Езофагеална кандидоза

Кандидозата е инфекциозно заболяване, предизвикано от дрождоподобни гъби от рода Candida, което засяга лигавицата, кожата и вътрешните органи. Общо има над 80 вида представители на рода Candida. Медицинската статистика твърди, че около 0,7-1,5% от всички пациенти с гастроентерологични нарушения страдат от кандидоза на хранопровода.

Увеличението на заболеваемостта се дължи на увеличаване на хората, страдащи от имунодефицит, успехи в трансплантацията на донорски органи и имуносупресивна терапия, както и на продължителната употреба на антибактериални лекарства. Генерализираните гъбични инфекции не се поддават лесно на терапия и могат да доведат до смърт на пациента (при инвазивна кандидоза смъртността е приблизително 34%), поради което е важна навременната диагноза и адекватното лечение на кандидозата на хранопровода.

  1. Причините
  2. Механизмът на развитие на болестта
  3. Признаци
  4. Диагностика на заболяването
  5. Лечение

Причините

Представители на рода Candida присъстват в устната кухина и при здрав човек, но растежът им се инхибира от коменсалните бактерии. Заразяването с гъбички е възможно ендогенно и екзогенно. При първия вариант инфекцията възниква поради активиране на сапрофитни гъби (като съпътстващо заболяване), а в екзогенните спори проникват отвън или чрез директно взаимодействие с носителя на инфекцията.

При добър имунитет гъбите не показват патогенни свойства, а при имунодефицит може да се развие системна кандидоза, при която инфекцията засяга устната кухина, хранопровода и гениталиите. Дали системната кандидоза се проявява зависи от количеството на проникналия микроорганизъм, неговата инфекциозност, генетична и видова принадлежност. Езофагеалната кандидоза често се развива в резултат на проникването на гъбичките от лигавицата на устата и гърлото. Инфекцията се развива, ако човек има различни патологии на физиологични, анатомични и защитни механизми.

Според лекарите причината за кандидоза на хранопровода може да бъде:

  • използването на антибактериални лекарства;
  • използването на инжекции на кортикостероиди;
  • ниска киселинност на стомашния сок (или приемане на антиациди);
  • алкохолизъм;
  • диабет;
  • лошо хранене;
  • възраст в напреднала възраст;
  • влошаване на контрактилитета на хранопровода;
  • последствията от отравяне;
  • трансплантация на органи;
  • ентерално (соево) и парентерално (вътресъдово) хранене.

Така че, при захарен диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава, което допринася за увеличаване на колонията на гъбички, тъй като функцията на гранулоцитите е отслабена. С влошаването на паращитовидната жлеза и надбъбречните жлези се нарушава метаболизмът на калций-фосфор и това намалява местния имунитет на хранопровода.

Поради ниското количество протеини в диетата и употребата на нискокалорични храни, функцията на имунната система се влошава. С намаляване на синтеза на солна киселина, микроорганизмът започва да се размножава интензивно в стомаха, среда с рН 7,4 действа оптимално за него, а при рН до 4,5 растежът на гъбички е невъзможен.


Язвата се появява рядко (обикновено се наблюдава при пациенти с гранулоцитопения)

Механизмът на развитие на болестта

Клиниката на кандидозата на хранопровода е различна. Първо се появяват единични бели или жълти малки огнища върху засегнатите области на хранопровода, които се издигат донякъде над лигавицата. Тогава тези огнища могат да се слеят и да образуват плътна плака, а самият микроорганизъм се въвежда в субмукозата и мускулната тъкан, кръвоносните съдове.

Образуването се състои от мъртви клетки на лигавицата, гъбички, бактерии и ексудат. На лигавицата на хранопровода се образуват филми, които в тежки случаи са способни напълно да блокират лумена на тръбата. Микроскопското изследване разкрива клетките и нишките на мицела. В редки случаи клетките на стената на хранопровода отмират, образуват се некротични участъци, което води до флегмозно възпаление на органа и медиастинума и това може да доведе до смърт.

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването и от дълбочината на увреждане на тъканите на хранопровода се разграничават три стадия на заболяването. В първия стадий на заболяването на лигавицата се виждат отделни огнища с бял цвят и между клетките се въвежда мицелът на гъбата. На втория етап огнищата с плака се сливат и мицеловите нишки растат в подслизистия слой на хранопровода. На третия етап нишките на гъбичките увреждат мускулната тъкан..

Признаци

Признаците на кандидоза на хранопровода включват:

  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • одонофагия (болка в гърдите при преглъщане);
  • болка в гърдите;
  • киселини в стомаха;
  • гадене, понякога повръщане, при което могат да се видят филми (псевдомембрани);
  • анорексия;
  • диария (слуз присъства в изпражненията).

Степента на проява на дисфагия варира от леко затруднено преглъщане до наличие на силна болка, в резултат на което пациентът не може да яде и вода, което може да доведе до вторична дехидратация. Храносмилането може да бъде нарушено от гъбички в стомаха и червата.


Симптомите не се проявяват при 25-30% от хората с езофагеална кандидоза

Усложненията на езофагеалната кандидомикоза са редки. Но въпреки това заболяването може да доведе до кървене от хранопровода или неговата перфорация, до некроза на тъканите и развитие на възпалителен процес в медиастинума, до образуване на кандидомикотичен сепсис и също е описано вторично запушване на лумена от мицетом..

Диагностика на заболяването

Подозрението за развитие на кандидоза възниква, ако историята на пациента съдържа фактори, които могат да доведат до образуването на инфекция на хранопровода, както и ако има затруднения или болка, когато хранителната бучка преминава през хранопровода. Понякога, за да се постави диагноза, е достатъчно да се извърши физически преглед на пациента, тъй като повечето пациенти страдат от кандидозен стоматит или хронична лигавична кандидоза.

Наличието на тези заболявания потвърждава диагнозата, но тяхното отсъствие не означава, че няма кандидоза на хранопровода.

Контрастните рентгенови лъчи обикновено се правят за първоначална проверка на хранопровода. В ранните стадии на заболяването това проучване няма значителна диагностична стойност, тъй като позволява да се открият само неспецифични промени, проявяващи се при всякакъв вид езофагит.

