Язвен колит на червата - какво е това, причини, симптоми, лечение и правилна диета

Язвеният колит е хроничен възпалителен процес върху лигавицата на дебелото черво, придружен от появата на незарастващи язви, области на некроза и кървене. Тази патология се различава от обикновено възпаление. С него се образуват улцеративни дефекти върху лигавицата на дебелото черво. Дългосрочната болест увеличава вероятността от развитие на рак.

Ето защо, при най-малкото съмнение за това заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който ще препоръча правилното лечение на улцерозен колит с лекарства и народни средства.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво в резултат на взаимодействия между генетични и екологични фактори, характеризиращо се с обостряния. UC засяга ректума, като постепенно се разпространява непрекъснато или незабавно нахлува в останалата част на дебелото черво. Това заболяване се нарича още улцерозен колит (UC)..

Обикновено се среща при възрастни на възраст от 20 до 35 години или след 60. При децата това заболяване се среща изключително рядко и представлява само 10-15% от всички идентифицирани патологии. В същото време момичетата са изложени на най-голям риск от развитие на заболяването сред подрастващите, а в предучилищния и началния училищен период, напротив, момчетата.

Язвеният колит е класифициран:

  • по клиничния ход - типичен и фулмичен; хронична форма (повтаряща се и продължителна);
  • локализация - дистална (проктит, проктосигмоидит); ляво-страничен (до средата на напречното дебело черво); междинна сума; общо (панколит); общо с рефлуксен илеит (на фона на тотален колит, част от илеума участва в процеса);
  • тежестта на клиничните прояви.

Патологичната анатомия (морфологичен субстрат на заболяването) на улцерозен неспецифичен колит е представена от дифузна повърхностна лезия на стените на дебелото черво. В преобладаващото мнозинство от случаите заболяването се локализира в крайните (крайни) участъци на дебелото черво: сигмоидната и ректума. Поражението на цялото дебело черво е много по-рядко срещано. Крайната част на тънките черва е много рядка..

Причините

За съжаление точната етиология на това заболяване е неизвестна - учените успяха да открият, че автоимунният процес, генетичното наследяване и някои инфекциозни агенти играят роля при формирането на болестта.

Язвеният колит е по-податлив на жителите на градовете в развитите страни. По правило болестта се развива или при млади хора, или при тези над 60 години, въпреки че всъщност човек на всяка възраст може да се разболее..

Има предложения, че то може да бъде провокирано от:

  • някаква неизвестна инфекция (но язвеният колит не е заразен);
  • небалансирана диета (бърза храна, диета с липса на фибри и др.);
  • генетични мутации;
  • лекарства (нехормонални противовъзпалителни лекарства, контрацептиви и др.);
  • стрес;
  • промени в чревната микрофлора.

Под въздействието на тези фактори симптомите на улцерозен колит се развиват в резултат на автоимунни процеси в организма..

Симптомите на улцерозен колит на червата

Язвеният колит има остра фаза и фаза на ремисия. Отначало болестта започва постепенно, но бързо набира скорост, когато симптомите станат по-изразени.

Симптоми на улцерозен колит от храносмилателната система:

  • схващаща болка в корема с локализация предимно вляво, която трудно се облекчава с лекарства;
  • диария или разхлабени изпражнения, смесени със слуз, кръв или гной, по-лоши през нощта или сутрин;
  • запек, заместващ диарията, причинена от чревен спазъм;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • чести фалшиви позиви за дефекация (тенезми), произтичащи от задържането на изпражнения над областта с възпаление;
  • спонтанно отделяне на слуз, гной и кръв (не по време на акта на дефекация) в резултат на императивни (неустоими) позиви.

В 10% от случаите, в допълнение към споменатите чревни и общи симптоми, се появяват и извън чревни прояви:

  • ставни лезии;
  • различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
  • очни нарушения;
  • увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
  • образуване на тромби и др..

Те могат да предшестват чревни разстройства. Тежестта на екстраинтестиналните прояви понякога зависи от активността на възпалителната лезия на червата, а в някои случаи тя е напълно несвързана с нея..

При лека степен на улцерозен колит пациентите се оплакват от спазми или болки в корема, слабост. Възможни полутечни изпражнения 2-4 пъти на ден с малка примес на кръв и слуз.

Ако улцерозният колит е по-тежък, тогава разхлабените изпражнения са до 8 пъти на ден със значителна примес на слуз, кръв и гной. При тази форма на заболяването се отбелязват:

  • болка в корема, по-често в областта на лявата му половина (фланг).
  • има слабост,
  • лека треска,
  • отслабване.
  • може да има тахикардия,
  • болка в черния дроб.

Симптоми по време на обостряне

По време на обострянето се появяват симптоми на интоксикация:

  • треска,
  • слабост,
  • неразположение.

Отличителна черта на улцерозен колит от обикновения катарален е загубата на тегло. Пациентите често изглеждат изтощени. Те имат намален апетит. При чревен колит се образуват язвени дефекти. При преминаване на изпражненията те могат да кървят.

Симптомите могат да станат по-слаби, след това отново да се влошат. При продължаване на лечението пациентът е в ремисия и симптомите отшумяват. Колко често се появяват рецидиви, се определя от лечението, а не от това колко е засегнато червата..

Последици и възможни усложнения

При липса на лекарствена терапия и неспазване на диетата могат да се развият усложнения. В този случай симптомите на улцерозен колит стават по-изразени. Възможни са следните последици от възпалението на дебелото черво:

  • масивно кървене;
  • кръвна анемия;
  • токсично разширяване на червата (образуване на мегаколон);
  • перитонит;
  • перфорация;
  • злокачествено заболяване на язви;
  • възпаление на ставите;
  • увреждане на вътрешните органи (жлъчен мехур, черен дроб, кожа).

Разберете как се проявява спастичният колит

Диагностика

Диагностиката и лечението на улцерозен колит е отговорност на терапевтичен специалист или гастроентеролог. Подозрението за заболяване причинява комплекс от съответни симптоми:

  • диария с кръв, слуз и гной
  • болка в корема;
  • артритни нарушения на очите на фона на обща интоксикация на тялото.

