Езофагеална кандидоза

Езофагеална кандидоза - поражение на храносмилателния тракт от дрожжеподобни микроорганизми.

Този вид млечница се характеризира с колонизация на микрофлората на хранопровода от гъбички от рода Candida. Гастроентеролозите отбелязват, че всяка година броят на заболяванията на стомашно-чревния тракт се увеличава и водещото място сред тях се заема от микотични лезии на хранопровода или по-просто кандидоза. Това заболяване се проявява при пациенти с намалени защитни функции на тялото, ХИВ-позитивни пациенти или хора, претърпели операции по трансплантация на органи.

Също така в риск са тези, които приемат неконтролируемо антибиотици. Диетата при кандидоза на хранопровода и използването на лекарства играят ключова роля в лечението.

Причини за развитие

Езофагеалната тръба може да бъде засегната по два начина - низходящ и възходящ. В хранопровода гъбичките започват да се размножават интензивно и да атакуват лигавицата, като по този начин провокират проявата на характерни симптоми. Също така си струва да се отбележи, че други органи на стомашно-чревния тракт могат да бъдат засегнати едновременно с езофагеалната тръба. Кандидозата може да започне да прогресира след:

  • ядене на храна, върху която се намира гъбичката;
  • близък контакт с пациент, чиято кандидоза прогресира;
  • използване на хигиенни предмети, които могат да съдържат гъбични микроорганизми.

Трябва да се отбележи, че кандидозата на хранопровода ще започне да се развива само ако условията са благоприятни за това. Основният фактор е намаляване на нивото на имунната защита на организма. Ако и локалният, и общият имунитет намаляват, тогава гъбите започват да се размножават активно и заразяват лигавицата на органа. Други фактори, които също могат да причинят прогресията на заболяването, включват следното:

  • анамнеза за захарен диабет;
  • травма на стените на хранопровода с твърде твърда храна, топли или студени храни, химикали;
  • симптомите на кандидоза на хранопровода често се появяват след продължително лечение с антибактериални лекарства от друго заболяване;
  • недохранване;
  • парентерално хранене;
  • интоксикация на тялото;
  • назначаването на инхалаторни кортикостероиди;
  • дисфункция на паращитовидните и надбъбречните жлези;
  • намалена киселинност на стомашния сок;
  • трансплантация на орган или костен мозък;
  • антиацидна терапия за дълъг период от време;
  • нарушение на подвижността на хранопровода и стомашно-чревния тракт;
  • недостатъчен прием на протеини с храна в човешкото тяло;
  • състояние на имунодефицит от физиологичен тип. Тази група включва постепенното стареене на човешкото тяло, периода на раждане на дете, както и детството;
  • образуването на онкология в организма;
  • алергични заболявания;
  • химиотерапия и лъчетерапия;
  • лигавична дисбиоза.

Също така си струва да се подчертае група от местни рискови фактори за развитието на болестта. Те включват образуването на полипи, ахалазия, изгаряне на лигавицата.

Симптоми

В ранните етапи от началото на заболяването е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите на заболяването са много слаби. Единственото нещо, което може да сигнализира за кандидоза, е рязко намаляване на апетита и общо неразположение, което се развива на фона на метаболитни нарушения. Много хора може дори да не са наясно с болестта, особено ако са имунокомпрометирани.

Същите тези признаци обаче са характерни за много други заболявания, така че е важно да се проведат допълнителни изследвания (засяване на микрофлора), които ще бъдат разгледани по-долу..

Също така възможните симптоми включват:

  • киселини в стомаха (в някои случаи с нарушена функция на преглъщане);
  • повишена телесна температура и повръщане (главно вечер и през нощта). Повърнатото ще съдържа малки, белезникави филми;
  • болка в горната част на корема;
  • диария, при която във фекалиите ще има лека слуз, примесена с кръв;
  • бели петна по небцето, венците и езика, ако инфекцията прогресира и се разпространи от хранопровода до устата.

Ако лечението не започне навреме, стените на хранопровода ще се покрият с малки язви или, което е още по-лошо, тъканите ще започнат да отмират (некроза, в много случаи необратима). Съществува и голям риск от присъединяване на вторична инфекция и това само ще влоши хода на заболяването, ще изисква допълнителна диагностика и съответно по-интензивен курс на лечение..

Ако лекарят подозира, че пациентът страда от кандидоза на хранопровода, той преди всичко предписва ендоскопско изследване и също така извършва засяване на микрофлората. Това ще помогне да се определи степента на заболяването, които са три:

  • катарален езофагит;
  • фибринозен езофагит;
  • фибринозен ерозивен езофагит.

Тежест

Как ще протече кандидозата на хранопровода, зависи от разпространението на инфекцията по лигавицата, площта на засегнатата повърхност, проникването на Candida дълбоко в епидермиса и други тъкани. Комбинацията от тези фактори определя тежестта на заболяването..

1-ва степенГъбата нахлува в клетките на повърхностния епител, образувайки редки белезникави паяжини, петна и островчета, разпръснати по лигавицата на хранопровода
2-ра степенПатогенните форми на Candida (удължени клетки, псевдомицелий) растат дълбоко в лигавицата, една по една улавяйки нейните слоеве

На вътрешната повърхност се появяват обширни, обрасли филми и гъбични отлаганияСтепен 3Гъбата асимилира кръвоносните съдове и тъканите, разположени извън хранопровода

Процесът е придружен от появата на некротични язви (участъци от мъртви тъкани), усложнени от добавянето на бактериална инфекция (флегмона), кървене от кръвоносни съдове и разкъсвания на увредената лигавица

В лумена на органа, освен слятата плака и изпъкналите островчета на гъбичките над повърхността, се образуват множество филми (псевдомембрани), които блокират лумена на хранопровода и затрудняват преглъщането

Каква е опасността?

Микозата на хранопровода е опасно, трудно диагностицируемо заболяване. Гъбичните лезии на стомашно-чревния тракт при пациенти често причиняват тежки усложнения.

