Чревна дивертикулоза

Концепцията за "дивертикулоза" отразява наличието на дивертикули (от лат. Diverticulum - път встрани), докато клиничните прояви на заболяването могат да отсъстват. Различни фактори водят до появата на дивертикули, които се основават на слабостта на съединителната тъкан. В случай на образуване на множество дивертикули, те говорят за дивертулоза. Дивертикуларната болест е по-широко определение, прилагано към дивертикулозата и нейните усложнения.

Причини и рискови фактори

Дивертикулозата е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в Европа и обикновено е характерна за развитите страни. В селските райони на Африка и вегетарианците се появява по-рядко, така че патогенезата му обикновено се свързва с липсата на растителни фибри в храната. Вероятността от развитие на дивертикулоза се увеличава с възрастта.

Повечето случаи на дивертикулоза протичат безсимптомно.

Основната част от рисковата група са хора над четиридесет години: на шейсет години всеки трети страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет - всеки втори. Честотата на това заболяване при жените и мъжете е еднаква..

Също така, образуването на дивертикули се улеснява от:

  • затлъстяване;
  • прехвърлени чревни инфекции;
  • метеоризъм;
  • приемане на лаксативи.
  • наследствено предразположение;
  • възраст в напреднала възраст;
  • чести запек;
  • лошо хранене, липса на фибри, излишък от месо и брашни продукти в диетата;
  • нарушение на микроциркулацията на кръвта в чревните вени.

Дивертикулозни форми

Има три основни клинични форми на дивертикулоза:

  • безсимптомно;
  • дивертикулоза с клинични прояви;
  • сложно.

Защото чревните дивертикули могат да бъдат вродени или придобити, дивертикулозата се разделя на наследствена и придобита форма. С наследствена слабост на съединителната тъкан те говорят за нейната вродена природа. В такива случаи дивертикулите се появяват в млада възраст (5% от случаите) и засягат предимно дясното дебело черво..

Придобитата форма на заболяването се основава на повишаване на налягането в червата (в резултат на метеоризъм, запек, смущения в перисталтиката), което води до появата на участъци (джобове) с високо налягане, което улеснява изтласкването през мускулния и субмукозния слой на чревната лигавица. В резултат на храненето с липса на растителна храна и фибри и преобладаване на брашно и месни продукти започва честият запек, нарушава се двигателната функция на дебелото черво.

Симптоми на дивертикулоза на червата

В повечето случаи дивертикулозата протича безсимптомно. Пациентите не правят оплаквания и проявите на заболяването обикновено се откриват случайно по време на изследването на червата при диспансерен преглед или по време на преглед за друго заболяване.

Яденето на ежедневна диета с високо съдържание на фибри, пиенето на достатъчно вода и редовните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на дивертикулоза.

По-късно, с развитието на неусложнена форма, се появяват нарушения на изпражненията. Такива разстройства са придружени от чревни колики, чувство за пълнота в корема, метеоризъм и др. В тази фаза симптомите на дивертикулоза на червата са трудни за разграничаване от тези на синдрома на раздразненото черво..

Неусложнената форма на заболяването има следните прояви:

  • повтаряща се остра или болезнена спастична коремна болка без признаци на възпаление;
  • повишено образуване на газ;
  • усещане за непълно изхождане след изхождане;
  • болката се влошава след хранене и изчезва след изхождане или преминаване на газове.

В острата фаза (усложнена дивертикулоза) се появява болка в илиачната ямка вляво, нарастват признаци на остро възпаление.

С увеличаване на възпалителните процеси възникват:

  • редуващи се диария и запек, нестабилни изпражнения;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • остра, интензивна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
  • повишена телесна температура;
  • наличието на слуз във фекалиите;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • повишаване на левкоцитите в кръвта.

В бъдеще, когато възникне локален възпалителен процес, може да възникне перфорация на чревната стена, докато болестта от локалната става дифузна.

Диагностика на дивертикулоза

Диагностиката на дивертикулозата се основава на данните от първоначалния преглед, анамнезата и резултатите от диагностичните процедури, които разкриват дивертикули и наличието на функционални промени в тъканите:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • копрограма;
  • колоноскопия (гъвкава сигмоидоскопия);
  • иригоскопия (рентгеново изследване на червата с контрастно вещество);
  • Ултразвук;
  • CT сканиране;
  • сцинтиграфия (сканиране с белязани с технеций еритроцити).

При перфорация (перфорация) на дивертикула могат да се развият опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

В хода на иригоскопията напредъкът на бария се следи с рентгенов монитор, визуализирайки херния подобни изпъкналости на всяка структура, излизаща извън външния контур на червата. Иригоскопия с двоен контраст може да се извърши не по-рано от месец и половина след облекчаване на острия дивертикулит.

Колоноскопията се предписва в случаите, когато е невъзможно надеждно да се изключи наличието на карциноми и малки полипи в области с дивертикулоза. Този метод се избира и когато пациентът е с ректално кървене. Колоноскопията обаче е трудна за извършване при наличие на спазъм, което се наблюдава при екстензивно дивертикуларно заболяване, в този случай движението на инструмента е затруднено при преминаване на сегмента на червата, засегнат от дивертикулоза.

В сложни случаи КТ и сонография разкриват удебеляване на чревната стена и големи абсцеси.

Лечение на чревна дивертикулоза

При асимптоматична форма не се предписва медикаментозно лечение на дивертикулоза на червата. Терапията се състои в спазване на специална диета и поддържане на водния баланс, който помага за премахване на запека и нормализиране на функцията на червата.

