Холецистит

Холециститът е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система, което е възпаление на стената на жлъчния мехур.

Основните причини за холецистит са инфекция и застой на жлъчката. Тези причини са взаимосвързани и могат да се подсилят взаимно. Стагнацията на жлъчката създава благоприятни условия за развитие на инфекции, които причиняват възпаление на жлъчния мехур и каналите, а възпалителните процеси от своя страна увеличават стагнацията на жлъчката.

Причинителите на заболяването по правило са различни микроби - стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и други, които попадат в жлъчния мехур през жлъчните пътища от червата, както и с притока на кръв и лимфа. Патологичните процеси в жлъчния мехур са тясно взаимосвързани: хроничният холецистит може да доведе до образуване на камъни в жлъчния мехур и в същото време холелитиазата много често е причина за холецистит..

Повишават се редица фактори (възраст, женски пол, нарушена подвижност и тонус, жлъчен мехур, нарушен отток на жлъчка, съпътстващи заболявания на червата, черния дроб и панкреаса, наличие на огнища на хронични инфекции, небалансирана диета и заседнал начин на живот, както и затлъстяване, диабет, бременност) рискът от развитие на хроничен холецистит.

Холециститът може да възникне както в остра, така и в хронична форма.

Какво е?

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, чийто основен симптом е силна болка в дясната страна при смяна на положението на тялото. Това е вид усложнение на жлъчнокаменната болест.

Причините за развитието на болестта

Водещите причини за появата и развитието на остро или хронично възпаление на жлъчния мехур са бактериалната инфекция и конгестията на жлъчката. Инфекцията в жлъчния мехур може да проникне от лумена на дванадесетопръстника или заедно с кръв или лимфа. Инфекцията се насърчава от нарушено изпразване на пикочния мехур.

Причината за нарушен отток може да бъде вродена деформация на цервикалния жлъчен мехур и кистозния канал, както и дискинезия на жлъчните пътища (нарушения в неврорефлекса и хуморалната регулация на подвижността на жлъчните пътища). Дискинезията на жлъчните пътища е доста често срещано функционално разстройство при децата, особено при тези, които имат нарушена диета, учене и почивка, които са склонни към чести нервни стресове у дома и в училище.

Възпалителният процес в стената на жлъчния мехур води до нарушаване на неговата функция, застой на жлъчката и промяна в нейните физико-химични свойства, което от своя страна подпомага възпалението и допринася за прехода на острото възпаление в хронично, както и образуването на камъни.

Заседнал начин на живот и рядък, обилен прием на храна, богата на протеини и мазнини, предразполагат към холецистит. Рискът от остър холецистит се увеличава и по време на бременност, когато поради повишаване на интраабдоминалното налягане се нарушава евакуацията на жлъчката в дванадесетопръстника. В допълнение, хроничният запек, прекомерното затлъстяване, честото натрупване на газове в червата, както и кръгли червеи и ламблии, които се намират в жлъчните пътища, допринасят за това заболяване. Към високорисковата група лекарите включват жени с така наречените "четири F" - мазнини, които са над 40, имат деца и страдат от газове (на английски. Дебел, четиридесет, плодороден, метеоризъм).

Наследствената предразположеност играе решаваща роля за появата на холецистит. Може да бъде провокиран от метаболитни нарушения, алергични фактори, нарушения на кръвообращението на стената на жлъчния мехур (с дифузни заболявания на съединителната тъкан, атеросклеротични съдови лезии и др.). Доста често холециститът се развива на фона на гастрит, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника, панкреатит, туморен процес в коремната кухина.

Класификация

В гастроентерологията има няколко класификации на заболяването, всяка от които е от голямо значение, дава възможност на специалистите да приписват определени клинични прояви на определен вид заболяване и да избират рационална тактика на лечение. Като се вземе предвид етиологията, се разграничават два вида холецистит:

  • Смятане. Конкременти се намират в кухината на органа. Калкулозният холецистит представлява до 90% от всички случаи на заболяването. Може да бъде интензивно симптоматично с пристъпи на билиарна колика или да бъде асимптоматично за дълго време.
  • Неизчислена (без камъни). Прави 10% от всички холецистити. Характеризира се с отсъствие на камъни в лумена на органа, благоприятен ход и редки обостряния, обикновено свързани с алиментарни грешки.

В зависимост от тежестта на симптомите и вида на възпалителните и деструктивни промени, холециститът може да бъде:

  • Остър. Придружен е от изразени признаци на възпаление с бурно начало, ярки симптоми и симптоми на интоксикация. Болката обикновено има интензивен и вълнообразен характер.
  • Хронична. Проявява се като постепенно бавно протичане без тежки симптоми. Болковият синдром може да отсъства или да има болезнен характер с ниска интензивност.