Какви са усложненията на езофагеалната млечница:

  1. Стриктура. За диагностициране на това усложнение се използват рентгенови лъчи с контраст. Рубцовите промени стесняват лумена на органа и водят до хранителна дистрофия (изтощение). Усложненията се наблюдават при 8-10% от пациентите.
  2. Кървене. Развива се поради контактно кървене на изтънената лигавица на хранопровода. Хроничната загуба на кръв води до анемия.
  3. Перфорация на хранопровода. Характеризира се с интензивна болка и подкожен емфизем (конгестия на въздуха).
  4. Разпространението на кандидоза в други органи на стомашно-чревния тракт.
  5. Сепсис. Кандидозната форма на отравяне на кръвта е трудна за лечение.

Състоянието на лигавицата на хранопровода с кандидоза се влошава всеки ден. Изтънява и съдовете зеят на повърхността му.

Диагностика

Диагностиката на кандидозата се извършва с помощта на езофагоскопия, метод, използващ специално оптично устройство. Тя ви позволява да прецените как е засегната лигавицата на хранопровода.

Типични признаци на кандидоза по време на езофагоскопия:

  • На лигавицата - белезникаво или жълтеникаво покритие под формата на паяжина, хлабави заоблени или овални плаки, сивкави ресни ленти.
  • Вътрешната повърхност е подута, зачервена, лесно се наранява и кърви.
  • Под плака се откриват язви и ерозии с различни размери.

За да се определи локализацията, вид гъбички на хранопровода и неговата чувствителност към лекарства:

  1. Изстъргването на лигавицата (биопсия), взето от хранопровода, се оцветява с помощта на специална цитологична четка (въвежда се през устния или носния отвор). Ако резултатът е положителен, в цитонамазката се откриват кръгли или овални Candida клетки и нишковидни псевдомицели..
  2. Биологичният материал (парче тъкан, биопсия) се оцветява с помощта на специални оцветители (PIC реакция към мукополизахариди), като се определя колко дълбоко гъбата е проникнала в лигавицата на хранопровода.
  3. Засяване на материала (изстъргване от стените) в хранителната среда, определяне на степента на чувствителност (лечима) или устойчивост (не) на гъбичките към различни лекарства.

Как да лекуваме кандидоза на хранопровода

Лекувайте кандидоза на хранопровода с противогъбични (антимикотични) средства и имуностимуланти. Антимикотичните вещества се предписват въз основа на резултатите от лабораторни тестове и идентифицират устойчиви и нерезистентни видове чувствителност към различни лекарства.

Имуностимулиращите вещества се предписват само след откриване на нарушения във функционирането на имунната система, тъй като различните видове тези лекарства имат различна степен на въздействие върху функционалните връзки на човешкия имунитет.

При определяне на кандидоза на хранопровода на човек - необходимо е да се идентифицира и излекува кандидоза в други органи на храносмилателната система. Без такава терапия ще бъде почти невъзможно лечението на кандидоза в хранопровода, тъй като ще има постоянна инфекция от други органи.

Арсеналът от противогъбични средства е доста обширен. За лечение на кандидозни лезии на хранопровода първоначално се извършва орална терапия, интравенозно приложение на лекарства се използва в рефрактерни случаи на хода на заболяването.

Лекарства

Преди да лекува кандидоза, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. С помощта на диагностиката можете да потвърдите или откажете диагнозата. В зависимост от резултатите от изследването се предписва режим на лечение. Като правило, той включва следните лекарства:

  1. Анаферон. Имуномодулаторът се използва в комплексното лечение на вирусен бронхит, остри респираторни инфекции, пневмония, остри респираторни вирусни инфекции, херпес и различни имунодефицитни състояния. Големите предимства на лекарството са неговият хомеопатичен произход и ярък антивирусен ефект. Недостатъците на Anaferon, според прегледите, не са установени.
  2. Ентеросгел. Ентеросорбентът е под формата на паста, която няма вкус или мирис. Лекарството помага за прочистване на организма от алергени, патогенни бактерии, отпадъци и токсини. Предимството на лекарството се крие в минималния списък от странични ефекти, които се появяват изключително в единични случаи. Недостатъкът на Enterosgel е високата цена.
  3. Имунал. Този агент има антивирусен, противовъзпалителен, имуностимулиращ ефект. Ехинацеята е ключовият компонент на лекарството. Имунал се използва за укрепване на имунната система при различни заболявания, включително кандидоза. Предимството на лекарството е неговата гъвкавост при лечението на различни патологии, освен това може дори да лекува малки деца. Липса на лекарства - относително висока цена, забрана за употреба от хора със СПИН и автоимунни заболявания.

Противогъбични лекарства

Пациенти с умерена тежест на гъбична инфекция на хранопровода и леки нарушения на имунната система са показани кратък курс на терапевтични лекарства. Като правило, антимикотичното лечение се извършва в този случай, като се използва абсорбираща група средства под формата на орален азол. За лечение на кандидоза на хранопровода, като правило, те започват с едно от тези лекарства:

  1. Кетоконазол. Той започва да действа след първата доза и дава отличен ефект при лечението на увреждане на хранопровода. Активното вещество се абсорбира перфектно в храносмилателния тракт в присъствието на оптимална кисела среда. Недостатъкът на лекарството е неговата неефективност при киселинно-алкален дисбаланс. Предимството на кетоконазола е неговото бързо действие..
  2. Клотримазол. Това лекарство принадлежи към широкоспектърни противогъбични средства и се предлага под формата на анални, вагинални супозитории, разтвор и др. Лекарството нарушава жизнената активност на патогенните гъбички, които провокират възпалителен процес в хранопровода. Недостатъкът на лекарството е забраната за употребата му за деца под 12-годишна възраст, както и при наличие на лошо храносмилане. Големите предимства на Клотримазол са ефективността и бързината на действие.
  3. Флуконазол. Това е водоразтворима форма на триазол. Подобно на кетоконазол, флуконазолът ще бъде ефективен само когато киселинността на стомашния сок е нормална. Лекарството е най-ефективно за лечение на кандидоза на хранопровода, отколкото други органи на стомашно-чревния тракт. Недостатъкът на Флуконазол е наличието на много странични ефекти. Предимството на лекарството е скоростта на действие и трайният ефект..

