Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит В и С

Хепатит В и С са много опасни вирусни заболявания. Самият пациент страда от постепенното унищожаване на чернодробните клетки, причинено от вирусна инфекция. В този случай пациентът излага близките си на риск от инфекция. В крайна сметка дори и най-малкият контакт с кръвта на заразен човек е опасен. Поради това е важно болестта да се идентифицира на ранен етап, докато патогенът причини непоправими щети. Това ще помогне на кръвен тест за маркери на вирусен хепатит.

Вирусни маркери на хепатит

Кръвният тест за маркери на хепатит е специфичен лабораторен тест на кръвни проби, взети от пациент. Изследването разкрива липсата или наличието на патогенни антитела. Антителата са уникално протеиново съединение в кръвната плазма, което предотвратява размножаването на патогена в тялото на гостоприемника.

Наличието на маркери на хепатит в биологичните течности на пациента може да показва наличието на вируса в тялото му. Не е нужно обаче да се паникьосвате веднага. В някои случаи резултатите от лабораторните кръвни тестове за маркери на хепатит са фалшиво положителни. Например, подобен случай може да се случи по време на бременност поради хормонална нестабилност. В случай на положителен тест за маркери на вирусен хепатит, се препоръчва да се правят повторни тестове в различни лаборатории.

Маркери за хепатит В

Основните маркери на хепатит В са анти-HBs антитела към хепатовирусния антиген. Наличието на HBs-антитела в плазмения компонент на кръвта на пациента дава възможност да се определи хроничният или остър стадий на заболяването. Също така, появата на маркери на вирусен хепатит В в кръвната плазма може да показва ремисия на вече излекувано заболяване..

Тестването за откриване на маркери на вирусен хепатит В се извършва съгласно следната индикация:

  • Подготовка за последваща ваксинация;
  • Потвърждение на ефективността на въведената ваксина срещу хепатовирус;
  • Пациентът има подозрение за вирусно увреждане на черния дроб;
  • Превантивен преглед през периода на лечение на хепатит В или след извършените терапевтични мерки.

В лабораториите на нашата страна се провеждат тестове за маркери на вирусен хепатит В от следните видове:

  • Анти-HBc-общо (клас антитела - IgM и IgG към патогенния антиген HB-ядро). Най-точният анализ, който позволява не само да се установи заболяването чрез наличието на маркери на хепатит, но и да се определи на какъв етап е;
  • Анти-HBc IgM (клас - IgM към HB-ядрен антиген). Качествен преглед. Благодарение на него е възможно да се идентифицират както действителната болест, така и рискът от нейното развитие;
  • Anti-HBe (антитела срещу хепатовирусен HBe антиген). Отрицателният резултат от теста не означава непременно липсата на вирус. Това може да показва хроничен стадий на въпросното заболяване;
  • Anti-HBs - количествено проучване за идентифициране на маркери на вирусен хепатит В. Средна стойност -10 mU / ml.

Някои антитела могат да бъдат открити след скорошна ваксинация.

Маркери на хепатит С

Маркерите на хепатит С са антитела срещу антигени от този тип вирус - Анти-HCV-общо. Наличието на антитела в кръвната плазма на пациента показва, че тялото е развило имунитет срещу HCV.

Разграничават се следните видове антитела срещу вирусни хепатит С антигени:

  • Anti-HVC IgG - имуноглобулини, които се откриват по време на първоначалната диагноза на вируса. Ако бъдат открити, пациентът трябва да премине допълнителни тестове, за да потвърди или отрече диагнозата;
  • IgM с анти - HCV ядро ​​- начало около 4 седмици след инфекцията. Те могат да бъдат открити дори по време на инкубационния период, когато патогенът е неактивен;
  • Имуноглобулини от категория G (recomBlot HCV IgG) - броят им се увеличава от втория месец след инфекцията (в рамките на следващите 4 месеца);
  • Маркери NS4 и NS5 - антитела, появата на които показва развитието на туморен процес в черния дроб или усложнения като цироза или фиброза.

Анализът за маркери на хепатит С се извършва съгласно следните показания:

  • Нарастващото ниво на AST и ALAT;
  • Подготвителен процес преди операция;
  • Общ преглед по време на бременност;
  • Холестаза;
  • Незащитен секс, редовна смяна на сексуални партньори;
  • Постоянен контакт с болни;
  • Подготовка за кръводаряване;
  • Появата на симптоми, показващи възможно увреждане на черния дроб от вирусен хепатит.

Важно! Ако 5 месеца след инфекцията резултатите от теста за маркери на хепатит останат положителни, това може да е признак за преход на болестта в хронична форма..

Кръвен тест за маркери на хепатит

Всеки кръвен тест за маркери на хепатит изисква пациентът да спазва определени норми. По-специално:

  • Такива изследвания се извършват на гладно. По този начин е необходимо да изминат поне осем часа преди последното хранене и подаването на кръвни проби в лабораторията;
  • Ако пациентът подозира, че е заразен, се препоръчва да дарите кръв не по-късно от месец и половина след предполагаемата инфекция;
  • Предпочитаното време за тестване за маркери на хепатит В и С е рано сутрин;
  • Ако тестът за антитела е положителен, се препоръчва допълнителен потвърдителен тест след 2 седмици.

Важно е да запомните! Болести като HCV често са напълно безсимптомни. Ето защо се препоръчва редовно да дарявате кръв за лабораторни изследвания, дори с превантивна цел. По отношение на маркерите на хепатит, анализът се препоръчва особено в следните случаи:

  • Ако пациентът или пациентът планира да има дете;
  • С чести посещения на салони за маникюр и козметика със съмнително качество;
  • При чести незащитени полов акт;
  • Ако пациентът има наркомания и използва нестерилни спринцовки за инжектиране.

За да вземете кръвен тест за маркери на вирусен хепатит, можете да се свържете с всяко специализирано лечебно заведение в страната. Дешифрирането отнема от един до 2 работни дни. След завършване на дешифрирането резултатите от лабораторните изследвания се записват на специализирана форма и се предават на пациента.

