Kvamatel: всичко за лекарството

Възпалението на панкреаса се развива, когато ензимите му остават вътре в органа, а не се отделят в тънките черва. Саморазграждането причинява болка и спазми по време на остро заболяване. Квамател за панкреатит помага за облекчаване на симптомите и осигурява функционална почивка. Известно време лекарството се смяташе за остаряло. Но лекарите в Киев са разработили ефективен курс на лечение. Основните му предимства са двупосочното действие върху жлезата и способността за облекчаване на симптомите от първия ден на пристъп, когато повечето перорални лекарства са противопоказани за употреба..

Механизмът на действие на лекарството при панкреатит

За да се премахнат острите симптоми, трябва да се елиминира техният източник. При панкреатит за това е необходимо да се осигури останалата част от панкреаса. Обикновено се използват тридневен терапевтичен пост и специална диета. В първите дни на атака не могат да се използват хапчета, за да не се увеличи секрецията на жлезите. Следователно Kvamatel се използва под формата на инжекции.

Лекарството принадлежи към категорията на блокерите на Н2-хистаминовите рецептори от трето поколение. Основната активна съставка е фамотидин. Намалява ензимната секреция чрез двупосочно действие:

  1. Инхибирането на хистаминовите рецептори блокира сигнала към жлезите, спирайки процеса на производство на ензими. Така панкреасът спира да секретира, предотвратявайки влошаването на автолизата (саморазграждане).
  2. Подобен ефект се оказва върху стените на стомаха. Производството на стомашен сок е намалено. Съответно киселинността на средата в дванадесетопръстника намалява. Панкреасните жлези реагират на това, намалявайки отделянето на секретин (хормон, който активира производството на ензими).

Лекарството трябва да бъде допълнено с М-антихолинергици, които облекчават спазма от сфинктера на Оди, а също така подобряват микроциркулацията в панкреаса, ускорявайки освобождаването на клетките от сока. Ако приемате Kvamatel за остър панкреатит, подобрение може да се постигне през първия или втория ден, в зависимост от тежестта на атаката, чрез комбинирането му с Gastrocepin.

Как да го приемаме правилно

Квамател се използва при лечение на панкреатит в три основни форми. Всеки от тях има свои собствени характеристики и правила за използване:

  1. Ампули от 20 mg. Вътре има прах за разреждане във физиологичен разтвор. Използва се за инжекции и интравенозно капково. 20 mg фамотидин ви позволява да спрете секрецията на сок за 12 часа. Използва се само в болница, когато други форми на лекарства не могат да се използват. При панкреатит се препоръчва за пациенти в първите дни на обостряне.
  2. Таблетки 20-40 mg. Това е по-щадящ вариант. Фамотидинът се абсорбира по-слабо, когато се приема през устата и има по-слаб ефект върху панкреаса. Използва се за остри пристъпи на панкреатит по 40 mg на ден за курс до 8 седмици. За лечение на хроничния стадий на заболяването се използва доза от 20 mg на ден преди лягане в продължение на 15-20 дни.
  3. Таблетки 10 mg. Продава се в аптеките като Kvamatel-mini. Използва се за лечение на пациенти, за които се препоръчват по-ниски дози от лекарството при панкреатит и за постепенно отнемане, предотвратявайки рязко повишаване на киселинността при спиране на блокера.

Препоръчително е да пиете Kvamatel преди лягане, така че панкреасът да остане в покой през цялата нощ..

Също така е важно да спазвате диета и напълно да спрете пушенето и алкохола. Отровните вещества значително намаляват ефективността на лекарствената терапия.

Взаимодействие с други лекарства

Характеристиките на комбинацията от Kvamatel с други лекарства за панкреатит са известни:

  1. Едновременното приложение на амоксицилин засилва абсорбцията на антибиотика. Противогъбичните средства Кетоконазол и Итраконазол реагират по обратния начин, което затруднява проникването в клетките на тялото.
  2. Антиацидните лекарства, които намаляват киселинността в стомаха (Rennie, Vikalin, Almagel и други), отслабват ефекта на Kvamatel. Те предотвратяват абсорбцията му, като създават защитен филм по стените на органа..
  3. Когато се прилага едновременно с вещества, които инхибират хематопоезата (Dopan, Novambikhin, Thiophosphamide и други), броят на неутрофилите в кръвта намалява.

За да предотвратите такова взаимодействие, трябва да разпространите лекарството с 2 часа. Също така, не трябва да пиете Kvamatel с други лекарства, съдържащи фамотидин, за да избегнете предозиране.

Лечение на бременни жени и деца

Унгарската компания "Gedeon Richter", производител на Kvamatela, посочва в инструкциите, че лекарството е абсолютно противопоказано по време на бременност и кърмене. Непълнолетните официално имат право да приемат лекарството от 16-годишна възраст. Но местните лекари не следват инструкциите напълно.

Други лекарства обикновено се дават на бременни жени. И за лечение на деца с панкреатит, Kvamatel се използва от 7-годишна възраст. Това решение се дължи на високата ефективност на лекарството и защитните свойства на фамотидин за стените на храносмилателната система. Дневната доза се изчислява по формулата 2 mg на 1 kg телесно тегло и се разделя на сутрешен и вечерен прием.

Странични ефекти и противопоказания

Детската възраст и раждането на дете не са единствените противопоказания за употребата на Kvamatel. В допълнение към фамотидин, таблетките съдържат повидон К90, натриево карбоксиметил нишесте, царевично нишесте и лактоза монохидрат. Прахът в ампули съдържа манитол и аспарагинова киселина вместо тези компоненти. Всяко от тези вещества в редки случаи може да предизвика алергична реакция. Също така не се препоръчва прием на лекарства, ако панкреатитът е придружен от бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни патологии или имунодефицит.

Но дори и здрав човек, приемащ Quamatel, може да изпита нежелани реакции в следните области:

  1. Храносмилателните органи. Появяват се симптоми на отравяне: гадене, повръщане, сухота в устата. Нарушава се работата на стомаха и червата, придружена от болка, подуване на корема, диария. Квамател може да причини възпаление на черния дроб и панкреаса.
  2. Сърце и кръвоносни съдове. Лекарството може да доведе до анемия поради намаляване на броя на кръвните клетки. Симптомите на сърдечни заболявания също се проявяват: аритмия, понижено кръвно налягане, брадикардия.
  3. Нервна система. Тялото може да реагира на Kvamatel с мигрена, загуба на концентрация, световъртеж, халюцинации. Работата на сетивата се влошава.
  4. Общо състояние. Пациентът може да почувства болка в ставите и мускулите, симптоми на треска. В редки случаи Kvamatel може да причини косопад, акне и суха кожа. Възможно отрицателно въздействие върху гениталната област.

За да се избегнат странични ефекти, е важно да се спазва точно предписаната доза и да се информира навреме Вашия лекар за всички негативни последици, докато приемате Kvamatel. Тогава лекарството за панкреатит може да бъде заменено навреме..

