в работата на бъбреците;
  • нефротичен синдром;
  • алиментарна дистрофия;
  • чернодробна недостатъчност.

Основната разлика между хипоалбуминемията е генерализиран оток и асцит на коремната кухина.

От горното следва, че асцитът протича по различни начини, въпреки основното заболяване - цироза на черния дроб. Нарича се:

  • Повишено налягане в чернодробната вена в резултат на цироза и образуване на фиброзна тъкан в черния дроб.
  • Засилено образуване на алдестерон от надбъбречните жлези, в резултат на промени във функционалната активност на черния дроб.
  • Дефицит на албумин, произтичащ от функционални нарушения на черния дроб.

Защо стомахът расте с цироза на черния дроб?

Чернодробната цироза е болезнено състояние. Причината му е неуспех в кръвоснабдяването на черния дроб. Всичко това допринася за бързата смърт на органа. Способността за по-бързо възстановяване играе отрицателна роля. В черния дроб хепатоцитите растат. Но те се различават от здравата тъкан. Тя вече не изпълнява възложените й функции.

В резултат на това притокът на кръв към черния дроб е нарушен. Налягането вътре в съдовете се увеличава. Нормалните тъкани се заменят с фиброзни. Увеличение на корема при цироза на черния дроб се случва по две причини. Черният дроб вече не почиства кръвта. Жлъчният мехур не може да се справи с жлъчегонната функция. Храната не се усвоява напълно. Остатъците започват да се разлагат в червата. В резултат на гнилостни процеси настъпва ферментация и повишено образуване на газове. Резултатът е подуване на корема.

Високият тургор в кръвоносната система стимулира изтичането на влага в кухината и натрупването й в перитонеума. С натрупването на влага мускулната тъкан се разтяга и коремът се разширява. Това са основните причини, поради които стомахът расте с цироза на черния дроб..

Основните симптоми

Основният признак на воднянка е голям корем. Прилича на балон, пълен с вода. Естествено е. Първо газовете се събират в корема, а след това перитонеумът се напълва с влага. Коремът расте пропорционално на постоянно нарастващото количество течност. Но натрупването на влага в корема с цироза трябва да се разграничава от телесните мазнини. Основната разлика е, че влагата се движи през коремната кухина и мазнините са стабилни..

В изправено положение, пълният с течност корем ще падне надолу. Ако пациентът е поставен по гръб, тогава коремът е сплескан отстрани. Това няма да се случи с телесните мазнини. Има прост тест, направен в ранните етапи на асцит. Лекарят поставя пациента по гръб. Притиска дланта на дясната му ръка към лявата му страна. Дланта на лявата ръка е фиксирана от дясната страна. Светлинните кранове от дясната страна създават вълнови движения, които се предават на лявата страна.

Тестът ще се провали на по-късните етапи. От натрупаната влага перитонеумът е много напрегнат. Движението на вълната е трудно да се забележи. Други симптоми на асцит при чернодробна цироза:

  • болка зад перитонеума;
  • тежест;
  • диспнея.

По съвкупността от всички симптоми се оценява състоянието на човек..

Колко живеят с асцит с цироза на черния дроб

Колко живеят с воднянка на корема, причинена от цироза? Продължителността на живота се определя от стадия на заболяването. Никой не умира от асцит. Смъртта настъпва от цироза на черния дроб. Има три етапа:

  1. Ранна фаза. Малки асцити. Обемът на съдържанието не надвишава 3 литра. Подлежи на консервативно лечение Прогнозата е благоприятна.
  2. Втори етап. Среден асцит. Обемът на влагата достига 10 литра. Отбелязва се прогресивна чернодробна недостатъчност. Възможни са необратими процеси. Прогнозата е нестабилна.
  3. Късен етап. Обемът на течността в коремната кухина с воднянка достига 20 литра. Коремът е силно увеличен и повдига диафрагмата. Пациентът страда от задух. Нарушена е работата на сърцето. Прогнозата е разочароваща.

