Лактоза-отрицателна ешерихия коли

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрит и язва, което е помогнало на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Лактозоотрицателната Escherichia coli е условно патогенна бактерия. При определено количество вредата му за човешкото тяло не се усеща, в малки количества дори се счита за полезна. Ако условията на околната среда водят до нейното неограничено размножаване и все по-голям брой негови индивиди започне да влияе негативно на чревната микрофлора, възниква бактериална недостатъчност, която се проявява в чревни патологии. Под действието на багрилата лактозо-отрицателният бацил не оцветява (грам-отрицателен ред).

Лактозоотрицателната Escherichia coli проявява своята активност при анаеробни условия, но присъствието й в кислородна среда не причинява смъртта му, т.е. той принадлежи към факултативните анаероби.

Как се формира патологията?

Щамовете Enterobacteriaceae, в по-голямата си част увреждат патогенната чревна микрофлора, синтезират витамин К. Отделните щамове са източници на ентероколит, дисбактериоза, колибацилоза при хората.

Гнилостните и ферментативни процеси започват, когато се промени съотношението между ентеробактериите и коковите форми (стрептококи, ентерококи и др.). Някои щамове на лактозо-отрицателен бацил провокират развитието на менингеална инфекция при новородени и кърмачета, възпаление на простатната жлеза при мъжете, възпаление на пикочния мехур и други органи на пикочната система, органи на репродуктивната система (възпаление на вагиналната лигавица), патология на храносмилателния тракт.

Източниците на патологии под формата на дисбиоза, храносмилателни разстройства и превишаване на нормата на съдържанието на E. лактозо-отрицателен бацил могат да бъдат различни, но проявите на заболявания на храносмилателната система, причинени от тях, често са сходни по своята същност. Често дисбиозата се развива поради използването на антибиотици, които потискат развитието не само на патогенни микроорганизми, но и на бактериални форми, които инхибират растежа на патогенни бактерии.

Източникът на развитието на патологията често е болен човек с отделени изпражнения, в резултат на което здрав човек по орален път, ако не се спазват мерки за лична хигиена, може да придобие голяма доза патогенни микроорганизми. Личният контакт между заразен и здрав човек не е необходим, разпространението на патогенна микрофлора се улеснява от употребата на мляко и месо, които са били подложени на недостатъчна термична обработка, немити зеленчуци и плодове и готвене с груби нарушения на технологиите.

Симптоми на проява на активността на лактозо-отрицателния бацил

В допълнение към лактозоотрицателния бацил, в човешките черва живеят и други прокариоти (бацили с нормална ферментация и бацили от хемолизиращ тип), чийто брой се проверява чрез диагностични методи. Патологичният процес на дисбиоза, първият и типичен симптом на който е диарията, се разглежда като проява на отрицателното въздействие на лактозо-отрицателните щамове. Патологичният процес се развива независимо от възрастта или пола на човек; бебетата също са податливи на него. Диарията обикновено се придружава от коремна болка, промени в миризмата на изпражнения, гадене и повръщане. Дори лошият дъх е придружен от промяна, характерна за нарушения в храносмилателната система. В допълнение към специфични симптоми, които показват дисбиоза, в човешкото тяло се появяват редица общи признаци на заболяването: повишена умора, летаргия, склонност към сън, отказ от ядене, неразположение.

Диагностични методи за откриване на патогенна микрофлора

Съвременните методи за откриване на патогенна микрофлора в червата се свеждат до биохимичен анализ на фекалните маси, по-специално:

  1. Биохимичен експрес - метод за изследване на ензимната активност на фекалните супернатанти.
  2. Микроскопско изследване на цитонамазка.
  3. Анализ на бактериалната микрофлора на крайните отдели на червата. Методът позволява най-достъпния подход за определяне на видовете прокариоти, но се усложнява от липсата на технологична точност на.
  4. Йонна хроматография. Във фекалиите се определят количеството и разнообразието на ароматни въглеводороди, амини, карбоксилни киселини - представители на жлъчката и летливи органични съединения.
  5. Хроматография, базирана на разделяне на течно-газова фаза. Изследва се способността за образуване на летливи органични съединения.
  6. Електрофореза на хартия с високо напрежение. Поради полярните области на аминокиселините, мастните, жлъчните и летливите киселини се определя техният химичен вид и състав.

Индикатори за нормална концентрация на лактозо-отрицателни бацили при анализи на изпражнения

Концентрацията на лактозо-отрицателен бацил се счита за нормална - не повече от 10 * 5 CFU / g. Индикатор, който надвишава посочената цифра или е на това ниво, показва развиваща се дисбиоза. Представителите на хемолитичните бактериални щамове не трябва да са повече от 0, а щамовете с нормална ферментация обикновено не трябва да надвишават концентрация от 10 * 6 до 10 * 8 CFU / g.

Технологии и методи на лечение

Въз основа на резултатите от диагностичните изследвания се избира режим на лечение: амбулаторно или стационарно. Когато лактозо-отрицателен щам се въведе в пикочо-половите пътища, на пациента се препоръчва да се придържа към диета съгласно таблица № 7, наличието на дисбиоза е основата за предписване на диета съгласно таблица № 4.

Пациентът подлежи на задължително антибиотично лечение. По отношение на видовете антибиотици, патогенът се изолира и се изследва неговата устойчивост към различни групи антибактериални агенти. Най-чувствителните лактозо-отрицателни бацили към амоксицилин, левофлоксацин, нитрофурани, ципрофлоксацин. Лекарите не се насърчават да избират самостоятелно антибиотик и дозировка на лекарството, тъй като в хода на лечението лекарят следи динамичните показатели на пристрастяване и устойчивост на патогенни пръчки към лекарството. Намаляването на концентрацията на полезни микроорганизми при дисбиоза е индикация за назначаването на лекарства с "култивирана микрофлора": Acipol, Lactobacterin, Linnex, Bifikol и др..

Патогенетичната терапия включва въвеждането на лекарства в кръвта чрез инфузия за възстановяване на водно-електролитния състав (Regidron, Hydrovit и др.). За бременни жени и кърмачки се избират безвредни продукти, чиято препоръчителна доза няма вредно въздействие върху организма на плода или детето. Те включват Ренхидрон и неговите аналози, избрани от лекар.

Колибацили

Е. coli (Escherichia coli, Е. coli) е пръчковидна бактерия, принадлежаща към групата на факултативните анаероби (живее и се размножава само при липса на директен кислород).

Той има много щамове, повечето от които принадлежат към естествената чревна микрофлора на хората и помага да се предотврати развитието на вредни микроорганизми и да се синтезира витамин К. Въпреки това, някои от неговите разновидности (например серотип O157: H7) могат да причинят сериозно отравяне, чревна дисбиоза и колибацилоза.

Нормалната чревна микрофлора включва много микроорганизми, сред които са лактобацили, ентерококи, стрептококи и др. Щамовете на тези бактерии са в равновесие, но ако последната по някакъв начин бъде нарушена, патогенните микроорганизми ще започнат да се размножават интензивно. В същото време се активират процесите на ферментация и гниене, причинявайки развитието на сериозни заболявания..

Някои щамове на Е. coli причиняват не само заболявания на стомашно-чревния тракт, но също така засягат пикочно-половата система, провокират колпит, цистит, простатит, менингит при кърмачета, понякога причиняват развитие на хемолитико-уремичен синдром, перитонит, мастит, пневмония и сепсис.

Функциите на Е. coli в човешкото тяло

Бактериите на Е. coli са от съществено значение за човешкия живот. Тази група съдържа различни микроорганизми, наречени колиформни бактерии..

Те съставляват само един процент от чревната микрофлора и решават редица важни задачи:

  • изпълнява защитна функция, предотвратявайки развитието на заболявания;
  • чрез тяхното присъствие допринасят за размножаването на бифидобактерии и лактобацили;
  • участват в метаболизма на мазнините и холестерола;
  • участват в производството на витамини В (от цялата група) и К;
  • подобряват усвояването на съединения с желязо и калций;
  • укрепване на системата от имена на деца (под 7 години).

Ефектът от полезните E.coli е безценен през целия живот, но патогенните щамове на тези бактерии провокират заболявания, причиняват отравяне, унищожават полезната чревна среда и разрушително влияят върху имунитета на възрастни и деца. В последния случай това е двойно опасно, тъй като крехкото детско тяло става беззащитно срещу агресивна външна среда..

Внимание! Ешерихия коли е много опасна по време на бременност: инфекцията може да проникне в плода, да развие патологии и да доведе до спонтанен аборт.
Е. coli са доста стабилни, те са в състояние да оцелеят известно време, дори ако напуснат човешкото тяло. Помага при медицински изследвания и лечение, събиране на информация чрез анализ на изпражненията, урината и др..

Е. coli е нормално

При нормални условия Е. coli колонизира човешкото черво (неговите безопасни щамове), средното количество варира от 106 до 108 CFU / g от съдържанието на дисталното черво (CFU - колониеобразуваща единица). Съдържанието на Е. coli в състава на друга чревна микрофлора е не повече от 1%. При нормални условия Escherichia coli участва в нормалното функциониране на червата, като синтезира витамини К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12. Много важна функция е конкурентното взаимодействие с опортюнистичната чревна флора (ограничаване на възпроизводството на опортюнистични микроорганизми).

Непатогенният щам Nissle 1917 (Mutaflor) се използва за терапевтични цели при деца като пробиотик при чревна дисбиоза. В червата, така наречените лактозо-положителни E. coli са по-полезни, съдържанието на лактоза-отрицателни не трябва да надвишава 105 CFU / g, а хемолитичната E. coli трябва да отсъства напълно.

Качественият и количественият състав на Е. coli на дебелото черво при здрави хора на различна възраст, както при деца под една година, така и над 60 години, не се различава. За типичните Е. coli е 107-108 CFU / g изпражнения, Е. coli е лактозо-отрицателен

Елена

Страдам от цистит от 25 години. През август 2016 г. имаше рязко обостряне с температура 39 в продължение на 3 дни. Направиха сеитба и откриха Escherichia coli. Те бяха лекувани с гентамицин, нолицин, таваник, канефрон, фитолизин и завършиха 2 месеца с Uro = Waxon. Всичко това беше придружено от отвара от урологична колекция. Сега те казаха, че е невъзможно да се излекува. Наистина ли няма лекари и лекарства, които могат да излекуват?