Други лекарства, използвани за разтоварване на панкреаса

Kvamatel не е единственото лекарство, използвано за намаляване на подкисляването на дванадесетопръстника..

Има и други лекарства, които имат други характеристики на действие, които се използват като допълнение към терапевтичен курс или за заместване на основното лекарство..

  1. Contrikal и Gastrocepin. Лекарствата се основават на пирензепин. Те освобождават панкреатичните канали от ензими, подобрявайки циркулацията на сока. Използването на такива инфузии с Kvamatel се счита за много ефективно. Но Kontrikal на практика често причинява странични реакции. Следователно, Gastrocepin се използва по-често.
  2. Пантопразол и Омепразол. Протонните помпи от второ поколение са по-ефективни от предшественика си Лансопразол и се считат за нова стъпка в лечението на панкреатит. Но те действат само върху стомаха, без да засягат секрецията на панкреаса, само косвено намаляват производството на соматостатин и секретин.

Съществуват и протеазни блокери от 3-то поколение (Rabeprazole). Но ефективните техники с тяхното използване създават голяма финансова тежест за пациента. Следователно лекарят, предлагайки различни възможности за лечение на панкреатит, ще вземе предвид този фактор..

Kvamatel - инструкции за употреба, аналози, рецензии, цена

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Формуляр за освобождаване

Днес Kvamatel се предлага в следните лекарствени форми:
1. Таблетки от 20 и 40 mg.
2. Мини таблетки 10 mg.
3. Лиофилизат за приготвяне на разтвор.

Конвенционалните таблетки, съдържащи 20 mg и 40 mg активна съставка, често се наричат ​​"Kvamatel 20" и "Kvamatel 40". Lyophilisate е известен и под имената - "Kvamatel в ампули", "Kvamatel инжекции" или "Kvamatel разтвор". Но таблетки с ниско съдържание на активната съставка - само 10 mg, се наричат ​​"Kvamatel mini".

Kvamatel 20 таблетки се предлагат в опаковки от 28 броя, Kvamatel 40 - по 14 броя всяка, а лиофилизатът - 5 бутилки в кутия. Лиофилизатът се допълва с разтворител - 5 флакона със стерилен физиологичен разтвор.

Състав

Терапевтични ефекти и действие

Активното вещество Kvamatel е блокер на хистаминовите Н2 рецептори. Тези рецептори се намират в лигавицата на стомаха и горната част на червата. Активиращият ефект върху този тип рецептори води до повишено производство на солна киселина. Трябва да знаете, че Н2 рецепторите се активират под въздействието на гастрин, пентагастрин, бетазол, кофеин, хистамин и ацетилхолин, както и когато се провежда нервен импулс по блуждаещия нерв, който се развива в отговор на сигнал, че стомахът е пълен. Това означава, че дори след изпиване на чаша вода се активират хистаминовите рецептори от типа Н2 и се увеличава производството на солна киселина, което в излишък води до нарушено храносмилане и увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт.

Kvamatel блокира Н2-хистаминовите рецептори и по този начин намалява синтеза на солна киселина. По този начин киселинността на стомашния сок се нормализира. В допълнение, ефектът от блокирането на хистаминовите рецептори води до намаляване на активността на пепсина.

Лекарството Kvamatel премахва само излишната киселинност на стомашния сок, но не засяга подвижността на органа, което причинява навременната евакуация на съдържанието от стомаха в дванадесетопръстника. Също така, лекарството не намалява производството на панкреатични ензими, не влияе върху синтеза на хормони. Kvamatel също няма ефект върху активността на чернодробните ензими, както и върху обема и скоростта на кръвообращението в системата на порталната вена..

Ефектът от лекарството се развива един час след поглъщане и продължава от 10 до 24 часа. Когато се прилага интравенозно, Kvamatel има ефект в рамките на 30 минути. Инжекциите на Kvamatela, прилагани вечер, потискат основната секреция на солна киселина за 10 до 12 часа, т.е. цяла нощ.

Показания за употреба

Таблетките Kvamatel 20 и 40 mg, както и лиофилизатът, имат същите показания за употреба, които се дължат на терапевтичния ефект на лекарството. Мини таблетките Kvamatel се използват за облекчаване на симптомите на повишена киселинност на стомашния сок, което не е придружено от наличие на патология. С други думи, лиофилизатът и таблетките се използват за лечение на заболявания, а Kvamatel mini се използва за премахване на функционални нарушения.

Така че, таблетките Kvamatel 20 и 40 mg и Kvamatel в ампули са показани за употреба при наличие на следните състояния:

  • Обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Предотвратяване на рецидиви на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Лечение и профилактика на всякакви симптоматични язви на стомаха и дванадесетопръстника (например на фона на употребата на аспирин или индометацин, след стрес или операция и др.).
  • Ерозивен гастродуоденит.
  • Лошо храносмилане поради повишена киселинност на стомашния сок.
  • Рефлуксен езофагит.
  • Синдром на Zollinger-Ellison.
  • Предотвратяване на кървене в храносмилателната система.
  • Профилактика на стомашния рефлукс с обща анестезия (синдром на Менделсон).

Мини таблетките Kvamatel са специално разработени за използване при храносмилателни разстройства поради повишена киселинност на стомашния сок. Следователно, това лекарство е показано за употреба при кисели оригвания, киселини и други неприятни симптоми, придружаващи прекомерна киселинност на стомашния сок..

Kvamatel - инструкции за употреба

Употребата на лекарството изтрива тежестта на клиничната картина, поради което е в състояние да прикрие онкологията. Поради опасността от недиагностициране на рак навреме, е необходимо да се подложите на преглед преди да използвате Kvamatel и да изключите наличието на каквато и да е новообразувание в стомаха.

Употребата на Kvamatel не трябва да се спира внезапно, тъй като в този случай рискът от развитие на синдром на отнемане е висок. Това означава, че дозата на Kvamatel постепенно се намалява и едва след това лекарството се анулира напълно..

Ако човек има съпътстваща чернодробна патология, е необходимо да приема Kvamatel в намалени дози и под строг медицински контрол.

Не можете да използвате Kvamatel дълго време за лечение на изтощени пациенти или хора в състояние на стрес, тъй като в този случай съществува голям риск от развитие на бактериална стомашна инфекция с нейното разпространение в други органи.

Между приема на Квамател и лекарства като Итраконазол, Кетоконазол, антиациди (Алмагел, Гастал и др.) Има времева разлика от 2 часа. И първо трябва да вземете Kvamatel, а след 2 часа - горните лекарства.

Когато планирате тест за стомашна киселинност и тест за алергия (тест на Prike), е необходимо да спрете приема на Kvamatel един ден преди диагностичните манипулации. В противен случай резултатите могат да бъдат изкривени и неинформативни..