Лабораторни диагностични методи:

  • клиничен кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и ESR, намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите);
  • биохимичен кръвен тест (повишено съдържание на С-реактивен протеин и имуноглобулини);
  • биопсия - хистологично изследване на тъканни проби;
  • анализ на изпражненията за фекален калпротектин - специален маркер за диагностика на чревни заболявания, който при улцерозен колит може да се увеличи до 100 - 150;
  • копрограма (наличие на окултна кръв, левкоцити и еритроцити).

Често в началните етапи се провеждат и някои микробиологични изследвания, за да се изключи бактериалната или паразитна природа на заболяването. Известно е, че дизентерията и амебиазата имат клинична картина, подобна на язвения неспецифичен колит..

Ако резултатите от проведените тестове потвърдят наличието на заболяването, лекарят предписва инструментален преглед. Извършва се ендоскопия за откриване на възможни отоци по лигавицата, наличие на псевдополипи, гной, слуз, кръв в червата и за определяне степента на увреждане на органите.

Ендоскопските изследвания (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) могат да разкрият комплекс от симптоми, характерни за патологията при пациент:

  • наличието на слуз, кръв, гной в чревния лумен;
  • контактно кървене;
  • псевдополипи;
  • гранулиран характер, хиперемия и оток на лигавицата;
  • във фазата на ремисия има атрофия на чревната лигавица.

Рентгеновото изследване също е ефективен метод за диагностика на улцерозен колит. Като контрастно вещество за тази процедура се използва бариева смес. На рентгенограмата на пациент с улцерозен колит ясно се визуализират разширяването в лумена на дебелото черво, съкращаването на червата, наличието на язви, полипи.

Лечение на улцерозен колит

Лечението ще бъде симптоматично, трябва да елиминира процеса на възпаление и да поддържа ремисия, както и да предотвратява усложнения. Ако лекарството не успее, може да се посочи операция.

Задачите за лечение на пациент с UC са:

  • постигане и поддържане на ремисия (клинична, ендоскопска, хистологична),
  • минимизиране на показанията за хирургично лечение,
  • намаляване на честотата на усложнения и странични ефекти от лекарствената терапия,
  • намаляване на времето за хоспитализация и разходите за лечение,
  • подобряване качеството на живот на пациента.

Резултатите от лечението до голяма степен зависят не само от усилията и квалификацията на лекаря, но и от силата на волята на пациента, който ясно следва медицинските препоръки. Съвременните лекарства, налични в арсенала на лекаря, позволяват на много пациенти да се върнат към нормалния живот..

Лекарства

За да се реализират тези цели в действителност, експертите предписват следните методи за лечение на пациенти с чревен улцерозен колит:

  • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, например, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
  • употребата на кортикостероиди (метипреднизолон, преднизолон);
  • антибиотична терапия чрез използване на лекарства като Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • приемане на имуномодулатори (азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб, метотрексат);
  • прием на калций и витамини А, С, К.

В случай на развитие на гнойни усложнения или добавяне на инфекция се използват системни антибактериални лекарства. Само лекарствата не могат да излекуват човек. Във фаза на ремисия, при липса на болка и кървене, се предписват физиотерапевтични процедури. Най-често срещаните са:

  • Излагане на променлив ток.
  • Диадинамична терапия.
  • Интерференционна терапия.

Пациенти с лек до умерен улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тежките пациенти трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

С правилното изпълнение на препоръките на лекаря, ежедневното спазване на диетичните предписания, както и поддържащата терапия, е възможно значително да се увеличи времето на ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента, но, за съжаление, не може да се постигне пълно възстановяване с лечението на това заболяване..

Операция

Хирургичното лечение на улцерозен колит е показано на пациенти, които не са подпомогнати от консервативни методи. Показанията за операция са:

  • перфорация (перфорация на чревната стена);
  • признаци на чревна непроходимост;
  • абсцес;
  • наличието на токсичен мегаколон;
  • обилно кървене;
  • фистули;
  • рак на червата.

За хирургично лечение на улцерозен чревен колит днес е възможно по следните начини:

  1. чрез частична или тотална колектомия - изрязване на дебелото черво;
  2. с помощта на проктоколектомия - отстраняване на дебелото черво и ректума, напускане на ануса;
  3. чрез проктоколектомия и налагане на временна или доживотна илеостомия, чрез която естествените отпадъци се отстраняват от тялото.

Необходимо е да се обърне внимание на възможни физически и емоционални проблеми след операцията; трябва да се внимава пациентът да получи всички необходими инструкции преди и след операцията и да му осигури цялата възможна медицинска и психологическа подкрепа.

Знаейки точно какво е улцерозен колит и как да го лекуваме, можем да кажем с увереност, че прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Патологичният процес е лечим благодарение на съвременните методи на терапия. Повечето пациенти са в пълна ремисия и само 10% от случаите остават неизразени клинични симптоми.

Диета и хранене

При това заболяване нормализирането на храненето е от първостепенно значение. Диетата при улцерозен колит е насочена към механично, термично и химично щадене на лигавицата на дебелото черво.

Диетичните препоръки са доста строги, струва си да гледате менюто си през целия си живот и да не ядете забранени храни.

  1. Диетата се основава на използването на накълцана, нежна храна, приготвена на пара или варена.
  2. Завинаги трябва да забравите за лютите сосове, мазните подправки, алкохола, цигарите.
  3. Яжте плодове и зеленчуци само термично обработени, тъй като в сурово състояние съдържат много фибри, което влияе отрицателно върху функционирането на засегнатите черва.
  4. При обостряне диетата включва течни и пасирани зърнени храни (ориз, грис) във вода (млякото и бульоните са изключени). Елда каша подобрява двигателните умения, поради което не се препоръчва по време на обостряне. Удобно е да използвате зърнени храни за бебешка храна, но те трябва да се разреждат наполовина с вода.
Позволени продукти:При улцерозен колит от диетата трябва да бъдат изключени следните храни и ястия:
  • варено пиле
  • пуйка
  • варено телешко месо
  • заек
  • сушени круши
  • сушени боровинки
  • елда (несмляна)
  • грис
  • овесени ядки
  • ориз бял
  • сухари с бял хляб
  • масло
  • брашни продукти: тестени изделия, сладкиши, бисквитки, сладкиши;
  • богати, мазни и млечни супи;
  • тлъсти меса или риба;
  • консервирани храни;
  • млечни продукти: яйца, сурови, пържени, кефир, заквасена сметана, мляко;
  • зърнени култури: перлен ечемик, просо, ечемик;
  • всякакви закуски и пушени меса;
  • сладкиши, шоколад;
  • плодове и плодове, сушени плодове;
  • конфитюри, консерви;
  • сосове, майонеза, домат;
  • всеки алкохол;
  • подправки.