Значение на маркерите за вирусен хепатит

При диагностицирането на хепатит с вирусен произход лабораторните данни са от решаващо значение. Много чернодробни заболявания могат да протичат без тежки симптоми и е доста трудно да се получи честна история от пациентите. Следователно, за да се разграничат от другите патологии, са необходими обективни критерии. Маркерите позволяват не само да потвърдят наличието на инфекция, но и да преценят тежестта, което е важно за избора на тактика на лечение. След това ще анализираме тази тема по-подробно..

Диагностика на вирусен хепатит

Често срещам асимптоматичен ход на вирусен хепатит и успехът на лечението зависи от навременното откриване на болестта. Да, лабораторните тестове в крайна сметка често струват значителна сума, но повярвайте ми, това е по-евтино, отколкото да се опитвате да спрете усложненията на крайните етапи..

Когато се свържете с лекар (след събиране на оплаквания, анамнеза), ще бъдете помолени да се подложите на минимални изследвания (общи и биохимични анализи на кръв, урина, изпражнения + ултразвук на коремните органи). Обикновено, за да се спести време, което може да има клинично значение, определянето на маркери за хепатит се предписва едновременно.

За да се оцени хроничният хепатит, е наложително да знам етиологията (вида на патогена) и активността на патологичния процес. Идентифицираните маркери също помагат да се установи фазата на развитие на болестта (репликация / интеграция), която е в основата на индикациите за предписване на лекарства с антивирусна активност..

В традиционния смисъл основните серологични тестове за хепатит се извършват по следните методи:

  • имунна електронна микроскопия (IEM) - откриване на вириони във фекалиите;
  • ензимен имуноанализ (ELISA) - определяне на имуноглобулини (антитела, Ig) към вируса;
  • полимеразна верижна реакция (PCR) - идентификация на РНК или ДНК на патогена (действителният генетичен материал);

Клиничен случай

В моята практика имаше такъв клиничен случай. 48-годишен пациент се оплаква от тежест в десния хипохондриум, бърза умора и повръщане. Влошаването на настоящото състояние е свързано с инцидента с прекомерно пиене на празника.

При преглед: паякообразни вени (телеангиектазии) в корема, увеличен черен дроб при палпация. Лабораторно: повишена активност на чернодробните ензими (ALT, AST, ALP). Насочена е към определяне на маркери на вирусен хепатит, според резултатите от които са открити РНК до HCV, IgM + IgG до HCV.

На базата на всички данни е поставена диагнозата „Хроничен вирусен хепатит С, остър стадий“. Предписана е инфузия на разтвори за детоксикация, след което пациентът е изписан с подобрение. Препоръчителен курс на антивирусна терапия, който той отказа.

Ентерални маркери

Искам да подчертая, че откриваемите маркери играят решаваща роля в диагнозата, но изчерпателната оценка на данните е важна. Затова трябва да бъдете възможно най-откровени с Вашия лекар..

Групата на ентералните (т.е. с фекално-оралния път на предаване) вирусни хепатити включва типове А ("болест на Боткин") и Е. Те са доста трудни за пропускане, тъй като в типичен случай заболяването протича остро, завършвайки с възстановяване. Освен това много от моите пациенти дори не са знаели, че са болни от тях (често в детска възраст), когато изведнъж открием антитела в кръвта.

Към хепатит А

Когато съм заразен с вирус тип А, не във всички случаи настоявам за внимателна лабораторна диагностика. И това е напълно разумно, ако вземем предвид особеностите на неговия ход. Маркерите на хепатит в този случай постоянно се появяват и изчезват, но някои антитела остават в пациента в продължение на много години (включително за цял живот).

Те включват следните показатели:

  • анти-hav IgM;
  • анти-hav IgG;
  • анализ на изпражненията при деца (IEM);
  • РНК HAV;

Условно достатъчна концентрация на имуноглобулини, които осигуряват защита срещу заболяването (след случай или ваксинация) - 22-30 IU / L.

За хепатит Е

Потвърждаването на хепатит Е по-често се основава на анамнеза и изключване на маркери на други видове вируси.

За разследване на огнищата или изясняване на характеристиките обаче може да са необходими следните показатели:

  • анти-hev IgM;
  • общи имуноглобулини IgM + IgG;
  • РНК HEV;

В педиатричната практика IEM все още се използва за откриване на вирусни единици във фекалиите, но тестът не е особено информативен.

Парентерални маркери

По-сериозна заплаха представляват вирусите от тип B, C и D, предавани чрез биологични течности (кръв, сперма, вагинално течение + инфекция от майката на детето при раждане трябва да се разглеждат отделно). Подробните серологични тестове са от съществено значение в този случай..

Към хепатит В и D

Най-важният маркер на инфекцията се счита за антигени на вируса (Ag), от които между другото има няколко вида. Те могат да бъдат открити от 2 (5) седмици от момента на заразяване. Но при остър ход е възможно тяхното временно отсъствие („прозорци“). Тогава антителата (Ig) се превръщат в основен показател..

Защо включих хепатит D в този раздел? Всичко е изключително просто - определя се само при хора, заразени с тип В.

Следователно, следните маркери на вирусния хепатит са важни:

  1. За тип B:
  • антигени - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • антитела - IgM към HBcAg, IgG към HBeAg, IgG към HBsAg (анти-HBe, анти-HBc);
  • ДНК - ДНК HBV;
  1. За тип D:
  • IgM към HDV;
  • IgG към HDV;
  • РНК HDV;

Не може да се изключи "латентният" ход на HBV инфекцията. В този случай трябва да търсите ДНК чрез PCR в хепатоцитите (след биопсия).

Към хепатит С

Считам, че антителата срещу вируса (анти-HCV) са рутинен маркер за инфекция тип С. Но често те не се откриват, затова препоръчваме да използвате услугите на лаборатории с най-новите тестови системи ("SMARTube", 4-то поколение с C-, NS3-, NS4-, NS5-протеини).

Определят се следните показатели:

  1. IgM + IgG до HCV;
  2. IgM + IgG към HCV, HCV РНК, отделно определяне на антитела към протеини;

Не забравяйте, че вирусът тип С е изключително опасен с прехода на възпалението към цироза / рак. Понякога е необходимо допълнително да се търсят мутации в неговия геном чрез PCP, като се използват специални реактиви - RFLP, SSCP, LiPA.