Признаци и лечение на инфекция с ешерихия коли

Е. coli се счита за една от най-често срещаните бактерии. Районът му на пребиваване е червата на хората и някои животни. Смята се, че след попадане в околната среда (бактерията се екскретира от тялото заедно с изпражненията), тя може да запази жизнеспособността си за дълъг период дори под въздействието на външни фактори.

Бактериите на Е. coli могат да бъдат както безопасни за човешкото тяло, така и патогенни, което може да доведе до развитието на множество заболявания. Тези патологии се характеризират със собствени изразени симптоми. Когато се появят, човек трябва спешно да отиде в медицинско заведение, в противен случай заболяване, причинено от патоген, може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които са животозастрашаващи за човек.

Характеристики на микроорганизма

Е. coli е бактерия от рода Escherichia от семейство Enterobacteriaceae. Този микроорганизъм се размножава активно в човешкото тяло, по-специално в различни части на червата. Попадайки в околната среда с изпражненията, бактерията може да запази жизнеспособността си в продължение на няколко месеца. Активна микрофлора се намира във вода, почва, изпражнения, както и в някои храни (особено мляко, месо).

Е. coli обикновено се разделя на непатогенни и патогенни. Представителите на нормалната микрофлора, живеещи в червата, имат редица полезни действия за организма. На първо място, тези микроорганизми нормализират чревната микрофлора, потискайки растежа на вредните бактерии. Освен това те синтезират витамин К, който е необходим за поддържане на нормалното съсирване на кръвта и други важни функции в организма..

Някои от представителите на този вид са в състояние да отделят ензими, които разграждат лактозата. Тези бактерии обаче остават в безопасност само когато са в чревната кухина. При проникване в други органи непатогенната микрофлора може да провокира развитието на възпаление.

Класификация и видове бактерии

Бактериите на Е. coli могат да бъдат безвредни и патогенни. От своя страна непатогенната микрофлора може да бъде лактозоположителна (в повечето случаи), т.е. способна да разгражда лактозата или лактоза-отрицателна, която няма тази способност..

Патогенните микроорганизми обикновено се разделят на следните видове:

  1. Ентерохеморагичната ешерихия коли е група бактерии, която води до развитие на диария и чревно кървене;
  2. Ентеропатогенни - бактериите от този тип влияят отрицателно върху епителния слой на червата, унищожавайки неговите въси. Резултатът от този ефект е продължително нарушение на изпражненията и метаболитните процеси;
  3. Ентероинвазивно - микроорганизмите се въвеждат в тъканите на чревните стени, което води до развитие на подчертан фокус на възпаление.

Причини и начини на предаване

Необходимо е да се разбере какви причини допринасят за проникването на патогенна Е. coli в тялото и нейното активиране (възпроизвеждане) в червата. Тези причини включват:

  1. Нарушение на чревната микрофлора, по-специално, масовата смърт на полезни микроорганизми в резултат на стомашно-чревни заболявания;
  2. Панкреатична патология;
  3. Възпаление в червата;
  4. Дългосрочна употреба на антибактериални лекарства (въпреки факта, че тази лекарствена група е предназначена специално за борба с патогенната микрофлора, неконтролираният прием на антибиотици може да доведе до обратната ситуация: бактериите се адаптират към действието на лекарството и губят чувствителност към неговите активни вещества. В резултат на това се наблюдава повишен растеж на броя вредна микрофлора);
  5. Неспазване на правилата за лична хигиена;
  6. Хранене на заразена храна и вода.

Маршрути на предаване

Е. coli, патогенен вид, навлиза в човешкото тяло по различни начини:

  1. Чрез храната. Например, ако човек консумира сурово мляко, месо, което не е преминало подходяща топлинна обработка, сурово мляко;
  2. Контакт - битов метод, например при контакт с болен човек (чрез немити ръце), при използване на замърсени вещи и предмети от бита;
  3. Общият метод, когато бактерията се предава на новороденото от болна майка;
  4. Сексуални. По време на полов акт Е. coli също може да попадне в тялото, въпреки че това се случва доста рядко.

Типични симптоми

С активното развитие на патогенни E.coli в човешкото тяло се появяват специфични симптоми, като загуба на апетит, диария, гадене и повръщане, болка в различни части на корема. Това променя структурата, цвета и миризмата на изпражненията. Изпражненията стават по-течни, воднисти и могат да придобият лигава консистенция. Цветът му става по-светъл, в изпражненията могат да се появят кървави ивици. Фекалиите придобиват по-остра и неприятна миризма.

Пациентът има обилно отделяне на повръщане. В този случай повръщането придобива специфичен зелен оттенък и остра миризма. Пациентът има тежка слабост, липса на резултати, замаяност. При тежки случаи се развива нарушение на течния баланс на тялото с всички симптоми, характерни за това състояние (бледност, сухота на епидермиса и външните лигавици, слабост, постоянна жажда).

Етапи и прояви

Клиничните признаци за развитие на опасни заболявания, причинителят на които е патогенната Escherichia coli, зависят от възрастта на проникване на патогенната микрофлора в червата, както и от броя на секретираните от тях бактерии и отпадъчни продукти. В съответствие с тези параметри има 3 етапа от развитието на патологичния процес. Всеки от тях има свой собствен набор от функции..

сценаПрояви и симптоми
Началният етап на патологията, когато в човешкото тяло се наблюдава малко количество патогенна микрофлора.Симптомите и проявите на патологичния процес са умерени. Пациентът се притеснява от периодично появяваща се слабост, умерена диария (или запек), чувство за пълнота в корема, което се появява известно време след хранене.
Етапът на развитие, през който нараства броят на патогенните микроорганизми, полезните бактерии, напротив, започват да умират.Има изразено нарушено храносмилане, придружено от обилно отделяне на изпражнения, които сега имат водниста или слузеста консистенция. По време на акта на дефекация пациентът изпитва дърпаща болка в долната част на корема. Повръщането се увеличава. Пациентът губи апетит, здравето му се влошава до голяма степен. Има повишаване на температурата, студени тръпки.
Финален етап.На този етап симптомите са най-изразени. При тежки случаи се развива кървава диария, дехидратация, повръщане става зелено. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация..

При нормалното протичане на патологичния процес настъпва постепенно самопочистване на червата, след което настъпва подобрение..

Усложнения и заболявания

Патогенната форма на Е. coli може да доведе до развитие на много неприятни последици, заболявания, които значително нарушават благосъстоянието на човек, носещи реална заплаха за здравето му. При жените Е. coli, прониквайки в уретрата или влагалището, може да доведе до патологии като колпит, уретрит. Честите заболявания, които се срещат при нежния пол, са цистит, ендометрит, пиелонефрит, аднексит. Появяват се и различни неприятни симптоми, като силен и болезнен сърбеж във влагалището, изцедени, остър мирис на отделяне от гениталиите.

Мъжете развиват патологии като обилна диария, токсично увреждане на тялото, придружено с повръщане и влошаване на общото състояние. Могат да се развият следните заболявания: простатит, орхит, епидидимит, пиелонефрит, възпаление на тъканите на пикочния мехур и увреждане на неговата функционалност (анурия, енуреза).

Особено опасна патогенна Е. coli се счита за деца. Заразеното дете има значителна пирексия, тежка и зловонна диария, загуба на апетит и телесно тегло, признаци на дехидратация, изтощение. Нарушена е имунната система. Появяват се области на нагнояване, които могат да доведат до токсична инфекция на кръвта и вътрешните органи.

Диагностични методи

За да се предпише подходящо лечение, трябва да се постави точна диагноза. За това се използват различни диагностични мерки. На първо място, лекарят провежда разговор с пациента, установява съвкупността от симптоми и оплаквания, които притесняват пациента, продължителността и обстоятелствата на тяхното възникване. След това на пациента се предписват различни лабораторни и инструментални изследвания..

Инструментални диагностични методи са необходими за идентифициране на лезии на червата и други органи (бъбреци, жлъчен мехур). Използването на такива методи не винаги е необходимо, но само ако има симптоми на съответните заболявания.

Анализи и лабораторна диагностика

За идентифициране на патологичния процес от голямо значение са лабораторните методи за изследване, които позволяват не само да се установят нарушения на микрофлората, но и да се определи конкретният причинител на инфекцията, да се оцени степента на нейната чувствителност към определени антибактериални вещества. Това е необходимо за избор на подходящ режим на лечение..

  1. Кръвен тест за Е. coli. Обикновено този микроорганизъм не се съдържа в кръвта. Ако се открие бактерия, това предполага, че здравето и живота на човека са в опасност, тъй като проникването на патогена в кръвта може да провокира развитието на сепсис (отравяне на кръвта) - животозастрашаващо състояние, което може да доведе до смърт.
  2. Изследване на урина. Откриването на патогена в урината показва инфекция на органите на отделителната система и необходимостта от спешна антибиотична терапия. Етапът на развитие на инфекцията се оценява по броя на бактериите, наличните признаци;
  3. Вагинален тампон. Обикновено Е. coli липсва в цитонамазката. Ако се открие, това показва инфекция на органите на репродуктивната система;
  4. Изследване на изпражненията. С развитието на ешерихия коли тези микроорганизми присъстват в големи количества във фекалиите (обикновено съдържанието на тези микроорганизми е разрешено, но в много по-малки количества). След откриването на патогена се извършва процедура за бактериално култивиране. Тоест бактерията се поставя в специална среда, след което се оценява по-нататъшното й развитие и размножаване. Това ви позволява да определите вида на микроорганизма, неговата чувствителност към различни видове антибиотици.

Терапии

Лечението на патологии, причинени от Е. coli, включва следните точки:

  1. Медикаментозна терапия и прием на витамини за възстановяване на имунитета;
  2. Използване на средства - пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора и премахване на дисбиозата;
  3. Спазване на специална диета.

Медикаментозното лечение включва използването на лекарства от различни групи. Това са преди всичко антибиотици, лекарства за премахване на възпаление в пикочните органи, органи на репродуктивната система, лекарства, които предотвратяват развитието на дехидратация, лекарства, които възстановяват здравата микрофлора в червата, витаминни препарати за укрепване на имунната система.

Диетата включва използването на голямо количество ферментирали млечни продукти, обогатени с полезни бактерии, зеленчуци и плодове, които нормализират процеса на храносмилане, билкови отвари, които имат противовъзпалително действие. Забранено е да се ядат храни, които са трудно смилаеми и се движат по храносмилателния тракт. Това са мазни и пържени храни, пикантни, солени, сладки храни, газирана вода, полуфабрикати, консерви и колбаси, както и храни, които причиняват дискомфорт на определен човек..

