Панкреатит: Симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

Като правило най-често се тревожим за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - черния дроб или бъбреците, почти не помняйки панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на тялото. Именно там се осъществява синтеза на инсулин - хормон, който регулира почти всички биохимични процеси в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Всъщност, противно на обикновените вярвания, основният етап на храносмилането не се извършва в стомаха, а в тънките черва, където навлиза сокът на панкреаса..

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Нейните прояви са съвсем типични: много силна, остра болка в горната част на корема, която излъчва към гърба или обгражда багажника и не може да бъде облекчена от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното, повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметици. Освен това по време на прегледа лекарят отбелязва мускулното напрежение в горната част на корема.

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за остър панкреатит, така и за обостряне на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава много месеци и години, освен болка, сред тях се появяват и признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (липса на храносмилателни ензими):

  • подуване на корема, къркорене, коремна болка;
  • внезапно изразено желание за дефекация;
  • обилен, зловонен мазен стол, плаващ на повърхността на водата;
  • загуба на тегло, при деца - забавяне на растежа и развитието.

Тези прояви възникват поради факта, че не напълно усвоените храни не влизат в кръвта, за да осигурят на тялото хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят.

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса - остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната му употреба причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

  • Болести на жлъчните пътища (35%). С повишено налягане в жлъчните пътища, съдържанието им започва да се хвърля в близките (и с един изход) канали на панкреаса. Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да влизат в контакт с нея, което причинява възпаление.
  • Травма на панкреаса (4%). Тя може да бъде както домашна (побой, пътнотранспортни произшествия и т.н.), така и причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове.
  • Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на някои лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място тук, на второ място - заболявания на жлъчните пътища. Освен това, с намаляваща честота, следвайте:

  • лекарствен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (състояния, когато причината за възпалението не може да бъде установена);
  • панкреатит с автоимунен характер;
  • възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, нарушаване на работата на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
  • интоксикация, включително собствени метаболитни продукти при бъбречна недостатъчност (уремия);
  • алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишни мазнини в диетата);
  • инфекции;
  • системна колагеноза (лупус еритематозус);
  • недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
  • травма;
  • стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумор);
  • пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, която кодира синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни последици от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, когато храносмилателните ензими, вместо да се екскретират през каналите в чревната кухина, от клетките, унищожени от възпалението, отиват директно в тъканите на панкреаса, всъщност смилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори тази опасност да може да бъде избегната, болестта не преминава без последствия..

Всяко възпаление - без значение дали е остро или хронично - нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че се произвеждат твърде малко ензими за нормално храносмилане, абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, от което страда цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), което може да се прояви като крехкост на костите, суха кожа и коса, кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на половите хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на окосмяването по тялото се променя. Дефицитът на протеини води до загуба на мускули и оток.

В допълнение към ензимите, панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалява, не се образува алкална среда за хранителната бучка и уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви..

Ако възпалителният процес продължи дълго и повечето клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин, умират, се развива захарен диабет. Това се случва при хроничен панкреатит в около 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги се подува, тя може да компресира отделителния канал на жлъчния мехур, който минава през главата на панкреаса. Ако подуването е толкова силно, че нормалното изтичане на жлъчка се нарушава, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговата злокачествена трансформация..

Диагностика на възпаление на панкреаса

При диагностициране на остро възпаление на панкреаса лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (повишена СУЕ и левкоцити) и се наблюдава повече от три пъти повишена активност на ензимите (амилаза или кръвна липаза). Ултразвуковото изследване помага да се определят промените в самия орган, но ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако има подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършват:

  • Кръвни тестове. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена амилазна активност, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеини в кръвната плазма или хипопротеинемия, показваща общо намаляване на съдържанието на протеини в кръвта..
  • Анализът на изпражненията е общ. При специално оцветяване под микроскоп се виждат неусвоени мазнини, а ако ситуацията вече е пренебрегната, неразградени мускулни влакна.
  • Анализ на фекалиите за ензимна активност, най-често това е определянето на активността на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите. При хроничен панкреатит той е намален.
  • Дуоденална интубация с анализ на съдържанието (извършва се, ако е възможно). Процесът е както следва: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се инжектира лекарство, стимулиращо производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на ензимите трипсин, липаза и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса (също компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

Освен това намаляването на тежестта на нарушеното храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак на развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, така че само лекар трябва да предпише лечение.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. През първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез сонда. На корема се поставя пакет с лед и се предписва почивка в леглото. Тази класическа формула се нарича „настинка, глад и почивка“ и с нея лечението започва както с остър панкреатит, така и с обостряния на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалното изтичане на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога се споменават наркотични аналгетици. За намаляване на активността на панкреаса се предписват антагонисти на соматотропин, например октреотид или ланреотид, с едновременно кървене - соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента те прибягват до симптоматично лечение, което дава възможност да се коригират определени промени в тялото му. Може да назначи:

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • средства, които подпомагат нормалното функциониране на сърцето;
  • антибиотици за гнойно възпаление и др..

За да премахнат токсичните продукти на възпалението от кръвта, те използват инфузионна терапия (така наречените капкомери). Ако се развие панкреатична некроза, пациентът се оперира, като се отстраняват мъртвите области на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит, както вече споменахме, през първите три дни се препоръчва и режимът „студ, глад и почивка“. След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. Отначало - добре сварена каша, желе, пюре от супи. Постепенно се разрешава да се премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане млечни или соеви. Препоръчително е да се ограничи консумацията на продукти с огнеупорни животински мазнини (свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Те не само са разрешени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормална поносимост към такава храна) мазни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид. Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на празен стомах или да започнете хранене с мазни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва прием на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и аналгетичен ефект - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати се предписват постоянно при екзокринна панкреатична недостатъчност. Те възстановяват нормалното храносмилане, позволявайки да се усвоят всички основни хранителни вещества. И за да се запази ефектът им и да се възстанови нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок..

Препарат на панкреатичния ензим

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват отдавна. Но благодарение на съвременната им форма, а това са микросфери или микрогранули, с диаметър до 2 mm, е възможна максималната ефективност на тези лекарства..