Таблица с интерпретация на резултатите

За да ви е по-лесно да запомните, проектирах декодирането на маркери под формата на следната таблица:

Таблица с маркери за вирусен хепатит

Една от характеристиките на вирусния хепатит е тенденцията им да станат хронични. Масата от хора, страдащи от асимптоматична (изтрита) форма, не се възстановява и не се освобождава от патогена. Освен това, с отслабване на здравето, успокоените вируси могат да влошат процеса. Тези хора са източник на инфекция за другите. Ето защо е толкова важно да се идентифицират маркерите на хепатит възможно най-бързо. Благодарение на резултатите от прегледа лекарят е в състояние да диагностицира и предпише лечение; разрешаване на въпроса за необходимата изолация; за установяване на лица, които са общували с пациента за тяхното лабораторно изследване.

Преглед на хепатита

Терминът "хепатит" може да бъде описан като колективен. Болестта, която има инфекциозен характер, се причинява от вируси от различни видове, които се предават на хората по такива начини като:

  • фекално-орален (остър вирусен хепатит А, HEV);
  • парентерално (HBV и HCV);
  • вертикално (от майката до нейния плод - HBV и HCV);
  • трансплацентарен (HBV и HCV).

Хепатит В е една от парентералните форми, която провокира негативни последици за черния дроб (цироза, рак). При липса на своевременно лечение заболяването често става хронично. Механизмът на предаване на инфекцията предполага факта, че биологичните течности на болен човек влизат в кръвта на здрав човек. Това може да се случи по време на незащитен полов акт, при извършване на медицински процедури без подходящ режим на дезинфекция, използване на обща игла с пациента при инжектиране на наркотици.

Хепатит А - популярното наименование "жълтеница", "болест на Боткин" - чревно заболяване. Патогенът попада в организма със замърсени продукти, чрез общи битови предмети, заразени със секрета на пациента. Имайки по-кратък инкубационен период от парентералния хепатит (30-45 дни спрямо половин година), HAV предоставя реална възможност за идентифициране на източника на инфекция, както и на пациенти в начална форма на заболяването сред контакт.

Хепатит С е заболяване, причинено от вируса HCV. Пътят на предаване е подобен на този на HBV. Агресивна и трудно коригируема форма на заболяването. Според много експерти няма ефективно лечение за напреднали форми..

Хепатит Е е резултат от излагане на HEV. Характеристика - високо ниво на бъбречно участие в процеса. Инфекцията се предава по фекално-орален път. Особено опасно за бременни жени през последния триместър. Вероятността да се излекувате от вируса е висока, дори спонтанно.

Видове кръвни тестове за маркери

В допълнение към характерните клинични прояви, заболяванията могат да бъдат разграничени с помощта на маркери на вирусен хепатит. Между тях:

  • вируси или техните частици;
  • антитела, произведени от организма в отговор на инвазията на вирус.

Маркерите за антитела могат да бъдат новообразувани (IgM) и да циркулират в кръвта за дълго време (IgG). По съотношението на такива участници те преценяват възрастта на процеса, разграничават острата и хроничната форма на заболяването.

Възможно е да се идентифицират маркери за хепатит по време на лабораторен кръвен тест, който се извършва по методи:

  1. ELISA (серологичен анализ);
  2. PCR.

Ензимният имуноанализ е реакция на аглутинация - образуването на комплекс антиген-антитяло, където вирусът или неговият геном могат да действат като антиген, а имуноглобулините на субекта могат да действат като антитяло. В зависимост от използваните тестови системи, човек може да открие антиген или антитела. Това не променя смисъла на теста. За реакцията се взема серумът на болен човек.

Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит също може да се извърши, като се използва методът на полимеразна верижна реакция. Той е предназначен да разкрие най-малките находки - парчета от вирусни вериги. Чрез изкуствена репликация, когато се обработва със специални съединения, броят на репликоните се увеличава и може да бъде преброен. Този метод е силно чувствителен. Позволява ви да идентифицирате заболяването на най-ранния етап.

Важно е да знаете! Биохимичният метод се използва и за диагностика, но по време на него маркерите на хепатит не се дешифрират. Той открива патология в черния дроб според специални показатели.

Бързите тестове за диагностика на хепатит, които съществуват днес, имат висок процент фалшиви положителни резултати, така че резултатите трябва да бъдат потвърдени от по-класически анализи..

Маркери

Дешифрирането на маркерите за вирусен хепатит е въпрос на професионалисти, но пациентът все още може да се ориентира в резултатите от проучването. За да направите това, трябва да знаете следните нюанси.

  • Хепатит А. В хода на ELISA се определят антитела срещу вируса.Второто им име, посочено във формулярите за резултати, е Ig anti-HAV. По времето, изминало от образуването им, те се разделят: IgM и IgG.
  • Хепатит Б. Има много повече маркери на хепатит Б. Това се дължи на особеността на структурата на самия вирус. И така, антигенът, разположен на клетъчната повърхност, се нарича HBsAg, вътре в ядрото - HbeAg. Има и кравешки антиген. Антителата, открити в ELISA, могат да бъдат общи, IgM към всеки от вариантите на антигена и IgG. Съществува и такъв маркер като ДНК на вируса на хепатит В. Той се определя само в онези лаборатории, които разполагат с оборудване за PCR и са в състояние да ги дешифрират..
  • Хепатит С. Общите антитела в кръвта са резултат от остра или хронична инфекция. Говежди имуноглобулини G се откриват, като правило, от 11-та седмица. След възстановяване обаче броят им започва да намалява. В началния етап анализът ще разкрие анти NS Това е остра форма на заболяването. И ето ги с номера 4 и 5 - характерни за патологията, развила се при възрастни повече от един ден.
  • Хепатит D. Хепатит D може да се диагностицира чрез откриване на анти-HDV имуноглобулини, както и HDAg и HDV-РНК (потвърждение на вирусна репликация).
  • Хепатит Е. Ако вземете теста навреме, в острата форма можете да откриете HEV - директния патоген. Антителата от класове М и G впоследствие се определят чрез ELISA.