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на заболяването:

  • Лек. Характеризира се със синдром на болка с ниска интензивност с продължителност 10-20 минути, който спира сам по себе си. Храносмилателните разстройства са рядкост. Влошаването настъпва 1-2 пъти годишно, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
  • Средна тежест. Болезнени усещания, персистиращи с тежки диспептични разстройства. Обострянията се развиват по-често 3 пъти в годината, продължават повече от 3-4 седмици. Има промени в чернодробната функция (повишен ALT, AST, билирубин).
  • Тежка. Придружен е от изразена болка и диспептични синдроми. Обострянията са чести (по-често от веднъж месечно), продължителни (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не подобрява значително благосъстоянието. Функцията на съседните органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

По естеството на хода на възпалителния и деструктивен процес те се отличават:

  • Периодичен курс. Проявява се с периоди на обостряне и пълна ремисия, през които няма прояви на холецистит.
  • Монотонен поток. Липсата на ремисия е типична. Пациентите се оплакват от постоянни болезнени усещания, дискомфорт в дясната част на корема, разстроени изпражнения, гадене.
  • Прекъсващ поток. На фона на постоянни леки прояви на холецистит периодично възникват обостряния с различна тежест със симптоми на интоксикация и жлъчни колики.

Симптоми на остър холецистит

Тази форма на заболяването в своето развитие преминава през три етапа, всеки от които има своя собствена клинична картина:

  1. Катарален холецистит проявява се с постоянна силна болка в десния хипохондриум, излъчваща се в дясната половина на тялото - лопатката, рамото, дясната повърхност на врата. В началото на заболяването болката може да бъде пароксизмална. Често се повръща стомашно съдържимо. Жлъчката почти винаги се открива при повръщане. Температура - субфебрилна, пулс - нормална.
  2. Кога флегмонозен холецистит възпалението прониква дълбоко в стената на жлъчния мехур, засягайки не само лигавицата му, но и подлежащите слоеве. Болката в тази форма е много по-интензивна, усилва се при промяна на положението на тялото, дишане, кашлица, напрежение. Повръщането се повтаря, температурата е висока (38-39 ° C). Пулсът се ускорява до над 100 удара в минута. Коремът е разтегнат, болезнен при сондиране.
  3. Кога гангренозен холецистит, което се среща по-често при възрастни хора, на преден план излизат общите симптоми. Болките отшумяват донякъде, но това е само привидно благополучие. Причината за намаляването на болката е смъртта на нервните рецептори под въздействието на инфекция, която прониква в цялата дебелина на стената на жлъчния мехур. Състоянието на пациента става драстично по-тежко, той става потиснат, летаргичен. Нарастват феномените на общия перитонит - възпаление на перитонеума, което възниква в резултат на разпространението на инфекция от жлъчния мехур в коремната кухина. Температурата е висока, има силна тахикардия, ярко подута, болезнена при палпация във всички отдели, напрегната. Това е изключително опасна форма на заболяването, която често води, дори при подходящо лечение, до трагичен изход..

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се проявява с гадене, дискомфорт и тъпа болка в десния хипохондриум след хранене.

Дълго време хроничният холецистит може да протече в скрита форма и да се прояви само след ядене на мазни храни. За безразличен хроничен холецистит е характерна появата на слабост, летаргия, повишена възбудимост и безсъние. Обострянията на хроничния холецистит в симптоматиката приличат на остър холецистит.

Смятане

Образуването на твърда утайка под формата на камъни в жлъчния мехур води до появата на калкулозен холецистит. Предимно възрастни на възраст над 40 години са изложени на болестта. Жените са по-податливи на него от мъжете. С редки изключения децата са болни.

Конкременти - камъни с различна форма и диаметър могат да бъдат разположени както в жлъчния мехур, така и в каналите, като по този начин се възпрепятства изтичането на жлъчката, което причинява атака на жлъчни колики и хроничен възпалителен процес. Камъните се образуват на фона на промени в основния състав на жлъчката, както и като съпътстваща патология при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Факторите, допринасящи за повишен риск от образуване на камъни, включват:

  • нарушение на диетата;
  • прекомерна консумация на храна с високо съдържание на животински мазнини;
  • неактивен начин на живот;
  • наследственост.

Водещата изследователска техника при поява на симптоми на калкулозен холецистит е ултразвукова диагностика на коремните органи. Други методи за изследване се предписват според показанията. Като правило се изисква операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като наличието на камъни в него води до постоянно възпаление.

При хроничен холецистит операцията се извършва по план, при остър - при спешни случаи. Съществуващите методи за медикаментозно лечение, насочени към разтваряне на камъни, не се оправдават.

Безсмислен

Възпалението на жлъчния мехур на фона на трудно изтичане на жлъчка без холелитиаза се нарича калкулозен холецистит. Това заболяване винаги се комбинира с хепатит, възпаление на жлъчните пътища и панкреаса..

Калкулозният холецистит може да се развие под въздействието на:

  • Микробна инфекция на жлъчния мехур;
  • Корозия на лигавиците на органа от панкреатични ензими;
  • Нарушения на кръвообращението в стените на жлъчния мехур.