Хранене и диета

Храненето с гъбична инфекция може да спре размножаването на спори или, обратно, да ускори. Той трябва да обърне специално внимание и да разбере какво можете да ядете при кандидоза и какво не. Диетата ускорява лечебния процес и също така е превантивна мярка за предотвратяване на рецидив.

Храненето при кандидоза на хранопровода има две основни правила. Първият е да приемате само течна, мека и пасирана храна. Необходимо е да се изключат всякакви твърди храни, които могат да надраскат вече болен орган. Необходимо е да се готви течна каша от ориз, грис или овесени ядки и да се смила супи с пасатор. Второто е отхвърлянето на забранени продукти. Всички ястия, които имат отрицателен ефект върху терапията, трябва да бъдат изтрити от диетата. Списъкът на забранените храни включва:

  • продукти от мая, включително хляб;
  • мазни, пикантни, солени и кисели храни;
  • гъби от всякакъв вид;
  • пушени колбаси и други подобни продукти;
  • подправки и горчица;
  • сладка сода, алкохолни напитки;
  • шоколад, захар;
  • цитрусови плодове;
  • кисели плодове;
  • силен чай и кафе.

Не се страхувайте - тези продукти трябва да бъдат изключени само по време на обостряне. Когато болестта започне да отстъпва, можете да ядете обичайната си храна в малки количества и да наблюдавате реакцията на организма. Продължителността на терапевтичната диета е от 1 месец. За първи път такава диета може да се появи апатия, слабост и намалена концентрация. Това се дължи на липса на въглехидрати, но това състояние изчезва в рамките на 7-10 дни..

Народни средства за защита

Традиционното лечение на кандидоза на хранопровода с народни средства допълва противогъбичната терапия:

  • При комбинирана лезия на хранопровода и устната кухина традиционните лечители препоръчват разтвор на сода за хляб. 1 лъжица сода бикарбонат се разрежда с чаша вода. Поливайте устата 2-3 пъти на ден след хранене.
  • Добър резултат при кандидоза на хранопровода дава тинктурата от прополис. Вземете 3 чаени лъжички 3-4 пъти на ден.
  • Аптечната лайка има добър противовъзпалителен ефект. Използват се водни инфузии. 2 супени лъжици билкови суровини се заливат с 1 литър вряща вода и се настояват 2-3 часа. Пийте по 1/3 чаша 3 пъти на ден по време на лечението.
  • Алкохолен разтвор на хлорофилипт също се приема вътрешно. Чаена лъжичка тинктура се разрежда в 1/3 чаша вода. Пийте половин час преди хранене 3 пъти на ден.
  • Засегнатите сливици се намазват с лавандулово масло. Естерите на растението имат обгръщащ и лечебен ефект.

Предотвратяване

За да намалите риска от заболяване, трябва:

  1. Спазвайте правилата за лична хигиена и редовно мийте зъбите си;
  2. Ограничете използването на сладкиши;
  3. Получавайте редовни прегледи при зъболекар;
  4. Когато използвате антибиотици, приемайте противогъбични лекарства и еубиотици (биологично активни хранителни добавки).
  5. Общи мерки за укрепване за повишаване на имунитета.

Лечението на кандидоза на хранопровода изисква отговорността на пациента, тъй като последствията и усложненията заплашват с влошаване на състоянието и рецидиви. Инструменталните изследвания и точната диагностика помагат да се потвърди успехът на терапията..

Прогноза

При ранно откриване на заболяването прогнозата е благоприятна. Ако кандидозата се диагностицира на късен етап, са възможни усложнения и инфекция на други вътрешни органи.

Какво е кандидоза на хранопровода


Езофагеалната кандидоза е патология, която се среща само при един процент от хората, страдащи от гъбични инфекции на храносмилателната система.

Изолирането му като независимо заболяване е почти невъзможно, тъй като хранопроводът е разположен в средата на храносмилателния тракт и обменя микрофлора с други органи на системата.

Инфекцията възниква по-често по низходящ път - през устната кухина, по-рядко има възходящ път - от заразено черво.

Причини за възникване

Гъбите Candida са повсеместни. В малки количества те пътуват през тялото дори на най-здравия човек, без да изневеряват на присъствието си. Бързият растеж и възпроизводството на гъбички, водещи до заболяването, се проявяват в присъствието на провокиращи фактори:

  • Анатомични особености на структурата на органа. Кухата тръба, пренасяща храна към стомаха, може да бъде с различна дължина и ширина, да се огъва под различни, понякога крайни ъгли и да има прекомерно сгъване. Всичко това забавя храната и провокира кандидоза на хранопровода..
  • Липса на хигиена на храните, използване на продукти с неизвестен произход, закупени "на земята", при недодялани индивиди, с голяма вероятност от замърсяване с гъбични спори, недостатъчна обработка преди употреба.
  • Понижен имунитет, претърпели тежки или хронични заболявания, туберкулоза, ХИВ, СПИН, захарен диабет, хирургия, хормонални смущения.
  • Особености на храненето. Лошо сдъвканата, твърде гореща, студена или пикантна храна оставя драскотини и микроизгаряния по лигавицата по пътя към стомаха. Гъбите много обичат да се заселват на такива места. Кандидозата на хранопровода също се предизвиква от тютюнопушенето и спиртните напитки..
  • Повишена киселинност на стомашния сок, особено придружена от оригване, с киселинен рефлукс с храносмилателни ензими обратно в хранопровода.
  • Физически, химични и термични наранявания на хранопровода и близките органи и тъкани, водещи до неговото изкривяване, удебеляване на стените и стесняване на лумена.
  • Нарушение на диетата, когато гладуването е разпръснато с неконтролируема лакомия. Това поведение е характерно за булимията, когато има често умишлено повръщане. Всичко това изтънява и уврежда хранопровода, нарушава неговата двигателна функция, което отключва кандидоза на хранопровода.

Най-често от това заболяване страдат малки деца, които при раждане са получили гъбична инфекция от майки, които нямат достатъчно развит имунитет, за да го преодолеят. Хората в напреднала възраст, които са загубили имунитета си и имат цял ​​куп хронични заболявания, включително тези на стомашно-чревния тракт, също са изложени на риск..