Диетата при чревна дивертикулоза е основната част от терапията. Ежедневната диета трябва да бъде съставена в съответствие с няколко правила:

  • диетата трябва да включва храни, богати на фибри, зеленчуци и плодове (с изключение на зърнени храни, водорасли, карфиол);
  • увеличаване на съдържанието на естествени ферментирали млечни продукти в диетата;
  • откажете се от пържени, пушени ястия, полуфабрикати, брашно;
  • ограничете употребата на месни ястия и продукти, съдържащи животински мазнини;
  • откажете се от бобовите и гъбите;
  • използвайте сини сливи, сушени кайсии или билкови чайове като слабително средство.

В повечето случаи чревната дивертикулоза има благоприятна прогноза, степента на успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение с първия епизод на заболяването и е 70%.

В някои случаи, за да се нормализира храносмилането, е показан приемът на лекарства, които намаляват производството на газове, ензими, прокинетици и пробиотици. Използването на лаксативи трябва да бъде ограничено. те повишават налягането в червата.

В случаите, когато възпалителният процес в червата въпреки това е настъпил, но не са се развили сериозни усложнения, лечението се практикува у дома, в съответствие с почивката в леглото. В допълнение към стриктното спазване на диетата и поддържането на водния баланс се предписват лекарства, които стимулират перисталтиката, ензимни препарати, антибиотици, спазмолитици (Mebeverin), аналгетици, лаксативи и лекарства, които увеличават обема на изпражненията, например, испагула обвивка (испагула обвивка).

В случай на усложнена дивертикулоза на пациента се показва хоспитализация, провеждат се допълнителни диагностични тестове, предписва се терапия, включително антибиотици (цефалоспорини, амоксицилин с клавуланова киселина, метронидазол, гентамицин), интравенозно приложение на солеви и глюкозни разтвори за детоксикация и корекция на водно-електролитните нарушения.

В случай на развитие на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение: рискът от чревна перфорация и развитие на перитонит е твърде голям. По време на хирургичната операция се отстранява зоната на червата, засегната от дивертикули (хемиколектомия, резекция на сигмоидното дебело черво с налагане на първична анастомоза). Обхватът на хирургичната интервенция и нейната техника зависят от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. За да се намали вътре чревното налягане, подобни операции често се комбинират с миотомия на дебелото черво..

На шестдесет години всеки трети човек страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет, всеки втори човек.

Показания за хирургично лечение на дивертикулоза:

  • наличието на две остри пристъпи (за пациенти над четиридесет години - един) с неуспех на консервативното лечение;
  • масивно кървене в коремната кухина;
  • развитие на чревна непроходимост;
  • флегмон или ретроперитонеален перитонит;
  • абсцес на руптура, вътрешни или външни чревни фистули.

Възможни усложнения и последици

Неусложнена форма на дивертикулоза може да продължи години, без да се усети, но след известно време (при 10-20% от пациентите) се развива възпаление. С увеличаване на възпалителните процеси е възможно развитието на сериозни заболявания:

  • перфорация;
  • параколични абсцеси;
  • чревна обструкция;
  • чревно кървене;
  • натрупване на възпалителен инфилтрат;
  • вътрешни и външни фистули.

При перфорация (перфорация) на дивертикула могат да се развият опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

С пробиването на абсцесен дивертикул в затворена кухина се развива перитонит, вътрешна или външна фистула. Когато дивертикулът е перфориран в пикочния мехур, се образува коловезикална фистула. Фистулите могат да се отворят към други органи и да се образуват чревно-кожни фистули. Пациентите с коловезикални фистули понякога имат пневматурия и инфекции на пикочните пътища при липса на оплаквания от аномалии в стомашно-чревния тракт..

Понякога се получава кървене от съдовете, които проникват в шийката на дивертикула. Такова кървене често е обилно и се проявява с общи симптоми на загуба на кръв и примес на кръв в изпражненията. Обикновено обилно кървене се развива от единичен дивертикул, разположен в дясното дебело черво..

Фекалният дифузен перитонит, свързан с дивертикуларна болест, се развива в резултат на некроза на чревната стена, което води до изтичане на гнойни и фекални маси в коремната кухина. Състоянието на пациента се характеризира като изключително трудно, с остри прояви на перитонит, септичен шок.

В случай на развитие на дивертикулит, наличие на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение.

В зоната, където дивертикулитът съществува дълго време, често се случва адхезивен процес, който може да доведе до чревна обструкция. Хипертрофия на гладката мускулатура, белези от минали пристъпи на дивертикулит, възпалителни промени могат да причинят остра обструкция на дебелото черво и пълно затваряне на лумена му.

Прогноза

В повечето случаи чревната дивертикулоза има благоприятна прогноза, степента на успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение с първия епизод на заболяването и е 70%, но в някои ситуации дивертикулозата води до развитие на тежки усложнения и животозастрашаващи състояния.

Профилактика на дивертикулоза

Яденето на ежедневна диета с високо съдържание на фибри, пиенето на достатъчно вода и редовните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на дивертикулоза.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Дивертикулоза

Описание

Чревната дивертикулоза е заболяване, при което се образуват малки издатини в стените на различни кухи органи (най-често дебелото черво, хранопровода, пикочния мехур и др.). Най-често това заболяване се наблюдава при възрастни хора от високо развити страни и при деца (в резултат на нарушено развитие на червата и други органи). Интересно е, че диагнозата "дивертикулоза" се поставя по-често на жителите на града; това заболяване е рядкост сред жителите на селските райони. А в някои населени места от Югоизточна Азия и Африка това заболяване изобщо не се среща.

Най-често заболяването протича безсимптомно. Само 15-20% от хората с дивертикулоза развиват дивертикуларно заболяване с характерна клинична картина.

Класификация на дивертикулозата

Чревната дивертикулоза се разделя в зависимост от характеристиките на развитието на заболяването и неговата прогресия.