Признаци на остро възпаление на хранопровода, причинено от Candida, са лигавични патологии с ясни ръбове (те могат да бъдат линейни или с различна неправилна форма). Когато са засегнати големи площи, дефектите се сливат, поради което на снимката изглеждат като грозд, а стените на органа стават „руновидни“. Наличието на големи язви с гладки краища не потвърждава кандидозния езофагит..

Също така, изследването помага да се открие нарушение на контрактилитета на хранопровода и неговото стесняване поради наличието на псевдомембрани. За по-информативно съдържание, като правило, на пациента се назначава флуороскопия с двоен контраст. Ефективността на метода достига 70%. Цитологична четка или балонен катетър могат да се използват за скрининг на инфекции на хранопровода.

През устата или носните проходи се вкарва медицински инструмент и се използва сонда за предотвратяване на замърсяване (кръстосано замърсяване). Проба, взета от лигавицата на хранопровода, се оценява в лаборатория, където под микроскоп се проверява наличието на растящи клетки на дрожди, мицел и псевдомицел. Техниката е 88% чувствителна и почти 100% специфична.


Дори нормалната рентгенова снимка на хранопровода не изключва наличието на кандидоза.

Най-ефективният диагностичен метод е ендоскопското изследване на хранопровода. При гъбична инфекция на хранопровода се откриват лесно отстраними хлабави влакнести филми, под които има възпалена и оточна лигавица. По време на ендоскопия се взема материал за цитологично и хистологично изследване. Когато на лигавицата се появят язви, многократната биопсия на тъканта позволява да се изключат допълнителни травматични процеси на лигавицата.

Само хистологията ни позволява да установим дали има инвазия на мицела в дълбоките субмукозни слоеве на хранопровода.

Лечение

Фармакологията има много средства в арсенала си, които могат да унищожат гъбичките Candida. Въпреки това, лечението на кандидоза на хранопровода остава проблем, тъй като някои лекарства не са достатъчно ефективни, други имат много странични ефекти, освен това микроорганизмът бързо развива резистентност към антимикотични лекарства..

При лечение на гъбична инфекция на хранопровода се препоръчва предимно орална терапия, а интравенозните лекарства се използват само ако има противопоказания за перорално приложение на лекарството. В терапията се използват противогъбични средства от една от трите групи. Най-ефективни са азолите. Това могат да бъдат абсорбиращи се азоли (миконазол, клотримазол) или системни (кетоконазол, итраконазол, флуконазол).

Болка в хранопровода при поглъщане на храна

Подобно на всички лекарства от групата на азолите, компонентите влияят на пропускливостта на клетъчната мембрана на патогена, в резултат на което се нарушава биосинтезата на ергостерол, което води до клетъчна смърт.

Клотримазол и миконазол не се абсорбират в стомашно-чревния тракт (GIT). Те се предписват на пациенти с лека степен на увреждане на хранопровода, които не страдат от имунодефицит. Кетоконазол (Oronazole, Nizoral) е доста ефективен и може да се предписва на пациенти със СПИН. Той бързо прониква в органи и тъкани, но слабо преминава кръвно-мозъчната бариера..

За усвояване на лекарството в стомаха трябва да има киселинна среда, ако солната киселина не е достатъчна, тогава бионаличността на лекарството намалява. Също така, катоконазол може да повлияе отрицателно на синтеза на тестостерон и кортизол. Интраконазол (Sporanox) се предписва по 200 ml на ден, постепенното увеличаване на дозата води до удължаване на полуживота на лекарството, което увеличава неговата ефективност.

Абсорбцията на активното вещество намалява с повишаване на киселинността на стомашния сок. Лекарството може дори да се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност. Флуконазол (Diflazon, Forcan, Diflucan, Flucostat) се абсорбира еднакво както с повишена, така и с намалена стомашна киселинност. Почти не се метаболизира, което означава, че се екскретира в урината непроменен.

Лекарството не повлиява производството на андрогени, преминава през кръвно-мозъчната бариера (в мозъчната тъкан), минимално се свързва с протеини. Полуживотът на лекарството е около 30 часа, поради което честотата на приложение е много по-малка от тази на други лекарства от антимикотичната група. В допълнение, флуконазолът подобрява имунитета.

Страничните ефекти на кетоканазол, флуконазол и итраконазол се появяват с увеличаване на дневната доза на лекарството и се проявяват в гадене, нарушен синтез на стероиди, промени в метаболизма на циклоспорин, влошаване на чернодробните клетки.


В допълнение към етиотропното лечение на кандидоза може да се наложи поддържаща терапия, която дори може да бъде през целия живот

Следващата група лекарства, използвани за борба с гъбичките, са полиеновите антибиотици (Амфотерицин, Нистатин). Активното вещество се комбинира със стероли на клетъчните мембрани на инфекциозния агент, което води до промяна в неговата пропускливост и нарушаване на бариерната функция. За лечение на кандидозен стоматит по-често се използват лекарства на основата на нистатин (Antikandin, Mikostatin, Fungicidin). Амфотерицин (Фунгизол, Амфостат) се прилага интравенозно или перорално.

Неговият полуживот е 1-2 дни, но тъй като се натрупва в тъканите, при продължителна употреба периодът може да се увеличи до 15 дни. Лекарството има редица странични ефекти, които, макар и обратими, все още ограничават употребата му (засяга функционирането на невроните, хепатоцитите, бъбреците, причинява локално дразнене и алергични реакции, диспептичен синдром, треска). Амфотерицин се предписва, ако няма смисъл да се лекува с азоли поради неефективност.

Кандините (Kapsofungin) се считат за най-новата група антимикробни лекарства. Те са в състояние да унищожат повечето гъби от рода Candida, тъй като предотвратяват образуването на гъбичната клетъчна стена. При лечение на гъбична инфекция на хранопровода първо се предписват лекарства от групата на азолите и ако се е развила резистентност към тях, тогава дозата на лекарството се увеличава.

Ако терапията все още не дава желания резултат, те преминават към друго средство от същата група или предписват висока доза разтвор на Итраконазол. При липса на терапевтичен ефект от приема на 400 mg азол на ден е показан Амфотерицин. Продължителността на курса на лечение с антимикотични лекарства зависи от степента на увреждане на хранопровода и стадия на заболяването.

В повечето случаи лечението продължава повече от месец.

