Енкопреза при деца: домашно лечение с народни средства и лекарства

Родителите често се сблъскват с много деликатни проблеми с децата си. Едно от тях е енкопрезата при деца. Лечението на това разстройство изисква сложни методи, тъй като заболяването засяга не само физиологичната, но и психологическата страна на тялото.

Патогенеза на енкопрезата

С други думи, това състояние може да се нарече фекална инконтиненция при деца. Тя се проявява, като правило, при бебета на възраст над 3 години, тъй като в по-ранен период е изключително трудно да се говори за развитие на патология. За много малки деца процесът на изпразване на червата е априори неволен, тъй като те все още не са формирали рефлекси, насочени към контролиране на сфинктера. Ако дете в съзнателна възраст зацапва бельото си с изпражнения, това означава, че има някакви нарушения в развитието на тялото. Момчетата са по-изложени на риск от развитие на енкопреза, отколкото момичетата.

Причини за заболяването

Фекалната инконтиненция може да се дължи на различни фактори. Педиатрите определят предимно психологически причини, които причиняват енкопреза при деца. Лечението в този случай е насочено към тяхното елиминиране. Патологията обаче често се развива на фона на физиологични дефекти в тялото на бебето. Така че, едно дете може да има вродени нарушения, които по-късно станаха изходна точка на заболяването. Причините за развитието на енкопреза включват:

  • Хроничен запек.
  • Стресови ситуации, причинени от общия климат в семейството или в екипа.
  • Агресивно и прекалено упорито родителско поведение по време на обучение на гърне.
  • Остри възпалителни процеси във всякакви части на червата.
  • Трудности при достъпа до тоалетната в образователна среда (детска градина, училище и др.).
  • Патологии, причинени от тежка бременност или усложнения по време на раждане.
  • Отложено нараняване или операция.

Въпреки доста впечатляващия списък на възможните причини, в повечето случаи фекалната инконтиненция при бебета все още се причинява от външни фактори, които влияят върху тяхното емоционално и психологическо състояние. Ето защо не трябва веднага да изпадате в паника: лечението на енкопреза при деца изисква родителите да спазват спокойствие и предпазливост.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е калоричността. Освен това този симптом трябва да се проявява не епизодично, а със забележима редовност. Родителите, които постоянно забелязват следи от изпражнения по бельото на детето, не знаят какво да правят с това, тъй като детето често просто не придава значение на това явление.

В допълнение към основния симптом има и редица допълнителни. Тук обаче си струва да се направи някакво разграничение, тъй като енкопрезата е разделена на фалшива и вярна. Всеки от видовете има свои отличителни черти, по които всъщност можете да разпознаете патологията.

Истинска енкопреза

Този ход на заболяването се проявява много ясно, така че е доста трудно да не го забележите. В този случай се разграничават предимно психологически причини, които причиняват енкопреза при деца. Лечението е бавно, тъй като заболяването се развива на фона на силен емоционален стрес и нарушения на централната нервна система. Истинската патология се проявява със следните симптоми:

  • Постоянна калоамация.
  • Силна неприятна миризма, която лесно се улавя от другите.
  • Дразнене на кожата около ануса, което води до зачервяване и сърбеж.
  • Полуотворено състояние на сфинктера.
  • Запушване на ануса с изпражнения.
  • Уринарна инконтиненция.

Естествено, не във всички случаи истинската енкопреза предполага наличието на всички горепосочени симптоми. Всичко зависи от степента на пренебрегване на болестта.

Фалшива енкопреза

Според статистиката този тип фекална инконтиненция се диагностицира от педиатрите много по-често от предишния. Хроничният запек е основната причина за фалшива енкопреза при деца. Лечението в този случай изглежда малко по-различно, тъй като е насочено към коригиране на физиологичния компонент на тялото. Забелязано е, че фалшива патология често се среща и при срамежливи бебета, които съзнателно се опитват да ограничат поривите на организма да се дефекира..

Симптомите на този вид енкопреза, освен замърсяване на бельо, включват и типични прояви на запек. Това могат да бъдат както трудности в процеса на изпразване на червата, така и много плътни изпражнения. Често родителите забелязват специфична миризма на изпражнения, напомняща за диария. Друга проява на фалшива енкопреза може да бъде така нареченият овчи изпражнения..

Лечение

Терапията, насочена към борба с фекалната инконтиненция при дете, трябва да се извършва само след като бебето е прегледано от специалист. Педиатърът трябва внимателно да проучи хода на заболяването, за да идентифицира причините, които са го причинили. В крайна сметка има редица фактори, които могат да провокират енкопреза при децата. Лечението се предписва от лекар в съответствие с установените причини.

Медикаментозна терапия

Ефективността на медикаментозното лечение е много висока, но обикновено се използва само в ранните стадии на заболяването. В същото време родителите трябва да бъдат особено внимателни, тъй като има цял списък с лекарства, които са противопоказани за употреба от бебета. Изключително желателно е да се провежда лечение с лекарства, които нямат агресивен ефект върху детския организъм. Основната терапия трябва да бъде 1-2 седмици. През това време симптомите на заболяването се елиминират и червата на детето се прочистват частично. Педиатрите препоръчват лечение на енкопреза при деца с Duphalac или Bisacodyl.

След завършване на курса на терапия ефектът трябва да бъде консолидиран. За целта червата на детето трябва да се почистват редовно в рамките на шест месеца. Лекарството "Psyllium" се справя перфектно с това. Можете също така да въведете вазелин в курса на лечение - това ще улесни процеса на изпразване на бебето. Инструментът трябва да се добави към основната диета на детето в 2 супени лъжици. л. на ден.

Диета

Първото правило, което родителите трябва да помнят, когато съставят меню за дете, страдащо от енкопреза: всички храни трябва да бъдат лесно смилаеми. Поради това се препоръчва да се изключат от диетата на бебето мазни риби и месо, бобови растения и печени изделия. Също така е важно да се разбере, че пържените и пикантни храни само увеличават енкопрезата при децата. Домашното лечение с диета трябва да включва пара или варене на храна. Грубите растителни храни ще се усвояват много по-добре от червата на бебето, ако се сервират нарязани. Можете да правите разнообразни плодови или зеленчукови пюрета и мусове.