В зависимост от времето на настъпване, всички случаи на дивертикулоза се разделят на две големи групи: вродени, при които образуването на разширения е настъпило по време на пренаталния период на развитие, и придобити, характеризиращи се с появата на промени в чревната стена след раждането..

Следващата класификация на чревната дивертикулоза се основава на свойствата на стената на дивертикула: ако разширителната стена съдържа всички слоеве на чревната стена, тогава в този случай дивертикулът се нарича истински; ако в стената на чревната експанзия няма всички слоеве, тогава тази патология се нарича псевдодивертикул.

Появата на такива увеличения в чревната стена е отличителен белег на състояние, наречено дивертикуларна болест на дебелото черво. Има три форми на това:

  • Дивертикулоза (множество дивертикули, които не показват никакви симптоми)
  • Дивертикуларна болест без усложнения (има дивертикули в червата, но те не се проявяват клинично);
  • Дивертикуларна болест с усложнения.

Дивертикулит Често задаван въпрос: как дивертикулитът се различава от дивертикулозата? И така, основната разлика е, че при дивертикулит в дивертикулите на червата се развива възпалителен процес, свързан с бактерии, а при дивертикулоза няма възпаление.

  • Вътрешно-чревно кървене;
  • Разкъсване на чревната стена с развитието на перитонит;
  • Образуване на фистула между червата и различни органи;
  • Хронична чревна обструкция, свързана със стесняване на чревния лумен.

Важно е да се отбележи, че дивертикулите, подложени на постоянно химическо и физическо дразнене, са предракови образувания. Следователно на въпрос „може ли дивертикулозата да доведе до рак?“ струва си да дадете положителен отговор. Но това състояние се развива при пациента само при липса на адекватно лечение. Много е важно да се консултирате с лекар навреме и да откриете чревна дивертикулоза, това ще предотврати развитието на усложнения и растежа на тумора.

Друг признак за класифициране на дивертикулозата е мястото на нейния произход. В тази връзка има:

  • Дивертикулоза на хранопровода;
  • Дивертикулоза на цекума;
  • Дивертикулоза на дебелото черво;
  • Дивертикулоза на сигмоидното дебело черво;
  • Ректална дивертикулоза.

От не-стомашно-чревните органи дивертикулозата на пикочния мехур е най-често срещана.

Причини за развитие на чревна дивертикулоза

Днес е много трудно да се каже какво точно е в основата на дивертикулозата. Има няколко теории, които не са съгласни с основната причина за заболяването. Със сигурност е известно, че дивертикулите не се появяват никъде в чревната стена, но там, където има някакви отклонения от нормата: нарушаване на мускулните влакна, нарушено кръвоснабдяване на клетките, дистрофични и атрофични процеси. Редица фактори могат да доведат до такива промени:

  • Диетични нарушения, свързани преди всичко с ниско съдържание на диетични фибри (малко количество изядени зеленчуци и плодове) и течности, както и консумацията на големи количества лесно смилаеми храни (печени продукти, яйца и др.). Такова хранене води до образуване на твърди изпражнения в чревния лумен, разтягане на чревната стена и допринасяне за образуването на малки разширения в него..
  • Дългосрочен запек без лечение. Водят до повишено вътречеревно налягане и изпъкване на чревната стена на „слабите“ места.
  • Вродена патология на съединителната тъкан, водеща до изтъняване и загуба на еластичност на чревната стена;
  • Нарушения на кръвоснабдяването на чревната стена, които са причина за нейното изтъняване.
  • Утежнена наследствена история. Случаи на дивертикулоза и други заболявания на съединителната тъкан при роднини.
  • Излишното тегло поради развитието на висцерално затлъстяване (отлагане на мастна тъкан върху вътрешните органи) води до нарушаване на чревната подвижност и образуването на "слаби" петна по стените му.
  • Заседналият начин на живот намалява двигателната функция на червата и води до увеличаване на времето, необходимо на изпражненията през него. Това води до повишено механично натоварване на чревната стена..

Дивертикулоза на хранопровода

Среща се най-често при възрастни хора на фона на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, холелитиаза и др.) Дивертикулите при повечето хора (80-90% от случаите) са единични.

Сред причините за развитието на дивертикулоза на хранопровода, заслужава да се подчертае следното: хронични възпалителни заболявания в органите, разположени близо до хранопровода (медиастинални органи, патология на белите дробове и лимфните възли), както и съпътстващи заболявания на хранопровода и стомаха (ахалазия на кардиите, гастроезофагеална рефлуксна болест и др.).

Усложнения на дивертикулозата

Въпреки привидната си безвредност, дивертикулозата може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Дивертикулит Възниква на фона на развитието на възпалителни процеси в дивертикулите, които най-често се свързват с бактериална микрофлора. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Характеризира се с появата на болка в корема и развитие на обща интоксикация (повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, обща слабост). Ако не се лекува, е възможна перфорация на червата с развитие на перитонит или (в случаите на хроничен дивертикулит) с развитие на хронична чревна непроходимост.

Вътре-чревните кръвоизливи се развиват от съдовете на изтънената чревна стена в дивертикули. Може да е оскъдна, без никакви клинични симптоми или обилна, проявяваща се с картина на хеморагичен шок.

Злокачественост на дивертикула. Дивертикулозата е предраков процес в червата. Тъй като преминаването на изпражненията на това място е затруднено, допълнителен физически и механичен ефект се оказва върху чревните клетки на мястото на разширяване. Това може да доведе до появата на туморни клетки и развитие на рак..

Въпреки честата липса на клинична картина на заболяването, е необходима ранна диагностика на дивертикулоза, тъй като тя може да доведе до сериозни усложнения за живота на пациента. Ето защо е много важно да се подлагат на редовни медицински прегледи от специалисти и да се прави колоноскопия на възраст над 50 години..