На ранен етап войната е лечима. Продължителността на терапията зависи от много причини. Продължителността на живота е 8-10 години. Следвайки стриктно препоръките на терапевта, човек може да живее по-дълго.

Перспективите на пациента с декомпенсирана цироза са ограничени до 5 години. Ако воднянката не реагира на лечението и обемът на влагата непрекъснато се увеличава, болният човек умира не по-късно от 12 месеца след началото на декомпенсацията.

През периода на живот с асцит, провокиран от цироза на черния дроб, се отразяват усложненията. Порталната хипертония се усложнява от:

  • перитонит;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • кървене;
  • кисти на черния дроб;
  • тумор на болен орган.

Онкологията усложнява хода на заболяването. С рак на печенето хората рядко живеят две години.

Хранене и диета при цироза на черния дроб с асцит

За болестите на печенето диетата е от голямо значение. Чернодробната цироза е сериозен проблем, който изисква интегриран подход. Целта на диетата при цироза на черния дроб с асцит е да разтовари болния орган. Храните, които са трудно смилаеми, се изключват от храната. Но храненето трябва да осигурява голямо количество витамини и минерали. Предпочитат се протеиновите храни и въглехидратите. Диетата при воднянка, причинена от цироза, включва намаляване на мазнините.

Възниква въпросът, какво точно можете да ядете с асцит? На пациентите с чернодробна цироза се предписва диета No5. Трябва да се придържате към основните правила за хранене:

Диета номер 1. Шест хранения на ден на малки порции. Черният дроб с цироза не е в състояние да осигури правилното количество жлъчка за успешно усвояване на храната.

Диета номер 2. Количеството течност се намалява до минимум - 1 литър на ден.

Диета номер 3. Намаляване на количеството сол и за предпочитане пълно отхвърляне на солените храни. Солта задържа влагата, предпазвайки я от излизане.

Диета номер 4. Намалете количеството консумиран протеин до 70 грама на ден.

Диета номер 5. Хранене с меки или смачкани храни.

Диета номер 6. Хранене само с топла храна. Топла и студена храна не е разрешена.

Диета номер 7. Пълно отхвърляне на пържени, мазни и пикантни храни.

Най-добрата закуска за цироза са овесените ядки във вода без сол. Вари се до хлъзгаво състояние. За обяд - картофена супа и парче постно месо. За следобедна закуска е приемлив омлет, направен от един пилешки яйчен белтък. Вегетарианска вечеря: хляб без сол, зеленчуци на пара. Поради натрупването на голямо количество течност, струва си да ограничите течните ястия. Не е допустимо да се използва с храна:

  • сурови яйца;
  • репичка;
  • киселец;
  • гъби;
  • боб;
  • ряпа;
  • репичка.

Какви плодове можете да ядете с асцит? Позволени са сладки и зрели плодове. С тях се готвят кисели. Пригответе плодови напитки и желе. Неприемливо е да се ядат кисели плодове.

Лечение

Лечението на асцит при цироза на черния дроб включва различни методи за лечение.

Медикаментозно лечение

При лечението на чернодробна цироза се използват лекарства, които възстановяват увредените клетки. За тази цел се предписват Essentiale и Phosphogliv. Ако заболяването е възникнало въз основа на вирусна инфекция, тогава се използват антивирусни лекарства, например Ribaverin. Полученото възпаление се отстранява от PNS. Най-подходящ - Преднизолон.

При асцит са необходими диуретици. Като диуретик, Lasix и Aldactone са подходящи. Метаболитните процеси се подобряват от орнитин, метионин. Албуминът нормализира колоидното налягане. Самоприлагането на сложни лекарства е неприемливо. Как да се лекува асцит, причинен от цироза, решава терапевтът въз основа на изследването.

Хирургично лечение

Хирургическа намеса се използва, когато асцитът на корема не може да бъде лекуван. Най-често срещаният хирургичен метод за избавяне от асцит е лапароцентезата. Това е пункция на перитонеалната стена с цел изпомпване на излишната влага. В кухината се вкарва дренажна тръба, през която влагата влиза в специален контейнер.