В допълнение към специфичната терапия, на пациента се препоръчва:

  • приемане на средства, които нормализират чревната микрофлора;
  • употребата на лекарства, които повишават имунитета;
  • специална диета;
  • народни средства.

Диетичната храна помага за защитата на хранопровода от механични, химични и термични ефекти на храната, което означава, че лигавицата ще се възстанови по-бързо. Необходимо е да се изключат въглехидратите от диетата, тъй като захарта е хранителна среда за гъби, подобни на дрожди. Също така, трябва да премахнете пълномасленото мляко от менюто. Ако има трудности с преглъщането на храна, тогава всички храни и ястия, които причиняват повишена секреция на стомашен сок и съдържат груби фибри, са забранени..

За облекчаване на тежестта на възпалителния процес могат да се предписват инфузии и отвари от билки с противовъзпалителни ефекти (лайка, бял равнец, невен, градински чай). При хората кандидозата на хранопровода може да бъде свързана с млечница, която се развива при новородени, и те не винаги са сериозни по отношение на заболяването.

Но ако подсирените образувания от устата на бебето могат да бъдат премахнати механично, тогава гъбичките от хранопровода могат да бъдат елиминирани само с помощта на достатъчно силни лекарства, приемът на които трябва да продължи до два месеца. Освен това дори лекарствената терапия за катарално увреждане на лигавицата на хранопровода е ефективна само в 70% от случаите. Ето защо, ако изпитвате неприятни усещания при преглъщане или поява на диспептични разстройства, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог.

Микоза на хранопровода, защо се появява и как да се лекува?

Когато гъбичките се разпространят във вътрешните органи, включително храносмилателната система, започва микоза на хранопровода.

Причинителят на заболяването са дрождоподобните гъби кандида.

Обикновено те присъстват в човешката микрофлора, но могат да се размножават и да причиняват усложнения при определени условия. Сред инфекциозните заболявания на храносмилателната система, чревните гъбички заемат водеща позиция..

Причини за микоза на хранопровода

Обикновено здравият човек има Candida. В устата те заемат около 25% от микрофлората, а в червата - около 80%. Езофагусът може да бъде засегнат от двете страни - гъбички могат да проникнат в него, както по възходящите пътища, така и по низходящите пътища.

Когато гъбите активно се размножават, не само хранопровода е засегнат, но и стомашно-чревния тракт. Развитието на болестта се улеснява от:

  • контакт с човек с кандидоза;
  • приемане на храни, които са замърсени с дрожди;
  • използване на хигиенни предмети, които са замърсени с гъбички.

Основният фактор, допринасящ за активното разпространение на гъбичките, е отслабената имунна система, но има и други условия, при които е възможно развитие:

  • увреждане на хранопровода с остри предмети и кости;
  • прием на кортикостероиди, антибиотици;
  • захарен диабет, недостатъчна надбъбречна функция;
  • алкохолизъм, тютюнопушене, отравяне с химикали;
  • недохранване, запушване на хранопровода, недостиг на протеини в диетата;
  • онкологични заболявания, алергии, бременност, детство.

Симптоми на микоза на хранопровода

Диагностиката на кандидоза на хранопровода е по-трудна за диагностициране, отколкото заболявания в областта на гастроентерологията. Около 30% от пациентите дори не подозират, че имат проблеми, симптомите на микоза са леки или изобщо не се проявяват. Следните признаци помогнаха да се подозира болестта:

  • намален апетит, поява на киселини в стомаха;
  • дисфагия, одинофагия (нарушение на процеса и болка при преглъщане);
  • болка в гръдната кост и горната част на корема;
  • повръщане и гадене на фона на повишаване на температурата.

В допълнение към изброените признаци, лекарите отбелязват симптоми в случай на увреждане на хранопровода: изпражненията стават течни, можете да забележите в неговия състав включвания на слуз, кръв, бели филми. Пациентите съобщават за загуба на тегло. Поражението на хранопровода възниква на фона на млечница в устата - от там гъбичките се спускат отдолу, попадайки в храносмилателния тракт. Белите филми върху повърхността на лигавицата могат да блокират лумена на хранопровода, по стените се образуват язви.

Често се случва прикрепване на бактериална инфекция. Усложненията са чести, но не толкова тежки, колкото при чревна кандидоза. При гъбична инфекция в хранопровода могат да се развият язви, некроза на тъканите, кървене.

Ход на заболяването

С активната активност на гъбичките много огнища на болестта се образуват по стените на хранопровода под формата на жълтеникави или белезникави петна, издигнати над повърхността.

След известно време петната се сливат, образувайки зона от плака, където гъбичките се развиват активно. Патогенните микроорганизми проникват дълбоко в тъканите, мембраните, съдовете.

Плаката е мъртъв епител, смесен с бактерии, гъбични тела, възпалени клетки. Под микроскопа можете да идентифицирате нишките на мицел Candida с характерна структура и цвят.

Като се имат предвид симптомите и тежестта, кандидозата на хранопровода е разделена на 3 групи:

  1. Характеризира се с белезникав цъфтеж, при който се открива псевдомицелий на гъбички, които се активират между епителните клетки.
  2. Площите на плаката се сливат в един филм, мицелът прониква в лигавицата и подлигавицата.
  3. Отлагания от псевдомембранозен тип се откриват на фона на дълбока трансформация, когато нишките на гъбичките се задълбочават в мускулната тъкан.

Диагностика на гъбички в хранопровода

Ако има оплаквания от болка при преглъщане, дискомфорт в гръдната кост, на пациента се предписва преглед за наличие на чревна кандидоза. По-специално се предписва ендоскопия за изследване на лигавицата на хранопровода. Гъбична инфекция ще бъде показана от плака и хиперемия, уязвимост на лигавицата. Като се вземат предвид разкритите признаци, се разграничават 3 групи на заболяването:

  • катарален ендофагит се характеризира с хиперемия и оток на лигавицата на хранопровода. По време на контакт лигавицата кърви, на повърхността се вижда платина от паяжина;
  • псевдомембранният езофагит (фиброзен) се проявява с бели хлабави плаки с размер до 5 mm. Лигавицата кърви при контакт, наблюдава се хиперемия;
  • ерозивният фибринозен езофалит се характеризира с наличието на ресни от плака върху гънките на хранопровода. Мръсно сиво покритие. Лигавицата на хранопровода е уязвима, оточна, покрита със заоблени ерозии с диаметър до 4 mm. Промените в хранопровода пречат на изследването, причиняват кървене и болка.