Оптималните продукти за диетичната маса с енкопреза ще бъдат зърнени храни, леки супи и млечни продукти. Препоръчително е да замените сладкиши под формата на сладкиши и кифли с естествени източници на глюкоза: мед, стафиди, сини сливи.

Народни средства за лечение на енкопреза

Най-добрият резултат се осигурява от сложна терапия, която съчетава няколко метода за борба с болестта. Следователно, когато провеждате медикаментозно лечение, няма да е излишно да го допълвате с използването на народни средства. Конвенционалните лекарства адресират основните симптоми на енкопреза при деца. Лечението с народни средства е насочено към премахване на психологическия дискомфорт на детето. Такава терапия включва използването на рецепти, базирани на различни билки, които имат успокояващ ефект върху тялото..

Чай от ментови листа за енкопреза при дете

Това лекарство ще помогне за успокояване на нервната система на бебето, което ще има положителен ефект върху резултатите от лечението. Често пациентите с енкопреза страдат от пристъпи на раздразнителност и безсъние. Лечебният чай ще премахне тези симптоми. В допълнение, ментата придава на напитката приятен вкус и аромат..

За да приготвите напитка, се препоръчва да вземете 1 супена лъжица. л. растителни листа върху чаша гореща вода. Броят на компонентите може да е различен, но основното е, че основните пропорции са запазени. Течността трябва да се нагрее на водна баня и да се остави да къкри за 15 минути. Препоръчително е охладената и прецедена напитка да се разрежда по такъв начин, че нейният обем да се удвои.

Ментовият чай може да допълни основното медицинско лечение за енкопреза при деца. Препоръчва се да се дава на детето 3 пъти дневно в дози от 50 mg. Продуктът трябва да се консумира около 15 минути преди хранене..

Билкова отвара

Седативният ефект на тази рецепта е много по-изразен, отколкото при ментовия чай. Бульонът активно се бори със симптомите на нервно пренапрежение, което често е просто необходимо за бебета с енкопреза. Повечето деца с фекална инконтиненция са склонни да се оттеглят в себе си поради чувство на депресия и депресия. На този фон всъщност се формира силен стрес..

Бульонът съдържа 3 основни съставки: листа от мента, шишарки от хмел и корен от валериана. Пропорциите трябва да бъдат съответно 3: 2: 2. Билковата смес се приготвя по подобен начин на предишната рецепта. Бульонът трябва да се дава на бебето 3 пъти на ден по 100 ml в комбинация с лекарства, които премахват невротичната енкопреза при деца. Лечението може да придружава целия период на лекарствена терапия или да продължи, докато симптомите на нервно пренапрежение бъдат премахнати.

Релаксиращи вани

Възможно е да се постигне успокояващ резултат не само с помощта на вътрешно използвани средства, но и по време на водни процедури. Така че, децата с енкопреза се препоръчват да вземат топли бани с добавка на лечебни билки. За постигане на седативен ефект се използват следните растения:

  • Лавандула.
  • Мента.
  • Мъдрец.
  • Валериан.
  • Невен.
  • фармацевтична лайка.
  • Наследяване.

Релаксиращи вани трябва да се правят всяка вечер, тъй като само систематичната терапия може да премахне енкопрезата при деца. Лечението (прегледите доказват, че е ефективно, при редовност) трябва да се комбинира: препоръчително е да не се спирате на определена колекция от билки, а постоянно да ги редувате.

Клизми за енкопреза

Използването на клизми позволява не само да се елиминират симптомите на заболяването, но и да се развият необходимите условни рефлекси у детето. Честотата на процедурите зависи от преобладаващото време, в което бебето има неволно изхождане. Така че, за да предпазите детето от инконтиненция през деня, препоръчително е да поставите клизма сутрин. Ако детето се изпразва предимно през нощта, тогава е по-добре да направите процедурата непосредствено преди лягане..

Обикновено са необходими до 25 редовни клизми за премахване на енкопрезата при деца. Лечението у дома (снимки с подробни инструкции за процедурите можете да намерите в медицински справочници) с чревна промивка трябва да бъде строго систематично. Посещението на тоалетната едновременно ще позволи на детето да формира рефлекс, който е толкова необходим за борба с болестта..

Издръжка на дете от родители

Психологическото състояние на бебето е важен фактор при лечението на патологии като енкопреза. Ето защо е много важно родителите да осигурят подкрепа за своето дете. В случаите на инконтиненция не трябва да обвинявате и наказвате детето, тъй като това може само да увеличи стресовото му състояние. Необходимо е да убедите бебето, че не е виновно за случващото се и че заедно можете да преодолеете този деликатен проблем..

Към кой лекар да се обърнете?

Първоначално можете да си уговорите среща с детето при педиатър. Той ще прегледа бебето и при необходимост ще го насочи към специалист от по-тесен профил. Изборът на лекар зависи пряко от причините за енкопрезата при децата. Лечението на заболяване, развило се на фона на стрес, се извършва от психолог. В борбата с енкопрезата от физиологичен характер ще помогне хирург или гастроентеролог.

Проблем като фекална инконтиненция при деца не е необичаен. За щастие, с правилния подход може да се лекува успешно. Ето защо родителите не трябва да се отчайват, защото енкопрезата при дете не е краят на света, а болест, с която може и трябва да се бори.

Фекална инконтиненция (енкопреза) при деца: причини и лечение

Енкопрезата е фекална инконтиненция в резултат на увреждане на един от центровете за регулиране на акта на дефекация. Фекалната инконтиненция е 5 пъти по-често при момчетата и 10 пъти по-рядко от инконтиненцията на урината (енуреза).

Актът на дефекация при хората се контролира от три центъра:

  1. Нервни сплетения в субмукозния слой на ректума и долния хипогастрален сплит.
  2. Ядра на гръбначния мозък на ниво 2-4 от лумбалния прешлен.
  3. Кортекс.

При деца под тригодишна възраст изброените образувания са незрели, поради което фекалната инконтиненция е физиологично състояние и не изисква медицинска намеса.