Еднократно изтичане на течност над 5 литра не е разрешено. Решението за използване на лапароцентеза се взема от лекуващия лекар. Хирургично лечение

етнонаука

Народните средства се използват при лечението на асцит като помощно средство. При лечение на воднянка с народни средства се използват билкови компоненти, които имат диуретичен и противовъзпалителен ефект:

  • магданоз;
  • копър;
  • зелен боб;
  • майка и мащеха;
  • възли.

Билките се използват под формата на отвари и настойки. Може да се използват такси. Запарките се пият през деня вместо чай. Народните средства за лечение на асцит, причинени от чернодробна цироза, не са основният вид лечение. Те само допълват лекарствената терапия..

Заключение

Възможно ли е да се излекува асцит, причинен от цироза на черния дроб? Асцитът е само усложнение на заболяването. То преминава като причината, която го е провокирала, изчезва. Чернодробната цироза е сериозно заболяване. Асцитът показва, че болестта е достигнала тежък стадий. Едва ли ще бъде възможно да се излекува напълно. Но спазването на диетата и препоръките на лекаря може значително да подобри състоянието на пациента и да удължи живота му..

Пиша статии в различни области, които в една или друга степен засягат такова заболяване като оток..

Асцит при чернодробна цироза

Страшно е, когато любим човек има цироза на черния дроб. Необходимо е да се събере цялата информация, за да се предпази от усложнения и да удължи живота му..

Прочетете също

Прочетете също

И така, защо се развива асцитът с цироза на черния дроб? Възможно ли е да се избегне и как да се излекува?

Статистика

Цифрите са разочароващи: повече от половината пациенти с чернодробна цироза ще развият асцитичен синдром в рамките на 10 години. В същото време статистиката дава надежда на всеки болен човек да влезе в останалите 50%, които са имали късмета да избегнат това усложнение..

Разбира се, много зависи от първопричината за заболяването. В крайна сметка цирозата на черния дроб не се появява сама по себе си. Колкото по-тежко е основното заболяване, толкова по-голяма е вероятността от развитие на асцит.

Анатомия

Защо асцитът се развива с цироза на черния дроб??

Кръвоносната система на черния дроб е красиво наречена „чудотворната мрежа“ поради своята сложност. Черният дроб събира венозна кръв от всички несдвоени органи: стомах, черва, далак. Тази кръв навлиза в черния дроб през порталната вена, разпределя се през интрахепаталната съдова система, откъдето се слива в дясната и лявата чернодробна вена. Чернодробните вени водят до сърцето.

Какво се случва, когато черният дроб е повреден? Хепатоцитните клетки умират и се заменят с неработеща съединителна тъкан. Дегенерацията на работната тъкан на органа води до цироза. Структурата на черния дроб и междуклетъчните взаимоотношения се променят.

При цироза съединителната тъкан обгръща и притиска интрахепаталните вени. Кръвта не може да премине по-нататък през тях. Венозното налягане в порталната система се увеличава. Когато налягането достигне пределната си стойност, започва декомпенсация и изпотяване на течната част на кръвта, чрез микроскопични пори в стените на вените, в естествени кухини. Тази течност се нарича транссудат..

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Обикновено между листите на перитонеума се съдържа до 250 ml секрет, което осигурява плавно плъзгане на чревните бримки. Асцитът е натрупване на течност с обем над 1 литър..

Класификация

При съставяне на медицинската история цироза на черния дроб, асцит и други признаци на портална хипертония се посочват при усложненията на основното заболяване.

Има три степени на асцит по обема на натрупаната течност:

  1. I степен - в коремната кухина от 0,5 до 3 литра транссудат, няма визуални прояви, може да се открие само чрез ултразвук.
  2. II степен - от 3 до 10 литра течност.
  3. III степен - повече от 10 литра.

Какви видове асцит са:

  1. Компенсирани и декомпенсирани.
  2. Огнеупорни.
  3. Усложнен и неусложнен асцит.