Micrazim ® [6] - продукт, съдържащ липази, протеази и амилази на панкреаса от животински произход, както и ензими, които смилат мазнини, протеини и съответно въглехидрати. Ензимите са затворени в микрозърна с киселинно-устойчива мембрана, която ги предпазва от инактивация в стомаха. На свой ред микрогранулите се "опаковат" в капсули, съдържащи 10 000 U или 25 000 U активни ензими.

Попадайки в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храна и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника тяхната мембрана се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се отбелязва в рамките на 30 минути след хранене.

Трябва да приемате Micrasim® при всяко хранене - изключението са леки закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и др.). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които допринасят за нормализирането на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, можете да я отворите, но в никакъв случай не трябва да дъвчете или по някакъв начин да смилате микрогранулите: поради това защитната обвивка ще се срути и ензимите ще загубят активността си.

Основната индикация за употребата на Micrasim ® капсули е хроничен панкреатит без обостряне. Освен това лекарството се използва при екзокринна панкреатична недостатъчност от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции на панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Micrasim ®, за да намалят стреса върху панкреаса от преяждане, особено когато ядат мазни храни.

Micrasim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и в случай на индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в VED списъка, отпуска се без рецепта.

* Номер на свидетелството за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Панкреатит

Главна информация

Панкреатитът е името на цяла група заболявания и симптоми, при които възниква възпалителният процес на панкреаса. Ако се прояви такъв процес, тогава ензимите, произведени от панкреаса, не навлизат в дванадесетопръстника. Следователно те започват активно да действат вече в панкреаса, като постепенно го унищожават. По този начин протича така нареченият процес на саморазграждане. Тази патология е изпълнена с последващо увреждане на други органи, тъй като с постепенното унищожаване на панкреаса се освобождават токсини и ензими. На свой ред те могат да попаднат в кръвта и да увредят други органи. Следователно, остър панкреатит трябва да се лекува веднага след поставяне на диагнозата. При това състояние лечението се извършва главно в болница..

При жените панкреатитът се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Затлъстелите и възрастните хора също са по-податливи на панкреатит..

Как се развива панкреатитът??

В каналите на панкреаса налягането постепенно се увеличава и ензимите, навлизайки в тъканта на жлезата, стимулират процеса на нейното унищожаване. Ако панкреатитът стане по-тежък (в този случай говорим за панкреонекроза), тогава патологичният процес се характеризира с некроза на значителна част от панкреатичната тъкан. Ако по време на развитието на такъв процес не се извършва адекватно лечение, тогава некрозата може по-късно да засегне и мастната тъкан, която обгражда панкреаса, да засегне редица други органи, които се намират в ретроперитонеалното пространство. Когато активните ензими на панкреаса навлязат в коремната кухина, пациентът развива панкреатогенен асептичен перитонит. При това състояние липсата на лечение е фатална..

Форми на панкреатит

Панкреатитът обикновено се разделя на няколко вида. В зависимост от естеството на хода на наблюдаваното заболяване, панкреатитът може да бъде остър, остър рецидивиращ, хроничен и е възможно и обостряне на хроничния панкреатит.

На свой ред, остър панкреатит може да се развие в няколко форми. При интерстициален панкреатит възниква остър оток на панкреаса; при хеморагичен панкреатит се появява кръвоизлив в тъканта на жлезата; при остра панкреатична некроза жлезата става по-плътна и върху нея се появяват огнища на гниене. Ако пациентът има панкреатит, съчетан с остър холецистит, тогава в този случай говорим за остър холецистопанкреатит. Гнойният панкреатит се диагностицира, ако в жлезата има огнища на гнойно сливане. Всички тези форми на панкреатит могат постепенно да преминат от една в друга..

При остър панкреатит пациентът изпитва постепенни възпалителни промени в тъканите на жлезата, както и огнища на некроза. Постепенно това състояние се заменя с фиброза, атрофия или калцификация на жлезата. Въпреки това, в някои случаи острият панкреатит се проявява изключително чрез възпалителен процес с оток на определена част от панкреаса. В други случаи възникват некроза, нагнояване и поява на множество тъканни кръвоизливи и абсцеси. При такова развитие на остър панкреатит състоянието на пациента е изключително тежко и може да бъде фатално, дори ако лечението е адекватно.

Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при която възпалението прогресира бавно и функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да възникне фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калциране. При хроничен панкреатит се редуват периоди на ремисия и обостряния. Последицата от хроничния възпалителен процес на тъканите на панкреаса в крайна сметка може да бъде отслабена функция на храносмилането. Такива пациенти често развиват по-късно захарен диабет. При хроничен панкреатит възпалителният процес може да се развие или в жлезата като цяло, или в отделните й части..

При хроничен панкреатит също е обичайно да се прави разлика между няколко различни форми на заболяването. Ако пациентът има асимптоматична форма на заболяването, тогава в този случай здравето му остава нормално за дълъг период от време. При болезнената форма на хроничен панкреатит болката постоянно се проявява в горната част на корема, която се увеличава значително в периода на обостряне. При хроничен рецидивиращ панкреатит болката се появява само при рецидив на заболяването. Най-рядко срещана е "псевдотуморната" форма на заболяването, с развитието на която се увеличава главата на жлезата, фиброзната тъкан нараства и размерите на жлезата се увеличават.

Разграничава се и реактивният панкреатит, при който остър панкреатит се комбинира с обостряне на заболявания на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур, черния дроб.

Причини за панкреатит

Нормалното функциониране на човешкия панкреас понякога се нарушава от употребата на много пикантни, пържени, мазни храни. Преяждането, хроничното или остро отравяне с алкохол също допринася за развитието на панкреатит. Възбудата от невропсихичен характер може също да стимулира рязко отделяне на панкреатичен сок.

Следователно тези хора, които постоянно злоупотребяват с алкохол, са изложени на по-висок риск от развитие на панкреатит. Също така панкреатитът се развива по-често при бременни жени и при млади майки в следродилния период. Ключът към предотвратяването на развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диетата. Следователно заболяването често се диагностицира при тези, които редовно ядат нездравословни храни: бърза храна, монотонни храни, храни с високо съдържание на оцветители и други химически примеси..