Видове енкопрези

Фекалната инконтиненция при дете може да се формира в следните ситуации:

  1. Вродените дефекти водят до нарушаване на образуването на условен рефлекс на изпражненията.
  2. Характеристики на тялото, които включват бавно консолидиране на условния рефлекс на изпразване на червата и уриниране.
  3. Външни причини, водещи до загуба на условен рефлекс (травма, операция, психични заболявания).

Във всеки от тези случаи възниква увреждане на нервните центрове на регулация или сфинктерния апарат на ректума..

В зависимост от основните причини за заболяването, фекалната инконтиненция има две форми: органична и функционална..

Органична форма

Това е рядко. Появява се при дете в резултат на усложнения след операции на коремните или тазовите органи (гнойно-възпалителни процеси, увреждане на ректалните сфинктери), които увреждат нервно-мускулния апарат на ректума. Друга причина е фрактура на тазовите кости и / или увреждане на гръбначния мозък. При органична фекална инконтиненция при дете нормално формираният условен рефлекс на изпразване на червата се губи. Загубата може да бъде частична или пълна.

Функционална форма

Тази форма възниква, когато един от нервните центрове или обтурационният апарат на ректума (вътрешни и външни сфинктери) се повреди при липса на дефекти в анатомичните структури. Среща се в детството в повечето случаи.

В зависимост от механизмите, които са в основата на формирането на функционална фекална инконтиненция, има няколко клинични типа:

Истинска енкопреза

Този вид се нарича още ден, нощ или смесен. Фекалната инконтиненция се развива с централно нарушение на ректалния задържащ апарат, което възниква при излагане на определени причини.

Причините

  • психични фактори (стрес, емоционална лабилност), те могат да бъдат явни или скрити, дългосрочно въздействие върху детето или веднъж, от време на време;
  • нараняване при раждане;
  • фетална асфиксия;
  • перинатални инфекции.

Изброените неблагоприятни фактори могат да доведат до загуба на нормален условен рефлекс при вече формирано дете. В други ситуации има умишлена фекална инконтиненция на неподходящи места, като същевременно се поддържа психологически контрол върху акта на дефекация. Перинаталното увреждане на централната нервна система може да доведе до образуването на вродени дефекти в структурите, които са отговорни за обструктивния процес на ректума.

Симптоми

Истинската енкопреза се развива постепенно. При дете, в началните етапи, столът е редовен, независим. С напредването на състоянието се появява калоамация, която не се контролира от детето. С течение на времето независимият акт на дефекация спира и се появява постоянна фекална инконтиненция. Детето има затруднения в социалната адаптация в детските групи, бельото се замърсява. Детето става неподредено, другите деца спират да играят с него, травматичната ситуация се влошава. В аналната област кожата постоянно се дразни от изпражнения, появяват се болезнени усещания и мацерация. Няма коремна болка.

Фалшива енкопреза

Друго име за фалшива енкопреза е парадоксално или запек. В този случай калоризацията възниква, когато дебелото черво е препълнено с изпражнения, които увеличават налягането в ректума и оказват натиск върху нормално функциониращите сфинктери. Преодолявайки съпротивлението на чревния обтурационен апарат, детето несъзнателно отделя твърди или течни изпражнения.

Причините

На първо място се разграничават причините за чревния запек, чийто симптом е енкопреза на запек:

  • Болест на Hirschsprung;
  • синдром на раздразнените черва;
  • неточности в храненето;
  • хранителни алергични реакции;
  • чревна дискинезия и др..

Симптоми

Парадоксалната фекална инконтиненция не се различава клинично от проявите на истинска енкопреза, но се присъединява към други симптоми на запек. Апликатурата се появява в разгара на запек и може да бъде придружена от коремна болка. Кожата може да бъде сива, езикът е покрит с бяло покритие. Детето развива лош дъх. Коремът е увеличен и ръмжи. При движение на червата няма фекална инконтиненция. Психични и неврологични аномалии при този тип енкопреза често не се откриват.

Смесена енкопреза

На фона на парадоксалната фекална инконтиненция детето развива неврозоподобни нарушения и естеството на енкопрезата става смесено.

Диагностика

Независимо от вида на енкопрезата, диагностичните мерки включват следните изследователски методи:

  1. Пълен анализ на изпражненията (копрограма). Копрологията ви позволява да идентифицирате признаци на възпалителни промени в червата, дисбиоза или глистна инвазия. Необходим е анализ, за ​​да се изключат други заболявания със сходни симптоми..
  2. Анализ на изпражненията за дисбиоза. Извършва се и за изключване на други заболявания на червата.
  3. Дигитално ректално изследване. Задължителен метод за изследване за определяне на тонуса на ректалните сфинктери.
  4. Сигмоидоскопия. Ендоскопски метод на изследване, основан на визуално изследване на чревната лигавица с помощта на ендоскоп. Възможно е да се изключат възпалителни промени в чревната лигавица, аномалии в развитието, новообразувания.
  5. Рентгеново контрастно изследване на червата (иригография). Оценяват се чревната подвижност и тонус. Иригографията е показана при запек..
  6. Консултация с невропсихиатър (задължително). Разкрити синдроми на увреждане на нервната система и нарушения в психоемоционалната сфера.

Таблица 1. Диференциална диагноза на истинска и фалшива енкопреза.

Клиничен критерий Истинска енкопрезаФалшива енкопреза
Начало на симптомитеВнезапноПостепенно
Стомашни болкиОтсъстващПоявяват се в разгара на запек
Неврологични промениИзразеноНе е открит
Преглед с пръстиТонусът на сфинктера е отслабен в покойНе се променя
Ендоскопия и рентгенова диагностикаЧревният лумен е нормален, няма промени в лигавицата, подвижността и тонусът не са променениГънките се изглаждат, луменът се разширява. Възможно е да има възпалителни промени в чревната лигавица. Намалени двигателни умения
Ход на заболяванетоМоже да спре спонтанноПрогресивно

Лечение

Лечението на истинска енкопреза и енкопреза на запек е различно. Във втория случай терапевтичните мерки първоначално са насочени към лечение на запек при дете..