Първите симптоми на кандидоза на хранопровода

В продължение на няколко дни, понякога дори седмици, болестта протича без симптоми или с лек дискомфорт. Често те се дължат на съществуващи храносмилателни проблеми, лек стоматит или неточности в диетата. Въпреки това, трябва да сте нащрек, ако в рамките на няколко дни не мине и дори признаците на кандидоза на хранопровода се засилват:

  • Намален апетит или пълна загуба от него;
  • Незначителна болка в гърдите;
  • Слюноотделяне, гадене, желание за повръщане;
  • Затруднено преглъщане и преместване на храна;
  • Повишена телесна температура.

При ендоскопско изследване лигавицата изглежда леко оточна, зачервена, покрита с тънко бяло покритие. Този етап се нарича катарален..

Развитие на заболяването

Тъй като лезиите на засегнатата лигавица се увеличават и сливат, интоксикацията на тялото се увеличава, симптомите, които директно показват кандидоза на хранопровода, се увеличават:

  • Често повръщане със слузни или кръвни ивици;
  • Висока телесна температура;
  • Разхлабени, лигави изпражнения, смесени с кръв;
  • Храната се поглъща само когато е придружена от течност;
  • Болезнени движения на диафрагмата, усещане за кома в гърдите;
  • Отслабване;
  • Интензивни пристъпи на киселини.

Вътрешната повърхност на хранопровода е плътно покрита с хлабаво покритие, под което е скрита кървяща ерозия - настъпва преход към фибринозен стадий.

Тежка кандидоза на хранопровода

При липса на подходящо лечение, мицелът на гъбата расте в стената на хранопровода, променя хрущялната тъкан, причинявайки нейната пролиферация, което води до стеноза на хранопровода и дори до образуване на огнища на некроза с перфорация на органа. Структурата на кръвоносните съдове е разрушена, което причинява обилно кървене. Този етап се нарича некротична язва.

Диагностика

Катаралният стадий обикновено се открива случайно при диагностициране на храносмилателната система с помощта на ендоскопия. При фибринозна и язвено-некротизираща кандидоза такива изследвания се провеждат целенасочено, за да се постави точна диагноза, да се оцени степента на пораженията, засегнати от гъбичките и да се избере стратегия за лечение.

Контрастните рентгенови лъчи се използват за откриване на стриктури и анатомични промени в даден орган.

Целенасочената биопсия заедно с EGD предоставя информация за подозрителни области и възпалени огнища на лигавицата.

Необходими са лабораторни изследвания на микрофлората, живееща в слузта от вътрешните стени на хранопровода, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антимикотици, наличието на антитела, тяхната концентрация и имунния статус.

Извършва се хистологичен анализ на отделянето, за да се определи биологичният състав на слузта.

Лечение на кандидоза на хранопровода

Особеността на лечението на гъбичен езофагит е, че в този случай е невъзможно да се прилагат локални лекарства. Гаргара, напояване на гърлото с разтвори с антимикотично действие не носят никакви резултати. Независимата еднократна употреба дори на най-ефективните лекарства не е успешна, а само прави възможно гъбичките да развият нечувствителност.

Лечението на кандидоза на хранопровода, както и други подобни заболявания, назначаването на необходимите прегледи, лекарства, трябва да се извършва от лекар, специализиран в тази област на медицината.

След изследване на резултатите от теста, събиране на анамнеза, той ще избере индивидуален режим на терапия, като вземе предвид възрастта, теглото и съпътстващите заболявания на пациента.

Таблица за приблизителна употреба на лекарства, които най-силно засягат мицела на гъбичките

Име на лекарствотоДозиранеРецепция
Дифлукан1 таблетка - 150 mgВеднъж дневно в продължение на 2 седмици
Флуканазол1 таблетка - 150 mg1 раздел. на ден не по-малко от месец
Итраконазол1 таблетка - 100 mg1 път на ден - 15 дни (след хранене)
Кетоканазол1 таблетка - 200 mg1 път на ден - 3 седмици (с храна)
Макмирор1 таблетка - 200 mg3 пъти на ден - 10 дни

Таблетните форми на добре познатия нистатин се използват рядко, само при комплексно лечение, ако устната кухина, стомаха, червата, гениталиите също са били заразени с гъбички.

Някои лекарства, като хапчета Macmirora, действат по сложен начин, позволявайки ви едновременно да се борите с бактериите, причиняващи язва на стомаха.

Съпътстващо лечение на кандидоза на хранопровода

В допълнение към директното унищожаване на причинителя на болестта е необходимо да се погрижите за почистване на тялото от неговите отпадъчни продукти. Абсорбирани в кръвта, те се пренасят в тялото, причиняват алергични реакции и увреждат други органи и тъкани..

За да се предотвратят подобни последици, се използват Enterosorbent и Enterosgel. Лекарствата са без вкус и мирис, безразлични към тъканните течности и нямат странични ефекти. Те абсорбират токсините и ги изхвърлят от тялото. Единственият недостатък е високата цена.

Също така трябва да се погрижите за укрепване на имунната система. За тази цел се предписват синтетични имуномодулатори, като Anaferon, Interferon, както и препарати на основата на растителни материали, например Immunal - основният компонент на който е ехинацея. Основният недостатък на такива лекарства е невъзможността да се използват за хора с автоимунни заболявания и СПИН..

Комплексните мултивитаминни препарати - Centrum, Complivit, намират тяхното приложение. Азбука. Хората, които редовно приемат такива комплекси, се насищат с витамини и минерали, които трудно се набавят от обикновената храна..

Народни средства за лечение на кандидоза на хранопровода

Кандидозата трудно може да бъде унищожена по бабини методи, но те оказват значителна помощ под формата на спомагателни средства, особено в ранните стадии на заболяването..