Декодиране на резултатите в таблицата

IgM анти-HAVОстър вирусен хепатит А в началния стадий на заболяването
IgG анти-HAVОстър вирусен хепатит А от средата на заболяването
IgM анти-HEVОстър вирусен хепатит Е в началния стадий на заболяването
IgG анти-HEVОстър вирусен хепатит Е в средата на заболяването
HBsAgНаличието на повърхностен антиген в тялото
HBeAgНаличието на ядрен антиген в организма
HBcAgНаличието на кравешки антиген в организма. На практика дублира HBsAg

За диагностиката е много по-важно да се открие наличието на антитела в кръвта. В края на краищата именно това декодиране показва факта на заболяването.

анти-HBcОбщо антитела срещу хепатит В (кравешки антиген)
IgM, IgG със символа на вида хепатитНаличието на заболяване. Съотношението на имуноглобулините от класове М и G - потвърждение на тежестта на процеса.

Определянето на маркерите на хепатит е въпрос, решен от медицински учени сравнително наскоро. Откриването им в човешката кръв, сравняването им с нормата, анализирането на съотношението на различни компоненти на фона на клинични лабораторни изследвания дава възможност на лекаря да детайлизира диагнозата и да направи подходяща прогноза. Основното е, че търсенето на медицинска помощ не е продължително. В крайна сметка хроничното чернодробно заболяване е животозастрашаващо състояние.

Кръвен тест за маркери на хепатит В и С: показания, подготовка и интерпретация на резултатите

Хепатитът е тежко вирусно заболяване, което попада в тялото с кръв и уврежда чернодробните клетки. Патологията е опасна не само за самия пациент. Веднага след заразяването той се превръща в потенциален носител, което представлява опасност за другите. Това се дължи на факта, че вирусите имат дълъг инкубационен период, така че характерните симптоми могат да се появят няколко седмици след заразяването. Препоръчва се редовно да се прави кръвен тест за маркери на хепатит В и С, който ще разкрие заболяването в ранните стадии.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво представлява кръвен тест за маркери на хепатит?

Има професии, които изискват редовен изпит. Това са лекари, възпитатели, работници в контакт с храната. В риск са асоциалните пациенти:

  • наркозависими;
  • алкохолици;
  • проститутки.

Това е контингентът, подлежащ на задължителен изпит. Хепатит С и В е труден за диагностициране, важно е редовно да се тества за хепатит В или С у дома. Може да се закупи във всяка аптека. Точна диагноза се поставя само от лекар след специален лабораторен преглед.

Хепатит С има шест различни генотипа и няма ваксина срещу този вирус. Умора, липса на апетит, неволна апатия, кожни обриви са първите симптоми на заболяването, които трябва да ви предупреждават и да ви принудят да бъдат тествани за маркери. Това е специален метод за откриване на антитела, антигени, който ви позволява да определите количеството и активността на вируса.

Показания за анализ

Хепатитът е опасен, защото е трудно да се идентифицира. Единственият начин да се помогне за откриване на заболявания дори преди появата на характерни симптоми е анализът за маркери. Само въз основа на получените данни лекарят определя патологията, установява количественото присъствие на вируса, прави предположения за начините на инфекция.

Най-често срещаните видове патология са В и С. Броят на заболяванията се увеличава, което представлява потенциална заплаха за обществото. Според СЗО има характерни показания за тестване на маркери за хепатит:

  • преди ваксинация;
  • повишен HBsAg (маркери на хепатит);
  • проявата на симптоми, характерни за хепатит;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • контакти с превозвачи;
  • подозрение за инжектиране с нестерилни спринцовки;
  • подготовка за операцията;
  • бременност;
  • диагностика на донори или хора в риск.

Само маркерите ще помогнат за идентифициране на болестта в ранните стадии.

  1. HBsAg е основният маркер на вируса на хепатит, разположен във външната обвивка. След като попадне в тялото, той започва да се размножава и да се разпространява в тялото с кръвния поток. Този маркер има висока степен на оцеляване.
  2. HBeAg - определя се при пациенти с активно заболяване, бърза скорост на възпроизводство.
  3. Anti-HBe, Anti-HBs говорят за достатъчно количество производство на антитела и достатъчна степен на имунна защита.

За С се провежда изследване за идентифициране на IgM / G маркерите, които имунната система синтезира, когато вирусът навлезе:

  • присъствието на представители на М клас показва остра форма на заболяването;
  • G - показва, че заболяването е прехвърлено и имунитетът се е развил в организма.

Продължителността на заболяването зависи от показателите на тези маркери..

Подготовка за анализа за маркери на хепатит В и С

Необходимо е да се следват препоръките на лекуващия лекар, дадени в навечерието на тестовете. Различни фактори влияят върху резултатите. Спазването на определени условия ще помогне да се получат най-надеждните данни.

  1. Спрете да пиете алкохол, дори в минимални количества, няколко дни преди прегледа.
  2. Лека вечеря, без изобилие от мазни и пикантни храни. Последно хранене след 8-9 часа.
  3. Премахнете физическата активност, поне седмица
  4. Ако е извършен ултразвук, рентгенова снимка, тогава доставката трябва да бъде отложена.
  5. Избягвайте стреса.

Как се взема кръв?

Вземането на кръв за анализ се извършва от вена на празен стомах с помощта на стерилни инструменти. Процедурата отнема няколко минути. Ако се извършва правилно, тогава не причинява неприятни усещания. Ако не спазвате препоръките, получените резултати може да се окажат ненадеждни..

Декодиране на резултатите от теста за маркери на хепатит В и С

Болестта е опасна със сериозни усложнения под формата на цироза или рак. За да избегнете това, трябва редовно да се изследвате за хепатит. Те могат да бъдат намерени не само в кръвта, но и в други биологични течности. Навременната диагностика ви позволява да идентифицирате и излекувате патологията в ранните етапи. Важно е болестта да не стане хронична или остра..

Когато вирус В или С попадне в тялото, започва активното производство на имуноглобулин и антитела. Проведеният преглед за маркери дава възможност за разпределяне на имуноглобулин по класове. Повече визуална информация е представена в таблиците.

