Причини за кръв в изпражненията при възрастен

Причините за кръвта в изпражненията при възрастен могат да бъдат различни. Кървавото изпражнение или хемоколитът е симптом на много заболявания, които засягат различни части на стомашно-чревния тракт и протичат с нарушение на целостта на лигавицата. Систематичното появяване на кръв в изпражненията обикновено служи като признак на сериозна патология, поради което при първите такива симптоми е необходимо цялостно изследване.

При многократно появяване на кръв в изпражненията трябва да се консултирате с лекар - терапевт, проктолог или гастроентеролог. При необходимост ще бъде назначен гастроентерологичен преглед, консултация с онколог, специалист по инфекциозни болести или хирург.

Кървене в различни части на стомашно-чревния тракт

По появата на изпражненията може да се предположи в коя част от храносмилателния тракт е настъпило кървене. За това се оценява цветът на кръвта: колкото по-висока е лезията, толкова по-тъмна е кръвта. Фекалиите, съдържащи тъмна кръв (смолисти изпражнения, мелена), сигнализират за заболявания в горната част на стомашно-чревния тракт - стомаха, тънките черва или началните участъци на дебелото черво.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Перфорация на язва

Ако тъмната кръв в изпражненията е придружена от интензивна коремна болка, може да се подозира перфорирана стомашна или чревна язва. При това състояние изпражненията ще бъдат значително изтънени, наситен тъмен цвят. Перфорацията на язвата е сериозно усложнение на язвената болест, което води до развитие на перитонит - остро възпаление на перитонеума. Това е най-честата причина за тъмна кръв в изпражненията..

Перфорацията на язвата изисква спешна медицинска помощ, така че трябва да знаете нейните признаци. Има три периода:

  1. Болезен шок - възниква в момента на перфорация на язвата. Изведнъж се появява остра, остра болка в корема, утежнена от движение. Първоначално се локализира в горната част на корема, след това се разпространява надолу, отстъп на дясното рамо, надключичната област и дясната лопатка. Пациентът в този период не може да стане в леглото и заема принудително положение - легнал настрани с крака, прибрани до стомаха. Коремът е изтеглен, коремните мускули са силно напрегнати и спират да участват в дишането. Температурата на тялото се повишава, на челото се появява студена пот, кръвното налягане спада, пулсът се забавя.
  2. Въображаемо благосъстояние - пулсът, налягането и температурата се изравняват. Острата болка отшумява, въпреки че болезнеността продължава при усещане на корема.
  3. Гноен дифузен перитонит - започва 10-12 часа след атаката при липса на лечение. Първият симптом е повръщането. Кожата и лигавиците стават сухи, телесната температура се повишава и дишането става по-често. В този период медицинската помощ може вече да е твърде късно..

Необходима е спешна медицинска помощ, когато кървенето не спира дълго време и заплашва с голяма загуба на кръв.

При първите признаци на перфорация на язва трябва да се обадите на линейка.

Алена кръв в изпражненията

Ярко алената кръв във фекалиите показва развитието на патологии на долния стомашно-чревен тракт: улцерозен колит, чревна дивертикулоза, инфекциозно възпаление, доброкачествени или злокачествени тумори, болест на Crohn.

Язвен колит

Язвеният колит е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на дебелото черво и се проявява като разрушителен язвен процес. Язвеният колит винаги протича в хронична форма, така че пациентите може да не забелязват симптомите му дълго време или да не им отдават значение. Появата на кръв в изпражненията често се превръща в симптом на улцерозен колит, с който пациентите отиват на лекар. Кървенето при улцерозен колит се среща при 90% от пациентите, но количеството кръв може да варира - от едва забележими следи върху тоалетна хартия или ивици кръв в изпражненията до тежка загуба на кръв.

В допълнение към кървенето, улцерозният колит се характеризира с:

  • слуз и гной в изпражненията;
  • диария няколко пъти на ден;
  • запек - възниква по-рядко от диария, появата им показва възпалителен процес в ректума и / или сигмоидното дебело черво;
  • фалшиво желание за изпразване на червата, при което вместо дефекация от червата излиза кръв с гной или слуз;
  • нощни движения на червата, които пречат на съня;
  • фекална инконтиненция;
  • подуване на корема;
  • болка в лявата част на корема, умерена или ниска интензивност;
  • признаци на обща интоксикация - треска, повръщане, сърцебиене, загуба на тегло, дехидратация.

Чревна дивертикулоза

Чревната дивертикулоза е заболяване, при което в стената на дебелото черво се образуват торбести издатини. Това заболяване е типично за възрастни хора, тъй като с възрастта еластичността на чревната стена намалява и натискът върху нея, свързан с метеоризъм или запек, води до образуването на дивертикули.

Примесването на кръв във фекалиите може да бъде скрито; за да се открие, се предписва окултен кръвен тест.

Дивертикулозата може да протече без болка, незабелязано от пациента, по-рядко има умерена болка в лявата част на корема. Може да се появят нередности на изпражненията като запек или диария, както и подуване на корема.

Хемороиди

Хемороидите са изключително често заболяване, свързано с венозна конгестия в долните черва. При хемороиди стените на съдовете губят своята еластичност, което води до образуването на хемороиди. Болестта често е асимптоматична за дълго време, но с увеличаване на възлите се появяват болки и кървене от ануса. Има външни и вътрешни форми на хемороиди - в зависимост от това кои съдове са засегнати. Развитието на хемороиди се насърчава от заседнала работа, неправилна диета, която допринася за запек, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и бременност и раждане.

Има 4 етапа на хода на хемороидите:

  1. Характеризира се с увеличаване на хемороиди, сърбеж, кървави отделяния по време на дефекация - от време на време има кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия.
  2. Пролапсът на хемороиди се присъединява по време на изпразване на червата или физическо натоварване. Умереното кървене от ануса, пролапсиралите хемороиди се намаляват спонтанно или с пръст.
  3. Хемороидите изпадат дори при леко физическо натоварване, не се настройват спонтанно, а само ръчно. Кървавото отделяне става по-забележимо и често, пациентът усеща тежест, подуване на ануса.
  4. Хемороидите постоянно падат, не могат да бъдат репозиционирани, чести и обилни кръвоизливи, болка, възпаление на тъканите около ануса. Анемията се развива поради постоянно кървене.

Ако тъмната кръв в изпражненията е придружена от интензивна коремна болка, може да се подозира перфорация на стомашна или чревна язва..

Изборът на метод на лечение зависи от стадия на хемороиди. В ранните етапи се използват нехирургични методи на лечение - лигиране на хемороиди с латексни пръстени, инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия, съдова лигатура. За облекчаване на симптомите на хемороиди се предписват локални противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми и ректални супозитории, които помагат да се спре кървенето и да се избегне болка по време на дефекация. Препоръчително е да промените начина си на живот, включително диетата, и също така да се откажете от лошите навици. Силната физическа активност е противопоказана..

Ако хемороидите не са били диагностицирани в ранните етапи и ако лечението по една или друга причина не е имало желания ефект, болестта постепенно се усложнява и става хронична. В по-късните етапи те прибягват до операция..

Анална цепнатина

Симптомите, подобни на хемороидите, имат друга лезия на долната част на червата - пукнатина в ануса. Това може да бъде следствие от травма на чревната лигавица с твърди изпражнения при хроничен запек, инфекциозни заболявания (сифилис, гонорея, СПИН), левкемия и други патологии, водещи до влошаване на кръвоснабдяването на ректалната лигавица. Развитието на анални пукнатини се насърчава и от нездравословна диета, водеща до запек, злоупотреба с алкохол и тютюн, анален секс и заседнал начин на живот. Това заболяване е по-често при жените.

Аналните пукнатини са остри и хронични. Острата анална цепнатина обикновено е резултат от травма на ректума. Не изисква специално лечение и заздравява в рамките на няколко седмици..

Хроничната анална пукнатина има тенденция да напредва.