Компенсирани

При компенсирана цироза на черния дроб, асцитният синдром може да не се увеличи дълго време. Състоянието остава стабилно благодарение на правилната терапия.

Но възможностите на тялото не са неограничени и рано или късно тялото се изчерпва. Следователно, без лечение или слабо придържане на пациента към лечението, се развива следващият етап.

Декомпенсиран

След разпадането на компенсационните системи се наблюдава бързо повишаване нивото на течността в коремната кухина. Асцитът се счита за декомпенсиран, когато състоянието на пациента се влоши рязко, признаците на чернодробна енцефалопатия се увеличават. Нарастващият корем не позволява на белите дробове да се отворят напълно и се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

На този етап е показана хоспитализация в интензивното отделение и интензивното отделение. И трябва да се вземат спешни мерки за стабилизиране на едематозно-асцитния синдром..

Огнеупорни

Възможностите на съвременната фармакология се основават на индивидуалните характеристики на метаболизма на пациентите. Дори и най-ефективните лечения не помагат на огнеупорен асцит. За съжаление прогнозата в този случай е най-неблагоприятната: смъртта става въпрос на време.

Несложно и сложно

Усложненията рядко се появяват при стадии 1 и 2 асцит. Но при степен 3 вътрешните органи се компресират и тялото се дехидратира, тъй като по-голямата част от обема на циркулиращата кръв е влязла в коремната кухина.

При усложнен асцит се развива сърдечна и дихателна недостатъчност, хиповолемичен шок, компресионен синдром на долната куха вена, инфекция на асцитна течност до развитието на дифузен перитонит.

Симптоми

Асцитът може да възникне както остро, така и постепенно. Ако има увеличение на размера на корема с цироза на черния дроб, спешно трябва да се консултирате с лекар.

При преглед лекарят проверява за следните признаци на асцит:

  • Флуктуация - пръскащ шум при натискане върху стомаха.
  • Тъпота на перкусионния звук отстрани на корема, причинена от натрупването на течност. Изчезва, когато пациентът се обърне на една страна.
  • Изпъкналост на пъпа.
  • Когато лежи по гръб, стомахът придобива вид на „жаба“, а при изправяне виси.
  • Симптоми на портална хипертония - разширени вени на предната коремна стена, "главата на медузата".

При декомпенсиран напрегнат асцит се присъединяват симптоми на компресия на вътрешните органи, особено долната куха вена. Пациентът става трудно да диша, пулсът се увеличава, задух при ходене и в покой.

С напредването на цирозата към развитието на анасарка се добавя оток без протеин. Прогнозата за такъв пациент е разочароваща..

Външен вид

Типичен изглед на пациента може да се види на снимката..

Човекът изглежда много изтощен, кожата му е суха, с жълтеникав оттенък. Можете да видите телеангиектазии - вени на паяк. Очните ябълки също пожълтяват.

Коремът е увеличен, увиснал, напрегнат, което съответства на асцит. На предната коремна стена се вижда характерен венозен модел, „главата на медуза“. Тези разширени вени компенсират повишеното налягане в порталната система. Кръвта се преразпределя през малки вени, тъй като водата се разлива през речните канали по време на наводнение.

Диагностика

Прегледът на пациент с асцит винаги ще бъде сложен. Каква информация получават лекарите от рутинните изследователски методи:

  • Ултразвук.
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
  • Пункция на коремната кухина.
  • Контрол на диурезата.
  • Лапароскопия.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремната кухина и малкия таз ще определи свободната течност. Софтуерът на скенера ще изчисли обема си.

Също така, лекарят трябва да разгледа черния дроб и размера на интрахепаталните съдове, диаметъра на порталната вена, размера на интраабдоминалните лимфни възли..

Необходим е контрол на диаметъра на венозните съдове, за да се оцени степента на порталната хипертония. Колкото по-голям е съдът, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

Томография

По-подробна структура на коремните органи ще бъде показана чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. По правило тези видове изследвания се предписват веднъж годишно за оценка на циротични промени в черния дроб и контрол на рака.