  1. Hbs маркери - болест в последния етап. Те се откриват повече от десет години след заболяване. Наличието показва развитието на имунитет.
  2. HBe е маркер, показващ степента на инфекция, помагащ да се предскаже изходът от заболяването.
  3. Индикаторите IgM показват остра форма.
  4. IgG - болестта е пренесена по-рано.

Ако се диагностицира хепатит С, тогава към маркерите се добавя HCV-РНК рибонуклеинова киселина. Показателите могат да бъдат положителни или отрицателни. Следователно при положителен резултат обикновено се предписва повторен преглед..

Какво да направите, ако тестовете са положителни?

Хепатитът причинява паника у хората, така че пациентите предпочитат да не разкриват проблемите си. Ако резултатите от теста за маркери са положителни, това не е причина за поставяне на окончателна диагноза. Лекарите могат да озвучат диагнозата като невярна, да ги принудят да се подложат на втори преглед.

Фалшиви тестове за маркери се появяват след стрес, грип, възпалено гърло, малария. Този резултат се случва по вина на лабораторията поради нарушения на съхранението на биологични материали. Дори леко повишаване на температурата ще се отрази негативно на резултатите. Ето защо, ако тестът за хепатит е положителен, по-добре е да се подложите на втори преглед..

Ако втори тест за хепатит отново е положителен, това вече е повод за безпокойство и лечение. Важно е да не се допуска хепатитът да стане хроничен. В и С са най-опасните видове патология. При положителен резултат от теста за маркери, пациентът трябва да вземе предпазни мерки:

  • в случай на случайно порязване, третирайте раната с водороден прекис;
  • не използвайте споделени игли;
  • избягвайте целувки с кървящи венци;
  • вземете храна от собствените си ястия;
  • продукти за лична хигиена, кърпи - само лични;
  • използвайте презервативи по време на полов акт, избягвайте случайни връзки.

Хепатит С се предава по въздушно-капков път. След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва индивидуален режим на терапия. Лечението е продължително, по-често се провежда в болница. Всеки вид хепатит не е смъртна присъда. Спазването на препоръките на лекуващия лекар ще помогне да се избегнат негативни последици за пациента и близката околна среда.

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Хепатит В и Хепатит С: кръвен тест, както е посочено, интерпретация на резултатите

Как да дарявате кръв за хепатит В и С: на празен стомах или не?

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма

Какво представлява HBsAg и какво да правя, ако се открие в кръвта?

Маркери за хепатит В

Хепатит В е възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). Това опасно заболяване има тежък ход и заплашва със сериозни усложнения. Когато възникне инфекция, вирусът се размножава бързо, причинявайки разрушаване на чернодробните клетки (хепатоцити).

Според медицинската статистика при 10% от пациентите с хепатит процесът е хроничен. Тогава се увеличава вероятността от цироза и рак на черния дроб. Проблематично е да се идентифицира патологията в ранните етапи, тъй като не се наблюдават тежки симптоми. Често инфекцията протича без признаци на жълтеница (оцветяване на кои и видими лигавици в жълто), което прави диагнозата още по-трудна.

Вирусът попада в тялото чрез кръвта, например, по време на незащитен секс, прием на интравенозни лекарства, посещение на лечебни заведения или салони за красота с използване на недезинфекцирани инструменти и т.н..

По време на диагностиката от голямо значение са маркерите на хепатит В. С тяхна помощ е възможно да се идентифицира заболяването в ранните стадии, да се определи тежестта му и да се изготви компетентна схема на лечение.

Диагностични показания

HBV е устойчив на екстремни температури, замръзване, кисела среда. Вирусът съдържа дезоксирибонуклеинова киселина, за разлика от други причинители на заболяването, геномът на който е представен от РНК (рибонуклеинова киселина). Инфекциозният агент е включен в структурата на хепатоцитите, блокира синтеза на нормални протеини, причинявайки възпаление на чернодробните клетки. Патогенните микроорганизми могат да засегнат далака, лимфните възли, костния мозък. HBV е трудно да се разграничи от клетките в собственото ви тяло, така че може да причини автоимунен хепатит.

Тестовете за маркери на вирусен хепатит В (HBV) и тяхната точна интерпретация позволяват да се потвърди инфекцията, да се предвиди нейният ход и също така да се оцени силата на имунния отговор.

Диагностични цели за откриване на HBV маркери:

  • Първично откриване на носители на вируса. За тази цел се определя показателят HBsAg (показателят на заболяването преди появата на първите симптоми), както и имуноглобулините от клас М (IgM), които показват острата фаза на инфекцията.
  • Съмнение за хроничен хепатит В. За откриване на антитела от клас G (IgG), при които заболяването има бавен ход, се предписват лабораторни изследвания.
  • Оценка на силата на имунитета. Анализът ще помогне да се идентифицират рисковите пациенти, които се нуждаят от ваксинация, и да се определи силата на отговора на HBV след имунизация.
  • Контрол върху динамиката на терапията. След прегледа лекарят може да коригира режима на лечение навреме..

Описание на маркерите

За диагностициране на заболяването се използват клинични тестове или бързи тестове. Те ви позволяват да идентифицирате различни стадии на заболяването: инфекция, възстановяване, развитие.

Справка. Антигените са чужди вещества за организма, когато се появят, се образуват антитела. Това са протеинови молекули или фрагменти от HBV, които се появяват след заразяване на организма. Антителата са протеинови съединения, които предотвратяват размножаването на вируса и неутрализират токсините му.

HBV маркерна таблица:

Тип маркерКлинично значение
HBs-AgПовърхностен антиген на вируса на хепатит В. Този компонент на обвивката на HBV идентифицира хепатоцитите, в които вирусът ще нахлуе.
HBe-AgВирусен протеин, който показва активното му размножаване. Ако резултатите от диагностиката са положителни, това означава, че заболяването се е влошило или вероятността от инфекция е висока.
HBcore-AgТова е HBV ядрен антиген (намира се в клетъчните ядра), който се открива по време на чернодробна биопсия (отстраняване на интравитална тъкан).
Анти-HBsАнтитела срещу HBsAg. Когато имунитетът влезе в контакт с протеин, започват да се образуват имуноглобулини (IG), които му пречат да попадне в чернодробните клетки.
HBe антигенОбщо антитела към HBe, които се откриват в началото на възстановяването.
Анти-Hbcor-AgОбщи антитела към HBcore-Ag. Използва се за откриване на хепатит, който отдавна е приключил.
Имуноглобулини клас М до HBcore-AgТози маркер показва наличието на остра инфекция.
Антитела от клас G към Hbcor-AgАко те са идентифицирани, говорим за текущия или завършен HBV.