Кървенето при улцерозен колит се среща при 90% от пациентите, но количеството кръв може да варира - от едва забележими следи върху тоалетна хартия или ивици кръв в изпражненията до тежка загуба на кръв.

При липса на адекватно лечение, дълбочината му непрекъснато се увеличава. Нейните симптоми:

  • силна болка по време и след акта на дефекация;
  • подуване на ануса;
  • спазъм на аналния сфинктер, свързан с възпалително увреждане на нервната тъкан.

болест на Крон

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на всички слоеве на храносмилателната тръба, образуване на язви и белези на лигавицата и възпаление на регионалните лимфни възли. Възможна перфорация на язви, което води до образуване на фистули и абсцеси.

Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, включително устната кухина, но най-честата й локализация е краят на тънките черва, илеума. Това заболяване се развива както при деца, така и при възрастни. Симптомите на болестта на Crohn са подобни на тези при улцерозен колит, което усложнява диагнозата. Характеризира се с:

  • стомашни болки;
  • персистиращо или нощно разстройство на изпражненията;
  • подуване на корема, къркорене на корема;
  • ивици алена кръв и слуз в изпражненията;
  • фалшиво желание за дефекация;
  • повръщане, което води до дехидратация;
  • признаци на обща интоксикация - висока температура, внезапна загуба на тегло, липса на апетит, обща слабост и апатия;
  • анемия;
  • възпаление на лигавицата на очите и устата;
  • възпаление в перианалната област;
  • болки в ставите;
  • подути и нежни лимфни възли.

Примесването на кръв във фекалиите може да бъде скрито; за да се открие, се предписва окултен кръвен тест.

Колоректален рак

Колоректалният рак може да бъде асимптоматичен за дълго време, в такива случаи туморът се открива случайно по време на диспансерно изследване. Скринингов тест, който позволява диагностициране на рак на червата на относително ранен етап, е анализът на изпражненията за окултна кръв - появата на примес на кръв в изпражненията често служи като първа проява на заболяването.

Ако в ранните стадии хемороидите не са били диагностицирани, а също и ако лечението по една или друга причина не е имало желания ефект, болестта постепенно се усложнява и става хронична.

С напредването на тумора кръвта в изпражненията става все повече и повече, тя става видима в изпражненията под формата на вени, присъединяват се болезнени усещания по време на изхождането. В бъдеще кървенето се засилва, чревните функции се нарушават и се появява болка. Важно е да се диагностицира рак на ранен етап, поради което на всички пациенти в риск (хора с фамилна анамнеза за колоректален рак, както и всички хора след 50 години) се препоръчва да се прави тест за фекална окултна кръв веднъж годишно.

Какво да правите, ако в изпражненията се открие кръв

При многократно появяване на кръв в изпражненията трябва да се консултирате с лекар - терапевт, проктолог или гастроентеролог. При необходимост ще бъде назначен гастроентерологичен преглед, консултация с онколог, специалист по инфекциозни болести или хирург.

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако появата на кръв в изпражненията е придружена от следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до фебрилни стойности;
  • интензивна болка в корема, независимо от отдела;
  • други кръвоизливи, като например от носа;
  • подкожни кръвоизливи, хематоми;
  • общо влошаване на здравето, нарушено съзнание, слабост;
  • гадене, повръщане, кръв в повръщаното.

Също така е необходима спешна медицинска помощ, когато кървенето не спира дълго време и заплашва с голяма загуба на кръв..

Когато кръвта се появи в изпражненията на възрастен или дете, не трябва да се самолекувате - това няма да доведе до възстановяване, а само ще увеличи риска от развитие на тежки усложнения.

Защо има кръв по време на изхождането и как да се диагностицира причината?

Кръвта по време на дефекация е основният симптом на кървене от долната част на стомашно-чревния тракт. Причината за появата им в повечето случаи са заболявания на дебелото черво и аноректалната област. В редки случаи такова кървене се случва с увреждане на горната част на стомашно-чревния тракт, съдови патологии, кръвни заболявания.

Причините

Най-честите причини за анално кървене включват:

  • хемороиди;
  • анална цепнатина;
  • проктит;
  • доброкачествени новообразувания на дебелото черво (полипи);
  • колоректален рак;
  • дивертикуларна болест;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • чревни инфекции (дизентерия, амебиаза);
  • травматично увреждане на ануса и ректума (чужди тела, анален секс);
  • язва на стомаха и дванадесетопръстника (с масивно кървене);
  • екстрагенитална ендометриоза;
  • странични ефекти на някои лекарства.

Характеристики на кървене

Вече по външния вид на кръвта, нейния цвят, характеристиките на съдържанието във фекалиите, времето на екскреция, може да се определи нивото на чревно увреждане.

  • прясна алена кръв върху бельо и / или тоалетна хартия - анална цепнатина, начален стадий на хемороиди, увреждане на ануса при запек;
  • прясна алена кръв, не смесена с изпражнения, под формата на капки, пръски, ивици, локви - хемороиди, анална цепнатина, полипи, рак на ректума;
  • тъмна кръв, смесена с изпражнения, под формата на съсиреци, вени - полипи, рак на низходящото дебело черво, сигмоидно дебело черво, дивертикулит;
  • диария, смесена с кръв, голямо количество слуз, гной - възпалително заболяване на червата, чревни инфекции;
  • изпражнения под формата на „малиново желе“ - рак на слепия, възходящо дебело черво, дизентерия, увреждане на тънките черва;
  • черна кръв в изпражненията, забавени изпражнения (мелена) - кървене в стомаха или дванадесетопръстника.

Колкото по-малко се променя кръвта и колкото по-малко се смесва с изпражненията, толкова по-нисък е източникът на кървене.

Най-чести причини

Хемороиди

Хемороидите засягат около 10% от хората от средната възрастова група, мъжете са склонни към заболяването 4 пъти по-често.

Развитието му се улеснява от заседнал начин на живот, тежък физически труд, бременност.

В началото на заболяването се тревожи дискомфорт, усещане за чуждо тяло в ануса. След това има рецидивиращо ректално кървене. Те се появяват по време на изхождането или непосредствено след това. В същото време кръвта има яркочервен цвят, тя не се смесва с изпражненията, а я покрива отгоре. Следи от кръв могат да бъдат намерени върху тоалетна хартия и бельо. Обемът на отделената кръв е различен - от няколко капки до локва. Честото интензивно кървене води до развитие на анемия.

Когато е прикрепено възпаление, болката, която се появява по време на изхождането и продължава известно време, след като се притеснява.

Мукозният секрет дразни кожата около ануса, причинявайки сърбеж и допринася за развитието на екзема.

Анална цепнатина

Това е линейна язва, разположена в дъното на аналния канал.

Основните му симптоми са кървене и болка, които се появяват по време на дефекация. Болката е доста интензивна, пареща, пронизваща, излъчва се в перинеума, сакрума и ректума. Продължава от няколко минути до няколко часа..

Кървенето обикновено е незначително. В този случай кръвта е на повърхността на изпражненията под формата на ивици и не се смесва с нея. Понякога кръвта излиза на капчици в края на изхождането, оставяйки следи върху хартия или бельо.

Полипоза на дебелото черво

Полипите са доброкачествени новообразувания от епителна природа. Те могат да бъдат единични или множествени, локализирани във всяка част на дебелото черво, са склонни към дегенерация в злокачествени тумори.

Основните оплаквания на пациенти с полипоза са:

  • дискомфорт;
  • коремна болка, която няма ясна локализация;
  • нарушение на изпражненията под формата на редуващ се запек с диария;
  • изпражнения, смесени със слуз и кръв.

Кървенето с полипоза не е интензивно. Кръвта е тъмна, смесена със слуз и изпражнения, но колкото по-близо е полипът до ануса, толкова по-ярка е кръвта. Кървенето също може да бъде скрито и бързо води до анемия на пациента..