Мерките за лечение са индивидуални за всеки отделен случай и са сложни по своя характер.

Подготовка:

  • Успокоителни (Тенотен за деца). Назначен по препоръка на невролог за облекчаване на възбудата на нервната система.
  • Анксиолитици (Pantogam, Nootropil). Влияят върху структурите на централната нервна система, нормализирайки функционирането на нервните клетки.
  • Антидепресанти (Phenibut и други). Използва се за идентифициране на психо-емоционални аномалии при дете.
  • Пред- и пробиотици (лактулоза, нормаза, аципол). Допринасят за нормализирането на чревната микрофлора, която участва в образуването на изпражнения.

Физиотерапия (електростимулация, дарсонвал, амплипулсна терапия).

Клизми. Почистващите клизми се извършват сутрин и вечер с фалшива енкопреза. При истинска енкопреза клизмите се използват по определени схеми (време, продължителност, интервал) за трениране на условния рефлекс на изпразване на червата.

Психотерапия. Психолози, психотерапевти провеждат разговори с детето и родителите, за да идентифицират травматични ситуации в живота на детето, да премахнат потенциалните рискови фактори.

Диета. Спазването на диета е по-подходящо при фалшивата енкопреза.

Специални продуктиОттеглени продукти
  • зеленчуци, богати на фибри (зеле, цвекло, ябълки);
  • млечни продукти;
  • просо, овесени ядки;
  • едро смлян черен хляб;
  • риба и месо от нискомаслени сортове и др..
  • брашни продукти, направени от брашно 1 и най-висок клас (бял хляб, сладкиши и др.);
  • ориз, грис;
  • репички, чесън;
  • черен чай и др..

Упражняващата терапия е насочена към трениране на мускулите на тазовото дъно и предната коремна стена.

Акупресура и терапевтичен масаж.

Ако детето развие фекална инконтиненция, консултирайте се с педиатър или детски гастроентеролог.

За да облекчите състоянието на детето у дома, можете да използвате прочистваща клизма за фалшива фекална инконтиненция. Истинската фекална инконтиненция се лекува с комбинация от физиотерапия, "тренировъчни" клизми с ЛФК и психотерапия. Медикаментозната терапия в този случай има спомагателен характер. Може да бъде трудно да се справите с истинската калоричност у дома.

Енкопреза - невротична фекална инконтиненция

Актът на дефекация при хората се контролира от три центъра:

  1. Нервни сплетения в субмукозния слой на ректума и долния хипогастрален сплит.
  2. Ядра на гръбначния мозък на ниво 2-4 от лумбалния прешлен.
  3. Кортекс.

При деца под тригодишна възраст изброените образувания са незрели, поради което фекалната инконтиненция е физиологично състояние и не изисква медицинска намеса.

Основни аспекти на нарушението

Енкопрезата е резултат от редица нарушения в организма. Ако разгледаме подробно патофизиологията на това състояние, тогава се случва следното:

  • фекалното задържане намалява реактивността на мускулите и нервите на чревната стена;
  • намалява ефективността на евакуационната функция на червата, което създава условия за по-нататъшно задържане;
  • със задържането на изпражненията настъпва тяхното втвърдяване и водата се абсорбира, всичко това прави преминаването на изпражненията трудно и болезнено;
  • сфинктерите вече не могат да задържат цялата натрупана маса, течният и по-мек изпражнения заобикалят образуваната фекална запушалка и в резултат на преливане изтичат навън.

Описаното разстройство може да създаде емоционално напрежение: ако родителите на дете, което страда от подобно явление, подхождат по грешен начин към този проблем (например оказват натиск, срам, смъмрят), то ще стане по-отдръпнато, ще се почувства унижено, ще започне да избягва компаниите, да избягва комуникацията с връстници и възрастни. В резултат на това детето може да се стресира..

Диета

За възстановяване трябва стриктно да следвате съветите на диетолозите. Диетата на детето трябва да включва прости храни, които са лесно смилаеми. Трябва да готвите различни зърнени храни, леки супи и не забравяйте да давате на детето ферментирали млечни продукти. Месото трябва да се дава без мазнина, на пара или просто варено. Пюретата от плодове или зеленчуци са отлично допълнение към диетата..

Мазните храни, печените продукти, бобовите растения, както и всякакви пържени или пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Не препоръчва да се дават на деца храни, които съдържат желатин, като банани.

Храната трябва да се нарязва възможно най-старателно. Отлично решение би било да се правят крем супи, разбира се, без вредни добавки. Супата се приготвя по обичайния начин, след което съставките й се смилат в блендер.

Какво провокира развитието на проблема

Има два вида енкопреза - истинска и фалшива. Първият от тях е доста рядък и е свързан с нарушения в проводимостта на церебралните сигнали: в този случай неволното отделяне на изпражнения се случва при липса на контрол от мозъчния център, който контролира процеса на дефекация.

Тя може да бъде провокирана от:

  • претърпяла психологическа травма, силно емоционално сътресение;
  • черепна травма;
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • вродени аномалии на тазовите органи и аналната област.

Фалшивата енкопреза обикновено е резултат от изкуствено ограничаване на желанието за изпразване на червата, което впоследствие развива запек и червата прелива от изпражнения. В този случай фактори като:

  • болка, която детето може да изпитва при изпразване на червата (те могат да бъдат причинени от такива обективни причини като пукнатина в ректума или директно в ануса);
  • страх или смущение на детето преди акта на дефекация, особено в обществени тоалетни (в детска градина, училище);
  • обучение за гърне твърде късно;
  • чревни инфекции, пренесени в ранна възраст, които водят до негативни промени в структурата на червата.