За целия период на употреба на Kvamatel трябва да отказвате храни, напитки и лекарства, които дразнят стомашната лигавица (например пържена, пикантна, солена, газирана вода, кафе, аспирин, индометацин, нимезулид и др.).

Докато приемате Kvamatel, трябва да бъдете изключително внимателни, ако трябва да вършите работа, която изисква повишена концентрация на внимание и бързина на реакциите. Включително трябва да карате колата внимателно.

Предозиране

Комбинация с други лекарства

Kvamatel подобрява абсорбцията на амоксицилин, но намалява итраконазол и кетоконазол. Антиацидите (Almagel, Fosfalugel и др.) Намаляват абсорбцията на Kvamatel. Комбинираната употреба с лекарства, които инхибират хемопоезата, води до намаляване на броя на неутрофилите в кръвта.

По-горе са описани общите правила за използване на Kvamatel, които се прилагат за всички лекарствени форми - таблетки, инжекции и Kvamatel mini. Сега ще разгледаме конкретните дозировки и правила за използването на всяка лекарствена форма.

Квамател таблетки

Таблетките се приемат през устата с малко вода. Дозировките на Kvamatel и продължителността на курса на лечение, в зависимост от патологията, са показани в таблицата:
ПатологияДозировки на KvamatelПродължителност на употреба
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий40 mg веднъж дневно (приема се вечер) или 20 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Ако е необходимо, можете да увеличите дневната доза до максималните стойности - 160 mgНанесете в рамките на 4 до 8 седмици
Предотвратяване на рецидиви на язва на стомаха и дванадесетопръстника20 mg веднъж дневно, вечер преди ляганеНанесете в рамките на 2 - 3 седмици
Рефлуксен езофагит20 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). При тежка патология можете да увеличите дозата до 40 mg два пъти дневноНанесете в рамките на 6 седмици
Синдром на Zollinger-EllisonНачалната доза е 40 mg, приемана на всеки 6 часа. Дозата може да бъде увеличена до 480 mg на денПрилагайте, докато състоянието се нормализира напълно
Предотвратяване на стомашен рефлукс по време на операция под обща анестезия40 mg 1 до 2 часа преди началото на операциятаВземете сутрин на операцията или само предния ден

В случай на сериозна бъбречна патология с тежка дисфункция, при която CC е под 30 ml / min, а концентрацията на креатинин в кръвта е повече от 300 g / l, е необходимо дневната доза Kvamatel да се намали до 20 mg. Ако човек с такава бъбречна патология трябва да получи голяма доза от лекарството през деня, тогава интервалът между дозите трябва да се увеличи до 36 - 48 часа.

Ампули Квамател

Ампулите съдържат изсушен прах, който се разтваря във физиологичен разтвор непосредствено преди употреба. Полученият разтвор се използва за интравенозно приложение под формата на инжекции или капкомери. Трябва да знаете, че интравенозната употреба на Kvamatel трябва да се използва само в краен случай, когато не е възможно да се приема лекарството на таблетки.

Интравенозното приложение на лекарството се извършва изключително в болница, под наблюдението на медицински персонал. Веднага след като стане възможно, е необходимо да се отменят инжекциите на Kvamatel и да се премине към прием на хапчета..

Средната доза Kvamatel интравенозно е 20 mg (1 ампула) два пъти дневно. Лекарството трябва да се прилага стриктно на интервали от 12 часа, например в 8.00 (сутрин) и в 20.00 (вечер). Максимално допустимата доза за интравенозно приложение в даден момент е 20 mg.

За лечение на синдром на Zollinger-Ellison, началната доза е 20 mg (1 ампула). Лекарството се прилага на всеки 6 часа, а дозата се намалява в зависимост от киселинността на стомашния сок и състоянието на човека..

За да се предотврати рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода по време на операция под обща анестезия (синдром на Менделсон), 20 mg (1 ампула) Kvamatel се инжектират интравенозно непосредствено преди операцията. Разрешено е да се прилага лекарството предварително, но не по-късно от 2 часа преди операцията.

Правила за интравенозно приложение на Kvamatel. За да инжектирате Kvamatel интравенозно, трябва да знаете правилата за приготвяне на решение. Всяка ампула с прах в опаковката се доставя с бутилка стерилен разтворител. Този разтворител е предназначен само за една ампула прах. Така че, трябва да разтворите праха, както следва:
1. Отворете ампулата с разтворител.
2. Вземете спринцовка с обем най-малко 5 ml и изтеглете разтворителя в нея.
3. Пробийте гумената капачка на бутилката с прах и изцедете целия разтворител от спринцовката.
4. Разбъркайте внимателно, докато се получи хомогенен разтвор..
5. Изтеглете получения разтвор в спринцовка.

За разтваряне на праха от една ампула са необходими 5-10 ml разтворител. Готовият разтвор може да се използва в рамките на 24 часа.

Ако Kvamatel се прилага като интравенозна инжекция, целият обем на получения разтвор от една ампула се изтегля в една спринцовка. В спринцовката се поставя игла за интравенозно инжектиране и лекарството се инжектира бавно, не по-малко от 2 минути.

За капкомер с Kvamatel полученият разтвор от една ампула прах се излива в инфузионен разтвор. Като инфузионен разтвор декстроза с калиев хлорид или натриев лактат, изодекса, Рингер, Рингер лактат, Салсол А. Квамател се приготвя за капкомер непосредствено преди употреба. Продължителността на инфузията на Kvamatel е 15-30 минути..

Квамател мини

Таблетките с ниско съдържание на активната съставка 10 mg са специално създадени за премахване на болезнените симптоми на повишена киселинност на стомашния сок, като киселини, кисели оригвания и др. Трябва да се помни, че пушенето значително намалява ефективността на лекарството..

Ако се появят симптоми на висока киселинност (киселини в стомаха, оригване), трябва да вземете една мини таблетка Kvamatel. На ден са разрешени максимум две таблетки. Таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче, но с малко вода.

Kvamatel mini се използва до пълното премахване на симптомите на повишена стомашна киселинност. Максимално допустимата продължителност на курса на терапия обаче е 2 седмици. Ако след две седмици киселинността на стомашния сок не се е нормализирала и патологичните симптоми не са изчезнали, трябва да спрете приема на Kvamatel mini и да се консултирате с лекар..

Kvamatel за деца - препоръки на лекарите за лечение

В местната клинична практика Kvamatel се използва за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника при деца на възраст над 7 години. И въпреки че производителите на лекарството смятат, че то може да се използва само от 16-годишна възраст, употребата в педиатричните отделения под наблюдението на медицински персонал изглежда напълно оправдано, целесъобразно и възможно най-безопасно..