Колоректален рак

Туморите на дебелото черво започват да се проявяват едва след 1,5-2 години от момента на тяхното възникване. Кървенето е забавен симптом и развива хектари туморен разпад.

Първите признаци на рак на ректосигмоидния регион са спастичен запек, докато изпражненията стават лентовидни, по-късно слуз и кръв се появява на повърхността му. Често при рак на червата се развиват хемороиди, които са изключително трудни за лечение. Болката не е типична за тази локализация и се появява само с развитието на чревна обструкция. Палпацията на тумора може да не бъде открита дори в по-късните стадии на заболяването.

При тумор, засягащ десните части на дебелото черво, първите симптоми се появяват много късно и са неспецифични. Нарастват признаците на интоксикация (треска, ускорена СУЕ), липса на апетит, бърза загуба на тегло. В изпражненията се появяват патологични примеси: слуз, кръв (често латентна), гной, понякога изпражненията имат формата на „малиново желе“. По-късно се появяват болки в дясната половина на корема, често туморът се определя чрез палпация.

Ракът на ректума се характеризира с изтегляне на парещи болки в ректума, често желание за дефекация, последвано от отделяне на слуз с кръв. Кръвта не се смесва с изпражненията, но за разлика от хемороидите, тя се отделя в началото на изхождането. Изпражненията могат да включват гной, туморни остатъци.

Дивертикуларна болест

Дивертикулозата в повечето случаи засяга дебелото черво, главно левите му отдели. Честотата на заболяването нараства с възрастта, засяга повече от 60% от населението след 70 години.

Неусложнената дивертикулоза на дебелото черво обикновено протича безсимптомно. Възпалението на дивертикула се проявява:

  • болка главно в лявата част на корема;
  • нестабилни изпражнения;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • повишаване на температурата;
  • левкоцитоза.

Дивертикулитът се усложнява от кървене при 3-5% от пациентите. Често е обилно и се появява внезапно. Признаците на остра загуба на кръв (слабост, бледност на кожата, замаяност, тахикардия) се увеличават, в изпражненията се появява малко променена кръв.

Язвен колит и болест на Crohn

Възпалително заболяване на червата с подобни чревни прояви. Характеризира се с вълнообразен ход с периоди на обостряне и ремисия.

Основните симптоми на заболяването са:

  • кървава диария;
  • болка в корема;
  • треска с обостряния.

При улцерозен колит кървавата диария може да бъде единственият симптом на заболяването за дълго време. При болестта на Crohn кървенето се появява по-рядко, в зависимост от нивото на увреждане, кръвта в изпражненията може да се намери под формата на тъмни съсиреци или яркочервени ивици.

В допълнение към увреждане на червата, има симптоми от системно естество (носеща еритема, артрит, увреждане на кожата и очите, склерозиращ холангит и др.)

Чревни и други инфекции

Аналното кървене понякога е симптом на някои инфекциозни заболявания (дизентерия, коремен тиф, амебиаза, хеморагични трески).

Инфекциозните заболявания се характеризират с:

  • остро начало;
  • фебрилна треска;
  • слабост;
  • главоболие, мускулна болка;
  • и други прояви на интоксикация: повръщане, диария, силна коремна болка.

В този случай коремната болка винаги предхожда кървенето. Кръвта обикновено е тъмна, примесена с движения на червата и слуз.

Псевдомембранозен колит

Едно от опасните усложнения на антибиотичната терапия. Най-често се развива, докато приемате сулфонамиди, клиндамицин, ампицилин, линкомицин, цефалоспоринови лекарства.

Болестта се проявява със спазми в корема, интоксикационен синдром, тежка диария. Изпражненията са обилни, воднисти, с тежки форми - приема формата на „оризова вода“. Фекалиите съдържат патологични примеси - слуз, кръв.

Диагностика

  • Дигитално ректално изследване. Още на етапа на предварителното изследване на перинеума и ануса може да се диагностицира анална фисура и хемороиди. Изследването с пръсти ви позволява да оцените подвижността на ректалната стена, състоянието на лимфните възли.
  • Аноскопия и сигмоидоскопия. Позволява визуално изследване на ректума и дисталното сигмовидно дебело черво. С помощта на тези методи се определя наличието на новообразувания на лигавицата, ерозии, язви, пукнатини, признаци на възпаление. Тези методи също така позволяват тъканна биопсия, последвана от коагулация на областта на кървене..
  • Колоноскопия. Най-информативният метод, който ви позволява да изследвате дебелото черво по цялата му дължина. Поради високата разделителна способност колоноскопията може да се използва за разпознаване на патологични промени в червата на най-ранните етапи, извършване на множество биопсии на тъкани, отстраняване на полипи и коагулация на кървящ съд.
  • Иригоскопия. Рентгенов метод за изследване на дебелото черво. Използвайки този метод, е невъзможно да се определи източникът на кървене, но ви позволява да получите данни за основното заболяване (дивертикули, новообразувания), което вероятно е причинило кървенето.

Когато трябва спешно да посетите лекар?

Обикновено в изпражненията не трябва да има кръв. Всяко, дори леко кървене от ануса е причина да посетите лекар и да проведете преглед.

Съществуват обаче редица ситуации, при които трябва незабавно да се осигури медицинска помощ:

  • кървенето е много обилно и не спира;
  • кървенето от ануса е придружено от повръщане, смесено с кръв;
  • кървенето е придружено от рязко влошаване на общото състояние: бледност, тежка слабост, намаляване на кръвното налягане, световъртеж, загуба на съзнание;
  • кървенето е придружено от нарастваща болка и повишена температура.

За да се подложите на рутинен преглед за анално кървене, първо трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или колопроктолог. Дори ако диагнозата изглежда очевидна и безобидна (анална цепнатина, хемороиди), наложително е да се извърши пълен преглед на червата, за да се изключи по-сериозна патология.

Кървави изпражнения (кръв от ануса)

Общ преглед

Появата на кръв от ануса или в изпражненията може да се дължи на разтягане на кръвоносните съдове (с хемороиди) или малка руптура близо до ануса. Но има по-сериозни причини за кръв в изпражненията, които не могат да бъдат пренебрегнати..

Не позволявайте на предразсъдъците да попречат на вашия преглед. Винаги посещавайте лекар, ако изглежда, че кървавите изпражнения изключват сериозно заболяване..

В повечето случаи кървавите следи върху тоалетна хартия или няколко капки кръв от ануса, които превръщат водата в тоалетната в розово, са признаци на хемороиди или малка сълза по кожата близо до ануса. И двете заболявания са много чести, но преди да посетите лекар, никога не можете да сте сигурни, че причината е именно в тях..

Не забравяйте, че яркочервената кръв в изпражненията е знак, че източникът на кървене е много близо до ануса. Ако кръвта е тъмна и плътна, тогава увреждането се намира в по-високите части на храносмилателната система. Тогава столът ви може да стане черен или слива. Изпражненията от този цвят се наричат ​​мелена. Появата на черни или сливови изпражнения изисква незабавна медицинска помощ.

Кръвта в изпражненията ви е признак на рак?

Появата на кръв от ануса често поражда подозрение за рак на червата. Кръвта в изпражненията наистина може да придружава онкологията. Други рискови фактори за чревно злокачествено заболяване могат да включват:

  • на възраст над 40 години или повече, изхождането става по-често през последните 6 седмици;
  • над 60-годишна възраст и кървенето продължава 6 месеца или повече;
  • по време на изследването лекарят е открил атипичен тумор;
  • страдате от анемия (няма достатъчно червени кръвни клетки);
  • имате анамнеза за свързана с рак наследственост;
  • имате улцерозен колит.

Фекалии с кръв: основните причини

След това ще говорим за най-честите причини за кръв от ануса. Не използвайте обаче тази информация за самолечение, не забравяйте да посетите лекар за правилна диагноза..

