Диета и лечение на язва на стомаха

Когато се добавят няколко неблагоприятни фактора, в стомашната стена се появяват дефекти. Така се образува хронично заболяване като стомашна язва..
В процеса на заболяването могат да бъдат засегнати и други органи на храносмилателната система: често язви се образуват не само в самия стомах, но и в дванадесетопръстника. Някои изследвания предполагат, че язви на дванадесетопръстника са четири пъти по-чести от язви на стомаха. Разпространението на стомашни язви може да доведе до животозастрашаващи усложнения. По правило при язва периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия..

Язвата на стомаха и дванадесетопръстника са сходни в много отношения по отношение на външния си вид и симптоми. Ето защо специалистите често комбинират тези заболявания и говорят за язва на стомаха и дванадесетопръстника. Прочетете повече за това заболяване и причините за появата му в материала "Язва на стомаха: причини и основни симптоми".

Основни диетични правила при язва на стомаха

Разбира се, диетичното хранене няма да реши всички проблеми в терапията на болестите. Правилното хранене обаче може да помогне изключително много, когато се комбинира с лекарства и физическа терапия. За това е необходимо да се вземат предвид редица изисквания..

На първо място, пациентът трябва да се храни на малки порции, частично. Храната трябва да се приема по-често от обикновено - 6-7 пъти на ден строго по график, без дълги почивки и последващо прехранване.

Сред хранителните продукти трябва да изберете тези, които не оказват влияние върху секреторната активност, имат "угасващ" ефект върху киселинността на стомаха. Дразнителите на храната са строго забранени. Всички храни, които рязко повишават киселинността (съдържащи екстрактни вещества), трудно смилаеми (с фибри) трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.

Симптоми на язва на стомаха, схеми на лечение, лекарства

Стомашната язва е хронична патология, често повтаряща се, основният симптом на която е образуването на язвен дефект в стомашната стена, проникващ в субмукозата. Тази патология протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия..

В развитите страни честотата на заболяването е приблизително 10-15% сред населението и това са много големи числа. Също така има тенденция към увеличаване на патологията сред жените, въпреки че преди това се смяташе, че стомашната язва е предимно мъжко заболяване. Предимно хора от 30 до 50 години страдат от тази патология..

Защо и как се развива язвата?

Инфекция с хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)Основната причина за развитието на болестта. Тази навита бактерия причинява 45-75% от всички стомашни язви. Източникът на инфекцията е болен човек или носител на бактерии. Микробът може да се предаде чрез:
  • слюнка (с целувка)
  • мръсни чинии
  • замърсена с вода вода
  • лошо стерилизирани медицински инструменти (например фиброгастроскоп)
  • от майка до плод
Поради приема на лекарстваВтората най-честа причина за появата на патология. Тези лекарства включват:

  • неселективни нестероидни противовъзпалителни лекарства - ацетилсалицилова киселина (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиди - преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатици - имуран, азатиоприн, флуороурацил;
  • калиеви препарати - калиев хлорид, панангин, аспаркам;
  • централно действащи антихипертензивни лекарства - резерпин.
Като усложнение на различни хронични заболявания
  • хиперпаратиреоидизъм
  • туберкулоза
  • болест на Крон
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • диабет
  • саркоидоза
  • рак на белите дробове
  • хроничен вирусен хепатит
  • цироза на черния дроб
  • Панкреатит
  • Хроничен бронхит
  • цьолиакия
  • сифилис
В резултат на остри заболявания и състояния (т.нар. "Стрес язви")
  • всякакви шокове
  • обширни изгаряния
  • измръзване
  • сепсис
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност
  • травма
Социални причини
  • негативни емоции
  • постоянен стрес
  • груби грешки в храненето
  • злоупотреба с алкохол и цигари
  • финансово благосъстояние

Какви са видовете стомашни язви?

Локализацията отличава:По броя на язвените лезии:По размер на дефекта:По етапи на развитие:
  • сърдечна част
  • субкардиална част
  • тяло на стомаха (по дължината на по-голямата или по-малката кривина)
  • antrum
  • пилорна
  • неженен
  • многократни
  • малки - до 0,5 cm
  • среден - 0.6-1.9 см в диаметър
  • големи - 2-2,9 см
  • гигант - повече от 3 cm
  • активен етап
  • лечебен етап
  • етап на белези (червен или бял белег)
  • етап на ремисия

Симптоми на язва на стомаха

Признаците на патология могат да бъдат доста разнообразни, те зависят от размера и местоположението на дефекта, индивидуалната чувствителност към болка, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), наличието на усложнения, възрастта на пациента и съпътстващата патология..

Болката е основният симптом на стомашна язва. Болковият синдром има някои характеристики:

  • болката може да бъде ранна (през първите няколко часа след хранене, ако дефектът се намира в тялото или кардията на стомаха), късна (повече от два часа, обикновено с локализация в пилора), гладна или гладна (нарушена преди хранене) и нощна (обикновено се появява по време на втората половина на нощта);
  • болката може да се появи и да изчезне, в зависимост от активността на възпалителния процес;
  • болката има тенденция да се изостря през пролетта и есента;
  • по природа може да бъде остър, режещ, дърпащ, прободен, тъп и така нататък;
  • болката изчезва след прием на антисекреторни лекарства и антиациди;
  • интензивността му е различна, от леко неразположение до непоносими усещания;
  • обикновено изпитва болка в епигастриума, лявата страна на гръдния кош, зад гръдната кост, лявата ръка или в гърба. Нетипична локализация на болката е десният хипохондриум, лумбалната област, малкия таз.

Трябва да се помни, че около 20% от пациентите нямат болка. Това обикновено се случва в напреднала възраст, с диабет, приемане на НСПВС.

Други признаци на язвена болест:

  • киселините са усещане за парене в епигастриалната област. Причината за появата му е проникването на агресивно кисело стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
  • гадене и повръщане - причинени от нарушена стомашна моторика. Повръщането се появява няколко часа след хранене и осигурява облекчение;
  • оригване - внезапно неволно хвърляне на малко количество стомашен сок в устната кухина. Характеризира се с кисело или горчиво усещане в устата. Оригването възниква поради нарушаване на сърдечния сфинктер.
  • загуба на апетит - появява се поради нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, или човек умишлено отказва да яде поради страх от болка;
  • запек - забавено движение на червата за повече от 2 дни. Възникват поради повишена секреция на солна киселина и задържане на продукти в стомаха;
  • усещане за тежест в корема, което се появява след хранене;
  • бързо насищане;
  • усещане за подуване.

Усложнения

Подобно на много други заболявания, стомашните язви могат да имат усложнения, понякога доста опасни. Те включват:

Проникване

Проникването е разрушаване на стомашната стена, докато дъното на язвата се превръща в орган, разположен наблизо. Това обикновено е панкреасът. Солната киселина и пепсинът разрушават структурата му, причинявайки остър деструктивен панкреатит. Първите симптоми на проникване са силна коремна болка, повишена температура и повишена кръвна алфа-амилаза.

Перфорация

Перфорацията е разрушаване на стената на органа и навлизането на съдържанието му в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Среща се в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да провокира тежко вдигане, тежък физически труд, използване на мазни и пикантни храни и пиене. Клиничната картина се характеризира с всички признаци на дифузен перитонит (обща слабост, болка в корема през цялото време, интоксикация и други).

Изправената рентгенова снимка на корема помага за диагностициране на перфорация на стомаха! На него можете да видите дискообразно просветление (газ) под купола на диафрагмата..

Злокачественост

Злокачествеността е дегенерация на язва в рак на стомаха. Това усложнение се появява рядко, при около 2-3% от пациентите. Прави впечатление, че язвата на дванадесетопръстника никога не се трансформира в злокачествен тумор. С развитието на рак пациентите започват да отслабват, имат отвращение към месната храна и апетитът им е намален. С течение на времето се появяват симптоми на интоксикация от рак (треска, гадене, повръщане), бледност на кожата. Човек може да отслабне до кахексия (пълно изтощение на тялото).

Стеноза на вратаря

Пилорна стеноза възниква, ако язвеният дефект е локализиран в пилорната област. Вратарят е най-тясната част на стомаха. Честите рецидиви водят до образуване на белези на лигавицата и стесняване на пилорната област. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и застоя й в стомаха..

Има 3 етапа на пилорна стеноза:

  • компенсиран - пациентът има чувство на тежест и пълнота в епигастриалната област, честото оригване е кисело, но общото състояние остава задоволително;
  • субкомпенсирана - пациентите се оплакват, че дори малко хранене предизвиква усещане за ситост и тежест в корема. Повръщането е често срещано и осигурява временно облекчение. Пациентите отслабват, страхуват се да ядат;
  • декомпенсиран - общото състояние е тежко или изключително тежко. Изядената храна вече не преминава в червата поради пълното свиване на вратаря. Повръщането обилно, повтарящо се, се появява веднага след ядене на храна. Пациентите са дехидратирани, губят тегло, електролитен и рН дисбаланс и мускулни крампи.

Кървене

Стомашно-чревно кървене възниква поради разрушаването на съдовата стена в дъното на язвата (вижте причините за кървене от ануса). Това усложнение е доста често (около 15% от пациентите). Клинично се проявява с повръщане на "утайка от кафе", креда и общи признаци на загуба на кръв..

Повръщането на "утайка от кафе" получи името си от факта, че кръвта, влизаща в лумена на стомаха, влиза в химическа реакция със солна киселина. И на външен вид става кафяво-черен с малки зърна.

Мелена е катранена или черна изпражнения (вижте причините за черни изпражнения). Цветът на изпражненията се дължи и на взаимодействието на кръвта със стомашния сок. Трябва обаче да се помни, че някои лекарства (железни препарати, активен въглен) и плодове (къпини, боровинки, касис) могат да превърнат изпражненията в черно.

Честите признаци на загуба на кръв включват обща бледност, понижено кръвно налягане, тахикардия и задух. Кожата се покрива с лепкава пот. Ако кървенето не се контролира, човек може да загуби твърде много кръв и да умре..

Как да идентифицираме болестта?

За да подозира язвена болест, лекарят помага на оплакванията и анамнезата на заболяването на пациента. Въпреки това, за да се диагностицира точно болестта, терапевтите предписват редица специални процедури..

Методи за откриване на язва на стомаха:

  • Пълна кръвна картина - Намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина (анемия), повишена СУЕ
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) - С помощта на специална гумена тръба с камера (фиброгастроскоп) лекарят може да види със собствените си очи състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт. Също така, този метод ви позволява да извършите биопсия на стената на органа, тоест да откъснете малко парче от него.
  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст - Техниката вече е малко остаряла. Същността му е следната: пациентът пие контрастираща бариева смес. След това рентгенологът прави серия от снимки, които показват как контрастът се движи по лигавицата. Моделът на язвата обикновено се описва като „симптом на ниша“.
  • измерване на рН и ежедневно наблюдение на рН на стомашната киселина - това е инвазивна и болезнена техника, която ви позволява да прецените колко агресивен е стомашният сок по отношение на лигавицата.

Методи за откриване на хеликобактер:

  • Серологично - откриване на антитела в кръвта към H. pylori
  • Радионуклиден уреазен тест за дишане - Въз основа на отделянето на урея от микроба, който се отделя във въздуха. Техниката е безопасна, за да откриете Helicobacter, просто трябва да дишате в специален контейнер.
  • Фекален тест - Откриване на Helicobacter антиген в изпражненията, използван за определяне на ефективността на лечението
  • Бърз тест за уреаза - Извършва се след фиброгастроскопия. Полученото парче лигавица се тества със специален индикатор, който открива H. pylori

Лечение на язва на стомаха

Терапията за това заболяване е многокомпонентна. Ерадикацията (унищожаването) на Helicobacter pylori, намаляване на киселинността на стомашния сок, премахване на неприятните симптоми (киселини, гадене) и предотвратяване на усложнения е задължително.

Антибиотична терапия

Когато е доказана връзката на пептичната язва на Helicobacter pyloris, лечението не е пълно без антибиотици. Преди се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • тест за уреаза за FGDS

Тогава се оказа, че не всички видове хеликобактер причиняват болестта и пълното им унищожаване не може да бъде постигнато, тъй като когато умрат в дванадесетопръстника и стомаха, тя се придвижва по-ниско в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Повторната инфекция е възможна и при използване на общи прибори и по време на процедурата EGD, която трябва да се извършва само при строги показания.

Към днешна дата е препоръчително да се проведат 1 или 2 курса на антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не е умряла, се избира друг режим на лечение, се използват следните лекарства:

  • Макролиди (кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • Тетрациклин
  • Производни на нитроимидазол (Метронидазол) в случай на доказана инфекция с Helicobacter

Антисекреторни лекарства

  • Антиациди - Алмагел, маалокс, сукралфат, кил. Те обгръщат лигавицата, също неутрализират солната киселина и имат противовъзпалителен ефект..
  • Блокери на Н2-хистаминовите рецептори - ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокерите на хистаминовите рецептори пречат на действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и усилват секрецията на стомашен сок. Но те практически са престанали да се използват, тъй като причиняват симптоми на отнемане (когато симптомите се върнат след спиране на терапията).
  • Блокери на протонната помпа - Омепразол, Омез, Пантопразол, Рабепразол, Езомепразол, Лансопразол, Контролери, Рабелок, Нексиум (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонната помпа, като по този начин предотвратявате образуването на солна киселина.
  • Синтетични аналози на простагландин Е 1 Мизопростол SiteTech. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
  • Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцепин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използва се като адювантна терапия при силна болка, сред страничните ефекти на сухота в устата и сърцебиене.

Средства, които повишават защитата на лигавицата

  • Сукралфат (Venter) - създава защитно покритие в долната част на язвата
  • Натриевият карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, пещери) помага да се ускори възстановяването на лигавицата.
  • Колоиден бисмутов субцинат - Де-нол. Образува пептидно-бисмутов филм, който покрива стомашната стена. В допълнение, бисмутовият йон има бактерициден ефект срещу Helicobacter.
  • Синтетичните простагландини (енпростил) стимулират клетъчната регенерация и производството на слуз.

Други лекарства

  • Успокоителни (Тенотен, Валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (седуксен, елений, тазепам).
  • Прокинетика - домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, грунд. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, като улеснява преминаването на храната в червата.
  • Спазмолитици - Мебеверин (дуспаталин), дротаверин, но-шпа. Елиминирайте спазма на мускулните клетки на стомашната стена, намалете синдрома на болката.
  • Пробиотици - Enterojermina, bifiform, linex (виж списъка с пробиотици). Предписва се за антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви е 2-6 седмици, в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Схеми на лечение

Унищожаването на H. pylori допринася за по-добро белези на язвата. Това е първата стъпка в лечението на пептична язва. Има два основни режима на антибиотично лечение. Те се предписват стъпка по стъпка, тоест лекарствата от първата линия не са работили, след това те опитват втората схема.

1-ва линия на ликвидиране (в рамките на една седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин) 1000 mg два пъти дневно или нитроимидазолови производни (метронидазол) 500 mg също два пъти дневно.
  • Macrodides (Clarithromycin) 500 mg два пъти дневно.

В случай на неуспех се предлага 2-ра линия на ликвидиране (1 седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
  • Производни на нитроимидазол (Метронидазол) 500 mg също три пъти дневно.
  • Бисмутов субцитрат (De-nol) 120 mg 4 пъти на ден.
  • Тетрациклини (Tetracycline) 0,5 g 4 пъти на ден.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патология. Ваксината Helicobacter вече се тества. За по-добро заздравяване на лигавичния дефект се използват цитокинови лекарства, трефоилови пептиди и растежни фактори.

Хранене на пациента

Има две основни изисквания към храната: тя трябва да е пълна и да щади лигавицата от химически и физически увреждания. Препоръчително е да се яде 5-6 пъти на ден, на малки порции. Ястията трябва да бъдат нарязани на ситно или течни, а не топли или студени, варени или приготвени на пара (вижте подробната статия за храненето - какво можете да ядете при язва и гастрит).

Какво можете да ядете?

Какво трябва да бъде категорично изключено?

  • лигави супи от зърнени храни (овес, грис, ориз)
  • постно месо (пуешко, пилешко, телешко) без кожа и фасции, риба
  • течна каша на пюре
  • сметана, извара
  • меко сварени яйца, омлет на пара
  • масло
  • желе, картофено пюре, мусове, компоти от плодове и горски плодове
  • пчелен мед
  • хляб и печени изделия
  • някои зеленчуци и плодове - зеле, бобови растения, домати, репички, цариградско грозде, фурми, цитрусови плодове и така нататък
  • сосове, подправки
  • консервирани храни
  • чай, какао, кафе
  • месни бульони
  • алкохол
  • пържено, пушено, осолено, пикантно

Лечение с народни средства

Прясно мляко, сода, отвара от корен на аламус, всички видове ядки, грахов прах и сок от моркови ще помогнат за облекчаване на киселини (вж. Лекарства за киселини). Сокът от пресни картофи се използва за неутрализиране на солната киселина в стомашния сок. За да направите това, трябва да настържете кореновата култура и да прецедите получената маса през тензух. Вземете половин чаша картофен сок един час преди закуска в продължение на една седмица.

Насърчавайте лечебни и билкови лечения. Лекарите препоръчват настойки от огнена трева, бял равнец, блатен сухоцвет, ягодови и ябълкови листа, ленени семена, пъпки от трепетлика, гъба от бреза чага.

Лечебни свойства притежава и специалната билкова колекция, която включва коренище от елекампан, цветя от лайка, бял равнец, жълтурчета, блатен сухоцвет, ленено семе, корен от женско биле, шипки. Всички билки трябва да се измият добре, да се изсушат и да се покрият с вряща вода. Препоръчително е да приемате супена лъжица 10 минути преди хранене. Положителният резултат няма да ви накара да чакате.

Диета при стомашна язва

Общи правила

Увреждането на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника с образуването на язви се свързва с преобладаването на агресивни фактори (пепсин, солна киселина, жлъчни киселини) над защитните фактори на самата лигавица. Helicobacter pylori играе важна роля в това, причинявайки възпаление на лигавицата и унищожавайки местните защитни фактори.

Най-честите симптоми на язвена болест са болки в горната част на корема на гладно (сутрин, между храненията и през нощта). Симптомите на язвата на глада карат пациента да се храни по-често, включително през нощта, болката отшумява 30 минути след хранене. По-малко специфични за язвена болест са намален апетит, гадене, повръщане, пълен стомах, киселини и загуба на тегло..

Пациент с пептична язва трябва да знае за животозастрашаващи усложнения.

  • Перфорация на язва - образуване на проходен дефект в стената на стомаха или дванадесетопръстника. Перфорираната язва е едно от най-опасните усложнения, тъй като съдържанието на стомаха навлиза в коремната кухина и причинява дифузен перитонит.
  • Кървене - проявява се чрез оцветяване на изпражненията в черно.
  • Злокачественост.

Нарушаването на диетата и употребата на храна, която дразни стомашната лигавица, е причина за язвена болест и нейните обостряния, заедно с консумацията на алкохол, тютюнопушенето и нервното напрежение. Следователно хранителната терапия и диетата са неразделна част от лечението на това заболяване..

Целта на терапевтичната диета е да създаде условия за премахване на болка, диспептични симптоми и заздравяване на язва. Диетата може да намали активността на киселинния фактор на стомаха, да намали неговата възбудимост и да стимулира процесите на регенерация. Рецепция пише по едно и също време и на малки порции нежно засяга лигавицата и помага за премахване на възпалението.

Трудно е да се отговори еднозначно на въпроса какъв вид диета е необходима при язва на стомаха, тъй като тя се различава в различните периоди на заболяването. При лечението на пептична язва с висока киселинност се определят последователно различни таблици за лечение:

  • No 1А - с максимално ограничаване на различни видове въздействия (механични, химични и температурни) върху стомаха, за период от 6-10 дни;
  • №1B - с неравно ограничение на всички видове агресия върху стомаха, средният период на лечение е до две седмици;
  • No1 - с умерено щадящо стомаха, до шест месеца.

Оризовата каша бързо се усвоява и усвоява от стомаха

Със сигурност обаче можем да кажем, че терапевтичната диета при стомашна язва на всеки етап от заболяването предвижда изключване (в една или друга степен) на силни стимуланти на стомашната секреция и дразнители на лигавицата. Предпочитание се дава на храни, които бързо напускат стомаха (кашави и течни храни).

Пестеливият режим се улеснява от редовното и частично хранене - улеснява храносмилането и усвояването на храната. Последователното назначаване на терапевтични диети с постепенно разширяване на списъка на разрешените продукти и методи за тяхната обработка, консолидира получения терапевтичен резултат, постепенно подготвя органите на храносмилателния тракт и предотвратява обострянето в бъдеще.

Правилното хранене при язва на стомаха създава условия за премахване на възпалението и възстановяване на лигавицата. Той трябва да изключва дразнители на лигавицата.

Механичното дразнене на стомашната лигавица се причинява от:

  • голямо количество храна наведнъж;
  • прием на големи количества груби фибри, съдържащи се в репички, ряпа, боб, цариградско грозде, грозде, касис, стафиди, фурми, хляб с трици;
  • ядене на постно месо, хрущяли и кожа на птици.

Химичното дразнене на лигавицата се причинява от продукти:

  • с кисела среда (кисели храни, кисели незрели плодове);
  • стимулиране на стомашната секреция: бульони, силни навари от зеленчуци, подправки, пържени храни, консерви, пушено месо и рибни продукти, доматен сос, мариновани и мариновани зеленчуци, месо и риба, задушени в собствен сок, твърдо сварени яйца, млечни продукти; ръжен хляб, маслено тесто, суроватка, прегряти хранителни мазнини; обезмаслено мляко, силен чай, кафе, алкохол, газирани напитки, сурови зеленчуци, кисели плодове и плодове.

Прекалено студената или гореща храна има термичен ефект.

В тази връзка диетата трябва да включва топли, груби, пасирани ястия със слаб sokogonny ефект: мляко, яйца, млечна каша, варено месо (във варианти). Млечният протеин допринася за образуването на белези от язва, а честите хранения с изключение на груби ястия причиняват механично щадене на лигавицата.

Диета при стомашни язви по време на обостряне

През този период всички фактори на неблагоприятно въздействие върху лигавицата трябва да бъдат възможно най-ограничени. Тази опция за храна се предписва за 6-8 дни, тъй като не е балансирана (долната граница на нормата, протеини и мазнини, въглехидрати са значително ограничени). Независимо от това, в условията на почивка в леглото, диетата осигурява физиологичните нужди на тялото..

Храненето по време на обостряне има следните принципи:

  • Организират се шест хранения, а количеството на приетата храна наведнъж е ограничено. Храненето на щадящи храни едновременно може да помогне за намаляване на възпалението.
  • Като се има предвид, че пациентите са на почивка в леглото, храната се приготвя само в течна форма (може да бъде кашиста) и желеобразна. Такова хранене помага на процеса на възстановяване на язва, намалява активността на възпалителния процес. Кашите първо се варят, а след това се избърсват и разреждат до желаното състояние с вода или мляко.
  • Всички причинители на секреция (всички бульони, кисели напитки, ферментирали млечни продукти) и дразнители на лигавицата (груби храни, всички зеленчуци, груби зърнени храни).
  • Трудно смилаемите храни (гъби, жилаво месо с фасции, сухожилия и кожа при домашни птици и риба) са изключени.
  • Не е разрешен никакъв хляб.
  • Супите са разрешени само лигави във вода или мляко от овесени ядки, грис, оризови зърнени храни. Лигави супи, щадящи стомаха възможно най-механично. Всъщност това са отвари, получени при продължително готвене на зърнени култури. Те се филтрират, но не се втриват, леко се осоляват и се слагат в масло. За да се ускори готвенето, супите се правят от брашно за бебешка храна или от смлени зърнени храни..
  • Ястия от зърнени култури (от елда, овесени ядки, оризова каша) се приготвят под формата на течна каша в мляко, втриват се и към готовата се добавя масло.
  • От млечни продукти се допускат мляко, калцинирана извара, млечно желе и сметана (в супи). Пълномаслено мляко - 4 чаши на ден.
  • Разрешени са меко сварени яйца или омлет на пара (до 2 броя).
  • Изключени са прекалено студените и горещи ястия. Горещите ястия трябва да имат температура 50-55 ° С, а студените - 15-20 ° С. Студената храна забавя регенерацията на лигавицата, а твърде горещата храна също влияе неблагоприятно върху лигавицата.

По този начин тази храна създава всички условия за намаляване на възпалението, тъй като не съдържа груба храна и продукти, които дразнят лигавицата. Намаляването на обема на еднократното хранене и частичното хранене определя механичното щадене. Адекватният протеин е необходим за по-бързото зарастване на язвата.

Хранене при кървяща язва

При язвено кървене се използва специализирана диета. Ако е посочено, пациентът може да получи парентерално хранене, докато кървенето спре. След отмяната му е позволено да се приемат 200 ml течна студена храна на ден. Може да е мляко, желе, желе, сметана, след известно време се добавят заквасена сметана и сурови яйца, лигави супи. В резултат на това пациентът се прехвърля в таблица 1А с разширение до опцията от таблица 1.

За борба с анемията се предписва диета с високо съдържание на протеини (140-150 g), докато мазнините са малко ограничени (60-70 g). Необходимо е диетата да се обогати с желязо, кобалт, мед, манган, цианокобаламин, така че е препоръчително да се въведат ястия с черен дроб и мая. При задоволително здравословно състояние след 1,5 месеца не се допуска нарязана храна с добавяне на пресни зеленчуци и плодове. Сливи, ябълки, праскови също могат да се ядат в непочистена форма.

Какъв вид хранене е показано, когато процесът отшуми и възстановяване?

Това е умерено щадяща, физиологично питателна храна в таблица 1. Трябва да се спазва дълго време (до шест месеца), тъй като язвената болест се нуждае от дълга диета. Необходимо е също паралелно да се провежда антирецидивно лечение..

Липсата на силни дразнители в храната на всеки етап от заболяването (месо, гъбен бульон, ухо, силен чай, пържени храни, кафе, газирани напитки, кисели краставички, горчица, алкохол) създава условия за успешно лечение и дълъг период без рецидиви. Поетапното разширяване на диетата подготвя органите на храносмилателния тракт за прехода към обща маса, в която все още си струва да се ограничат твърде горещите, пикантни, много горещи храни и алкохол и да се поддържа редовно хранене.

Ако пациентът има язвена болест и съпътстващ панкреатит, тогава храненето е почти същото, но количеството консумиран протеин се увеличава до 140-160 g, тъй като основните аминокиселини на протеините са необходими, за да се предотврати отрицателното действие на ензима трипсин. Количеството мазнини трябва да бъде намалено до долната граница (80 g), включително изключването на млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Обикновено при добро здраве пациентите затрудняват да следват Диета No1 толкова дълго време и периодът на престой върху нея се намалява до 2-3 месеца. Диетата се разширява, въвежда се непочистена храна и се добавят сурови зеленчуци и плодове. Те включват сладки сливи, праскови, нектарини, ябълки, а сред зеленчуците - домати. В бъдеще, когато провеждате антирецидивно лечение през есенно-пролетния период, трябва отново да преминете към щадящо хранене за 2-4 седмици (първо Таблица № 1В, а след това - № 1).

Не е необходимо да правите нищо, за да отслабнете с язва. На първо място, тъй като апетитът на пациента се влошава по време на обостряне, има повръщане след хранене и той се страхува да се храни нормално. Освен това предписаното медицинско хранене само по себе си допринася за загуба на тегло, тъй като списъкът на разрешените продукти е много ограничен (особено таблици 1А и 1В, те имат намалено съдържание на калории) и пърженето на ястия в масло е изключено за дълъг период.

Сладките и другите прости въглехидрати са ограничаващи, защото повишават възбудимостта на нервната система. Ако изключите от диетата пушени меса, брашно, мазни храни, алкохол, тогава въпросът за отслабването ще изчезне. Достатъчно е да се придържате към препоръките по отношение на храненето и то ще намалее.

Категорично е невъзможно да се гладува при наличие на стомашно-чревни заболявания. Също така е противопоказано добавянето на подправки (джинджифил и кардамон) към напитки, които ускоряват метаболизма. Всякакви подправки са забранени, тъй като те провокират отделянето на храносмилателни ензими. Също така, пациентът не може да откаже бял хляб в полза на черен хляб, който винаги се препоръчва за диети. Както виждате, желанието за отслабване може да се изостри.

Диета при язва на стомаха в периода на нестабилна ремисия:

  • Да се ​​изключат възможно най-много продукти, които повишават секрецията (богати бульони, пикантни, мариновани, пушени и пържени храни, алкохолни напитки, кафе, чай, газирани напитки).
  • Избягвайте дразнещи храни (цитрусови сокове и кисели плодове, боровинки, домати, лук, чушки, чесън, ряпа, репички, кафе, чай, джинджифил, шоколад, алкохол) и храни, които увеличават образуването на газове.
  • Намалете приема на храна - порция с размер на юмрук наведнъж.
  • Често хранене (5-6 пъти на ден). Последен час не по-късно от 3 часа преди лягане.
  • Яжте храни топли, тъй като студените храни се храносмилат много време, а горещите дразнят лигавицата.
  • Увеличете приема на протеини и намалете мазнините (свинско, гъше, патица, агнешко, сметана, масло, кремообразни сладкиши).
  • Основните методи за готвене са готвене, задушаване, печене във фурната, започвайки от третата седмица на обостряне.
  • Не смесвайте храни, които не се комбинират (протеини и въглехидрати), за да избегнете гниене и ферментация.
  • Включете в диетата банани, горски ягоди, череши, боровинки, картофени сокове, бульон от овес, сладки ябълки.
  • По време на продължителна ремисия храненето е подобно на това на здрав пациент, но с ограничения върху пикантните храни.

Следвайки тези диетични препоръки, изключвайки тютюнопушенето, което увеличава риска от рецидив, и приема на алкохол, можете да постигнете дълъг (няколко години) безрецидивен ход на заболяването. Пациентите с язвена болест трябва да избягват приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Позволени продукти

Първите ястия се приготвят с картофен бульон или зеленчуков бульон с пюре от зеленчуци и зърнени храни (грис, елда, овален овес, ориз). Можете да използвате супи с млечни юфка, както и супи на пюре с добавка на пюре от месо (пилешко). Сместа от яйца и мляко се въвежда в супи и се подправя с масло.

Пиле на пара

Ястията на пара и варени се приготвят от постно месо. Разрешено е месо на фурна. Използвайте говеждо, агнешко и постно свинско, пилешко и пуешко. Можете да готвите парни котлети, кнедли, картофено пюре, аспик, суфле, кюфтета, zrazy, телешко строганов (само от предварително сварено месо).

Постната риба може да се приготвя на пара и да се пече. Приготвено на парче (предварително обелено) или в нарязан вид (кюфтета, котлети, кюфтета, zrazy).

Ориз, грис, елда или овесени ядки, фиде или фини юфка се добавят към гарнитурата и супите. Кашата може да се вари в мляко или вода, да се вари добре до полувискозно състояние, елдата трябва да се избърше. Позволено е да се правят пудинги от зърнени храни с добавка на извара, която може да се приготвя на пара и да се пече без коричка.

Зеленчуците (картофи, цвекло, млад грах, моркови, карфиол) се приготвят на пара и се сервират като гарнитура в картофено пюре, суфлета. Само тиква и тиквички не могат да се търкат. Към супите се добавят малки количества копър. Маслото и растителното масло се добавят към готовите ястия.

Пшеничен хляб е разрешен остарял или сушен. Можете да ядете сухи бисквити или нискомаслени бисквитки. Веднъж седмично се допускат печени пайове, пълни с ябълки, конфитюр, извара, както и месо или риба.

От млечните продукти са разрешени мляко и сметана, подкислено мляко и кефир, прясна некисела извара и заквасена сметана. Можете да направите мързеливи кнедли, сладкиши със сирене, пудинги от извара. Рядко в диетата може да се въведе леко сирене (за предпочитане настъргано), 2 яйца два пъти седмично, които се приготвят меко сварени или под формата на омлет.

От закуски (на непочистена маса) можете да включите салата от нарязани варени зеленчуци, варено месо и риба, чернодробен пастет, млечен колбас, нискомаслена шунка, желирана риба (на зеленчуков бульон), херинга с ниско съдържание на мазнини и хайвер от есетра.

Сладките десерти се приготвят на пара от пюре от плодове и грис. Печени или варени, можете да ядете сладки плодове и плодове. От тях се приготвят и картофено пюре, желе, желе, самбука, компоти. Като десерти се допускат млечно желе, меренг, некиселинно сладко, блат, блат, мед. От напитки - плодови сокове, бульон от шипка, чай с мляко или сметана, слабо кафе с мляко.

Таблица за одобрени продукти

Зеленчуци и зеленчуци

Протеини, gМазнини, gВъглехидрати, жКалории, kcal
тиквички0.60,34.624
карфиол2.50,35.4тридесет
картофи2.00,418.180
морков1,30,16.932
цвекло1.50,18.840
тиква1,30,37,728

Плодове

кайсии0.90,110.841
диня0.60,15.825
банани1.50.221.895
пъпеш0.60,37.433
нектарин0.90.211.848
праскови0.90,111.346
ябълки0,40,49.847

Горски плодове

Ягода0.80,47.541
малина0.80,58.346

Зърнени култури и зърнени култури

елда (несмляна)12.63.362.1313
грис10.31.073.3328
зърнени храни11.97.269.3366
ориз бял6,70.778.9344

Брашно и тестени изделия

юфка12.03.760.1322

Хлебни изделия

сухари с бял хляб11.21.472.2331

Сладкарски изделия

конфитюр0,30.263,0263
желе2.70,017.979
блат0.80,078.5304
меренга2.620.860.5440
паста0,50,080.8310
Бисквитки Мария8.78.870.9400

Суровини и подправки

пчелен мед0.80,081.5329
захар0,00,099,7398
млечен сос2.07.15.284

Млечни продукти

мляко3.23.64.864
кефир3.42.04.751
сметана2.820,03.7205
сметана2.820,03.2206
подквасено мляко2.92.54.153

Сирене и извара

извара17.25.01.8121

Месни продукти

варено говеждо месо25.816.80,0254
телешки черен дроб17.43.10,098
варен телешки език23.915,00,0231
варено телешко месо30.70.90,0131
заек21.08.00,0156

Птица

варено пиле25.27.40,0170
пуйка19.20.70,084
пилешки яйца12.710.90.7157

Риба и морски дарове

черен хайвер28,09.70,0203
гранулиран хайвер от сьомга32,015,00,0263

Масла и мазнини

масло0,582.50.8748
гхи0.299,00,0892

Безалкохолни напитки

минерална вода0,00,00,0-
кафе с мляко и захар0.71.011.258
черен чай с мляко и захар0.70.88.243

Сокове и компоти

кайсиев сок0.90,19.038
сок от моркови1.10,16.428
сок от тиква0,00,09.038
* данните са посочени за 100 g продукт

Изцяло или частично ограничени продукти

Осигурява пълно изключване на зеленчуци, богати на фибри (репички, ряпа, зеле, боб, грах, рутабаги, плодове с кори) и продукти със съединителна тъкан (хрущяли, вени, кожа).

Забранени от месни продукти: тлъсто свинско, патица, агнешко, гъска, консерви и пушени меса. изключват се силно екстрахиращи бульони и наситени отвари от зеленчуци за супи. Необходимо е да се изключат зелевата супа, окрошка и борш от първите ястия. Киселец, копър, магданоз, спанак, лук не се допускат от зеленчуците, тъй като съдържат голямо количество органични киселини или дразнещи етерични масла. Забранени гъби, като трудно смилаем продукт.

Забранено е използването на мариновани и мариновани зеленчуци, консервирани зеленчуци, които причиняват увеличаване на секрецията. Трудно смилаеми са: просо, перлен ечемик, ечемик и царевични зърнени култури, така че те са изключени от диетата за дълго време. Забранени мазни риби и рибни консерви.

Не забравяйте, че пържените яйца и твърдо сварените яйца са трудно смилаеми, така че не се препоръчва да се консумират в тази форма. Не яжте сосове от месо, доматен сос, хрян, горчица, черен пипер, дразнещи лигавицата. Животинските мазнини също са изключени от диетата..

Забранени са пресен хляб, сладкиши и бутер тесто, сушени плодове, шоколад и сладолед. Не трябва да се консумират кисело млечни продукти с висока киселинност, тъй като те стимулират секрецията. По същата причина са изключени кисели плодове и плодове. Ограничете заквасената сметана в диетата, по-добре е да я използвате като добавка към ястията.

Язва на стомаха

Язва на стомаха (пептична язва) е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт.

характеризиращо се с образуване на малък дефект (до 1 см, рядко повече) върху лигавицата (понякога субмукоза) на стомаха, в резултат на агресивно действие върху лигавицата на някои фактори (солна киселина, жлъчка, пепсин). Това е хронично заболяване, поради което се редува с периоди на обостряне (най-често през пролетта и / или есен) и ремисии (отслабване на симптомите). Язвата на стомаха е необратимо заболяване, тъй като белегът се образува в областта на стомашната лигавица, засегната от язва, и няма функционална способност (секреция на стомашен сок), дори след лечение.

Стомашната язва е болна, около 10-12% от възрастното население, около 400-500 случая на заболяването, на 100 хиляди население. В страните от ОНД има около 12 случая на 10 хиляди от населението. По-често заболяването се среща сред градското население, може би това се дължи на психо-емоционалния фактор и храненето. Мъжете страдат от язвена болест по-често от жените. Жените по-често се разболяват в средна възраст (по време на менопаузата), свързано с хормонални промени в организма.

Патогенеза

Нормалното функциониране на стомашната лигавица се случва при условия на излагане на лигавицата на две групи фактори:

  • защитни фактори;
  • агресивни, разрушителни фактори.

Факторите от 1-ва група включват: слуз, произведена от стомашната лигавица, тази слуз предотвратява обратната дифузия на протони към лигавицата.

Факторите на 2-ра група включват: стомашен сок (съдържащ солна киселина и пепсин - ензим, който усвоява протеиновите съединения), който е агресивен агент за клетките и инфекциозен фактор - микроба Helicobacter - Helicobacter pylori (в случай на инфекция с него). Появата на пептична язва възниква, когато разрушителният ефект върху стомашната лигавица на агресивни фактори започне да преобладава над действието на защитните фактори.

Забележим брой стомашни язви са свързани с инфекция с микроорганизма Helicobacter pylori, спирална ацидофилна бактерия, която живее в киселинното съдържание на стомаха и в лигавицата му. Въпреки това, само малък брой заразени носители на Helicobacter pylori развиват клинично значима язва на стомаха или дванадесетопръстника или гастрит с висока киселинност. Причините, поради които малцинството от заразените с този микроорганизъм се разболяват, не са ясни: очевидно е важно състоянието на общия и местния имунитет, неспецифичните защитни фактори на стомашната лигавица (секреция на бикарбонати, защитна слуз), първоначалната (преди инфекцията) киселинност и ензимната активност на стомашното съдържание. и т.н..

Според последните актуализирани данни, 38% от стомашните язви по света са свързани с инфекция с H. pylori. Втората често срещана причина за образуването на стомашни язви е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства. По-редки причини включват: аденокарцином, карциноид, проникване на тумор в съседни органи, сарком, лейомиом, чужди тела, захарен диабет, болест на Крон, лимфом, сифилис, туберкулоза, ХИВ инфекция.

Появата на язва на стомаха може да бъде изтласкана и от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол (особено силни алкохолни напитки), кафе и други напитки, съдържащи кофеин, невропсихичен стрес, стрес, депресия, тревожност, когато в резултат на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв настъпва увеличаване на секрецията на стомашен сок (така наречена "стрес язва"), остра болка при тежки наранявания, изгаряния, придружени от развитие на травматичен шок (т.нар. "шокова язва"), случайно хранене, суха храна, злоупотреба с полуфабрикати и концентрати, подправки, кисело, пикантно, пипер, осолено, пушено, пържени, прекалено горещи, прекалено студени или по друг начин термично, химически или механично дразнещи храни, газирани напитки.

При някои пациенти обострянето на симптомите се причинява и от употребата на големи количества сладки или печени изделия, очевидно поради увеличаване на секрецията на инсулин и съпътстващо повишаване на киселинността и секрецията на пепсин.

Класификация

По местоположение се разграничават поотделно:

  • сърдечен отдел;
  • язва на стомаха;
  • antrum;
  • пилоричният канал;

язви на дванадесетопръстника (локализирани в дванадесетопръстника):

  • язва на луковицата;
  • луковична язва;

комбинирани язви (засягащи едновременно стомаха и дванадесетопръстника).

  • Остър - развива се бързо и засяга големи части.
  • Хронична - формира се постепенно, ремисията може да продължи много дълго време.
  • Малки (по-малко от 5 мм)
  • Среден (5 - 10 мм)
  • Голям (11-30 мм)
  • Гигант (над 30 мм).
  • Латентни (атипични) - изразени невровегетативни промени (често се наблюдават в юношеството)
  • Лека (рядко повтаряща се) - много лека с малко болка (най-вече при млади жени)
  • Умерена тежест - повтаря се 1 - 2 пъти годишно
  • Тежък - непрекъснат рецидив, който се изразява в загуба на тегло, метаболитни нарушения и различни усложнения

Симптоми на язва на стомаха

Язвената болест има доста характерни клинични прояви. Следователно опитен специалист често може да подозира това заболяване поради оплаквания от пациент, който е дошъл на срещата..

Като правило пациентите се притесняват от:

  1. Постоянни или пароксизмални болки в епигастриума (епигастриума) или локализирани непосредствено под мечовидния израстък на гръдната кост, свързани пряко с употребата на храна (когато язва е разположена в сърдечната част, те се появяват или усилват буквално за няколко минути, с увреждане на тялото на стомаха, болката започва след половин час или 1, 5 часа, а в случай на локализация на дванадесетопръстника се развиват на гладно и се спират от храна);
  2. "Нощни" болки (са прерогатив на язви на дванадесетопръстника и язвени дефекти, образувани в изходната стомашна област);
  3. Облъчване или разпространение на възникваща болка в гърба, подребрието или пъпната област (периодичен симптом);
  4. Усещане за тежест, парене, пълнота и дискомфорт в стомаха на гладно или след хранене;
  5. Гадене, което може да бъде заменено с обилно повръщане, което се появява в пика на храносмилането (около половин час или 1,5 часа след хранене) и води до значително облекчение (изчезване както на гадене, така и на болка), повръщането съдържа изядена храна, понякога в тях визуализира се жлъчка;
  6. Нарушения на изпражненията (по-често има тенденция към рефлексен запек по време на обостряне);
  7. Повишен апетит (поради повишена стомашна секреция);
  8. Загуба на тегло (някои пациенти започват да намаляват количеството изядена храна и честотата на употребата й поради страх от повторна поява на болка);
  9. Психоемоционални разстройства (ниско настроение, прекомерна тревожност, агресивност, умора, мисли за самоубийство, вътрешно напрежение, нарушения на съня).

Болестта обикновено се развива постепенно. Понякога обаче се наблюдава напълно асимптоматично протичане на заболяването. В такива клинични случаи болестта дебютира с появата на усложнения или дългогодишните белези след язва се превръщат в неочаквана находка по време на ендоскопско изследване.

Признаци на обостряне

Признаци на обостряне на язвена болест:

  • болка с тъп, режещ или пронизващ характер, която е локализирана в централната горна част на корема, може да излъчва под ребрата от лявата страна;
  • болковият синдром се появява 30-60 минути след хранене, спира след изпразване на стомаха;
  • в случай на нарушаване на целостта на лигавицата, киселият стомашен сок навлиза в долната част на хранопровода, което води до появата на киселини в стомаха;
  • гадене и повръщане - след повръщане човек се чувства по-добре;
  • повишената киселинност на стомаха води до запек, кисело и затлъстяло оригване.

Проява на язвена болест на различни етапи

начална фаза.Пароксизмална болка в пъпа. Те могат да се увеличат на "празен" стомах или през нощта. По време на обостряне човек дори не може да се движи. Налягането рязко спада, лицето пребледнява, излиза студена пот, устните посиняват. При палпиране на областта на стомаха с пръсти се появява силна и интензивна болка.
Етап втори.При тази степен на увреждане болезнените усещания рязко изчезват. Температурата започва да се повишава бързо. Сърдечният ритъм зачестява, възниква запек, появява се сухота в устата. Освен това се появява подуване на корема.
Трети етап.е изпълнен с появата на перфорация на язвата. Ако не предприемете спешно никакви мерки, тогава може да се появи перитонит. Наблюдава се интензивна токсичност, здравословното състояние бързо се влошава.