При децата един от най-важните фактори за развитието на заболявания на храносмилателния тракт е повишената киселинност на стомашния сок. Ето защо водещият метод на терапия при много патологични състояния на стомашно-чревния тракт при деца е методът за намаляване на секрецията на солна киселина. Сред всички лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина, се откроява Kvamatel, който има отличен ефект в минимални дози. Ето защо това лекарство е избрано за употреба при деца. Лекарствата от следващо поколение - например Nizatidine и Roxatidine, нямат значителни предимства пред Kvamatel, но са много по-скъпи.

Към днешна дата лекарите смятат, че следните патологични състояния са показания за предписване на Kvamatel на деца:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест, придружена от езофагит от 2 - 3 градуса;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • стомашно и чревно кървене.

Quamatel е оправдан за употреба при деца поради няколко причини. Първо, това е мощен ефект на потискане на секрецията на солна киселина, който трае значително време и е подобен по сила на действието на инхибиторите на протонната помпа (Omez). Инхибиторите на протонната помпа обаче не могат да се използват при деца строго под 12-годишна възраст. На второ място, Kvamatel има защитен ефект върху лигавицата на стомаха и хранопровода, като подобрява възстановяването на епитела, неутрализира свободните радикали и активира производството на слуз.

Kvamatel се използва при деца като част от комплексната терапия като антисекреторен агент, който потиска производството на солна киселина. В този случай дозировката се изчислява според телесното тегло на детето: 2 mg на 1 kg телесно тегло. Така се получава дневна доза, която се разделя наполовина на две дози - сутрин в 8.00 и вечер в 20.00. Максималната дневна доза за дете обаче не трябва да надвишава 40 mg..

С развитието на кървене или кървящи язви при дете, Kvamatel се използва под формата на интравенозни инжекции. Дозировката също се изчислява по тегло: 2 mg на 1 kg на ден. Изчислената дневна доза също се намалява наполовина и се прилага два пъти дневно, с интервал от 12 часа. Максималната дневна доза на лекарството за интравенозно приложение също не трябва да надвишава 40 mg.

Квамател при панкреатит - как да приемате

Деца и възрастни с тежък панкреатит получават Kvamatel чрез интравенозно инжектиране или инфузия. Ако заболяването е относително леко, тогава се използват хапчета. По принцип, ако няма повръщане и гадене, трябва да приемате таблетки Kvamatel. И само ако е невъзможно да се приемат хапчета (гадене, повръщане и т.н.), е необходимо да се прибегне до въвеждането на Kvamatel под формата на интравенозни инжекции.

Дозировката за деца се изчислява според телесното тегло: 2 mg Kvamatel на 1 kg телесно тегло, но не повече от 40 mg. Получената стойност е дневната доза, която се разделя на две равни части и се прилага два пъти дневно, сутрин и вечер. Оптимално е да се прилага лекарството на интервали от 12 часа - например сутрин в 8.00 сутринта и вечер в 20.00. За възрастни дозировката е 20-60 mg два пъти дневно, също сутрин и вечер. Дозата се определя от тежестта на хода на панкреатит. Тоест, колкото по-тежка е патологията, толкова по-голяма доза лекарството трябва да получи човек..

Интравенозното приложение на лекарството ви позволява да премахнете синдрома на болката в рамките на 2 дни, а нормализирането на активността на алфа-амилазата се наблюдава на 5-7-ия ден. Когато приемате Kvamatel на таблетки, синдромът на болката е спрян на третия ден и активността на алфа-амилазата се нормализира на 3 - 5-ия ден от лечението. Храносмилателните разстройства се елиминират на 3 - 4-ия ден от употребата на лекарството.

Въпреки това, както деца, така и възрастни трябва да приемат Kvamatel за лечение на остър панкреатит поне 2 седмици, въпреки изчезването на клиничните симптоми на заболяването. Проучванията показват, че двуседмичният курс на лекарството води до нормализиране на размера на панкреаса.

След две седмици прием на Kvamatel в терапевтични дози е необходимо да го намалите наполовина и да го използвате още 7 дни. След това можете напълно да отмените лечението. Тази допълнителна седмица на употреба на лекарството на половин доза е необходима, за да се предотврати синдром на отнемане.

По този начин Kvamatel е ефективно лекарство, което може да формира основата за лечение на панкреатит при деца и възрастни..
Повече за панкреатита

Странични ефекти

Квамател действа на хистаминовите рецептори доста селективно, но блокирането на тези структури в други органи води до развитие на странични ефекти. Страничните ефекти на всички форми на лекарството - таблетки Kvamatel, ампули Kvamatel и Kvamatel mini - са абсолютно еднакви. Всички възможни симптоми от различни органи и системи, които се считат за странични ефекти на Kvamatel, са показани в таблицата:

Органна система, от която се наблюдават странични ефектиСтранични ефекти
Храносмилателен трактСуха уста
Промяна във вкуса
Гадене
Повръщане
Болка в корема
Диария
Загуба на апетит
Повишена активност на AST и ALT (AST и ALT)
Хепатит
Остър панкреатит
Запек
Подуване на корема
Кръвна системаИзчезване на гранулоцити (неутрофили, базофили и еозинофили) - агранулоцитоза
Намаляване на общия брой на всички кръвни клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити)
Намаляване на общия брой левкоцити
Намаляване на общия брой тромбоцити
Хипоплазия или аплазия на костния мозък
Хемолитична анемия
Алергични реакцииКошери
Кожен обрив
Сърбеж
Спазъм на дихателните пътища (затруднено дишане)
Оток на Квинке
Анафилактичен шок
Мултиморфна еритема
Ексфолиативен дерматит
Синдром на Стивънс Джонсън
Токсична епидермална некролиза
Сърдечно-съдовата системаАритмия
Намален сърдечен ритъм (брадикардия)
Блокиране на AV възел
Ниско налягане
Централна нервна системаГлавоболие
Замайване
Сънливост
Умора
Объркване на съзнанието
Халюцинации
Сетивни органиШум в ушите
Замъглено зрение
Репродуктивна системаПовишена концентрация на пролактин
Гинекомастия
Аменорея (спиране на менструацията)
Влошаване на либидото
Мускулно-скелетна системаМускулна болка
Болки в ставите
Кожни реакцииПлешивост (алопеция)
Акне вулгарис
Суха кожа
Други системиТреска

Противопоказания

Противопоказанията за употреба на таблетки и инжекции на Kvamatela, както и Kvamatela mini са абсолютно еднакви. Освен това има абсолютни и относителни противопоказания. При наличие на абсолютни противопоказания, употребата на Kvamatel е строго забранена. И в присъствието на роднина - лекарството може да се използва, но с повишено внимание и под строг медицински контрол. Абсолютните и относителни противопоказания за употребата на Kvamatel са отразени в таблицата:

Абсолютни противопоказанияОтносителни противопоказания
БременностБъбречна недостатъчност
Период на кърменеЧернодробна недостатъчност
Възраст под 16 годиниЧернодробна цироза с минала енцефалопатия
Чувствителност или алергия към компоненти на лекарствотоИмунодефицит
Чувствителност към други лекарства от групата на Н2 блокерите на хистаминовите рецептори (например, Фамотидин, Ранитидин и др.)