Хемороиди

Хемороидите са заболяване, свързано с разширяване на вените около ректума. Те могат да кървят, когато изхождате, оставяйки яркочервени ивици кръв в изпражненията, както и върху тоалетна хартия. Хемороидите също се характеризират със сърбеж около ректума. Симптомите на хемороидите често изчезват сами.

Анална цепнатина

Аналната цепнатина представлява малко разкъсване на кожата близо до ануса, което е придружено от силна болка, тъй като тази област е много чувствителна. Кръвта винаги е яркочервена и кървенето спира бързо. Може да се появи фалшиво желание за дефекация, дори ако червата вече е празна. Аналната пукнатина обикновено се лекува в рамките на няколко седмици.

Анална фистула

Аналната фистула е малък канал, който се излъчва от ануса (аналния канал) и се отваря в кожата близо до ануса. Аналната фистула може да бъде болезнена и да причини кървене, когато имате дефекация.

Ангиодисплазия

Ангиодисплазията е свръхрастеж на кръвоносни съдове в дебелото черво, което често е причина за безболезнено кървене от ануса при възрастни хора.

Гастроентерит

Гастроентеритът е вирусна или бактериална инфекция на стомаха или червата, която може да причини диария, повръщане и коремни спазми. Имунната система обикновено изчиства болестта за няколко дни, но кръвта в изпражненията може да показва сериозна инфекция, като дизентерия.

Чревен дивертикул

Дивертикулите са малки издатини на чревната лигавица. Те съдържат крехки, изтънени кръвоносни съдове, които лесно се пукат и кървят.

Дивертикулите на червата могат да причинят внезапна, обилна, но безболезнена загуба на кръв.

Полипи на дебелото черво и рак

Ракът на дебелото черво е един от най-често срещаните видове злокачествени новообразувания. Ето защо появата на кръв в изпражненията трябва да бъде задължителна причина за ранно посещение на лекар. В ранните стадии на рак кървавият стол може да е единственият симптом, така че не го пренебрегвайте. Колкото по-рано се открие рак на червата, толкова по-ефективно е лечението му..

Ракът на червата започва с образуването на малки израстъци по чревната стена - полипи. Навременното им отстраняване може да предотврати злокачествено новообразувание..

Рак на ректума

Ректалният рак е вид рак на червата, който обикновено засяга възрастните хора, но не е изключен и в по-млада възраст..

Диагностиката и лечението на рак на червата се извършва от онколог, който може да има допълнителна специализация по онкопроктология (онколог-проктолог). Използвайте нашата услуга, за да намерите добър онколог, без да напускате дома си.

По-рядко срещани причини за анално кървене

Прием на антикоагуланти, като варфарин или аспирин, които намаляват вероятността от тромбоза, но понякога причиняват вътрешно кървене.

Възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит. Тези хронични състояния водят до възпаление на чревната лигавица. Болестта на Crohn засяга горната част на червата, а улцерозният колит засяга долната част на червата. И двете заболявания причиняват диария и кръв в изпражненията..

Диагностика на кървене от ануса

Ако забележите кръв в изпражненията, опитайте се да посетите Вашия лекар възможно най-скоро. За диагностика и лечение е препоръчително да се намери проктолог (колопроктолог). Ако стигането до лекар по тази специалност е трудно, посетете общ хирург. Използвайте нашия раздел „Кой го лекува“, за да разберете кой специалист е най-подходящ за вас.

За да диагностицира кървене от ануса, лекарят ще трябва да проведе ректален преглед, по време на който той вкарва пръст в ръкавица в ануса и опипва ректума.

Опитайте се да не сте срамежливи или нервни: това е бързо и безболезнено проучване, което обикновено трае не повече от 5 минути. Ректалното изследване е стандартна процедура по време на проктологично изследване. При необходимост може да бъдете насочени за допълнителна оценка в болницата.

Ако кръвта в изпражненията не е основният симптом на вашето неразположение, но разстройства като гадене, повръщане, коремна болка, общо влошено здраве и висока температура са по-добре, по-добре е да се консултирате с терапевтичен профил лекар: семеен лекар, общопрактикуващ лекар за деца). Ако подозирате, че имате чревна инфекция, можете да намерите специалист по инфекциозни заболявания.

Може да се интересувате и от четене

Локализация и превод, подготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Той е достъпен от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализацията или превода на оригиналното си съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването © 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Въпреки това, дори и най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при определен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са изготвени само с информационна цел и са препоръчителни по своя характер.

  • Библиотека
  • Симптоми
  • Кървави изпражнения (кръв от ануса)
  • Блог
  • бонус програма
  • за проекта
  • Клиники
  • За лекарите

© 2020 NaPopravku - препоръчително обслужване на лекари и клиники в Санкт Петербург
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Москва, Озерковски платно, 12

Каква е опасността от кръв в изпражненията при възрастни: 20 причини за кървави изпражнения без болка

От статията ще научите защо кръвта се появява в изпражненията на възрастен, какви заболявания причиняват кървене от ректума, особено диагностика, лечение, какво да правите?

Какво казват хеморагичните примеси по време на акта на дефекация?

Кървавите примеси в изпражненията са доста често срещано явление и такава патология трябва да се разглежда като сериозен симптом, който изисква внимателно внимание към себе си. Стол с примеси може да се появи под формата на алени ивици, включвания или фекални включвания, кафяви вещества с различна консистенция. Такава симптоматика винаги изисква установяване на причината за кървене, тъй като е опасна от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове в жизненоважни органи.

Повече от 95% от случаите на кървави примеси показват патология на храносмилателната система. В този случай изпражненията имат различен нюанс. Това се дължи на факта, че храносмилателната тръба съдържа различни вещества (например HCl, редокс ензими, желязо), микроорганизмите са в състояние лесно да променят цвета на кръвта с техните токсини.

Колкото по-голямо е разстоянието от ректума до източника на кървене, толкова по-съществено се променя оттенъкът на кръвта: алено, бордо, катран.

Изпражненията с кръв могат да се разглеждат като физиологична характеристика на човек: според статистиката почти 20% от възрастното население отделя до 3 ml кръв след всеки акт на дефекация, при 5% от здравите хора тя е непроменена, смесена с изпражнения. Въпреки това, 40% от случаите на кървави примеси се разглеждат като симптом на чревна дисфункция или лошо храносмилане. Нещо повече, преходът на хемоглобин към хематин едновременно дава зловонен стол, наподобяващ катран (мелена).

Причини за патология

Изпражнения с кървави петна се наблюдават при язва на стомаха и дванадесетопръстника, когато кръвните съсиреци се образуват поради чревно кървене, влизат в контакт със съединителната тъкан и стават кафяви от нейните ензими. Хеморагичните включвания се появяват при тежка дизентерия с пролапс на ректума поради персистираща диария, онкологични процеси на червата, ерозивни и язвени патологии, хеморагична болест.

Хранителните разстройства се считат за относително безопасни причини за появата на кървави примеси във фекалиите. Може би човешката диета включва добавки, оцветители, които могат да променят цвета на изпражненията: кармин, пурпурно, понсо, еритрозин. В същото време пациентите нямат болка или нарушение на общото благосъстояние..

Същата картина се наблюдава при употребата на цвекло, череши, боровинки, нар или сок от нар: изпражненията придобиват всички червени нюанси. При ежедневна употреба на продукти с хлорофил, изпражненията стават зелени, с липса на билирубин те стават сиви, женското биле прави изпражненията черни.

Фекалиите с кръв провокират анален секс, освен това 25% от случаите на такова кървене се справят без болка, но в крайна сметка се превръщат в спусък за разкъсване на лигавицата на ректума. Най-опасни в това отношение са аналните пукнатини, които провокират сепсис..