  • Разтворете чаена лъжичка сода за хляб в чаша хладка вода. Пийте по няколко малки глътки след всяко хранене. Алкалната среда забавя размножаването на инфекциозни агенти.
  • Непълна супена лъжица воден разтвор на прополис, пиян след всяко хранене, дава дезинфекционен ефект. Не трябва да се използва алкохолна тинктура - може да има изгаряния.
  • Използването на хлорофилипт допринася за лечението на микоза. В една трета от чаша топла вода се разрежда 1 чаена лъжичка от лекарството и се пие половин час преди хранене.
  • Осезаем ефект се получава от отвари и настойки от лечебни билки: лайка, невен, жълт кантарион, градински чай. Запарете 1 ч.ч. в чаша вряща вода, оставете да се запари. Дъбовата кора в същата доза трябва да се вари във вряща вода за 15 минути. Успокой се. Пийте като топъл чай без захар след хранене. Ако инфузията изглежда твърде силна, тя може да се разрежда с преварена вода.
  • Капете няколко капки евкалиптово или масло от чаено дърво в чаша топла вода, разбърквате и консумирате след хранене.

В допълнение към директния терапевтичен ефект, традиционните лекарства имат омекотяващ, лек аналгетичен ефект. Освен това остатъците от храна, които дразнят и без това болезнен орган, се отмиват..

Хранителни правила при гъбични инфекции на храносмилателния тракт

Ако подозирате кандидоза на хранопровода, диетата е един от основните фактори при лечението. Възстановяването е невъзможно без стриктно спазване на определени хранителни правила за целия курс на лечение и по-късно, при най-малкото съмнение за рецидив.

Невъзможно еМогаТрябва да
  • Остарял хляб, сухи препечени храни.
  • Люти подправки, сосове, кетчупи.
  • Мариновани, твърде солени консерви, пушени меса.
  • Алкохолни, газирани напитки, пълномаслено мляко.
  • Изпечени продукти с мая.
  • Сладолед, шоколад, чиста захар.
  • Портокали, лимони, мандарини, лайм.
  • Супи на основата на слабо месо, пиле, рибен бульон с добре сварени зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия.
  • Различни вискозни зърнени култури.
  • Растително масло.
  • Варено или приготвено на пара месо, риба.
  • Слаб чай, желе, компот.
  • Зефир, блат, мармалад.
  • Пресен кефир, ферментирали млечни продукти с лактобацили.
  • Задушени, задушени или ферментирали зеленчуци (мариновани).
  • Некисели плодове, пюрета и сокове от тях, за предпочитане с пулп.
  • Алкална минерална вода.

Не забравяйте, че първото и второто ястие не трябва да са твърде топли или студени. Температурата на третите ястия трябва да бъде поне стайна.

Ежедневната диета трябва да бъде разпределена на няколко хранения и да се придържате към този график, избягвайте излишни закуски. Непрестанното дъвчене и преглъщане постоянно наранява стените на хранопровода, пречи на лечебния процес.

В тежки случаи, когато движението на храната е почти невъзможно или твърде болезнено, те прибягват до парентерално хранене или хранят пациента през сонда.

Профилактика на кандидоза на храносмилателната система

Микозите с всякаква локализация, включително кандидоза на хранопровода, са по-лесни за предотвратяване, отколкото да се справим с тяхното продължително и упорито лечение. Малко самообслужване и няколко прости правила ще помогнат за това..

  • Придържайте се към препоръките за хигиена на устната кухина, редовно използвайте четка за зъби, конци и клечки за зъби.
  • Не яжте сладкиши. Увеличете количеството протеин в диетата.
  • Заедно с антибиотично лечение, приемайте антимикотици и еубиотици (пробиотици), с лакто- и бифидобактерии, включени в състава.
  • Яжте балансирана и разумна диета - не преяждайте и не гладувайте.
  • Избягвайте продължителни стресови състояния.
  • Почувствайте нуждите и неразположенията на тялото си, редовно го тренирайте и закалявайте.

Езофагеалната кандидоза, въпреки че не е много приятна, прогнозата в преобладаващото мнозинство от случаите е благоприятна, особено при ранно лечение, спазване на всички условия и предприемане на изчерпателни мерки за бързо възстановяване.

Как да лекуваме кандидоза на хранопровода?

Езофагеалната кандидоза е гъбично заболяване, което засяга храносмилателния тракт. Трябва да се отбележи, че млечницата от този характер не е независимо заболяване. Този вид заболяване винаги придружава обща кандидоза, докато хранопроводът може да бъде засегнат през устната кухина или червата.

Появата на кандидоза на хранопровода, както всеки вид млечница, се причинява от условно патогенната гъбичка Candida. Тази гъбичка се нарича условно патогенна поради факта, че присъства в оргазма на почти всеки човек, но е в така наречения режим на сън, без да създава неудобства. Веднага след като имунната система на човека прояви слабост, гъбичките се събуждат и започват активно да се размножават, което причинява появата на млечница. Трябва да се отбележи, че кандидозата на хранопровода обикновено е следствие от висцералния ход на обикновената млечница. Кандидозата е най-честото инфекциозно заболяване, засягащо хранопровода. Лечението на кандидоза на хранопровода трябва да бъде навременно, тъй като всяко гъбично заболяване има висока тенденция към бързо прогресиране.

Причините

Почти всички хора са носители на тази гъба. Можете дори да кажете, че този вид гъбичен организъм вече е включен в естествената микрофлора на човешкото тяло. Това обаче не означава, че всички хора имат кандидоза. Факт е, че гъбите кандида при здрав човек са в недостатъчни количества за прогресирането на кандидозата. Когато имунната система е отслабена, те се размножават до достатъчен брой, след което се появява кандидоза, постепенно прогресираща и засягаща все повече области. Като цяло причините за кандидозата са разнообразни и те не се ограничават до отслабена имунна система..

Млечницата на хранопровода може да бъде предизвикана от следните фактори:

  • контакт с лице, което е превозвач,
  • ядене на храна, заразена с Candida,
  • използването на хигиенни предмети, засегнати от гъбичките,
  • всички видове увреждания и травми в хранопровода,
  • използване на антибиотични лекарства за дълго време,
  • интоксикация на тялото,
  • дефицит на протеини,
  • чести алергии.

Основният фактор за появата на кандидоза и увреждане на хранопровода е слабата имунна система на човека. Млечницата е по-вероятно да се развие при хора с имунна недостатъчност..