Аналози и синоними

Синонимите на Kvamatel са лекарства, които също съдържат фамотидин като активно вещество. Поради това синонимните лекарства всъщност са едно и също лекарство, произвеждано от различни компании..

Следните лекарства са синоним на Kvamatel:

  • Гастрозидин таблетки (филмирани);
  • Ulfamid таблетки (филмирани);
  • Famosan таблетки (филмирани);
  • Таблетки фамотидин (със и без филмово покритие);
  • Фамотидин STADA таблетки (филмирани);
  • Фамотидин-ICN таблетки (конвенционално покритие);
  • Фамотидин-AKOS таблетки (филмирани);
  • Фамотидин-Акри таблетки (филмирани).

В допълнение към синонимите, Kvamatel има аналози на вътрешния фармацевтичен пазар. Аналозите включват лекарства, които също са в състояние да намалят секрецията на солна киселина в стомаха, но съдържат друго вещество като активна съставка.

Аналозите на Kvamatel включват следните лекарства:

  • Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране и таблетки Aciloc;
  • Gistak таблетки;
  • Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране, таблетки и ефервесцентни таблетки Zantac;
  • Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране и таблетки Rantak;
  • Таблетки Зоран;
  • Ранигаст таблетки;
  • Ранисан таблетки;
  • Ранитидин таблетки;
  • Ранитидин-AKOS таблетки;
  • Ранитидин-Акри таблетки;
  • Ранитидин-Фереин таблетки;
  • Ранитидин-LekT таблетки;
  • Ранитидин Софарма таблетки;
  • Таблетки Ulkodin;
  • Таблетки Ulran;
  • Циметидин таблетки.

Отзиви

В повечето случаи хората оставят положителни отзиви за Kvamatel, тъй като лекарството помага бързо да облекчи обострянето на гастрит или стомашни язви, както и да премахне неприятните симптоми на висока киселинност на стомашния сок. Хората са впечатлени от отличното съотношение цена-качество на лекарството, което е достъпно и ефективно. В редки случаи хората отказват да използват лекарството поради развиващи се странични ефекти. В този случай, тъй като е имало ефект на фона на приема на Квамател и отказът от него е принудителен, обратната връзка все още е положителна..

Много хора вземат Kvamatel със себе си на почивка, за да помогнат на стомаха си да се справи с диетични разстройства и да не страдат от усложненията на гастрита на почивка. Лекарството е ефективно и за премахване на неприятни симптоми при използване на лекарства, които дразнят стомашната лигавица.

Отрицателните отзиви за Kwamatel са рядкост и са оставени от хора, които са имали симптоми на отнемане. Факт е, че след рязко спиране на употребата на лекарството, производството на солна киселина може да стане дори по-голямо, отколкото преди началото на употребата. Съответно, състоянието на обостряне на болестта и неприятните симптоми ще се върнат и вероятно ще станат по-изразени. За да се изключи синдром на отнемане, лекарството не трябва да се спира внезапно, а постепенно, намалявайки дозата до нула.

Квамател или Омез?

Според изявленията на пациентите и лекарите Omez е по-ефективно лекарство от Kvamatel. Безопасността на Kvamatel обаче е по-висока при редица параметри. Следователно е възможно условно да се разделят сферите на приложение на Omez и Kvamatel, както следва:
1. При тежка стомашна патология или приемане на мощни лекарства, които дразнят стомаха, е по-добре да приемате Omez.
2. За да премахнете симптомите на гастрит или преяждане на фона на хронични патологии на стомашно-чревния тракт, е по-добре да използвате Kvamatel.

Пациентите вярват, че Omez е по-добър от Kvamatel за премахване на неприятни симптоми при наличие на тежко протичане на заболяването. А при леки здравословни разстройства се предпочита Kvamatel, тъй като ефектът му е по-лек и струва много по-малко.

Когато избирате лекарство, не забравяйте, че принадлежат към различни групи, така че механизмът им на действие също е различен. Като цяло ефективността на Omez е по-висока, но цената на лекарството е около 10 пъти повече от Kvamatela.

Според собствените си наблюдения лекарите отбелязват, че Kvamatel и Omez дават странични ефекти в същия брой случаи. Освен това Kvamatel е идеален за някои хора, а Omez за други. Ето защо се препоръчва да опитате и двете лекарства, да решите кое е най-доброто за вас и да изберете..
Повече за Омез

Цената на Kvamatel може да варира от аптека до аптека поради търговски маржове, разходи за съхранение и транспорт и др. За по-лесно сравнение приблизителните цени за различни форми на Kvamatel са показани в таблицата:

Формуляр за освобождаванеЦена, рубли
Квамател мини 10 mg, 14 таблетки60 - 74 рубли
Квамател 20 mg, 28 таблетки125 - 160 рубли
Квамател 40 mg, 14 таблетки115 - 149 рубли
Квамател 20 mg, 5 ампули с разтворител380 - 443 рубли

Квамател за кучета и котки

За котки. Използва се във ветеринарната практика за лечение и профилактика на гастрит при котки. Освен това ветеринарните лекари използват Kvamatel mini, една таблетка от които съдържа 10 mg от активното вещество. Дозировката се изчислява от съотношението 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. За котка с тегло 4 - 5 килограма е необходимо таблетката да се раздели на 4 части и да се даде една четвърт. Давайте на вашата котка Kvamatel веднъж дневно, вечер, за 2 до 4 седмици..

Ако котката не повърне след приема на Kvamatel (основният симптом на гастрит), тогава лекарството трябва да бъде отменено и животното да бъде изследвано за други заболявания..

За кучета Kvamatel се използва за премахване на повръщането. Също така е по-добре да закупите Kvamatel mini, тъй като таблетката съдържа само 10 mg от активното вещество. Дозировката се изчислява по тегло - 0,5 mg на 1 kg тегло. Давайте вечер, преди лягане.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Квамател при панкреатит

Ампулите на Kvamatel за панкреатит са полезно лекарство, което предотвратява развитието на усложнения, възникващи на фона на прогресията на възпалителния процес. Инструментът намалява производството на солна киселина, но не засяга секреторната функция на панкреаса, следователно органът не нарушава и степента на проява на признаци на патология.

Показания за употреба

Kvamatel блокира хистаминовите рецептори, поради което агентът се използва при панкреатит, за да намали производството на ензими, съдържащи се в панкреатичния сок. Лекарството се използва не само за хроничната форма на заболяването, но и за обостряне на патологията.

Начин на приложение и дозировка

Kvamatel прах за инжекции се използва само при стационарно лечение. Забранено е независимото използване на продукта без консултация с лекар..

Kvamatel се разтваря в натриев хлорид и след това се смесва с физиологичен разтвор. През деня не се допускат повече от една ампула. Интервалът между приложението на лекарството е най-малко 12 часа.