За да разберете какви точно храни е позволено да ядете за вас, консултирайте се с Вашия лекар..

Меню за улцерозен колит за деня

Диетата при улцерозен колит на червата може да се приложи чрез следната опция от менюто.

  1. Закуска: зърнена каша с 1 ч.ч. гхи, парен котлет, отвара от шипка.
  2. Обяд: извара, желе от горски плодове.
  3. Обяд: картофена супа с кюфтета, гювеч от ориз и кайма, компот.
  4. Следобедна закуска: зелен чай, крутони.
  5. Вечеря: задушени зеленчуци, рибни котлети, чай.
  6. Преди лягане: кефир / печена ябълка.

Тази опция от менюто е подходяща за периода след обостряне. Освен това можете да изядете 200-250 грама сух хляб, 1 чаша желе или компот.

Диетата при улцерозен колит на дебелото черво, включително ректума, води до редица положителни промени:

  • насърчава ранното възстановяване на нормалните изпражнения, премахвайки диарията или запека;
  • повишава ефективността на лекарствата, тъй като компенсира загубите на протеин, ускорява заздравяването на лигавицата, поради което редица лекарства започват да действат по-активно;
  • компенсира загубата на хранителни вещества, възстановява метаболизма и енергийните резерви.

Вижте също: основните симптоми на ерозивен колит

Народни средства за защита

В терапевтичната терапия е разрешено да се използват народни средства, но само ако заболяването е в начален етап на развитие и лечението е съгласувано с лекаря. Според прегледите на пациентите най-ефективните начини за лечение на болестта са гладуването, отказът от ядене на животинска храна и преминаването към диета със сурови храни. От билкови лекарства добре помагат отвари от бял равнец, шишарки от елша, пелин, градински чай, сок от картофи.

  1. 100 г в изсушена динена кора, залейте 2 чаши вряща вода, настоявайте и прецедете. Приемайте до 6 пъти на ден по 100 г. Това ви позволява да облекчите възпалението в червата при остри и хронични форми на заболяването.
  2. Перфектно облекчава възпалителните процеси в червата, картофения сок. Достатъчно е да настържете картофа, да изцедите сока от него и да го изпиете половин час преди хранене.
  3. Вземете равни части листа от мента, съцветия от лайка, изправете коренища от тинтява. Настоявайте 1 супена лъжица от сместа за 30 минути в 1 чаша вряща вода, отцедете. Вземете 1 чаша 2-3 пъти на ден при колит.
  4. Черешката помага да се излекуват симптомите на обостряне. Традиционните лечители се съветват да приготвят отвара (една лъжица цветя на чаша вода). Вземете три пъти, всеки ден за ¼ чаша.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тази чревна патология се състои в правилно хранене и периодичен преглед. Важно е своевременно да се лекуват хронични заболявания на храносмилателния тракт. Прогнозата за улцерозен колит при липса на усложнения е благоприятна.

Язвеният колит е сериозно заболяване, което изисква незабавно и компетентно лечение. Не отлагайте посещението при лекар, когато се появят първите симптоми. Важно е да запомните, че в случай на остра форма на заболяването органът се засяга бързо, което може да доведе до развитие на рак или различни усложнения.

Какво представлява улцерозен колит? Симптоми, лечение, диета

Причини за заболяването

Въпреки че точната етиология на заболяването не е установена, се смята, че генетичната предразположеност играе основна роля в появата на патологията. Няколко фактора могат да послужат като тласък за развитието на улцерозен колит:

  • инфекция - вируси, бактерии и гъбички;
  • антибиотично лечение и в резултат на това развитие на дисбиоза, която те причиняват;
  • неконтролирана употреба на орални контрацептиви, тъй като естрогените могат да причинят съдова микротромбоза;
  • пушене;
  • неточности в храненето - прекомерна консумация на храна, богата на мазнини и въглехидрати;
  • неактивен начин на живот, заседнала работа;
  • постоянен психоемоционален стрес;
  • неуспехи в имунната система и патологична реакция на организма към автоалергени.

Какво се случва в тялото с улцерозен колит

Болестта може да се появи във всяка част на дебелото черво. Но ректумът винаги участва в патологичния ерозивно-улцерозен процес, който след това постепенно се разпространява в други области..

По време на обостряне чревната лигавица се удебелява поради оток, гънките й се изглаждат. Капилярната мрежа е разширена, поради което дори след най-малкия механичен ефект може да започне кървене. В резултат на разрушаването на лигавичния слой се образуват язви с различни размери. Появяват се псевдополипи - непокътнати участъци от лигавицата, върху които е настъпил растежът на жлезистия епител. Луменът на червата често се разширява и дължината му се съкращава. При подчертан хроничен процес, хаустрата липсва или се изглажда - пръстеновидни издатини на чревните стени.

В дълбочина язвата не прониква в мускулния слой, но може само леко да засегне субмукозата. Самият процес, без ясни граници, постепенно се разпространява и засяга нови здрави области на дебелото черво. При отслабен имунитет е възможна вторична инфекция.

Класификация на улцерозен колит

В зависимост от локализацията на процеса, болестта има своя собствена класификация:

  • регионален колит - патологията засяга малка специфична област на дебелото черво, но с течение на времето може да увеличи размера си и да стане по-тежка;
  • тотален колит - възпаление на лигавицата на цялото дебело черво, което е много рядко.