Диагностика

Независимо от вида на енкопрезата, диагностичните мерки включват следните изследователски методи:

  1. Пълен анализ на изпражненията (копрограма). Копрологията ви позволява да идентифицирате признаци на възпалителни промени в червата, дисбиоза или глистна инвазия. Необходим е анализ, за ​​да се изключат други заболявания със сходни симптоми..
  2. Анализ на изпражненията за дисбиоза. Извършва се и за изключване на други заболявания на червата.
  3. Дигитално ректално изследване. Задължителен метод за изследване за определяне на тонуса на ректалните сфинктери.
  4. Сигмоидоскопия. Ендоскопски метод на изследване, основан на визуално изследване на чревната лигавица с помощта на ендоскоп. Възможно е да се изключат възпалителни промени в чревната лигавица, аномалии в развитието, новообразувания.
  5. Рентгеново контрастно изследване на червата (иригография). Оценяват се чревната подвижност и тонус. Иригографията е показана при запек..
  6. Консултация с невропсихиатър (задължително). Разкрити синдроми на увреждане на нервната система и нарушения в психоемоционалната сфера.

Таблица 1. Диференциална диагноза на истинска и фалшива енкопреза.

Клиничен критерийИстинска енкопрезаФалшива енкопреза
Начало на симптомитеВнезапноПостепенно
Стомашни болкиОтсъстващПоявяват се в разгара на запек
Неврологични промениИзразеноНе е открит
Преглед с пръстиТонусът на сфинктера е отслабен в покойНе се променя
Ендоскопия и рентгенова диагностикаЧревният лумен е нормален, няма промени в лигавицата, подвижността и тонусът не са променениГънките се изглаждат, луменът се разширява. Възможно е да има възпалителни промени в чревната лигавица. Намалени двигателни умения
Ход на заболяванетоМоже да спре спонтанноПрогресивно

Симптоми на отхвърляне

Симптомите зависят от вида, при който е налице енкопреза. И така, истинската възниква дори при стабилни изпразвания. Понякога се наблюдава калоризация, когато детето е физически или емоционално стресирано, а понякога - без видима причина.

Трудно е да се предвиди ходът на истинската енкопреза: понякога болестта прогресира бавно и се развива дълго време, а в някои случаи се развива бързо и завършва за доста кратко време.

Симптомите на този тип фекална инконтиненция са както следва:

  • бельото и чатала на детето постоянно се мажат с изпражнения;
  • кожата на перианалната област е раздразнена;
  • неприятна миризма, усещана от другите;
  • все по-често се наблюдава неволно отделяне на изпражнения, а понякога придобива и постоянна основа;
  • сфинктерният тон е намален.

Истинската енкопреза в някои случаи е придружена от уринарна инконтиненция (енуреза).

Фалшив тип заболяване обикновено се появява на фона на хроничен запек. Може да се нарече такова, ако забавянето на дефекацията се наблюдава повече от 32 часа в продължение на повече от три месеца. Фалшивата енкопреза се характеризира със следните симптоми:

  • случайна каломазания, която се увеличава на фона на прогресията на запека;
  • хроничният запек се редува с диария, често обидна;
  • фекалната колона има голям диаметър и се откроява като паста за зъби от тръба;
  • коремът на детето е твърд и болезнен по време на прегледа;
  • болката се появява периодично в областта на пъпа.

На фона на описаните симптоми детето става все по-агресивно, отдръпнато и раздразнително.

Причините

Контролът върху акта на дефекация се развива постепенно. До 3-4 годишна възраст детето все още не е в състояние да контролира работата на храносмилателната система. На 6 месеца сфинктерът все още е абсолютно непокорен, от 6 до 12 месеца мускулите стават по-силни, дефекацията става по-рядка, но няма съзнателен контрол. За 1,5-4 години мускулите на сфинктера придобиват сила, актът на дефекация става контролиран, с изключение на епизоди на стрес и психологическа травма. Принудителната дефекация на възраст до 4 години се счита за норма, след - за патология.

Изпразването на червата е комплекс от взаимосвързани реакции. Фекалиите се натрупват в ректума, те притискат сфинктера и когато налягането стане достатъчно интензивно (40 mm Hg), се изпраща импулс към мозъка и от него, през гръбначния мозък, се връща командата за отпускане на сфинктера и изпразване на червата или задържане на изпражненията маси. Когато възникне повреда в някаква част от тази верига, възниква енкопреза.

Енкопрезата е вярна и невярна. Вярно е свързано с нарушения на централната нервна система, фалшиво - със запек.

Причините за истинската енкопреза при деца са нарушения на централната регулация на ректалния апарат, които включват:

  • увреждане на чревната лигавица и мускулите в резултат на нараняване или вродени аномалии;
  • възпалителни заболявания на ректума и заболявания, свързани с нарушение на структурата на червата (разширяване на дебелото черво);
  • патология на раждането, перинатална енцефалопатия и други проблеми на развитието на централната нервна система при дете;
  • психологически проблеми, стрес, тежка уплаха.

Психологическият произход на истинската енкопреза се появява доста често. Нарушението може да се развие при прием в училище, големи вътрешносемейни конфликти, влошаване на социалните и жилищните условия. Понякога предпоставката за енкопреза са прекомерни изисквания към бебето, неспособност за изразяване на емоции. Децата престават да контролират изхождането, ако нямат възможност да посетят тоалетната навреме, в дома или в образователния екип се развива неблагоприятна ситуация.

Принудителното обучение за гърне е отделен проблем. Когато родителите насилват нещата, детето развива страх и негативно отношение към самия процес на дефекация. И ако бебето има пукнатини и увреждания на ректума и ануса, това формира страх от дефекация.

Фалшивата енкопреза е следствие от хроничен запек. Систематичният стагнация на изпражненията причинява разтягане на ректума, нарушена чувствителност на нервните окончания и мускулите на червата. Всичко това причинява потискане на рефлексите, а изпражненията се отделят неочаквано и спонтанно. Също така може да се наблюдава така наречената фалшива диария, когато започва активна ферментация в горните части на червата и течност със зловонен мирис се спуска към сфинктера.

Обикновено енкопрезите се формират под въздействието на няколко фактора. Така че, патологията се развива при хроничен запек в комбинация с активно обучение на гърне и страх от дефекация. Или еднократното явление е фиксирано със страха от наказание и невъзможността да се контролира изхождането по време на стрес.

Има ли енкопреза при възрастни?

Фекалната инконтиненция се среща не само в детството: при възрастни мъже и жени енкопреза се наблюдава и в някои случаи.