Калкулозният холецистит се проявява с типични и нетипични симптоми:

  • Типична форма. Болестта се характеризира с тъпа, монотонна болка в десния хипохондриум четиридесет до деветдесет минути след хранене, шофиране извън пътя или носене на тежести. Имаше нарастване на болката в седнало положение и успокояване в легнало положение. Болката се комбинира с киселини, гадене и оригване;
  • Сърдечен синдром. Тъпа болка в предсърдната област, аритмии и екстрасистоли, които се появяват след хранене. На електрокардиограмата има отрицателна Т вълна, изгладени QRS вълни;
  • Езофагичен синдром. Постоянна киселини, тъпа болка и усещане за чуждо тяло зад гръдната кост. Временна дисфагия (затруднено преглъщане на храна);
  • Чревен синдром. Подуване на корема с нелокализирана болка и постоянен запек.

Хроничният некалкулозен холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което възниква в резултат на микробна инфекция, придружено от свръхрастеж на съединителна тъкан и застой на жлъчка без образуване на камъни.

Проникването на микрофлората във фокуса на патогенезата става по възходящ или низходящ път или лимфогенно:

  • Възходящият път е от червата до шийката на пикочния мехур и нагоре. Насърчава дисфункцията на сфинктера, което предотвратява обратния поток на жлъчката от червата;
  • Низходящ път - с циркулацията на патогена в кръвта. В някои източници се нарича „хематогенен“ от разпространението на инфекцията;
  • Лимфогенни. Лимфата е биологична течност в организма, която участва в много функции, включително неутрализиращи възпалителни реакции. При масивни гнойни инфекции (пикочно-полова, дихателна, храносмилателна) лимфата не се справя със своята роля и се превръща в трансмисионен фактор.

Развитието на патогенезата на хроничния калкулозен холецистит е придружено от загуба на съкратителни и смукателни функции на жлъчния мехур, което води до застой (запушване) на жлъчката, удебеляване на стените и набръчкване на органа.

Пристъп на холецистит

Атаките са типични както за първичен холецистит, така и за обостряне на хроничната форма на заболяването. Предвестниците на припадъците са дискомфорт в корема след поглъщане на мазна, пикантна храна или алкохол.

Симптоми на остър пристъп на холецистит:

  • Остра схващаща болка в десния хипохондриум, епигастриума или пъпа;
  • Гадене и повръщане, оригване с газове, горчив вкус в устата;
  • Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 0 C или 38-39 0 C).

Как да облекчим атаката на холецистит?

За да спрете пристъп на холецистит, трябва:

  1. Извикай линейка;
  2. Легнете си и нанесете студ върху стомаха;
  3. Вземете спазмолитик (папаверин, no-shpa) и аналгетик (аналгин, баралгин);
  4. За да намалите гаденето, пийте ментов чай ​​или негазирана минерална вода със стайна температура;
  5. Ако има повръщане, съберете повръщаното за анализ.

Усложнения

Наличието на холецистит винаги е изпълнено с възможно развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургическа намеса. Така че, в резултат на холецистит, пациентите могат да получат:

  • перихолецистит (преход на възпаление към близките тъкани и органи);
  • холангит (разпространение на възпаление в интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища с различни размери);
  • запушване на жлъчните пътища;
  • "Порцеланов" жлъчен мехур (резултат от отлагане на калциеви соли в стената на пикочния мехур);
  • емпием на жлъчния мехур (гнойно възпаление);
  • некроза на стената (некроза) на жлъчния мехур поради възпаление и натиск върху него с камъни (камък);
  • перфорация на стената (образуването на дупка в нея) в резултат на некроза, в резултат съдържанието й е в коремната кухина на пациента и води до възпаление на перитонеума (перитонит);
  • образуването на фистули между пикочния мехур и червата, пикочния мехур и бъбречното легенче, пикочния мехур и стомаха (резултат от некротични промени в жлъчната стена;
  • "Инвалиден" (неработещ) жлъчен мехур;
  • вторична билиарна цироза (следствие от продължителен калкулозен холецистит);
  • рак на жлъчния мехур.

Диагностика

Гастроентеролог участва в лечението на холецистит. При хроничната форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Физиотерапевтът може да предостави допълнителна помощ.

За поставяне на диагноза се извършват следните дейности:

  • събиране на анамнеза;
  • преглед на пациента;
  • лабораторни изследвания;
  • инструментални изследвания.
  • Общ анализ на кръвта. Идентифицира признаци на възпаление.
  • Биохимичен кръвен тест: общ билирубин и неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Има умерено увеличение.
  • Кръвна захар. За диагностика на диабет.
  • Общ анализ на урината. За диференциална диагноза с бъбречно заболяване.
  • Фекалии върху яйцата на червеи. За идентифициране на ламблии, кръгли червеи.
  • Микроскопско и бактериологично изследване на жлъчката.
  • Кръвен тест за имуноанализ за лямблиоза.
  • Анализ на изпражненията за еластаза 1. За диагностика на панкреатит.

Използват се следните диагностични методи:

  • Ултразвукова диагностика. Извършва се с цел откриване на признаци на патологично изменени тъкани на жлъчния мехур, в някои случаи камъни;
  • Холеграфия. Метод с рентгеново изследване, допълващ ултразвука. Използва се за откриване на скрити патологии на жлъчния мехур;
  • Сондиране на дванадесетопръстника. Използва се за вземане на проби от съдържанието на тънките черва.