Развитието на хроничен панкреатит при пациент много често се случва след острата форма на заболяването. Доста често обаче хроничният панкреатит се развива като следствие от други заболявания: холецистит, язвена болест, чревни заболявания, чернодробни заболявания и др..

Най-често причината за развитието на панкреатит е жлъчнокаменната болест. В допълнение, панкреатитът може да се прояви на фона на тежко отравяне, травма, вирусни заболявания, хирургични операции и ендоскопски манипулации. Понякога хроничният панкреатит се обостря от приема на твърде много витамини А и Е.

Симптоми на панкреатит

При остра и хронична форма на заболяването симптомите на панкреатит се проявяват по различен начин. Освен това, след като човек е претърпял остър панкреатит, той може да развие псевдокисти на панкреаса, свързани с хроничен панкреатит. От друга страна, при хроничната форма на заболяването може да се развие остър панкреатит..

Ако пациентът развие остър панкреатит, тогава симптомите му пряко зависят от това каква форма и стадий на заболяването протичат, както и от някои индивидуални характеристики на всеки човек. Най-изразеният и постоянен симптом на острия панкреатит е силната болка в корема. Болезнените усещания са постоянни, скучни или режещи. Ако болестта прогресира, болката се усилва и понякога дори предизвиква шок. Мястото на локализация на болката е дясното или лявото хипохондриум, под лъжицата. Ако е засегнат целият панкреас, болката е херпес зостер. В допълнение, симптомите на остър панкреатит са хълцане, сухота в устата, оригване и гадене. Човекът страда от често повръщане, при което се открива примес на жлъчка. След повръщане обаче пациентът не усеща облекчение. Изпражненията на човек, страдащ от остър панкреатит, са кашисти и в него могат да се намерят части от неусвоена храна. Табуретката е зловонна, пенлива.

Ако болестта прогресира, тогава общото състояние на тялото на пациента се влошава много бързо. Пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, показателите на кръвното налягане намаляват. Човек постоянно се притеснява от задух, на езика се наблюдава обилна плака, по тялото постоянно се появява лепкава пот. Чертите на пациента изглеждат заострени, кожата става бледа и постепенно става сиво сива. По време на прегледа лекарят открива силно подуване на червата, червата и стомаха не се свиват. В процеса на палпация на болезнен корем, мускулното напрежение не се определя дълго време. По-късно се появяват симптоми на перитонеално дразнене.

При пациенти с остър панкреатит с течение на времето могат да се развият редица сериозни усложнения, както от коремните органи, така и от органите извън перитонеума. Най-честите усложнения са абсцеси и флегмони на оменталната бурса, перитонит, язви и ерозия на стомашно-чревния тракт, отоци и абсцеси на белите дробове, ексудативен плеврит, пневмония. Много често острият панкреатит провокира развитието на хепатит, в резултат на заболяването съдържанието на захар в кръвта се повишава, освен това захарта се намира и в урината на пациента.

Симптомите на хроничния панкреатит се изразяват с болка в стомаха по време на обостряне, болка в левия хипохондриум, излъчваща се към лопатката или гръдния кош. В някои случаи може да се появи болка с характер на херпес зостер, която варира от тъпа до много остра. Такива усещания наподобяват болка при остър панкреатит. След ядене на мазни храни пациентът може да страда от тежко повръщане. Освен това тежката загуба на тегло, сухота в устата, диария и гадене често се превръщат в симптоми на хроничен панкреатит. Дори в период, когато не се наблюдава обостряне на заболяването, човек може да се почувства болен, страда от запек, тъпа болка. Ако през този период се наблюдава диария, това показва, че способността на панкреаса да се смила е силно нарушена..

Диагностика на панкреатит

Диагностицирането на това заболяване обикновено не е трудно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но въпреки това лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За това е препоръчително да се проведе лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент..

При съмнение за остър панкреатит се правят някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се провеждат при съмнение за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията.

Лечение на панкреатит

Важно е лечението на остър панкреатит да се извършва задължително в болница под наблюдението на специалист. Следователно, ако се подозира остър панкреатит, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Но преди човек да бъде откаран в болница, всичко трябва да се направи у дома, за да се избегне болковия шок. Важно е да не приемате храна, а лекарите за спешна помощ в някои случаи извличат храна, която е взета по-рано чрез сонда. Студът се прилага върху горната част на корема, за да се забави производството на храносмилателни ензими от панкреаса. За облекчаване на спазъм се препоръчва да капнете 1-2 капки нитроглицерин под езика или да инжектирате интрамускулно лекарство, което облекчава спазмите, например no-shpu. Лекарите на линейката трябва да инжектират упойка.

В болница за лечение на остър панкреатит се използват консервативни методи на терапия. По-специално в кръвта се въвеждат различни разтвори - физиологични разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с помощта на които се преодоляват интоксикацията и синдромът на болката. Киселинно-алкалният баланс също се нормализира..

За облекчаване на болката и облекчаване на спазми се използват спазмолитични лекарства. И за поддържане на нормална сърдечна дейност се използват сърдечни лекарства. Освен това комплексното лечение включва прием на витамини от група В, витамин С, диуретици, които предотвратяват отока на панкреаса и насърчават елиминирането на продуктите от разпад. Курсът на лечение непременно включва лекарства, които потискат производството на ензими на панкреатичната киселина.

Препоръчително е да се пие минерална вода без газове, но пациентите с остър панкреатит могат да приемат храна само 4-5 дни след острото начало на заболяването. Първоначално се препоръчва да се приема подквасено мляко (100 г продукт на всеки половин час), а на следващия ден към тази диета се добавят 200 грама извара. През следващите дни от лечението пациентът трябва стриктно да спазва специална диета, тъй като правилното хранене при панкреатит е най-важният фактор за насърчаване на заздравяването.

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава е необходима операция. Като правило операцията се извършва 10-14 дни след започване на остър панкреатит. Някои усложнения са индикации за по-бърза операция. Хирургичната интервенция включва отстраняване на частта от панкреаса, която е претърпяла некроза, и отстраняване на корема.