Други патологии, които причиняват кървави изпражнения, включват:

  • цироза на черния дроб, при която през ануса, който е на прага на смъртта, могат да се излеят до 1,5 литра кръв;
  • чревна исхемия от различен произход: 50% от подобно подбиване не е свързано с опасност за здравето, но при исхемичен колит човек губи до литър кръв, което е криминална ситуация;
  • амебиазата е опасна с латентно кървене в началото на заболяването, но от края на седмицата изпражненията се смесват със слуз и кръвни съсиреци;
  • фекален перитонит с кървави отделяния води до полиорганна недостатъчност и тежка интоксикация на тялото;
  • онкологичните процеси винаги са придружени от кръв в изпражненията, но това може да се види само с микроскопия.

Кървене в различни части на стомашно-чревния тракт

По появата на кървави примеси на изпражнения е възможно да се предположи локализацията на източника на кървене в храносмилателната система. Горните отдели на храносмилателната тръба дават тъмни примеси (колкото по-високи, толкова по-тъмни), а долните - червена кръв. В този случай трябва да се вземе предвид скоростта на движение на хранителната бучка: ако скоростта е нормална, тогава непроменената кръв в изпражненията на възрастен мъж или жена говори за патологията на сигмоидното дебело черво, ректума и ануса. Ако се реже по-далеч от ректума, тогава само с увеличаване на скоростта на движение на изпражненията кръвта излиза непроменена.

Перфорация на язва

Когато тъмната сянка на образуваното изпражнение е придружена от силна коремна болка, първото нещо, за което лекарят мисли, е перфорацията на стомашната или чревна язва. В същото време изпражненията са с течна консистенция, тъмнокафяви, почти черни. Перфорацията заплашва с перитонит, следователно изисква спешна медицинска намеса. Има три степени на тежест на патологията:

  • Болезненият шок по време на перфорация е придружен от режеща болка в долната част на корема, разпространяваща се навсякъде, излъчваща се в дясното рамо, ключицата, лопатката: пациентът не може да се изправи, заема принудителна поза - лежи настрани с крака, прибрани към стомаха. Коремните мускули са напрегнати, не участват в дишането, температурата се повишава, появява се студена пот, спада кръвното налягане и се записва брадикардия. Това е моментът, в който започва кървенето и е моментът за медицинска помощ. Необходимо е спешно обаждане..
  • Шокът е последван от въображаемо благополучие - всички показатели са подравнени. Човекът започва да се чувства по-добре, но болката продължава при палпация на корема. Изглежда, че всички страхове са отминали, това е точното време, когато все още е възможно да се спаси пациентът.
  • След 12 часа фазата на дифузен гноен перитонит започва с повръщане, изсушаване на лигавиците, хипертермия, задух, тахикардия. Това е състояние, при което медицинската помощ вече не е полезна. Резултатът е летален изход.

Язвен колит

Разрушителен процес в червата с образуване на ерозии и язви е улцерозен колит, който винаги протича хронично, а пациентите, свиквайки със симптомите на заболяването, не му обръщат внимание. Кървенето е причината да отидете на лекар и то се случва в 90% от случаите.

Кръвта най-често не променя цвета си. Количеството на примесите може да бъде от минимални следи до значителна загуба на кръв, придружено от мукопурулентен секрет от ануса, диария (поне веднъж дневно), запек, фалшиво желание за дефекация и дефекация през нощта. Обезпокояващи пациенти с метеоризъм, фекална инконтиненция, коремна болка вляво, признаци на интоксикация, дехидратация, загуба на тегло.

Остри чревни инфекции

Острите инфекции не винаги се придружават незабавно от обилно кървене от ануса, докато винаги се появяват разхлабени изпражнения с висока температура, повръщане, коремна болка и диспепсия. При сеитбата се определя причинителят на инфекцията; преди неговото идентифициране се използват два антибиотика от различни фармацевтични групи за облекчаване на тежестта на състоянието. Обикновено с резултата от теста (след седмица) във фекалиите се забелязват кръвни съсиреци, което потвърждава бактериалната природа на лезията.

Чревна дивертикулоза

Образуването на джобове и издатини на лигавицата - дивертикулоза - често се усложнява от кървави примеси с развитието на перитонит. Основният симптом е силна коремна болка вляво, кървене от ануса и хипертермия. Лекарят решава как да стабилизира червата, най-често това е операция. Кръвната сянка може да показва местоположението на деформирани чревни стени.

Хемороиди

Кръвта в изпражненията е един от основните симптоми на прогресията на хемороидите, знак за растежа на възли, които са наранени по време на изхождането. Кръвта е алена, което потвърждава нейния ректален произход. Той не се смесва с изпражненията, като се намира на повърхността на изпражненията. Признак на заболяването се появява след физическо натоварване. Кървещите възли могат да бъдат визуализирани или скрити от погледа, но естеството на кървенето дава пълно потвърждение на предполагаемата диагноза.

Анална цепнатина

Нарушаването на целостта на лигавицата или дермата в аноректалната област е спътник на запек. Ситуацията е мъчителна поради силна болка при всеки опит за изпразване на червата, винаги придружен от кръвни включвания с непроменен оттенък.

Разкъсването на тъканите насърчава използването на продукти за интимна хигиена, които могат да раздразнят ректума. Напукване най-често се случва там, където кожата се присъединява към лигавичната повърхност на ректума.

болест на Крон

Автоимунна патология с появата на улцерирани участъци на червата, които провокират кървене от лигавицата и наличие на кръвни ивици в изпражненията, придружени от болки в корема, намален апетит и хипертермия. Фекалиите са черни с обилно отделяне от ануса..

Такива катранени изпражнения трябва да се диференцират от коремни наранявания, водещи до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, тумори на хранопровода (ултразвукова диагностика), приемане на НСПВС, аспиринова язва, патология на жлъчния мехур и панкреаса.

Независимо от причините за появата на мелена, това говори за появата на кървене, с обем над 50 ml, което е придружено от бледност на кожата, световъртеж, слабост и загуба на съзнание.

Полипи

Кървавите примеси в изпражненията са признак на полипи на дебелото черво или горните му отдели. Полипите са доброкачествени новообразувания, така че единствената опасност, която представлява тях, е възможността за спонтанно злокачествено заболяване. Обикновено повърхността на полипите кърви, колкото по-голяма е нейната площ, толкова по-лесно е да се повреди, толкова по-интензивно е кървенето и толкова по-забележими са примесите.

Колоректален рак

Отличителна черта на злокачествения процес е изливането на кръв от ануса извън акта на дефекация, постоянно, поради което е доста проблематично да се идентифицира друг примес по вид и цвят. Преобладава ярък нюанс, под маската на който може да се скрие всяка основна причина. Кървавите примеси се смесват с изпражненията. В зависимост от това, кои калибърни съдове участват в патологичния процес, интензивността на ректалното отделяне е различна..

Латентна кръв

Латентната кръв във фекалиите се определя само чрез микроскопия. Най-честата причина е разграждането на тумора. Анализът на изпражненията се извършва в случай на:

  • присъствието във фекалиите на пяна с кървави ивици;
  • дискомфорт, болка по време на дефекация;
  • загуба на 10% от първоначалното тегло на пациента;
  • хипертермия с неизвестен произход;
  • променяща се от ден на ден структурата на изпражненията.

Причината за патологията при бебетата може да бъде размножаването на патогенни микроби в аналните цепнатини, непоносимост към лактоза, алергия към хранителни багрила. В допълнение, това състояние показва началото на възпалителни процеси..

Наличието на вени

Вените на кръвта в изпражненията предупреждават за патологията на долните черва, която най-често се развива без болка:

  • дивертикулозен ректум;
  • съдова ектазия на дебелото черво с яркочервени включвания във фекалиите;
  • колит от различен произход със загуба до 45 ml кръв;
  • злокачествени новообразувания на червата с риск от бърза смърт без навременна терапия;
  • хемороиди, започвайки от втория етап на развитие.

Причините за детето

Кървавите примеси вътре в изпражненията при деца се появяват на всяка възраст. Причината може да е:

  • дисбиоза при кърмачета;
  • травма на ануса;
  • чревна обструкция, провокирана от неправилна диета;
  • вродени аномалии;
  • възпалителни процеси в чревната лигавица;
  • инфекциозна диария;
  • полипозен ректум, анус;
  • хранителна алергия;
  • ротавирусна инфекция.