Странични ефекти

Quamatel може да доведе до следните нежелани реакции:

  • повръщане и гадене;
  • проблеми с изпражненията;
  • загуба на апетит;
  • неуспехи във функционирането на черния дроб;
  • левкопения;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • повишена умора;
  • суха уста;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • появата на тревожност.

Ако се появят изброените симптоми, трябва да информирате Вашия лекар за тях..

Противопоказания

Не се препоръчва употребата на Kvamatel при свръхчувствителност към лекарства, свързани с блокери на хистаминовите рецептори.

Следните патологии са относителни противопоказания, за които е необходимо внимателно да се използва Kvamatel:

  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • портосистемна енцефалопатия;
  • цироза на черния дроб;
  • нарушения в имунната система.

По време на терапията не се препоръчва да се ядат храни, които дразнят стомаха и влияят негативно на панкреаса. Лошата съвместимост с алкохола напълно изключва възможността за пиене на алкохолни напитки, докато приемате лекарството.

При работа със сложни механизми трябва да се внимава, тъй като лекарството влияе върху контрола на превозното средство, в резултат на което скоростта на реакция и концентрацията на внимание могат да намалят.

Продължителност на лечението

Kvamatel се използва не повече от 2 седмици с непрекъснато приемане на лекарства. Ако през определеното време няма положителен ефект от приложението на лекарството, тогава трябва да се подложите отново на диагнозата и да получите друга рецепта.

Взаимодействие с други лекарства

Ако Kvamatel се използва едновременно с други средства, той започва да действа по различен начин. Лекарствените взаимодействия зависят от вида на използваното лекарство, така че има следните характеристики:

  • Kvamatel увеличава абсорбцията на амоксицилин, но намалява тази на интраконазол и кетоконазол;
  • когато се приема едновременно с лекарства, които инхибират хемопоезата, вероятността от образуване на неутропения се увеличава;
  • абсорбцията на активната съставка на лекарството намалява, когато се използва заедно с антиациди.

Предозиране

Трябва да се спазва предписаната доза, в противен случай Kvamatel ще доведе до влошаване на благосъстоянието и поява на нежелани реакции. Появата на такива симптоми показва необходимостта да се потърси медицинска помощ от лекар. Специалистът предписва стомашна промивка и симптоматична терапия.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да бъде защитено от слънчева светлина и висока влажност. Температурата, при която е разрешено да съхранявате лекарството, не трябва да надвишава + 25 ° C.

Срок на годност

Квамател за интравенозно приложение се съхранява 3 години.

Състав и форма на освобождаване

Активната съставка е фамотидин, вещество, което е блокер на Н2-хистаминовите рецептори. Освен това присъства натриев хлорид с концентрация 0,9%.

Kvamatel се предлага под формата на таблетки, но има и ампули, съдържащи прах за приготвяне на разтвор. Използва се за интравенозно приложение.

Бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на Kvamatel по време на кърмене и по време на бременност, тъй като посочените периоди са противопоказания.

Педиатрична употреба

Лекарството не се препоръчва за употреба при пациенти под 16-годишна възраст..

Квамател при лечение на пациенти с ГЕРБ и панкреатит

Въпреки факта, че наскоро някои гастроентеролози започнаха да третират блокерите на Н2-хистаминовите рецептори като лекарства от вчера, а блокерите на протонната помпа като настояща и бъдеща реалност, всяко лекарство има своя собствена ниша. И такова лекарство като Kvamatel (Richter Gedeon, Унгария), което е един от най-добрите варианти на фамотидин, остава в търсенето в много клинични ситуации..

Наличието на няколко дозирани форми на Kvamatel ни позволява да разработим рационални схеми на лечение, които са индивидуални за всеки пациент. В допълнение към стандартните таблетки от 20, 40 mg, Kvamatel се предлага в много удобни форми - Kvamatel Mini (10 mg таблетки) и ампули с 40 mg Kvamatel разтвор за инфузионно капене. Поради високата чистота на веществото, лекарството Kvamatel е сред инхибиторите на Н2-хистаминовите рецептори са на едно от първите места. Нека разгледаме едно от най-подходящите показания за употребата на това лекарство в съвременната медицина - остър и хроничен рецидивиращ панкреатит и гастроезофагеална рефлуксна болест. Етиопатогенетична обосновка за лечение на панкреатит.

Проблемът с лечението на остър панкреатит и остри пристъпи на хроничен панкреатит (наричан по-рано хроничен рецидивиращ панкреатит) остава отворен. В този случай остър панкреатит се лекува най-често в хирургическа болница и пациентите с обостряния на хроничен панкреатит могат да стигнат до хирурзи, терапевти или гастроентеролози, в зависимост от тежестта на обострянето. Подходите за лечение при тези пациенти варират..

Острият панкреатит най-често има алкохолен или жлъчен произход (поради жлъчнокаменна болест), често се инициира от грешки в диетата и преяждането, употребата на мазни и пикантни храни или алкохол може да бъде еднократно, епизодично и не непременно систематично. Острите пристъпи на хроничен панкреатит също могат да бъдат предизвикани от консумация на алкохол или да се появят след операция за отстраняване на жлъчния мехур (постхолецистектомия панкреатит). Патогенетично панкреатитът се характеризира с оток и започваща автолиза (саморазграждане) на панкреатичната тъкан. Автолизата може да бъде с различна тежест, от първоначална автолиза до панкреатонекроза (малка или голяма фокална), която определя избора на метод на лечение - консервативна, минимално инвазивна хирургична (лапароскопска) или отворена хирургична.

Всяка форма на панкреатит за успешно лечение изисква спазване на основното условие - създаването на почивка за основната клетка на панкреаса (панкреатит). Това се постига чрез потискане на производството на ензими от панкреатичните клетки, в резултат на което освобождаването на ензими, които смилат протеините (трипсин, химотрипсин, еластаза) и клетъчните мембрани (фосфолипази 1 и 2, холестерол естераза) значително намалява. По този начин състоянието на панкреатит в покой допринася за регресията на автолизата и предотвратява некротичните промени в тъканите..

Също така е много важно да се осигури свободно изтичане на панкреатичен сок, идващ от клетките през интрадукталните канали (дуктула) в основния (Wirsung) канал на жлезата, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Отделянето на панкреатичен сок в червата обикновено се регулира от тонуса на сфинктера на Оди, а при панкреатит се наблюдава спазъм на сфинктера на Оди, което води до повишаване на налягането в дуктуларните проходи. Това увеличава болката и допринася за влошаване на автолизата.