Симптоми

Млечницата на хранопровода от гледна точка на гастроентерологично заболяване е най-трудна за диагностициране. Факт е, че състоянието на пациента не съответства на тежестта на заболяването, както и процентното ниво на инфекция на хранителните стени. Повече от 40% не забелязват никакви отклонения или специфични симптоми. Други изпитват следните прояви:

  • загуба на апетит,
  • чести киселини,
  • дискомфорт при преглъщане,
  • болезненост след поглъщане, когато храната преминава през хранителния тракт,
  • в гръдната кост има усещане за силно разтягане,
  • често чувство на гадене и повръщане,
  • повишава се общата телесна температура,
  • появява се болка в корема, особено в горната му част.

Дискомфортът, който се появява при преглъщане, може да бъде лек или невероятно тежък. В случаите, когато болката е силна, човек дори не може да поглъща вода, да не говорим за храната. Освен това, ако говорим за повръщане, тогава най-често ще бъде възможно да забележим обичайните бели люспи за млечница..

При кандидоза на хранопровода при пациентите често има нарушение на процеса на дефекация, проявяващо се в чести течни изпражнения. Понякога във фекалиите могат да се забележат кървави петна. При загуба на апетит може да се забележи и загуба на тегло. Често този вид млечница придружава кандидоза на устната кухина.

Поражението на болестта започва с лигавиците на хранопровода, гъбичките постепенно напредват по-дълбоко и с течение на времето напълно покриват лумена. С прогресирането на заболяването по стените на хранопровода се образуват язви и некротични участъци.

Появата на некротични участъци по стените показва бактериално усложнение на патологията.

При силно развитие на заболяването, некроза на тъканите, развитие на голям брой язви, както и кървене от кръвоносни съдове.

Прояви

Симптомите и лечението са тясно свързани. На първо място, кандидозата на хранопровода засяга лигавицата и в крайна сметка се разпространява по всички стени. Гъбичните петна се появяват като бели или жълти петна. Тези зони са леко повдигнати над стената. С течение на времето всички засегнати области се сливат в едно. Така се появява специфична плака, в която се колонизират гъбични колонии. С течение на времето те ще улавят както кръвоносните съдове, така и мускулните компоненти..

Плаката на кандидозата се състои от ексфолирани парчета епител. След обелване тези парчета се смесват със самата гъбичка. След това към тях се присъединяват клетки, които могат да бъдат засегнати от други инфекции. Трябва да се отбележи, че кандидозата е разделена на три групи, в зависимост от тежестта на заболяването:

  1. Появява се бял цвят и гъбите започват да се размножават.
  2. Плаката в различни области започва да се слива, като по този начин се образуват характерни полета за растежа на колониите на гъбички. Гъбата засяга не само повърхността на лигавицата, но и субмукозата.
  3. Гъбичките нарастват още повече, а нейните компоненти засягат и мускулната тъкан.

Лечение

Лечението на кандидоза на хранопровода се свежда до използването на противогъбични лекарства, както и до използването на имуномодулатори. Като цяло изборът на лекарства ще бъде оправдан от резултатите от диагностичните тестове. След като лекуващият лекар се запознае с резултатите от теста, той ще предпише необходимите противогъбични лекарства. Изборът ще зависи от съдържанието на антимикотични вещества в препарата, тъй като гъбите проявяват различна чувствителност към различни препарати. Имуномодулиращите лекарства ще се предписват само ако има намаляване на активността на имунната система и нейното отслабване. Тъй като кандидозата на хранопровода е почти винаги съпътстващо заболяване, е необходимо да се открие и излекува патологията, която го е причинила, което най-често е млечница на устната кухина или червата.

Основата на лечението се характеризира с прием на лекарства през устата, интравенозно приложение на лекарства е необходимо само в случаите, когато заболяването е рефрактерно. За по-ефективно и бързо възстановяване си струва да се извършат следните дейности:

  1. Извършете всички необходими диагностични тестове възможно най-скоро.
  2. Заедно с лекаря изберете най-оптималните лекарства и започнете да ги използвате.
  3. Провеждане на превантивни мерки и комплексно лечение за повишаване нивото на гранулоцити и фагоцитазна стимулация.

От лекарства могат да се разграничат кетоназол, миконазол, клотримазол, флуконазол и много други.

Езофагеална кандидоза

Кандидозата е инфекциозно заболяване, предизвикано от дрождоподобни гъби от рода Candida, което засяга лигавицата, кожата и вътрешните органи. Общо има над 80 вида представители на рода Candida. Медицинската статистика твърди, че около 0,7-1,5% от всички пациенти с гастроентерологични нарушения страдат от кандидоза на хранопровода.

Увеличението на заболеваемостта се дължи на увеличаване на хората, страдащи от имунодефицит, успехи в трансплантацията на донорски органи и имуносупресивна терапия, както и на продължителната употреба на антибактериални лекарства. Генерализираните гъбични инфекции не се поддават лесно на терапия и могат да доведат до смърт на пациента (при инвазивна кандидоза смъртността е приблизително 34%), поради което е важна навременната диагноза и адекватното лечение на кандидозата на хранопровода.

  1. Причините
  2. Механизмът на развитие на болестта
  3. Признаци
  4. Диагностика на заболяването
  5. Лечение

Причините

Представители на рода Candida присъстват в устната кухина и при здрав човек, но растежът им се инхибира от коменсалните бактерии. Заразяването с гъбички е възможно ендогенно и екзогенно. При първия вариант инфекцията възниква поради активиране на сапрофитни гъби (като съпътстващо заболяване), а в екзогенните спори проникват отвън или чрез директно взаимодействие с носителя на инфекцията.

При добър имунитет гъбите не показват патогенни свойства, а при имунодефицит може да се развие системна кандидоза, при която инфекцията засяга устната кухина, хранопровода и гениталиите. Дали системната кандидоза се проявява зависи от количеството на проникналия микроорганизъм, неговата инфекциозност, генетична и видова принадлежност. Езофагеалната кандидоза често се развива в резултат на проникването на гъбичките от лигавицата на устата и гърлото. Инфекцията се развива, ако човек има различни патологии на физиологични, анатомични и защитни механизми.