Пункция на коремната кухина

Тази манипулация е инвазивна и се извършва в болнична обстановка с декомпенсиран асцит. В този случай диагнозата се комбинира с лечение. Лекарят прониква в коремната кухина със специална игла, свързва дренажната система и изпомпва асцитна течност.

Част от тома се изпраща в лабораторията за изследване. Те установяват дали асцитът е следствие от портална хипертония, възпаление или подуване. Оценява се съдържанието на протеин, наличие на атипични (ракови) клетки, клетъчен състав и наличие на микроорганизми.

Контрол на диурезата

С този метод можете да диагностицирате асцит у дома, това е толкова просто. Всеки ден от пациента се иска да записва количеството изпита течност и обема на отделената урина. Ако има по-малко урина, тогава с такива признаци, с висока степен на вероятност, се развива асцит.

Освен това редовно се измерват коремната обиколка и наддаването на тегло..

Лапароскопия

Всъщност лапароскопията е най-надеждният диагностичен метод. Хирургът вижда съдържанието на коремната кухина отвътре. Но този метод е необходим за цироза на черния дроб с асцит в изключителни и най-екстремни случаи, тъй като има повече усложнения, отколкото предимства. Ще се изисква анестезия, а за човек със слаб черен дроб това може да бъде фатално.

Лечение

Лечението на асцит при цироза е да се контролират нивата на течности. Асцитът не може да бъде излекуван напълно; можете само временно да премахнете симптомите. Категорично е забранено самолечението.

Най-важният момент е лечението на цироза на черния дроб и основното заболяване, тъй като без това всички други методи няма да бъдат ефективни..

Консервативно лечение

При лек до умерен ход на заболяването можете да действате консервативно. Курсът на лечение включва следните групи лекарства:

  • Диуретик: стимулира отделянето на излишната течност през бъбреците.
  • Албумин и глюкоза: „изтегля“ течността от коремната кухина обратно в съдовете.
  • Хепатопротектори: защитават останалите чернодробни клетки.
  • Мултивитаминни комплекси: компенсират дефицита на витамини и минерали.
  • Лактулоза: ще намали ефекта на токсините и ще ги премахне във фекалиите.

Хирургическа интервенция

В тежко състояние ще се наложи помощта на хирурзи. Какви опции има:

  • Лапароцентеза.
  • Венозен байпас.

Лапароцентеза

Същността на метода: течността от коремната кухина се отстранява чрез система от дренажи и филтри. Пречистената течност се връща обратно в кръвния поток. Това ви позволява да компенсирате загубата на вода и електролити и значително да подобрите състоянието на пациента..
Едновременно се отстраняват не повече от 10 литра натрупани течности. Колко е достатъчно, зависи от пациента. Ако той спазва всички препоръки, тогава за около 2 седмици.

Венозен байпас

Този метод на лечение е радикален и ви позволява за известно време да намалите налягането в порталната система. Премахвайки порталната хипертония, асцитният синдром не се увеличава.

Резултатът е достатъчен за няколко години, след това асцитът така или иначе се развива с чернодробна цироза.

Прогноза

Какво казва лекарят

Колко дълго живеят хората с асцит при чернодробна цироза? Развитието на асцитичен синдром се счита за неблагоприятна прогноза за хода на чернодробната цироза. Половината от всички пациенти умират в рамките на една година. Само малцина успяват да живеят няколко години. Продължителността на живота зависи от агресивността на чернодробната цироза и вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином - онкологичен тумор.

Може ли чернодробна цироза с асцит да бъде излекувана? Всичко зависи от възрастта и продължителността на началото на заболяването. Около една трета от пациентите имат положителна динамика и това вече говори много..