Симптоми

Тъй като дивертикулозата се характеризира с вътрешни промени в чревната област, най-често в началото тя е напълно асимптоматична. През целия период на заболяването човек може дори да не знае за образуванията, образувани на червата му. В такива случаи дивертикулозата най-често се открива при изследване на червата по съвсем други причини, несвързани с истинската болест. Но тъй като тази болест непрекъснато прогресира, шансовете да останете незабелязани с времето стават все по-малко. Сред основните симптоми на дивертикулоза са следните.

Болка в корема

На първо място, болката се появява като симптом на дивертикулоза. Най-често те се локализират от лявата страна на коремната кухина или в областта на дивертикула. Понякога това е средната или долната част на корема. Болката с дивертикулоза не продължава през цялото време, по-често има характер на атака и отшумява след известно време. От гледна точка на усещането болката има болезнен и тъп характер. Обикновено е лесен за носене и не изисква търсене на медицинска помощ за повечето пациенти..

Най-често появата на болка при дивертикулоза е свързана с натрупване на изпражнения в червата поради нейното стесняване в местата на образуване на дивертикули. В този случай в червата има натиск, който е придружен от болезнена болка. Обикновено след изпразване болката изчезва напълно, тъй като дивертикулозата не осигурява постоянно болка. Ако изпразването не се случи дълго време и приемът и храносмилането на храната продължават, тогава усещанията за болка, напротив, могат да се увеличат значително, тъй като натискът върху засегнатата област също се увеличава..

В редки случаи има остра и остра болка, подобна на пристъп на апендицит, но по време на хоспитализация и изследване на коремната кухина се открива дивертикулоза. Симптомите могат да бъдат двусмислени. Дори ако дивертикулите са локализирани от лявата страна на корема, пак може да се даде болка отдясно. Тъй като фокусът на синдрома на болката се формира не на мястото на дивертикула, а в областта на втвърдените изпражнения.

Газообразуване

Дивертикулозата се характеризира с често и обилно образуване на газове. Натрупването на газове в определена част от червата (както и изпражненията) може да причини болка в областта на натрупването на газове. С тяхното освобождаване се наблюдава намаляване на синдрома на болката. Газообразуването се придружава от подуване на корема, главно в лявата половина на коремната кухина.

Запек

Запекът обикновено е една от причините за дивертикулоза и съпътства заболяването, тъй като образуването на дивертикули влошава ситуацията. Запекът при дивертикулоза често е систематичен. Те са придружени от силна болка до момента на изхождане. Възможно е да се появят фалшиви желания, които не водят до изхождане. Ако се появи изпразване, може да има усещане за непълна дефекация. Най-често това се случва, когато се появи дивертикулоза на сигмоидното дебело черво. Симптомите веднага показват, че дивертикулозата се проявява в този конкретен сегмент.

Диария

При дивертикулоза диарията обикновено замества запека и е допълнителен признак на дивертикулоза, но само в комбинация със запек.

Слуз

Дивертикулите допринасят за натрупването на слуз в червата, слузът се изхвърля с изпражненията по време на изпразването. Цветът на слузта варира от бистър до бледожълт. Колкото по-мътна е слузта, толкова по-вероятно е да започне възпалителен процес в един или повече дивертикули..

Кървене

Тъй като дивертикулите са обект на кръвоснабдяване, съдовете в тях често могат да се спукат и да причинят кървене. В случай на неусложнена дивертикулоза, кръвта ще се съдържа само във фекалиите, главно отвън под формата на вени. В зависимост от размера и броя на засегнатите съдове може да възникне по-тежко ректално кървене, което изисква незабавна хоспитализация.

Повишена температура

При дивертикулозата възникващите дивертикули могат да се възпалят по всяко време, в резултат на което телесната температура може да се повиши значително. Обикновено високата температура с дивертикулоза е придружена от отделяне на слуз заедно с изпражненията, а понякога и самостоятелно. Също така, възпалителният процес е придружен от болка в областта на фокуса на възпалението. Тези съпътстващи симптоми помагат за диагностициране на дивертикулоза с повишена телесна температура..

Ако дивертикулозата не бъде диагностицирана навреме и лечението не бъде проведено, тогава тя може да се превърне в по-сложни форми. Различни усложнения на заболяването водят до нови симптоми, които се появяват в много по-тежка форма:

  • Дивертикуларна перфорация. Дивертикулът под налягане на газове и изпражнения може да наруши целостта му, в резултат на което изпражненията ще се втурват навън в коремната кухина. Това води до най-опасното явление - перитонит, който може да бъде придружен от гнойна инфекция на тъкани и други органи, които се намират в коремната кухина. Това състояние е много трудно за пациентите и при перитонит спешна нужда от квалифицирана помощ.
  • Образуване на фистула. Фистулата е вид канал, който може да се образува между дивертикула и други органи, разположени в коремната кухина. В резултат фекалиите проникват в органите, което има изключително неблагоприятен ефект върху по-нататъшния им живот..
    • ако дивертикулът е образувал канал с влагалището, тогава от гениталния тракт ще се появи отделяне с остра неприятна миризма и фекални частици в неговия състав;
    • с образуването на фистула между дивертикула и пикочния мехур се появяват периодични атаки на цистит. В същото време урината също променя миризмата, в нея се появява малко количество изпражнения. Гнойно отделяне започва да излиза от уретрата;
    • Може да се образува фистула между червата и стомаха. В този случай често се появяват еметични атаки и повръщаното съдържа малко количество изпражнения. В същото време от устата се появява неприятна миризма, която не се елиминира със средства за хигиена на устната кухина.
  • Чревна обструкция. В резултат на появата на дивертикули в червата могат да се образуват множество сраствания. Адхезиите насърчават залепването на изпражненията в различни части на червата и причиняват чревна непроходимост.