При тежки случаи на пациента се предписва рентгенова снимка на хранопровода с контрастно вещество. Ако има нужда от спешно проучване, диагнозата се предписва със специален инструмент, който се вкарва в хранопровода през носа или устата..

На инструмента остават фрагменти от лигавицата, които се изпращат за изследване в цитологичната лаборатория. Слуз от хранопровода може да бъде изпратена за култура, за да се разкрие чувствителността на гъбичките към лекарства.

Важно е да се разграничи микозата на хранопровода от заболявания със сходни ендоскопски промени (лихен планус, рефлуксен езофагит, плоска левкоплакия, изгаряния, тумори и др.). Диагнозата се извършва чрез ендоскопия и лабораторни изследвания на биопсичен материал. За точност биопсията трябва да се повтори.

Пациентите със съмнение за кандидоза на хранопровода включват корекция на други заболявания, поддържане на имунитет, противогъбична терапия при диагностични процедури.

Лекарят изяснява фармакологичната история, дава насока за общ кръвен тест, както и кръвен тест за нивото на гликозилиран хемоглобин, за "Combibest HIV-1, 2 Ag / At". Лекарят трябва да изключи наличието на злокачествен тумор, поради което предписва рентгенова снимка на белите дробове, фиброколоноскопия, ултразвук (жени - изследване на млечните жлези и тазовите органи, мъжете - изследване на простатната жлеза).

Лечение на микоза в хранопровода

Цялостното лечение на хранопровода от гъбичките и последиците от неговата жизнена дейност се състои в прием на противогъбични лекарства и имуномодулатори. Лекарствата се избират от лекар въз основа на резултатите от тестовете за чувствителност на патогена към различни лекарства. Лекарства, насочени към стимулиране на защитните сили на организма, се предписват, ако се определи нисък имунитет.

В случай на кандидоза на хранопровода се диагностицират органи, за да се идентифицира поражението им от гъбичките или да се изключи тази опция. Ако се установят други огнища на заболяването, трябва да се лекува цялото тяло.

По-специално, ако кандидозата не се лекува в устата, е възможно повторно заразяване на хранопровода. В самото начало таблетките се предписват през устата. Ако болестта е рефрактерна, се предписва интравенозно лечение. Стандартният режим за успешно лечение се състои от 3 стъпки:

  • бърза и точна диагностика;
  • избор на ефективни противогъбични лекарства на индивидуална основа;
  • комплексно лечение, насочено към увеличаване на броя на гранулоцитите и стимулиране на фагоцитозата.

Според статистиката, дадена от лекарите, добри резултати се получават при лечение на кандидоза в хранопровода чрез ендоскопско приложение на гранулоцитни концентрати, както и чрез лазерно излагане..

Сред лекарствата, предписани за кандидоза на хранопровода, са ефективни: миконазол, клотримазол, кетоконазол, флуконазол. Лекарят избира дозировката въз основа на показанията. Сред новите лекарства трябва да се обърне внимание на бонбоните - нов клас противогъбични средства. Изборът им обаче трябва да се извърши, предвид резистентността на гъбичките.

В допълнение към традиционната медицина, лекарят препоръчва народни средства за ускоряване на възстановяването, облекчаване на състоянието на пациента и облекчаване на дискомфорта. Най-хубавото е, че отварите от лайка, невен, дъбова кора помагат от гъбичките. Дозировката на лечебните суровини и честотата на приложение трябва да бъдат обсъдени с лекар, някои билки са противопоказани, други могат да причинят алергии.

Диета при кандидоза на хранопровода

При всяка локализация на гъбичките в човешкото тяло, лекарят определено ще ви разкаже за важността на хранителната корекция. Диетата е важна, когато гъбична инфекция засяга стените на хранопровода и други органи на храносмилателния тракт. Основният враг на дрождите са полезните бактерии.

Можете да увеличите техния брой в организма, като използвате ферментирали млечни продукти с бифидобактерии. Това може да бъде кисело мляко, биокефир, суроватка. Важно е да се редуват ферментирали млечни продукти, за да се изключи пристрастяването на гъбичките до определен ефект..

Диетата може да включва кисели зеленчуци и желе от овесени ядки. Това ще ви помогне да се излекувате по-бързо. Шоколадови и маяни печени изделия, сладкиши и подправки, маринати и пушени меса, мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата по време на лечението.

При тежки случаи затрудненото преглъщане прави невъзможно човек да се храни нормално. В този случай се предписва парентерално или соево хранене с високо протеинови смеси, както и адекватна хидратация..

Спазването на препоръчаните от лекаря медицински мерки и допълнителни инструкции за предотвратяване на рецидив ще ви позволят да поддържате добро здраве за дълго време, за да избегнете повторна инфекция с кандидоза.

Правила за лечение на микоза в хранопровода


Според СЗО микозите засягат повече от 20% от населението на света. Органите на храносмилателната система са податливи на тези инфекции в 2% от случаите. Медицината обяснява това с широкото използване на антибиотици и потискащия ефект на цивилизацията върху човешкия имунитет..

До 500 вида различни микроорганизми живеят по лигавиците и човешката кожа. Някои от тях са условно патогенни, т.е. проявяват болестотворни свойства в благоприятна среда. Заразяването става при контакт с носители на патогени, предмети от бита, храна, почва.

Едно от най-често срещаните заболявания - микоза на хранопровода - се причинява от дрождоподобни гъби от рода Candida (90% от лезиите), хистоплазмена капсула и други видове патогенни гъби. Те образуват огнища и клъстери върху лигавицата, отделят токсини и растат дълбоко в тъканите на хранопровода.

Причини за гъбични заболявания на хранопровода

Здравата имунна система и човешката микрофлора контролират броя на условно патогенните щамове. Те започват да се размножават и да причиняват вреда, когато защитните сили на тялото са понижени. Основните причини, водещи до микоза на лигавицата на хранопровода:

  • травма, изгаряния, полипи, дивертикули;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • продължителна употреба на антибиотици, антиациди, които нарушават естествената микрофлора и състава на стомашния сок;
  • захарен диабет, в резултат на което се променя киселинната реакция на лигавиците;
  • отравяне, хронична интоксикация с пари на основи, киселини, тежки метали;
  • инхалация и инжекции на кортикостероиди, които потискат активността на имунната система;
  • тютюнопушене, алкохолизъм;
  • недостиг на витамини, недохранване с излишък от прости въглехидрати;
  • напреднала възраст;
  • трансплантационна терапия;
  • нарушение на перисталтиката на хранопровода;
  • ниска киселинност на стомашния сок;
  • алергия;
  • недостатъчна функция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
  • лъчева и химиотерапия;
  • СПИН.