Има и няколко основни форми на заболяването:

  • левостранен колит - процесът е локализиран главно в низходящата и сигмоидната части на червата;
  • проктит - възпаление на ректалната лигавица;
  • проктосигмоидит - възпалението засяга не само ректалната лигавица, но и сигмоидната.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването са малко по-различни от клиничните прояви на не-язвен колит. Те могат условно да бъдат разделени на общи, специфични и извън чревни. Симптоми на улцерозен колит от храносмилателната система:

  • схващаща болка в корема с локализация предимно вляво, която трудно се облекчава с лекарства;
  • диария или разхлабени изпражнения, смесени със слуз, кръв или гной, по-лоши през нощта или сутрин;
  • запек, заместващ диарията, причинена от чревен спазъм;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • чести фалшиви позиви за дефекация (тенезми), произтичащи от задържането на изпражнения над областта с възпаление;
  • спонтанно отделяне на слуз, гной и кръв (не по време на акта на дефекация) в резултат на императивни (неустоими) позиви.

Общи прояви на заболяването:

  • неразположение, повишена умора;
  • треска 37 - 390С;
  • намален апетит и бърза загуба на тегло;
  • дехидратация.

Екстраинтестиналните прояви са съпътстващи заболявания, които най-често принадлежат към групата на автоимунните заболявания или имат идиопатична етиология. Те могат да предшестват появата на специфични чревни симптоми или да се появят след известно време, понякога дори като усложнения. От кожата и лигавиците:

  • нодуларен (нодуларен) еритем - възпаление на кръвоносните съдове и подкожната мастна тъкан;
  • пиодерма гангренозум - хроничен улцерозен дерматит, характеризиращ се с прогресивна некроза на кожата;
  • афтозен стоматит - възпаление на устната лигавица с образуване на малки язви - отзад.

От страна на органите на зрението:

  • увеит и хориодит - група възпалителни заболявания на хороидеята;
  • еписклерит и конюнктивит;
  • ретробулбарен неврит;
  • кератит.

От страна на мускулно-скелетната система и костната тъкан:

  • артралгия - болки в ставите;
  • анкилозиращ спондилит, форма на артрит, която засяга ставите на гръбначния стълб;
  • сакроилеит - възпаление в сакроилиачната става на гръбначния стълб;
  • остеопороза - намалена костна плътност;
  • остеомалация - омекотяване на костната тъкан поради недостатъчна минерализация и недостиг на витамини;
  • исхемична и асептична некроза - некроза на костни области.

Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, както и панкреаса:

  • първичен склерозиращ холангит - възпаление на жлъчните пътища със склероза, което води до стагнация на жлъчката и нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб.


Редки екстраинтестинални симптоми - гломерулонефрит, васкулит и миозит.

Усложнения на улцерозен колит

При неефективно лечение или късно лечение на пациента за помощ могат да се развият сериозни усложнения:

  • тежко кървене, което представлява пряка заплаха за живота;
  • токсична дилатация на червата - разтягане на чревните стени поради спазъм на подлежащите отдели, поради което се образува стагнация на фекалните маси, механична обструкция на червата и остра интоксикация на целия организъм;
  • перфорация на дебелото черво - нарушение на целостта на стената и проникване на изпражнения в коремната кухина (след което е много вероятно появата на сепсис или перитонит);
  • стеноза (стесняване) на лумена на дебелото черво и чревна непроходимост;
  • пукнатини в ануса и хемороиди;
  • инфилтративен рак на червата;
  • присъединяване на вторична инфекция;
  • увреждане на вътрешните органи - панкреатит, пиелонефрит, уролитиаза, хепатит, амилоидоза, пневмония.

Екстраинтестиналните симптоми също могат да бъдат усложнения. Те не само влошават хода на заболяването, но и провокират развитието на нови патологии. Усложненията на заболяването могат да бъдат открити с помощта на обикновен рентген на коремните органи без използването на контрастно вещество.

Диагностика на улцерозен колит

Пълният преглед на пациента за диагностика на улцерозен колит на червата, освен разпит и преглед, включва редица инструментални и лабораторни процедури. Инструментални диагностични методи:

  • фиброколоноскопия (сигмоидоскопия) - основното ендоскопско изследване на червата, което ще разкрие патологични процеси, протичащи в лигавицата - хиперемия и оток, язви, кръвоизливи, псевдополипи, гранулиране, ще помогне да се изясни кои части са засегнати;
  • иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на бариева смес, което показва разширяване или стесняване на чревния лумен, неговото скъсяване, изглаждане на хаустрата (симптом на „водопроводна тръба“), както и наличие на полипи и язви по лигавицата;
  • хидро ЯМР на червата е модерен, високо информативен метод, основан на двойно контрастиране на чревните стени (едновременно приложение на контрастно вещество интравенозно и в кухината на органа), който ще помогне да се определят границите на възпалителния процес и да се открият извънчревни патологии, например фистули, тумори, инфилтрати;
  • Ултразвукът разкрива косвени симптоми на заболяването - промяна в лумена на червата и стените му.

Лабораторни диагностични методи:

  • клиничен кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и ESR, намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите);
  • биохимичен кръвен тест (повишено съдържание на С-реактивен протеин и имуноглобулини);
  • биопсия - хистологично изследване на тъканни проби;
  • анализ на изпражненията за фекален калпротектин - специален маркер за диагностика на чревни заболявания, който при улцерозен колит може да се увеличи до 100 - 150;
  • копрограма (наличие на окултна кръв, левкоцити и еритроцити).

За диференциална диагноза с други заболявания, придружени от подобни симптоми, извършете:

  • бактериологична култура на изпражнения (за изключване на инфекциозни заболявания, например, дизентерия);
  • PCR анализ - идентифициране на патогени въз основа на техния генетичен материал в проби.

Лечение на улцерозен колит

Ако заболяването протича без усложнения, симптомите са леки, в този случай амбулаторното наблюдение е напълно достатъчно. Основното лечение на улцерозен колит включва няколко групи лекарства.