Диагностика

Алгоритъмът за откриване на ректално кървене е стандартен:

  • събиране на анамнеза, физически преглед на пациента;
  • UAC, OAM, биохимия;
  • анализ на изпражненията за яйца, червей, окултна кръв, копрограма;
  • ако е необходимо - пръстов преглед;
  • иригоскопия;
  • FGDS;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия.

Ако е необходимо, обхватът на изследванията може да бъде допълнен и разширен. Важно е да не пропускате заболяването, придружено от наличието на кървави ректални примеси, особено без болка.

Какво да правя?

Смес от кръв в изпражненията е повод да се установи точната причина за патологията. Само като се знае етиологията на заболяването, е възможно да се справите с него без последствия за здравето на пациента. Навременните посещения при лекар гарантират ефективността на избрания метод на лечение. Тъй като кървавото отделяне на червата е само признак на много заболявания, няма обща схема на терапия, самолечението е неподходящо.

Например, медикаментозната терапия дава резултат при коригиране на инфекциозни процеси, хирургия - при полипи, дивертикули, тумори, хемороиди в по-късните етапи на развитие. Контактният метод на терапия е приложим за язва на стомаха или дванадесетопръстника, комбиниран - със сложно поетапно решение на проблема (каутеризация на язвата, последвано от антибактериално лечение). Има няколко възможности за предоставяне на медицинска помощ, която корелира с тежестта на процеса, тежестта и етиологията на заболяването..

Спешна помощ

Прибягва се до спешна медицинска намеса при наличие на примеси от кръв с различни нюанси в приготвените изпражнения, ако:

  • температурата спонтанно се повишава до високи цифри (треска);
  • се развива силна коремна болка;
  • добавя се друго кървене (назално, например);
  • подкожни кръвоизливи, появяват се хематоми;
  • общото състояние на пациента се влошава рязко: кръвното налягане пада, слабостта се увеличава, постоянно гади, кръвта в повръщането;
  • кървенето не може да бъде спряно дълго време, съществува риск от анемия.

Ако има кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия по време на или след изхождане, ако коремната болка предхожда изхождането, ако сте загубили апетит, тегло, ако изпражненията са черни, изпъстрени с кръв, ако има често и болезнено желание за дефекация с нишка кръв от ануса ако честият запек, редуващ се с пенеста диария, фекални маси - обидни, мазни, бучки - това е причина за спешна медицинска консултация, която трябва да е била вчера.

Ако примесите или включенията в кръвта са признак на интензивно кървене, то трябва да се спре, за което:

  • трябва да поставите пациента хоризонтално;
  • нанесете лед в долната част на корема;
  • извикай линейка.

Само лекар ще може да установи причината за патологията, да предпише необходимия преглед и адекватна терапия.

Най-популярният народен начин за спиране на кървенето от ануса е използването на ледени свещи. Този метод помага за бързо спазмиране на кръвоносните съдове, предотвратява появата на фекални примеси. За да приготвите супозитории, се нуждаете от чиста вода или билкова отвара. Първо, свещта се инжектира за 4-5 секунди, с всяка следваща процедура времето постепенно се увеличава.

Какви лекарства може да предпише лекар?

Основният принцип на лекарствената терапия е съответствието на предписаните лекарства с основната причина за патологията. Когато се открият туморни процеси, те прибягват до хирургическа интервенция, последвана от химиотерапия и лъчетерапия. В други случаи се използват следните лекарства:

  1. Хемороидалната болест с възли с външна или ректална локализация в ранните стадии с периодични кървави примеси се лекува изключително с диетична терапия, упражняваща терапия (най-често според Кегел), спазване на правилата за интимна хигиена, активно движение с изключение на вдигане на тежести и стресови ситуации. Започвайки от втория етап на патологията, лекарствената терапия е свързана:
  • венотоници под формата на таблетки и външни лекарства: Detralex, Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia 600, Antistax - таблетки, капсули; линия Relief, Procto-Glivenol, Natalsid - свещи, мехлеми;
  • противовъзпалително и обезболяващо: Диклофенак, Индометацин, Найз - таблетки; Detragel, Aurobin, Ultraprokt - външни препарати;
  • хемостатици: Litovit B, Ditsinon, Proctonis, Vikasol - таблетки; Proctosedil, Relief and Relief Advance - свещи, мехлеми. Повече за домашното лечение на хемороиди
  1. При улцерозен колит зацапването се спира чрез лечение на основната патология: имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, антицитокини - инфликсимаб, цитостатици - бусулфан, противовъзпалително - сулфасалазин, месалазин.
  2. За инфекции - антибактериална патогенетична терапия - тетрациклинови антибиотици - Левофлоксацин, с вирусна AEI - Арбидол, Виферон.
  3. Автоимунни патологии - Нимустин.
  4. Хелминтоза - Метронидазол, Тинидазол.
  5. Дисбактериоза - Ванкомицин, Бактрим.
  6. Ако примесите на кръвта се провокират от солна киселина, се предписват антиациди: Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Ако пациентът загуби голямо количество биологична течност, се предписва преливане. Интервенционалната емболизация е ефективно лечение. Това не е хирургическа интервенция, с помощта на процедура, определени съдове се блокират селективно със специално поставени емболи. Така че блокирайте източника на кървене.

Кръвни примеси при бременни жени

Често при бременни жени се откриват кървави ректални примеси. Най-честата причина е хемороидите. Те провокират кървави отделяния от ануса, запек, анални фисури. Няма заплаха за живота нито на бъдещата майка, нито на детето, но появата на болезненост е симптом, който трябва да принуди пациента да потърси съвет от проктолог.

След раждането, зацапването е резултат от анални пукнатини. Следователно, ако след дефекация се открият кървави примеси, трябва да се търсят именно те или образуваните хемороидни възли..

Какво да направите, ако откриете изпражнения с кръв?

Кръвта в изпражненията е симптом на голям брой доста сериозни заболявания. Понякога това е единственият признак на неприятности, но по-често появата на кървави включвания е придружена от други прояви, които не са типични за организма в нормални условия. Сравнявайки всички симптоми, лекарят ще може да определи основната причина за тревожния симптом..

Кървенето в стомашно-чревния тракт е най-честата причина за кръв в изпражненията. Дължината на храносмилателния тракт е около 10 м, лигавицата му е наситена с бактерии, които могат да модифицират формата на кръвта, с която сме свикнали. Поради тези причини той рядко влиза в изпражненията непроменен. Прясна кръв в тях може да се намери само когато източникът на кървене е близо до ануса. Най-често локализацията на кървенето е ректума или долните части на дебелото черво. При кървене от горния храносмилателен тракт цветът на кръвта в изпражненията се променя, става тъмнокафяв или черен (мелена).

При хемороиди, злокачествен тумор на долните черва, пукнатина в ануса, следи от кръв се появяват не само в изпражненията, но и върху тоалетна хартия, по бельо. Ако кървавите включвания изглеждат като тъмно червени съсиреци или ивици, това е симптом на хронично заболяване на червата: улцерозен колит, дисбиоза, болест на Crohn. Ако при диария с кървави включвания пациентът има значителна хипертермия, болки в стомаха, има чревна инфекция (дизентерия, салмонелоза).

Окултна кръв в изпражненията, признак на сериозни стомашно-чревни заболявания, не може да се види. Ако подозирате окултна кръв, се предписва специален анализ. Яденето на цвекло, боровинки, касис и домати може да породи фалшива тревога. Техните преработени продукти са подобни на включването на кръв във фекалиите..

Когато във фекалиите се появи кръв, продуктите, които променят цвета на фекалиите, трябва да бъдат изключени от диетата за 2-3 дни. Ако тревожният симптом продължава, трябва незабавно да посетите лекар. Фармацевтични продукти като препарати с активен въглен и желязо могат коренно да променят цвета на изпражненията.