Ако има обостряне на хроничен панкреатит, тогава лечението се извършва по същата схема като терапията на остър панкреатит. Пациентите с хроничен панкреатит трябва постоянно да се придържат към диета, а също така редовно да приемат лекарства, които компенсират секреторния дефицит и алкализиращи лекарства (например Almagel). С проявата на болка са показани лекарства, които облекчават спазма - папаверин, атропин, но-шпа, лекарства с аналгетичен ефект. Пациентите с хроничен панкреатит трябва периодично да посещават специални санаториуми и да се подлагат на лечение там.

Има много доказани народни средства, които помагат да се справите с болестта. Три пъти дневно преди хранене на пациентите с хроничен панкреатит се препоръчва да приемат половин чаша желе от овесени ядки. За да го приготвите, трябва да излеете една чаша предварително измит овес с 1 литър вода и да оставите за 12 часа. След това желето се готви 30 минути и се влива още 12 часа. Преди употреба трябва да се разрежда с вода до първоначалния си обем и да се филтрира..

Полезно е сутрин да приемате смес от прясно изцеден сок от картофи и моркови: трябва да изпиете 200 г такава смес на гладно. Курсът на лечение продължава седмица, последван от седмична почивка..

Панкреатит - симптоми, причини и лечение на възпаление на панкреаса

Панкреасът участва в производството на панкреатичен сок, който съдържа голям брой храносмилателни ензими. Последните допринасят за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини, които постъпват в тялото с храната.

Какво е панкреатит

Сред негативните последици е рискът от участие на други вътрешни органи (мозък, бели дробове, сърце, бъбреци, черен дроб) в патологичния процес на фона на разпространението на ензими и токсини през кръвния поток.

Ако функционирането на панкреаса не е нарушено, ензимите, които той произвежда, се придвижват по каналите в дванадесетопръстника, където те се активират и започват да изпълняват своите функции. Понякога се случва веществата да започнат да "работят", преди да проникнат в червата, а именно в панкреаса.

В резултат на това тъканта на органа се уврежда, което причинява възпалителния процес - панкреатит. Ако не започнете лечение на заболяването в началния етап, патологията прогресира, увеличавайки риска от развитие на панреонекроза - некроза на клетъчния състав на повърхността на жлезата.

В организма няма орган, който да може да поеме функционалните задачи на панкреаса. Следователно клетъчната некроза е голям удар за здравето и в напреднали случаи увеличава риска от животозастрашаване.

Има 2 форми на заболяването:

  • остър;
  • хронична.

Ако активирането на ензимите се случва в жлезата непрекъснато, те говорят за хронична форма на заболяването. Този тип патология се диагностицира по-често. В риск са хората на средна и напреднала възраст, особено жените.

Хроничният панкреатит също има няколко вида. Първичната форма на възпалителния процес се характеризира с появата на заболяването в панкреаса. Вторичната форма възниква на фона на друго основно заболяване, например, холецистит, язва, гастрит и др..

Причини за развитие на панкреатит

В 70% от случаите на заболяването причините за развитието на възпаление са:

  • наличието на камъноподобни камъни в жлъчния мехур;
  • злоупотребата с алкохол.

Етиологията, свързана с образуването на камъни, се среща в 40% от случаите. Новообразуванията са твърд материал, който се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Те могат да се разпространят в общия жлъчен канал (свързващия жлъчен мехур и панкреаса) и да го блокират.

Ако работата на органа не е нарушена, панкреатичната течност, отделяна от панкреаса, обикновено преминава през общия канал, прониквайки в дванадесетопръстника. Съдържа храносмилателни ензими, участващи в храносмилането на храната.

Когато сфинктерът на Оди е блокиран от камък в жлъчката, течността спира да се разпространява в червата, което причинява натрупването на ензими в жлезата. В резултат на това собствените клетки на панкреаса се усвояват и се развива възпаление..

В 30% от случаите се диагностицира алкохолна етиология на заболяването. Ако човек злоупотребява с алкохол (повече от 4-7 порции на ден за мъже и повече от 3 порции за жени), това неизбежно ще доведе до развитие на възпалителен процес в панкреаса поради отрицателното въздействие на алкохолните компоненти върху клетките му.

Веществата, от които се произвеждат алкохолни напитки, попадайки в органа, се превръщат в токсични съединения. В допълнение, под въздействието на алкохол се увеличава рискът от запушване на малките канали на жлезата и в резултат на това развитието на остър панкреатит..

В някои случаи заболяването има наследствена етиология. Възможни са генни мутации, които увеличават риска от развитие на остра патология при потомството. Ако присъстват гени на муковисцидоза или муковисцидоза, това са предразполагащи фактори за появата на възпалителен процес в органа..

Някои лекарства дразнят клетките в панкреаса. Те включват предимно средства от групата на нестероидни противовъзпалителни и антибактериални средства. Обикновено възпалителният процес спира сам по себе си след спиране на лекарството..

Други причини за развитието на остри симптоми на панкреатит:

  • прием на естрогени от жени на фона на високо кръвни липиди;
  • свързана с калций хипервитаминоза;
  • излагане на вируси, по-специално паротит, цитомегаловирус, вирус Coxsackie B;
  • увеличен обем на триглицеридите в кръвта;
  • история на операция на жлезата, ендоскопия, която е довела до механично увреждане на клетките на органа;
  • анамнеза за тъп или проникващо нараняване;
  • наличието на тумороподобна формация или камъноподобно натрупване в общия канал на жлезата;
  • история на бъбречна трансплантация;
  • злоупотреба с тютюнопушене.

Рядко възпалителният процес се развива по време на бременност на фона на промени в хормоналната система.

Етапи на заболяването и техните симптоми

Острият панкреатит протича на няколко етапа:

  • Ранен или ензимен. Продължителността на този етап от възпалителния процес е 1-5 дни. Има тежки симптоми на панкреатит: болка в черния дроб, гадене и повръщане, слабост. Развива се метеоризъм (подуване на корема), кожата пожълтява.
  • В реактивен. Продължителността на етапа на патологията е 7-10 дни. През този период има фебрилен и иктеричен синдром.
  • Гноен. Болестта достига етап 3, ако няма необходимо лечение в началния етап. В жлезата се развива гноен процес, инфекцията се присъединява към огнищата с некротични промени, разпространявайки се през кръвния поток до съседните органи. Повишен риск от вътрешно кървене.