  • Препарати на 5-аминосалицилова киселина (аминосалицилати). Те имат противовъзпалителен ефект и спомагат за регенерацията на чревната лигавица. Те включват месалазин и сулфасалазин. Лекарствата, които съдържат месалазин, са най-предпочитани за лечение, тъй като имат по-малко странични ефекти и са способни да действат в различни части на дебелото черво.
  • Хормонална терапия (дексаметазон, преднизолон). Тези средства се използват в комплексно лечение, когато аминосалицилатите нямат желания ефект или пациентът има тежка алергична реакция към тях. Но те не участват в оздравителните процеси на лигавичния слой, а само помагат за справяне с възпалението..
  • Биологични лекарства (имуносупресори). В случаите, когато формата на колит е устойчива (резистентна) към ефектите на хормонални лекарства, препоръчително е да се предписват циклоспорин, метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, хумира, ремикаде или ведолизумаб (Entivio). Те насърчават заздравяването на тъканите и облекчават симптомите.

При лечение на улцерозен колит, особено дисталната му форма, е необходимо да се комбинират перорални лекарства с ректални средства за локално лечение - супозитории, разтвори със системни хормони или аминосалицилати за клизми, с пяна. Много често този метод е най-ефективен в сравнение с терапията с изключително таблетни лекарства, тъй като те действат главно в дясната част на дебелото черво и рядко достигат до възпаление, което се намира в ректума. При ректално приложение лекарствата бързо и в необходимата доза достигат до желаното място на възпаление и в същото време практически не навлизат в системното кръвообращение, което означава, че страничните ефекти ще бъдат слаби или липсват изобщо.

При тежки случаи, както и при бързото (светкавично) развитие на патологията, е необходима спешна хоспитализация. В този случай се предпочитат парентерално приложение на кортикостероиди. Само седмица по-късно пациентът може да бъде прехвърлен на перорално приложение на лекарства и аминосалицилатите не се предписват едновременно с хормони, тъй като те са по-слаби от хормоните и намаляват терапевтичния им ефект. Този курс на лечение продължава най-малко 3 месеца. В допълнение към основната терапия е необходимо да се проведе симптоматично лечение със следните групи лекарства:

  • хемостатици (аминокапронова киселина, Ditsinon, Tranexam) с периодично кървене;
  • спазмолитици (No-spa, Papaverine) за премахване на спазъм и нормализиране на чревната моторика;
  • антибиотици (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин) в случай на вторична инфекция и усложнения;
  • витамин D и калциеви препарати за профилактика на остеопороза;
  • пробиотици за нормализиране на чревната флора и подобряване на храносмилането.

Предписването на лекарства за диария се счита за противоречиво, тъй като се смята, че те могат да доведат до токсична дилатация на червата. Лечението с народни средства е възможно само с разрешение и под наблюдението на лекар, за да се избегне развитието на усложнения. Хирургическа интервенция за улцерозен колит е необходима в следните случаи:

  • когато ходът на заболяването не се поддава на консервативна терапия, особено с хормоноустойчива форма;
  • ако има хормонална зависимост, възникнала по време на лечението;
  • при наличие на абсолютни противопоказания или тежки нежелани реакции при прием на лекарства;
  • ако има усложнения или тежко протичане на заболяването, общото разпространение на патологичния процес, което може да доведе до развитие на рак на дебелото черво.

Същността на операцията е изрязването на засегнатата част на дебелото черво и образуването на илеостомия или сигмостома, последвано от интензивно локално лечение в следоперативния период - използване на хормонална терапия и препарати на мезалазин, както и антисептици, антибиотици и стягащи средства.

Диета при язвен колит

Основната хранителна маса за пациенти със заболявания на храносмилателната система през периода на ярки диспептични симптоми (диария, метеоризъм) е диета № 4 (видове - 4а или 4б). Целта му е максимално да се щади лигавицата на тракта, без да се уврежда механично и химически, а също така да се предотврати процесите на ферментация и гниене. Такава диета продължава около 2-4 седмици, след което пациентът може да отиде на маса номер 4в, която е по-пълна и е напълно подходяща за хранене по време на ремисия. Основни правила на диетичното хранене за пациенти с улцерозен колит:

  • храната трябва да бъде пълноценна, питателна, балансирана и богата на витамини;
  • храна частична, на малки порции 6 пъти на ден (с диария - на всеки 2 - 2,5 часа);
  • всички ястия задължително се готвят само на пара или от варени продукти;
  • по-често яжте храни, богати на калций и калий;
  • по-голямата част от храната трябва да се изяде сутрин;
  • последно хранене - не по-късно от 19.00 часа;
  • ако един от симптомите на заболяването е диария, тогава е необходимо да се ограничи или дори временно да се изключи употребата на храни, които могат да причинят повишена чревна перисталтика и излишна секреция (мляко, черен хляб, сурови зеленчуци и плодове);
  • ако болестта е придружена от метеоризъм, зелето, пресният хляб и бобовите растения трябва да бъдат премахнати от менюто;
  • с чести запеци, диетата включва млечни продукти, каша от елда, хляб с трици и сурови зеленчуци - настъргани моркови, цвекло.

Какви храни не трябва да се консумират по време на острия процес и какво е разрешено по време на периода на ремисия:

  • изключете от менюто богати на фибри храни (сурови зеленчуци), както и мазни, пържени, солени и пикантни храни, всички подправки, подправки, консервирани храни и алкохолни напитки;
  • сладкиши (шоколад, бонбони), продукти за бързо хранене (чипс, пуканки, бисквити) и газирани напитки също са забранени;
  • рядко и внимателно яжте мляко и млечни продукти;
  • риба, постно месо, супи, зърнени храни, картофи и варени яйца (или парен омлет);
  • като десерти можете да използвате желе от плодове, извара суфле, а от напитки - желе, чай, отвари от шипки и боровинки, както и какао във вода.

Прогноза на заболяването

Знаейки точно какво е улцерозен колит и как да го лекуваме, можем да кажем с увереност, че прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Патологичният процес е лечим благодарение на съвременните методи на терапия. Повечето пациенти са в пълна ремисия и само 10% от случаите остават неизразени клинични симптоми.

Язвен колит на червата: симптоми и лечение при възрастни

Язвеният колит на червата (неспецифичен улцерозен колит) е заболяване, което възниква, когато е засегната чревната лигавица. Патологията е включена в групата на автоимунните разстройства - процеси, възникващи в резултат на влиянието на имунната система върху собствените клетки на организма. Познавайки симптомите на улцерозен колит при възрастни, пациентът може незабавно да подозира наличието на заболяването, да започне лечение и да намали риска от усложнения.