Яркочервена, несъсирена кръв

Пациентът открива кръв не само в изпражненията, но и върху бельото, върху тоалетната хартия след изхождане, причината е кървене поради цепнатина на ануса, ректален тумор, вътрешни хемороиди

Диария с кървави включвания, хипертермия

Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза

Тъмночервени кръвни съсиреци или ивици

Възпаление на горните черва - улцерозен колит, болест на Crohn, дисбиоза

Окултният кръвен тест е положителен

Полипи на дебелото черво или рак, усложнения от хелминтозна инвазия, злокачествени тумори на стомаха, хранопровода, ректума

Ако кръвта се вижда в изпражненията - причините

Напукан анус. Ярко алената кръв, не примесена с изпражнения, е симптом на цепнатина в ануса. Образува се при хроничен запек, когато пациентът полага прекомерни мускулни усилия по време на изхождането. След като изпражненията напуснат ректалната ампула, се усеща лек дискомфорт в областта на аналната фисура. Кръв в изпражненията с тази патология се наблюдава в продължение на няколко дни, неговият обем е доста малък.

Възможно е да се постави диагноза чрез визуален преглед от хирург или проктолог, както и чрез дигитално изследване на аналната област. Корекция - възстановяване на редовното изхождане чрез диета и лаксативи. Освен това се използват Anusol или свещи с масло от морски зърнастец в продължение на 5-7 дни.

Хемороиди. Тъмна кръв в изпражненията, редовно появяваща се на повърхността му, болка и сърбеж в ректума, придружени от чувство за пълнота - симптоми, показващи хемороиди (разширени вени на ректума). Има много причини за появата на хемороиди, всички те са свързани с пренапрежение на вътрекоремно налягане, разтягане. Увреждането на съдовите стени причинява кървене.

При външни хемороиди варикозните възли се виждат при визуална проверка, при вътрешните хемороиди се откриват по време на ректална сигмоидоскопия. Лечението на хемороиди включва консервативна терапия и операция. Медикаментозната терапия се използва в ранните стадии на заболяването. Това са венотоници под формата на таблетки (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), капки и хапчета (Escuzan), мехлеми и гелове (Troxevasin, Antistax, Venitan), веносклерозиращи средства (Hepatrombin G под формата на супозитории, Етоксисклерол). Освен това се използват НСПВС, антикоагуланти и лаксативи.

Операцията за отстраняване на хемороиди се извършва в напреднали случаи, в късен стадий на заболяването или в спешни случаи - с обилно кървене от венозния хемороид.

Неспецифичен улцерозен колит. Това заболяване е резултат от възпаление на имунната природа. При улцерозен колит се наблюдават деструктивни процеси в лигавицата и субмукозата на ректума и дебелото черво. Кръвта в изпражненията не е единственото доказателство за заболяването, на фона на чревно възпаление, във фекалиите се появяват гной и слуз, болки в корема, диария, хипертермия, симптоми на интоксикация на тялото. Усложнения на патологията - перитонит, перфорация на червата с кървене, чревна непроходимост.

Диагнозата се поставя след EGD и изследване на чревна тъкан за хистология. Лечение на улцерозен колит - терапия с глюкокортикостероиди, цитостатици и сулфалазин. Спешната операция е показана при усложнен колит.

Болест на Крон. Болестта се наследява или възниква в резултат на възпаление на имунната природа. Развива се във всички части на храносмилателната система като усложнение на морбили, хранителни алергии, тютюнопушене или стрес. Най-често се среща в дебелото черво и тънките черва.

Симптомите на болестта на Crohn са честа диария, гной, слуз и кръв в изпражненията, болки в корема и ставите, кожен обрив, треска, язви в устата и намалена зрителна острота. Диагностика - FGDS и хистологично изследване на тъкани. Лечение на заболяването - терапия с Ципрофлоксацин, Метасалазин, Метронидазол.

Чревни инфекции. Кръв в изпражненията може да се появи, когато патогени на остри чревни инфекции проникнат в тялото, причинени от:

Вируси (ентеровирус, ротавирус);

Бактерии (стафилококи, салмонела, клебсиела, паратифозни и дизентериални бацили, кампилобактер);

Последицата от тези инфекции е поражението на тънките черва (ентерит) и дебелото черво (колит).

Симптомите на инфекция са разхлабени изпражнения, съдържащи гной, слуз и кръв в изпражненията, повишена температура. При вирусни хеморагични трески в Омск, Крим и Централна Азия са засегнати малки съдове. Това води до появата на хеморагичен обрив по кожата и до чревно кървене. Когато дебелото черво е засегнато от цитомегаловирус, се отбелязват диария с кръв, треска и болка в проекцията на червата.

Диагностика на инфекции - бактериологична култура на изпражнения, микроскопско и серологично изследване на кръвта за откриване на антигени към патогени. Лечение на бактериални инфекции в остър стадий - терапия с цефалоспорин, фуразолидон, ентерофурил, ципрофлоксацин, пробиотици. Лечение на вирусни чревни инфекции - Арбидол, интерферони (Viferon, Kipferon). Антихелминтна терапия - Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (за шистозомоза).

Тумори на различни части на червата. Симптомите на онкологичните лезии са чревна непроходимост, кръв в изпражненията с разрушаване на чревната стена или съдове, перфорация с фекален перитонит. Диагностика - тотално рентгеново изследване на коремната кухина (симптом на газови мехурчета, „чашка на Kloyber“). Лечение - резекция на част от червата, коагулация на засегнатите съдове или зашиването им.

Дисбактериоза. Алтернативно име е прекомерната бактериална колонизация на червата. Дисбактериозата провокира използването на антибиотици. Кръв в изпражненията с тази патология се появява, когато чревната лигавица е засегната от клостридии. Лечение - Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

ППИ. Това съкращение означава полово предавани инфекции - ректална гонорея, аноректален сифилис, херпес, венерически гранулом. Симптоми - кръв в изпражненията или на повърхността му поради нарушаване на целостта на чревната лигавица.

Ако инфекциите се усложняват от атеросклеротично увреждане на артериите, се развива исхемичен колит (лишаване от кислород на един от участъците на дебелото черво). Симптомите на исхемичния колит са остра болка в чревната област, кървене поради ерозия на чревната стена. Първа помощ или експресна диагностика е приемът на нитроглицерин. При исхемия той перфектно облекчава болката.

Причини за окултна кръв във фекалиите

Кръвта в изпражненията от горната част на стомашно-чревния тракт обикновено има малко по-различен вид. Причината за това е разграждането на хемоглобина, превръщането му в железен сулфат. В резултат на тази биохимична реакция кръвта става черна, това изпражнение се нарича "мелена".

Кървене от разширени вени на хранопровода. Той е част от синдрома на порталната хипертония, който се появява с чернодробна цироза. Допълнителни симптоми са изпражнения с катранен цвят, болки в гърдите след хранене, повръщане, смесено с кръв, хипотония, сърцебиене, студена пот, горчив вкус в устата, паякообразни вени по корема. Първа спешна помощ при разкъсване на разширени вени на хранопровода - въвеждането на балонна сонда, която изстисква вените в нея, за да спре кървенето.

Синдром на Mallory-Weiss. Симптомите на синдрома са дефект на дълбоко кървене в лигавицата на хранопровода или сърдечната част на стомаха, достигащ до субмукозата. Най-често се появява по време на многократно повръщане при пациенти с перфорирана язва на стомаха или страдащи от алкохолизъм. Основните симптоми са катранено-черна кръв в изпражненията и силна болка. Лечение - почивка в леглото, аминокапронова киселина и церукал интрамускулно.

Кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника. Симптоми - катранено-черна кръв в изпражненията, придобиване на течна консистенция, гадене и повръщане с кръв ("утайка от кафе"), припадък, втрисане. Лечение - резекция на стомаха или дванадесетопръстника, евентуално зашиване на язвата.