Самите изброени усложнения са много опасни заболявания, които могат да причинят големи щети на здравето и да застрашат човешкия живот. Ето защо, ако се появи един или повече от изброените симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Дивертикулозата се диагностицира от гастроентеролог. Признаците на дивертикулоза се идентифицират въз основа на оплакванията на пациента, след което лекарят ще предпише редица тестове и изследвания, както и ще проведе преглед. Навременната диагноза често помага да се спаси животът и здравето на пациента, това е особено важно, когато става въпрос за такова опасно заболяване като дивертикулоза.

Диагностика

Дивертикулозата се диагностицира само в медицинско заведение. Невъзможно е да диагностицирате сами по симптоми. Все по-често на пациента се предписва ЯМР, за да се получат резултати. Всички промени в дебелото и тънкото черво са видими при ЯМР, може да се диагностицира дивертикулоза. Колоноскопията, иригографията са традиционни бюджетни методи за диагностика, които се извършват в лечебните заведения.

Колоноскопия

Традиционният метод за изследване е, когато лекарят изследва вътрешната повърхност на червата с помощта на колоноскоп. Колоноскопите се използват за първи път през 60-те години на миналия век..

Съвременните колоноскопи са гъвкави, имат студен източник на светлина, оборудвани са с видеокамера, както и с тънки канали за подаване на въздух (за разширяване на лумена), инжектиране на течности и вземане на материал за биопсия.

Обучение. 2-3 дни преди изследването пациентът изключва от диетата храни, богати на фибри (зеленчуци, хляб, плодове, плодове, билки, бобови растения, зърнени храни). Можете да ядете бульони, варени яйца, сирене, масло, бисквити, варено месо, пилешки аспик, домашен пастет от пилешки дробчета и масло. Пийте негазирани напитки: чай, кафе, сок, плодова напитка. Можете да ядете последното хранене 20 часа преди проучването.

За запек трябва да приемате лаксативи.

В деня преди процедурата се извършва прочистване на червата:

клизма (с рициново масло);

солеви лаксативи (Fortnas, Lavacol, Endofalk).

Също така е добре да вземете спазмолитик (No-Shpa, Spazmol) в деня преди изследването. И преди самата процедура - оставете инжекция от упойка и успокоително. Това ще помогне за облекчаване на напрежението и дискомфорта..

Извършване. Процедурата отнема 10-15 минути. Чрез ануса лекарят постепенно въвежда колоноскоп, изследвайки повърхността на червата. Доставеният въздух разширява лумена. Субектът има усещане за подуване. След процедурата въздухът ще бъде отстранен през специална тръба. Лекарят може да премахне полипи, чужд предмет или доброкачествена маса.

Сега пациентите имат възможност да направят колоноскопия под обща анестезия. По този начин можете да намалите неприятните усещания, които възникват у пациента, когато той е в съзнание..

След процедурата. Колоноскопията е сложна процедура за пациент от психологическа и физиологична гледна точка.

След колоноскопия може да има симптоми като:

треска, студени тръпки;

коремна болка, подуване на корема;

За да облекчите подуването, можете да вземете ентеросорбент (активен въглен, полисорб). Срещу треска и болка - антипиретично, спазмолитично. Трябва да легнете и да си починете, да спите "лекува".

В рамките на 2-3 дни можете да ядете:

нискомаслени сортове риба и месо (варено, приготвено на пара), варено яйце, пилешки бульон;

от млечни продукти: кефир, натурално кисело мляко, ферментирало печено мляко, извара;

оризова каша, първокласни тестени изделия от брашно, бял хляб.

Резултати. В края на процедурата лекарят раздава своето мнение. Ако са извършени допълнителни манипулации (биопсия, отстраняване на чуждо тяло), тогава всичко това ще бъде отразено във формуляра за изследване. Специалистите по ендоскопия не предписват лечение (освен ако не е извършено от лекар). Те могат да дадат общи съвети какво да се прави след прегледа. За терапия трябва да отидете при Вашия лекар..

Иригография и иригоскопия

Популярен метод за изследване на червата, който ви позволява да определите локализацията на патологичния процес. Иригографията се извършва с помощта на рентгенов апарат. На получените изображения можете да видите формата, размера, наличието на дивертикули и новообразувания, чужди предмети в червата.

Иригоскопията се различава от иригографията по това, че по време на иригоскопия лекарят вижда червата на монитора си. По време на изследването се правят няколко снимки, за да се запази снимката - това е иригография.

Иригографията е безболезнена и безопасна процедура, която не отнема много време и не изисква продължителна подготовка.

Обучение. Няколко дни преди иригоскопията трябва да спазвате диета - изключете храни, които влияят на образуването на газове (черен хляб, зеле, боб). Последното хранене е в 19-20 часа в навечерието на проучването. Лаксативи трябва да се приемат в рамките на 2 дни преди процедурата. Предната вечер направете прочистваща клизма, която ще трябва да се повтори сутрин..

Инспекция. Червата без контрастно вещество не се вижда на екрана (освен ако в него няма чужди предмети). За да получите ясна картина на състоянието на червата, трябва да инжектирате контрастно вещество - барий. Лекарят инжектира контраст в червата. В рамките на няколко минути червата започват постепенно да се „появяват“.

Какви снимки се правят:

без контраст (изправен, легнал);

непълни фази на пълнене (начало на реакцията, за да се видят гънки и контури);

пълни фази на пълнене, когато барият напълно запълва червата;

фази на двоен контраст - лекарят доставя въздух (приблизително 900 ml) в червата;

след отстраняване на барий.

Процедурата отнема 20-40 минути. Неприятните усещания могат да бъдат свързани с инжектиране на въздух и инжектиране на барий с помощта на специална иригоскопска крушка.