Независимо от това, етиологията на заболяването в този случай е малко по-различна: в по-зряла възраст истинският му тип се наблюдава много рядко..

Обикновено такова отклонение има вторичен характер и е по-скоро сигнал за наличието на друго заболяване. При възрастни и възрастни хора енкопрезата може да се развие с хемороиди, отравяния, хроничен запек или диария, с черепно-мозъчни и гръбначни наранявания. При жените подобно явление се наблюдава в резултат на раждане, протичащо с усложнения..

За разлика от лечението на фекална инконтиненция при деца, операцията често се препоръчва за възрастни..

Видове заболявания

В зависимост от причините, допринесли за развитието на енкопрезата, тя се разделя на видове:

  • невротичен - свързан с психологическа травма, проблеми в резултат на насилие, злоупотреба, стрес, страх, които могат да се върнат дори след излекуване, ако травматичният фактор се върне;
  • органични - причинени от органични лезии и заболявания на стомашно-чревния тракт, мозъка, гръбначния мозък, които могат да бъдат вродени или придобити (травма, тумор, инфекция, аномалии в развитието).

Основни подходи към лечението

Лечението на такъв сложен феномен като енкопреза при деца изисква интегриран подход. Родителите трябва да вземат активно участие в този процес: тяхното поведение в тази ситуация до голяма степен определя как детето ще пренесе характеристиките на своето състояние и ще се справи с последиците от него.

Родителите трябва да създадат приятелска атмосфера около детето. Те трябва да говорят много, да обясняват, че неволното калоризиране не е безнадежден случай и ситуацията е поправима. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да предоставят на детето си морална подкрепа по всякакъв възможен начин, да прекарват много време с него, да обясняват необходимостта от лечение и в никакъв случай да не го срамуват..

Важно е да се работи по организацията на работата и почивката на детето, да се предпази от ситуации, които могат да допринесат за превъзбуждане на нервната система.

Лечението също трябва да включва прием на определени лекарства, както и тренировки и почистващи клизми..

При истинска енкопреза на пациентите се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъчната кора (фолиева киселина, глицин, биотредин).

В случай на фалшива фекална инконтиненция, пациентът се препоръчва да използва лекарства за нормализиране на микрофлората, за да потисне дисбиозата. Това е Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

Освен това специалистите, ако е необходимо, предписват хепатотропни и холеретични средства (Karsil, Hofitol, Enzistal). Те са необходими в случай на нарушена жлъчна секреция и с прояви на автоинтоксикация.

Добър ефект при лечението на такова отклонение се характеризира с тренировъчни клизми, които засилват рефлекса за дефекация и повишават тонуса на обтурационния апарат. Препоръчително е да инжектирате около 450 ml отвара от лайка в ректума..

Традиционната медицина също има рецепти за премахване на симптомите на енкопреза. Един от тях е спазването на хранителната терапия. По-специално, пациентът трябва да консумира големи количества пресни зеленчуци и салати от тях, кисело млечни продукти, сушени плодове и отказ от ориз, грис, тестени изделия.

Друго народно лекарство за фекална инконтиненция е вземането на топли бани с лечебни билки (цветя от невен и лайка, корени от валериана, екстракти от бор). Тази проста процедура помага за облекчаване на стреса, свързан с фекална инконтиненция..

Билков чай

Тази напитка има по-ефективен и универсален ефект в сравнение с предишната версия. Той перфектно се бори със симптомите на нервно напрежение, което в повечето случаи е много необходимо.

За да приготвите бульона, трябва да вземете корен от валериана, шишарки от хмел и листа от мента в пропорции 2: 2: 3. По същия начин, както в предишната версия, сместа трябва да се излее с чаша гореща вода и да се вари на водна баня, след това да се охлади, филтрира и разрежда със същото количество вода..

Трябва да давате получения бульон на детето три пъти дневно по 100 г. Най-големият ефект може да бъде постигнат чрез комбиниране на този чай с лекарства, които премахват невротичната енкопреза.

Последици и методи за превенция

Енкопрезата се счита за явление, което има благоприятен резултат, но само ако е била предоставена квалифицирана помощ - както медицинска, така и психологическа. В противен случай последицата може да бъде стабилността на неволното изхвърляне на изпражнения, нарушение на психоемоционалното състояние на пациента, появата на депресия и неврози.

За да се предотврати подобно разстройство, експертите препоръчват:

  • следете стабилността на изхождането на детето;
  • наблюдавайте поведението на детето си;
  • привиквайте бебето към точност и, доколкото е възможно, обяснявайте вредата от запазването на желанието за дефекация;
  • коригирайте диетата, като намалите до минимум количеството „фиксиращи“ продукти.

Енкопрезата не е причина да се караш и наказваш дете, а мръсното бельо не винаги е показател за неподреденост и невнимание. За да се уверите в истинските причини за това явление, не трябва да пестите време и усилия и да извършвате необходимите консултации и мерки..

Бележки към родителите

При лечението на енкопреза се разграничават 4 етапа: разговори с детето и неговите родители (обучение, съвместно преодоляване на заблуди по този въпрос), улесняване преминаването на изпражненията, терапевтична подкрепа и диета, бавно отнемане на лаксативи след установяване на изпражнения. Реконструкцията на червата отнема време, понякога е придружена от рецидиви, така че на последния етап от лечението подкрепата на специалистите е от значение.

Д-р Комаровски отбелязва редица ограничения в медикаментозното лечение на енкопреза при бебета под 7 години. Повечето лекарства за борба със запек са предназначени за по-възрастна възраст, а тези, които могат да се приемат, не винаги са ефективни. Често на бебета на възраст под 7 години се показва само неконсервативно лечение (упражнения, диета, релаксиращи вани, формиране на рефлекс за изпразване на червата преди лягане).

Хирургическа интервенция се използва при деца над 7-годишна възраст, ако мускулите и нервите на ануса са атрофирани (задължително потвърдено от медицински изследвания). В този случай трябва да се изпробват други методи за лечение. В противен случай успехът може да бъде постигнат чрез коригиране на движенията на червата и създаване на положителна атмосфера в дома..