При липса на лечение на последния етап се развиват усложнения, включително:

  • рязко значително намаляване на кръвното налягане, което причинява шок;
  • нарушаване на работата на близките органи;
  • образуването на фалшива кистозна неоплазма в панкреаса.

Намаляването на кръвното налягане и неуспехът в дейността на съседните органи (белите дробове, бъбреците и др.) Са причинени от разпространението на ензими и токсични вещества (цитокини) от жлезата в общия кръвен поток. Понякога се развива бъбречна, белодробна, сърдечна недостатъчност, което увеличава риска от смърт.

Сред негативните последици е отокът на горната част на коремната кухина поради развитието на остро заболяване. Усложнението възниква поради прекратяване на чревната моторика, което причинява подуване и чревна непроходимост.

Тежкият остър панкреатит е придружен от смъртта на панкреатичната тъкан, изтичането на течности в коремната област, което води до намаляване на обема на кръвта и значително намаляване на кръвното налягане. В резултат на това се развива коремна недостатъчност и шок..

Когато органът е заразен, което често се случва в напреднал стадий на заболяването, общото състояние се влошава, възниква остър фебрилен синдром с всички произтичащи от това последствия (дехидратация на тялото и др.).

Фалшивата кистозна формация в орган е област с натрупване на ензими на жлезите, течности и продукти от разлагането на тъканите. Има случаи, когато кистата се решава сама, без да се налага допълнително лечение, но по-често се заразява и се нуждае от терапия.

Симптоми на панкреатит

Клиничните прояви на заболяването зависят от формата, в която протича. Симптомите на острия панкреатит са по-изразени. Хроничната патология протича с по-малко интензивни симптоми.

В утежнена форма

Още в началния стадий на заболяването човек е обезпокоен от изразени клинични прояви. На първо място, това е силен синдром на болка в горната част на епигастриума..

Точното местоположение на дискомфорта зависи от областта на лезията на жлезата:

  • ако главата участва в лезията, синдромът на болката се намира в областта на десния хипохондриум и горната част на корема;
  • ако заболяването се прояви в опашката и тялото, болка има в левия хипохондриум, излъчваща до гръбната (лумбалната) зона;
  • когато органът участва в възпаление, има постоянен дискомфорт от херпес зостер.

Ако причината за възпалителния процес са неточности в храненето, човекът се притеснява от силно повръщане с примеси на жлъчка. Симптом на заболяването е гаденето, което може да се появи дори след прием на малко количество вода..

Други симптоми на панкреатит:

  • метеоризъм или подуване на корема;
  • влошаване на общото състояние, слабост, увреждане;
  • избледняване на кожата (епидермисът става сив);
  • повишено изпотяване;
  • повишен пулс;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • удебеляване на кръвта, намаляване на обема;
  • нарушение на микроциркулацията, появата на цианотични петна по кожата на лицето;
  • образуването на малки подкожни кръвоизливи около обиколката на пъпа.

Повишаване на интензивността на симптомите на болка се получава при палпиране на областта над жлезата.

Хронична

Характерен признак на хроничния възпалителен процес е постоянният дискомфорт в горната част на епигастриума, излъчващ лумбалната област. Облекчение настъпва, когато човек заеме седнало положение, навеждайки тялото напред. Налице е синдром на гадене и повръщане. Болката зависи от приема на храна и се появява след 15-30 минути (симптомът се проявява само в 20% от случаите на заболяването).

При наличие на хронична патология се наблюдава нарушение на процеса на храносмилане на мазни храни. В този случай след употребата му се появява интензивна диария..

Важно! При тежки случаи се губи способността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин, което увеличава риска от диабет.

Незабавно лечение на панкреатит

Ако се появят симптоми на панкреатит, се препоръчва незабавно да се обадите на линейка или сами да заведете човека в болницата. Болестта няма специфични симптоми. Клиничните прояви са подобни на тези при апендицит, миокарден инфаркт, които само лекар може да изключи.

Преди пристигането на линейката трябва да се спазват следните стъпки:

  • не яжте и не пийте, което допълнително дразни и без това възпалените тъкани на органите;
  • заемете легнало положение, отпуснете се, което помага да се намали интензивността на синдрома на болката;
  • за да намалите дискомфорта, можете да приложите загряваща подложка със студена вода или който и да е предмет от хладилника, увит в кърпа, върху корема (за предотвратяване на измръзване на кожата);
  • забранено е приемането на лекарства, което изкривява клиничната картина на заболяването и става причина за погрешната диагноза.

През първите два дни след началото на пристъпа трябва да се спазва гладуване, включително в диетата само негазирана минерална вода, слаб слаб чай или отвара от шипка. Спазването на почивката в леглото е важно.

За да спрете остър пристъп на възпаление, предписвайте лекарства от групата на болкоуспокояващите, спазмолитици, които намаляват киселинността на стомашния сок. Ако има подозрения и след потвърждаване на гнойния процес, те започват да приемат антибактериални средства.

С неефективността на консервативното лечение, наличието на абсцес, обширна панкреатична некроза се извършва хирургична операция. Коремната кухина се измива с дренажен метод. В тежки случаи се предписва резекция на панкреаса.

Терапията за хронично възпаление се различава от острата форма на заболяването. В този случай се вземат мерки за поддържане на нормалното храносмилане на храната. За да направите това, трябва да приемате ензими, но само след спиране на острия стадий на патология. При обостряне на хроничния процес пациентът се прехвърля на специална диета.

Важно е да се изключат стресови ситуации, да се наблюдава активна физическа активност.

Традиционни методи за лечение на болестта

Можете да допълните основното лечение, предписано от лекар, с традиционна медицина. Трябва обаче да се има предвид, че такива методи не изключват необходимостта от лекарствена терапия..