След процедурата. Пациентите понасят добре иригографията. Замайване, гадене се появяват рядко. Ентеросорбентът (Smecta, Polyphepan) ще помогне при подуване на корема. При някои пациенти в продължение на няколко дни изпражненията са леки (това се дължи на барий). В този случай не е необходимо специфично лечение. Можете да вземете слабително средство при запек.

Резултати. След извършената процедура, рентгенологът пише своето мнение и дава изображенията на пациента. Освен това, вземайки предвид получените резултати, лекуващият лекар избира режим на лечение.

Иригоскопията е информативна диагноза на червата. Чревната стена с дивертикули има неравна повърхност, така че лекарите се нуждаят от изображения на страничната повърхност, за да видят количеството и размера на издатината. При съмнение за онкологично заболяване се извършва иригография, за да се определи локализацията, формата, размера на тумора, наличието на метастази.

Методът на ядрено-магнитен резонанс все повече се използва в медицината. ЯМР помага на ранен етап за диагностициране на туморни процеси, метастази, промени в кръвообращението, както и места на разкъсване на дивертикула.

Хората над 50 години трябва да имат ЕКГ, преди да имат ЯМР.

Обучение. 2-3 дни преди изследването пациентът спазва диета, като изключва от диетата храни, които увеличават газообразуването и перисталтиката. Необходимо е да се вземат лаксативи и да се поставят клизми за пълно прочистване на червата. Последното хранене трябва да бъде 14-16 часа преди проучването. Изследването се извършва на гладно. Позволена е лека закуска с течности (пилешки бульон, чай).

Ако пациентът приема лекарства, той трябва да информира специалиста по ЯМР за това по време на назначаването на процедурата. Лекарят може да ви помоли да се въздържате от приема на лекарството в деня на процедурата..

Инспекция. Пациентът сваля метални предмети и бижута. За да се получи триизмерен образ, който предава двигателната активност на червата, състоянието на кръвния поток, в обекта се инжектира контрастно вещество. По време на прегледа пациентът лежи на масата в „пашкул“, чува шума на апарата. Ако човек има предразположение към клаустрофобия, тогава приложението на успокоителни може да бъде договорено преди проучването.

След процедурата. Процедурата не води до неприятни симптоми. Могат да се получават оплаквания относно продължителността на процедурата (поне 20 минути) и страха от затворено пространство.

Резултати. Получените изображения са описани от рентгенолог. В рамките на 15-20 минути на пациента се дава анкетна карта със заключение и изображения в електронен вид.

ЯМР е високо прецизен инструмент, който предоставя информация за състоянието на вътрешните органи. Човекът не изпитва дискомфорт. Не е необходимо да се използва анестезия (освен ако не се изследва малко дете). Най-големият недостатък на процедурата е високата цена. Пациентите често не могат да си позволят да платят за проучването. И полицата за задължителна медицинска застраховка не покрива разходите за изследвания. Следователно това изследване се възлага в трудни и спешни случаи, когато изследването може да се извърши за сметка на задължителната медицинска застраховка.

Болестта е опасна, защото може да започне възпаление - дивертикулит. Има случаи на разкъсване на дивертикула, което ще доведе до перфорация на червата, перитонит. Ето защо, при чести коремни болки, мързеливи черва, подуване на корема, е необходимо да се подложите на преглед. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще предпише диета и лечение. Острият дивертикулит се лекува с антибактериални лекарства, съгласно избраната от лекаря схема. Ето защо, при чести запек, подуване на корема, болки в корема, трябва да се свържете с медицинско заведение и да разберете причината за заболяването.

Лечение

Ако пациентът няма симптоми на заболяването, се препоръчва:

  • задължителни срещи с терапевт (2 пъти годишно);
  • храненето трябва да бъде правилно и балансирано (задължителното присъствие на фибри в диетата: плодове, зеленчуци, билки);
  • използването на мазни, пушени, пикантни храни е забранено;
  • водене на хранителен дневник, отказ от лоши навици;
  • не се препоръчва да се използват лаксативи, да се извършват клизмени процедури (червата трябва да се стимулират);
  • избягване на тежки физически натоварвания.

Лечение на симптоматична дивертикулоза

  • за болка е необходимо да се вземат болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства;
  • при продължителен запек на пациента се препоръчва да приема лаксативи с оточни свойства, те принуждават червата да се изпразнят;
  • при наличие на разхлабени изпражнения е необходимо да се пият адсорбенти, те ще изсмукват излишната течност и ще предотвратят дехидратацията;
  • изключени от диетата: мазни млечни продукти, препоръчително е да получавате: варено диетично месо и риба на пара;
  • използването на антибиотици (за избягване на сериозни усложнения);
  • яде много фибри.
  • с обилно образуване на газове, използвайте лекарства, които намаляват метеоризма в червата;

Усложнено лечение на дивертикулоза

  • задължителен прием на антибиотици (антибактериални средства);
  • прием на лекарства с слабително действие;
  • лекарства за спиране на чревно кървене;
  • стомашна промивка;
  • "Разтоварване" на червата с клизма;
  • инфузионна терапия с кристалоидни разтвори;
  • приложение на прясно замразена плазма.

Лечението на този вид заболяване се извършва главно в болница. Ако горните мерки и лекарства не работят, трябва да извършите операция за отстраняване на възпалената част на червата.

Дивертикулозна хирургия

Крайна мярка при лечението на заболяването, когато се отстранява засегнатата част на червата. Процедурата се извършва с помощта на лапароскоп. Хирургът прави няколко разреза близо до пъпа и вкарва необходимите хирургически инструменти в тях. Червата с дивертикулите, разположени върху него, се изрязват и отстраняват. Тогава лекарите зашиват всичко.

Последици след усложнения

В повечето случаи при правилно лечение прогнозата е благоприятна, но някои пациенти показват последствията от усложненията.