Според лекарите причината за кандидоза на хранопровода може да бъде:

  • използването на антибактериални лекарства;
  • използването на инжекции на кортикостероиди;
  • ниска киселинност на стомашния сок (или приемане на антиациди);
  • алкохолизъм;
  • диабет;
  • лошо хранене;
  • възраст в напреднала възраст;
  • влошаване на контрактилитета на хранопровода;
  • последствията от отравяне;
  • трансплантация на органи;
  • ентерално (соево) и парентерално (вътресъдово) хранене.

Така че, при захарен диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава, което допринася за увеличаване на колонията на гъбички, тъй като функцията на гранулоцитите е отслабена. С влошаването на паращитовидната жлеза и надбъбречните жлези се нарушава метаболизмът на калций-фосфор и това намалява местния имунитет на хранопровода.

Поради ниското количество протеини в диетата и употребата на нискокалорични храни, функцията на имунната система се влошава. С намаляване на синтеза на солна киселина, микроорганизмът започва да се размножава интензивно в стомаха, среда с рН 7,4 действа оптимално за него, а при рН до 4,5 растежът на гъбички е невъзможен.


Язвата се появява рядко (обикновено се наблюдава при пациенти с гранулоцитопения)

Механизмът на развитие на болестта

Клиниката на кандидозата на хранопровода е различна. Първо се появяват единични бели или жълти малки огнища върху засегнатите области на хранопровода, които се издигат донякъде над лигавицата. Тогава тези огнища могат да се слеят и да образуват плътна плака, а самият микроорганизъм се въвежда в субмукозата и мускулната тъкан, кръвоносните съдове.

Образуването се състои от мъртви клетки на лигавицата, гъбички, бактерии и ексудат. На лигавицата на хранопровода се образуват филми, които в тежки случаи са способни напълно да блокират лумена на тръбата. Микроскопското изследване разкрива клетките и нишките на мицела. В редки случаи клетките на стената на хранопровода отмират, образуват се некротични участъци, което води до флегмозно възпаление на органа и медиастинума и това може да доведе до смърт.

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването и от дълбочината на увреждане на тъканите на хранопровода се разграничават три стадия на заболяването. В първия стадий на заболяването на лигавицата се виждат отделни огнища с бял цвят и между клетките се въвежда мицелът на гъбата. На втория етап огнищата с плака се сливат и мицеловите нишки растат в подслизистия слой на хранопровода. На третия етап нишките на гъбичките увреждат мускулната тъкан..

Признаци

Признаците на кандидоза на хранопровода включват:

  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • одонофагия (болка в гърдите при преглъщане);
  • болка в гърдите;
  • киселини в стомаха;
  • гадене, понякога повръщане, при което могат да се видят филми (псевдомембрани);
  • анорексия;
  • диария (слуз присъства в изпражненията).

Степента на проява на дисфагия варира от леко затруднено преглъщане до наличие на силна болка, в резултат на което пациентът не може да яде и вода, което може да доведе до вторична дехидратация. Храносмилането може да бъде нарушено от гъбички в стомаха и червата.


Симптомите не се проявяват при 25-30% от хората с езофагеална кандидоза

Усложненията на езофагеалната кандидомикоза са редки. Но въпреки това заболяването може да доведе до кървене от хранопровода или неговата перфорация, до некроза на тъканите и развитие на възпалителен процес в медиастинума, до образуване на кандидомикотичен сепсис и също е описано вторично запушване на лумена от мицетом..

Диагностика на заболяването

Подозрението за развитие на кандидоза възниква, ако историята на пациента съдържа фактори, които могат да доведат до образуването на инфекция на хранопровода, както и ако има затруднения или болка, когато хранителната бучка преминава през хранопровода. Понякога, за да се постави диагноза, е достатъчно да се извърши физически преглед на пациента, тъй като повечето пациенти страдат от кандидозен стоматит или хронична лигавична кандидоза.

Наличието на тези заболявания потвърждава диагнозата, но тяхното отсъствие не означава, че няма кандидоза на хранопровода.

Контрастните рентгенови лъчи обикновено се правят за първоначална проверка на хранопровода. В ранните стадии на заболяването това проучване няма значителна диагностична стойност, тъй като позволява да се открият само неспецифични промени, проявяващи се при всякакъв вид езофагит.

Признаци на остро възпаление на хранопровода, причинено от Candida, са лигавични патологии с ясни ръбове (те могат да бъдат линейни или с различна неправилна форма). Когато са засегнати големи площи, дефектите се сливат, поради което на снимката изглеждат като грозд, а стените на органа стават „руновидни“. Наличието на големи язви с гладки краища не потвърждава кандидозния езофагит..

Също така, изследването помага да се открие нарушение на контрактилитета на хранопровода и неговото стесняване поради наличието на псевдомембрани. За по-информативно съдържание, като правило, на пациента се назначава флуороскопия с двоен контраст. Ефективността на метода достига 70%. Цитологична четка или балонен катетър могат да се използват за скрининг на инфекции на хранопровода.

През устата или носните проходи се вкарва медицински инструмент и се използва сонда за предотвратяване на замърсяване (кръстосано замърсяване). Проба, взета от лигавицата на хранопровода, се оценява в лаборатория, където под микроскоп се проверява наличието на растящи клетки на дрожди, мицел и псевдомицел. Техниката е 88% чувствителна и почти 100% специфична.


Дори нормалната рентгенова снимка на хранопровода не изключва наличието на кандидоза.

Най-ефективният диагностичен метод е ендоскопското изследване на хранопровода. При гъбична инфекция на хранопровода се откриват лесно отстраними хлабави влакнести филми, под които има възпалена и оточна лигавица. По време на ендоскопия се взема материал за цитологично и хистологично изследване. Когато на лигавицата се появят язви, многократната биопсия на тъканта позволява да се изключат допълнителни травматични процеси на лигавицата.

Само хистологията ни позволява да установим дали има инвазия на мицела в дълбоките субмукозни слоеве на хранопровода.