Е. coli (Escherichia coli)

Е. coli (Escherichia coli) е условно патогенна пръчковидна бактерия, която живее и се развива само при липса на кислород. Това място е човешкото черво. Той има патогенни и непатогенни сортове, които в нормални количества изобщо не вредят, а напротив, участват в синтеза на витаминоподобни съединения. Патогенните микроорганизми причиняват сериозни заболявания и поради това изискват лечение.

  1. Методи на заразяване
  2. Видове
  3. Симптоми
  4. Ентеропатогенни симптоми на Е. coli
  5. Ентеротоксигенни симптоми на Е. coli
  6. Ентерохеморагични симптоми на Е. coli
  7. Ентероинвазивни симптоми на Е. coli
  8. Е. coli и пикочно-половата система
  9. Полезно видео за Е. coli
  10. Какъв лекар лекува ешерихиоза?
  11. Ешерихия коли коли
  12. Анализи
  13. Лечение
  14. Предотвратяване

Методи на заразяване

Огнищата на Е. coli са сезонни. Епидемиите са по-чести през летните месеци. Основните пътища на заразяване:

  • орално-фекални - след контакт с вода и пръст, замърсени с изпражнения, както и със зеленчуци, които са израснали върху нея;
  • контакт-домакинство - от болен човек чрез общи предмети (този метод е по-рядък от първия);
  • от възпалените органи на пикочно-половата система;
  • предаване на ешерихия коли от майка на дете по време на раждане.

Последният метод на предаване е най-опасен, с голям брой усложнения. Имунната система на новороденото е отслабена и тялото не е в състояние да се бори с Е. Coli. Бактерията се размножава бързо, заразявайки мозъка, причинявайки менингит.

Инкубационният период е 3-8 дни.

При новородените Escherichia coli е хемолитична и лактоза-отрицателна. Повишаването на нивото на първия сорт трябва да предизвика безпокойство сред лекарите. Лактозоотрицателният бацил трябва да присъства в червата, но скоростта му е 10 5. Превишаването на нормалните нива води до появата на несмлени частици храна в изпражненията, както и до редуване на запек и диария.

Основният източник на инфекция с Е. coli е говедата. Заедно с фекалиите на животното се отделят бактерии, които попадат в почвата и водните тела. Недостатъчно свареното месо и непастьоризираното мляко са източник на замърсяване.

Предразполагащи фактори за инфекция - неспазване на правилата за лична хигиена, намаляване на защитните свойства на тялото, неблагоприятна епидемиологична ситуация, посещение на страни с високо ниво на замърсяване на водата и почвата.

Всички бактерии от групата на Escherichia coli (BGKP) могат да бъдат разделени на опортюнистични и патогенни. Има повече от 100 щама на последните. Те са тези, които причиняват чревни инфекции. Сред основните видове ешерихия коли са:

  • Ентероинвазивен. Симптомите на инфекция са подобни на дизентерията.
  • Ентеропатогенни. Тънкото черво на кърмачетата често е населено.
  • Ентеротоксигенни. Причиняват стомашни заболявания, симптомите на които изчезват за 3-5 дни без лекарства.
  • Ентерохеморагичен. Той е придружен от развитието на колит и уремичен синдром, което води до бързо влошаване на благосъстоянието.

Всички патогенни Е. coli могат да причинят инфекциозни заболявания (ешерихиоза). Всички Е. coli могат да оцелеят дълго време във външната среда - във фекалиите, водата и почвата. Бактерията се убива от някои химични съединения, както и излагане на температури над 70 ˚С.

Симптоми

Общото влошаване на благосъстоянието и лошото храносмилане са основните симптоми на Е. coli. Чревната инфекция може да протече като ентероколит, хранително отравяне, дизентерия или холероподобна инфекция, хеморагичен колит. Симптомите зависят от вида на микроорганизма, така че всеки клас трябва да бъде проучен по-подробно.

Ентеропатогенни симптоми на Е. coli

Този патоген причинява гадене, повръщане, болки в стомаха, тежка диария и висока телесна температура. Изпражненията са обилни, воднисти. Тази форма на ешерихиоза се диагностицира по-често при деца под една година..

Прочетете повече за диарията при деца на уебсайта Mama66.ru.

Ентеротоксигенни симптоми на Е. coli

Причината за ешерихиозата често са мръсни ръце, както и немити зеленчуци и плодове. Е. coli е здраво прикрепен към чревната лигавица, така че симптоматиката е изразена.

Признаци:

  • обилни воднисти движения на червата;
  • пароксизмална болка в корема;
  • гадене и повръщане;
  • слабост;
  • болки в мускулите и ставите;
  • повишена телесна температура.

Проявите на бактериите от тази група Е. coli често се наричат ​​„диария на пътешественика“.

Ентерохеморагични симптоми на Е. coli

Бактериите от тази група Е. coli водят до най-тежките последици. Хемолитичната Е. coli е придружена от развитието на остра хемолитична анемия, тъй като кръвните клетки се разрушават. Това може да доведе до смъртта на пациента, поради което е важно да разпознаете инфекцията навреме.

Симптоми:

  • диария, смесена с кръв;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • главоболие;
  • треска, висока телесна температура;
  • стомашни болки.

При децата бактериите от тази група Е. coli имат особености - подуване на корема, течни изпражнения със слуз и неразградени хранителни частици, регургитация, повръщане, треска, сълзи и безпокойство.

Този вид ешерихия коли се среща при деца, възрастни хора и жени след раждане..

Симптомите винаги се появяват внезапно и остро. В допълнение към унищожаването на кръвните клетки възниква увреждане на бъбречните каналчета и гломерулите. Развива се съдова исхемия на бъбречните гломерули и след това остра бъбречна недостатъчност. В резултат на токсични ефекти се появява хемолитична жълтеница, кожата придобива лимоненожълт оттенък.

Ентероинвазивни симптоми на Е. coli

Бактерията от тази група Е. coli е по-често при деца, причинявайки следните симптоми:

  • разхлабени изпражнения, смесени с кръв;
  • болка в долната част на корема;
  • слабост;
  • отказ от ядене;
  • главоболие;
  • повишена телесна температура.

Е. coli и пикочно-половата система

Е. coli, попадайки в органите на пикочната или репродуктивната система, води до заболявания на тези органи. Д. Болестите на коли коли са често срещани:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит, простатит, епидидимит и орхит при мъжете;
  • аднексит, вулвовагинит, ендометрит, колпит при жените;
  • перитонит.

Ешерихия коли прониква от ректума в уретрата и пикочния мехур възходящо. Има предположения, че бацилът се предава по полов път от заразен партньор.

Лечението на инфекции с Е. coli е трудно. Бактерията отслабва местния имунитет, поради което има голяма вероятност от инфекция с гонококи, стафилококи и други опасни микроорганизми. Може да се развие хламидия или гонорея.

Наред с пикочно-половите заболявания са възможни усложнения от страна на храносмилателния тракт, например, пиелонефритът често е придружен от остър панкреатит.

Полезно видео за Е. coli

Какъв лекар лекува ешерихиоза?

Специалист по инфекциозни болести се занимава с диагностика и лечение на ешерихиоза.

Ешерихия коли коли

Е. coli е микроскопична бактерия. Нейната характеристика:

  • грам-отрицателен микроорганизъм;
  • размерът е само 2х0,6 микрона;
  • стабилен в околната среда;
  • оптимално рН 7,2-7,4;
  • подходяща температура - 37 ˚С.

Непатогенните щамове са част от микрофлората на здрав човек. Обикновено техният брой варира от 10 6 до 10 8 CFU / g. Те колонизират червата в първите дни на раждането.

Ако нормалният брой на микроорганизмите е надвишен, тогава Е. Coli. имат токсичен ефект, така че е необходимо лечение.

Анализи

Основата на прегледа за диагностика е лабораторна диагностика на ешерихиоза. Тя предлага:

  • кръвен тест;
  • анализ на урина и изпражнения;
  • копрограма, изпражнения при дисбиоза;
  • цитонамазка от влагалището и уретрата;
  • анализ на повръщането;
  • анализ на урината за ацетон.

В резултат на данните, получени по време на изследването, е възможно да се прецени състоянието на чревната микрофлора, тежестта на интоксикацията на тялото, а също така да се определи видът и класът на бактериите, тяхната устойчивост на антибиотици.

Ако Escherichia coli се открие в кръвта, това показва сериозно състояние, което може да бъде фатално. Такива пациенти подлежат на спешна хоспитализация..

Лечение

Неприемливо е лечението на E.coli самостоятелно. Симптомите на ешерихиоза са подобни на други инфекциозни заболявания, така че е невъзможно да се намери адекватна терапия у дома. Всички лекарства се предписват само след резултатите от бактериалната култура. Лечението на ешерихия коли е възможно изключително с антибактериални лекарства.

Основните медицински мерки за ешерихия коли:

  • хоспитализация (за малки деца и пациенти с дехидратация);
  • почивка на легло;
  • медикаментозна терапия (антибиотици, пробиотици, детоксикиращи агенти, рехидратация);
  • диетична храна (диета № 4 за увреждане на червата и таблица № 7 за заболявания на бъбреците и пикочно-половата система).

Медикаментозната терапия е насочена главно към предотвратяване на дехидратация, запазване на жизнените функции и предотвратяване на усложнения от страна на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система.

Лечението на ешерихиоза с лекарства изглежда така:

  • антибиотици на цефалоспорин и флуорохинолон - Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефаприм, Цефазолин, Цефепим;
  • бактериофаги (лекарства, съдържащи вируси, които убиват Е. coli) - Ако е течен;
  • пробиотици (задължителни при дисбиоза) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • ентеросорбенти (за облекчаване на симптомите на интоксикация) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • разтвори за рехидратация (за предотвратяване на дехидратация, причинена от повръщане и диария) - Trisol, Regidron;
  • антипиретични лекарства (при температури над 38 ˚С) - Парацетамол, Панадол, Ибупрофен.

Бактериофагите имат подчертан терапевтичен ефект. Те убиват патогена на ешерихия коли, така че възстановяването е по-бързо, отколкото при антибиотична терапия.

Ако Escherichia coli е довела до развитие на усложнения под формата на менингит, пиелонефрит, холецистит или сепсис, тогава трябва да се използват антибиотици от групата на цефалоспорините, например цефуроксим..

Тежката дехидратация, която е придружена от електролитни нарушения, се лекува с инфузионни разтвори.