Най-добрият начин да определите дали има заболяване е да го направите по-рано. Най-често идентифицирането на някои отклонения в химичния състав на жлъчката може да изисква само спазване на не строга диета..

Как да лекуваме холецистит?

Тъй като причината за холецистита е инфекция, тогава с признаци на обостряне (болка, треска, промени в кръвните тестове) се предписват антибиотици, но е по-добре да се повери това на лекар, в идеалния случай, който има резултатите от жлъчната култура под ръка.

Но у дома можете и трябва да се лекувате с такива средства:

  1. Спазвайте диета. При обостряне можете да гладувате за ден-два, но в същото време да пиете слаб чай, сокове или плодови напитки, разредени с вода 1: 1, или все още минерална вода. След това свържете супи, картофено пюре и зърнени храни, след това извара с ниско съдържание на мазнини, варено месо и риба на пара и след 5-7 дни можете да преминете към тънка, но напълно физиологична диета, с изключение на пържени храни, мазни храни като гъши или кремообразни сладки, пушени меса и пикантни подправки (като хрян или горчица). По-добре е да се храните често, на всеки 3 часа, но малко по малко.
  2. При болка приемайте спазмолитици. Това е традиционен no-spa (2 таблетки три пъти на ден, но не повече, прочетете страничните ефекти в анотацията и се уверете, че това е сериозно лекарство и предозирането е неприемливо), папаверин (може да е в свещи - мнозина казват, че ефектът е дори по-добър от от таблетки), дуспаталин 1 таблетка 2 пъти, 20 минути преди хранене.
  3. Изборът на холеретични лекарства зависи от подвижността на жлъчните пътища..

Като цяло, основата за лечение на остър и хроничен некалкулозен холецистит е сложна лекарствена и диетична терапия. С често повтаряща се калкулозна форма на заболяването или със заплаха от усложнения, те прибягват до хирургическа интервенция на жлъчния мехур.

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничен процес без образуване на камъни винаги се извършва по консервативни методи, основният от които е диетичното хранене (диета 5 - фракционни ястия с достатъчен обем течност, минерална вода). При наличие на камъни в жлъчката - ограничаване на упорита работа, физическо претоварване, разтърсващо шофиране.

Използват се следните лекарства:

  • Антибиотици, най-често широкоспектърни или цефалоспорини
  • Ензимни препарати - панкреатин, мезим, креон
  • Детоксикация - интравенозна инфузия на натриев хлорид, разтвори на глюкоза
  • НСПВС - понякога се използват за облекчаване на възпалението и болката

Холеретичните лекарства обикновено се разделят на:

  • Холеретиците са лекарства, които подобряват производството на жлъчка. Препарати, съдържащи жлъчка и жлъчни киселини: алохол, лиобил, вигератин, холензим, дихидрохолева киселина - хологон, натриева сол на дехидрохолевата киселина - дехолин. Билковите препарати увеличават секрецията на жлъчката: флакумин, царевична коприна, берберин, конвафлавин. Синтетични лекарства: осалмид (оксафенамид), хидроксиметилтинамид (никодин), циквалон, химекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетиката се подразделя на: насърчаване на секрецията на жлъчката и повишаване на тонуса на жлъчния мехур (магнезиев сулфат, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, манитол, ксилитол) и холеспазмални и намаляване на тонуса на жлъчните пътища и сфинктера на Оди: нометаверин-хидрохлорид, платифилин, еуфилин, мебеверин (дуспаталин).

По време на периоди на обостряне, билковото лекарство се използва много широко, при липса на алергии към него - отвари от лайка, глухарче, мента, валериана, невен. И по време на периоди на ремисия е възможно да се предпише хомеопатично лечение или билкови лекарства, но с други билки - бял равнец, бяла ружа, вратига, зърнастец.

Много е важно да се спазва строга диета след обостряне на холецистит, след което симптомите постепенно отшумяват. В допълнение към диета за камъни в жлъчния мехур и холецистит, също се препоръчва периодично да се извършва тубаж с ксилитол, минерална вода или магнезия, физиотерапията е ефективна - електрофореза, рефлексотерапия, CMT терапия.

В случай на калкулозен хроничен холецистит с изразени симптоми се препоръчва да се премахне жлъчния мехур, източник на растеж на камъни, които могат да представляват заплаха за живота по време на тяхното движение. Предимството на хроничния холецистит с камъни от остър калкулозен холецистит е, че тази операция е планирана, не е спешна мярка и можете спокойно да се подготвите за нея. В този случай се използват както лапароскопска хирургия, така и холецистектомия от мини-достъп.

Когато хирургичната интервенция е противопоказана, понякога при хроничен холецистит, лечението може да се състои в метода на смачкване на камъни чрез ударна вълна литотрипсия, тази екстракорпорална процедура не премахва камъните, а просто ги смачква, унищожава и често се случва повторното им разрастване. Съществува и метод за унищожаване на камъни с помощта на соли на урсодезоксихолевата и хенодеоксихолевата киселини, освен факта, че тази терапия не води до пълно излекуване, тя е и доста дълга във времето и продължава до 2 години.