В риск са деца, чийто имунитет все още не се е формирал, бременни жени, хора, отслабени от хронични и автоимунни заболявания.

Инфекцията на хранопровода с патогенни гъби е възможна от по-високите части на храносмилателната система - устата, фаринкса или стомашно-чревната зона.

Симптоми на заболяването

Микозата на хранопровода е асимптоматична. Случайно се открива по време на общия медицински преглед на населението в 1-7%. В началния етап могат да се появят следните симптоми:

  • затруднено преглъщане - дисфагия;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • увеличаване на количеството слюнка - хиперсаливация;
  • дискинезия - нарушение на движението на хранителната бучка;
  • болка, излъчваща към гърба;
  • киселини, рефлукс - рефлукс на стомашно съдържимо.

В тази фаза на заболяването по стените на хранопровода има изолирани области, покрити с бял или жълтеникав цвят. Лигавицата е слабо засегната.

При липса на антимикотична терапия, гъбичните колонии продължават да се размножават, прониквайки в субмукозата, унищожавайки тъканите на органа. В 30% от случаите в процеса се включват бактериални инфекции. Появяват се отделни ерозии и язви.

С напредването на болестта мицелът на гъбичките расте в мускулите, ерозията се слива и кърви. Пациентът се храни и пие с големи трудности. Лигавицата набъбва, появяват се симптоми:

  • спазми, стеноза (стриктура) на хранопровода;
  • препятствие;
  • перфорация на стените;
  • кървене.

Това са опасни състояния, които изискват спешно хирургично лечение..

Важно. Усложнения на микозата - тежки висцерални форми с лезии на белите дробове, далака, бъбреците, сърцето, мозъка. При имунокомпрометирани пациенти може да се развие септичен шок.

Диагностика на микоза на хранопровода

Диагностиката и лечението на началните етапи на стомашно-чревни заболявания се извършва от гастроентеролог. Проявите на гъбички в хранопровода не са специфични, поради което се извършват инструментални изследвания:

  1. Флуороскопия с контраст. Определете неравностите на контурите, стесняване на хранопровода, конвергенция или конвергенция на гънките на вътрешния слой, ерозия, язви, нарушена подвижност.
  2. Езофагоскопия. Те използват както метод за диагностика, така и лечение. Оптичното устройство се вкарва в кухината на хранопровода, изследва се лигавицата. В същото време се взема материал за определяне на вида на патогена.
  3. Полученият биоматериал се изследва чрез цитологични методи, инокулация в хранителна среда и микроскопия. Разкрива лекарствената резистентност на микроорганизма.
  4. Ендоскопска ултрасонография. В езофагеалния канал се вкарва ултразвуков сензор, изследват се дълбоките му слоеве.
  5. Виртуална ендоскопия, ядрено-магнитен резонанс. Предимствата на методите са неинвазивност и високо информационно съдържание, недостатък е невъзможността да се вземат биопроби за анализ.

За да се разграничи микозата от други лезии на хранопровода - изгаряния, рефлуксен езофагит, тумори, разширени вени, язви, лишей, плоска левкоплакия - биопсия се извършва няколко пъти.

Микозата на хранопровода рядко се появява като независимо заболяване, така че лекарят предписва цялостен преглед на пациента:

  • общ кръвен тест и за гликохемоглобин, за да се определи нивото на захарта;
  • Тест за ХИВ;
  • Рентгенови лъчи на светлината;
  • колоноскопия;
  • Ултразвук на орган.

След уточняване на диагнозата лекарят предписва оптималния режим на лечение.

Лечение

Терапията за гъбични заболявания на хранопровода включва:

  • прием на антимикотични лекарства на базата на триазол, имидазол;
  • полиенови антибиотици - нистатин, натамицин;
  • щадяща диета;
  • използването на ентеросорбенти за освобождаване от отпадъчните продукти на гъбички;
  • стимулиране на защитните сили на организма с помощта на имуномодулиращи лекарства.

Ефективни противогъбични средства:

  1. Кетоконазол - приложим във високи дози; нежелани реакции са възможни при взаимодействие с други лекарства. Токсичен за черния дроб.
  2. Флуконазол - използван при различни форми на микоза, има съвместимост с много лекарства, добре се абсорбира.
  3. Итраконазол - използва се при бъбречна недостатъчност,
  4. Амфотерицин В се предписва, когато други лекарства са неефективни. Нежеланите реакции са обратими, т.е.изчезват при спиране на лечението.
  5. Капсофунгинът е най-новото поколение противогъбични лекарства. Променя синтеза на клетките на микроорганизма, причинява смъртта му.

В сложни случаи се използват лекарства под формата на инжекции, високоинтензивно лазерно лъчение, ендоскопско приложение на гранулоцитен концентрат.

Хранене при микоза на хранопровода

При заболявания на храносмилателния тракт диетата трябва да бъде щадяща, така че да дразни възможно най-малко възпалените области на храносмилателния тракт.

  • груба и твърда храна;
  • топло студено;
  • кисело, пикантно, солено;
  • алкохол, газирани напитки, пълномаслено мляко;
  • мазни, пържени.

Диетата трябва да се състои от зеленчуци, неподсладени плодове - източник на фибри, протеинови продукти, зърнени храни, растителни масла. Захарта и брашното съдържат прости въглехидрати, които служат като храна за гъбичките, така че употребата е ограничена до минимум..

Важно. Приемът на бифидобактерии под формата на лекарства или като част от ферментирали млечни продукти ще помогне за нормализиране на микрофлората в хранопровода.

Храната се приготвя чрез варене, задушаване или приготвяне на пара, смачкана до пюре. Приемайте храна на малки порции. Дефицитът на основни микроелементи се попълва с витаминни комплекси.