Лечение

Фармакологията има много средства в арсенала си, които могат да унищожат гъбичките Candida. Въпреки това, лечението на кандидоза на хранопровода остава проблем, тъй като някои лекарства не са достатъчно ефективни, други имат много странични ефекти, освен това микроорганизмът бързо развива резистентност към антимикотични лекарства..

При лечение на гъбична инфекция на хранопровода се препоръчва предимно орална терапия, а интравенозните лекарства се използват само ако има противопоказания за перорално приложение на лекарството. В терапията се използват противогъбични средства от една от трите групи. Най-ефективни са азолите. Това могат да бъдат абсорбиращи се азоли (миконазол, клотримазол) или системни (кетоконазол, итраконазол, флуконазол).

Болка в хранопровода при поглъщане на храна

Подобно на всички лекарства от групата на азолите, компонентите влияят на пропускливостта на клетъчната мембрана на патогена, в резултат на което се нарушава биосинтезата на ергостерол, което води до клетъчна смърт.

Клотримазол и миконазол не се абсорбират в стомашно-чревния тракт (GIT). Те се предписват на пациенти с лека степен на увреждане на хранопровода, които не страдат от имунодефицит. Кетоконазол (Oronazole, Nizoral) е доста ефективен и може да се предписва на пациенти със СПИН. Той бързо прониква в органи и тъкани, но слабо преминава кръвно-мозъчната бариера..

За усвояване на лекарството в стомаха трябва да има киселинна среда, ако солната киселина не е достатъчна, тогава бионаличността на лекарството намалява. Също така, катоконазол може да повлияе отрицателно на синтеза на тестостерон и кортизол. Интраконазол (Sporanox) се предписва по 200 ml на ден, постепенното увеличаване на дозата води до удължаване на полуживота на лекарството, което увеличава неговата ефективност.

Абсорбцията на активното вещество намалява с повишаване на киселинността на стомашния сок. Лекарството може дори да се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност. Флуконазол (Diflazon, Forcan, Diflucan, Flucostat) се абсорбира еднакво както с повишена, така и с намалена стомашна киселинност. Почти не се метаболизира, което означава, че се екскретира в урината непроменен.

Лекарството не повлиява производството на андрогени, преминава през кръвно-мозъчната бариера (в мозъчната тъкан), минимално се свързва с протеини. Полуживотът на лекарството е около 30 часа, поради което честотата на приложение е много по-малка от тази на други лекарства от антимикотичната група. В допълнение, флуконазолът подобрява имунитета.

Страничните ефекти на кетоканазол, флуконазол и итраконазол се появяват с увеличаване на дневната доза на лекарството и се проявяват в гадене, нарушен синтез на стероиди, промени в метаболизма на циклоспорин, влошаване на чернодробните клетки.


В допълнение към етиотропното лечение на кандидоза може да се наложи поддържаща терапия, която дори може да бъде през целия живот

Следващата група лекарства, използвани за борба с гъбичките, са полиеновите антибиотици (Амфотерицин, Нистатин). Активното вещество се комбинира със стероли на клетъчните мембрани на инфекциозния агент, което води до промяна в неговата пропускливост и нарушаване на бариерната функция. За лечение на кандидозен стоматит по-често се използват лекарства на основата на нистатин (Antikandin, Mikostatin, Fungicidin). Амфотерицин (Фунгизол, Амфостат) се прилага интравенозно или перорално.

Неговият полуживот е 1-2 дни, но тъй като се натрупва в тъканите, при продължителна употреба периодът може да се увеличи до 15 дни. Лекарството има редица странични ефекти, които, макар и обратими, все още ограничават употребата му (засяга функционирането на невроните, хепатоцитите, бъбреците, причинява локално дразнене и алергични реакции, диспептичен синдром, треска). Амфотерицин се предписва, ако няма смисъл да се лекува с азоли поради неефективност.

Кандините (Kapsofungin) се считат за най-новата група антимикробни лекарства. Те са в състояние да унищожат повечето гъби от рода Candida, тъй като предотвратяват образуването на гъбичната клетъчна стена. При лечение на гъбична инфекция на хранопровода първо се предписват лекарства от групата на азолите и ако се е развила резистентност към тях, тогава дозата на лекарството се увеличава.

Ако терапията все още не дава желания резултат, те преминават към друго средство от същата група или предписват висока доза разтвор на Итраконазол. При липса на терапевтичен ефект от приема на 400 mg азол на ден е показан Амфотерицин. Продължителността на курса на лечение с антимикотични лекарства зависи от степента на увреждане на хранопровода и стадия на заболяването.

В повечето случаи лечението продължава повече от месец.

В допълнение към специфичната терапия, на пациента се препоръчва:

  • приемане на средства, които нормализират чревната микрофлора;
  • употребата на лекарства, които повишават имунитета;
  • специална диета;
  • народни средства.

Диетичната храна помага за защитата на хранопровода от механични, химични и термични ефекти на храната, което означава, че лигавицата ще се възстанови по-бързо. Необходимо е да се изключат въглехидратите от диетата, тъй като захарта е хранителна среда за гъби, подобни на дрожди. Също така, трябва да премахнете пълномасленото мляко от менюто. Ако има трудности с преглъщането на храна, тогава всички храни и ястия, които причиняват повишена секреция на стомашен сок и съдържат груби фибри, са забранени..

За облекчаване на тежестта на възпалителния процес могат да се предписват инфузии и отвари от билки с противовъзпалителни ефекти (лайка, бял равнец, невен, градински чай). При хората кандидозата на хранопровода може да бъде свързана с млечница, която се развива при новородени, и те не винаги са сериозни по отношение на заболяването.

Но ако подсирените образувания от устата на бебето могат да бъдат премахнати механично, тогава гъбичките от хранопровода могат да бъдат елиминирани само с помощта на достатъчно силни лекарства, приемът на които трябва да продължи до два месеца. Освен това дори лекарствената терапия за катарално увреждане на лигавицата на хранопровода е ефективна само в 70% от случаите. Ето защо, ако изпитвате неприятни усещания при преглъщане или поява на диспептични разстройства, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог.