Вярно ли е, че любителят на семената може да има апендицит??

„Вярно ли е, че любителят на семената може да има апендицит?“ - попита вестник „СБ. Беларус днес ”Олга Николаевна от Борисов. Олга Пересада, професор в Катедрата по акушерство и гинекология на БелМАПО, доктор на медицинските науки.

- Причините за острия апендицит все още не са напълно разбрани от науката. Смята се, че този възпалителен процес се причинява от бактерии, които живеят в лумена на апендикса. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита. Но веднага щом отслабне, започва възпаление и се развива остър процес. В особен риск - деца над 5 години, 20-30 години, бременни жени.

Да, недохранването е сред възможните причини за заболяването. Въпросът, разбира се, не е в семената, въпреки че те също трябва да се консумират умерено. При хора със склонност към запек червата се наричат ​​„мързеливи“. Диетата изисква достатъчно количество растителни фибри, което улеснява движението на чревното съдържание, подобрявайки чревната подвижност. В противен случай се застоява в червата, втвърдява се, превръща се в камъни. И запушва лумена на апендикса. Запушването може също да причини подуване, слуз, паразити. Друга ситуация: нарушение на кръвния поток, ако артериите, които хранят апендикса, се запушат с кръвен съсирек.

Има четири основни форми на остър апендицит. При катарална (в рамките на първите шест часа след появата на симптомите) набъбва само лигавицата на апендикса. С флегмонозно възпаление улавя цялата дебелина на стената на апендикса, развивайки се в рамките на 6 до 24 часа. Той става оточен, в лумена му се появява гной. При гангренозен апендицит некрозата на апендикса се появява в рамките на 24 до 72 часа. Възпалението се разпространява в коремната кухина. Перфориран апендицит се образува, когато стената на апендикса се срути, в него се появява дупка и съдържанието влиза в коремната кухина. В резултат на това животозастрашаващ перитонит.

Симптомите на острия апендицит обикновено са силно изразени. Въпреки това дори лекарят далеч не винаги е в състояние веднага да разбере какво е какво. Симптомите, които се проявяват при остър апендицит и някои други остри хирургични заболявания, се наричат ​​общо "остър корем". Например, възпаление на фалопиевите тръби и яйчници, извънматочна бременност, апоплексия (разкъсване) на яйчника могат да бъдат маскирани като апендицит; бъбречна или чревна колика, панкреатит, холецистит, язва на стомаха или дванадесетопръстника. Като цяло през миналия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит, но нито един от тях не позволява точна диагноза. И все пак има основен симптом - болка. Обикновено се появява в горната част на корема, под стомаха или близо до пъпа. След това се премества в дясната страна на корема. Сухият език, треска, гадене и повръщане също са чести..

Апендицитът е остра хирургична патология. Единственият начин да се избегне заплаха за живота е чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. Преди нейното пристигане не трябва да приемате никакви лекарства, тъй като след приема им болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да бъдат толкова изразени, това може да заблуди лекаря. Но ефектът от лекарствата е временен: тогава състоянието ще се влоши още повече..

Случва се пациентът да бъде откаран в хирургическа болница, той е прегледан от лекар, извършва се клиничен и лабораторен преглед, но дори след задълбочен преглед остават съмнения. Тогава пациентът обикновено се оставя в болница за един ден и се следи за състоянието му. Ако симптомите се влошат и няма съмнение за наличието на остър апендицит, се извършва операция. Но наблюдение на пациент със съмнение за остър апендицит не може да се извърши у дома! Усложнение може да бъде апендикулярната инфилтрация: поради възпаление апендиксът се залепва заедно с околните чревни бримки, образувайки плътен конгломерат. Операцията за остър апендицит се нарича апендектомия. Лекарят премахва апендикса - няма друг начин да се отървете от фокуса на възпалението. В съвременните условия това най-често се прави лапароскопски..

Тук няма специална превенция. Диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове, за да нормализира функцията на червата и да премахне запека. Също така трябва да извършите своевременно лечение на всякакви инфекции и възпалителни заболявания..

Апендицит - неговите симптоми и форми. Какво да правите, ако подозирате апендицит.

Честотата на тази патология е от 4 до 5 случая на 1000 души. Острият апендицит е често срещан и представлява 80% от всички хирургични заболявания на коремната кухина. Тази патология представлява особена опасност за живота на пациента, тъй като неоказването на навременна помощ води до развитие на дифузен перитонит.

Какво е апендицит

Възпалителният процес в апендикса е предимно остър; хроничните форми на заболяването са много по-рядко срещани. Според проучвания тази патология се среща най-често от хора под 35-годишна възраст. Рисковата група включва момчета и момичета на възраст от 15 до 19 години. Апендицит практически не се среща при деца под 1 година и след 50 години заболяването се регистрира само при 2% от населението.

Честотата на докладваните случаи на апендицит доведе до факта, че в Германия (през тридесетте години на миналия век) операция за отстраняване на апендикса е проведена в ранна детска възраст. В същото време се смяташе, че апендиксът е атавизъм, от който може да се откаже. По-късно беше възможно да се установи, че това е причината за развитието на тежки форми на имунодефицит.

Особена опасност представляват ситуации, при които при ненавременно лечение се получава разкъсване на апендикса. В този случай гнойното съдържание прониква в ретроперитонеалното пространство, причинявайки картина на „остър корем“. Забавянето в такива случаи става причина за смъртта..

Развитието на апендицит: основните причини

Въпреки факта, че развитието на апендицит е претърпяло подробно проучване, досега истинската причина за тази патология не е установена. Има много теории, които отчасти обясняват причините за възпаление на апендикса..

Общи теории за апендицит:

Разнообразие от теорияОбщи характеристики и кратко описание
МеханичниНай-често срещаната теория. Неговите привърженици обясняват развитието на апендицит като последица от запушването (запушването) на лумена на апендикса. В този случай дренажният процес се нарушава и налягането се повишава вътре в апендикса, с капилярна и венозна конгестия. В областите на исхемия, които се появиха, растежът на бактериални патогени се увеличава. Провокиращите фактори на този процес са:
  • развитие на хелминтска инвазия;
  • чести запек, поради образуването на фекални камъни;
  • сраствания и рубцови промени в червата;
  • прогресия на растежа на тумора (карциноид);
  • увеличаване на лимфните възли с припокриване на лумена на процеса.
Нервен рефлексФункционалният спазъм на артериите, които осигуряват приток на кръв към апендикса, е спусък за развитието на апендицит. Тази ситуация води до нарушаване на изтичането на лимфна и венозна кръв, което става причина за застояли процеси. Дистрофичните промени нарушават бариерната функция на лигавичния епител. Поради това активирането на патогенната микрофлора се случва с последващо развитие на неспецифично възпаление..
ЗаразноВъз основа на проведените проучвания беше установено, че в много случаи шансът за развитие на апендицит увеличава патогенната, опортюнистична и пиогенна микрофлора (ентерококи, клебсиела, стрептококи, стафилококи). Все още обаче не е ясно кой от тях в по-голямата част от случаите причинява острия процес на възпаление..
СъдовиОбяснява развитието на апендицит чрез появата на системни заболявания (васкулит) или наличието на спазъм на кръвоносните съдове. Под въздействието на една или друга причина се получава подуване на лигавичния епител с венозна конгестия.

Основните форми на апендицит

Според хода на апендицита се разграничават две основни форми:

  • Остър. Характеризира се с бързо развитие с болка, гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава рязко повишаване на температурата на тялото. За облекчаване на състоянието на пациента той се поставя в леглото, след което се извиква екип на линейка за хоспитализация, последван от оперативна терапия.
  • Хронична. Среща се в редки случаи, но представлява не по-малка опасност за пациента. Това се дължи на факта, че по всяко време апендицитът може да се почувства чрез развитието на сериозни усложнения. Хроничната форма възниква, ако симптомите на остър апендицит преминават бързо или са слабо изразени и след известно време изчезват напълно. В този случай болезненост и чувство на дискомфорт могат периодично да се появяват след хранене, интензивна физическа работа или по време на дълга разходка. В крайна сметка, за да се премахне това патологично състояние, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция..

В допълнение, има няколко вида остър апендицит, които са неговите етапи (преминаване един в друг). Те се отличават с тежестта на хода и симптоматиката на клиничната картина..

Въз основа на това се разграничават следните етапи на възпалителния процес в апендикса:

  • Катарална. Наличието на оток на лигавичния епител, покриващ вътрешната част на апендикса, причинява стесняване на лумена на входа на апендикса. Това води до увеличаване на размера му с развитието на умерено силен синдром на болка и лека проява на диспептични разстройства (сухота в устната лигавица, гадене, повишено образуване на газове). Понякога тази ситуация се решава от само себе си, ако човек има добър имунитет, в резултат на което възпалителният процес спира и изчезва сам. В противен случай след 6 часа катаралната форма навлиза в следващия етап..
  • Гноен. С прехода на апендицит на този етап възпалителният процес се разпространява във всички мембрани на апендикса. В кухината на апендицит се натрупва гнойно съдържание, поради което се локализират болковите усещания, разположени в дясната илиачна област. В този случай клиничната картина се допълва от такива симптоми като слабост, повишаване на телесната температура с прояви на треска. Този етап във времето може да продължи до 24 часа.
  • Гангренозен. Клиничните прояви на гангренозен апендицит се записват за 2 или 3 дни (от началото на развитието на патологията). Характеризира се с развитието на некротичен процес с увреждане на всички слоеве на апендикса, както и нервните окончания и съдовете, разположени в него. Понякога този процес е придружен от намаляване на тежестта на клиничните прояви на „въображаемо благосъстояние“. Пациентът отбелязва облекчение и се създава фалшивото впечатление, че се възстановява. Това се дължи на некрозата на нервната тъкан.

На този етап пациентите отбелязват прогресивна слабост, тъй като разпадането на тъканите причинява обща интоксикация на тялото. В някои случаи телесната температура се повишава до критични нива, наблюдава се понижение на кръвното налягане и се увеличава броят на сърдечните удари. Появата на многократно повръщане допълва клиничната картина със симптоми на дехидратация.

  • Флегмонозен. Един от най-тежките стадии на апендицит, който е придружен не само от появата на гнойно съдържание, но и от развитието на ерозии и язви по чревните стени. Това увеличава риска от перфорация, последвано от проникване на гнойно съдържание в ретроперитонеалното пространство. С тази форма при пациента, на фона на силна болка, всички допълнителни симптоми придобиват подчертан нюанс.
  • Перфориран. Нарушаването на целостта на апендикса причинява разпространението на гнойно съдържание през слоевете на перитонеума. В този случай силната слабост е придружена от объркване и рязък спад на кръвното налягане. Намаляването на болката или пълното й отсъствие се превръща в тревожен знак. Ако в този момент хирургическата интервенция не се извърши, това състояние ще причини смърт..
  • Симптоми на хода на заболяването

    Болезнеността е доминиращият симптом на апендицит. В преобладаващото мнозинство появата му се случва в късния следобед или през нощта. В същото време той може да се движи и в зависимост от етапа на процеса, интензивността му се различава.

    Болковият синдром най-често се проявява по следния начин:

    • първоначално болезнени усещания се появяват в епигастриума и са незначителни;
    • чувство на дискомфорт и дърпащи болки след 6 часа преминаване към илиачната област (вдясно);
    • впоследствие разлят характер затруднява установяването на мястото на локализация на болката при пациента;
    • повишеното чувство на дискомфорт кара пациента да държи дясната страна на корема с ръка;
    • намаляването на интензивността предполага развитието на гангренозна форма на апендицит.

    В допълнение към симптомите на болка, процесът на възпаление на апендикса се придружава от следните допълнителни признаци:

    • температурният индикатор се повишава до субфебрилни числа (37-37,5 ° C);
    • влошаването на общото благосъстояние причинява прогресивна слабост и загуба на апетит;
    • появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
    • в някои случаи се появяват разхлабени изпражнения или запек.

    Съмнение за апендицит - какво да правя

    Практикуващите в областта на хирургията са на същото мнение, че всяка болка в дясната илиачна област не изключва наличието на апендицит. Ако човек вкъщи или в работно време открие едновременната проява на няколко признака на възпаление на апендикса, става необходимо спешно да се извика спешен медицински екип. След това му се препоръчва да заеме хоризонтално положение в най-удобното положение. Пациентът ще почувства малко облекчение, ако приеме позицията "ембрион" (легнал настрани, придърпайте краката си до гърдите, доколкото е възможно).

    Освен това има следния списък с препоръки, които не могат да бъдат направени при съмнение за апендицит:

    • Временно отказвайте да ядете храна, тъй като операцията ще бъде извършена след потвърждаване на диагнозата. Въвеждането на анестезия след хранене може да предизвика редица негативни реакции в следоперативния период..
    • За да не маскирате клиничната картина, избягвайте приема на аналгетици и спазмолитици. Освен това не трябва да приемате лаксативи и лекарства за червата и стомаха. Също така, не трябва да използвате отвари и инфузии, като използвате рецептата на народната медицина.
    • Специална опасност е прилагането на гореща нагревателна подложка и прилагането на затоплящи компреси. Това ще засили процеса на възпаление..

    Изследване и диагностика на апендицит

    За да се потвърди диагнозата апендицит, първоначално се чуват оплаквания от пациента.

    След това се извършва преглед, по време на който лекарят обръща внимание на следните показатели:

    • Позиция на пациента. Той обикновено заема легнало положение и движенията му са ограничени, тъй като ходенето предизвиква усещане за силна болка, излъчваща се в тазовата област или крака.
    • Кожа. Те придобиват блед вид, понякога със сивкав оттенък. На повърхността на езика се образува сиво покритие, което се покрива.
    • Сърдечен ритъм. Бързият пулс може да достигне 100-110 удара в минута.

    Важен момент в диагнозата е изследването с палпация. При възпалителен процес в апендикса коремните мускули са напрегнати, той е леко подут. Долният десен квадрат идентифицира болезненост и мускулно напрежение. Освен това има редица симптоматични комплекси, които потвърждават наличието на апендицит..

    Те са кръстени на имената на учените, провели изследвания в тази посока:

    • Щеткин-Блумберг. След натискане на проекцията на дясната илиачна област, лекарят рязко отдръпва ръката. Ако пациентът има апендицит, тогава тази манипулация е придружена от повишена болка.
    • Ситковски. При опит за преобръщане от лявата страна има нарастване на болката, което се обяснява с напрежението и изместването на цекума.
    • Образцова. Синдромът на болката се увеличава, когато натискате от дясната страна на корема, докато повдигате десния крак.
    • Кохер. Симптомът се характеризира с постепенно придвижване на болката от епигастриалната област към дясната страна на корема. Това се случва в интервала от 1 до 3 часа..
    • Раздолски. Потупването по коремната стена увеличава болката от дясната страна.
    • Воскресенски. За да направите това, ризата на пациента се изтегля през корема и се иска да издиша. Плъзгащите движения, извършвани по повърхността на корема, са придружени от повишена болка.

    Поради факта, че клиничната картина с апендицит има различни форми и прояви, в някои ситуации се използват допълнителни диагностични мерки за получаване на повече информация за състоянието на пациента. Така че с лабораторен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза. Броят на левкоцитите надвишава 9x10 до 9-та степен. Налице е и промяна във формулата на левкоцитите, поради което при изследването на кръвна намазка се откриват млади форми на левкоцити. Намалява броят на лимфоцитите (лимфоцитопения).

    В някои случаи се предписват следните диагностични процедури:

    • Ултразвук. Не е най-информативният начин за потвърждаване на диагнозата апендицит. При катарална форма ефективността му е 30%, а при деструктивните процеси информационното съдържание е в рамките на 80%. На монитора процесът се визуализира под формата на тръба с удебелени стени. Ако апендиксът е перфориран, течността може да се види на дисплея, но апендиксът става невидим.
    • Лапароскопия. Методът позволява не само да се потвърди диагнозата, но и, ако е необходимо, да се извърши апендектомия. За да направите това, използвайте специално устройство, лапароскоп, който е снабден с гъвкава тръба с оптична система в края. Той се инжектира чрез малка пункция и състоянието на органите зад перитонеума се показва на монитора на дисплея. Характерните признаци на възпалителния процес са хиперемия и удебеляване на самия процес. Преходният преглед на състоянието на червата ви позволява да разграничите диагнозата с язвена болест, която има подобни симптоми.
    • CT сканиране. Въпреки информативността на техниката, тя се използва рядко, тъй като не всички клиники са оборудвани с такова устройство..

    Тактиката на лечение на възпалителния процес

    Острият апендицит е патология, която може да бъде елиминирана само чрез оперативна терапия. Апендектомията се извършва по два начина, чрез извършване на класическа операция с помощта на коремен разрез или с помощта на лапароскопски апарат. В този случай се използва малък разрез или пункция за поставяне на лапароскопската тръба..

    Хирургичната интервенция с помощта на разрез на кухина включва следния алгоритъм на действие:

    • Операцията се извършва с обща анестезия (интравенозно или инхалационно). По-рядко използвана спинална анестезия.
    • В проекцията на илиачната област вдясно се извършва наклонен разрез с дисекция на коремната стена.
    • Част от цекума, заедно с процеса, се отстранява през раната, последвано от налагане на скоби върху мезентерията. Това ви позволява да предотвратите развитието на кървене..
    • Близо до основата на апендикса се нанася конец с кесия. След като скобата е приложена към апендикса, тя се отрязва. Образуваното пънче се третира с антисептици, което предотвратява разпространението на бактериални патогени, които могат да проникнат в червата.
    • Издърпването на шевовете на кесията потапя образувания пън в цекума, след което за по-голяма надеждност се прилага допълнителен шев.
    • Зашиване на раната завършва с налагане на стерилна превръзка.

    Операция за отстраняване на апендицит може да се извърши с помощта на лапароскоп. Това ви позволява да сведете до минимум възможните усложнения в следоперативния период и намалява продължителността на рехабилитационния процес. Но в същото време апендектомията по този начин има обширен списък от противопоказания.

    Те включват:

    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;
    • нарушение на съсирването на кръвта;
    • строги противопоказания за обща анестезия;
    • ако са изминали повече от 24 часа от началото на острия апендицит;
    • ако апендицитът е преминал в стадия на перфорация (перитонит);
    • когато пациентът има адхезивни или рубцови промени в коремната кухина.

    При извършване на операция по лапароскопски метод се спазват следните етапи от операцията:

    • За облекчаване на болката се използва обща анестезия.
    • Операцията се извършва с помощта на 3 разреза. След това се правят дупки в коремната стена. В този случай се правят 2 пункции по сляпата и 1 - в срамната област.
    • Въглеродният диоксид се подава към една от секциите. Той "повдига" коремната стена, създавайки необходимото пространство за операцията.
    • Манипулаторите се вкарват в другите два разреза. Всички манипулации се извършват под увеличение, което ви позволява да постигнете висока точност на хирургичната интервенция.
    • След отстраняване на апендицита манипулаторите се отстраняват и шевният материал се поставя по дупките (обикновено не повече от 2 шева).

    Ситуацията е различна при избора на терапия за хроничен апендицит. В този случай е разрешено използването на консервативен метод на лечение с използване на лекарства. Това става възможно, ако клиничните прояви са леки и периодите на обостряне са редки..

    В този случай се предписват следните видове лекарства:

    • Спазмолитични лекарства (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon или Baralgin).
    • Лекарства, които повишават имунния статус на организма (Immunal, Imunofan).
    • Група пробиотици и пребиотици (Linex, Lactobacterin или Bifidumbacterin).
    • Мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Лекарства, които подобряват системния кръвен поток (Trental, Pentoxifylline).

    Важно е да запомните, че апендицитът е сериозна патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Опитът да се издържи на болката или да се намали нейната проява с помощта на аналгетици може да причини различни видове усложнения и в краен случай може да бъде фатален.

    Апендицит

    Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - те нямат апендицит), въпреки че при жените това се случва малко по-често. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

    Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

    Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да бъде различна. Има следните опции за местоположение:

    • Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничния участък, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
    • Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
    • Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
    • Странично. Апендиксът е разположен в десния страничен периоколичен канал.
    • Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
    • Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
    • Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които обикновено трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
    • Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

    Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

    Роля на приложението

    Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава би било препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

    Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като апендиксът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена са се хранили напълно различно, а апендиксът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Приложението започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, които са изрязали апендикса в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Ето защо с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

    Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма излишни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

    • Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
    • Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени смятат, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

    Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза..

    Видове апендицит

    Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

    • Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на тази възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
    • Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

    По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

    • Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалена е само лигавицата на апендикса.
    • Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоките слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

    Усложненията на острия апендицит включват:

    • Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
    • Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
    • Перитонит (възпаление на перитонеума).
    • Развитие на абсцеси (абсцеси).
    • Сепсис (отравяне на кръвта).
    • Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

    Хроничният апендицит се подразделя на:

    • Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се с тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
    • Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
    • Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

    Причините за апендицит

    Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

    • Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
    • Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява съдов спазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление..
    • Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

    Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единствена причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

    • Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
    • Инфекции. Причинителите на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
    • Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
    • Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
    • Преяждане;
    • Чести запек;
    • Липса на растителна храна в диетата.

    Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

    Симптоми на апендицит

    Симптомите на острия апендицит са:

    • Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, недалеч от пъпа (или „се разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката се облекчава, ако лежите на дясната страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта и след това се освободи рязко, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болките могат да изчезнат сами, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
    • Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
    • Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
    • Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
    • Повишена сърдечна честота.
    • Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
    • Суха уста.

    При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и наличие на плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

    Диагностика на апендицит

    Хирургът е отговорен за диагностицирането на апендицит. Първо се прави анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не непременно всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

    • общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
    • кръвна химия;
    • Ултразвук на коремните органи;
    • CT сканиране;
    • магнитен резонанс.

    Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

    • анализ на изпражненията (за наличие на окултна кръв или яйца на глисти);
    • копрограма (сложен анализ на изпражненията);
    • иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
    • лапароскопско изследване през коремната стена.

    Лечение на апендицит

    Остър апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

    Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

    • Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
    • Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

    Антибиотиците се предписват на пациента преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

    Профилактика на апендицит

    Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот ще бъде от полза (отказ от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност). Също така превантивните мерки включват навременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

    Какво може да причини апендицит

    Помислете какви са причините за апендицит и на кого могат да повлияят. За да научим върху себе си какво е апендицит, всеки от нас рискува с голяма степен на вероятност, ако това все още не се е случило. Всеки има апендицит - това е най-често срещаното хирургично заболяване в гастроентерологията, което представлява над 70% от хирургичните интервенции.

    Знаейки за причините за апендицит и за провокиращите фактори, водещи до това заболяване, е напълно възможно да се опитате да не довеждате състоянието на апендикса до радикално отстраняване и да можете да „бъдете приятели“ с него през целия си живот.

    За апендицит: малко анатомия

    За да разберете защо възниква апендицит, трябва да се запознаете със структурата на червата. Тънкото черво се изпразва през илеоцекалния сфинктер в част от дебелото черво, наречена цекум.

    Този участък е малък, приблизително с размерите на дланта, а в самото дъно на този участък, в илиачната област вдясно, има червеисто допълнение - апендиксът, от възпаление на което дори сега умират голям брой хора.

    Ако бучката храна или това, което е останало от нея, слезе от мястото на сливане на тънките черва, тогава, когато преминава покрай апендикса, посоката на нейното движение се променя и става възходяща, тоест срещу силите на гравитацията.

    Освен това червата се обръща, образувайки чернодробния ъгъл, преминавайки пред стомаха в напречния участък на дебелото черво, прави зигзаг, образувайки сигмоидния участък на червата и се втурва надолу, завършвайки структурата си с аналния сфинктер.

    Защо се нуждаете от приложение

    Приложението е един вид „отдел за технически контрол“ на червата. Храната, която е паднала от тънките черва, преминавайки по дъното на слепия участък, в количество 1-2% постъпва в апендикса, който е част от нашата имунна система поради наличието на лимфоидна тъкан в него.

    Имунните клетки в приложението произволно проверяват какво преминава през червата и инструктират имунната система да мобилизира лимфоцитите. Целият видов състав на бактериите, обитаващи тънкото и дебелото черво, с тегло около 6 кг, също е представен в приложението.

    Това е същността на апендикса - той, подобно на консулския отдел, получава цялата информация за съдържанието на червата. Ако в някой отдел не всичко е наред, апендиксът веднага дублира това с възпаление и се появява апендицит.

    С други думи, това, което виждаме в приложението, е отражение на случващото се в червата. А причината за апендицит е ситуация, когато имунната система не може да се справи с възпаление на която и да е част от червата..

    Причините за апендицит

    Няма ясна теория, която да хвърля светлина върху причините за острия апендицит във всеки конкретен случай. Лекарите предполагат редица най-значими фактори, от които има апендицит.

    1. Остри или хронични възпалителни заболявания на червата, причинени от размножаването на патогенна флора в кухината му. Бактериите, причиняващи заболявания, могат да бъдат внесени от кръвния поток от всеки орган - носоглътка, стомах и др..
    2. Чревна обструкция или недостатъчен капацитет за евакуация, което води до стагнация на изпражненията и запушване на лумена, което води до възпаление. Такъв застой, който се появява директно в областта на апендикса, влияе пряко негативно на неговата работа и води до застой на съдържанието, което може да причини апендицит..
    3. Причините за апендицит могат да бъдат анатомичните особености на структурата на апендикса - неговите завои, значителна дължина или стеснение предполагат трудна промяна на съдържанието, водеща до стагнация и възпаление.
    4. При апендицит причините могат да бъдат съществуващи сърдечни заболявания, придружени от нарушения на ритъма - тахикардия, брадикардия или атеросклероза. При тези заболявания може да се появи тромбоза на артерията, захранваща апендикса, а циркулаторната недостатъчност води до лошо функциониране на органите, потенциално до възпаление..
    5. Учените са доказали генетично предразположение; са идентифицирали ген, чиито носители са по-склонни да развият това заболяване, отколкото други.
    6. Вероятността от възпаление на апендикса е колкото по-висока, толкова по-потиснато е състоянието на имунната система на организма като цяло. Ниската обща устойчивост на организма към инфекции, честото излагане на стрес и пристрастяването към лоши навици също могат да причинят апендицит..
    7. Жените трябва да обърнат особено внимание на здравето си, тъй като често при остър апендицит причината за тях е инфекция, проникнала в апендикса от съседните фалопиеви тръби. Редовните гинекологични прегледи ще премахнат фокуса на опасност както за червата, така и за цялото тяло.
    8. Нездравословната диета е, в светлината на честотата на апендицит, една от най-важните причини за симптомите. В червата мирно съжителстват както полезните за хората микроорганизми, така и недружелюбните. За човешкото здраве е важно тяхното оптимално съотношение, тоест предотвратяване на обилното размножаване на патогенна микрофлора в ущърб на полезната. Полезната микрофлора е представена главно от видове бифидобактерии и лакто-бактерии, които се нуждаят от хранене под формата на фибри за своето съществуване и размножаване. За хората фибрите, съдържащи се в храната, не представляват никаква хранителна стойност и следователно, неусвоени, те навлизат в тънките и дебелите черва, където служат като храна за полезната микробиота.

    Хората, които не консумират достатъчно фибри и предпочитат "изискан" стил на хранене, тоест без груби елементи, изчерпват своята микрофлора, допринасят за развитието на дисбиоза и хронични възпалителни процеси в червата.

    Уви, съвременните хранителни технологии, които взеха курс за премахване на грубите влакна, включванията, рафиниращите продукти, само увеличават вредността на явлението. В началото на миналия век, когато хората ядоха груба, непреработена храна, лекарите нямаха представа за някаква дисбиоза.

    Продукти като трици, пълнозърнест хляб, непреработени зърнени храни, всички зеленчуци и плодове, естествени, непреработени растителни масла, зърнени храни трябва да бъдат на масата за тези, които се грижат за здравето на червата всеки ден..

    Как да разпознаем апендицит

    Симптомите на острия апендицит обикновено се проявяват постепенно. Дори лекар може да бъде трудно да разпознае апендицит. Независимо от причината за апендицит, симптомите и лечението винаги са еднакви..

    Болестта обикновено се проявява сутрин или през нощта. Първо, има локална болка в пъпа или под лъжицата, която в последствие се разпространява в целия корем. Естеството на болката е неясно, дърпащо. След няколко часа болката се премества надясно, в илиачната област и става постоянна и силна. Ако човек се обърне от лявата страна или бъде помолен да ходи, тогава болката става още по-силна..

    Гаденето, повръщането и повишената температура, които се появяват 2-3 часа след появата на болката, са сигурните симптоми на апендицит. Може да има нарушения на изпражненията.

    Причините за апендицит и как да се лекува

    Тези признаци, които не изчезват сами в рамките на 5-6 часа, показват остър апендицит, изискват спешно повикване за линейка и спешно хирургично лечение. На всеки час ситуацията в този случай се влошава, възпаленото апендикс може да пробие и възниква страховито усложнение под формата на дифузен перитонит, последствията от които са много плачевни.

    Преди пристигането на линейка, пациентът може да получи спазмолитично лекарство (бускопан, но-шпу). Не трябва да се приемат аналгетици поради възможното смазване на симптомите. Не можете да поставяте топлина върху стомаха (нагревателни подложки, компреси), за да избегнете болка - те само ще увеличат възпалението.

    При постъпване в лечебно заведение се правят спешни изследвания на кръвта и урината, прави се ултразвуково сканиране, хирург и гинеколог се изследват за жени. Ако има съмнения относно диагнозата, лекарят може да предпише лапароскопия - нежно интраабдоминално проучване, което ви позволява визуално да изследвате състоянието на апендикса.

    Окончателната присъда по подозрение за апендицит се издава от хирурга. Само той може цялостно да оцени симптомите и да предпише лечение. Ако клиничната картина не оставя съмнение относно недвусмислеността на симптомите, пациентът се подлага на апендектомия - отстраняване на апендикса, което в момента е единственият метод за лечение на остър апендицит. Операцията се извършва под обща анестезия.

    Апендицит

    Апендицитът е възпаление на апендикса, наречен апендикс. Това е малък придатък на дебелото черво, разположен на границата на тънките черва и дебелото черво. Поради анатомичните особености апендиксът доста често се възпалява - острият апендицит е най-често срещаното хирургично заболяване.

    Това се случва толкова често, че през тридесетте години на миналия век в Германия е направено предложение за премахване на апендикса на деца в ранна възраст, като превантивна мярка за борба с апендицита. В онези години се смяташе, че апендиксът е атавизъм, напълно безполезна анатомична формация, от която може напълно да се откаже. Резултатите от експеримента обаче се оказват депресиращи: тези деца, които са отстранили апендикса в ранна възраст, впоследствие са развили тежка форма на имунодефицит.

    Острият апендицит, ако не се вземат спешни терапевтични мерки, е опасен, защото води до нагнояване и разкъсване на възпаленото апендикс, с разпространение на гной и разпространение на възпаление в перитонеума - развива се перитонит, опасно усложнение, което може да доведе до смърт.

    Причини за апендицит

    Смята се, че основната причина за апендицит е запушването на лумена на апендикса. Това може да се случи поради огъване на апендикса, както и в резултат на механична обтурация, когато фекални камъни или чужди тела попадат в лумена. Попадането на чужди тела в апендикса е една от честите причини за развитието на апендицит при деца, а при възрастни апендицитът е по-често причинен от фекални камъни. Друг механизъм на възпаление на апендикса е появата на язви на лигавицата му, обикновено в резултат на минала вирусна инфекция.