ДНК на вируса на хепатит В показва наличието на инфекциозен агент. При продължително присъствие на този маркер инфекцията става хронична. Това показва, че HBV бързо се размножава и унищожава черния дроб. ДНК на вируса на хепатит В може да бъде открита в ранните етапи на патологията.

Комплекс HBsAg - анти-HBs

HBs Ag е ранен маркер на хепатит В. Нарича се още австралийски антиген поради причината, че за първи път е открит при коренното население на Австралия. Както бе споменато по-рано, това е външната протеинова обвивка на патогена. Този генотип има няколко подтипа: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, които се различават леко по структура.

Този маркер може да бъде открит по време на инкубация на хепатит или в рамките на 1 - 1,5 месеца след появата на първите симптоми. Ако този индикатор се открие в кръвния поток за повече от шест месеца, тогава вероятността от развитие на хроничен HBV се увеличава..

Препоръчително е дарената кръв да бъде изследвана за HBs Ag. Много ензимни имуноанализи обаче не откриват точно този маркер при пациентите. Тогава се увеличава вероятността от фалшиво отрицателен или фалшиво положителен тест за хепатит В. Получава се фалшиво отрицателен резултат, ако изследването се извършва 3-4 седмици след възможна инфекция, ако заболяването е пасивно, пациентът има ниска концентрация на HBs Ag или редки подтипове. Фалшиво положителен резултат се провокира от различни фактори: неправилно вземане на проби от биологичен материал, онкологични заболявания и др..

За да се оцени хода на патологията, както и да се предвиди нейният резултат, е важно да се наблюдава системата HBs Ag - анти-HBs. Антитела към повърхностния антиген на вируса при хепатит В (остра форма) се откриват дълго след изчезването на HBs Ag.

Ако анти-HBs се открият отново, това показва, че се е развил постинфекциозен имунитет. Тоест пациентът се е възстановил от HBV.

Ако по време на острото протичане на инфекцията или непосредствено след изчезването на HBsAg се открият антитела, това е лош знак. Тогава рискът от тежък хепатит В се увеличава, което е придружено от признаци на чернодробна енцефалопатия (невропсихиатрични разстройства поради чернодробна дисфункция).

При хроничен HBV и двата маркера могат да се появят едновременно.

Антителата срещу HBs могат да присъстват през останалата част от живота.

Anti-HBsAg са единствените защитни компоненти на имунната система. Тоест тези имуноглобулини предпазват организма от повторна инфекция с хепатит В.

Понастоящем се използват рекомбинантни HBsAg ваксини за предотвратяване на инфекция тип B. Разтворът се инжектира интрамускулно, след което антителата започват да се освобождават след 14 дни. За да се формира пълноценен имунитет, ваксината се прави 3 пъти.

Ваксинацията се счита за успешна, ако нивото на антителата надвишава 100 mIU / ml. След 9 до 12 години концентрацията им може леко да намалее. Ако количеството имуноглобулини не надвишава 99 mIU / ml, тогава такъв имунен отговор се счита за отрицателен или слаб.

Резистентността към ваксина се наблюдава при пациенти с ХИВ или с тегло над 70 kg. Според лекарите, за да се постигнат адекватни резултати от имунизацията на хепатит В, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Бъди внимателен. Не се препоръчва ваксиниране на лица, прекарали HBV, тъй като това е прекомерна тежест за и без това отслабената имунна система. Следователно, преди ваксинацията е необходимо да се проведат тестове за наличие на HBsAg, анти-HBs, както и НВ ядра антитела. Ако поне един от маркерите присъства в кръвта, тогава ваксинацията е противопоказана.

Ако количеството на антителата намалее след имунизацията, се препоръчва реваксинация (повторна инокулация). Въпреки че в повечето случаи имунитетът след ваксинация се поддържа, дори ако концентрацията на анти-HBsAg намалява. Допълнителна доза от лекарството е необходима само на пациенти с ХИВ, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, както и лица, на които е предписана хемодиализа (пречистване на извънбъбречната кръв).

Антитела към HBcore-Ag

Този антиген се локализира само в ядрата на чернодробните клетки на заразен човек. Може да се открие с чернодробна биопсия; HBcore-Ag не циркулира в кръвта. Поради факта, че антигенът заема основно място във вирусната частица, той е силно имуногенен. Поради тази причина антителата към него започват да се открояват почти от първите дни на заболяването, когато външните симптоми все още липсват..

Антителата към HBcore-Ag са разделени на 2 вида: имуноглобулини от клас M (IgM) и G (IgG). IgM се открива по време на латентния период, когато липсват клинични прояви. Този маркер показва остър HBV. Може да се наблюдава от 6 месеца до 1 година и след излекуване изчезва. IgM се открива, когато хроничният процес се влоши.

Тестването за IgM и IgG помага за диагностициране на хепатит В по време на "серонегативния" период, когато други HBS маркери отсъстват.

Справка. Понякога HBcore-IgM и IgG могат да показват заболявания на опорно-двигателния апарат.

Комплекс HBeAg - анти-HBe

Антигенът на хепатит В HBeAg се открива в кръвта по време на инкубация или при първите симптоми на заболяването. Ако пациентът има висока концентрация на този маркер, той изисква специално внимание. Ако активността му продължава 3-4 седмици, тогава вероятността инфекцията да се превърне в хронична форма се увеличава. Намаляването на нивото му или пълното отсъствие показва възстановяване..

Когато се появи този антиген, заразността на кръвта на пациента и други биологични течности се увеличава. Ако остър хепатит е лек, нивата на HBeAg намаляват 20–40 дни след инфекцията. В същото време концентрацията на анти-НВе нараства едновременно, докато те напълно заместват антигените.