Причини за заболяването

В момента отговорът на въпроса какво е улцерозен колит и какви са механизмите на възникването му не е напълно установен. Предполага се, че след чревна инфекция имунитетът се активира в храносмилателната система. В отговор на активността на микроорганизмите, човешките В-лимфоцити произвеждат антитела, които унищожават бактериалните клетки.

Въпреки това, в някои случаи протеините на микроорганизмите са сходни по структура с човешките фактори, разположени на повърхността на лигавицата. Антителата, разработени срещу бактерии, ще атакуват клетките на храносмилателната система, причинявайки възпаление и язвена дегенерация..

Наследствените причини за улцерозен колит са важни за развитието на болестта. Някои наследствени характеристики на имунитета увеличават риска от заболяване. Тази теория се подкрепя от факта, че улцерозният колит често се среща при няколко члена на семейството наведнъж..

Симптоми на заболяването

Симптомите на улцерозен колит се разделят на местни и общи. Местните признаци на улцерозен колит включват:

  1. Спазми болка в лявата част на корема;
  2. Диария (изпражнения 5-8 пъти на ден);
  3. Кръв и слуз на повърхността на изпражненията, промяна в консистенцията - разхлабени изпражнения със зловонен мирис;
  4. Усещане за желание за дефекация, което не е придружено от отделяне на изпражнения;
  5. Подуване на корема;
  6. Намален апетит.

Общите симптоми на улцерозен колит на червата възникват при развитието на "отравяне" на човешкото тяло с вещества, произведени в червата. Тази група включва следните клинични симптоми:

  • треска;
  • постоянна слабост;
  • отслабване;
  • кардиопалмус;
  • анемия.

Основният прицелен орган на заболяването е дебелото черво. Хроничният улцерозен колит обаче може да се разпространи и в други системи. Най-честите екстраинтестинални прояви на заболяването са:

  • възпаление на мембраните на окото;
  • стоматит;
  • увреждане на стената на венозните съдове;
  • бъбречно-каменна болест;
  • възпаление на жлъчните пътища.

Наличието на екстраинтестинални прояви значително влошава прогнозата за пациента..

Диагностика на патологията

Анализът на състоянието на пациента започва с проучване на данните от клиничната картина и анамнезата. Пациентът трябва да опише на лекаря подробно процедурата за поява и прогресиране на симптомите. Специалистът пита пациента за наличието на други заболявания, обръща внимание на наличието на такива прояви в роднините на пациента.

Получените данни позволяват на лекаря да постави предварителна диагноза и да предпише преглед. Цялостната диагностика на улцерозен колит включва следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • Колоноскопията е ендоскопски метод за диагностика на състоянието на дебелото черво. Техниката включва използването на специално осветително и оптично оборудване, което се въвежда в червата на пациента през ануса. При извършване на диагностика лекарят изследва лигавицата на органа в реално време. При наличие на неспецифичен колит се откриват характерни изменения - язвени дефекти на чревната стена, възпалителни процеси. Взема се проба (биопсия) от засегнатите области и се изпраща в лабораторията за изследване.
  • Хистологичното изследване е диагностичен метод, който включва определяне на клетъчния състав на дадена област на чревната лигавица, откриване на промени, характерни за неспецифичния колит на микроскопско ниво. Хистологичната диагноза най-точно потвърждава диагнозата и ви позволява да започнете лечението на заболяването.
  • Иригоскопията е рентгенов метод, който включва въвеждането на контрастно вещество в червата. В изображенията се визуализира добре бариева суспензия, която се използва като контраст. Той запълва всички най-малки характеристики на чревния релеф, което дава възможност да се оцени състоянието на лигавицата. Техниката е доста информативна, но по диагностични възможности отстъпва на колоноскопията. Следователно иригоскопията се използва, когато са необходими допълнителни изследвания или ако е невъзможно да се проведе ендоскопия..
  • Копрограма с тест за окултна кръв. Лабораторно изследване на изпражненията с неспецифичен колит може да открие промяна в естеството на изпражненията. Те стават воднисти, откриват се примеси от слуз. Кръвта в изпражненията може да не се вижда с просто око, така че трябва допълнително да изследвате фекалиите под микроскоп. Тест за окултна кръв показва наличие на улцерозни промени, характерни за колита.
  • Общ и биохимичен кръвен тест. Рутинните кръвни тестове могат да оценят общото състояние на пациента. Резултатите от теста показват признаци на системно възпаление, анемия. В зависимост от тежестта на лабораторните промени се определя тежестта на протичането на заболяването.

Необходимо е да се разграничат болестта на Crohn и улцерозен колит. Патологиите имат подобни симптоми, но диарията е по-малко характерна за болестта на Crohn, повръщането се появява по-често, с по-интензивна болка. Диагнозата се потвърждава от колоноскопия, с помощта на която можете да откриете промени, характерни за всяко от заболяванията.

При колит се откриват кървящи ерозии по лигавицата. При болестта на Crohn се появява специфичен модел на „павета с павета“ - малки тънки язви, които се появяват на повърхността на невъзпалената лигавица.

Лечение

NUC изисква комплексно лечение, включително общи диетични препоръки, лекарствена терапия и хирургическа намеса. Обхватът на лечението зависи от тежестта на симптомите, той се определя индивидуално от лекуващия лекар на пациента.

Диета

Важна роля в лечението играе специална диета за улцерозен колит. Целите на терапевтичната диета са:

  • Механично щадене на червата - елиминиране на храни с груби фибри (сурови зеленчуци и плодове, трици, ядки) от диетата, тъй като използването им дразни увредената лигавица;
  • Термично пестене - забрана за приемане на твърде гореща или твърде студена храна;
  • Пестене на химикали - изключване на пържени, мазни, пикантни храни, бързо хранене, полуфабрикати, цитрусови плодове.

Диетата на пациента се състои от лигави зърнени храни във вода, зеленчукови бульони, постно месо и постна риба. Допустимо е използването на ферментирали млечни продукти.