Народни средства за защита

Традиционната медицина предлага тинктури и отвари от растения за облекчаване на симптомите на заболяване на хранопровода. Суровини за ефективни средства за защита:

  1. Дъбова кора - има противовъзпалително, дезинфекциращо и стягащо действие. Прилага се под формата на инфузии.
  2. Комбуча - богата на хранителни вещества, обогатява организма с необходимите бактерии.
  3. Овесеният бульон - обгръща стените на хранопровода, прочиства от токсини.
  4. Корен от репей - лекува ерозия и язви, облекчава възпалението, подуването на лигавицата.

Билковите чайове и билковите чайове успокояват добре болезнените усещания в храносмилателния тракт, допринасят за бързото възстановяване. Преди употреба е необходима консултация с лекуващ гастроентеролог.

Гъбичната инфекция на хранопровода не се проявява в началната фаза на заболяването. С прогресирането на заболяването се появяват затруднения при преглъщане, болка, диспепсия. Трябва да посетите лекар за антимикотична терапия. Тежките форми на микоза са трудни за лечение и са изпълнени със сериозни усложнения.

Микоза на хранопровода: основни причини и лечение

Ако патогенна гъбичка навлезе в човешкото тяло, може да започне микоза на хранопровода. Виновниците за това патологично състояние са подобни на дрожди инфекциозни агенти, които принадлежат към рода Candida. Болестта рядко се усеща в ранните етапи на развитие. Това е основната му опасност..

Причини за гъбична инфекция

Лекарите идентифицират редица причини, които обясняват поражението на хранопровода от гъбична инфекция. Това обикновено се случва поради:

  1. Директен контакт с носителя на патогена;
  2. Използване на лична хигиена или съдове на някой друг;
  3. Ядене на заразена храна.

Всяко от гореизброените може да причини гъбички на хранопровода, които се нуждаят от незабавно лечение.

Рискови фактори

Най-важният фактор, който увеличава шансовете за инфекция няколко пъти, е намаленият имунитет. Поради това човешкото тяло няма способността да се противопоставя на атаките на патогенната микрофлора. Други фактори също могат да увеличат вероятността от развитие на микоза:

  • Дългосрочна употреба на антибиотици или кортикостероиди
  • Увреждане на целостта на хранопровода тъкани от кости или други остри предмети;
  • Нарушаване на надбъбречните жлези;
  • Диабет;
  • Пристрастявания;
  • Отравяне на тялото с химикали;
  • Недохранване;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Алергия;
  • Бременност.

Обичайно е възрастта на децата да се включва сред рисковите фактори, тъй като бебетата са по-податливи на микоза на хранопровода, отколкото възрастните.

Децата са изложени на риск

Симптоми

Съществуват редица признаци, които показват развитието на гъбична инфекция в хранопровода. Степента на развитие на патологичния процес в тялото, както и формата на самото заболяване, зависи от това колко силно изразени са тези симптоми. В началния етап те са почти невидими..

В повечето случаи пациентите с микоза на хранопровода се оплакват от болезнени усещания по време на преглъщане. Това е най-честият симптом при това заболяване. Ако го откриете, препоръчително е да слушате собственото си тяло и да се опитате да откриете други признаци на неразположение. Пациентът може да бъде обезпокоен от:

  • Гадене, което често провокира появата на повръщане;
  • Намален апетит
  • Диария със слуз;
  • Внезапна загуба на тегло без обективна причина;
  • Болка в гърдите.

В ранен стадий на развитие микозата на стомаха и лигавицата на хранопровода практически не се издава. Следователно е много трудно да се разпознае наличието на заболяване в себе си без пълна диагноза на проблемния орган. Най-често такива нарушения се откриват чрез произволен преглед..

Ако микозата, която засяга хранопровода, е преминала в напреднал стадий, тогава състоянието на пациента се влошава. В проблемната зона може да се образува голяма ерозия, което води до появата на запушване на органите на стомашно-чревния тракт и кръвоизливи. Тези условия са опасни за човешкия живот..

Основният симптом на заболяването е болката при преглъщане

Защо микозата на хранопровода е опасна?

Гъбичките на хранопровода могат да бъдат много опасни за човешкото здраве. Ето защо той се нуждае от спешно лечение, което е желателно в ранните етапи от развитието на инфекцията. Ако пациентът по някаква причина откаже терапия или е избран неправилен курс, болестта ще продължи да прогресира. И това е изпълнено с развитието на усложнения:

  1. Кървене и кръвоизлив в тялото;
  2. Образуването на язви по стените на хранопровода;
  3. Развитие на гноен възпалителен процес в структурите на съединителната тъкан;
  4. Локална тъканна смърт на засегнатия орган.

Диагностика

Ако човек има оплаквания от болка по време на преглъщане, както и дискомфорт в хранопровода, тогава патогенните гъби могат да бъдат виновни. Лабораторните тестове помагат да се открият. На първо място, лекарят ще изпрати пациент с такива симптоми за изследване на червата, за да идентифицира поражението му с кандидоза. Пациентът трябва да се подложи на процедура като ендоскопия, която дава възможност да се изследва органът отвътре.

Гъбична инфекция, която засяга органите на стомашно-чревния тракт, се разпознава по хиперемия, уязвимост на лигавицата и подсирена плака върху нея. Ако тези признаци бъдат открити, лекарят може да диагностицира микоза при пациента..

Предвид откриването на определени признаци по време на диагнозата, специалистът ще заподозре един от следните видове гъбични заболявания при пациента:

  • Ендофагит от катарален тип. Разпознава се по очевидна хиперемия и признаци на оток на лигавицата на хранопровода. При контакт с който и да е предмет започва да кърви. На повърхността се вижда платина, подобна на паяжина;
  • Фиброзен езофагит. Характеризира се с появата на бели хлабави плаки, които достигат размер около 5 мм. Лигавицата може да кърви. Не е изключена и хиперемия;
  • Езофалит от ерозивен тип. Диагностицира се, когато се открие ресни, създадени от плака. Видимо е в областта на гънките на хранопровода. Плаката има мръсно сив оттенък. Самата лигавица се подува. Покрита е с ерозия, която не надвишава 4 mm в диаметър..

С развитието на езофагит от последна степен на пациентите се предписва рентгенова снимка на проблемната зона със задължителна употреба на контрастно вещество. Ако се изисква спешна диагноза, пациентът се насочва за изследване с помощта на инструмент, поставен през устата или носа..