  • дивертикулит (изпражненията се натрупват в дивертикула, който изсъхва и се разтрива по стените на дивертикула, поради което бактериите се размножават, което води до възпаление);
  • кървене в червата;
  • чревна обструкция (съдържанието на червата не може да напусне тялото, лечението се извършва с клизми и лаксативи);
  • надценен растеж на бактерии в тънките черва;
  • анемия (трудна за лечение: с помощта на кръвопреливане и съдържащи желязо лекарства за анемия);
  • пробив на дивертикула (от който съдържанието отива директно в коремната кухина, в резултат бактериите се размножават и възпаляват);
  • фистули (необичаен пасаж, който свързва възпалената област на червата и областта на задните части извън ануса; или червата и част от пикочния мехур, изисква операция);
  • перитонит (възпаление на корема, лекувано с антибиотици);
  • развитието на рак на червата и други видове онкология в стомашно-чревния тракт.

Диета при дивертикулоза

Правилната диета за заболяването разчита на многократно хранене: 5-6 пъти на ден на малки порции. Съставът на ястията трябва да съдържа ситно нарязани храни, различни видове зърнени храни, супи, картофено пюре. Когато се консумира, той осигурява лесно преминаване на храната през дебелото и тънкото черво, както и усвояване и храносмилане. Такава храна донякъде напомня диетата на д-р Сайков..

През целия ден трябва да пиете 2-2,5 литра течност. Различни желе, плодови сокове, билкови отвари, все още чиста вода ще свършат работа. Диетата няма да бъде толкова ефективна без умерени физически натоварвания: плуване, бягане, фитнес. Яденето на влакнести храни с много фибри е задължително. Всички тези манипулации имат за цел да направят храната по-течна и когато преминават през червата, нейните компоненти не се забиват в дивертикулите.

А приемът на фибри (зеленчуци и плодове) служи като „кърпа“ за стомашно-чревния тракт, изчиствайки всички шлаки от тялото.

Лекарствени продукти за дивертикулоза

Храненето за това заболяване е насочено към елиминиране на храните, причиняващи запек от диетата: зърнени храни, тиквени и слънчогледови семки, семена.

  • всички видове ядки;
  • горски плодове;
  • грозде, съдържащо семена;
  • алкохол и газирани напитки;
  • чипс, крекери;
  • брашно, сладкарски изделия, шоколадови изделия;
  • кафе, силен чай, мляко;
  • киви.

Плодове и зеленчуци, препоръчани от диетолозите;

  • цитрусови плодове (портокали, лимони, грейпфрути, лайм);
  • ябълки, круши;
  • нектарини, праскови, кайсии;
  • различни видове трици;
  • естествени лаксативи (сливи, сушени кайсии, сини сливи).
  • чесън (ще помогне за възстановяване на нормалната чревна микрофлора)
  • моркови, аспержи, зеле, тиквички, спанак.

Използването на бобови растения е строго индивидуално, тъй като те могат да бъдат добри за един човек и лоши за друг. Ако, когато приема фасул или грах, пациентът няма дискомфорт в корема, тогава употребата на тези продукти е подходяща за него. Разрешени са млечни продукти с ниско и средно съдържание на мазнини, с изключение на млякото:

  • кефир:
  • естествени класически кисели млека;
  • обезмаслено сирене;
  • подквасено мляко и нискомаслена заквасена сметана.

При готвене на зеленчукови супи и други зеленчуци, кожата и семената се отстраняват от продуктите, които ги съдържат.

След готвене се препоръчва всичко това да се смила в блендер за по-добро преминаване през червата.

При симптоматична дивертикулоза са забранени мазните, висококалорични храни. Най-добрият вариант е постната, проста храна, която е лесна за смилане. Състоянието на дивертикулоза ще остане с човек за цял живот, почти е невъзможно да се излекува болестта до края, но наистина е възможно да се предотвратят усложненията и техните последици. Следователно пациентът трябва да избере разнообразна диета с правилно хранене, която ще се превърне в постоянен хранителен навик за него..

Прогноза на заболяването

Ще бъде от полза с правилното активно лечение и предотвратяване на усложнения. Освен това се изисква умерена физическа активност, дълги разходки на чист въздух, специална гимнастика и плуване. Пациентът трябва да се придържа към правилната диета и избор на здравословни храни. С всичко това шансовете за успешно лечение се увеличават..

Ако се появят последствията от усложнения (абсцеси, признаци на „остър корем“), прогнозата ще бъде съмнителна, както и при други заболявания на коремната кухина с възпалителен процес.

Що се отнася до лечението с народни средства, те няма да дадат същия ефект, както когато се комбинират с традиционната медицина. Основното нещо е да забележите неуспешни симптоми навреме и да вземете мерки за лечение на болестта..

Лекарства

От основните групи лекарства, използвани за лечение на чревни заболявания като дивертикулоза, антибиотиците са на първо място и се предписват по време на обострянето му.

Също така при лечението се използват миотропни спазмолитици, блокери на калциевите канали, антихолинергици, осмотични лаксативи, хранителни добавки с фибри, ензимни препарати, адсорбенти, симетикон и пробиотици.

От групата на антибиотиците най-често се предписват лекарства с широк спектър на действие. В този случай са подходящи цефалоспорини от II-III поколение (цефотаксим, цефтазидим), защитени пеницилини (амоксиклав, аугментин), монобактами, метронидазол, рифаксимин (алфа-нормикс), аминогликозиди (гентамицин), сулфасалазин.

При дивертикулоза приемът на тази група средства трябва стриктно да съответства на предписаната схема. В противен случай е вероятно неефективност на терапията, последвана от появата на антибиотична резистентност..

Страничните ефекти включват възможното развитие на чревни разстройства като диария и дисбиоза, както и алергични реакции. Следователно тази група лекарства трябва да се предписват според строги показания след консултация със специалист..