Хранене и диета

В периода на изразено обостряне на холецистит, пациентите се препоръчват да бъдат лекувани в болница - терапевтично или гастроентерологично, спазване на почивка в леглото, състояние на психоемоционална почивка. След отстраняване на изразените признаци на обостряне, режимът на пациента се разширява до общ.

По време на периода на обостряне, през първите два дни се предписва само прием на топла течност (слаб сладък чай, сокове от плодове и зеленчуци, разредени с вода, минерална вода без газ) на малки порции до 1,5 литра на ден и няколко бисквити. Тъй като болката отшумява и общото състояние се подобрява, диетичната маса се разширява. Препоръчвам:

  • пюре от супи от зеленчуци и зърнени храни,
  • каша (овесени ядки, ориз, грис, елда),
  • желе, мус, желе, нискомаслено извара,
  • постна варена риба,
  • пюре и варено месо, парни котлети (телешко, пилешко, пуешко, заешко),
  • бели крекери.

Храната се приема на частични порции 5-6 пъти на ден..

По време на обострянето се препоръчва да се провеждат гладни дни 1 ден в седмицата:

  • извара - кефирен ден. 900 г кефир за 6 дози, 300 г извара с ниско съдържание на мазнини за 3 дози и 100 г захар;
  • ориз - компот.1,5 л компот, приготвен от 1,5 кг пресни или 240 г сухи плодове за 6 хранения, оризова каша, варена във вода от 50 г ориз - за 3 хранения.

След спиране на обострянето на холецистита се предписва диета, таблица номер 5, която е основната при това заболяване.

  • млечни супи, плодове, зеленчуков бульон със зърнени храни, юфка;
  • варено месо, парни котлети, кюфтета (говеждо, заешко, пилешко, пуешко);
  • нискомаслени сортове морска или речна риба, варени или печени, без коричка;
  • яйца, до 1-2 на ден - меко сварени, под формата на парни омлети;
  • млечни продукти: нискомаслено мляко, извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, масло (ограничено);
  • зеленчуци във варено, печено, частично сурово. Картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тиква, чушки, патладжани, карфиол, тиквички;
  • плодове и плодове. Круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, дини, некисели сортове ябълки;
  • каша - елда, овесени ядки, ориз, грис, с добавка на мляко, ако се толерират;
  • сладки ястия - блат, мармалад, мед, конфитюри, консерви, желе;
  • продукти от брашно - пшеничен и ръжен хляб, вчерашен, сухар от бял хляб, сухи неварени бисквити.

Необходимо е да приемате храна на малки порции, бавно 5-6 пъти на ден. Не се препоръчват дълги почивки между храненията и гладуване. Закуска е задължителна, вечеря 2 - 3 часа преди лягане, не обилна. Количеството течност не е ограничено. Обилното количество храна, взето веднъж, нарушава ритъма на жлъчния поток, причинява спазъм на жлъчния мехур и провокира болка.

При хроничен холецистит е необходимо да се увеличи консумацията на храни, които подобряват изтичането на жлъчка и понижават нивата на холестерола:

  • богата на диетични фибри (трици, зеленчуци, плодове, плодове). Триците се приготвят предварително на пара и се добавят към съдовете, 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
  • богата на магнезиеви соли (елда и овесени ядки, сушени плодове, трици);
  • съдържащи незаменими полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е (царевично, маслиново, слънчогледово и други масла);
  • съдържащи млечнокисели бактерии (ферментирали млечни напитки, извара).

Продукти, които не се препоръчват:

  • с високо съдържание на животински мазнини (пържени храни, мазни риби, свинско, агнешко, патица, колбаси, пушени меса, майонеза, кремове, сладкиши, сладкиши);
  • суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, боб (грах, боб);
  • студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.

Народни средства за защита

Алтернативното лечение на остър и хроничен холецистит се състои в използването на билкови отвари.

Най-широко разпространена при холецистит е колекцията според Н. Г. Ковалева:

  • невен лекарствен (въздушна част),
  • градински копър (семена) - 10 g, бяла бреза (листа) - 10 g,
  • горска суха трева (трева) - 10 g,
  • обикновена хвойна (плод) - 10 g,
  • лайка (цветя) - 20 g,
  • горски ягоди (горски плодове) - 20 g,
  • бяла роза (листенца) - 20 g,
  • полски хвощ (издънки) - 30 g,
  • царевична коприна - 30 g,
  • кафява шипка (натрошени плодове) - 40 g.

5-6 g от колекцията се запарват с 500 ml вряща вода, настояват се и се приемат по 50-150 ml 3 пъти на ден за 10-15 минути. преди ядене. Вкусът на запарката е горчив, миризмата е приятна.

През последните години препаратите, съдържащи етерични масла (по-специално немски - ровахол и енатин), намират широко приложение при лечението на пациенти, страдащи от заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Като холеретик можете да използвате сок от черна ряпа, 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 10-20 дни.

Холеретичният ефект на многоатомните алкохоли (сорбитол, манитол и ксилитол) е убедително доказан. Сорбитолът стимулира производството на ендогенен холецистокинин, увеличава бактериалния синтез на витамини В1 и В2 и засилва усвояването на витамин В12. Сорбитолът може да се използва като 10-15% разтвор от 50-75 ml 3 пъти на ден вместо магнезиев сулфат. Ксилит се предписва в подобна доза..