От напитките се препоръчват желе, компоти. Ястията, които стимулират производството на газ (бобови растения, зеле), са ограничени. Не се препоръчва използването на кафе, шоколад, сладкарски изделия.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение на улцерозен колит се класифицира на етиологична (етиотропна) терапия, която засяга причините за развитието на заболяването, и симптоматична терапия, насочена към премахване на клиничните прояви на заболяването. Етиотропната терапия включва:

  1. Препарати на 5-ацетилсалицилова киселина (сулфасалазин, Salofalk);
  2. Хормонална терапия (Преднизолон, Дексаметазон);
  3. Имуносупресори и цитостатици (циклоспорин, циклофосфамид).

Тези лекарства за улцерозен колит потискат автоимунното възпаление в червата чрез въздействие върху имунната система. Елиминирането на влиянието на В-клетките и други имунокомпетентни елементи върху храносмилателната система води до намаляване на активността на заболяването.

Клиничните насоки за улцерозен колит също включват симптоматично лечение, което включва:

  • Антибиотици - за премахване на съпътстващи инфекции;
  • Лекарства, които намаляват чревната подвижност - за облекчаване на диарийния синдром;
  • Аналгетици;
  • Соли на желязото - за премахване или предотвратяване на анемия.

При повечето пациенти медикаментозното лечение е ефективно и води до подобряване на състоянието. При липса на видими промени в хода на заболяването на фона на консервативна терапия е необходимо да се премине към хирургични интервенции.

Оперативно лечение

За облекчаване на симптомите на колит се извършва частична резекция - отстраняване на фрагмент от червата. Радикалната хирургия може да елиминира симптомите и усложненията на улцерозен колит, но в същото време качеството на живот на пациента е значително влошено.

След резекцията е необходимо да се наложи стома - изход, който комуникира чревната кухина с коремната стена. Фекалиите се изхвърлят през стомата в специална колостомна торба.

Народни средства за защита

Лечението на улцерозен колит с народни средства се използва за облекчаване на симптомите на заболяването и подобряване на общото състояние на пациента. Използването само на рецепти от традиционната медицина е неприемливо, тъй като такива методи не са в състояние да премахнат автоимунното възпаление.

Такива средства само облекчават симптомите, но на фона на приема им болестта ще продължи да прогресира и да доведе до тежки усложнения..

Най-ефективните рецепти за улцерозен колит включват:

  • Shilajit е вещество, което облекчава възпалението в чревната стена и помага да се възстанови целостта на лигавицата. Трябва да приемате продукта по 0,2 g на ден, разреждайки с вода в съотношение 1:10. Можете да използвате ректални супозитории с мумия.
  • Прополисът е продукт, който има висока антибактериална активност. Употребата му помага в борбата с възможни чревни инфекции. За лечение обикновено се използва алкохолна тинктура в доза от 10 или 20%. Вземете 30 капки от продукта дневно един час преди всяко хранене..
  • Маслото от морски зърнастец е добро покриващо средство за намаляване на болката от колит. Маслото се инжектира в ректума като клизми. Средният обем на клизмата е 50 ml. Процедурата трябва да се провежда ежедневно, за да се постигне максимален ефект..

Предотвратяване

Все още не е разработена специфична профилактика на улцерозен колит. Неспецифичните мерки за намаляване на вероятността от заболяване включват:

  • Правилна балансирана диета;
  • Адекватно ниво на физическа активност;
  • Намалени нива на стрес;
  • Редовно диспансерно наблюдение от гастроентеролог, особено в напреднала възраст.

Прочетете повече за диета с язва, какво можете да ядете и какво не, прочетете тук.

Язвен колит

Язвен колит (друго име е улцерозен колит, NUC) е автоимунно заболяване, което се проявява като хронично гнойно-хеморагично възпаление на стените на дебелото черво. По-често боледуват хора от 20 до 40 години, както мъже, така и жени. В света честотата на патологията варира от 50 до 230 души на 100 000 население [1]. Може би такова разпространение в честотата е причинено не от обективни причини, а от различни подходи към диагностиката. Болестта се характеризира с разнообразни прояви и често от първите симптоми до установяването на окончателната диагноза минават няколко години. Късното откриване и неадекватното лечение водят до развитие на усложнения и допринасят за увеличаване на смъртността (в Русия - 17 случая на милион население, в Европа - 6 случая [2]).

Причини за улцерозен колит

Лекарите все още не разбират напълно механизма на развитие на улцерозен колит. Основният проблем е известен като автоимунна реакция. По някаква причина имунната система започва да възприема тъканите на дебелото черво като чужди и се опитва да ги унищожи. Предполага се, че основната причина са генетични промени, които провокират прекомерен имунен отговор на бактериални антигени.

В дебелото черво има 10 пъти повече бактериални клетки, отколкото в цялото човешко тяло и от някакъв момент имунният отговор се прехвърля от тях към компонентите на чревната стена. Подобен механизъм - сходството на антигена на бактериите и някои телесни тъкани, "объркващ" имунитет - е в основата на ревматизма и гломерулонефрита.

Все още не е идентифициран катализатор за такива реакции. Можем да говорим само за предразполагащи фактори:

  • наследственост: кръвните роднини на пациенти с улцерозен колит са 15 пъти по-склонни да се разболеят от „средния” човек [3];
  • стрес;
  • чревна инфекция;
  • остра вирусна инфекция (не е задължително ентеровирус);
  • хиповитаминоза D;
  • липса на диетични фибри и излишък на животински протеини в диетата.

Класификация на улцерозен колит

По местоположението на възпалението с най-голяма активност улцерозният колит се разделя на:

  • дистално (проктит, проктосигмоидит) - възпалени са най-отдалечените части на червата: ректум и сигмоидно дебело черво;
  • лявосторонен - ​​както подсказва името, левите участъци на дебелото черво са възпалени до средата на напречното дебело черво. Това са вече споменатите ректум и сигмоид плюс низходящото дебело черво и частично напречно дебело черво;
  • общо - възпалението засяга дебелото черво през цялото време.

Според тежестта на текущото обостряне (атака), улцерозен колит може да бъде:

  • лесно;
  • умерен;
  • тежък.