Антибактериалното лечение продължава 5-7 дни. След възстановяване пациентът трябва да приема пробиотици в продължение на 2-3 седмици, например Бифидумбактерин, и също да спазва диета.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки на Escherichia coli се свеждат до следните препоръки:

  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • измийте старателно зеленчуци и плодове;
  • спазвайте правилата за топлинна обработка на месото;
  • не пийте сурово мляко;
  • купувайте месо и млечни продукти само от доверени продавачи със сертификат за качество на стоките;
  • укрепване на имунитета;
  • редовно мокро почистване на къщата.

При първите симптоми на Е. coli трябва незабавно да посетите лекар. След възстановяване трябва да посетите лекар за 6-8 дни, за да изключите появата на рецидив.

Чревната инфекция е често срещана при възрастни и деца. Той не само е придружен от тежки симптоми, но може да доведе и до тежка дехидратация, нарушение на важните функции на тялото и смърт на пациента. Важно е да се спазват превантивните мерки и да се лекува Е. coli при първите прояви.

Лактоза-отрицателна ешерихия коли

Червата на човека съдържа голям брой микроорганизми, които задържат микрофлората на нивото и предпазват от вредни микроорганизми. Отклонение от индикатори - алармен сигнал, предупреждаващ за необходимостта от лечение.

Патогенна ешерихия коли

Е. coli може да бъде патогенен и нормален. Непатогенната микрофлора има способността да синтезира витамини и способността да абсорбира вещества, необходими на тялото.

Лактозо-отрицателните чревни бактерии са патогенни микроорганизми. С увеличаване на лактозо-отрицателната E.coli започва отрицателен ефект върху чревната микрофлора, появяват се чревни патологии - запек, подуване на корема, диария, гадене.

Повишаването на концентрацията на патогенни бактерии засяга работата на храносмилателния тракт, причинява метеоризъм, неразположение, болка, диария. Лечението се комбинира със строга диета. Лактозо-отрицателните бактерии се развиват добре при анаеробни условия - не настъпва пълно окисляване на продуктите. Не умира в кисела среда.

Нарушение на чревната микрофлора

Щамове, хомогенни потомци на ентеробактерии, увреждат тялото. Това са източници на стомашно-чревни заболявания - ентероколит, дисбиоза.

Повишеното съдържание на ентерококи и стрептококи причинява ферментационни процеси в стомаха, храната не се усвоява.

Лактозо-отрицателните бацили провокират патологии:

  • менингеална инфекция при дете;
  • заболявания на простатната жлеза;
  • възпаление на уреята;
  • възпаление на репродуктивната система при жените;
  • стомашно-чревни проблеми.

Причините за появата на тази патология

Причините за повишени лактозо-отрицателни бактерии са почти еднакви. Бактериозата се образува след употребата на антибиотици, които унищожават вредните микроорганизми и чревната флора.

Неспазването на личните хигиенни мерки води до орално заразяване на здрав човек с патогенни организми. Личният контакт между болен и здрав човек не е задължителен. Заразеното лице оставя бактерии върху дръжката на вратата, съдовете, парапетите.

Патогенната микрофлора попада в тялото с непреработено месо, мръсни плодове, мляко, яйца, зеленчуци.

Развитие на патологичния процес

В червата, в допълнение към лактозо-отрицателния бацил, има много микроорганизми. Техният брой се изчислява с помощта на диагностични методи. Отрицателният ефект на лактозо-отрицателните микроорганизми се проявява чрез стомашно-чревни заболявания.

Процесът не зависи от възрастта, социалното ниво, пола на човека. Лактоза-отрицателна ешерихия коли се среща при кърмачета.

Наличието на бактериите се показва от диария, необичайна миризма на изпражнения и повръщане. Пациентите изпитват слабост в тялото, липса на апетит, сънливост.

Методи за диагностициране на нарушения на чревната микрофлора

Общ диагностичен метод е биохимичното изследване на изпражненията. Изучават се ензимите във фекалиите.

Назначава се изследване на цитонамазка.

Изследването на микрофлората на крайните отдели на червата определя видовете, принадлежащи на едноклетъчните организми. Изследванията не са лесни.

Определете веществата, съдържащи се в изпражненията, йонна хроматография.

Показатели за допустима концентрация на лактозо-отрицателни бацили в изпражненията:

  • ако концентрацията на лактозоотрицателния бацил е по-малка от 10 ^ 5 CFU / g, индикаторът е нормален;
  • повишените показатели могат да показват дисбиоза;
  • щамове с допустимо количество ензими не надвишават 10 ^ 6-10 ^ 8 CFU / g.

Резултатът от анализа е необходим за установяване на диагноза и предписване на правилното лечение..

Методи на лечение

При възрастни лечението се провежда в болница или у дома - в зависимост от диагнозата, състоянието на пациента.

Наличието на лактозо-отрицателен бацил при деца

Бебетата получават лактоза с мляко, което не се усвоява напълно и попада в дебелото черво. Той се превръща в среда за размножаване на млечнокисели бактерии, разделящи се на лактобацили, лактозоположителни бацили, бифидобактерии.

Тези организми са важни за перисталтиката, абсорбцията на вода и сол. Разделете лактозата на киселини, газове, вода.

Лактозата е от съществено значение за детския организъм. Ако тя липсва в тялото на бебето, полезните микроорганизми няма да получат хранителни вещества..

Ако има твърде много от него, активността на разцепване се намалява, водата навлиза в чревната кухина, което води до диария. Патологията се нарича лактазна недостатъчност..

При дете под една година, наличието на патогенен микроорганизъм се показва от лактазна недостатъчност, дисбиоза. За да се премахне патологията, "Лактаза-бебе" се предписва преди хранене.

Те се отстраняват постепенно, в противен случай симптомите на дисбиоза ще се появят отново. При отмяна се изисква да се наблюдава благосъстоянието на детето. След лечение те даряват изпражнения за изследвания.

Как да лекуваме дисбиоза

Пациентите се лекуват с антибиотици, идентифицира се патогенът и се изследва неговата устойчивост към антибактериални агенти.

При дисбиоза се предписват "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", към които са чувствителни лактозо-отрицателните бактерии.

Гастроентерологът трябва да проследява положителната динамика на лечението с лекарства.

В случай на намаляване на броя на положителните микроорганизми в червата, лекарят предписва "Ацитол" или аналози.

Нормализирането на метаболизма се постига чрез навлизане в кръвта на лекарства, предназначени за възстановяване на водния баланс. Подходящи препарати "Hydrovit" или "Regidron".

На бременни жени и кърмачки се предписват щадящи лекарства, които нямат ефект върху плода и млечния състав. На пациентите се предписва "Regidron".

Препоръчва се строга диета (таблица номер 4). В случай на въвеждане на лактозо-отрицателен щам в пикочно-половата сфера, придържайте се към таблица номер 7.

Вагинална дисбиоза

Има случаи, когато Е. coli прониква през влагалището в женската генитална област, гениталиите се възпаляват. За да се възстанови микрофлората, трябва да се пият антибиотици, курсът продължава пет дни.

Необходимо е да се придържате към хигиенните правила, ограничавайки полов акт.

Ешерихия коли в гърлото

Патогенните бактерии влизат в устата и се задържат във фаринкса. При откриване на патология се предписва курс на лечение с антибактериални и противогъбични лекарства.

Препоръчително е да посетите вашия зъболекар за съвет относно закупуването на вода за уста.

Превантивни действия

Превантивните мерки са насочени към обновяване и подпомагане на микрофлората чрез диета и лечение на странични заболявания.

Какви правила трябва да се спазват

Когато Escherichia coli навлезе във влагалището при жените, се появява вагинална дисбиоза.

Премахването на патологията се улеснява от:

  1. Дозирана употреба на антибактериални лекарства. Те се използват само с разрешение на лекар. В противен случай увредете микрофлората.
  2. Елиминиране на вредните храни и алкохол. Пушеното месо, маринованите храни, пикантните храни, алкохолът причиняват смъртта на микрофлората.
  3. Диагностиката и лечението на странични заболявания насърчават възстановяването на микрофлората.
  4. При дисбиоза трябва да се храните правилно.
  5. Липсата на хигиена води до бактериоза. Злоупотребата с процедури не допринася за запазването на микрофлората. Честото изливане, клизми с добавка на антисептични средства унищожават чревната и гениталната флора. Липсата му се разкрива при вземане на цитонамазки в резултат на преглед от гинеколог, при предаване на изпражнения за анализ. За неговото обновяване се предписват пробиотици, вагинални супозитории.

Диета за възстановяване на чревната флора

Диетата играе важна роля. Той трябва да се състои от вещества, които поддържат жизнените функции на полезните бактерии.

Подобряването на микрофлората се улеснява от използването на фибри и лактоза, съдържащи се в зеленчуци, зърнени храни, бобови растения.

Лактозата се съдържа в кефир, заквасена сметана, мляко. В случай на патология, тези продукти са задължителни за употреба..

Важно е да не се допускат дълги почивки между храненията. Храната се яде на всеки четири часа, с изключение на времето за сън..

Допустимо е за относително кратко време да се възстанови чревната флора и да се подобри функционирането на храносмилателния тракт. Спазването на препоръките допринася за възобновяване на храносмилателната система - при условие че лечението е навременно и систематично.

Колибацили

Главна информация

Откъде идва ешерихия коли в човешкото тяло и как е опасно??

Чревната микробиоценоза е относително постоянна и е представена от широк спектър от анаеробни (развиващи се в безкислородна среда) и аеробни (кислородът е необходим за жизненоважна дейност) микроорганизми. Преобладават анаеробни групи бактерии (90–95%). Около 7-9% от чревната микрофлора са аероби - ентеробактерии, сред които значителна част е Е. coli (Escherichia coli), която включва патогенни и непатогенни видове.

Непатогенните щамове на Е. coli (Bacterium coli communis) се появяват в процеса на колонизация на червата с нормална микрофлора в първите дни (в рамките на 48 часа) след раждането, постъпвайки в тялото на детето с храна и оставайки в чревната микробиоценоза през целия живот на човек на ниво 106-108 единици, образуващи колонии (CFU / g) в съдържанието на дебелото черво, играеща важна роля в човешкото тяло. На първо място, те предотвратяват колонизацията на други патогенни / опортюнистични микроорганизми в дебелото черво. Всъщност Е. coli по същество принадлежат към човешки коменсали (форма на симбиоза) и са един от най-важните антагонистични фактори за гнилостните микроорганизми, ефективно ограничавайки развитието им в червата, като по този начин изпълняват функцията на противоинфекциозна защита.