При хроничен холецистит е широко предписано да се пият минерални води с ниска и средна минерализация с преобладаване на хидрокарбонати, сулфати, хлор, магнезий, натрий, калций. Нанесете вода с термална (35-42 ° C) или хипертермална (42-50 ° C) температура.

Минералните води стимулират секрецията на жлъчка, отделянето, намаляването на вискозитета и нейното разреждане. Пийте вода в количество 3 ml на 1 kg телесно тегло на малки глътки. По-често се използват Essentuki No 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya..

Ако холециститът се усложнява от гастрит с висока киселинност, тогава минералната вода се дава 1–1,5 часа преди хранене, гастрит с нормална или ниска киселинност - 40 минути. преди ядене. Курсът на лечение с минерални води е 1–1,5 месеца. с почивка между следващия курс от 3-6 месеца.

Оперативно лечение

Премахването на жлъчния мехур се извършва с напреднал холецистит, неефективност на консервативните методи на лечение, калкулозна форма на заболяването. Широко се използват две техники за отстраняване на органи: отворена и лапароскопска холецистектомия. Отворена операция се извършва при усложнени форми, обструктивна жълтеница и затлъстяване.

Видеолапароскопската холецистектомия е съвременна нискотравматична техника, чието използване позволява да се намали рискът от следоперативни усложнения и да се съкрати периодът на рехабилитация. При наличие на камъни е възможно нехирургично трошене на камъни с помощта на екстракорпорална ударна вълна литотрипсия.

Рехабилитация

Физиотерапията и балнеолечението са важен компонент на цялостната рехабилитация на пациентите. Индуктотермия, UHF електрическо поле се използват като топлинни процедури за корекция на хипертоничност на жлъчния мехур, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Курсът на лечение е 12-15 процедури дневно. За да се стимулира изпразването на жлъчния мехур, се предписва импулсен ток с ниска честота. За намаляване на дискинетичните явления се препоръчва електрофореза на 5% новокаин, 2% папаверин.

За нормализиране на функционалното състояние на нервната система се използва галванична яка съгласно Щербаков, електрофореза с бром. За същата цел се предписват иглолистни, кислородни и въглеродни диоксидни бани. Спа лечението е показано не по-рано от 2-4 месеца след обостряне на холецистит. Пациентите се изпращат в балнео-калните курорти: Есентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Прогноза

Прогнозата е условно благоприятна, при адекватно лечение, работоспособността ще бъде напълно запазена. Усложненията, свързани с разкъсване на жлъчния мехур и развитие на перитонит, могат да представляват най-голяма опасност. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, е възможен летален изход. Също така е необходимо да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои собствени характеристики във всеки конкретен случай..

Как се лекува холециститът: най-ефективните лекарства

Около 10-15% от населението на нашата планета е запознато с холецистит или възпаление на жлъчния мехур (GB). Дискомфорт и дърпащи болки в десния хипохондриум, затруднено смилане на храната и неприятна горчивина в устата - всичко това е причина да бъдете изследвани. И как се лекува холециститът: в нашия преглед и видеоклипа в тази статия ще анализираме най-ефективните средства, които определено ще ви помогнат.

Основи на класификацията на заболяванията

Преди да обсъдим какво да пием с холецистит, за да облекчим бързо болката и дискомфорта, нека разберем какви видове възпаление на жлъчния мехур съществуват. В крайна сметка клиничната форма на заболяването до голяма степен влияе върху избора на тактика на терапия.

Холециститът е разделен на две големи групи:

  • Остър:
    1. катарална - с участие в патологичния процес на лигавицата (повърхностната) мембрана на органа;
    2. флегмонозен - с дифузно гнойно възпаление;
    3. гангренозен - с некротична лезия на стената на жлъчния мехур.
  • хронична.

Важно! Острият холецистит се лекува от хирург в болнична обстановка. За повечето пациенти е показана операция - холецистектомия. Забранено е лечението на флегмонозна и още по-гангренозна форма на възпаление у дома!

И все пак, преобладаващата част от пациентите са изправени пред хроничен холецистит (XX). И така, какво е холецистит и колко опасен е той?

В резултат на увреждащия ефект върху стената на GB се развива бавен възпалителен процес. С течение на времето стените на органа се удебеляват, стават неактивни и на лигавицата се появяват язви и белези. Това от своя страна провокира допълнителни смущения в изтичането на жлъчка и образуването на камъни..

Забележка! Влошаването на XX на практика винаги възниква след грешка в диетата - употребата на мазни пържени храни. Също така, атака може да провокира хипотермия, намален имунитет, треперене, интензивна физическа активност.

Консервативно лечение на хроничен холецистит

Хроничният холецистит обикновено се лекува консервативно (но може да се наложи операция).

Сред основните му цели:

  • премахване на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур;
  • предотвратяване на усложнения;
  • премахване на симптомите на патология;
  • подобряване на качеството на живот и рехабилитация на пациентите.