В повечето случаи патологията се развива на фона на други стомашно-чревни заболявания (гастрит, ерозия на стените), така че човек трябва да бъде много внимателен относно сигналите, които тялото изпраща. Трябва да си уговорите среща, ако имате следните симптоми:

  • намален апетит;
  • повишено отделяне на газове;
  • повръщане, оригване, гадене;
  • отслабване;
  • тежест след хранене, чувство на пренаселеност;
  • запек;
  • стомашни болки;
  • белезникаво покритие на езика;
  • прекомерно изпотяване.

Диагностика

За диагностицирането на стомашна язва е много важно внимателно да се събира анамнеза (оплаквания на пациента, поява на болка, свързана с хранене, наследствено предразположение, сезонност).

По време на обективен преглед на пациента - палпация на корема, има напрежение в коремната стена в епигастриалната област и в левия хипохондриум.

За точно потвърждаване на стомашна язва се използват следните инструментални методи за изследване:

  1. Кръвен тест за съдържанието на антитела на Helicobacter Pylori в него.
  2. Определяне на стомашната киселинност (PH - метрия), с помощта на сонда, вкарана в стомаха, се взема порция стомашен сок и се изследва неговата киселинност, която зависи от съдържанието на солна киселина.
  3. Рентгеновото изследване на стомаха разкрива следните признаци, характерни за стомашна язва:
  • симптом на ниша - забавяне на контрастното вещество в областта на дефекта в стомашната лигавица;
  • язвен вал - характеризира зоната на възпаление около язвата;
  • рубцова язвена деформация на стомашната стена, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, под формата на звезда;
  • симптом на показалеца, характеризиращ се с прибиране на стомашната лигавица от противоположната страна по отношение на язвата;
  • пилороспазъм, спазматичен пилорен сфинктер не преминава контрастно вещество;
  • ускорена и забавена евакуация на контрастното вещество от стомаха;
  • Разкрива наличието на възможни усложнения (перфорация на язва, проникване, язвена стеноза).
  1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия), този метод се състои в изследване на стомашната лигавица с помощта на фиброгастродуоденоскоп. Този метод на изследване определя локализацията на язвата, точния й размер, възможни усложнения (включително кървене от язва).
  2. Микроскопско изследване на биопсичен образец на стомашната лигавица, взет по време на фиброгастродуоденоскопия за наличие на Helicobacter Pylori в него.

Язва на стомаха: снимка

Как да лекуваме стомашни язви?

Невъзможно е да се излекува това заболяване само с едно конкретно лекарство за стомашни язви. Подходът трябва да бъде всеобхватен и на първо място да се неутрализира бактерията Helicobacter pylori. След това е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок, което ще премахне много неприятни симптоми (по-специално оригване, киселини и гадене) и ще предотврати развитието на усложнения.

Когато бяха открити бактерии, преди това се смяташе, че те трябва да бъдат елиминирани напълно от тялото, за което се използва антибактериална терапия.

Изчезването му от тялото е проверено с помощта на:

  • Сеитба;
  • Тест за уреаза по време на FGDS;
  • Серологичен метод.

Въпреки това, след като беше установено, че не би било възможно напълно да се премахне Helicobacter pylori, тъй като някои видове от този микроб имат способността да се придвижват надолу в червата, което провокира развитието на дисбиоза и възпалителния процес. Освен това рискът от повторна инфекция е висок, предвид лекотата на предаване на микроба от един човек на друг..

Антибиотици

Когато е доказана връзката на пептичната язва на Helicobacter pylori, лечението не е пълно без антибиотици. Преди се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • тест за уреаза за FGDS

Тогава се оказа, че не всички видове хеликобактер причиняват болестта и пълното им унищожаване не може да бъде постигнато, тъй като когато умрат в дванадесетопръстника и стомаха, тя се придвижва по-ниско в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Повторната инфекция е възможна и при използване на общи прибори и по време на процедурата EGD, която трябва да се извършва само при строги показания.

Към днешна дата е препоръчително да се проведат 1 или 2 курса на антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не е умряла, се избира друг режим на лечение, се използват следните лекарства:

  • Макролиди (кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • Тетрациклин
  • Производни на нитроимидазол (Метронидазол) в случай на доказана инфекция с Helicobacter

Средства, които повишават защитата на лигавицата

Пациентите с язва трябва да увеличат защитата на лигавицата, покриваща стомаха.

За да направите това, лекарите предписват следните лекарства:

  • Sucralfat се предписва, за да образува защитно покритие в долната част на язвата;
  • За ускоряване на процесите на регенерация на стомашната лигавица се използва натриев карбеноксолон, по-специално - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • За образуване на филм на стената на стомаха, както и за унищожаване на хеликобактерии, се използва колоиден бисмутов субцитрат, а именно лекарството De-nol;
  • За да стимулира процесите на възстановяване на увредените клетки, както и да засили производството на слуз, препоръчително е да приемате Enprostil.

Антисекреторни лекарства

  • Антиациди - Алмагел, маалокс, сукралфат, кил. Те обгръщат лигавицата, също неутрализират солната киселина и имат противовъзпалителен ефект..
  • Блокери на Н2-хистаминовите рецептори - ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокерите на хистаминовите рецептори пречат на действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и усилват секрецията на стомашен сок. Но те практически са престанали да се използват, тъй като причиняват симптоми на отнемане (когато симптомите се върнат след спиране на терапията).
  • Блокери на протонната помпа - Омепразол, Омез, Пантопразол, Рабепразол, Езомепразол, Лансопразол, Контролери, Рабелок, Нексиум (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонната помпа, като по този начин предотвратявате образуването на солна киселина.
  • Синтетични аналози на простагландин Е1 Мизопростол SiteTech. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
  • Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцепин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използва се като адювантна терапия при силна болка, сред страничните ефекти на сухота в устата и сърцебиене.

Други лекарства

  • Успокоителни (Тенотен, Валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (седуксен, елений, тазепам).
  • Прокинетика - домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, грунд. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, като улеснява преминаването на храната в червата.
  • Спазмолитици - Мебеверин (дуспаталин), дротаверин, но-шпа. Елиминирайте спазма на мускулните клетки на стомашната стена, намалете синдрома на болката.
  • Пробиотици - Enterojermina, bifiform, linex (виж списъка с пробиотици). Предписва се за антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви е 2-6 седмици, в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Схеми на лечение

Унищожаването на Helicobacter pylori помага за подобряване на белезите на язвения фокус. Този процес е първата стъпка в терапията на пептична язва. Антибиотичната терапия може да се проведе по два начина. Предписва се стъпка по стъпка, тоест, ако лекарствата от първия вариант не действат, тогава те преминават към втората схема.

Първа линия на унищожаване (продължителност - 1 седмица):

  • макродиди ("Кларитромицин") два пъти дневно, 500 mg;
  • полусинтетични пеницилини - 1000 mg два пъти дневно, нитроимидазолови производни - 500 mg два пъти дневно;
  • инхибитори на протонната помпа - 20 mg два пъти дневно.

Ако терапията е неуспешна, преминете към втория вариант на унищожаване (продължителност - 1 седмица):

  • тетрациклини - 4 пъти на ден, 0,5 g;
  • Бисмутов субцитрат ("De-nol") - 4 пъти на ден, 120 mg;
  • производни на нитроимидазол - три пъти дневно, 500 mg;
  • инхибитори на протонната помпа - два пъти дневно, 20 mg.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патология. Ваксината Helicobacter вече се тества. За по-добро заздравяване на лигавичния дефект се използват цитокинови лекарства, трефоилови пептиди и растежни фактори.

Показания за операция

Понякога язвата не може да бъде елиминирана само с консервативно лечение. В този случай на пациента се показва операция. Интервенцията на хирурга може да се извърши само ако има специфични индикации. По-специално, ако медикаментозното лечение не дава желаните резултати, както и ако съществува висок риск от усложнения по време на приема на лекарства.