По естеството на заболяването:

  • остър - диагностициран за първи път, първите симптоми се появяват преди по-малко от шест месеца;
  • хронично непрекъснато: обострянията следват почти без прекъсване, продължителността на ремисия е по-малка от 6 месеца;
  • хронични рецидиви: обострянията се заменят с ремисии с продължителност повече от шест месеца.

Симптоми на улцерозен колит

Както бе споменато по-горе, симптомите на улцерозен колит са изключително разнообразни и често на пръв поглед нямат нищо общо с червата. Ето защо диагностичните грешки и неправилното лечение не са рядкост..

Нарушение на изпражненията:

  • диария - при тежки случаи, до 20 пъти на ден;
  • примес на слуз, гной, кръв във воднистите изпражнения;
  • тенезми - фалшиво болезнено желание за дефекация;
  • „Ректално плюене“ - отделяне на малко количество кървава слуз след порива.

Колкото по-обширни са лезиите, толкова по-тежка е диарията. При дистален колит (само ректума и сигмоидното дебело черво) диарията може да се редува със запек, причинен от спазъм на надлежащото черво.

Болков синдром: болки, спазми в областта на лявата и долната част на корема, по-рядко в пъпа. Появяват се 30-90 минути след хранене, достигат максимална интензивност точно преди изхождането и след това отслабват. С напредването на патологията връзката между болката и приема на храна избледнява..

Хеморагичен синдром. Възпалените области на червата кървят, което постепенно води до развитие на анемия.

Екстраинтестиналните прояви на улцерозен колит са налице при почти половината от пациентите [4]. Именно те създават разнообразни симптоми и условия за диагностични грешки..

Автоимунните системни прояви се причиняват от участието на други органи в автоимунния отговор:

  • артропатия (болка и възпаление в ставите);
  • кожни лезии (пиодермия гангренозна, еритема нодозум);
  • афтозен стоматит (рани по устната лигавица);
  • възпаление на склерата, ириса на очите (увеит, ирит, иридоциклит, еписклерит);

Системни прояви, причинени от метаболитни нарушения, се появяват на фона на продължително възпаление и свързани промени в тялото:

  • холелитиаза (камъни в жлъчния мехур);
  • чернодробна стеатоза, стеатохепатит;
  • тромбоза на периферните вени;
  • белодробна емболия.

Често пациентът сменя един тесен специалист след друг с оплаквания от извън чревни прояви, преди да стигне до гастроентеролога, който събира „пъзела“. Освен това екстраинтестиналните прояви могат да започнат по-рано от чревните симптоми..

Усложнения на улцерозен колит

Чревно кървене. "Коригира" язвен колит постоянно, но ако голям съд е повреден, кървенето става животозастрашаващо. Пациентът се оплаква от силна слабост, сърцебиене, покрито със студена пот. Кръвното налягане рязко спада. При тежки случаи е възможно объркване, шок.

Токсична дилатация на дебелото черво - парализа на дебелото черво с повишено налягане вътре в него. Температурата внезапно се повишава, кръвното налягане спада опасно, пациентът се оплаква от силна слабост. Токсичното разширяване е опасно от перфорация и перитонит. Смъртността при това усложнение достига 50% [5].

При най-малкото съмнение за възможно усложнение на улцерозен колит, трябва незабавно да се консултирате с лекар за хоспитализация в хирургична болница.

Диагностика на улцерозен колит

Основният диагностичен метод е колоноскопия, по време на която лекарят извършва биопсия (вземане на проби от чревна тъкан за изследване под микроскоп).

Като допълнителен преглед може да се предпише иригоскопия, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография с контраст.

За изясняване на общото състояние на организма се предписват общи и биохимични кръвни тестове, анализ на изпражненията и други изследвания, в зависимост от оплакванията на конкретен пациент.

Лечение на улцерозен колит

По време на периоди на обостряне се препоръчва диетична маса № 4. Тъй като симптомите отшумяват, диетата се разширява, като се фокусира върху поносимостта на определени продукти.

За да се намали активността на възпалителния процес, месалазин се препоръчва под формата на ректални супозитории, ректална пяна или таблетки - в зависимост от тежестта и степента на процеса.

За подобряване на регенерацията на лигавицата се предписват гастропротективни средства на базата на ребамипид. Те намаляват активността на възпалението, намаляват пропускливостта на епителната бариера и допринасят за ранното възстановяване на нормалната структура и функция на чревната стена..

В допълнение, глюкокортикостероиди (будезонид, преднизолон), лекарства, които потискат имунитета (азатиоприн), моноклонални антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб) могат да бъдат препоръчани.

Схемите на употреба и дозите се определят от лекаря, но трябва да се настроите на дълъг курс на поддържаща терапия - преждевременното прекратяване на лечението допринася за рецидив.

С неефективността на консервативната терапия и появата на усложнения е необходима операция - отстраняване на засегнатата област на дебелото черво.

Прогнозиране и профилактика на улцерозен колит

При лек ход на заболяването и адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Възможна е дългосрочна ремисия.

Усложненията, възникнали на фона на тежко обостряне, са изложени на риск. Неговият риск през целия живот е 15% [6]. Друга причина за възможен неблагоприятен изход е злокачествеността на процеса. Вероятността за злокачествена дегенерация на чревни тъкани се увеличава с "опита" на заболяването. Следователно трябва редовно да се подлагате на колоноскопия (поне веднъж годишно).

Тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени, няма специфична превенция..

[1] С. Р. Абдулхаков, Р. А. Абдулхаков. Язвен колит: съвременни подходи за диагностика и лечение. Бюлетин на съвременната клинична медицина, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвен колит и болест на Crohn. Съвременното състояние на проблема с етиологията, ранната диагностика и лечение. Известия на държавния университет в Санкт Петербург. 2011 г..

[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелек, В.А. Карапыш, И. В. Василенко. Неспецифичен улцерозен колит. Архив на вътрешните болести, 2015.

[5] Клинични насоки на Руската гастроентерологична асоциация и Асоциацията на колопроктолозите на Русия за диагностика и лечение на улцерозен колит. 2017 г..