На поставения инструмент остават проби от лигавицата. Те се изпращат за лабораторни изследвания. Тази слуз се използва за сеитба, за да се идентифицира чувствителността на патогенната микрофлора към определени видове лекарства..

Засягането на гъбички е добре дефинирано по време на ендоскопия

Лечение

Необходимо е компетентният специалист да се довери на избора на терапевтична терапия за борба с микозата на хранопровода на 1-ви или последен етап от развитието. Няма гаранция, че лекарят ще предпише правилното лекарство за първи път. Той ще коригира режима на лечение през целия курс, ако възникне необходимост..

Наркотици

Ако се открие микоза на хранопровода, лечението започва с прием на лекарства, които принадлежат към групата на фунгицидите:

  1. "Клотримазол";
  2. Флуконазол;
  3. Миконазол;
  4. "Итраконазол".

Активните вещества на тези лекарства пречат на жизнената дейност на патогенните микроорганизми и водят до тяхната смърт. Ако ефективността на такъв режим на лечение е недостатъчна, тогава на пациента се предлага използването на техника, при която лекарствата се инжектират в проблемната зона по ендоскопски метод. Този метод на терапия дава добри резултати..

Народни средства за защита

При микоза на хранопровода неконвенционалните методи на лечение могат да помогнат. В никакъв случай обаче те не трябва да се използват без одобрение от лекуващия лекар. Всички действия на пациента трябва да бъдат съгласувани със специалист. Това ще избегне намаляване на ефективността на режима на лечение, както и развитието на сложни състояния..

При микоза на хранопровода лекарствената терапия се препоръчва да се допълва с редовно изплакване със сода за хляб. От него се прави разтвор (1 супена лъжица. Л. Продукт на чаша вода), който трябва да се пие няколко пъти на ден след хранене. Клизмите със същия състав се считат за не по-малко полезни..

При гъбична инфекция на стомашно-чревния тракт са полезни билкови отвари и инфузии, приготвени на базата на колекция от лайка, жълт кантарион и невен.

Традиционната медицина предлага разтвор на сода за пиене

Диета

Най-важната част от лечението на микоза на хранопровода е диетичната закуска, обяд и вечеря. По време на курса пациентът ще се нуждае от правилно хранене. Диетата за това заболяване предвижда включване в ежедневната диета на такива храни и напитки:

  1. Кисело мляко;
  2. Biokefir;
  3. Мариновани зеленчуци;
  4. Желе от овесени ядки.

Шоколадът, тлъстите храни, пушеното месо, подправките и маринатата ще трябва да бъдат напълно изоставени, тъй като те само влошават хода на патологичния процес и допринасят за още по-голямо влошаване на хранопровода.

Ако пациентът не може да се храни самостоятелно поради затруднено преглъщане, тогава му се предлага сонда или парентерално хранене.

Предотвратяване

Гъбичната инфекция на хранопровода се характеризира с тежко протичане. Ето защо трябва да се опитате да избегнете подобни заболявания. За да направите това, достатъчно е да се придържате към редица прости изисквания:

  • Личната хигиена трябва да се следи внимателно;
  • Не забравяйте редовно да миете зъбите си два пъти на ден;
  • Не трябва да отлагате посещенията при зъболекар, дори и да няма причина да посетите специалист. Инспекциите трябва да бъдат насрочени;
  • Препоръчително е да се ограничите до използването на сладкиши;
  • По време на приема на антибиотици трябва да се приемат пробиотици или противогъбични лекарства..

Човек трябва да избягва влиянието върху тялото на неблагоприятни фактори, които водят до инфекция с гъбички на храносмилателния тракт. Воденето на активен начин на живот и грижата за имунитета също могат да се нарекат превантивни мерки, които предотвратяват развитието на микоза на хранопровода.

Характеристики и лечение на кандидоза на хранопровода

Езофагеалната кандидоза е възпалителна микоза (гъбично заболяване), която засяга лигавицата на хранопровода. Причинителят на възпалението е гъбата Candida albicans, която в нормално състояние на тялото присъства в микрофлората.

Имайте предвид, че Candida се среща навсякъде в природата. По различни причини най-често срещаните местообитания за тях са предмети от бита и детски играчки..

След тактилен контакт със заразени предмети, първата порта, през която Kadida влиза в тялото, е стомашно-чревният тракт. И първият по пътя на проникването е хранопровода. Лигавицата на хранопровода е първата, която получава възпалителен шок, когато се активират гъбички.

Нарушаването на баланса на микрофлората (активиране на гъбички) се случва най-вече поради собствената ни безотговорност. Все още знаем например, че неадекватното използване на широкоспектърни антибиотици ще доведе до дисбаланс в този баланс, но ние продължаваме да се „лекуваме“.

Какво е кандидоза на хранопровода

Езофагеалната кандидоза е инфекциозно и възпалително заболяване с гъбичен характер. Причинителят на кандидоза на хранопровода е условно патогенна гъба от рода Candida.

Тези гъбички обикновено са част от естествената микрофлора на устната кухина, вагината и червата, но тяхната активност и количество се контролира от лактобацили.

С намаляване на имунитета, нарушение на естествената микрофлора, гъбичките Candida започват да се размножават активно, което води до появата на кандидоза. Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на заболяването, са захарен диабет и имунодефицити (включително ХИВ инфекция).

Езофагеална кандидоза - причини и рискови фактори

Основната причина за появата на кандидоза е повишеното размножаване на гъбички от рода Candida, с които имунната система престава да се справя.

Рисковите фактори за развитието на заболяването са:

  • физиологични имунодефицитни състояния (детска и старост, бременност);
  • злокачествени новообразувания;
  • патология на хемопоетичната система;
  • състояния след лъчева и химиотерапия;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет, автоимунни полиендокринни синдроми, метаболитен синдром, хиперфункция на щитовидната жлеза);
  • нарушение на микрофлората на фона на продължителна антибиотична терапия;
  • намален имунитет на фона на лечение с цитостатични средства, глюкокортикоиди, имуносупресивни средства;
  • състояния след операция (особено след трансплантация на органи и тъкани);
  • изтощение, анорексия, тежка авитаминоза, дефицит на протеини.