Бързото увеличаване на броя на антителата показва бързо възстановяване, което изключва възможността инфекцията да стане хронична. Ако концентрацията на тези маркери е ниска или те липсват, тогава рискът от хронифициране на патологичния процес се увеличава..

Ако при хепатит В с хроничен ход количеството HBeAg и ДНК на вируса се увеличи, това показва, че неговата активна репликативност (способността да се възпроизвежда подобно на себе си потомство) остава. Когато нивото на антигена и ДНК намалява, говорим за интегративен хепатит, когато генният апарат на вируса и хепатоцитите се обедини.

Понякога при заразяване с щама "e" или мутация на инфекциозния агент, HBeAg може да не се появи, докато неговите антитела са налице и способността за възпроизвеждане се запазва. Тогава нивото на HBV DNA надвишава 10˄5 копия / ml.

След като човек се възстанови, антителата срещу HBeAg продължават от шест месеца до 5 години.

Диагностика и интерпретация на резултатите

Лабораторната диагностика на хепатит В помага за откриване на серологични маркери, ДНК, определяне на стадия на инфекцията и прогнозиране на нейния резултат. Кръвният тест се счита за най-информативен. Преди проучването е забранено да се яде 8 часа преди определеното време.

За откриване на HBV се използват следните тестове:

  • PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на вирусна ДНК.
  • Качествено откриване на Ig G антитела срещу Hbc и HBsAg.
  • Кръвен тест, който ви позволява да определите HBeAg и клас М имуноглобулини към HBcor.

С помощта на имунологични тестове за няколко маркера можете да попълните картината:

  • Откриването на вирусни частици HBsAg може да показва наличието на вирус, въпреки че често се срещат при здрави хора. Отрицателен резултат - до 0,05 IU / ml, положителен - повече от 0,05 IU / ml.
  • HBe антиген се намира при почти всеки пациент. Този маркер показва остър хепатит и висока заразност на пациента. Липсата на протеини е норма.
  • Антителата от клас М показват остър HBV, кръвта на пациента и други биологични течности са инфекциозни, има възможност за хронифициране на процеса. Здравият човек няма този маркер. Клас G имуноглобулини показват, че се е формирал имунитет срещу болестта.
  • Антителата срещу HBe са знак за благоприятен ход на инфекция и формиране на имунна защита. Маркерът против Hbs има същото значение.

PCR методът е модерен и високо информативен тест за хепатит В, който открива HBV ДНК в хепатоцитите. Лекарите разграничават следните видове изследвания:

  • При съмнение за HBV се предписва висококачествена PCR. Ако резултатите варират от 10 до 500 IU / ml и нивата на ДНК са ниски, тогава HBV не се открива.
  • Количествената PCR дава представа за това колко далеч е кръвната картина на пациента от нормата. Това проучване ви позволява да определите фазата на заболяването и да формулирате тактика на лечение. Количественият анализ е по-чувствителен от качествения анализ. Лекарят преброява откритата ДНК, която се изразява в копия на ml или IU / ml.

За да дешифрирате правилно тестовете, трябва да сравните резултатите с нормални показатели и да ги сравните с настоящите симптоми на хепатит В. С правилното декодиране на качествените и количествените характеристики на маркерите за хепатит, лекарят ще идентифицира инфекцията, ще определи нейния етап, формата и ще направи прогноза.

HBsAgАнти-HBsHBeAgАнти-HBeАнтитела клас M към HBcАнтитела клас G към HbcHBV ДНКЗаключение
+/--/++/--/++++/-Хепатит В е остър
+--+-+По-малко от 10?Пациентът е носител на HBV
+-+/--/++/-+Повече от 10?Хронична инфекция
-+-----Пациентът е развил имунитет след ваксинация
-+-+/--+-Формиран имунитет след хепатит

Хепатит В е опасна патология, която няма изразена тежест и често става хронична. Серологичните маркери ще помогнат за идентифициране на болестта дори в ранен стадий, когато вероятността от усложнения е все още минимална. Ваксинацията може да помогне за предотвратяване на HBV. За да бъдете в безопасност, препоръчително е от време на време да се тествате за маркери за хепатит В.

Маркери на хепатит: лабораторна диагностика на вирусни заболявания

Вирусният хепатит е тежка чернодробна патология, която води до различни усложнения - фиброза, мастна инфилтрация, цироза. Терапевтичният ефект е пряко свързан със навременността на терапията, поради което е важно да се диагностицира опасно заболяване възможно най-рано..

Маркери на хепатит - едно от проучванията, което ви позволява да диагностицирате заболяването на ранен етап от развитието. Тя се основава на откриването на специфични антигени и антитела, които се намират в кръвния серум.

Маркери и тяхното предназначение

Особеността на вирусния хепатит е, че на фона на ранното развитие те не се проявяват с негативни симптоми. Когато се появят симптомите, с които пациентът отива на лекар, в повечето случаи вече има функционални чернодробни нарушения.

Маркерите на вирусен хепатит В и С са специфични антигени и антитела в кръвта. Тяхното определяне в кръвен серум потвърждава наличието на патология. Те могат да бъдат открити на фона на ранното развитие на заболяването..

За да се идентифицират специфични и серологични маркери за вирусен хепатит, в медицинската практика се използват различни изследвания:

  • Имунохимична реакция на кръв чрез ELISA.
  • Отговор на имунната система към вирусни инфекции.
  • Специализиран скринингов тест.
  • Имунологични техники.

В зависимост от целите на диагностиката, лекарите предписват два вида изследвания - специфични и неспецифични.

Специфични изследвания

Анализът за маркери на хепатит В и С разкрива вида вирусна инфекция, която е причинила заболяването. Хепатитните антигени са специфични маркери. Антигените се определят като отделни части на вируса..

Когато попаднат в благоприятна среда - човешкото тяло, те активно участват в образуването на нови вирусни клетки, което води до бързото прогресиране на патологията.

Неспецифични изследвания

Този тип маркери на вирусния хепатит включват антитела към наличните антигени в кръвта на пациента. Тази диагностична опция се основава на способността на организма да произвежда антитела - клетки на имунната система, които са насочени към борба с патогенния патоген..