Лечение на енкопреза при деца

Родителите, които са се сблъсквали с енкопреза при деца, знаят, че болестта е обезпокоителна и трудна за лечение. Но малко хора знаят, че хомеопатията е много ефективна при лечението на фекална инконтиненция..

Енкопрезата е нарушение, което води до неволно и неконтролирано отделяне на изпражнения, свързано с отслабена ректална и сфинктерна функция.

Обикновено се среща при деца на възраст 5-10 години, по-често при момчета.

Има два вида енкопреза:

  • вярно - причинено от нарушение на сигналния поток от мозъчната кора към ректума и сфинктера, тоест няма регулиране и контрол върху желанието за дефекация и отварянето на сфинктера. Причината за това явление може да са вродени аномалии, мозъчно увреждане в резултат на травма, инфекциозни заболявания. Този вид енкопреза е доста рядък, само 5% от децата.
  • Фалшив - причинен от потискане на желанието за дефекация, което води до преливане на ректума и в резултат до фекална инконтиненция поради това преливане. По-често този вид енкопреза се среща при деца, страдащи от хроничен запек..

Освен това има още две основни форми на енкопреза:

  • Първичен - когато фекалната инконтиненция продължава от раждането, без да се придобиват независими умения за изпражнения.
  • Вторично - когато се наблюдава фекална инконтиненция след придобиване на тоалетни умения.

Какви са причините за енкопрезата?

Те са многобройни. Това може да бъде вътрематочна патология, хипоксия, патология на раждането, травма при раждане, патология на самия ректум и възпаление - т.е. органични заболявания.

Ролята на психологическите причини е много силна, сред които често могат да се наблюдават вътресемейни конфликти, кавги, разводи на родители, раждане на други деца в семейството, негодувание и лоши отношения с връстници, смяна на местоживеене или колектив на детска градина или училище.

Както и неправилно обучение за гърне, наказание от родителите му, страх, смущение, срам, страх от инфекциозни инфекции при използване на обществени тоалетни.

Резултатът от това може да бъде развитието на стереотип за избягване на тоалетната и задържане на изпражнения при детето, което в крайна сметка води до образуване на невротична енкопреза - натрупващото се изпражнения става по-плътно, превръща се в твърди маси, процесът на дефекация става болезнен, страхът от дефекация се увеличава, а ходенето до тоалетната е още по-отложено.... Това води до хронично разтягане на ректума, загуба на тонуса му, нечувствителност към натиск.

Има изтичане на течни изпражнения от тънките черва и когато ампулата на ректума е препълнена и твърдите изпражнения падат.

Освен това протестът на детето срещу околната среда може да е причина за енкопреза. Това е произволна реакция на така наречената патохарактерологична енкопреза. Този тип е най-неблагоприятен по отношение на лечението. Патологичният условен рефлекс се затвърждава.

Основната клинична проява на енкопреза е фекална инконтиненция..

Дневната енкопреза е по-често срещана.

Нощ - неблагоприятна по отношение на прогнозата.

Първо, има калоамация. При истинската енкопреза това се случва постоянно на фона на редовни и независими изпражнения. Детето постоянно има мръсно пране и неприятна миризма. В същото време тонусът на ректума е намален при нормалните си размери.

В случай на фалшива енкопреза на фона на хроничен запек, калоризирането периодично е под формата на голямо количество плътни изпражнения или течно отделяне. Ректумът се разширява поради натрупване на изпражнения.

Невротизмът на детето се засилва от смущението и подигравките на околните деца.

Лечението е насочено главно към създаване на приятна атмосфера за малкия пациент. Родителите никога не трябва да се скарат на детето си заради замърсени панталони..

  • И за детето, и за родителите е необходима консултация с психолог.
  • Яденето на слабителна диета с високо съдържание на фибри и ограничаване на въглехидратните храни.
  • Физиотерапевтични упражнения сутрин.
  • Физиотерапия - трениране на мускулите на тазовото дъно и корема.
  • Електрическа стимулация на сфинктер.
  • Лечение на дисбиоза.
  • Използването на невроболици в тежки случаи.

Това е списък на традиционните лекарства за лечение на енкопреза..

По-нататък давам пример от собствената си практика, когато с помощта на своевременно хомеопатично лечение беше възможно бързо и ефективно да се справим с такъв труден и неприятен проблем при дете - енкопреза.

6-годишно момче имаше оплаквания от калоричност, задържане на изпражненията, той започна да отлага желанието за дефекация, сякаш не искаше да ходи до тоалетната и след известно време се появи неволно отделяне на изпражненията.

Това е второто дете в семейството, има по-голям брат, с когото винаги има състезание, кой е по-добър и по-бърз.

Лидер по характер.

Познавайки семейството, беше много странно да чуя за такъв проблем при дете. След разговор с майка ми и дългите й разяснения успяхме да разберем причината за случилото се.

Преди месец и повече детето претърпя тежък емоционален стрес - учителката в детската градина пред цялата група силно го засрами за някакво нарушение, нарече го „глупаво“ момче и заплаши да се оплаче на майка си. Изплашено от наказанието или разстройството на майката, детето не й каза нищо за случилото се и след известно време майката започна да обръща внимание на замърсените бикини, което така и не се случи, след като той започна да иска гърне. По-късно изпражненията започнаха да влизат в гащите. R

Бебето се промени, той се оттегли, спря да се смее, стана раздразнителен, освен това невротичните прояви се засилиха, той започна често да си играе с бенката на ръката, сънят се влоши и кошмарите започнаха да сънуват. Освен това започнаха подигравките с децата в детската градина. В резултат на това детето се затвори още повече..

Човек може да си представи колко силна е била тази мъка от унижението за него, тъй като той винаги се е стремял да бъде най-добрият и първият! Назначен Natrium muriaticum 200 1 път.

Вече 2 седмици след даването на лекарството детето стана по-спокойно, размазването на бикините спря. Но изпражненията не са редовни, през ден, придружени от напразни позиви.

След 35 дни назначението беше повторено, след което симптомите на енкопреза изчезнаха напълно, изпражненията станаха ежедневно оформени.