У дома се приготвят отвари и инфузии от естествени съставки:

  • От копър семена. Вземете 1 ч.л. семена, изсипете 250 мл гореща вода, оставете да се влива в продължение на 1 час. Готовата запарка се приема през устата след прецеждане на няколко глътки през деня..
  • От овес. Дълго време овесените ядки се смятаха за най-доброто ястие, което ви позволява да възстановите активността на панкреаса. Не се препоръчва да се използва разтворима каша. Овесът се приготвя със собствените си ръце във вода, без добавяне на масло и сол. Кашата се консумира 2 пъти на ден на малка чиния, например сутрин и вечер. От овес може да се приготви запарка: 0,5 кг зърнени храни се изсипват в 1 литър гореща вода, влива се в продължение на 1 час. Филтрирайте готовия продукт и го пийте 3 пъти през целия ден.
  • От лимон, магданоз, чесън. За да приготвите лекарствения състав, трябва да вземете 1 кг лимони, 300 г чесън, същото количество магданоз. Съставките се усукват, след като се обелят лимоните от семената, но без да се отстранява кората. Готовата смес се съхранява в хладилник в стъклен съд. Консумирайте 1 ч.ч. 3 пъти на ден преди хранене.
  • От боровинки, боровинки, ягоди. Растителни листа (събиране) в обем от 0,5 чаши се заливат с 1 литър вряща вода, оставят се да се влеят за 1 час. След прецеждане инфузията се пие по 100 ml три пъти на ден..
  • Елда и кефир. Трябва да вземете 0,5 литра ферментирал млечен продукт, добавете 200 г зърнени култури, разбъркайте, оставете да се влива в продължение на 12 часа. След това сместа се разделя на 2 части, едната от които се консумира сутрин след събуждане, втората - преди лягане.

Традиционната медицина е разнообразна и освен поглъщането на специално приготвени формулировки, дихателните упражнения са се доказали добре, които укрепват здравето не само на панкреаса, но и на организма като цяло..

Техника на изпълнение:

  • поемете дълбоко въздух, бавно издишвайки въздух, задръжте дъха си за няколко секунди;
  • при дълбоко вдишване леко стегнете стомаха, задържайки го за 3 секунди, след което освободете напрежението на коремната област.

Всяко упражнение се прави 10 пъти на ден..

Профилактика и диета при възпаление на панкреаса

Ключът към здравословния панкреас е правилното хранене. На първо място, трябва да се придържате към частична диета: за предпочитане на малки порции, но често през целия ден. Храната трябва да се готви внимателно, тоест да не се пържи. Такава храна дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт, ускорява производството на ензими. По-добре да ядете варена или печена храна.

Препоръчва се в диетата да се включат ястия в смачкана или пасирана форма (особено при диагностициран панкреатит). Не трябва обаче да злоупотребявате, тъй като е възможно потискане на апетита, което с течение на времето ще доведе до загуба на тегло..

Ограничението се отнася и за захарта, както и за продуктите, които я включват. Дневната норма е 30-40 г. Допуска се заместване на захар с ксилитол или друг подсладител. Количеството въглехидрати на ден - до 350 г. Не злоупотребявайте с храна, която увеличава образуването на газове. Също така е необходимо да се намали количеството сол - до 3-5 г на ден.

В случай на панкреатит е показано съответствие с таблицата за лечение № 5. Разрешени храни и ястия:

  • грис, овесени ядки, елда, ориз под формата на каша, варени във вода;
  • млечни продукти: нискомаслено извара, кисело мляко, кефир, сирене;
  • супа от зърнени храни, зеленчуци, без мазнини, както и супа от пюре;
  • постно месо: пилешки гърди, говеждо, пуешко, заешко;
  • нискомаслена риба: мерлуза, минтай, щука, камбала, щука;
  • зеленчуци: картофи, тиквички, зеле, моркови, домати, краставици, тиква;
  • плодове: круши и ябълки със сладък вкус, сушени плодове;
  • мек бял, зеленчуков, плодов, горски сос;
  • плодово-горски желе, мус, блат, желе, мед, а не бисквити с масло;
  • леко изсушен хляб;
  • зеленчуци и масло, използвани в готвенето;
  • тиква, кайсия, шипка, сок от моркови, минерални води.

Забранените продукти за периода на лечение на панкреатит включват:

  • каша от ечемик, царевица, грах;
  • боб и гъби;
  • мазно мляко, заквасена сметана, сметана, сирене, извара;
  • мазно месо и рибен бульон;
  • пържени супи на зеленчукова основа;
  • тлъста риба: сьомга, сьомга, пъстърва;
  • тлъсто месо: свинско, говеждо;
  • консерви от риба и месо, зеленчуци, плодове;
  • наденица, пушено месо;
  • лук, репички, бяло зеле, чушки, патладжани;
  • кетчуп, аджика, горчица, лют сос;
  • сладолед, шоколад, бисквити, сладкиши;
  • кифли, ръжен хляб;
  • сок от портокали, грозде, череши, домати, сода, алкохолни напитки, силен чай и кафе.

В допълнение към диетата, за да се намали рискът от развитие на възпалителен процес в панкреаса, се препоръчва да се следва правилен начин на живот с изключение на тютюнопушенето и пиенето на алкохол. И двата компонента на алкохола и тютюневия дим имат отрицателно въздействие върху всички вътрешни органи и в комбинация от такива вредни фактори вредата само се усилва.

Въпреки че панкреатитът не принадлежи към групата на животозастрашаващите заболявания, той може да причини значителни увреждания на здравето, ако не се лекува. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми на панкреатит, тъй като колкото по-рано започне терапията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Симптоми и лечение на остър панкреатит

Острият панкреатит е възпаление на тъканите на панкреаса. Болестта представлява сериозна заплаха за живота, но, за съжаление, не всички пациенти разбират значението на предписването на лечение и не се консултират своевременно с лекар. Клиничната картина може да варира: от локализирана болка с ниска интензивност до кома. Необходимо е своевременно да се идентифицират всички симптоми на патологията, за да се предпише адекватна терапия.