Поради способността им да оползотворяват кислорода, различни серовари на Е. coli създават условия и осигуряват оцеляването на лактобацили и бифидобактерии, които са в основата на нормалната микрофлора на чревната биоценоза и са жизненоважни за храносмилането на храната. Ешерихия коли участват в синтеза на важни за организма вещества - витамини от група В, К и биотин, млечна, янтарна и оцетна органични киселини; в метаболизма на билирубин, холестерол и холин (фиг. по-долу).

Обикновено типичните e coli (типични ешерихии, ешерихии с нормална ензимна активност) трябва да присъстват в съдържанието на дебелото черво в количество 106-107 при деца под една година; 107-108 за една година и 106-108 CFU / g при възрастни. Ако типичното e coli е под нормалното, това може да означава небалансирана диета, неправилно изкуствено хранене на деца или наличие на чревна инфекция / паразитна инвазия и може да се появи и при продължителна употреба на антибиотици. Особено значение се придава на съдържанието на лактозо-отрицателна ешерихия (e coli lac).

На първо място, e coli lac - какво е това и опасно ли е съдържанието на този щам над нормалното в съдържанието на дебелото черво? Лактозоотрицателната Е. coli е условно патогенен микроорганизъм. Наличието на лактозо-отрицателна ешерихия е напълно приемливо, но съдържанието й е нормализирано и не трябва да надвишава ≤105 CFU / g, както при деца, така и при възрастни. Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостатъчно съдържание на пълноценна ешерихия.

Ако при анализа на изпражненията e coli lac се увеличи, това показва, че лактозоотрицателната флора не изпълнява функциите, присъщи на E. coli, а при условия на намален имунитет непатогенната ешерихия може да се трансформира в патогенна, която може да причини ешерихиоза и когато напусне естествения си биотоп в човешкото тяло (чревна транслокация), причиняват екзоинтестинална ешерихиоза (дисбактериоза, цистит, холецистит, пиелоцистит, бронхит, сепсис и менингит). При деца под 3-годишна възраст повишеното съдържание на лактозо-отрицателна ешерихия във фекалиите е косвен признак за наличие на хелминтна инвазия..

Патогенните видове Escherichia coli от различни серологични групи (диареогенни Escherichiae) причиняват Escherichiosis (синоними coli-enteritis, coli-инфекция, диария на пътуващите), която е група от антропонозни инфекциозни и възпалителни заболявания, протичащи с прояви на обща интоксикация и симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт с развитието на ентероколит / гастроентерит по-рядко - под формата на заболяване с извънчревна локализация и прояви.

Патогенеза

Ешерихиите навлизат в тялото през устата и преминават през стомаха - в червата, където с инвазивност и цитотоксичност колонизират лигавицата на тънките черва, причинявайки увреждане на зоните на цитоплазмата, десквамация на епитлиоцитите с развитие на зони на ерозия и умерено възпаление. Размножаването на ентеропатогенни Escherichia coli (EPCP) се случва на повърхността на ентероцитите, когато патогените проникват в клетката, те се унищожават. В патогенезата на ешерихиозата водещият фактор е нарушение на структурата на клетъчните мембрани на ентероцити, лимфоцити, ускоряване на процеса на липидно окисление.

Ентеротоксигенната Е. coli произвежда няколко вида токсини:

  • Термостабилен - води до увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен гуанозин монофосфат (cGMP), който потиска абсорбцията на Na и Cl йони от епителната клетка. Рецепторите за този ентеротоксин са концентрирани главно върху ентероцитите на тънките черва.
  • Топлинно лабилен (80% съответства на структурата на холерния токсин). Действа чрез цикличен аденозин монофосфат (cAMP), който с увеличаване на концентрацията стимулира секрецията на Cl йони.
  • Цитотоксични наркотични фактори. Те допринасят за реорганизацията на структурите на цитоскелета, което води до образуването на гънки на мембраната и инхибират процеса на клетъчно делене на лигавицата. Изглаждането на вилите на епитела насърчава адхезията на бактериите и засилва растежа на микроорганизмите в чревния лумен.
  • Цитолетен разширяващ токсин. Спира процеса на клетъчно делене, който става многоядрен и умира след няколко дни.

Освободените термолабилни / термостабилни ентеротоксини активират аденилатциклазата на клетъчните мембрани, което е придружено от значително увеличение на концентрацията на сАМР в ентероцитите и увеличаване на секрецията на вода и електролити в чревния лумен. Нарушенията на интракавитарното и мембранното храносмилане, както и намаляването на процеса на реабсорбция на течност, допринася за развитието на секреторна диария (синдром на диария) с нарушение на водно-електролитния баланс в организма. При тежък синдром на диария, придружен от повръщане, настъпва дехидратация, което допринася за развитието на токсикоза с екзикоза. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от метаболитна ацидоза и аминокиселинен дисбаланс, което в крайна сметка води до загуба на телесно тегло.

  • Механизмът на патогенност на ентероинвазивните колибацили (EICP). Патогенезата на EIKP е подобна на шигелозата, но възпалителните промени в червата и токсикозата при ешерихиозата са незначителни. Патогенезата на инфекцията, причинена от EICP, се основава на способността на Е. coli да прониква и да се размножава в епителните клетки на чревната лигавица, причинявайки нейното унищожаване. Като се има предвид, че синтезът на мембранни протеини, участващи в инвазията, е кодиран и EICP не може да произвежда термостабилни / термолабилни токсини, техният механизъм на патогенност е ограничен от инвазивността с развитието на възпалителна реакция и образуването на улцеративни дефекти..
  • Механизмът на патогенност на ентеропатогенната Е. coli (EPCP). Когато EPEC навлезе в чревния лумен, размножаването и колонизацията причиняват десквамация на микровили от ентероцити на тънките черва и допринасят за развитието на възпалителен процес със симптоми на малабсорбция / малдигестиране и ферментационни процеси. Развиват се подуване на лигавичните / субмукозните слоеве, умерена хиперемия, кръвоизливи, промени в ентероцитите от дистрофичен характер, хиперплазия на фоликуларния апарат с некроза и повърхностни улцерации. Токсините и страничните продукти от нарушено храносмилане, произведени от EPCP, са причина за интоксикация..
  • Механизмът на патогенност на ентерохеморагичната ешерихия коли (EHEC). Този щам (серогрупа O157 / серовар O157: H7) често може да бъде намерен под определението за "хемолитична ешерихия коли" или "хемолитична ешерихия коли". Това определение се основава на способността на този вид еширихия да унищожава ендотелните клетки на малките кръвоносни съдове с развитието на явлението хемолиза и като следствие хемолитична анемия. Хемолитичната ешерихия коли може да причини хемолитично-уремичен синдром (HUS), който често е фатален. Хемолизиращата ешерихия активно произвежда ендотоксини, които са водещият фактор за патогенност, единият от които е антигенно и структурно идентичен с токсина Шига, а другият е хомологичен на токсина от дизентерията. Клетките на съдовия ендотел са най-чувствителни към тези токсини. Хемолитично-уремичният синдром се характеризира с признаци на хемолитична анемия, тромбоцитопения, увреждане на бъбреците и нестабилни дисфункции на централната нервна система. Патологията на множество органи в HUS се причинява от повишен прием на бактериални липополизахариди в системното кръвообращение, причинен от нарушение на чревната бариерна функция поради увреждащия ефект на патогена и токсините, произведени от него. Като се има предвид тежестта на клиничното протичане на ешерихиозата, причинена от EHEC, е изключително важно да се контролира хемолитичната e coli в изпражненията при дете и възрастен, и особено при кърмачета..
  • Механизмът на патогенност на ентероагрегативната ешерихия коли (EACC). Колонизирайте епитела на тънките черва и здраво закрепете на повърхността на епитела. Към днешна дата факторите на патогенността на тези патогени не са достатъчно проучени..

При ешерихиоза, морфологичните промени се откриват главно в тънките черва и се проявяват:

  • умерен оток и хиперемия на лигавичните и субмукозните слоеве;
  • кръвоизливи;
  • промени в структурата на ентероцитите и дистрофични промени в тях;
  • хиперплазия на фоликуларния апарат с некроза и повърхностни язви;
  • образуването на въздушни кухини (пневматоза) в субмукозния слой.

Класификация

Има много разновидности на серотипове на Escherichia coli, включително патогенни (ентеровирулентни), причиняващи различни клинични прояви на ешерихиоза, които се комбинират в няколко групи и видове. Основната обединяваща характеристика са антигенните различия (антигенен комплекс). Разпределете:

  • соматични повърхностни термолабилни К-антигени - 85 серотипа;
  • соматични термостабилни О-антигени - 175 серотип;
  • бичувани термолабилни Н-антигени - 55 серотипа.

Етиологично патогенните (диареогенни) Escherichia coli се разделят на няколко групи.

  • Ентероинвазивна Escherichia coli - способна да нахлуе в лигавицата на чревния епител, размножавайки се в нея. Ентеропатогенната Е. coli освобождава ендотоксин и причинява заболявания, подобни на остри чревни инфекции, които причиняват шигела, а клиниката е подобна на шигелозата при възрастни / деца над 1-годишна възраст. Общи представители са щамовете Е. coli O124, Е. coli O154 (Крим), O129, O144, O151, O164.
  • Ентеропатогенна Е. Coli. Причинява чревни заболявания при деца под една година и диария на пътуващите при деца над една година / възрастни. Те се характеризират с антигенна връзка със салмонела. Ентеропатогенните бактерии се размножават главно върху лигавицата на епитела на тънките черва, проникват в него и причиняват фокално възпаление. Произвеждат се 2 вида токсини: невротропен термолабилен екзотоксин и ентеротропен термолабилен ендотоксин. Те включват щамове на E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Ентеропатогенните ешерихии, базирани на естеството на взаимодействие с клетъчните култури, са групирани в 2 класа.
  • Ентеротоксигенна Е. Coli. Долната част на тънките черва е колонизирана. Произвеждат лабилни / топлинно стабилни ентеротоксини и холероген-подобен екзотоксин. Ентеропатогенната флора отделя течност в лумена на тънките черва, причинявайки холероподобни заболявания. Е. coli щамове: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Ентерохеморагична Е. Coli. Те произвеждат цитотоксини, свързани с шигатоксин. Те са причинител на заболявания като дизентерия, протичащи с хеморагичен колит. Изолираният EHKP има код O157: H7.
  • Ентероагрегативна ешерихия коли. Те се характеризират с лек, но дълъг ход. Болни са предимно деца и възрастни с отслабен имунитет.