Какво казват пациентите

След като влязохме във форума, където пациентите с хепатит общуват помежду си, и след като прочетохме историята на заболяванията на различни хора, можем да кажем, че шансовете за оцеляване са 50/50. Много зависи от настроението на пациента. Не е тайна, че активната житейска позиция помага да се мобилизират скритите житейски резерви. Ако човек е оптимист, тогава прогнозата на лечението е същата..

Трябва да се отбележи, че никакви алтернативни методи на лечение не подобряват оцеляването, а напротив, съкращават живота. Докторите често се консултират на по-късен етап и те вече не са в състояние да направят нищо.

Усложнения

В случай на несвоевременно лечение или отказ на пациента от медицинска помощ, през следващите месеци се развиват следните усложнения:

  • сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • изтощение;
  • дехидратация;
  • разширени вени на предната коремна стена и хранопровода;
  • тежка интоксикация;
  • перитонит с инфекция;
  • кървене от вените на хранопровода.

Инфекцията на коремната кухина възниква поради намаляване на имунитета: черният дроб не произвежда достатъчно протеин за синтеза на защитни антитела.

Кървенето от разширени вени е най-страшното усложнение на чернодробната цироза. Стените на вените изтъняват, стават крехки, така че спирането на кървенето спонтанно е невъзможно. Необходима е спешна ендоскопска операция, ако има признаци на кървене.

Предотвратяване

При цироза на черния дроб трябва да знаете как да предотвратите развитието на асцит. Всъщност в много отношения тежестта на протичането на заболяването зависи от пациента. За да се поддържа качеството на живот, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • при цироза на черния дроб трябва да се спазва предложеното от лекарите лечение;
  • спазвайте правилната диета;
  • намери сили да живееш.

При благоприятни обстоятелства появата на асцит поне може да бъде отложена с десетилетия или дори напълно да се избегне появата му. В случай на тежки заболявания статистиката за оцеляване е по-висока за весели и активни хора, които вярват, че цирозата на черния дроб може да бъде излекувана.

Чернодробна маса

За да не увеличите проявите на асцит и чернодробна недостатъчност и да подобрите прогнозата, е важно да следите диетата си. Съветският учен М. И. Певзнер разработи хранителна система за хора, страдащи от различни заболявания. Намаляването на натоварването върху страдащия черен дроб ще позволи терапевтичната диета No5.

Общи принципи на хранене

  • Поддържайте дневно съдържание на калории не повече от 3000 kcal за мъже и 2800 kcal за жени.
  • Цялата храна трябва да бъде варена или задушена, използването на пържени и мазни храни, както и консервирани и мариновани храни е строго забранено.
  • Намалете приема на животински мазнини. Няма доказана полза от ограничаването на течности, когато отделянето на урина се контролира.

Какво можете да ядете

  • постно месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко;
  • постна риба: треска, минтай, пикша, камбала;
  • супи: зеленчуков, гъбен, вегетариански борш;
  • брашни продукти: вчерашен хляб от пълнозърнесто брашно;
  • сладкиши: умерени количества натурален блат и мед;
  • млечни продукти: обезмаслено мляко и извара, не повече от 100 грама на ден, сирена;
  • каша: разрешени са всякакви зърнени храни;
  • плодове и зеленчуци: всякакви, с малки изключения.

Какво не можете да ядете

  • изобилие от животински мазнини: свинско, патица, свинска мас, колбаси и колбаси;
  • мазна риба: всяка червена риба, херинга, сардини;
  • месни бульони;
  • сладкарски изделия и сладкиши, пресен хляб;
  • млечни продукти: сметана, мазна заквасена сметана;
  • зеленчуци (лук, чесън, репички), бобови растения;
  • напитки: кафе, какао, черен чай.

Страховете от лишения с думата "диета" в този случай не са оправдани. Разрешени са много различни храни. Менюто ще бъде доста разнообразно. А храните от забранения списък не са полезни за здравите хора..

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

  • Опитах много начини, но нищо не помага?
  • Друго кодиране се оказа неефективно?
  • Алкохолизмът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, намерено е ефективно лекарство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали върху себе си. Прочетете повече >>