Медицински методи за осигуряване на функционална почивка на панкреаса

Предвид патогенезата, една от задачите на лечението на панкреатит е да се създаде почивка за клетките на панкреаса. За тази цел се използват много различни методи. Преди това препаратите от клас протеазни инхибитори бяха широко използвани, но сега е установено, че препаратите от протеазни инхибитори са активни само в кръвта, където обаче в тази клинична ситуация те са безполезни поради факта, че когато панкреатичните протеази навлизат в кръвния поток от тъканта на панкреаса, те бързо се свързват естествени инхибитори на незабавно действие. Протеазните инхибитори в тъканта на панкреаса по правило не влизат в достатъчни концентрации и не могат ефективно да изпълняват функцията си по отношение на ензимите на панкреатичния сок. В допълнение, протеазните инхибитори имат автоимунен ефект.

В някои случаи (със синдром на много силна болка) могат и трябва да се използват протеазни инхибитори. Освен това те имат положителен ефект не поради инактивиране на панкреатичните ензими, а поради инхибиране на кинини, по-специално брадикинини. Кинините в англоезичната литература се наричат ​​„фактори, стимулирани от болката“ (фактори, поддържащи синдрома на болката), а в патогенезата на панкреатита те стимулират болката. Болката е стрес за тялото и в резултат на всеки стрес се активират механизми, които увреждат клетъчните мембрани и инхибират техните функции. По този начин, синдромът на продължителна болка при панкреатит е опасен поради влошаване на автолизата и други патологични механизми и следователно трябва да бъде елиминиран. Инхибиторите на протеазата имат инхибиторен ефект върху брадикинините, като по този начин елиминират синдрома на болката и насърчават обратното развитие на автолитичните процеси.

Ние даваме предпочитание на Gordox, тъй като лекарството има оптималната дозировка, формата на интравенозно приложение при лечението на такива пациенти. Освен това курсът на лечение с това лекарство е по-рентабилен..

В чужбина и у нас, за да се създаде почивка за жлезата, се използват парахормонални лекарства, по-специално соматостатин, особено със заплаха или наличие на хеморагични усложнения. Соматостатинът, като инхибира навлизането на калциеви йони в панкреатичните клетки, намалява тяхната активност и осигурява функционална почивка. В допълнение, соматостатинът действа по същия начин върху париеталните и основните клетки на стомаха, като помага за намаляване на производството на киселина. Недостатъчното подкисляване на дванадесетопръстника води до намаляване на производството на секретин, който стимулира функцията на панкреатичните клетки. Този многопосочен механизъм на действие определя високата ефективност на соматостатина, който бързо инхибира автолизата и насърчава неговата регресия. Лекарството също така подобрява микроциркулацията в панкреаса и намалява притока на кръв през големи съдове, което предотвратява хеморагични усложнения, присъщи на тежкия панкреатит. Но в условията на нашата страна такова ефективно лекарство, за съжаление, се използва рядко, тъй като цената му е много висока. В допълнение, соматостатинът, синтетичен полипептиден хормон, може да причини алергични реакции..

Блокери Н2-хистаминови рецептори от трето поколение при лечението на панкреатит

Разработихме, публикувахме и приложихме на практика в Главна клинична военна болница нов режим на лечение на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит..

Нашият режим на лечение на остър панкреатит и остри пристъпи на хроничен панкреатит се основава на употребата на Н2-блокери от последно поколение. Това е проста, безопасна и доста ефективна техника, която е много по-евтина от другите методи на лечение, които имат подобен клиничен ефект..

Основата за използването на H2-блокери от третото поколение е следното. Известно е, че при панкреатит - основната клетка, която произвежда панкреатични ензими - има хистамин-зависима аденилат циклаза, свързана с хистаминовите рецептори. Същата аденилатциклаза се намира в киселинните париетални клетки на стомаха. Следователно H2-блокерите на хистаминовите рецептори инхибират хистаминовите рецептори в панкреаса, създавайки почивка за панкреатит и водещи до потискане на автолитичните процеси в панкреаса и стомаха, намалявайки производството на киселина. Намаляването на киселинността на стомашния сок причинява по-слабо изразено подкисляване на дванадесетопръстника, в резултат на което освобождаването на секретин, основният хормон, стимулиращ функцията на панкреаса, намалява. Такъв двоен механизъм на въздействие върху панкреатит отваря големи възможности за използването на Н2-трето поколение хистаминови рецепторни блокери при остри пристъпи на панкреатит.

Употребата на тези лекарства при тази патология е ограничена дълго време, тъй като не е имало ефективни инфузионни форми на Н2-блокери, а пероралното лечение на панкреатит в повечето случаи не се препоръчва, а понякога (при тежък панкреатит и наличие на застой в стомаха и дванадесетопръстника) е напълно противопоказано. Появата на инфузионната форма на Kvamatel (фамотидин) реши този проблем и отвори нови възможности за използването на H2-блокери в гастроентерологията. В същото време, за да се засили ефектът на Kvamatel, е полезно да се добави неселективен М-антихолинергик (пирензепин) към режима на лечение. Последният подобрява микроциркулацията и облекчава спазма на сфинктера на Оди, подобрявайки изтичането на панкреатичен сок от панкреаса и намалявайки налягането в неговите канали и дуктуларни канали.

Комбинираната употреба на Kvamatel (фамотидин) 40 mg и Gastrocepin (пирензепин) 30 mg под формата на инфузионна терапия облекчава болката още през първия или втория ден, намалява съдържанието на остра фаза на кръвните параметри (имунореактивен трипсин, фибрин и продукти за разграждане на фибриноген, фосфолипаза А2). Интравенозно капене на тези две лекарства (1 път на ден) е препоръчително през първата седмица (7-10 дни), след което пациентът се прехвърля на таблетни форми на лекарства, успоредно с диетата. Kvamatel се използва под формата на таблетки от 20 mg или 40 mg. Впоследствие функционалната почивка на панкреаса се поддържа надеждно с помощта на нова форма на лекарството Kvamatela Mini (10 mg активна съставка в таблетка). Лекарството в такава доза е особено показано в етапа на разрешаване на панкреатит, по време на възстановяването на пациента, когато лекарствата се отменят. Едновременното отнемане на фамотидин може да бъде опасно, тъй като може да предизвика рязко повишаване на функцията на панкреаса и да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Следователно, на етапа на възстановяване на пациента, известно време все още е необходимо да се осигури почивка на панкреаса с лекарства, но с малки дози лекарства. В този случай много успешна форма H2-хистаминовите блокери са Kvamatel Mini, който се предписва за 1-1,5 месеца (в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на панкреатита и други фактори).

Много често (в 20% от случаите) панкреатитът се комбинира с язвена болест, особено в случай на язви, които проникват в панкреаса. В тези предизвикателни клинични ситуации контролирането на производството на стомашна киселина е една от основните цели на лечението. Следователно, в този случай, H2-хистаминовите рецептори са особено показани, включително продължителната употреба на Kvamatel Mini след разрешаване на остър пристъп на панкреатит. Това ви позволява да предотвратите рецидив на панкреатит и ефективно да контролирате киселинността на стомашния сок.