За облекчаване на болката има няколко групи лекарства по избор: спазмолитици, блокери на калциевите канали и антихолинергици. Известно е, че основната причина за коремна болка е спазмът на стените на кухия орган. Това напълно обяснява необходимостта от предписване на изброените средства, тъй като те допринасят за отпускане на гладката мускулатура на червата..

Сред спазмолитиците широко се използват No-shpa, Papaverin, Drotaverin. Блокерите на калциевите канали включват Mebeverin, а от антихолинергиците хиосцин бутил бромид и Platyphyllin са доста ефективни..

Сред техните странични ефекти е вероятно развитието на хипотония и сърцебиене. Не могат да бъдат изключени алергични реакции. Лекарствата не се препоръчват за употреба при тежка бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност. При съпътстваща стомашна патология е по-удобно да се използват тези лекарства в такава лекарствена форма като супозитории.

При дивертикулоза назначаването на лаксативи е оправдано, за да се предотврати задържането на фекалиите, тъй като това допринася за повишаване на вътречеревното налягане и обостряне на симптомите на заболяването. По-предпочитано е да се приемат осмотични агенти, чието действие се осъществява директно в чревния лумен. За тези случаи лактулозните препарати (Normase, Duphalac) са идеални. Приемът му изключва повишена перисталтика и не предизвиква обостряне на болката в корема. Той е и най-изследваният пробиотик. Лекарството е противопоказано при чревна непроходимост, използва се с повишено внимание при диабетици.

Други ефективни лаксативи за дивертикулоза - макрогол, сорбитол и магнезиев сулфат.

Следващата група са препарати на основата на диетични фибри (Mucofalk). Те имат научно доказана ефикасност и са признати за единствената група лекарства като основна терапия дори при асимптоматично заболяване..

Предписва се за ускоряване на преминаването на чревното съдържимо, намалявайки вероятността от усложнения на дивертикулозата. Освен това те имат противовъзпалително действие и стимулират развитието на собствената им чревна микробиота, като елиминират проявите на диария. Като допълнителен ефект беше разкрит техният хипохолестеролен ефект..

Ензимните препарати (Креон, Пензитал) подобряват храносмилането и съответно усвояването на хранителните вещества, което намалява симптомите на чревна диспепсия под формата на подуване на корема и дискомфорт в корема.

Симетикон (Espumisan) и адсорбенти (Smecta, Enterosgel, Polysorb) се предписват със същата цел като симптоматична терапия при метеоризъм. Последните обаче могат да доведат до запек, следователно са по-предпочитани за диарийния синдром. Лекарствата са противопоказани при атония и чревна обструкция, кървене от стомашно-чревния тракт, обостряне на язвена болест и тяхната непоносимост.

Пробитни лекарства (Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin и др.) Се предписват за възстановяване на чревната микрофлора, особено след курс на антибиотична терапия и с тенденция към запек.

Лечението с народни средства като помощно средство на фона на основната терапия също помага за намаляване на симптомите на заболяването с неговото стабилизиране в стадия на ремисия.

Във всеки случай терапията трябва да се предписва само от лекар след предварителна консултация и поредица от диагностични процедури. Лечението е трудно. И въпреки че все още не са създадени лекарства за дивертикулоза, болестта може да бъде държана под контрол дълго време..

Народни средства за защита

Неправилната диета за дълго време ще доведе до заболяване на червата. Дивертикулозата може да се лекува с народни средства, комбинирани с лекарства. В този случай не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Традиционната медицина ще помогне на тялото да облекчи това заболяване по прости и достъпни начини..

Лечение с овесени ядки при дивертикулоза.

Ползите от овесените ядки са известни по целия свят. В Шотландия те са основното ястие. Във Великобритания те се използват за закуска от векове. Следователно британците имат най-малък процент от заболявания на стомашно-чревния тракт. В Русия те също прибягват до тях, когато възникнат проблеми със стомаха или червата. При дивертикулоза желето от овесени ядки може да помогне:

  • Нормализиране на изпражненията;
  • Тонизирайте червата;
  • Намаляват симптомите на болка;
  • Премахване на метеоризма.

Препоръчително е да го използвате всяка сутрин с хляб..

Алтернативно лечение на дивертикулозни трици

Лечението на чревна дивертикулоза с народни средства включва използването на трици. Самите трици са ценен източник на фибри и витамини. Дори древният лечител Хипократ ги е използвал за лечение на хора, страдащи от болки в червата. Триците имат следните свойства:

  • Пречистват добре организма;
  • Лекувайте запек;
  • Облекчаване на болки в корема;
  • Предотвратете обострянето на болестта.

Лечение с билкови отвари

Билките са ефективно лечение за дивертикулоза. Настойките от билки се използват при запек, диария, метеоризъм. Използвайте карминативни и противовъзпалителни билки. Ние сме:

  • Лайка;
  • Градински чай;
  • Любимец;
  • Копър семена;
  • Bloodroot;
  • Градинска четка;
  • Боровинки и др..

С редовното им използване можете да постигнете положителен резултат. Но не забравяйте да се консултирате с лекар.

Лечение с орех.

Орехът се счита за най-уникалното лекарство при лечението на много заболявания. Нарича се дървото на живота, тъй като подхранва, възстановява силата и може да лекува, включително дивертикулоза. Ежедневната диета на пациента се препоръчва да включва орехи, тиквени семки, леща. Препоръчително е да се приготви лечебна отвара на основата на сухо червено вино от орехови листа. Той ще помогне за подобряване на метаболизма и увеличаване на апетита, както и за намаляване на болката в червата..

Дивертикулозата на червата с народни средства няма да може да се излекува, но може да намали или премахне болезнените симптоми.