Момчето продължава хомеопатичното лечение с конституционното си лекарство Lycopodium..

Този случай нагледно демонстрира колко лесно и бързо и най-важното навреме е, че хомеопатията е в състояние да се справи с последиците от силен емоционален шок, послужил за развитието на сериозен невротичен проблем при дете - енкопреза..

Това е пример за невероятна хармонизация на тялото чрез хомеопатично лечение.!

Причини и лечение на енкопреза при деца

Има много причини за развитието на енкопреза

Инконтиненция при деца - норма или патология?

Малките деца не могат напълно да контролират изпразването. Неволевата дефекация при дете през първата година от живота се счита за нормална. Контролът на рефлекса на бебето за сфинктер все още не е формиран, така че гащичките и памперсите ще се замърсяват от време на време. С напредването на възрастта храносмилателната система и волевият контрол на аналния сфинктер се подобряват и неволните движения на червата са по-рядко срещани..

На възраст от една до половина до две години децата вече са в състояние да ограничат дефекацията за известно време. През този период повечето родители започват постепенно да тренират гърнето на детето си..

В продължение на няколко месеца дефекацията все още може да се случи неволно. Това може да се случи, ако бебето е много увлечено от някаква дейност и не обърне внимание на желанието за дефекация. Такива случаи също могат да се отнасят до нормата, но само ако са изолирани. Ако подобни ситуации се повтарят, трябва да се консултирате с лекар, защото можем да говорим за патологично явление. Деца, които на възраст 3-4 години и повече не могат да контролират изхождането, са диагностицирани с енкопреза.

Причини за енкопреза при деца

Причините за енкопрезата са различни. По-нататъшното лечение на патологията зависи от фактора, който провокира неволно изхождане при детето. Патологията може да се прояви по следните причини:

  • Отклонения в развитието. Бебето има неправилно деформирано черво или има нарушения, които засягат контрола на движението на червата.
  • Невъзможността да посетите тоалетната в точното време.
  • Неправилно хранене. Липса на фибри в диетата, липса на вода.
  • Постоянен запек. Ако ректумът на детето е изпълнен с прекомерно количество изпражнения, може да не се наложи да се дефекира. Тялото изтласква изпражненията, за да се избегне разкъсване на червата.
  • Детето няма навика да ходи до тоалетна. Ако бебето не бъде научено да ходи на гърнето, то ще се дефекира несъзнателно. В този случай инконтиненцията няма да се счита за отклонение, това е просто липсата на правилен навик у детето..
  • Психосоматика. Страх от наказание, страх да останеш без родители и пр. Емоционални проблеми, стрес, тежка психоза. Нестабилната детска психика се поддава на влиянието на външни стимули - неблагоприятна ситуация в семейството, враждебна среда в детския колектив. Неправилното функциониране на нервната система, силен емоционален изблик също могат да доведат до енкопреза.

Други причини за фекална инконтиненция при дете включват остър възпалителен процес на която и да е част от червата, разтягане на чревните стени, пролапс на ректума, както и травма, операция и усложнения след раждането..

Решаването на проблема с фекалната инконтиненция при дете може да се извърши у дома

Към кой лекар да се обърнете

Ако на 4-годишна възраст детето има фекална инконтиненция, трябва да посетите специалист с него. Когато решавате при кой лекар да отидете, първата стъпка е да изберете педиатър. Ако педиатърът не може да реши този проблем, той ще насочи детето с родителите си към гастроентеролог, хирург, психолог.

За да не провокирате допълнително емоционално разстройство у бебето, по-добре е да се обадите на лекар у дома и да не ходите с детето в медицинско заведение. В идеалния случай, ако на помощ се притече семеен лекар, когото детето познава отдавна и не е срамежлив. Можете също така да се обадите на опитен частен лекар.

Лекарства за лечение на енкопреза при деца

Лечението на енкопрезата трябва да бъде цялостно, включително лекарствена терапия и психотерапевтично. Лекарят избира лекарства за детето в зависимост от причините, провокирали инконтиненцията. Борбата с болестта може да се проведе с помощта на фармакологични формулировки от следните категории:

  • пробиотици, които спомагат за нормализирането на храносмилателната система;
  • лаксативи - използват се в екстремни случаи, когато има спешна нужда от изпразване на червата на детето, но други методи не помагат;
  • ноотропи (неврометаболични лекарства).

В допълнение към лекарствата се препоръчва да се използва почистваща клизма, за предпочитане с отвара от лайка, която може да се направи у дома. Необходимо е да се инжектират 500 ml течност в червата, след което детето трябва да се опита да задържи водата известно време с помощта на сфинктер.

Диета и дневен режим на дете, страдащо от енкопреза

За да се нормализира процесът на дефекация при дете, е необходимо да се нормализира храненето му. Препоръчва се диетата да се обогати със зеленчуци, ферментирали млечни продукти, храна, която доставя фибри на тялото. Грубите диетични фибри се съдържат в пълнозърнест хляб, зърнени храни, сини сливи и трици.

С енкопреза при дете, печени продукти, бързо хранене, сладкиши и колбаси трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като такива храни причиняват ферментация в червата, а след това и запек. Това може да увеличи симптомите на инконтиненция..

Можете също така да давате на бебето да пие успокояващи и слабителни бульони и чайове. Работете ефективно:

  • отвара от валериана, майчинство:
  • смес от сок от цвекло и моркови;
  • отвара от сини сливи;
  • бульон от зърнастец и др..

Психолозите съветват да се грижим за емоционалното състояние на дете, което е изправено пред проблема с фекалната инконтиненция. Важно е да го научите да отива на гърнето, да му създадете комфортна обстановка в тоалетната.

Също така е абсолютно забранено да се караш на дете за мръсни гащи, особено след като е забранено да наказваш. Семейството трябва да има спокойна и стабилна атмосфера. Детето трябва да демонстрира своята любов, нежност, да покаже, че родителите му го ценят и приемат такъв, какъвто е.

Осигурявайки на децата адекватен сън, правилната хармонична диета и стабилна емоционална среда, в повечето случаи проблемът може бързо да бъде разрешен. Всичко това зависи от родителите..