    Симптоми на апендицит

    Основният симптом на апендицит е внезапна поява на коремна болка. Болковият синдром при остър апендицит се характеризира със следното:

    • Първоначално болката се локализира в епигастриалната област;
    • След 6-8 часа болката се премества в дясната илиачна област (симптом на Кохер-Волкович или симптом на движение на болката);
    • В бъдеще болката придобива дифузен характер;
    • Болката е постоянна, може да има периоди на усилване и отслабване на болката, но няма безболезнени периоди;
    • Болката се увеличава с движение, така че пациентите с остър апендицит често се движат, държейки дясната страна на корема с ръце, което е един от характерните симптоми на апендицит;
    • Острата болка показва гнойно възпаление на апендикса (емпием на апендикса);
    • Намаляването на болката при остър апендицит е неблагоприятен признак, тъй като причината за това може да бъде началото на гангренозен процес и смъртта на нервните окончания.

    В допълнение към болката, симптомите на апендицит са загуба на апетит, гадене, възможно еднократно повръщане, задържане на изпражненията, повишено уриниране.

    Апендицитът при възрастни обикновено не причинява рязко влошаване на общото състояние, поне до развитието на перитонит. Възможно е леко повишаване на температурата, до субфебрилни числа (37-37,5 ° C). Апендицитът при възрастни пациенти може да бъде прост и разрушителен. При деструктивен ход всички симптоми са по-изразени, болката е по-значима и общото състояние страда.

    Апендицитът при деца е много по-буен, възпалението прогресира бързо и перитонитът се развива много по-бързо. При апендицит при деца силната коремна болка може веднага да има дифузен характер, изразени са общите симптоми: силно гадене, многократно повръщане, повишена температура. Апендицитът при деца почти винаги протича като деструктивен апендицит при възрастни.

    Диагностика на апендицит

    В класическата форма заболяването не създава трудности при поставянето на диагноза, която се основава на характерните симптоми на апендицит. Следните тестове помагат за изясняване на диагнозата:

    • Болезненост в дясната илиачна област при палпация на корема;
    • Болезненост в дясната илиачна област с леко потупване (симптом на Раздолски);
    • Повишена болка при рязко отдръпване на ръката след натискане на предната коремна стена (импулс на Щеткин-Блумберг);
    • Повишена болка, когато пациентът лежи от лявата страна (симптом на Ситковски);
    • Палпацията е много по-болезнена, когато лежите от лявата страна (симптом на Бартомиер-Микелсън);
    • Повишена болка при повдигане на изправен десен крак в легнало положение (симптом на Образцов);
    • Повишена болка в дясната илиачна област при преместване на ръката от горната част на корема към дясната илиачна област през стегната риза (симптом на Voskresensky);
    • Болезненост в дясната илиачна област с тласкане на пръст в лявата илиачна област (симптом на Rovzing).

    Тези симптоми на апендицит имат голяма диагностична стойност. Въпреки това, в някои случаи, при ненормално положение на апендикса, клиничната картина може да бъде размита и някои от описаните признаци могат да бъдат отрицателни. Може да се появят и симптоми, които са необичайни за апендицит, като диария..

    Всички признаци на остър корем трябва да са тревожни по отношение на пристъп на апендицит, поради което по правило се извършва уточняваща диагноза по време на операцията (диагностична лапаротомия), тъй като забавянето може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Поради трудностите при поставяне на диагнозата, необичайните форми на остър апендицит са много по-склонни да причинят смърт..

    Лечение на апендицит

    Лечението се състои в хирургично отстраняване на апендицит.

    Ако се подозира остър апендицит, пациентът трябва да бъде легнал и поддържан в покой до пристигането на линейката. Транспортът до болницата също се извършва в легнало положение. Забранено е да се поставят клизми и да се приемат лаксативи, храна, вода, също така е нежелателно да се приемат болкоуспокояващи, поради последващи трудности при диагностицирането.

    Премахването на апендицит трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се избегне разкъсване на апендикса и развитие на перитонит. За да се намали вероятността от инфекция по време на отстраняване на апендицит, преди операцията се прилагат антибактериални средства. Антибиотиците се предписват и в следоперативния период..

    Премахването на апендицит се извършва под обща анестезия; в някои случаи може да се използва локална анестезия при слаби пациенти.

    В момента с проста форма на апендицит се предпочитат лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай ендоскопският инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин избягва хирургичната травма и значително съкращава периода на възстановяване. Рискът от развитие на следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит по лапароскопски метод е минимален.