Според формата на клинична проява ешерихиозата се разделя на:

  • стомашно-чревни;
  • ентероколитна;
  • гастроентероколитни;
  • генерализирана форма (коли-сепсис, холецистит, менингит, пиелонефрит).

По тежестта на курса: леко, умерено и тежко.

Причини за развитие и фактори, допринасящи за заболяването

Етиология

Причинителите на чревната ешерихиоза включват диареагенна ешерихия коли (Diarrheagenic E. coli) от семейство Enterobacteriaceae, род Escherichia (e. Coli), който има много антигенни варианти. Патогенни и непатогенни серовари д. coli са морфологично неразличими. На снимката по-долу е показано как изглежда Е. coli..

Е. coli (Уикипедия)

Микробиология: Ешерихия коли е удебелена грам-отрицателна бактерия, чийто размер варира в диапазона 3,0-1,5 × 0,3-0,8 микрона; имат бичури, не образуват спори, променливи по отношение на подвижността. Те активно ферментират прости въглехидрати, отделят специфични бактерицидни вещества.

Силно устойчив в околната среда, възпроизвежда се в различни хранителни продукти. Те се задържат дълго време (1-3 месеца) в изпражненията, битовите предмети, водата, почвата. При каква температура умира? Във вряща вода - моментално; при температура 60 ° C - след 15 минути. Чувствителен към ефектите на 1-3% разтвор на хлорамин, белина, фенол, лизол (инактивиран в рамките на 30 минути). Много щамове показват висока устойчивост към няколко антибиотици.

Епидемиология

Диаричните заболявания при възрастни и деца са широко разпространени в света (според СЗО, до 280 милиона случая / годишно). В структурата на патогените на AEI E. Coli заема значителен дял: при възрастни този показател варира в рамките на 5-15%, а при деца под 3-годишна възраст достига 29,5-81,8%. Ешерихиозата в общата структура на регистрираните AEI е около 3%, а при малките деца тя заема първо място сред диарийните заболявания. Източникът на инфекцията са болни хора, често с латентни форми на ешерихиоза, носители и реконвалесценти играят по-малка роля. Значението на здравите носители на инфекцията нараства драстично, ако те участват в готвене / продажба на храна.

Според наличните данни източникът на инфекция на серовар O157 (ентерохеморагична ешерихиоза) е голям добитък, а заразяването на хората се извършва в процеса на ядене на недостатъчно термично обработени месни продукти, както се вижда от групови огнища на ешерихиоза при консумация на месни продукти в САЩ, Япония, Канада. Замърсяването на месото възниква по време на отглеждане на добитък или след клане на животни.

Най-голямото епидемично значение при разпространението на патогена имат пациенти с ешерихиоза / носители на ешерихия коли EPCP и EIKP, които отделят патогена във външната среда за 1-3 седмици. Пациентите с ешерихиоза, причинени от EHEC и EHEC, са заразни само през първите 3-4 дни. В същото време зимно-пролетната сезонност е присъща за ентеропатогенните серовари, а лятно-есенната сезонност за ентероинвазивните / ентеротоксигенните. Естествената податливост на хората към диареогенна ешерихия е висока, особено сред изтощени и новородени деца. Важно е да се вземе предвид, че около 30% от децата, които влизат в контакт с източника на инфекция, стават носители.

Механизмът на предаване е фекално-орален. Най-често се продава с храна. Сред хранителните продукти най-опасни са млечните и готовите месни продукти, немитите зеленчуци, напитките (компот, квас), които са основният фактор за предаването на патогена. По-рядко се отбелязва водният път на трансмисията Escherichiz. Замърсяването на открити водни тела от различни видове (реки, морета, езера) е доста опасно. Основните причини за навлизането на Е. coli във водни обекти са изхвърлянето на не неутрализирани отпадъчни води от битови и понякога фекални води.

И така, вземане на проби от вода в морето на Черноморското крайбрежие в Крим (плажове в Лазаревское, Феодосия, Алушта, Гурзуф, Коктебел, Партенит), на плажовете на Краснодарския край (в Анапа, Сочи, Геленджик) и в Абхазия през 2017-2018. многократно не отговаря на съществуващите стандарти за микробно замърсяване на проби според индекса LCP (лактозо-положителна Escherichia coli), което показва, че Escherichia coli в Черно море често надвишава нормата в разгара на празничния сезон и такива плажове трябва да бъдат затворени за плуване. E. coli се засява и в моретата на България, Турция и други балкански страни, за което свидетелстват данните от мониторинга на качеството на водата и степента на нейното бактериологично замърсяване. Плуването в такава вода не се препоръчва, тъй като има риск от инфекция с Е. coli, ако водата случайно бъде погълната. Затова много туристи в турските курорти предпочитат да плуват в басейни с морска вода, които редовно се дезинфекцират..

Разпространението на инфекцията може да се случи и по домакински начин чрез предмети от бита (играчки, съдове, през ръцете на персонала / болни майки), което е особено характерно за детските групи.

С ешерихиоза, причинена от:

  • EPCP - водещият път на предаване при малки деца е контакт с домакинството, Е. coli при възрастни / по-големи деца се предава главно чрез храна.
  • EICP / ETCP е основният път на предаване на храна (чрез млечни продукти), по-малко значим - водният път на предаване.

Схематично механизмът / факторите на предаване на патогена са както следва:

Особености на епидемиологичния процес при различни групи от Е. coli

  • Болестите, причинени от Escherichia serovar O157, могат да бъдат както спорадични, така и епидемични огнища. Хемолитичната ешерихия коли при възрастни причинява тежка ешерихиоза, регистрирани са смъртни случаи. В момента хемолизиращата Escherichia coli се счита за водеща причина за развитието на HUS и инфекциозен хемоколит..
  • EIKP се срещат както под формата на спорадични случаи, така и под формата на групови огнища. Ешерихиозата от тази група се регистрира във всички климатични зони, по-малко заразна е, преобладава сред деца на възраст 1,5-3 години, има групов характер и подчертана сезонност през лятото и есента, често се представя като вътреболнична инфекция. Епидемичните огнища на храна са насилствени и бързо приключват.
  • EPEC са отговорни главно за спорадичната заболеваемост при деца под 1-годишна възраст, по-често тези на изкуствено хранене, регистрират се във всички климатични зони и се разпространяват като вътреболнична инфекция.
  • Ешерихиозата, причинена от ETCP, преобладава в страни с влажен горещ климат, среща се по-често под формата на спорадични случаи, по-рядко под формата на епидемии. Боледуват предимно деца на възраст 1-3 години.

От съвременна гледна точка всички клонове на Е. coli се разглеждат по два групиращи признака: медицински (принадлежащи към определена категория човешки патогени) и екологични.

Групи (клъстери) от клонинги на E. coli

Този подход дава възможност да се разграничат 4 групи (клъстери) от клонове на Е. coli, което дава възможност да се разбере формирането на AEI на етиологията на ешерихиозата и извънчревните заболявания, причинени от Е. coli. От първостепенно значение са 2 групи, включително патогенна ешерихия, свързана с AEI и потенциално патогенна ешерихия коли, които са причинител на екстраинтестинална ешерихиоза (TBEV). Тези групи включват ешерихии, които имат характеристики в комплекс от антигенни признаци и са хетерогенни по състав..

Така че, групата на патогенните ешерихии се състои от ентеропатогенни, ентероинвазивни, ентеротоксигенни, ентерохеморагични, ентероагрегативни видове ешерихия коли. И въпреки факта, че всички ешерихии от тази група причиняват диария, говорим за различни варианти на AEI, които се различават в епидемиологичния процес, патогенезата, клиничния външен вид, което се дължи на наличието на специфични патогенни фактори в патогените, които определят естеството на взаимодействието на Е. coli с човешкото тяло.

Групата на потенциално патогенните ешерихии също така съдържа различни подгрупи на варианти на Е. coli, които причиняват развитието на някои нозологични форми на TBEV (дисбиоза, пиелонефрит, цистит, холецистит, сепсис, менингит, гинекологична патология).

Факторите, допринасящи за високата честота на ешериоза при деца от първата година от живота, включват висока чувствителност, която се дължи на:

  • Анатомични и физиологични особености на стомашно-чревния тракт (ниска бактерицидна и ензимна активност на стомаха / панкреаса, повишена пропускливост на чревната лигавица).
  • Фактори, предразполагащи към инфекция, са недохранване, рахит, анемия, чревна дисбиоза, изкуствено хранене или преход към ранно смесено хранене..

Имунитет

След прехвърлената ешерихия се развива нестабилен, специфичен за типа имунитет, тоест имунитетът се развива само срещу един вариант на ешерихия серовар и тъй като антителата срещу ешерихията принадлежат към клас IgM, развитият имунитет е нестабилен и продължава само няколко месеца.

Екстраинтестинална ешерихиоза (IVE)

Причинителите на TBEV са относително изолирана група с подобни на характеристики Escherichia, чийто патогенен потенциал се дължи на комплекс от качествено специфични биохимични, морфологични и генетични характеристики (характеристики на биопрофилите). От епидемичните концепции повечето TBEV принадлежат към категорията на ендогенните инфекции, т.е. причинени от активирането на патогенен микроорганизъм, който вече е в тялото, в който основният резервоар на патогени е човешкото черво. При развитието на тази патология, заедно с ролята на Е. Коли, голямо значение се отдава на рисковите фактори (допълнителни условия), които допринасят за тяхното възникване.

Именно тези условия улесняват проникването на ешерихиите във вътрешната среда на човешкото тяло и създават благоприятни условия за тяхното паразитиране в органите и тъканите. Таблицата по-долу показва класификацията на рисковите фактори за развитието на TBEV и резултатите от тяхното действие..

Основни рискови фактори за развитие на TBEV

Симптоми

Клиничните прояви на ешерихиоза са променливи и зависят от вида на патогена, имунния статус и възрастта на пациента. Има няколко варианта на ешерихиоза, причинени от различни видове патогени.