Важно! Планът за терапия се изготвя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Избраната тактика до голяма степен се определя от клиничния ход на патологията (честота и тежест на обострянията), наличието / отсъствието на камъни, функционалното състояние на жлъчния мехур.

Немедикаментозна терапия

Преди да анализираме какви лекарства да приемаме при холецистит, искаме да обърнем внимание на факта, че диетичната терапия остава важен метод за лечение. Всички пациенти с XX трябва да се придържат към таблицата за лечение номер 5 (според Pevzner).

Сред неговите принципи:

  1. Често и, което е важно, частичен прием на храна (около 5-6 пъти на ден).
  2. Съставяне и поддържане на ясна диета.
  3. Консумация от 2500-2900 ккал на ден.
  4. Създаване на меню с оптимално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати.
  5. Намаляване на дела на животинските мазнини в диетата и увеличаване на дела на растителните.
  6. Пийте много течности (около 2 литра чиста вода на ден).
  7. Предпочитаните варианти за готвене са варене и пара.

Сред разрешените продукти:

  • постно месо (птици, заек, говеждо месо, риба);
  • пшенични трици;
  • зърнени култури (особено просо, елда);
  • ферментирали млечни продукти;
  • зеленчуци и плодове.

Изключете от диетата на пациентите:

  • мазни, пушени ястия;
  • тлъсто месо и карантия (бъбреци, мозъци, език и др.);
  • яйчни жълтъци;
  • подправки и подправки;
  • богати бульони;
  • хлебни изделия и сладкарски изделия;
  • ядки;
  • алкохол;
  • газирани напитки.

Важно! На пациентите с XX се препоръчва да се придържат към терапевтична диета през целия си живот. Това ще помогне значително да се намали броят на обострянията..

Медикаментозна терапия

Лекарствата за холецистит на жлъчния мехур са друг съществен елемент от терапията. Много е важно всички хапчета и инжекции да се предписват от квалифициран лекар (терапевт или гастроентеролог) въз основа на получените данни от проучването. Само специалист ще може да оцени нюансите на хода на патологията и индивидуалните характеристики на тялото.

И така, какво да приемаме с холецистит: лекарствата са разделени на няколко фармакологични групи.

Таблица: Инжекции и таблетки при холецистит на жлъчния мехур:

ГрупаМеханизъм на действиеПредставители
АнтибиотициЕлиминирайте бактериалните инфекции и локалното възпалениеАзитромицин, ампицилин, амоксицилин, цефтриаксон, метронидазол
СулфонамидиУнищожаване на патогенни микроорганизми в червата (със съпътстващо възпаление)Сулфадимезин, Сулфален
АнтимикотициУнищожаване на гъбички, които могат да се размножават интензивно в стомашно-чревния тракт в отговор на антимикробна терапияНистатин, флуконазол, фуразолидон
Холеретични лекарстваНормализиране на производството и изтичането на жлъчкаАлохол, Холосас, Хофитол
СпазмолитициПремахване на мускулния спазъм, премахване на синдрома на болкатаNo-shpa, Papaverin, Trimedat, Duspatalin
ХепатопротекториВъзстановяване на чернодробната функция, ускоряване на регенерацията на хепатоцититеEssliver, Essentiale forte, Ursosan, Karsil, Heptral

Антибиотици, сулфонамиди и противогъбични средства

Антибиотиците при холецистит и възпаление на черния дроб са важен компонент на лечението. Преди да изберете едно или друго лекарство обаче, е важно да се подложите на подробно диагностично проучване, да идентифицирате причинителя на възпалението и да определите неговата чувствителност към антимикробни агенти.

Антибиотикът за холецистит трябва да има специфична активност срещу микроби, колонизиращи се по стените на жлъчния мехур.

Най-често на пациентите се предписват цефалоспорини. Именно те ефективно побеждават холецистита: антибиотиците са силно активни и имат широк спектър на действие. При изразено обостряне на заболяването се препоръчват лекарства от групата на еритромицин.

Какви хапчета да пиете при холецистит за бременни жени, пациенти в напреднала възраст и деца? Ефективните и абсолютно безопасни антибиотици от пеницилиновата група ще бъдат отличен вариант за тях. Поради факта, че те се натрупват добре в жлъчката, терапевтичният ефект настъпва достатъчно бързо.

Забележка! Всяко лекарство за холецистит на жлъчния мехур има свои собствени противопоказания. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги и прочетете внимателно инструкциите за употреба.

Средно курсът на антибиотична терапия за обостряне на XX е 10-14 дни. Ако лекарството е избрано правилно, пациентът се чувства много по-добре на 2-3 ден от лечението.

Сулфонамидите са заместител на антибиотиците. Те са предписани за:

  • невъзможност за антимикробна терапия с "класически" средства;
  • усложнение на XX възпаление на чревната лигавица.

Антимикотиците са показани за активиране на патогенна гъбична флора в организма. Това явление често се случва на фона на антимикробна терапия, поради което някои експерти считат за подходящо да ги използват превантивно.

Холеретични лекарства

Холеретични лекарства за холецистит - съществен компонент на лечението.

Според фармакологичното им действие те могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • холеретици - лекарства, които увеличават производството на жлъчка;
  • холекинетика - лекарства, които спомагат за нормализиране на изтичането на жлъчката.