Развитието на кандидоза на хранопровода се насърчава и от травма на лигавицата на хранопровода от езофагеално-стомашната тръба, оперативни интервенции на хранопровода, наличие на изгаряния на хранопровода или гастроезофагеална рефлуксна болест.

За справка. В тежки случаи кандидозата на хранопровода може да бъде придружена от развитие на кандидоза на стомаха. Стомашната кандидоза е рядка, обикновено при пациенти с тежки имунни нарушения или декомпенсиран захарен диабет.

Развитието на кандидоза на хранопровода може да бъде улеснено от наличието на атрофичен гастрит, стомашна хипоацидност, ахалазия, булбит, Helicobacter pylori замърсяване на стомаха, ерозивни стомашни лезии, стомашни язви.

Патогенетични промени при кандидоза на хранопровода

Развитието на кандидоза включва следните етапи:

  • адхезия (прикрепване на гъбички към повърхността на лигавицата на хранопровода с последваща колонизация);
  • покълване на гъбични нишки в епитела;
  • преодоляване от гъбички на епителната бариера на лигавицата на хранопровода;
  • проникване на гъбички в съединителната тъкан;
  • преодоляване на факторите на тъканната и клетъчната защита от гъбичките;
  • проникване на гъбички в кръвоносните съдове;
  • разпространението на гъбички във всички органи и тъкани с кръвен поток.

За справка. На какъв етап може да спре развитието на кандидоза на хранопровода, зависи от имунитета на пациента и навременността на започнатото лечение.

При наличие на имунодефицити и липса на адекватна терапия може да се развие кандидемия (проникване на гъбички в кръвта) и образуване на кандидоза на бъбреците, черния дроб, сърцето, белите дробове, генерализирани форми на кандидоза.

Прочетете също по темата

Развитието на кандидоза обикновено се предотвратява от естествени защитни фактори:

  • няма увреждане на лигавицата на хранопровода;
  • потискане на растежа на гъбички от рода Candida от естествената микрофлора на стомашно-чревния тракт;
  • потискане на възпроизводството на гъбички чрез нормално pH на стомашно-чревния тракт;
  • активността на ензимите в храносмилателния тракт, което предотвратява растежа и възпроизводството на кандида;
  • активността на неспецифични защитни фактори като лизозим;
  • активност на фагоцитни клетки (полиморфонуклеарни левкоцитни клетки);
  • формиране на специфичен противогъбичен хуморален отговор.

Класификация на кандидоза на хранопровода

Въз основа на ендоскопската картина е обичайно да се разграничават три етапа на кандидоза на хранопровода:

  • Катарален езофагит (кандидоза на хранопровода 1 степен, начална). При тази форма на заболяването има дифузна хиперемия на лигавицата на хранопровода, появата на плака върху лигавицата. На този етап от заболяването липсват ерозии и язви. Възможно незначително контактно кървене.
  • Фибринозен езофагит (псевдомембранозен езофагит, кандидоза на хранопровода от степен 2). На този етап от заболяването се появяват обилни сиво-бели или мръсно жълти плаки, разположени под формата на изпъкнали плаки от 1 до 5 mm. Също така има силно контактно кървене, оток на лигавицата и ярка хиперемия..
  • Фибринозно-ерозивен езофагит (кандидоза на хранопровода степен 3). Отбелязва се въвеждането на кандида във вътрешните слоеве на лигавицата на хранопровода, появата на обилни ресни или лентовидни плаки и подчертан оток на лигавицата. Могат да бъдат открити и ерозии и язви с диаметър до 0,4 сантиметра. При докосване лигавицата кърви. Поради ерозии и язви, пълно ендоскопско изследване на хранопровода понякога е невъзможно. При продължителен ход на заболяването може да настъпи образуването на стеноза на хранопровода..

Някои експерти използват разделянето на кандидозния езофагит на 4 градуса:

  • отбелязва се появата на хиперемия и дифузни плаки, покриващи по-малко от 50% от лигавицата на хранопровода;
  • при ендоскопско изследване разпръснатите изпъкнали кандидозни плаки покриват повече от 50% от лигавицата на хранопровода;
  • има плаки, сливащи се помежду си, покриващи половината или повече от лигавицата;
  • признаците на третия етап са придружени от обилни отлагания между плаките и между гънките на лигавицата.

Езофагеална кандидоза - симптоми

В тази част няма полови разлики - симптомите на кандидоза на хранопровода при мъжете и жените не се различават.

  • нарушение на преглъщането,
  • болки в гърлото и гърдите,
  • липса на апетит,
  • болка при поглъщане на храна,
  • гадене.

С появата на повръщане е възможно изхвърлянето с повръщане сиренести гъбични плаки.

Също така пациентът се тревожи за киселини, кръв в слюнката, болки в гърлото, лош дъх, гадене в устата.

Възможно е повишаване на телесната температура. Тежкият ход на заболяването е придружен от развитие на симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, слабост, липса на апетит, летаргия, раздразнителност, главоболие, световъртеж).

При лек ход на заболяването може да се отбележи само възпалено гърло, лош дъх и странен вкус в устата. При около тридесет процента от пациентите кандидозата на хранопровода може да бъде напълно безсимптомна или да се прояви само като нарушение на преглъщането.

Присъединяването на кандидоза на стомаха се придружава от появата на коремна болка, силна киселини, постоянно гадене, кисела или гнила миризма от устата. Също така се характеризира с повишаване на телесната температура и поява на симптоми на интоксикация..

За справка. Специфична характеристика на кандидозата на хранопровода е честото несъответствие между клиничните симптоми и стадия на заболяването. Проявите на болестта често се изтриват, така че диагнозата често е трудна..

Диагностика на кандидоза на хранопровода

Възможно е да се подозира наличието на кандидоза на хранопровода, ако пациентът има оплаквания от затруднено преглъщане, киселини и болки в гърдите в комбинация с рискови фактори за развитие на кандидоза (имунодефицит, захарен диабет).

За справка. Като основен диагностичен метод се използва рентгенова снимка на хранопровода с барий. Тази техника се използва преди извършване на ендоскопско изследване на хранопровода..

В ранните стадии на заболяването това проучване не е много информативно, тъй като показва само общите симптоми, характерни за всеки езофагит. Специфични симптоми на кандидоза на хранопровода, видими при рентгенография с барий, се проявяват само на 3-4 етапа.