Клинична картина на ешерихиоза, причинена от серовари на ентеропатогенни Escherichia coli клас 1 и 2 (EPCP)

Симптомите на Escherichia coli (Escherichiosis, причинени от Escherichia coli 1 клас, синоним - токсична диспепсия) са по-характерни за малките деца. Основните клинични прояви са стомашно-чревната дисфункция, която се проявява в лек ход на кашави / полутечни изпражнения, често смесени със слуз. При силно изразени ферментационни процеси в червата изпражненията могат да придобият зеленикав оттенък. При тежко протичане изпражненията стават обилни и воднисти, кръвта във фекалиите се отбелязва само при 2% от пациентите. Повръщането се развива при 50-60% от пациентите с лек ход и постоянно присъства в токсичния / субтоксичен ход на ешерихиозата. Повръщането, което се развива след 4-7 дни заболяване, особено в тежка форма, показва токсично увреждане на червата, централната нервна система.

При преобладаващия брой пациенти ешерихиозата протича с повишена температура, докато при някои пациенти се появява от първия ден на заболяването, а при други на по-късна дата. По-често температурата първоначално е субфебрилна, която с лек ход се нормализира след няколко дни. При тежки случаи се наблюдава ново покачване на фебрилни числа на 4-7 дни. В същото време повръщането и диарията се увеличават, интоксикацията се увеличава, общото състояние на пациента страда. Определени видове температурни криви са характерни за течения с различна тежест:

  • Лека ешерихиоза - субфебрилна треска в началото на заболяването, с продължителност 1-3 дни.
  • Умерена форма - през първите три дни на заболяването температурата е висока, която след това се заменя с продължително субфебрилно състояние.
  • Тежка форма - дългосрочна висока ремитираща треска.
  • Продължителни форми - нискостепенна треска, която се появява периодично в продължение на дълъг период.

Повишаването на телесната температура на 4-7-ия ден от заболяването показва възможността за развитие на токсикоза и е страшен симптом. Клиниката на токсикозата се характеризира с висока телесна температура, задух. Пациентите са възбудени или адинамични, кожата е бледо цианотична. Намалява се кръвното налягане, тахикардия, сърдечните тонове се заглушават. Бързо се развиват олигурия, цилиндрурия, албуминурия, еритроцитурия. Комбинираните, висока температура, повръщане, диария и задух често водят до ексикоза..
Клиничните симптоми варират в зависимост от тежестта на заболяването:

  • Лека форма - характеризира се с летаргия, повръщане (единично) в началото на заболяването, намален апетит, повишено изпражнение до 3-6 пъти / ден. Изпражненията са течни, телесната температура е субфебрилна, продължава 3-4 дни. При палпация, безболезнен корем, леко метеоризъм. Болестта продължава около седмица.
  • Умерена форма. Воднисти изпражнения 9-12 пъти / ден, телесна температура 38-39 ° C. Повръщане 2-3 пъти на ден. Симптомите на Е. coli при деца са по-изразени: възниква под формата на ентерит, ентероколит с различна тежест, остро начало, бледа кожа, суха кожа, тургор на тъканите е намален, хлътнал голям фонтанел. Изразен метеоризъм. Глухи сърдечни звуци.
  • Тежката форма е по-често при новородени, недоносени бебета, както и при тези, които се хранят на шише. Характеризира се с остро начало на заболяването, слабост, често упорито повръщане до 5 пъти / ден, водниста диария до 20 пъти / ден, температура - 38-39 ° C, чертите на лицето са заострени, сини кръгове под очите, хлътнал голям фонтанел. Загуба на тегло при деца под една година може да бъде до 200-400 g / ден. На фона на дехидратация бързо се развиват токсикоза и екзикоза, рязко намалява телесното тегло, може да се развие анурия, чревна пареза. При силно отслабени пациенти ешерихиозата често протича като генерализирана инфекция в септична форма.

При изтритите форми общите явления практически липсват, телесната температура в повечето случаи остава нормална. Основните признаци на заболяването: редки кашави / разхлабени изпражнения, по-рядко с примес на слуз. Симптомите на дисфункция на червата се разрешават бързо дори без лечение. Продължителен курс (повече от 1,5 месеца) е типичен предимно за отслабени деца на 1-6 месеца. Може да има рецидивиращ курс с чести обостряния и повторна изолация на същия серотип escherichia coli в култура върху флора или непрекъснат ход, при който нестабилно изпражнение се появява дълго време, с патологични примеси. Пренасянето се случва при деца над 6-месечна възраст. В същото време при сеитба върху флората се отбелязва 1-2 краткосрочна изолация на патогена.

Симптомите на инфекция с Е. coli (клас 2) са подобни на салмонелните (стомашно-чревни) форми. Децата и възрастните са болни. Инкубационният период варира в рамките на 1-5 дни, остро начало, фебрилна температура до 39 ° C, чести студени тръпки. Характеризира се с течен стол без примеси на кръв / слуз до 5-10 пъти на ден, рядко повръщане, спазми в корема. Курсът е доброкачествен, продължителност 3-5 дни. При възрастни признаците от клас 2 Е. coli (симптоми на заболяването) са подобни на тези на салмонелозата.

Клиника по ешерихиоза, причинена от ентероинвазивна ешерихия коли (EIKP)

Протича предимно със симптоми на обща интоксикация и синдром на чревни лезии, главно на дебелото черво. На практика най-често срещаните остри чревни инфекции, причинени от EIKP серовари O124, O151 (Крим). Боледуват предимно деца на възраст 3-7 години и възрастни. Инкубационният период за ешерихиоза O124 варира в широки граници (от няколко часа до 6 дни, средно 2-5 дни). Характеризира се с остро начало с проява на умерено изразен синдром на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, обща слабост, гадене, главоболие, загуба на апетит, мускулни болки) в комбинация със симптоми на колит (болка в хипогастриума, чести кашави / разхлабени изпражнения до 3-5 веднъж или повече на ден, понякога с примес на слуз или кръв. Език, покрит с покритие. Дебелото черво в дисталната част е втвърдено, спазматично и болезнено.

В тежки случаи фекалният характер на изпражненията се заменя с течни изпражнения, появява се тенезъм. Телесната температура обикновено е нормална или нискостепенна, но в 20-30% от случаите заболяването протича с висока температура от порядъка на 38-39 ° С. При сигмоидоскопия - разкрива се катарален / катарално-ерозивен проктосигмоидит. Болестта се характеризира с доброкачествено протичане, протича предимно в лека форма, по-рядко в умерено тежка и много рядко в тежка форма. 1-2 дни след нормализиране на температурата, изпражненията се оформят, симптомите на интоксикация преминават, но спазмът и болезнеността на червата се запазват до 10 дни.

Клиничната картина на ешерихиоза, причинена от EIKP на серовар O151, е подобна на описаната по-горе. Характеризира се обаче със съкратен инкубационен период (1-2 дни). Болестта започва с диария, гадене, спазми в коремната болка, повръщане, които се появяват по-често на фона на нормална / по-рядко нискостепенна телесна температура. През първия ден на заболяването изпражненията са воднисти, предимно без примеси, до 20 пъти на ден, което може бързо да доведе до дехидратация. Продължителността на диарията не надвишава 1-5 дни. Коремът е леко болезнен при палпация, може да се открият гърчове, сигмоидно дебело черво.

Клиника по ешерихиоза, причинена от ентеротоксигенна ешерихия коли (ETCC)

Основната нозологична форма на диарията на пътниците. Характеризира се с холероподобен ход с лезии на тънките черва. Протича предимно без изразен интоксикационен синдром. Инкубационният период е 1-3 дни. Началото на заболяването често е остро и се проявява със слабост, гадене, обща слабост, главоболие, към които се присъединяват болки в епигастриума със спазми. По-късно се присъединява повръщане с остатъци от храна и след това - течност.

Гаденето се усилва и след няколко часа се присъединява диария: обилни течни изпражнения, често воднисти, без слуз, 5-10 пъти на ден. Често се развива дехидратация. Коремът е подут, определя се къркорене, дебелото черво не е променено. Треската не е типична за тази форма на заболяването. Болестта може да бъде лека или тежка. Основният симптом, който определя тежестта на ешерихиозата, е степента на дехидратация (дехидратация, възможно развитие на екзикоза). Възможен е вариант на мълниеносното развитие на болестта с развитието на екзикоза. Продължителност 2-7 дни. Изгледите като цяло са благоприятни. Възстановяването може да настъпи без лечение.

Клиника на ешихириоза, причинена от ентерохеморагична ешерихия коли (EHEC)

Болестта се проявява с изразени симптоми на обща интоксикация на тялото и увреждане на дебелото черво, главно в проксималната област. Основният причинител на този вид ешерихиоза е Escherichia serovar O157: H7. Инкубационният период е 2-4 дни, но може да варира от 1-10 дни. Клиничните варианти на този вид ешерихия включват:

  • остър хеморагичен колит (GC), наподобяващ улцерозен колит;
  • диария без кървене;
  • асимптоматичен превоз;
  • тежки форми с проява на HUS с неврологични признаци;
  • тромботична тромбоцитопенична пурпура.

С типична картина на заболяването - остро начало с дизентериоподобен ход: гадене, повръщане, тежки спазми на коремни болки с преобладаваща локализация в дясната илиачна област, разхлабени изпражнения с краткост от 3 до 10-15 пъти на ден без примес на кръв. Температурата в повечето случаи е субфебрилна, в леките случаи температурата се повишава до субфебрилни числа. Загубата на течности при леки случаи е умерена. Продължителност на симптомите в продължение на няколко дни.

При неблагоприятно протичане на заболяването симптоматиката прогресира, което се характеризира с повишена коремна болка и поява на примеси от кръв в изпражненията. Именно появата на примес от кръв в изпражненията (независимо от обема му) е клиничният критерий за развитие на хеморагичен колит (GC), който се регистрира при 33-90% от пациентите. 30% от пациентите с НА имат гадене и повръщане. При неусложнен ход заболяването при възрастни продължава 7-8 дни, а при деца - до 14 дни. При тежки клинични случаи при почти 20% от пациентите уремичният синдром се свързва с остър GC - развива се остра бъбречна недостатъчност, често с конвулсивен синдром. Други 20% от пациентите развиват тромботична пурпура, проявяваща се с кръвоизливи по цялата дължина на храносмилателния тракт, симптоми на гломерулонефрит и в крайна сметка с развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF).

Около 10% от пациентите с HA развиват HUS (синдром на Гасер), за който характерната триада е хемолитична анемия, тромбоцитопения, нефропатия, до ARF. Има непълни видове HUS, които се развиват след прехвърлената GC - и се проявяват с преходна хематурия, протеинурия, но без тромбоцитопения, хемолитична анемия и остра бъбречна недостатъчност, а в някои случаи са открити тромбоцитопения и хемолитична анемия, но няма признаци на остра бъбречна недостатъчност.