Причините

Има много етиологични фактори, водещи до развитието на остър панкреатит, най-често срещаните са:

  1. Патология на жлъчната система (60% от всички случаи). Отделителният тракт на жлъчния мехур и панкреаса има общ канал. Следователно, всяка патология от страна на жлъчните пътища (калкулозен холецистит, папилит и др.) Може да причини нарушение на изтичането на панкреатичен сок. Тайната с множество ензими започва да се задържа и да причини разграждането на тъканта на жлезата.
  2. Травматични лезии на панкреаса.
  3. Дуоденална патология. В случай на пептична язва може да настъпи проникване (пробив в тъканта на друг орган) на язвата.
  4. Злоупотреба с алкохол и честа консумация на мазни или пикантни храни. Такива продукти създават повишено натоварване на органа, по време на което може да възникне остър възпалителен процес..
  5. Проникване на бактерии и вируси (например Коксаки) в органна тъкан по хематогенен, лимфогенен или възходящ път.
  6. Прием на лекарства (тиазидни диуретици, азатиоприн, преднизолон и др.), Които имат подчертан панкреатотоксичен ефект. На фона на масивна некроза на органните клетки се развива възпаление.
  7. Вродени дефекти в развитието. Всякакви аномалии могат да нарушат адекватното функциониране на органа и да доведат до стагнация на ензимите.
  8. Генетично обусловена предразположеност.

Клинична картина

Панкреатитът винаги започва остро на фона на отлично здраве. По правило развитието на патологията се предшества от приема на големи дози алкохол или мазни храни. Сред симптомите са като:

  1. Болка. Болезнените усещания се локализират в епигастриума (с развитието на възпаление в тялото и опашката на жлезата), левия хипохондриум (с увреждане на главата на органа), в 40% от случаите те са с херпес зостер. Интензивността може да бъде всякаква: от слаба до непоносима, принуждаваща да заеме принудителна позиция (от лявата страна със свити крака и ръце). Болката може да излъчва в лявата ръка, лявата част на корема и ретростерналното пространство, като клинично наподобява инфаркт на миокарда.
  2. Диспептични разстройства. При 80% от пациентите рефлекторно се развива повръщане, което може да бъде неукротимо (до 10 литра или повече на ден). Това състояние бързо води до дехидратация. След 2-3 дни, поради недостиг на ензими и развитие на чревна непроходимост, се появява подуване на корема, няма изпражнения.
  3. Перитонеален синдром. Париеталната и висцералната перитонеума участва във фокуса на лезията, което причинява появата на остра болка в целия корем, пълното отсъствие на чревно функциониране.

Общото състояние се влошава рязко, появяват се слабост, физическо бездействие, раздразнителност. Телесната температура бързо се повишава до високи цифри (39-40 градуса).

От страна на сърдечно-съдовата система се развива тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута), хипотония. Бледа кожа, акроцианоза.

Бързото нарастване на интоксикацията и хипотонията води до бъбречна недостатъчност (обемът на отделената урина намалява до пълното й отсъствие).

Когато централната нервна система е увредена, възникват психични разстройства: възбуда, тревожност, делириум, халюцинации. По-нататъшното прогресиране причинява развитие на кома..

Усложнения

Панкреатитът е животозастрашаваща патология. При липса на навременно и адекватно лечение се развиват следните състояния:

  1. Сепсис (отравяне на кръвта), септичен шок.
  2. Множествена органна недостатъчност. На фона на интоксикация, бактериемия и ниско кръвно налягане всички останали органи постепенно намаляват своята функционална активност.
  3. Панкреатична некроза. Може да причини диабет в бъдеще.
  4. Образуване на абсцес или инфилтрация. Всяко натрупване на гной в коремната кухина налага използването на хирургични методи за лечение.
  5. Развитие на кървене (в коремната кухина или стомашно-чревния тракт).
  6. Образуване на фистулни проходи към други органи или към предната коремна стена.

Диагностика

За правилната диагноза, идентифицирането на възможни усложнения на панкреатита и назначаването на подходящо лечение е показан цял черен дроб от лабораторни и инструментални методи за изследване. Основните са:

  1. Общ анализ на кръвта. При бактериално възпаление, СУЕ, нивото на левкоцитите се увеличава, визуализира се изместване на левкоцитната формула вляво. С вирусна етиология - левкопения, лимфоцитоза.
  2. Химия на кръвта. Когато тъканите се разрушат, жлезите се увеличават: амилаза и липаза в кръвта, нива на захар и маркери на некроза - ALT и AST.
  3. Определяне на амилаза в урината. Концентрация над нормата за унищожаване на органи.
  4. Ултразвукът е основният диагностичен метод. Позволява да се идентифицират огнища на инфилтративни промени, абсцеси, калцификации, свищеви пасажи и др..
  5. КТ и ЯМР са най-информативните, но скъпи методи за изследване.
  6. Лапароскопия - показана е, ако всички предишни методи са неефективни. С помощта на сонда се вкарва камера в коремната кухина и се изследват всички органи.

Методи на лечение

Всички пациенти с остър панкреатит се лекуват в болница. При леки форми на панкреатит хоспитализацията е показана в хирургичното отделение, при тежки форми - в интензивното отделение. Лечението може да бъде:

  1. Консервативен. Използва се в ранните стадии и при леки форми при пълна липса на признаци на увреждане на други органи и усложнения.
  2. Хирургически. Показан за неефективността на консервативната терапия или развитието на животозастрашаващи състояния.