В случай на силен синдром на болка, първите 3-5 дни, схемата също се допълва с протеазни инхибитори (Gordox или Contrikal). Трябва да се отбележи, че към Contrikal често се появяват алергични реакции - до анафилактичен шок, докато Gordox причинява алергични реакции много рядко.

Понастоящем се смята, че блокерите на протонната помпа могат да се използват при остър панкреатит и обостряния на хроничен панкреатит, въпреки че дори преди 2002 г. това мнение се оспорва активно от много експерти. След появата на инфузионни форми на лекарства от тази група (пантопразол и омепразол), въпросът беше решен в тяхна полза и използването на такива инфузии обикновено се счита за оправдано. Но практикуващият трябва да вземе предвид, че механизмът на тяхното действие се състои само в потискане на производството на киселина в стомаха, намаляване на подкисляването на дванадесетопръстника и отделянето на секретин. Тези лекарства не действат директно върху панкреатита, припокривайки само един от двата основни механизма на автолиза при панкреатит. Следователно, предложената от нас схема на лечение, основана на употребата на Kvamatel и Gastrocepin, действа по-ефективно и, което е важно, е достъпна за повечето от нашите пациенти..

Понастоящем тази схема се прилага както в терапевтични (гастроентерологични) отделения, така и в хирургични и се използва от нас много широко. И само в случай на токсично отравяне и съпътстващ панкреатит, Kvamatel трябва да се предписва с повишено внимание, поради панкреатотоксичността му в този случай.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) остава огромен проблем в гастроентерологията. Преди това заболяване се наричаше рефлуксен езофагит, но широкото използване на ендоскопски методи разкрива специални варианти на заболяването, при които няма зрителни промени в хранопровода, което показва езофагит, но пациентът се оплаква от киселини и силна гръдна гръдна болка. В такива случаи наличието на киселинен рефлукс се потвърждава чрез 24-часов мониторинг на рН в хранопровода, докато се открива увеличаване на времето за подкисляване на долната трета на хранопровода. Понякога, при липса на някакви клинични симптоми, ендоскопски се откриват значителни промени в лигавицата на хранопровода, множество ерозии. Третият възможен вариант на протичане на заболяването се характеризира с екзоезофагеални прояви: пациентът има лаеща кашлица (ларингофарингеален синдром), бронхиална астма, псевдокардиален синдром, повтаряща се пневмония, зъбен кариес или други патологични промени и няма типични оплаквания (киселини, гръдна болка).

Етиопатогенетична основа на лечението на ГЕРБ

Има много методи за нелекарствено лечение на пациенти с ГЕРБ. На пациентите се предписва диета, която ограничава в диетата пикантни, пържени, мазни, кисели храни, кафе, алкохолни напитки и газирани води. Пациентите се съветват да избягват накланяне на тялото; показано им е да спят на висока възглавница. От фармакологичните лекарства при лечението на тази патология са незасвоими антиациди от три поколения, H2-блокери, блокери на протонната помпа. Разбира се, при ГЕРБ блокерите на протонната помпа са избраните лекарства и най-често се предписват. Но има ситуации, които не предоставят толкова ясна възможност за безусловното предписване на блокери на протонната помпа. За да се направи окончателният избор на необходимото лекарство, е необходимо да се вземат предвид особеностите на етиопатогенезата на заболяването..

ГЕРБ е характерна не само за пациенти, които вече имат органична патология (пептична язва, хиатална херния и други заболявания), но и за пациенти, водещи така наречения начин на „банкет“. По този начин сред голям брой хора, занимаващи се с бизнес, политика или други сфери, в които те често прибягват до решаване на работни въпроси или комуникация с бизнес партньори на банкети и приеми, има много голям брой пациенти с ГЕРБ. Пиенето на алкохол, газирани напитки, храна на скара и други нежелани храни допринася за лошо храносмилане, главно в горната част на стомашно-чревния тракт.

В допълнение, честата консумация на алкохол (дори в малки дози) често води до развитие на алкохолно чернодробно заболяване. Трябва да се подчертае, че не може да се отъждествяват хроничният алкохолизъм и алкохолното чернодробно заболяване. Хроничните алкохолици имат алкохолна зависимост, социални черти, може да има алкохолен делириум, докато черният дроб е засегнат само при 15% от тези пациенти. И обратно, напълно адекватни хора, които не страдат от алкохолна зависимост, водят активен пълноценен живот и не губят физическа и умствена работоспособност, понякога развиват мастна дегенерация на черния дроб или първоначални прояви на алкохолно чернодробно заболяване (хепатит). Причината за това е честата (понякога ежедневна) употреба на алкохол в малки дози, характерна за начина на живот "банкет". Увреждането на черния дроб се проявява предимно в потискането на неговата детоксикационна функция..

Лечението на ГЕРБ трябва да бъде дългосрочно, поне 6-12 месеца. В същото време дългосрочната употреба на блокери на протонната помпа от първо поколение (омепразол, лансопразол), особено във високи дози, не е показана при пациенти с лека ГЕРБ и нарушена функция на детоксикация на черния дроб. Метаболитите на тези лекарства се превръщат в алкилирани и хидроксилирани производни, които не се детоксикират напълно в черния дроб, използвайки цитохром Р450. Блокерите на протонната помпа от второ поколение (пантопразол) и трето (рабепразол) нямат такъв недостатък, но са много скъпи и продължителната употреба (6-12 месеца) на такива скъпи лекарства не е достъпна за повечето пациенти.

Следователно, на пациенти, страдащи от ГЕРБ в комбинация с алкохолно чернодробно заболяване (или нарушена чернодробна детоксикационна функция от всяка друга етиология), е показана следната схема: минималната доза от лекарството от първото поколение блокери на протонната помпа и минималната доза фамотидин, инхибитор на Н2-хистаминови рецептори от трето поколение. Тази тактика се оправдава с факта, че H2-блокерите инхибират синтеза на протони, компоненти на солната киселина, а блокерите на протонната помпа забавят секрецията им в лумена на стомаха. Тази комбинация има сложен ефект и е по-ефективна от предписването на лекарството само на една от тези две групи в голяма доза. Този режим на лечение е безопасен за пациент с чернодробно заболяване. В допълнение, нискодозните, евтини лекарства са рентабилни и увеличават степента на придържане..

Ние също препоръчваме в тази схема като H2-блокер за използване на Kvamatel Mini, тъй като активната съставка на това лекарство - фамотидин - повлиява минимално детоксикационната функция на черния дроб и след основния курс на лечение можете да преминете към Kvamatel Mini. Комбинацията от Kvamatel и блокера на протонната помпа омепразол в малки дози е високоефективна за лечение на пациенти с ГЕРБ на фона на чернодробна патология, особено на начално алкохолно чернодробно заболяване. Този режим на лечение, който многократно сме тествали на практика, допринася за прехода на ГЕРБ в стадия на ремисия, осигурява надеждна профилактика на рецидив, безопасен е и е достъпен за повечето пациенти..