Пълният тип HUS се характеризира с остро начало, което настъпва след 2-15 дни след спиране на диарията. Проявява се чрез повръщане, изразено намаляване на отделянето на урина, повишаване на креатинин и урея, хемолитична анемия, микрогематурия, тромбоцитопения и артериална хипертония. При много пациенти горната триада е придружена от нарушения от мозъчно-неврологичен характер (тремор, раздразнителност, епилептични припадъци, до кома). Смъртността на пациенти с развит HUS след GC варира в рамките на 3-5%.

Клиника по ешерихиоза, причинена от ентероадхезивна ешерихия коли (EACC)

Болестта не е добре разбрана, тя се регистрира при пациенти главно с отслабен имунитет. По-често се проявява под формата на екстраинтестинални форми - нозологични форми, причинени от увреждане на пикочните и жлъчните пътища (цистит, простатит, пиелонефрит, холецистит, холангит), за което свидетелства наличието на ешерихия коли в цитонамазка от пикочно-половия канал при мъже и жени. По-рядко се среща при септични форми (менингит, коли-сепсис).

Относително често ешерихия коли в урината на мъжете се открива в цитонамазка върху флората. Най-честите причини за Е. coli в урината на мъжете: неспазване на интимна лична хигиена (отклонение от червата), практикуване на анален секс, по-рядко - плуване в открита вода. Що се отнася до наличието на Escherichia coli в спермата, тя обикновено не трябва да присъства, но когато преминава през предната област на уретрата, заразена с Escherichia coli, тя може да бъде открита и в еякулата.

Важно е титърът на Escherichia coli да не надвишава показателя - escherichia coli 106 CFU / ml. В противен случай трябва да има бдителност, тъй като инфекция в пикочните пътища може да бъде причина за група полиморфни лезии (от асимптоматична бактериурия до явни форми - цистит и остър пиелонефрит).

При жените Е. coli често се определя във влагалището. Обикновено Е. coli във влагалището не трябва да се открива. Основните причини за попадането му във влагалището са:

  • пренебрегване на правилата за лична хигиена - неправилно измиване (отзад напред);
  • незащитен анален секс, при който мъж внася чревна флора във влагалището;
  • полов акт с мъж, който има простатит;
  • злоупотреба с перфорирани интимни агенти, които нарушават PH на вагината и състава на микрофлората;
  • носенето на плътно прилепнало бельо или прашки, чрез които e coli лесно да се транспортира от ануса до влагалището.

Трябва обаче да се има предвид, че гинекологията (e coli в цитонамазка при жени) може да не страда и да бъде компонент на опортюнистичната флора на влагалището, ако E. coli се съдържа в малко количество (до 10 ^ 2 CFU / ml) и признаци на възпаление (левкоцити) и няма оплаквания.

Анализи и диагностика

Диагнозата ешерихиоза (инфекция на коли) се основава на данни от епидемиологични, клинични, лабораторни и отчасти инструментални изследвания. Диагностицирането на ешерихиоза въз основа на комбинация от симптоми, особено в случаите на спорадична заболеваемост, представлява определени трудности. Имайки това предвид, за диференциацията на чревната ешерихиоза въз основа на клинични симптоми, по-долу е дадена обобщена таблица, отчитаща спецификата на клиничните прояви на различни патогенетични групи на ешерихия коли.

Клинична диференциация на чревна ешерихиоза

По време на клиничния преглед трябва да се обърне специално внимание на наличието / тежестта на интоксикация, дехидратация, както и идентифицирането на водещия (основен) синдром на стомашно-чревни лезии:

  • Синдром на остър гастрит - проявява се с чувство на тежест и повтаряща се болка в епигастриалната област, гадене, повръщане, болка в епигастриума при палпация.
  • Синдром на остър ентерит - обилни воднисти разхлабени изпражнения, често пенливи с примес на неусвоена храна, зеленикаво-жълтеникав цвят, къркорене и повтаряща се болка без ясна локализация. Дехидратация в различна степен.
  • Синдром на остър колит - характеризира се с повтарящи се схващащи болки в илиачната област на корема, често с фалшиво желание за дефекация. При тежки случаи изпражненията са оскъдни, чести, не фекални, състоящи се от слуз, примесена с кръв. Палпация - болезненост, втвърдяване на някои части на дебелото черво, след дефекация усещане за непълно освобождаване на червата.

Колиентерит често се отбелязва, когато е засегнато дебелото черво / тънките черва.
Окончателната диагноза ешерихиоза се установява само след изолиране на патогена и серологично потвърждение. Обект на бактериологично изследване може да бъде повръщане, изпражнения, стомашна промивка и кръв в генерализирани форми.

За диагностика могат да се използват серологични методи за изследване (RNGA, реакция на имунофлуоресценция, реакция на неутрализация и други), въпреки че информативната им стойност е много по-ниска. Освен това са възможни фалшиво положителни резултати, тъй като има антигенно сходство на Escherichia с други ентеробактерии. Обещаващ диагностичен метод е методът PCR (полимеразна верижна реакция). Инструменталните методи за ешерихиоза (колоноскопия / сигмоидоскопия) не са много информативни.

Изисква се диференциална диагноза със салмонелоза, дизентерия, кампилобактериоза, хранителни токсикоинфекции. При наличие на бързо развиваща се тежка дехидратация - с ентеровирусна / ротавирусна инфекция и холера.

Лечение на ешерихия коли

Лечението на ешерихиозата е сложно. Включва терапевтична диетична храна, патогенетична и симптоматична терапия. Терапевтичният процес е насочен към борба с патогена и неговите токсини, както и нормализиране на метаболизма и функцията на различни органи. По правило пациентите с леки форми на заболяването не се нуждаят от хоспитализация и пациентът може да бъде излекуван амбулаторно - лечение на Е. coli у дома, а при умерени и тежки форми пациентите подлежат на хоспитализация в инфекциозни болници.

Лечението на Е. coli при възрастни с леко протичане и дехидратация от 1 степен включва орална рехидратационна терапия с лекарства Glucosolan, Regidron, Citroglucosolan. В същото време количеството инжектирана течност трябва да надвишава загубата на течност от тялото с изпражнения средно 1,5 пъти.

В случай на лек курс е препоръчително да се предписват чревни антисептици (Neointestopan, Intetrix, Enterol) в рамките на 5-7 дни. Лечението на ешерихия коли включва използването на ензимни лекарства, които възстановяват липсата на панкреатични ензими, нормализират катаболния метаболизъм и като цяло подобряват усвояването на хранителните съставки, намаляват стеатореята (повишено количество мазнини в изпражненията) и симптомите, причинени от малдигестиране (нарушаване на храносмилането на хранителните компоненти)... За тази цел се назначават Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Добър ефект се причинява от приемането на ентеросорбенти в продължение на 1-3 дни (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Пациентите с по-тежко протичане, хоспитализирани в болницата през първите 2-3 дни, се нуждаят от строг режим на легло с назначаването на етиотропна терапия. При умерени форми по-често се предписват: Ко-тримоксазол (Septrin, Bactrim, Biseptol) и антибиотици от групата на флуорохинолоните, чието действие се основава на инхибиране на топоизомераза и ДНК-гираза.

Препоръчва се да се предписват лекарства Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, които съчетават широк антимикробен спектър, изразено бактерицидно действие и благоприятна фармакокинетика (добър профил на безопасност, висока бионаличност, бързо постигане на максимална концентрация в кръвта), което ви позволява да се отървете от патогена. Можете също така да прилагате перорално в продължение на 5-7 дни Пефлоксацин (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

При тежки форми флуорохинолоните се предписват в комбинация с цефалоспорини от II поколение (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) и III поколение (Ceftazidime, Cefoperazone). При тежка дехидратация на тялото (2-3-та степен) е показана интензивна рехидратационна терапия с кристалоидни разтвори (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV обемът на течността се изчислява въз основа на степента на дехидратация и теглото на пациента. Първият етап е насочен към премахване на вече съществуващата дехидратация, а вторият етап е насочен към коригиране на текущите загуби на течности. В случай на тежка интоксикация се предписват колоидни разтвори в обем до 800 ml на ден (Reopolyglyukin, Gemodez).

Специално внимание поради високия риск от усложнения изисква лечение на пациенти с ешерихиоза 0157. На такива пациенти след антибиотична терапия с продължаваща диария се предписват еубиотици, чието действие е насочено към коригиране на развитата дисбиоза. По правило такова лекарство се предписва за 7-10 дни - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte и др.) Серум срещу ешерихиоза при хора не е разработен. Съществуващите Escherichia OC поливалентни серуми са предназначени за диагностика - серологична идентификация на Escherichia при RA (реакции на аглутинация върху стъкло).

Изписването на пациенти с диагноза ешерихиоза се извършва след пълно възстановяване (липса на клинични симптоми) и отрицателно двойно бактериологично изследване на екскрементите, последвано от диспансерно наблюдение в продължение на 2 месеца.

Лечение на екстраинтестинална ехирихиоза

Екстраинтестиналните форми на ешерихиоза се проявяват чрез специфични нозологични форми (дисбиоза, пиелонефрит, цистит, холецистит, сепсис, менингит, гинекологични заболявания), всяка от които изисква специфично лечение.

Лечение на Е. coli в урината

Откриването на ешерихия коли в урината на мъжете и жените в повечето случаи показва наличието в пикочните органи на бавен възпалителен процес, който протича латентно, без клинични симптоми или в явна форма - в специфична нозологична форма (цистит, простатит, вагинит). Съответно всяко заболяване изисква подходящо лечение, включително назначаване на антибактериални лекарства и подходящи медицински процедури..

Лечение на ешерихия коли в гинекологията

Откриването на Е. coli във влагалището е неблагоприятен признак, който може да допринесе за нарушаване на физиологично нормалния баланс на микрофлората, а при неблагоприятни условия (отслабване на имунитета) - да предизвика възпалителен процес в органите на пикочните пътища на жената. При Escherichia coli в цитонамазка при жени (особено на фона на увеличаване на левкоцитите в цитонамазка) са необходими допълнителни изследвания и назначаване на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма.

Особено внимание към процеса на лечение се изисква, когато Escherichia coli се открие в намазка от различни среди извън червата при деца под една година, особено при недоносени бебета и такива, които са отслабени поради високия риск от развитие на сепсис с прояви на огнища на възпаление в различни органи (инфекция на пикочните пътища, пневмония, артрит, менингит, ендокардит) или инфекциозен токсичен шок с висока смъртност.