Сред абсолютните показания са:

  • Перфорация на язва;
  • Развитие на кървене;
  • Стеноза трета степен;
  • Трансформация на язвения процес в раков.

Лекарите се позовават на относителни показания:

  • Процес на проникване;
  • Деформация на стомаха от образувани белези;
  • Увеличение в случаите на рецидив на заболяването;
  • Стеноза от втора степен;
  • Безчувствена язва;
  • Неизлекуване на язви за дълъг период от време.

Ако има индикации за операция, не трябва да я избягвате и отлагате. Имайте предвид, че всяка планирана операция крие по-малко рискове от спешна. Освен това спешната намеса не винаги е ефективна и усложненията очевидно представляват заплаха за живота и здравето на пациента. Ето защо, ако лекарят говори за необходимостта от хирургическа интервенция, не трябва да продължите лечението с консервативни средства..

Усложнения на стомашни язви

Подобно на много други заболявания на стомашно-чревния тракт, стомашната язва понякога може да има много опасни усложнения. Сред които:

  1. Рецидив. Предвид факта, че язвата действа като хронично заболяване, това характеризира високата й склонност към рецидив, тоест към повтарящи се епизоди на обостряне. Влошаващите фактори включват консумация на алкохол, тютюнопушене и прием на лекарства като аспирин и други НСПВС.
  2. Перфорация на язва (перфорация). При значително увеличаване на дълбочината, язвата може да провокира пробив на засегнатата стена на стомаха или дванадесетопръстника в перитонеалната област. Перфорацията се характеризира с "кама" и много силна болка в корема, а предвид тежестта на ситуацията, в която се случва това явление, състоянието изисква задължителна и спешна хоспитализация и спешна операция. След перфорацията на язвата започва перитонит, тоест възпаление на коремната кухина.
  3. Кървене. Това усложнение е най-опасното и в същото време често при язвена болест. Развитието на кървене се дължи на ерозията на стомашния сок на стените на артериите, концентрирана в областта на дъното на язвата. По естеството на проявата кървенето може да бъде скрито (т.е. леко) или обилно. Тежкото стомашно кървене от язва води до повръщане на кръв. В този случай кръвта има тъмен цвят, напомнящ на утайката от кафе. В случаите, когато кръвта стига до червата, при пациента се забелязва катранено черно изпражнение. Развитието на язвено кървене в дванадесетопръстника се отбелязва до пет пъти по-често от кървенето, което се отваря със стомашна язва.
  4. Обструкция (стеноза, запушване), възникваща в изхода на стомаха. Съставните части на стомаха са очното дъно, тялото на стомаха, антралната кост (което е изходът от стомаха). Когато язва е разположена в областта на антралния отвор, съответно нейната деформация или възпаление води до припокриване на този изход, което изключва възможността за движение на стомашно съдържимо в червата. Състоянието се определя също като пилорна стеноза, чиято симптоматика е постепенно увеличаване на гаденето и повръщането след прием на храна, подуване на корема и чувство за ситост. Тези случаи също изискват хирургическа интервенция (планирана).
  5. Рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха. Helicobacter секретира определен вид вещества (канцерогени), които задействат механизма за развитие на тумора в областта, която е претърпяла улцеративни лезии, в резултат на което възниква дегенерация в рак на стомашна язва. Трансформацията на язва на дванадесетопръстника в рак почти никога не се случва. Често, като един от първоначално проявените симптоми на рак на фона на стомашна язва, има промяна във вкуса или миризмата, в допълнение към това може да се образува и отвращение към определени храни (обикновено месни продукти)..

Алтернативно лечение на стомашни язви

Някои популярни рецепти за справяне със стомашни язви са представени по-долу:

  1. Рецепта с картофен сок. Настържете картофите, изцедете пулпата и вземете сок, разредете със същото количество преварена вода. Приемайте сутрин, на гладно, половин час или час преди закуска. След няколко дни можете да се отървете от болката, като в крайна сметка постигнете излекуване.
  2. Зелен сок. Вземете сок от листа от прясно зеле. Вземете 3-4 чаши на ден.
  3. Масло от морски зърнастец. Вземете масло от морски зърнастец един час преди хранене в продължение на 2-3 седмици.
  4. Рецептата за лечение с кефир и слънчогледово олио. В чаша кефир добавете 1с.л. слънчогледово олио, приемайте сместа през нощта.
  5. Третиране на живовляк. Живовлякът има забележителен лечебен ефект. Запарете листата и използвайте състава вместо чай. Добавете малко мед, за да подобрите вкуса.
  6. Как да лекуваме язва на стомаха с мед. Разтваряне на 1в л. мед в чаша топла вода, приемайте два часа преди хранене. Пийте течността на малки глътки. Водата може да бъде само топла, врящата вода унищожава всичко полезно в меда.
  7. Лечение на язви с прополис. Пригответе състав в размер на 5 g прополис на 100 g масло. Оставете да къкри на водна баня в продължение на 45 минути. Прецедете готовия продукт през тензух, съхранявайте в хладилник. Вземете 1 ч. Л. На гладно. с мед два пъти на ден. Някои хора, за да засилят терапевтичния ефект, първо приемат супена лъжица алкохол или водка, след което го захващат с приготвения състав. Алкохолът убива бактериите, а прополисът и маслото подпомагат зарастването на язвата.

Диета

Има специални изисквания към храната. Той трябва да щади лигавицата от механични и химични увреждания и в същото време да бъде пълен. Храненето трябва да е частично 5-6 пъти на ден. Всички ястия трябва да бъдат нарязани или консумирани в течна форма, на пара или варени, а не студени или горещи.

Какви храни могат да се ядат при язва на стомаха и кои не: списък

Храни, които можете да ядетеПродукти, които трябва да бъдат изключени
  • пчелен мед;
  • компоти от плодове и плодове, мусове, картофено пюре, желе;
  • масло;
  • омлет на пара, меко сварени яйца;
  • извара, сметана;
  • течна каша в пюреобразна форма;
  • сортове риба с ниско съдържание на мазнини, месо без кожа (телешко, пилешко, пуешко)
  • пикантно, солено, пушено, пържено;
  • месни бульони;
  • кафе, какао, чай;
  • консервирани храни;
  • подправки, сосове;
  • някои плодове и зеленчуци - цитрусови плодове, фурми, цариградско грозде, репички, домати, бобови растения, зеле;
  • печени изделия и хляб

Предотвратяване

За да нямате това заболяване никога, трябва да водите здравословен начин на живот и да спазвате диета..

  1. Спете поне 6 часа, за предпочитане 8-10 часа.
  2. Не яжте пържени, пушени и мазни храни. Парна храна, тя няма да е прекалено мазна, но ще запази хранителните вещества.
  3. Ако изпитвате болка в областта на стомаха, отидете на лекар. Веднага ще ви бъде предписана строга диета за подобряване на състоянието на стомаха, тя определено ще съдържа храна на пара, както месни, така и зеленчукови ястия..
  4. Дъвчете добре храната, за да не се претоварва стомаха по време на храносмилането.
  5. Не се нервирайте, ако сте под стрес - отпуснете се, намерете начин за облекчаване на стреса.
  6. Не яжте топла или студена храна, това не е най-добрият начин за стомаха.
  7. Забравете за пушенето и алкохола, в противен случай храната няма да се абсорбира и лигавицата на стомаха ще раздразни.
  8. Отървете се от други заболявания, които по някакъв начин влияят на скоростта на храносмилането и усвояването на храната.

Прогноза

Неусложнените язви на стомаха могат безопасно да бъдат излекувани с навременно откриване и адекватна терапия. Лоша прогноза с развитието на усложнения.