Консервативно лечение

Същността на предоставянето на помощ се свежда до намаляване на функционалното натоварване на органа и ускоряване на възстановяването на структурата. Са използвани:

  1. Глад. Пациентите са на пълно парентерално хранене в продължение на 3-5 дни.
  2. Локална хипотермия. Студът се прилага върху областта на панкреаса (нагревателна подложка или пакет с лед).
  3. Сондиране на стомаха с непрекъснато изсмукване на съдържанието и изплакване с разтвор на сода.
  4. Аналгетици. В зависимост от тежестта на синдрома на болката, наркотични (например, Тримеперидин 3% 1 ml 4 пъти дневно, подкожно) или ненаркотични аналгетици (Баралгин 0,1, 5 пъти на ден).
  5. Антиензимни лекарства. Гордокс се показа добре. Дневната доза е около 300 000 IU.
  6. Блокери на секреторната функция на панкреаса. Лекарствата на хормона соматостатин или неговите аналози (сандостатин) се използват в доза от 0,2 3 пъти на ден.
  7. Инхибитори на китокинезата (петоксифилин 2% 5 ml интравенозно 2 пъти дневно)
  8. Инхибитори на протонната помпа - Препоръчва се за намаляване на секреторната активност на стомаха. Омепразол може да се предписва по 2 таблетки на ден.
  9. Спазмолитици (платифилин 0,2% 2 ml - веднъж дневно).
  10. Антихипоксанти - с тежка интоксикация. В хирургичните болници се предписват мексибел или емоксипин.
  11. Антихистамини - за повишаване на съдовата пропускливост и ускоряване на регенерацията на тъканите. Най-популярни са димедрол, супрастин, пиполфен. Дозировка за всички: 50 mg 3 пъти дневно.
  12. Възстановяване на обема на циркулиращата кръв. В случай на нарушение на хемодинамиката (спад на кръвното налягане, тахикардия), инфузионните разтвори се инжектират интравенозно в размер на 40 ml на килограм телесно тегло.
  13. Наличието на шок или изразен възпалителен процес определя назначаването на хормонални агенти (преднизолон, дексометазон).
  14. Антибиотици Необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения или лечение на съществуващи (Ципрофлоксацин 0,5, 2 пъти на ден).

Хирургични методи на лъчение

Основната цел е да се премахнат некротичните области и да се осигури изтичането на гнойна течност. Може да участва следното:

  1. Ендоскопски методи. Осигурява се през най-малкия хирургичен достъп (отвор, 1 см в диаметър). Показано за възстановяване на проходимостта на жлъчката и изтичане на панкреатичен сок.
  2. Пункция и монтаж на дренаж. Използва се при наличие на кухини с натрупване на гной, ексудат.
  3. Лапаротомия. По средната линия на корема се прави разрез, през който се отстраняват нежизнеспособни тъкани на жлезата, както и визуално изследване на съседни органи с цел търсене на възможни нарушения. След това полето се зашива и се монтира дренажна тръба.

Хирургичната интервенция може да бъде ранна (от 0 до 14 дни) и късна (от 15 дни на заболяването). Показанията за ранна хирургична корекция са:

  • оточна форма на панкреатит;
  • стерилна панкреатична некроза;
  • перфорация на съседни органи;
  • развитие на перитонит;
  • кървене.

Забавени операции се извършват след подобряване на общото състояние на фона на консервативна терапия при състояния като:

  • масивна некроза;
  • наличието на абсцеси или гнойни инфилтрати.

Основни лекарства за лечение

На фармацевтичния пазар има много лекарства за лечение на остър панкреатит, най-популярните са:

Име на лекарствотоФармакологична групаЗаконЦена
ТримеперидинНаркотичен аналгетикБързо облекчава силната болка.Около 300 рубли
Трамадол
Ненаркотичен аналгетикЗа облекчаване на болката с ниска до умерена интензивност.280-30 рублиГордокс

Антиензимно лекарствоИнхибира синтеза и действието на ензимите, което осигурява бързо възстановяване на увредените структури на панкреаса.4 800-5 200 рублиСандостатин

Секреторен блокерНамалява секрецията на панкреатичен сок1 700-2 100 рублиОмепразол

Инхибитор на протонната помпаНамалява секрецията на солна киселина в стомаха. Той не възбужда хеморецептори, в резултат синтезът на панкреатичния сок спира.140-150 рублиПлатифилин

СпазмолитичноОтпуска гладката мускулатура на панкреатичните канали, което осигурява евакуация на съдържанието.80-100 рублиЕмоксибел

АнтихипоксантУвеличава оксигенацията на всички телесни тъкани.70 рублиСупрастин

АнтихистаминУвеличава пропускливостта на съдовите бариери и ускорява доставката на основните структурни хранителни вещества до лезиите.120-150 рублиПреднизон

Хормонален агент (глюкокортикостероид)Намалява възпалението и помага за очертаването му.250-280 рублиЦипролет

Широкоспектърно антибактериално средствоУнищожава всички микроорганизми (бактерии) във фокуса на лезията.200-230 рубли

Списък на забранени и разрешени продукти

Започвайки от 3-5 дни, когато парентералното хранене на пациента спира, започва постепенно възстановяване на диетата. Диетата има специфични характеристики.

Име на продуктаМогаНевъзможно е
Хляб
Пшеница, до 50 г на ден.Ръж и прясно.Супи

От зърнени храни и варено месо на водаМесни, рибни или гъбни отвари. Супи с грах и зеленчуци.Месо

Постно пилешко или телешко месо.Всяка жилава и мазна разновидностРиба

Сортове с ниско съдържание на мазнини под формата на суфлеМазни, сушени, пушени, осолени риби.Млечни продукти

Прясно некисело извара.Пълномаслено мляко, сирене, заквасена сметана.Яйца

Леко сварен.Твърдо сварено.Зеленчуци

Картофи, тиквички, карфиол - под формата на нарязани смеси.Зеле, чесън, лук, краставица, репичкиПлодове

Печени ябълки.ДругиНапиткиМинерална вода, слаб чайСилни чайове, кафе

Храненето трябва да е частично - 5-6 пъти на ден, а всяка храна трябва да е топла.

Идеалното съотношение на веществата е както следва:

Протеин80 грама
Мазнини50 грама
Въглехидрати200 грама
Енергийна стойностОколо 1500 - 1600 ккал

Пример за диета при остър пакреатит

Въпреки многото забрани, диетата при панкреатит може да бъде разнообразна, но в същото време полезна! Например:

  1. закуска: 2 меко сварени яйца, сок от картофи;
  2. втора закуска: каша от печена ябълка и овесени ядки;
  3. обяд: зеленчуково пюре, оризова супа, чаша сок от цвекло;
  4. следобедна закуска: желе от ябълка, желе от шипка;
  5. вечеря: нискомаслено пилешко суфле, зеленчуково пюре, слаб чай.