Перфорация на язва на дванадесетопръстника. Усложнение - симетрични язви на противоположната страна на червата. Симптомите са остра болка с характер на кама вдясно, загуба на съзнание, студена пот, студени тръпки, слабост, тахикардия. Спешна помощ - спешна лапаротомия с дуоденална резекция.

Рак на стомаха. Симптоми - отвращение към храната, особено месото, бързо засищане, анемия, слабост, внезапна загуба на тегло, кървене в резултат на разграждане на тъканите.

Рак на червата. Симптомите са редуващи се диария и запек, къркорене в червата, фалшиво желание за изпразване, изхождане, което не носи облекчение. Има лентовидни изпражнения с примес на кръв в по-късните стадии на заболяването, чревна непроходимост.

Тумори на хранопровода. Симптомите са подобни, разграждането на тъканите причинява кървене и мелена.

Кръвта в изпражненията може да се появи в резултат на отравяне с отрова за плъхове или отровни растения (сладка детелина, euonymus). Може би кървенето е резултат от намалена функция на съсирването на кръвта от наследствен характер или странични ефекти на лекарства: НСПВС (аспирин, диклофенак, хепарин, Xarepta). Появата на кръв по време на дефекация по време на прием на лекарства е причина за спиране на лекарството и консултация с лекар.

Диагностика на окултна кръв в изпражненията

При минимална загуба на кръв по време на екстракция на зъби, рани и язви в устата, незначително кървене в храносмилателната система, кръвта в изпражненията може да не се вижда визуално. За да се уверите в нейно присъствие, се провежда лабораторен тест, наречен "реакция на Грегерсен".

За максимална надеждност на анализа, пациентът не трябва да яде месо, риба, да си мие зъбите или да използва железни добавки 3 дни преди анализа. Фекалиите, събрани след приготвяне, се обработват с разтвор на реагенти в оцетна киселина, анализира се промяната на цвета на препарата. Ако стане син или зелен, тестът за окултна кръв е положителен.

Причини за наличие на кръв в изпражненията при дете

В детството се диагностицират почти всички патологии на храносмилателната система, описани по-горе, така че кръвта в изпражненията при деца може да се появи по същите причини, както при възрастните. В педиатричната практика обаче има специфични причини, присъщи само на детството..

Дисбактериоза. Диетичните нарушения при кърмачета, неподходящото антибиотично лечение и слабата имунна защита могат да доведат до следните симптоми: подуване на корема, слуз и кръв в изпражненията, диария, диатеза, намален апетит. Причината за това е ентероколит, причинен от стафилококи или клебсиела.

Провежда се диференциална диагностика на хелминтоза и остри чревни инфекции с подобни симптоми. Лечение на кърмачета - бактериофаги по вида на патогена, деца над една година - Enterofuril. След контролния анализ се провежда курс на пробиотици (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Освен това на децата се предлага допълнителен обем течност и профилактична доза витамин D. Консистенцията на изпражненията се регулира от диетата, използването на лактулоза, нормаза, дюфалак, супозитории с масло от морски зърнастец.

Чревна обструкция. Най-опасните предпоставки за кръв в изпражненията при деца под две години са чревна непроходимост или инвагинация на червата. Причината за тези състояния е вродена аномалия в развитието на чревната тръба, прехранване на детето, хранене твърде рано, промяна на обичайната млечна формула. Инвагинацията е припокриване на чревния лумен с друга част от него. Последицата от това е чревна непроходимост..

Всичко започва с безпокойство и силен плач на бебето след хранене, бликащо повръщане. След това има чести изпражнения и кръв в изпражненията. Това състояние бързо се влошава, в рамките на няколко часа детето започва да се изхожда с червена слуз. Забавянето на медицинската помощ води до шок или колапс, което е фатално.

Диагностика - обикновена рентгенова снимка или ултразвук на коремната кухина. При деца под една година операцията може да се избегне чрез поставяне на бариева клизма. При деца над една година състоянието се лекува с лапаротомия.

Хранителна алергия. Видове хранителни алергии:

За протеини от краве мляко,

За хранителни добавки, хранителни оцветители, ароматизанти.

Симптоми на алергия - диария, пенливи изпражнения, кръв в изпражненията под формата на ивици, кървави петна, плач, неспокойно поведение, недостатъчно наддаване на тегло. Ако усетите тези симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър..

Необходима е линейка, ако децата са диагностицирани със следните симптоми:

Повръщане, регургитация под формата на фонтан,

Чести разхлабени изпражнения,

Прекомерна възбуда или инхибиране на поведението.

При такива прояви се изисква лечение в детска инфекциозна болница..

Кръв в изпражненията при мъжете

Конкретната причина за появата на кръв във фекалиите при мъжете, свързана с половите различия, е късният стадий на рак на простатата. В напреднал стадий туморът на простатата расте през стената на дебелото черво и се наранява по време на изхождането.

Кръв по време на движение на червата при жените

Конкретните причини за появата на кръв в изпражненията при жените са свързани с физиологията на женското тяло:

Разширени вени на перинеума на фона на последния триместър на бременността;

Странични ефекти на лъчева терапия за репродуктивен рак.

В края на бременността нарастващата матка има механичен ефект върху органите на малкия таз и перитонеума. Долните части на червата, гениталиите се снабдяват по-интензивно с кръв от обикновено, коагулацията му леко намалява в рамките на физиологичната норма за развитието на бременността. Следователно, при дефекация, придружена от запек, понякога е възможна кръв в изпражненията. Ако се засили, трябва да се потърси медицинска помощ за разграничаване от вагинално кървене. Предотвратяване появата на кръв по време на изхождането - въвеждането на храни с растителни фибри в диетата, използването на мека тоалетна хартия.

При ендометриоза при жените клетките се разпространяват в различни органи, които функционират подобно на клетките на лигавичния ендометриум на матката. Те се внасят с потока на лимфа или кръв. По време на менструация лезиите на ендометриоза кървят. Ако една жена е диагностицирана с чревна ендометриоза, тогава клетките ще произвеждат кръв със слуз. Най-често количеството му е минимално, патологията се открива само при тестване за окултна кръв и само по време на менструация.

Възможни усложнения - при значителни огнища са възможни чревна непроходимост, стеноза. Лечение: Хормонална терапия.

Лъчевият колит може да бъде усложнение на лъчетерапията. Симптомите му са редуване на диария и запек, поява на слуз и кръв в изпражненията. Лечението е симптоматично, с течение на времето настъпва регенерация на лигавицата.

Какво да направите, ако откриете кръв в изпражненията си?

Когато се появи такъв симптом, на първо място, трябва да потърсите съвет от проктолог и да направите това възможно най-скоро. Лекарят ще разбере подробности за патологията, ще проучи анамнезата и ще предпише диагностични мерки.

Ако в изпражненията се открие кръв - основна лабораторна и инструментална диагностика:

Анализ на изпражненията за яйца, червеи, окултна кръв, копрограма;

Визуален преглед от проктолог на състоянието на ануса;

Ректално изследване на долната ректума (състояние на тъкани, сфинктери, лигавици);

Сигмоидоскопия - инструментално изследване на дебелото черво, неговите тъкани и перисталтика на разстояние до 40 cm.

При изясняване на диагнозата се извършва допълнителна диагностика:

Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт;

Ултразвук на дебелото черво;

За преглед на горната част на храносмилателната система е необходима консултация с гастроентеролог. Лекарят ще анализира оплакванията на пациента, ще палпира корема в проекцията на стомаха и тънките черва.

Ултразвук на стомаха и тънките черва;

FGDS или гастроскопия (спомагателен метод за изследване).

В повечето случаи, ако в изпражненията се появи кръв, са достатъчни няколко проучвания за изясняване на диагнозата. Трябва да се помни, че ранното посещение при специалист и навременното диагностично проучване ще помогнат за запазване на здравето и живота, ще съкратят периода на възстановяване на здравето след лечението.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.