Ако е открито наличието на антитела към антигени, това означава, че в черния дроб има патологични процеси.

Маркери на различни видове хепатит

На фона на лабораторна диагностика на вирусен хепатит, определянето на маркери е един от надеждните начини за откриване на болестта на ранен етап..

Хепатит Б

Сериозно заболяване. В ранен стадий липсват негативни симптоми, морфологични признаци при ултразвук; основният път на предаване е парентерален. Въпреки това, с помощта на маркери на ранен етап, болестта може да бъде диагностицирана.

Таблицата показва маркерите, които присъстват в кръвта на пациента на фона на инфекция с хепатит В:

Антитела срещу вирусни заболяванияHBeAg и HBsAg
Антитела към антигенианти-HBs, анти-HBe, анти-HBc

С помощта на алгоритъма за ензимен имуноанализ се потвърждава не само отсъствието / присъствието на заболяването, но и се разкрива етапът на патологичния процес. Благодарение на това можете да направите по-точна прогноза, да предпишете ефективна терапия..

Хепатит С

Сред всички хепатити той се счита за най-опасен. Според статистиката в света има над 150 милиона души с анамнеза за патология.

Над 350 000 души умират всяка година.

Лошата статистика се дължи на инкубационния период на заболяването - отсъствието на симптоми или тяхната незначителна проява.

Възможно е да се идентифицира хепатит в организма, като се използват следните маркери:

  1. HCV-РНК. Има присъствие в кръвта и чернодробните тъкани, когато патологията е в остър стадий. Открива се дори веднага след инфекция.
  2. Общо анти-HCV. Кръвният тест може да бъде диагностициран 6 седмици след инфекцията. Ако резултатът е положителен, те говорят за вирусен агент в организма. Открива се дори след пълно излекуване.
  3. Анти-HCV ядро ​​IgG. В кръвта на пациента те се определят само 11 седмици след инфекцията. Наличието на IgG показва хронична форма на патология.
  4. Анти-NS3. Винаги се открива в кръвта на фона на остър ход на патологичния процес.

Маркерите anti-NS4 и anti-NS5 се откриват само в напреднали случаи, когато се наблюдава функционално увреждане на черния дроб. След терапевтичен курс броят им намалява - това показва ефективността на терапията..

Болест на Боткин и хепатит Е

Болестта на Боткин е патология, характеризираща се с остър ход.

Честа причина за инфекция е неспазването на основните хигиенни правила.

Типичните симптоми включват:

  • Пожълтяване на кожата (не винаги, но в повечето картини).
  • Нарушаване на работата на жлезата.
  • Повишена телесна температура.
  • Болка в дясната страна.

Няма специална подготовка за изследването, препоръчително е да дарявате кръв на гладно. Болестта се характеризира с бърз ход, без тежки усложнения, лекота на терапията.

При изследване на болестта на Боткин се определят следните маркери:

  1. РНК на вирусния патоген. Знак, че вирусът се размножава бързо.
  2. Показва самия факт на вирусна инфекция.
  3. Anti-HAV IgG. Или анамнеза за патология, или наличие на имунитет срещу болестта на Боткин.
  4. Anti-HAV IgM - остър вирусен процес.

Хепатит Е е широко разпространен в страни с горещ климат. Причината е в нехигиеничните условия на живот на хората. Води до нарушаване на функционалността на храносмилателния тракт, болка в областта на дясното ребро. Лекарят трябва да дешифрира маркерите на хепатит Е.

Таблицата показва основите на декодирането:

МаркерОписание
РНКПоложителният резултат е следствие от активното разпространение на патогена
AgПотвърждение за хепатит Е
Анти-HEV IgMОстър патологичен процес
Анти-HEV IgGМинало заболяване, наличие на имунитет

Хепатит D и G

Сорт D се разбира като антропонна инфекция, диагностицирана само във връзка с хепатит В.

Симптомите на тези видове са сходни, но когато се присъедини форма D, рисковете от натрупване на свободна течност в коремната кухина, изразено подуване, се увеличават.

Маркери на хепатит с интерпретация на анализа:

  • РНК - активно разпространение на инфекциозния процес.
  • Anti-IOP IgM - ще означава остър ход.
  • HDAg - наличие на заболяването, ако резултатът е отрицателен - няма вирус.
  • IgG Anti-IOP - пациентът преди това е бил болен, има имунитет.

Разновидността G се среща само заедно с други хепатити в историята на човек - с форми B, C, D. Тъй като симптоматиката се проявява само в изключителни случаи, най-често протича в хронична форма.

ELISA открива наличието на вирус и PCR показва количествени характеристики. Няколко метода се използват в комбинация за диагностициране на заболяването. Прогнозата е благоприятна при навременно откриване, тя се влошава, ако има алкохол / автоимунно увреждане на черния дроб, ХИВ инфекция, СПИН и други сериозни заболявания.

Разходи за анализ

При съмнение за хепатит пациентът получава препоръки от лекаря по отношение на диагнозата; анализи могат да се правят в частни лаборатории, например Invitro, Gemotest и др..

Очаквани разходи за изследване:

  1. Анализ за определяне на заболяването - откриване на анти-HAV IgG - качествено изследване - 600 рубли, спешно 1000 рубли. При качествен анализ резултатът е отрицателен или положителен.
  2. Количествено изследване за хепатит В чрез определяне на анти-HBs 800 рубли (резултатът ще бъде конкретна цифра).
  3. Диагностиката на хепатит С ще струва 1500 рубли (две проучвания).
  4. Висококачественият PCR тест за хепатит В струва около 1000 рубли, а количественият тест е 4000 рубли. Свръхчувствителен качествен анализ - 3000 рубли и количествен 3800 рубли.
  5. Изследвания за устойчивостта на патогена към антивирусни агенти - 12 000 рубли.

Когато се открие заболяване, допълнително се възлагат други изследвания за оценка на състоянието на черния дроб. Принципът на лечение предполага комбиниран режим, който включва хепатопротектори (лекарствата подобряват чернодробната функция), ензими, антивирусни лекарства, антибиотици (ако се открие инфекциозен процес) и други лекарства.