Холеретиците включват:

  • продукти от едър рогат добитък - Холензим, Алохол;
  • растителни стерили - царевични стигми, цветя на безсмъртниче, екстракт от шипка;
  • синтетични лекарства - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Холекинетиката е друго често предписвано лекарство за холецистит: стагнацията на жлъчката при прием се елиминира чрез повишаване на тонуса на мускулите на жлъчните пътища и жлъчния мехур и увеличаване на нейните контракции.

Важно! Холеретичните лекарства са противопоказани при обструктивна жълтеница, остър хепатит, съпътстващи декомпенсирани стомашно-чревни заболявания. Как да приемате Allochol при холецистит, придружен от камъни в жлъчния мехур, консултирайте се с Вашия лекар.

Спазмолитични лекарства

„Как да облекча болката при холецистит?“ - може би един от най-честите въпроси на пациентите. Спазмолитиците могат да помогнат за това - група лекарства, които премахват мускулния спазъм и улесняват изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника..

Най-често се използва Но shpa за холецистит: как да приемате това лекарство?

Стандартните препоръки са както следва:

  • възрастни - 1-2 таблетки (40-80 mg) × 3 пъти на ден;
  • юноши на възраст 12-18 години - 1 таблетка (40 mg) × 2-4 пъти на ден;
  • деца на 6-12 години - 1 таблетка (40 mg) 1-2 пъти на ден.

Важно! При остра атака със синдром на силна болка е препоръчително да се използват инжекционни спазмолитици. Как да приемате Noshpa в инжекции, Вашият лекар ще Ви каже.

Хепатопротектори

Хепатопротекторите са адюванти, предназначени да предотвратяват разрушаването на клетъчните мембрани на хепатоцитите и да стимулират тяхната регенерация.

Има няколко вида такива лекарства:

  • на основата на животински съставки;
  • на базата на билкови съставки;
  • аминокиселини;
  • препарати на урсодезоксихолевата киселина;
  • основни фосфолипиди;
  • LPO инхибитори (липидна пероксидация);
  • Хранителни добавки.

Други средства

Освен това на пациента могат да бъдат предписани симптоматични средства:

  • НСПВС (парацетамол, ибупрофен) със силен интоксикационен синдром;
  • антиеметични лекарства (Cerucal) при тежко гадене;
  • витамини с общо отслабване на организма и др..

Физиотерапия

След отслабване на обострянето на пациентите се показват физиотерапевтични процедури.

  • UHF терапия;
  • криотерапия;
  • лазерна терапия;
  • вакуумен масаж;
  • UHF терапия;
  • вани с въглероден диоксид и радон;
  • поцинковане и електрофореза на спазмолитици и др..

Забележка! При холецистит без камъни с ясни признаци на застой на жлъчката е полезно да се направи процедура като tyubage. Този комплекс от медицински процедури се използва за промиване (прочистване) на черния дроб.

Прогноза на заболяването

В повечето случаи хроничният холецистит е относително доброкачествен. Болестта продължава десетилетия, без да има съществен ефект върху качеството на живот на пациента (благосъстоянието страда само по време на обостряния).

Редовното посещение на лекар, спазването на диета и превантивните мерки ще помогнат значително да удължат периода на ремисия и да се спасят от дискомфорт.

Въпроси към лекаря

Лечение на холецистит и панкреатит

Здравейте! От няколко години тя страда от болки в корема и храносмилателни проблеми. Наскоро той най-накрая се подложи на преглед, ултразвуковото сканиране показа признаци на хронично възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Кажете ми при кой лекар да отида? Какви лекарства за холецистит и панкреатит сега се считат за най-ефективни? благодаря.

Добър ден! Не забравяйте да се свържете с терапевта или гастроентеролога с резултатите от изследването: специфични лекарства за холецистит и панкреатит могат да бъдат избрани само след вътрешен преглед.

По принцип лечението трябва да се извършва съгласно схемата, посочена в нашата статия. Освен това, ако се диагностицира недостатъчна панкреас, ще бъдат предписани ензимни препарати (Creon, Festal). Също така, според показанията, се използват антибиотици: при панкреатит и холецистит често е необходимо да се използват в хода.

И не забравяйте за важността на диетата: именно тя представлява до 70-80% от успеха на лечението. бъдете здрави!

Показания за назначаването на омепразол

Сблъсквах се и с такива неприятни рани като холецистит и панкреатит. Отидох на лекар, предписаха ми лечение (сега вече пия хапчета, изглежда помага). Въпросът е само едно лекарство. Омез предписва ли се при холецистит? Мислех, че е нещо от стомаха.

Здравейте! Omez или Omeprazole е лекарство от фармакологичната група на инхибитори на протонната помпа. Механизмът му на действие се основава на потискането на H + -K + -FTF-ase. Има антисекреторен и противоязвен ефект, намалява производството на солна киселина в стомаха.

При XX и панкреатит лекарството се използва като адювантна терапия. Намалява болката и възпалението и има общо възпалително действие. Обикновено Omez се предписва в доза от 20 mg 1 r / ден, курсът на лечение е един месец.